Manual de Técnicas Básicas de Enfermería

CENTRO DE FORMACIN TCNICA
SANTO TOMS
VICERRECTORA ACADMICA
DIRECCIN NACIONAL REA SALUD
MANUAL DE TCNICAS BSICAS DE

ENFERMERA
Autor:
E.U Ivonne Fuentes
Coordinado y Elaborado por:

Carmen Gloria Hernndez Robles
Enfermera docente
Tcnico de Enfermera
Santo Toms
Concepcin
Colaboradoras:
Carla Cofre Arancibia
Enfermera Coordinadora de ciruga Bariatrica Hospital Clnico del Sur
Enfermeras de Equipo de Vigilancia y control de IAAS

Hospital Guillermo Grant Benavente Concepcin
Fecha de Actualizacin: 2014

Fecha Prxima Revisin: 2019*
Introduccin
Este manual de Procedimientos de Enfermera Bsica pretende ser una referencia y una gua para los
alumnos, al momento de realizar las intervenciones de Enfermera relacionadas con los procedimientos
bsicos a realizar en los pacientes y es el resultado de la colaboracin de un grupo de profesionales que
han aportado con su vasta experiencia y conocimientos, as como una revisin bibliogrfica de Manuales
de Enfermera, Normas de Prevencin de IAAS del Hospital Regional de Concepcin (HGGB), para
entregar informacin actualizada y criterios acorde a la normativa vigente, en la realizacin de las
tcnicas y procedimientos descritos.
El Manual pretende ser de utilidad para todos aquellos alumnos que estn en su proceso de aprendizaje
tanto en lo terico como prctico, por lo cual la forma de abordar los contenidos de este trabajo ha sido
desde un enfoque docente asistencial, de manera que permite acceder con facilidad a cada uno de los
procedimientos de manera que resulte ameno, preciso y de fcil comprensin.
En su elaboracin se han descrito aquellos procedimientos que se realizan con mayor frecuencia en los
cuidados de los pacientes para ello se ha estructurado en 4 Captulos en cada uno de ellos se describe al
inicio del Procedimiento la definicin de la tcnica, objetivos de la misma, materiales a utilizar en el
procedimiento, descripcin detallada y fundamentos, destacndose alguna informacin o consideracin
relevante.
Este manual constituye un punto de partida abierto a sucesivas modificaciones y nuevos aportes, un
documento en permanente actualizacin, a travs de la experiencia, revisin bibliogrfica, evaluacin y
mejoras continuas.
Contenido
Introduccin ................................................................................................................................................. 3
CAPTULO I:............................................................................................................................................... 7
ASEPSIA Y ANTISEPSIA ......................................................................................................................... 7
A. LAVADO DE MANOS .................................................................................................................. 10
1. Lavado de Manos con Jabn Antisptico ..................................................................... 10
2. Lavado de Manos Clnico (agua y jabn glicerina) ..................................................... 12
3. Lavado de Manos Quirrgico ......................................................................................... 15
4. Friccin de Manos con Alcohol Gel ............................................................................... 17
B. PRECAUCIONES ESTNDAR Y ADICIONALES .................................................................. 20
I. Precauciones Estndar ....................................................................................................... 20
II. Precauciones Adicionales ............................................................................................... 22
III. Precaucin Protector ....................................................................................................... 27
C. Elementos de Proteccin Personal (EPP) o Barreras de Proteccin .................................. 28
1. Tcnica de Postura de Guantes Estriles .................................................................... 28
2. Tcnica de Postura de Guantes de Procedimientos. ................................................. 30
3. Tcnica Uso Delantal....................................................................................................... 31
4. Tcnica de Uso Delantal Estril ..................................................................................... 33
5. Tcnica uso de mascarilla .............................................................................................. 35
6. Tcnica Uso de Protector Facial y Ocular .................................................................... 36
D. PRESENTACIN DE MATERIAL ESTRIL............................................................................ 37
Bibliografa .................................................................................................................................... 39
CAPTULO II ............................................................................................................................................. 41
ASEO Y CONFORT ................................................................................................................................. 41
A. BAO ............................................................................................................................................. 41
1. EN CAMA .......................................................................................................................... 41
2. ASEO MATINAL ............................................................................................................... 45
B. ASEO DE CAVIDADES............................................................................................................... 47
1. Tcnica de Aseo Ocular .................................................................................................. 48
