Lavado de Manos Quirurgico PDF

ATENCIN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIN PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC-CVE-PT004

VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO VERSIN: 02-2011
PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
1. PROPOSITO
Reducir la flora residente y transitoria de manos y antebrazo

Eliminar fuentes cruzadas de infeccin.
Prevenir la infeccin nosocomial.
2. RESPONSABILIDAD:
Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de servicios de salud y
comit de infecciones la aplicacin de este protocolo.
3. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings, HICPAC/SHEA/APIC/IDSA, Octubre 25,
2002/Vol. 51/No. RR-16
Malagon, Londoo Infeccin Intra Hospitalaria, 2001
Gua No 5 Lavado y Antisepsia de Manos Secretaria Distrital de Salud de Bogot, D.C, Junio
de 2004.
www.who.int/patientsafety/en/
www.minproteccionsocial.gov.co/sogc
Franco, A. Fundamentos en seguridad del paciente
www. higienedemanos.org/node/3
www.cdc.gov/ncidod/eid/vol7no2/cover.htm
www.codeinep.com.ar/LAMINA%20EXPLICACION%20OMS.pdf
4. DEFINICIONES
BIOSEGURIDAD: Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de
riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el
ambiente.
LAVADO DE MANOS: Limpieza activa, que busca reducir la flora residente y transitoria de
las manos y antebrazos con un agente qumico de composicin en bases de agentes
yodados, clorhexidina, que en contacto con el agua crea una accin mecnica y repetitiva
para eliminar las fuentes de infeccin. Y/o gel antisptico de accin inmediata que no
requiere enjuague.
FLORA RESIDENTE: Microorganismos que viven y se multiplican en la piel, son de baja

virulencia, la mayora se encuentran en las capas superficiales de la piel.
FLORA TRANSITORIA: Son organismos que se adquieren por el contacto persona

persona u objetos inanimados contaminados.
5. REQUISITOS
Lavarse las manos antes de:
Empezar la jornada de trabajo, Comer
Elabor: Lic. Orietta Paola Morales Revis: Dra. Yanith Piragauta Gutierrez Valid: Dr. Fernando Anibal Pea Diaz
DE SERVICIOS DE SALUD CDIGO: AC-VCE-PT004
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO VERSION: 02-2011
Ingresar a la unidad quirrgica (vestirse para ingresar a quirfanos)
Iniciar maniobras quirrgicas y atender a cada paciente
Manejar material estril
No se debe agregar jabn a un dispensador parcialmente vaco, esta practica puede llevar a la
contaminacin bacteriana del jabn (CATEGORIA IA).
No se deben mezclar jabones de diferentes composiciones
Utilizar para el lavado quirrgico bases de clorhexidina al 4% y Yodopovidona al 8 a 10%.
Para el lavado clnico de manos bases de clorhexidina al 2 o 3%.
Lavarse las manos despus de:
De cada procedimiento quirrgico y atender a cada paciente
Manejar material contaminado
Finalizar la jornada de trabajo
Ir al bao, toser, estornudar y limpiarse la nariz
6. RECOMENDACIONES
Categoras del CDC para el nivel de evidencia: Guideline for Hand Hygiene in Health
Care Settings, HICPAC/SHEA/APIC/IDSA, Octubre 25,2002/Vol. 51/No. RR-16
Categora IA: Fuertemente recomendada para la aplicacin por hospitales y fuertemente

soportada por experimentos clnicos y estudios epidemiolgicos.
Categora IB: Fuertemente recomendada para la aplicacin por hospitales y soportada por
experimentos clnicos y estudios epidemiolgicos y una razn terica fuerte.
Categora IC: Requerido para la aplicacin, es asignado por regulacin estatal o norma.
Categora II: Sugerido para la implementacin y soportada por estudios clnicos o

epidemiolgicos o una razn terica.
Ninguna Recomendacin: Insuficiente evidencia o ningn acuerdo general con respecto a

la eficacia.
7. DESCRIPCION
Indicaciones para el lavado de manos con antispticos:
2
A. Si las manos se encuentran visiblemente contaminadas con material orgnico y fluidos

