UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Catlica de Loja

LABORATORIO DE DESTREZAS CLNICAS DEL DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUA DIDCTICA PARA EL TALLER: TOMA DE SIGNOS VITALES

Autor: *Dr. Fernando Espinosa-Herrera

Colaboradores: Dr. Fredy Paredes **Dr. Diego Gmez C., ***Nancy Gonzlez, ***Roco Imaicela, ***Mayra
Ontaneda, ***Anabel Paredes, ***Andrea Carrin, ***Alex Jumbo
Editor: Dr. Fernando Espinosa-Herrera Fecha: mayo de 2013

*Docente en la Titulacin de Mdico de la UTPL. Coordinador del Laboratorio de Destrezas Clnicas

Coordinador de Ayudantes de Ctedra del Laboratorio de Destrezas Clnicas
**Docente en la Titulacin de Mdico de la UTPL. Coordinador Logstico de Laboratorios.
***Estudiante de la Titulacin de Mdico en la UTPL.

LINK DEL VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=V6L2MWO7Qxo&feature=youtu.be

ACTIVIDADES DURACIN
Revisin del material didctico del taller 20 minutos
Prctica de las tcnicas por cada uno de los estudiantes 70 minutos
Evaluacin mediante ECOE 30 minutos

OBJETIVOS DE TALLER
Objetivo General:

1. Demostrar la adquisicin de la competencia del componente planificada para este taller:

realizar la toma de signos vitales: pulso, frecuencia respiratoria y presin arterial, mostrando
dominio del tema y elevado nivel de profesionalismo

Objetivos Especficos:

1. Reforzar las competencias genricas de la UTPL que se han seleccionado para este taller
2. Reforzar las competencias especficas de la Titulacin de Mdico que se han seleccionado
para este taller

COMPETENCIAS A DESARROLLAR

COMPETENCIAS GENRICAS DE LA UTPL

COMPETENCIAS GENRICAS UTPL SELECCIONADAS PARA DESARROLLARLAS EN ESTE TALLER

CG-UTPL 01 Vivencia de los valores universales del humanismo de Cristo

CG-UTPL 02 Comunicacin oral y escrita

CG-UTPL 04 Pensamiento crtico y reflexivo

CG-UTPL 05 Trabajo en equipo

CG-UTPL 07 Compromiso e Implicacin social
CG-UTPL 08 Compromiso tico

CG-UTPL 09 Organizacin y planificacin del tiempo

COMPETENCIAS ESPECFICAS DE LA TITULACIN

COMPETENCIAS ESPECFICAS TITULACIN DE MDICO SELECCIONADAS PARA DESARROLLARLAS EN ESTE TALLER

Planificar la identificacin, bsqueda, anlisis, sntesis, generacin y aplicacin crtica del

CE-TM_UTPL 02
conocimiento actualizado y de alto nivel.
Aplicar las destrezas en el cuidado bsico de la persona enferma, en atencin y resolucin de las
CE-TM_UTPL 03 situaciones comunes en la prctica de Atencin Primaria de la Salud y en emergencias
inicialmente no derivables.
Establecer una comunicacin integral y altamente efectiva con el paciente, su entorno,
CE-TM_UTPL 06
comunidad cientfica y con la poblacin general en el mbito de la salud.

CE-TM_UTPL 07 Discernir conductas apropiadas en la mayora de las situaciones clnicas.

PRE-REQUISITOS PARA EL TALLER
1. Revisin bibliogrfica de la Gua Didctica para el Taller de Signos Vitales.
2. Acudir con ropa que le permita descubrir por completo el brazo.

INTRODUCCIN:
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del
paciente.
El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria; los
resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente y su interpretacin
adecuada y oportuna ayuda a decidir conductas de manejo.

