Paro cardiorrespiratorio

Qu es?

Cese brusco e inesperado de la respiracin y circulacin espontneas, de forma potencialmente

reversible. Durante un paro cardiorrespiratorio el corazn deja de latir y la respiracin cesa unos
segundos despus. La sangre deja de circular y por lo tanto deja de haber suministro de oxgeno
al cerebro, corazn y pulmones.

Resucitacin cardiopulmonar:

Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situacin, con el objetivo

fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

Cules son las causas?

Las principales causas del paro cardiorrespiratorio son:

Respiratorias:

Obstruccin aguda de la va area.

Traumatismo torcico.

Intoxicacin sustancias depresoras SNC

Cardiovascular es:

Taponamiento o rotura cardaca

Arritmias malignas. Cardiopata isqumica

Intoxicacin por frmacos cardiodepresores.

Traumatismo torcico

Shock.

Cmo est la persona?

Cuando alguien sufre un paro cardiorrespiratorio presenta los siguientes sntomas:

Perdida del conocimiento. Ausencia de respuesta de la vctima. La persona no responde

cuando le habla o la toca.
apnea. No siente el flujo de aire que sale por su boca y/o el trax no se mueve.
Ausencia de signos de circulacin: la persona no responde, no tose, no se mueve, est
flccida fra y plida.
Pupila dilatada parcialmente. A los 2 o 3 minutos la dilatacin es total y no hay reaccin
a la luz.

SOPORTE VITAL BASICO:

Cadena de supervivencia:

1) Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta de

emergencias,

2) RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas

3) Desfibrilacin rpida,

4) Soporte vital avanzado efectivo y

5) Cuidados integrados postparo cardaco.

SOPORTE VITAL BASICO:

El Soporte Vital Bsico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones
resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previo a la llegada de servicios especializados de
emergencia:

C para la valoracin de la circulacin, incluyendo las compresiones torcicas.

A, del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas.

B, del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial.

Soporte Vital Avanzado (SVA):

Tratamiento definitivo de la PCR con el fin de restablecer la circulacin y respiracin

espontneas.

Requiere personal entrenado y material especfico.

COMPRESIONES CARDIACA

Las compresiones torcicas, llamadas tambin masaje cardaco externo permiten circular sangre
oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del trax con el fin de comprimir
el pecho:

Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 4 a 5 cm;

Sobre un nio entre uno y ocho aos, el esternn debe descender de 3 a 4 cm;

Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm.

COMPRESIONES CARDIACA:

Para que la compresin torcica sea eficaz, es necesario que la vctima est sobre un plano
duro; en particular, si la vctima est tendida sobre la cama. Usualmente hay que depositarla en
el suelo antes de empezar las maniobras de reanimacin.

La posicin de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces.

VENTILACION ARTIFICIAL:

La ventilacin artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima, soplando aire con
la boca o con un dispositivo.

RCP BASICO
1.-ASEGURAR LA ESCENA
2.- VALORAR: consciencia, respiracin y circulacin
3.- ACTUACIN: maniobras
*valorar consciencia: si est consciente, llamarlo en voz alta, zarandear del hombro. Si
contesta ponerlo en posicin lateral en caso de que vomite. Si no contesta llamar al 911
y realizar el rcp. Realizar con la maniobra frente-mentn si no se sospecha de lesin
cervical. Si sospecha de lesin cervical realizar la maniobra traccin mandibular
Maniobra de traccin mandibular en un adulto as:

Arrodllese al frente de la cabeza del paciente. Coloque sus dedos detrs de los ngulos de la
mandbula y muvala hacia arriba. Use los pulgares para ayudar a colocar la mandbula en forma
tal que permita la respiracin a travs de la boca y la nariz.

La maniobra completada debe abrir la va area con la boca ligeramente abierta y la mandbula
proyectada hacia adelante

*valorar la respiracin: ver, oir y sentir.

*valorar la circulacin: observar si la victima realiza algn movimiento, buscar pulso carotideo.
Si no hay signos de circulacin realizar masaje cardiaco externo, compresiones y ventilaciones

Materiales y Equipos

Equipos de venoclisis de macro y micro goteo Soluciones para aplicacin intravenosa Carro
de paro equipado Guantes, tapabocas Materiales para toma de muestras laboratorio. Bolsa
autoinflable Fuente de oxigeno Laringoscopio con diversas hojas Tubos orotraqueales
Aspirador Monitor externo Desfibrilador

RCP en bebes y nios pequeos:

1. Coloque 2 dedos en el pecho del beb entre las tetillas, en el centro del esternn (no en el
extremo) y aplique presin hacia abajo, comprimiendo unos 5 cm de profundidad.