2. Tcnica Aseo de Odos ................................................................................................... 50
3. Tcnica Aseo Fosas Nasales ........................................................................................ 51
4. Tcnica de Aseo Cavidad Bucal .................................................................................... 52
C. TCNICA DE ASEO GENITAL .................................................................................................. 53
1. Aseo Genital ...................................................................................................................... 53
2. Aseo Genital y Cambio de Paales en Adulto Mayor................................................. 56
D. LAVADO DE CABELLO .............................................................................................................. 59
E. LAVADO DE PIES ....................................................................................................................... 61
F. PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN (UPP) ........................................................... 64
G. CONFECCIN DE CAMAS ........................................................................................................ 68
1 Cama Abierta y Cama Cerrada .......................................................................................... 68
2 Cambio de Ropa de Cama con Paciente ......................................................................... 71
3 Cama Anestesia ................................................................................................................... 73
4 Cama con Paciente Acostado ............................................................................................ 75
5 Cama Partida ........................................................................................................................ 77
Bibliografa......................................................................................................................................... 78
H. MEDICIN DE DIURESIS .......................................................................................................... 79
I. TCNICA RECORTE DE VELLO O TRICOTOMIA ............................................................... 81
J. PREPARACIN ZONA DEL OMBLIGO.................................................................................. 83
K. TCNICA APLICACIN DE FRO ............................................................................................ 84
L. USO DE APLICACIN DE CALOR SECO .............................................................................. 85
CAPTULO III: .......................................................................................................................................... 87
SIGNOS VITALES ................................................................................................................................... 87
A. PULSO ........................................................................................................................................... 87
B. FRECUENCIA RESPIRATORIA ................................................................................................ 89
C. TEMPERATURA .......................................................................................................................... 91
D. PRESIN ARTERIAL .................................................................................................................. 94
E. VALORACIN DEL DOLOR ...................................................................................................... 98
F. MEDICIN DE OXIMETRA ....................................................................................................... 99
Bibliografa: ................................................................................................................................. 101
CAPTULO IV ......................................................................................................................................... 102
ANTROPOMETRA ................................................................................................................................ 102
A. MEDICIN TALLA ADULTOS Y EN NIO MAYOR DE 2 AOS ...................................... 102
B. MEDICIN DE LONGITUD EN EL NIO MENOR DE 2 AOS ........................................ 104
5
C. MEDICIN DE PESO EN EL ADULTO Y NIO MAYOR DE 2 AOS ............................. 106
D. MEDICIN DE PESO EN EL RN Y LACTANTE................................................................... 108
E. PERMETRO CRANEANO EN EL NIO ............................................................................... 110
F. PERMETRO TORCICO EN EL NIO ................................................................................. 112
G. PERMETRO ABDOMINAL EN EL NIO............................................................................... 113
H. MEDICIN DEL PERMETRO DE CINTURA EN EL ADULTO.......................................... 115
Bibliografa .................................................................................................................................. 117
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CAPTULO I:
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
La Tcnica Asptica
Es el conjunto de medidas que se adoptan a fin de disminuir al mnimo las posibilidades de

contaminacin microbiana durante los procedimientos de atencin a pacientes.
Procedimientos ms frecuentes que incluye la tcnica asptica:
Lavado de manos.
Uso guantes estriles.
Uso de mascarillas.
Uso delantal estril.
Campo estril, rea limpia y rea sucia.
Uso de antispticos y desinfectantes.
Uso material estril e instrumental estril o desinfectado de alto nivel.
Manejo de los desechos biolgicos contaminados.
Definiciones:
Asepsia: Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
Antisepsia: Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de