PASOS PREVIOS A LA TOMA DE SIGNOS VITALES

Para que las cifras de los signos vitales sean confiables, se debe procurar que el lugar se encuentre a
una temperatura agradable, sea tranquilo, con iluminacin suficiente, ya que esto evitar el estrs
emocional de los pacientes y por ende la alteracin de los signos, especialmente el pulso y la presin
arterial.
TEMPERATURA CORPORAL
Es el grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo. La temperatura normal es el resultado del
equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo. La temperatura
normal del cuerpo vara segn el sitio, la edad, la actividad fsica, sexo (hay variantes durante el
ciclo menstrual) y el momento del da. Tambin aspectos fisiolgicos como la alimentacin, pueden
provocar variabilidad en la cifra de la presin arterial. Los lugares anatmicos en los que se puede
tomar la temperatura son: cavidad axilar, cavidad bucal, conducto auditivo, recto, pliegue inguinal,
directamente de la piel mediante la aplicacin de sensores. En esta gua se explica exclusivamente
la tcnica de la toma de la temperatura bucal por efectos prcticos.
La temperatura promedio normal para un adulto es 37 centgrados (o Celsius). Una temperatura
menor a 35 C se interpreta como hipotermia. Entre 37,5 C y 37,9 C se denomina febrcula y mayor a
38 C se interpreta como fiebre. Los rangos son diferentes en los neonatos, lactantes y nios

TERMMETRO DE VIDRIO:

Existen algunos tipos de termmetros, pero el ms utilizado es el termmetro clnico de vidrio. Los
termmetros electrnicos y los termmetros desechables no son muy utilizados
El Termmetro de vidrio es un tubo capilar cerrado de vidrio ensanchado en la parte inferior a modo
de pequeo depsito ocupado por mercurio lquido, el cual dilatndose o contrayndose por el
aumento o disminucin del calor, seala los grados de temperatura en una escala colocada al lado
o grabada sobre el tubo. Suele comprender de 35-42C. Estos termmetros pueden ser de 2
variantes: 1) Bucales 2) Rectales

PARTES DE UN TERMMETRO DE VIDRIO:

Bulbo Columna de mercurio Tallo

TCNICA PARA LA TOMA DE TEMPERATURA BUCAL

1. Lavarse las manos

2. Desinfectar el termmetro con una torunda de algodn empapada en
alcohol
3. Comprobar que la columna de mercurio est por debajo de 35C
4. Presentarse a s mismo, informar al paciente lo que realizar y solicitarle su
consentimiento
5. Solicitar al paciente que moje sus labios, pues esta humidificacin favorece
la oclusin total de la cavidad oral y por ello la transmisin de calor
6. Colocar el bulbo del termmetro en la cavidad bucal por debajo de la
lengua, pedir al paciente que deje la boca cerrada y que respire solo por la
nariz. Esperar 3 minutos
7. Leer el resultado tomando el extremo distal del termmetro visualizando la
columna de mercurio con movimiento de bscula colocndolo a la altura
de los ojos.

VALORES NORMALES DE TEMPERATURA

Grupo etario Valores

Recin nacido 36,6 C 37,0 C
Lactante 36,8 C 37,7 C
Nios de 2 a 8 aos 36,8 - 37,4 C
Adolescentes y adultos 36,5 C 37,5 C
GRFICOS DE LA TOMA DE LA TEMPERATURA BUCAL

Desinfeccin del termmetro Colocacin del termmetro bajo la lengua

Oclusin total de la boca: 3 minutos Lectura de la temperatura

PULSO
Es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo
izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del
calibre de las arterias. Las cifras normales en una persona adulta fluctan entre 60
y 90 pulsaciones por minuto.

La palpacin del pulso se puede realizar sobre cualquier arteria que sea superficial
y que descanse sobre un plano relativamente duro, tendinoso u seo.

