ANASTESICOS GENERALES

Son

analgesia

Capaces de conseguir Perdida de Administrar

Reflejo a una dosis
suficiente.
Relajacin
Muscular

Se origina en
AUTOR: VELASQUEZ localizaciones distintas del
SNC.
MECANISMO DE ACCION:

Propiedades
Eran frmacos de accin modifican
fisicoqumicas de la
inespecfica.
membrana neuronal.

Los anestsicos Generales Ejercen su efecto en la

trasmisin sinptica

NO
En la conduccin
AUTOR : axonal.
VELASQUEZ
 Sustancias
ANESTESIA GENERAL que Se absorben
INHALATORIA
por
se

Distinguen 3 fases Va Pulmonar

Son los

gases
F.Pulmonar F.De
Distribucin Y los

F.De Lquidos voltiles

Eliminacin en

Estado
gaseoso
 ANESTESIA INTRAVENOSA

Facilita

Caractersticas Ejemplos Induccin

De la
Inductores
Ausencia Unin a Intravenoso
de fase Anestesia
protenas
Pulmonar plasmaticas
propofol
La ionizacin
se
Se
desempea biotrasforma etomidato
en la y origina
distribucin metabolitos
y eliminacin Benzodiacepina
de frmaco activos

El efecto anestsico ketamina

depende de la
biotrasformacion
 Monoanestesia ter y
Cloroformo

Anestesia general
Inductor Hinptico
balanceada

Anestesia Analgsicos y
Intravenosa Total relajantes
TIPOS DE ANESTESIA A. Con Induccin y
GENERALES mantenimiento sevoflurano
Inhalatorio
Deshidroben
Neuroleptoanestesia
zoperidol

A. Analgsica Efecto hinoptico

A.Disociativa ketamina
 ETAPAS DE LA ANESTESIA
se
Distinguen en 4 etapas:

Induccin Excitacin o Anestesia quirrgica Parlisis

Analgesia Delirio propiamente dicha Bulbar

Abarca desde Incluyen 4 Se produce

Retencin de la
el inicio de planos por:
respiracin
la anestesia
Posibilidad Disminuye en caso de Depresin de los
hasta centros bulbares
laringospasmos y anestesia profunda
La perdida de secreciones hasta
conciencia
El ritmo cardiaco y la
Ritmo cardiaco F.C son irregulares Paro
aumentado respiratorio
No hay
perdida de la La F.C se mantiene
respuesta al Pueden aparecer estable Muerte
complicaciones ,descendiendo la P.A
dolor
riesgosas Produce relajacin Coma
muscular.
 Proporcionar
amnesia
Analgesia
Objetivos
Relajacin
Produccin
neurovegetativa

Relacin entre paciente

DESARROLLO Preparacin especialista, evaluacin
preoperatoria (HCL, estudio
PRACTICO DE UNA preoperatoria analtico radiolgico y
ANESTESIA G. valoracin del riesgo)

Induccin de la
anestesia
monitorizacin
Etapas Intraoperatorio intervencin
quirrgica

Control de los signos

vitales, nivel de
postoperatorio conciencia y dolor
postoperatorio
 EJEMPLOS DE ANESTSICOS GENERALES

A.INHALATORIO A.INTRAVENOSA

Propofol
Isoflurano
Etomidato
Desflurano

halotano benzodiacepina

Oxido nitroso ketamina

sevoflurano
barbitricos
enflurano

xenn
Velsquez

ANESTSI
COSson
LOCALES
Sustancias qumicas
que

Bloquean la contraccin nerviosa

de manera

Especifica temporal Reversible

sin

Afectar la
consciencia
del paciente
 ANESTSICOS
LOCALES

se por
Diferencian entre si
el
Periodo de latencia

Duracin de accin

Toxicidad y potencia

Selectividad de bloqueo

Velsquez
 ANESTSICOS LOCALES

Fibras de Fibras C
Son
Sensible a su
dimetro mas accin
que

Fibras de Fibras A
dimetro
Pudiendo
bloquearse
la

Conduccin

de los
Velsquez

Fibras que
trasmiten dolor
Velsquez

Tpica o de superficie

Local infiltrativa
SEGN LA REGIN Troncular
ANATMICA Y Conduccin o de
bloqueo nervioso
MTODO DE regional
Plexural
ADMINISTRACIN Regional
Epidural intravenosa

Peridural

Extradural

Subaracnoidea
Velsquez
ESTRUCTURA QUMICA

PORCIN LIPFILA Cadena intermedia Porcin hidrfila

Estructura Constituida por 1-3

aromtica tomos No ionizada catinica

confiere ster(-ccoo-)
Cargadas
positivamente
Amida(-NHCD-)
Molcula

a la Influye
Propiedades
metabolismo
anestsicas
Duracin
de accin
toxicidad
difusin actividad

fijacin
 CLASIFICACIN

AMIDAS
STERES

Degradadas Letamente
por los
cocana cloroprocana microsomas
metabolizadas hepticos

procana Tetracaina
ejemplo

Son rpidamente
hidrolizados en el lidocana,prilocana,mepivacana,bupicana
plasma ,etidocana,nopivacana y levobupivivana

