Técnicas de Facilitación para Deglución

Tcnicas de Facilitacin para deglucin:
EI terapeuta puede facilitar la deglucin mediante una serie de maniobras:
a) Estimulaciones segn la tcnica de Logemann
Esa tcnica utiliza un espejo larngeo de escaso dimetro para estimular el

reflejo de deglucin. Para aumentar la estimulacin, se puede enfriar el espejo
con unos cubitos de hielo. Estas estimulaciones se efectan sobre los arcos
palatoglosos (pilares anteriores del velo del paladar). Se repiten cuatro veces al
da a razn de 5 a 10 estimulaciones. De este modo se confirma la facilitacin de
la iniciacin voluntaria del reflejo de deglucin, aunque la sola estimularon no
suele ser suficiente para desencadenarlo. Por esta razn se Ie pide al paciente
que trague saliva despus de cada serie de facilitaciones. A veces, se contina
con estas estimulaciones durante algunas semanas.
b) Maniobra de Mendelsohn.
EI sujeto debe tragar tratando de prolongar al mximo la elevacin de la laringe

consecutiva al reflejo de deglucin. Con este fin se Ie pide al paciente que co-
loque un dedo sobre su cartlago tiroides para notar la elevacin de la laringe y
trate de mantenerla durante unos instantes. Esta elevacin garantiza la
seguridad de la laringe al colocarse bajo la lengua, lo que disminuye el riesgo de
falsas vas. Esta ascensin prolongada del hueso hioides y de la laringe permite
una apertura prolongada del esfnter superior del esfago par traccin sobre los
msculos que lo forman.
c) Resistencia frontal asociada a la deglucin.
Se pide al paciente que trague al tiempo que empuja con la frente hacia delante.
EI terapeuta, con su mano, ofrece resistencia a este empuje. Esta tcnica
provoca una accin sinrgica de contraccin de los msculos hioideos y una
elevacin de la laringe que contribuye a una mayor proteccin de las vas
resprratorias.
d) Deglucin forzada.
EI paciente fuerza el movimiento de deglucin a fin de estimular el retroceso de

la raz de la lengua y de aumentar la presin ejercida sobre esta zona. Esta
tcnica se muestra til en el caso de debilidad de propulsin o de falta de
amplitud lingual.
e) Deglucin supragltica.
Se Ie dan al sujeto una serie de ordenes: Inspire - retenga el aire (apnea) -

trague - espire (o mejor an, tosa) - vuelva a tomar aire. La maniobra provoca
el cierre de los pliegues vocales. EI aire mantenido a presin en los pulmones
permite expulsar los residuos de las posibles falsas vas a nivel de la laringe
espirando con fuerza o tosiendo antes de volver a tomar aire. Este tipo de
deglucin se utiliza en caso de problemas de estanquidad de la laringe o de un
dficit farngeo, como estasis o ralentizacin.
f) Elevacin activa asistida de la laringe.
EI terapeuta favorece el movimiento del paciente Acompaando la elevacin de

la laringe de un apoyo sobre los cartlagos larngeos. Esta tcnica se utiliza poco,
ya que suele ser molesta e incluso dolorosa. Adems, existe un riesgo real de
lesin de determinadas estructuras larngeas si el movimiento se realiza con
demasiada amplitud.
g) Otras tcnicas de facilitacin
Las bebidas fras, burbujeantes (que refuerzan la sensacin en la boca) y de

sabor fuerte constituyen una facilitacin del reflejo de deglucin. Disminuyen el
riesgo de falsa va. Sin embargo, conviene sealar que la mejor solucin para
trabajar el reflejo de deglucin sigue siendo la estimulacin por el propio
paciente y la repeticin. Es pues necesario animar a los enfermos a tragar a me-
nudo saliva y advertirles que puede producir babeo.
Anexo - Maniobra de Heimlich
En el curso del tratamiento del paciente disfgico puede suceder que el sujeto
presente una falsa va en forma de aspiracin o penetracin. Es vital poder
reaccionar rpidamente. EI material de aspiracin permite despejar las vas
respiratorias cuando se obstruyen por restos de pequeo tamao, pero si las
partculas inhaladas son ms grandes, la respiracin se puede bloquear
totalmente. En este caso, se debe utilizar la maniobra de Heimlich. sta difiere
segn la posicin del paciente en el momento en que surge el problema. He aqu
tres ejemplos:
1- EI sujeto est de pie: el terapeuta se coloca detrs de el rodendose con sus

brazos, y con el puno izquierdo dentro de la mana derecha situado a la altura del
estmago del paciente. La finalidad de la tcnica es comprimir el abdomen con
fuerza realizando un movimiento de abajo arriba para conseguir una espiracin
forzada expulsiva.
2- EI sujeto est sentado: si la situacin lo permite, el terapeuta se coloca detrs

del para realizar la misma maniobra; si no, lo sita en decbito supino y la
tcnica se realiza con las dos manos cruzadas sobre el abdomen.
3- En decbito lateral o supino.

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Tcnicas de Facilitacin para deglucin:

EI terapeuta puede facilitar la deglucin mediante una serie de maniobras:

a) Estimulaciones segn la tcnica de Logemann

Esa tcnica utiliza un espejo larngeo de escaso dimetro para estimular el

EI sujeto debe tragar tratando de prolongar al mximo la elevacin de la laringe

c) Resistencia frontal asociada a la deglucin.

EI paciente fuerza el movimiento de deglucin a fin de estimular el retroceso de

Se Ie dan al sujeto una serie de ordenes: Inspire - retenga el aire (apnea) -

f) Elevacin activa asistida de la laringe.

EI terapeuta favorece el movimiento del paciente Acompaando la elevacin de

g) Otras tcnicas de facilitacin

Las bebidas fras, burbujeantes (que refuerzan la sensacin en la boca) y de

Anexo - Maniobra de Heimlich

1- EI sujeto est de pie: el terapeuta se coloca detrs de el rodendose con sus

2- EI sujeto est sentado: si la situacin lo permite, el terapeuta se coloca detrs

3- En decbito lateral o supino.

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