TCNICA DE TOMA DEL PULSO

1. Lavarse las manos, explicar al paciente lo que realizar y solicitarle su

autorizacin
2. Presionar ligeramente con los dedos 2, 3 y 4 de la mano dominante hasta
sentir las pulsaciones en los lugares seleccionados (grficos)
 3. Contabilizar las pulsaciones sentidas en un minuto completo. No tomar el
pulso de una fraccin de minuto y multiplicar, excepto en casos de extrema
emergencia o en RCP neonatal

VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA CARDIACA

Grupo etario Valor normal Promedio normal

Recin nacido 90 a 190 140
De 1-5 meses 85 a 175 120
De 6 a 11 meses 75 a 155 115
De 12 a 23 meses 70 a 150 110
De 2 a 5 aos 70 a 140 105
De 6 a 10 aos 65 a 125 95
De 11 a 14 aos 55 a 115 85
Mayores de 15 aos 50 a 100 80

GRFICOS DE LOS DISTINTOS LUGARES PARA TOMAR EL PULSO

Pulso temporal

Pulso carotdeo
Pulso humeral

Pulso radial

Pulso poplteo
 Pulso pedio
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Consiste en la sucesin rtmica y fluida de los movimientos de expansin
(inspiracin) y de retraccin (espiracin) del trax y el abdomen que son el
resultado de cada ciclo de la respiracin.
La frecuencia respiratoria es el nmero de actos respiratorios por minuto; varia por
mltiples causas entre las cuentan el ejercicio, las alteraciones psquicas, trabajo
digestivo, latitud y otros factores medioambientales, algunos frmacos, la edad y
otros.
VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
EDAD VALORES
Recin nacido 40 a 60 x min
Lactantes 25 a 40 x min
1 a 3 aos 20 a 30 x min
Nios de 3 a 12 aos 18 a 25 x min
Adolescentes y adultos 14 a 20 x min

TCNICA
1. Lavarse las manos, informarle al paciente lo que le realizar y solicitarle
autorizacin
2. Colocar la mano en cualquier lugar del trax o abdomen y contar cuntas
veces se eleva ste en un minuto completo, no en fraccin de minuto y
multiplicar luego
3. Otra tcnica puede ser contar el nmero de elevaciones del trax sin tomar
contacto con el paciente

GRFICOS DE LA TOMA DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Frecuencia respiratoria tomando contacto y sin tomar contacto con el paciente

 PRESIN ARTERIAL

Es la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de las arterias durante la

contraccin (sstole) y la dilatacin (distole) del corazn.
Los factores que controlan la presin arterial son:

a) El gasto cardiaco que es la cantidad de sangre expulsada por cada

ventrculo en un minuto y suele ser de aproximadamente cuatro a
cinco litros por minuto en un adulto
b) El volumen sanguneo o volemia
c) La elasticidad de las paredes arteriales, casi en su totalidad a nivel de
las arteriolas.

En vista de que una de las principales causas de morbi-mortalidad en

Ecuador est relacionada a enfermedades cardiovasculares, entre ellas la
hipertensin arterial es tremendamente importante que la toma de sta sea
precisa, y esto se garantiza solamente siguiendo rigurosamente cada
paso de la tcnica.

MATERIALES

a) Tensimetro o esfigmmetro
b) Estetoscopio o fonendoscopio
c) Una silla

Tensimetro o esfingmetro: Es el equipo mdico que se utiliza para medir la

presin arterial. Existen algunos tipos de esfingmetros, entre los que se cita
a los aneroides, los de columna de mercurio, los electrnicos, tensimetros
arteriales (miden la presin directa de las arterias, mediante una lnea
arterial, suele utilizarse en ciertos pacientes de cuidados intensivos).
Es importante conocer que los esfingmetros automticos no
alcanzan una precisin confiable por lo que no deben ser utilizados
para establecer diagnsticos.

El tensimetro o esfingmetro convencional se compone de:

a) Brazalete o manguito de caucho de por lo menos una anchura de 12

cm, para un adulto y totalmente cubierto de una tela fuerte
inextensible, este manguito est conectado con el manmetro y con
una pera de caucho mediante mangueras. Sirve para envolver el
lugar anatmico en el que se le va a medir la presin arterial
b) Mangueras, son tubos de goma que conectan el brazalete con la
pera y con el manmetro.
c) Manmetro existen algunos tipos de ste, puede ser en forma de
reloj, o en forma de una columna de mercurio. En cualquier caso se
 encuentran sealados con las cifras que corresponden a la presin
arterial y suelen marcar una escala graduada entre 0 y 300 mmHg.
d) La pera es una bolsa rgida de coma de aproximadamente 50 cc de
capacidad que almacena aire, se utiliza para inflar el manguito
mediante una perilla con una vlvula para abrir o cerrar la salida del
aire hacia el brazalete al cual debe insuflrselo mediante el bombeo
de la pera.