corporales, se deben lavar con jabn antimicrobiano y agua (IA).
B. Si las manos no se encuentran visiblemente sucias, use alcohol slido para lavar las manos de
forma rutinaria en procedimientos clnicos. Como alternativa lave las manos con jabn
antimicrobiano y agua (IB).
C. Lave las manos antes de tener contacto directo con pacientes (IB).
D. Lave las manos antes de ponerse los guantes estriles para paso de catter central
intravascular (IB).
E. Lave las manos antes de insertar un catter urinario, catteres vasculares perifricos u otro
procedimiento invasivo que no requiera procedimiento quirrgico (IB).
F. Lave las manos despus del contacto con la piel intacta de un paciente (por ejemplo, tomar
signos vitales, movilizar un paciente) (IB).
G. Lave las manos despus del contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas
mucosas, y manejo de heridas siempre y cuando no se ensucien las manos visiblemente (IA).
H. Lave las manos despus de realizar actividades de cuidado directo a un paciente. (II).
I. Lave las manos despus del contacto con objetos inanimados (incluya el equipo medico) (II).
J. Lave las manos despus de quitarse los guantes (IB).
K. Antes de comer y despus de usar el bao, lave las manos con agua y jabn antimicrobiano
(IB).
L. Lave las manos con agua y jabn antimicrobiano, despus del contacto o sospecha con el
bacilo del antrax (II).
Ninguna recomendacin puede hacerse con respecto al uso rutinario de paos basados
en alcohol.
Tcnica de higiene de las manos:
A. Al higienizar las manos con una base slida de alcohol, aplique el producto en la palma de una
mano y frote ambas manos cubriendo la totalidad de la superficie de las manos y dedos hasta
que las manos estn secas, aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante y
frote vigorosamente durante 15 segundos cubriendo la totalidad de las manos y dedos. (IB).
B. Al lavar las manos con agua y jabn, humedezca primero las manos con el agua, aplique la
cantidad de producto recomendada por el fabricante y frote vigorosamente durante 1 MINUTO,
cubriendo la totalidad de las manos y dedos, enjuague las manos con agua y seque
completamente con una toalla desechable. Utilice la toalla para cerrar el grifo (IB).
Evite el uso continuo de agua caliente, porque la exposicin permanente puede aumentar el
riesgo de dermatitis (IB).
3
C. No se recomienda el uso de toallas de tela, para el secado de las manos en atencin de

pacientes (II).
Antisepsia de las manos en ciruga:
A. Retire anillos, reloj y pulseras antes de empezar el lavado quirrgico de las manos (II). Y
verifique que el gorro y la mascarilla estn bien colocados
B. Retire la suciedad de debajo de las uas, limpiando ua con ua bajo el chorro del agua (II).
C. Para la Antisepsia en procedimientos quirrgicos, se debe utilizar un jabn antimicrobiano

clorhexidina al 4% o Yodopovidona 8 10% en manos y antebrazos por un tiempo de 5
minutos. No es necesario el tiempo largo de 10 minutos (IB).
OTROS ASPECTOS EN LA HIGIENE DE LAS MANOS
A. No utilizar uas artificiales cuando se tiene contacto directo con pacientes ( IA)
B. Mantener las uas naturales cortas (II). Las uas deben usarse sin esmalte ya que ste
favorece el crecimiento de microorganismos en ellas
C. Use guantes cuando haya posibilidad de contacto con material potencialmente infeccioso,
membranas mucosas y piel no intacta (IC).
D. No utilice un mismo par de guantes para atender ms de un paciente, y no lave los guantes
entre pacientes (IB).
E. Cambie los guantes si pasa de un rea contaminada del cuerpo a un rea limpia del cuerpo
(II).
F. Evaluar las infecciones presentadas en la piel y el adecuado cuidado de la salud de los

trabajadores.
CARACTERISTICAS DE LOS ANTISEPTICOS:
Alcohol:
Accin: por desnaturalizacin de protenas

Actividad bactericida contra gram positivos, gram negativos, Mycobacterium tuberculosis,
hongos, virus.
Sin efectos adversos serios, solo reseca la piel
Muy rpido efecto
No es til para eliminar suciedad
Se usa a concentraciones de 60 a 90%
Su actividad es poco afectada por la presencia de sangre
4
Gluconato de Clorhexidina:
Accin: por ruptura de la membrana celular

Actividad bactericida mayor contra gram positivos y virus, menor contra gram negativos y
poca accin contra micobacterium tuberculosis
Mnima absorcin
Txico en odo medio y cornea
Irrita poco la piel
Se describi fenmenos de hipersensibilidad
Velocidad de accin intermedia
Tiene actividad residual por 6 horas
Su actividad es poco afectada por la presencia de sangre
Es inhibido por surfactantes no-inicos, aniones inorgnicos, aniones orgnicos
Su eficacia es afectada por el PH, acta mejor entre 5.5 y 7
Yodo e iodoforos:
Accin: La povidona penetra la pared celular

