Ficha de Matricula
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Ficha de Matricula
APELLIDOS Y NOMBRES
DOMICILIO
CELULAR
CENTRO DE TRABAJO
DIRECCIN C.T.
PADRE
APELLIDOS Y
NOMBRES
FECHA DE
EDAD DNI
NACIMIENTO
LUGAR DE
REGIN PROV. DISTRITO
NACIMIENTO
ESTADO CIVIL CASADO SOLTERO CONVIVIENTE OCUPACIN
CELULAR
CENTRO DE TRABAJO
DIRECCIN C.T .
DIRECCIN
E - MAIL
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CEBA 1227 Indira Gandhi
Ciclo Avanzado Forma de Atencin: Semipresencial
DECLARANTE - APODERADO RECEPTOR - I.E.
DNI . DNI..