GRFICO DE UN TENSIMETRO ANEROIDE

Brazalete o manguito Manmetro Perilla Pera

Mangueras

Fonendoscopio o estetoscopio.- Es el equipo mdico utilizado para la

auscultacin. Est compuesto por olivas, ojivas, tubo en Y, manguera,
membrana y campana. Se utiliza la campana del estetoscopio para
auscultar los ruidos de Korotkoff, NO SE UTILIZA LA MEMBRANA. Debe
asegrarse de colocar la membrana sobre la arteria braquial, sin ejercer
presin pero manteniendo un pleno contacto con la piel.
GRFICO DE UN FONENDOSCOPIO (O ESTETOSCOPIO )

Campana Membrana

Olivas Ojivas Tubo en Y Manguera

CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE LA PRESIN ARTERIAL SEGN JNC-7

Categora Sistlica (mmHg) Diastlica (mmHg)
Normal < 120 <80
Pre-hipertensin 120-139 80-89
Hipertensin
Estadio 1 140-159 90-99
Estadio 2 >o= 160 >o= 100

TCNICA

1. Presentarse a s mismo, explicar lo que realizar, solicitar al paciente

su consentimiento para realizar el procedimiento y pedirle su
colaboracin
2. Verificar datos relevantes previos: haber tomado caf o sustancias
que contengan cafena u otras estimulantes, haber fumado, haber
realizado ejercicios aerbicos 30 minutos previos a la toma de la
presin arterial.
3. Verificar que la persona haya descansado al menos 5 minutos en una
silla arrimado al respaldar con los pies sobre el piso
4. Seleccionar el manguito o brazalete correcto: para lo cual hay que
considerar que el ancho de ste debe corresponder al 40% del
permetro del brazo (aproximadamente 12-14 cm para un adulto
normal). La longitud debe suponer aproximadamente el 80% del
permetro braquial (casi como para rodear el brazo). El manguito
convencional mide 12 x 23 cm y resulta apropiado para permetros
braquiales de hasta 28 cm. El procedimiento para seleccionar con
mayor precisin el brazalete se detalla a continuacin:

a. Medir la distancia entre el acromion y el olecranon. Sealar la

mitad de esta longitud y continuar con el siguiente paso

b. En el punto en que se ha medido la distancia media entre el

acromion y el olecranon, se procede a medir el permetro
del brazo

c. Debe verificarse que la longitud medida del permetro del

brazo se encuentre enmarcado en los rangos que se detallan
en la literatura de los brazaletes, si no es as, debe
seleccionarse el manguito o brazalete correspondiente. La
seleccin correcta evitar tomar cifras errneas

5. Solicitar que el brazo en el que se medir la presin arterial est

desnudo hasta el hombro, ste debe apoyarse a la altura del
corazn y el manmetro debe ser posicionado a nivel de los ojos de
la persona que va a tomar la presin arterial
6. Aplicar el manguito aproximadamente a 2 cm por encima del
pliegue anterior del codo luego de verificar que no exista ropa entre
ste y el brazo. No debe doblar la manga de prendas de vestir hacia
arriba, pues resta precisin a las cifras obtenidas. Se debe hacer
coincidir la marca arteria del brazalete con el rea del pulso
braquial o cubital
7. Verificar que el brazalete se encuentre apretado lo suficiente: debe
permitir el fcil acceso de dos dedos
8. Verificar que la arteria braquial se encuentre a la altura del corazn,
palpar el pulso braquial o cubital y el pulso radial al mismo tiempo,
para comprobar la circulacin
9. Insuflar el brazalete mientras toma el pulso radial. Cuando el pulso
radial desaparece insuflar hasta 30 mm Hg por encima de este valor
y dejar de insuflar
10. Colocar la campana del fonendoscopio en el rea de la arteria
braquial o cubital donde fue sentido el pulso e iniciar la
desinsuflacin del brazalete mientras continua palpando el pulso
radial. NO COLOCAR EL FONENDOSCOPIO DEBAJO DEL MANGUITO,
por favor! La velocidad a la que se desinsufla no debe ser mayor a
2mmHg por segundo.
11. Escuchar los ruidos de Korotkoff e interpretarlos. Los ruidos de
Korotkoff son sonidos que semejan el siguiente vocablo: toc.
toc. toc. luego van cambiando de tono y suenan como:
 dog. dog. dog. luego: lumb.. lumb.. lumb y por
ltimo .. (es decir, desaparecen!)
En trminos tcnicos la explicacin previa se traduce como las
diferentes Fases de los ruidos de Korotkoff, que se detallan a
continuacin:

a. 1ra fase: es un claro y agudo ruido que concuerda con el

latido cardiaco, debe estar en concordancia con el reinicio
del pulso radial. ESTE RUIDO SEALA EL VALOR DE LA PRESIN
ARETRIAL SISTLICA, y se lo verifica ya que mientras desinsufla
debe mirarse con detenimiento al manmetro. Es decir, que el
primer ruido escuchado, debe coincidir con una cifra en el
manmetro, pues sta es la presin arterial sistlica
b. 2da fase: los ruidos se hacen menos intensos y menos agudos
c. 3ra y 4ta fase: los ruidos son cada vez menos intensos y ms
graves en su tono.
d. 5ta fase: es el punto en el que desaparecen los ruidos, o dejan
de escuchrselos. ESTE SILENCIO SEALA EL VALOR DE LA
PRESIN ARTERIAL SISTLICA. Es decir que mientras se
desinsufla, el valor registrado en el punto en que ya no se
escucha ms los ruidos, es la presin arterial diastlica.
12. Finalmente la cifra debe ser registrada verificando que sta coincida
con el nombre del paciente a quien se le ha realizado el examen
13. Por ltimo debe informrsele al paciente la cifra obtenida y explicarle
el significado clnico en trminos de diagnstico: normal, pre-
hipertensin arterial, hipertensin estadio 1 o hipertensin estadio 2
(JNC-7).

GRFICOS DE LA TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL

 Posicin correcta Medicin de la longitud acromion - olecranon

Medicin del permetro braquial Seleccin del tamao del brazalete

Medidas de los brazaletes Brazalete a la altura del corazn

Colocacin del brazalete 2 centmetros por encima del pliegue anterior del
codo, coincidiendo la marca arteria con el rea del pulso braquial o
cubital
Verificacin del pulso braquial Verificacin del acceso de 2 dedos

Insuflacin y desinsuflacin del manguito palpando la arteria radial

NOTA IMPORTANTE: LA TOMA DE LA RESIN ARTERIAL EN LA POBLACIN

PEDITRICA ES MANDATORIA, NO DEBE PASRSELA POR ALTO, PUES ES LA
NICA MANERA DE DETERMINAR CIERTAS PATOLOGAS ASINTOMTICAS
QUE PUEDEN SER DETECTADAS A TIEMPO!.
 Bibliografa:

1. Jonathan S. Williams, M.D., M.M.Sc., Stacey M. Brown, M.S., and Paul R. Conlin, M.D. (2009). Blood-
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2. Guillams C, Gutirrez E, Hernando A, Mndez Ma. Jos, Snchez-Cascado G, Tordesillas L. Tcnicas

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3. Argente, H. (2005). Semiologia mdica. Fisiopatologia, semiotecnia y ropedutica. Enseanza basada

en el paciente. Buenos aires: Medica panamericana.

4. Bates, B. (2010). Guia de exploracin fsica e historia clnica (10 ed.). Barcelona, Espaa: Lippincott
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5. Jonathan S. Williams, M. M. (Direccin). (2009). Blood-Pressure Measurement [Pelcula].

6. Suros Batll , A. (2001). Semiologia medica y tcnica exploratoria (8 ed.). Barcelona: Masson

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