Actividad frente a gram positivos, gram negativos, Mycobacterium Tuberculosis, hongos y
virus, poca actividad contra esporas
Se neutraliza con materia orgnica (sangre, esputo)
Irrita la piel, efecto de hipersensibilidad.
Absorcin por piel y mucosas
INDICADORES DE CONDUCTA:
Los siguientes indicadores de conducta se recomiendan para medir las mejoras en la adhesin de
los trabajadores de la salud a la higiene de manos:
Se llevara una supervisin y registro peridicamente de la adhesin y el nmero de episodios

de higiene de las manos llevados a cabo por personal/el nmero de oportunidades de higiene
de manos, por sala o por servicio. Se Informara acerca de esos datos al personal y al comit de
infecciones respecto de su conducta.
Cuando haya brotes de infeccin, calcular el porcentaje de adherencia del personal de salud al
lavado e higienizacin de las manos.
HIGIENIZACIN DE MANOS:
Proceso para remover o destruir microorganismos transitorios. Se usa para preparacin

antimicrobiana, de amplio espectro, de accin rpida, no irritante, para uso frecuente. Accin
primaria: remover mecnicamente la suciedad y eliminar la flora transitoria.
Pasos a seguir
1. Aplicar alcohol en gel
5
2. Distribuir sobre toda la superficie de las manos iniciando por dedos, interdigitales, palmas,
dorsos, mueca y por ultimo frotar las uas sobre las palmas para permitir que penetre el
alcohol en el lecho ungueal.
3. Utilizar la higienizacin hasta por 5 veces seguidas, posterior lavar las manos con agua y
jabn
4. No utilizar la higienizacin de manos cuando hay contacto con lquidos de precaucin

universal o hay suciedad visible en las manos
6
ANEXO No. 1
PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO CLINICO DE LAS MANOS: TIEMPO ESTABLECIDO

DE UN MINUTO
7
8
9
10
ANEXO No. 2
PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO QUIRURGICO DE LAS MANOS: TIEMPO

ESTABLECIDO DE CINCO MINUTOS
Retirar todos los objetos que tenga en las manos (anillos, pulseras, reloj) subir las
mangas por encima del codo. Verifique que el gorro y la mascarilla estn bien colocados
Aplicar jabn quirrgico sobre las manos.

aplique la cantidad de producto
recomendada por el fabricante
Limpiar ua con ua bajo el chorro del

agua manteniendo las puntas de los dedos
uniformes, 5 veces cada ua. No usar
palillos.
Frotar vigorosamente 5 veces cada dedo

en forma circular, extendindose a todas
sus caras.
11
Frotar las regiones interdigitales en un solo

sentido 15 veces de regin proximal a
distal, es decir de la base de la palma de
la mano a la punta de cada dedo
Frotar enrgicamente palma con palma 25

veces en un solo sentido.
Frotar palma con dorso o dorso dorso 25

veces en un solo sentido.
Frote la totalidad de la superficie cutnea

del antebrazo de regin distal a proximal
extendindose 6 centmetros arriba del
codo hacindolo en forma circular 50
veces o 25 veces la cara anterior y 25
veces la cara posterior. Frote en un solo
sentido (arrastre)
12
Enjuagar minuciosamente desde la yema

de los dedos, cada dedo, la regin
interdigital, la palma, el dorso y el
antebrazo en un solo sentido (arrastre).
Mantenga los brazos retiradas del cuerpo

y hacia arriba, permitiendo que el agua
escurra hacia los codos y caiga en el
lavamanos para dirigirse a la sala de
ciruga
.Estando el paquete abierto, espere a que la instrumentadora ya vestida o ella entregue
la compresa para el secado
Al recibir la compresa estril, inicie el secado en dedos y palma, con la otra cara de la
compresa las mismas zonas de la otra mano, doble en 2 y seque antebrazo en forma
circular, doble en 4 y seque la misma zona en la misma forma del otro brazo
Deseche la compresa en el recipiente

destinado para ello, una vez termine el
procedimiento
13
ANEXO No. 3
CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS SEGN LA OMS
En el marco de la seguridad del paciente la OMS establece los 5 momentos en los cuales los
trabajadores de la salud deben realizar lavado de manos con agua y jabn e higienizacin de las
manos con alcohol en gel
14
ANEXO No. 4
MANOS LIMPIAS SON MANOS SEGURAS
EXPLICACIN OMS
ANTES CUANDO? lave sus manos antes de