Por la

seudocolinesterasa Velsquez
 MECANISMO DE ACCIN

ANESTSICOS LOCALES Depende del PH de la

soluciones solucin del Pka especifico
ligeramente cidas del A.L.

catinicas No ionizada

difunde Membrana del nervio

(-)difusin
ubicacin
Accin fundamental
receptor
Parte interna ( ) de la
axoplasmtica permeabilidad de la Iones de Na+
Membrana membrana

Resultado de la Bloqueo canales Na+

RESULTADO
interaccin Boqueo de la
( ) disminucin de la
anestesico conduccin nerviosa
entrada de Na+
receptor
inhibicin de la Produce el bloqueo de
despolarizacin de la transmicin del impulso
Velsquez membrana nervioso a traves del nervio
Velsquez
FARMACOCINTICA

cuando concentracin
Bloqueo de la
Interior del conduccin del
Solucin
nervio impulso Na+
anestsica
Difunde
Mnima
Se pone en hacia
contacto ( )concentracin +
rpido el bloqueo
Fibras
nerviosas

Para Tipo de anestsico

Ejercer accin bloqueo Concentracin de

solucin
requiere
Tipo de nervio
Periodo de
LATENCIA depende
tiempo
Proteccin mielnica
 ABSORCIN

FACTORES

LUGAR DE ADMINISTRACIN

( )ABSORCIN- VASCULARIZACIN

( )ABSORCIN- ABUNSANCIA GRASA

DOSIS Y CONCENTRACIN EMPLEADA

Velsquez
RELACIN LINEAL ENTRE:
-DOSIS
-CONCENTRACIN SANGNEA
 CARACTERSTICAS FISICOQUMICAS

PODER VASODILATADOR ELIMINACIN

VELOCIDAD DE DISTRIBUCN- GRADO DE IONIZACN

ADICCIN DE UN VASOCONSTRICTOR

VENTAJAS:
PROCUCIR UNA ABSORCIN GRADUAL

AUMENTA LA DURACIN DE ACCIN DEL BLOQUEO

DISMINUYE LOS NIVELES PLASMTICOS Y LA TOXICIDAD

Velsquez REDUCE EL SANGRADO EN EL CAMPO OPERATORIO

 Coeficiente de
solucin
Caracterristicas
DISTRIBUCIN Anestsicos Locales
fisioquimicas
Grado de unin de
protenas
Barreras plsmticas
hematoenceflica y
placentarias
Lidocana

*
concentraciones mas
bajas que la
Difusin simple Mepivacaina
Lidocana tiene
coeficiente de
solucin mas alto que
Mayor cuando es la Mepivacana
menor la unin a
protenas plasmticas Lidocana se distribuye
en tejidos perifricos y
en mayor concentracin
VELASQUEZ plasmtica
METABOLISMO Y Estructura
Biotransformacin
ELIMINACIN qumica

ster hidrolizados
Anestsicos
locales

Degradacin
Amina
enzimtica

Metabolitos y cida es mejor

Orina depende
frmaco no
del pH urinario
metabolizado

Alcalina es ms
VELASQUEZ lenta
 S.CARDIO
SNC SNA y Placa Motora
VASCULAR

Dosis pequeas:
Sedante Bloquean los
Anticonvulsiva receptores:
Estabilizadores de membrana.
Dosis terapeuiticas: Nicotnicos
Arritmicos y cardioplejicos.
Propiedades Muscarnicos
Reduce la excitabilidad del
anticonvulsivas(lidocana) Histamnicos
msculo cardiaco(quinidina)
Dosis medias: Serotoninicos
Dilatacin arterias(vasos
Nauseas Se comportan como
sanguineos)
Vomitos curarizantes al
Vasoconstriccin(cocana)
Agitacin impedir la liberacin
Temblores de la acetilcolina.
Convulsiones

VELASQUEZ
 TRATAMIENTO DE LAS
Proporcionar
COMPLICACIONES Mantener permeables
ventilacin asistida o
las vas respiratorias
controlada por oxgeno

Estados hipotensos se
Convulsiones(succinilco Se trata de signos de
elevan miembros
lina de 1mg/kg) excitacin del SNC
inferiores

Tiopental
fluidoterapia vasopresores Diacepan
sdico

VELASQUEZ
 Cocana Anestesia Tpica

PROCANA Anestesia odontlogica

CLOROPROCANA Anestesia epidural obsttrica

TETRACANA Anestesia subaracnoidea

BEZOCANA Anestesia en forma de ungento o gel

GOODMAN Y
GILMAN
 Prilocana Anestesia epidural y regional intravenosa

Mepivacana Anestesia subaracnoidea y epidural

Bupivacana Anestesia subaracnoidea y epidural

Etidocana Anestesia epidural

Ropivacana Anestesia epidural

Levobupivacana Anestesia subaracnoidea y epidural

GOODMAN Y
GILMAN
GOODMAN Y
GILMAN
GRACIAS