2. Aplique 30 compresiones, de manera RPIDA (a un ritmo de 2 por segundo) y fuerte, sin

pausa.

3. Cubra firmemente con su boca la boca y nariz del beb.

4. D 2 ventilaciones por la boca de 1 segundo, haciendo que el pecho del beb se eleve.

5. D 2 ventilaciones ms. Compruebe que el pecho se eleve.

6. Contine realizando RCP (30 compresiones cardacas, seguidas de 2 ventilaciones) por 5 ciclos
(2 minutos de RCP).

7. Si el beb o nio an no presentan respiracin normal, tos o algn movimiento, llame al

nmero local de emergencias, y repita las respiraciones y las compresiones hasta que el beb se
recupere o llegue la ayuda.

8. Si comienza a respirar de nuevo por s mismo, siga verificando peridicamente la respiracin

hasta que llegue la ayuda.

RCP en nios mayores, adolescentes y adultos:

1. Coloque a la vctima sobre el suelo. Abra la va area: extienda la cabeza de la persona hacia
atrs y brale la boca. Retire los cuerpos extraos que pudieran obstruir la respiracin.
2. Localice el centro del esternn entre los senos, en el medio del pecho. Coloque el taln de
una mano, luego la otra mano encima y entrelace los dedos (cuidando de no apoyarse sobre las
costillas).

3. Adopte una postura erguida para que los hombros permanezcan perpendicularmente encima
del esternn del accidentado y con las manos aplique presin suave, cargando el peso del cuerpo
sobre los brazos rectos de manera que el esternn baje unos 5 cm. Es importante no doblar los
codos para ejercer la presin suficiente y reducir el cansancio.

4. Realice 30 compresiones, a un ritmo de 2 por segundo.

5. Tape la nariz de la persona con sus dedos y sople suavemente sobre su boca 2 veces
(ventilaciones) de 1 segundo cada una.

6. Repita la secuencia: 30 compresiones y 2 ventilaciones (5 ciclos o 2 minutos) hasta que la

vctima recupere la consciencia o llegue el servicio de emergencias.

DESFIBRILACIN

Eslabn principal de la cadena de supervivencia.

Mejora el pronstico en la parada por FV/TV.

Por cada minuto que pasa entre el colapso y la desfibirlacin, la mortalidad aumenta 10-12%.

Posicin:

Anterolateral
Anteroposterior
Anterior infraescapular izquierdo
Anterior infraescapular derecho
Biaxilar (velludo)
Aplicar un desfibrilador externo automtico (DEA). Si se dispone de un DEA, utilizarlo
inmediatamente: encender el DEA, colocar los electrodos (uno por debajo de la clavcula
derecha a lo largo del esternn, el otro por debajo y a la izquierda del pezn izquierdo en la
lnea axilar media fig. 1-4), alejarse del enfermo el tiempo de anlisis del ritmo cardaco y de
choque elctrico, cargar el desfibrilador y aplicar la descarga elctrica cuando el DEA lo indique.
Tras una sola desfibrilacin reanudar inmediatamente la RCP y seguir sin pausas durante
2 min hasta que el DEA emprenda otra valoracin del ritmo cardaco. En el hospital utilizar el
DEA solo en aquellos casos con alto riesgo de retrasar la desfibrilacin, sobre todo si se espera
un tiempo prolongado para la llegada del equipo de reanimacin (el tiempo mximo
recomendado hasta la desfibrilacin es de 3 min).
Recomendaciones

Trax velludo, afeitar o posicin alternativa.

Secar el trax del paciente.

Usar guantes

No tocar al paciente, ni la cama, camilla ni las vas.

Retirar fuente de O2 a 1 m del paciente.

Llevar rasurador y tijera en el DEA.

los pacientes que sufren un paro cardiaco extrahospitalario (PCEH) dependen de la asistencia
que se les preste en su comunidad o entorno social. Los testigos deben reconocer el paro
cardiaco, pedir ayuda, iniciar la RCP y realizar la desfibrilacin (si est disponible) hasta que el
equipo de emergencias se haga cargo y traslade al paciente a un servicio de urgencias o
laboratorio de cateterismo. Por ltimo, el paciente se traslada a una unidad de cuidados
intensivos donde recibe una asistencia continuada. En cambio, los pacientes que sufren un paro
cardiaco intrahospitalario (PCIH) dependen de un sistema de vigilancia apropiado (un sistema
de respuesta rpida o alerta temprana) para prevenir el paro cardiaco. Si se produce la PCR, los
pacientes dependen de una interaccin fluida entre las distintas unidades y servicios del centro
sanitario, y de un equipo multidisciplinar de profesionales.