DEL CONTACTO CON EL tocar al paciente, mientras se acerca al
PACIENTE l/ella
EJEMPLOS: cuando le da la mano; lo
acomoda; realiza un examen clnico.
ANTES DE REALIZAR UNA TCNICA ASPTICA CUANDO? lave sus manos

inmediatamente antes de realizar una
tcnica asptica
EJEMPLOS: cuidado dental/oral,
secrecin de aspiraciones, extraer
sangre, colocar un catter, curar una
herida, preparar medicacin, administrar
medicacin o alimentos.
DESPUES DE LA EXPOSICIN CON FLUIDOS CUNDO? lave sus manos
CORPORALES O RIESGO DE CONTACTO CON LOS inmediatamente despus de riesgo de
FLUIDOS exposicin con fluidos corporales e
inmediatamente despus de retirarse los
guantes
EJEMPLOS: manipular sangre, vaciar la
bolsa de orina, manipular heces o
residuos hospitalarios.
DESPUES DEL CONTACTO CON EL CUNDO? lave sus manos cuando sale
PACIENTE de la habitacin, despus de tocar a un
paciente y/o su medio ambiente cercano.
EJEMPLOS: le dio la mano, lo acomod,
entro y toc algn equipo del paciente, lo
examin, etc.
DESPUES DEL CONTACTO CON EL MEDIO CUNDO? lave sus manos cuando sale
AMBIENTE CERCANO AL PACIENTE de la habitacin, despus de tocar el
medio ambiente cercano del paciente,
an cuando no toc al paciente.
EJEMPLOS: corrigi el sistema de
infusin, cambi un frasco de suero,
apag o conecto una alarma.
15
8. BIBLIOGRAFIA
Gua No 5 Lavado y Antisepsia de Manos Secretaria Distrital de Salud de

Bogota, D.C, Junio de 2004.
OMS, Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencin
sanitaria 2011
www.who.int/patientsafety/en/
www.minproteccionsocial.gov.co/sogc
16

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ATENCIN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIN PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC-CVE-PT004

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Reducir la flora residente y transitoria de manos y antebrazo

FLORA RESIDENTE: Microorganismos que viven y se multiplican en la piel, son de baja

FLORA TRANSITORIA: Son organismos que se adquieren por el contacto persona

Lavarse las manos antes de:

Empezar la jornada de trabajo, Comer

Ingresar a la unidad quirrgica (vestirse para ingresar a quirfanos)

Iniciar maniobras quirrgicas y atender a cada paciente

Manejar material estril

No se deben mezclar jabones de diferentes composiciones

Utilizar para el lavado quirrgico bases de clorhexidina al 4% y Yodopovidona al 8 a 10%.

Para el lavado clnico de manos bases de clorhexidina al 2 o 3%.

Lavarse las manos despus de:

De cada procedimiento quirrgico y atender a cada paciente

Manejar material contaminado

Finalizar la jornada de trabajo

Ir al bao, toser, estornudar y limpiarse la nariz

Categora IA: Fuertemente recomendada para la aplicacin por hospitales y fuertemente

Categora II: Sugerido para la implementacin y soportada por estudios clnicos o

Ninguna Recomendacin: Insuficiente evidencia o ningn acuerdo general con respecto a

Indicaciones para el lavado de manos con antispticos:

A. Si las manos se encuentran visiblemente contaminadas con material orgnico y fluidos

J. Lave las manos despus de quitarse los guantes (IB).

Tcnica de higiene de las manos:

C. No se recomienda el uso de toallas de tela, para el secado de las manos en atencin de

Antisepsia de las manos en ciruga:

C. Para la Antisepsia en procedimientos quirrgicos, se debe utilizar un jabn antimicrobiano

OTROS ASPECTOS EN LA HIGIENE DE LAS MANOS

F. Evaluar las infecciones presentadas en la piel y el adecuado cuidado de la salud de los

CARACTERISTICAS DE LOS ANTISEPTICOS:

Accin: por desnaturalizacin de protenas

Accin: por ruptura de la membrana celular

Accin: La povidona penetra la pared celular

Se llevara una supervisin y registro peridicamente de la adhesin y el nmero de episodios

Proceso para remover o destruir microorganismos transitorios. Se usa para preparacin

1. Aplicar alcohol en gel

4. No utilizar la higienizacin de manos cuando hay contacto con lquidos de precaucin

PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO CLINICO DE LAS MANOS: TIEMPO ESTABLECIDO

PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO QUIRURGICO DE LAS MANOS: TIEMPO

Aplicar jabn quirrgico sobre las manos.

Limpiar ua con ua bajo el chorro del

Frotar vigorosamente 5 veces cada dedo

Frotar las regiones interdigitales en un solo

Frotar enrgicamente palma con palma 25

Frotar palma con dorso o dorso dorso 25

Frote la totalidad de la superficie cutnea

Enjuagar minuciosamente desde la yema

Mantenga los brazos retiradas del cuerpo

Deseche la compresa en el recipiente

CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS SEGN LA OMS

MANOS LIMPIAS SON MANOS SEGURAS

ANTES CUANDO? lave sus manos antes de

ANTES DE REALIZAR UNA TCNICA ASPTICA CUANDO? lave sus manos

Gua No 5 Lavado y Antisepsia de Manos Secretaria Distrital de Salud de

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