superficies animadas.
Antisptico: Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los

microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.
Flora microbiana transitoria: Es la compuesta por microorganismos en la superficie de la piel, en

forma transitoria y sin multiplicarse.
Flora microbiana residente: Es aquella formada por microorganismos que nacen y se multiplican en
la piel y no son removidos totalmente por la accin mecnica del lavado habitual, pero pueden ser
eliminados con productos que contienen antimicrobianos.
Antisepsia de manos: Procedimiento que permite la disminucin del recuento de microorganismos

de las manos a travs de la aplicacin de un antisptico.
Higiene de manos: Procedimiento que implica remover suciedad visible y disminuir flora bacteriana
transitoria y residente de las manos.
Lavado clnico de manos: Procedimiento que permite la remocin mecnica de suciedad visible y
algo de flora transitoria, a travs del lavado con agua y solucin jabonosa cosmtica.
Antisepsia de manos: Procedimiento que permite la disminucin del recuento de microorganismos

de las manos a travs de la aplicacin de un antisptico.
Higiene de manos
Definicin
Procedimiento que implica remover suciedad visible y disminuir flora bacteriana transitoria y residente
de las manos.
La Higiene de manos incluye los siguientes procedimientos:
1. Lavado de manos con agua y jabn antisptico.
2. Lavado clnico de manos.(agua y jabn de glicerina)
3. Lavado quirrgico de manos.
4. Friccin de manos con solucin alcohlica (alcohol Gel).
La Higiene de Manos se debe realizar siempre:
Antes de realizar una tcnica asptica.
Antes del contacto con el paciente.
Despus del riesgo de contaminacin con fluidos corporales.
Despus del contacto con el paciente.
8
Despus del contacto con el paciente, esto incluye el contacto con objetos inanimados de la unidad
del paciente.
Lavado de manos
Definicin:
Es una tcnica utilizada para a eliminar por arrastre la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir
la flora microbiana normal, utilizando jabn liquido comn o jabn lquido antisptico.
Objetivos:
Remover la flora transitoria de la piel y reducir la flora residente de las manos antes del contacto con el
paciente y sus equipos, de este modo disminuye el riesgo de transmitirle un agente infeccioso a una
persona susceptible.
Consideraciones:
Mantener las uas cortas, limpias y sin esmalte.
Previo a la higiene de manos estas deben estar libres de accesorios.
Los antebrazos deben estar despejados para evitar contaminacin con las mangas y para permitir
que la higiene de manos accede fcilmente hasta las muecas.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
9
Las reas de las manos donde se encuentran el mayor nmero de microorganismos es entre los
dedos y bajo las uas.
Las manos partidas o agrietadas favorece la colonizacin con flora microbiana transitoria. El uso de
lociones o cremas permite restablecer las condiciones de acidez y humedad de la piel y ayuda a
evitar la aparicin de grietas de las manos producto del excesivo nmero de lavados. Se recomienda
su uso al final de la jornada.
En caso de lesiones cutneas o manos agrietadas, el lavado de manos no cumplir su objetivo, por
lo tanto el personal debe abstenerse de la atencin directa de pacientes hasta el restablecimiento
de la indemnidad de la piel.
A. LAVADO DE MANOS
1. Lavado de Manos con Jabn Antisptico
Definicin de la Tcnica:
Se define como un procedimiento de todas las superficies de las manos a travs del lavado con agua y
solucin con jabn antisptico, seguido de un enjuague con agua.
Objetivos:
Eliminacin de flora microbiana transitoria y reducir la residentes.
Evitar transmisin de microorganismos va mano portada.
Material:
Agua corriente
Jabn antisptico (Solucin jabonosa de clorhexidina al 2% o jabn de povidona yodada al 10%)
Toalla de papel o desechable.
Dispositivo para la basura.
10
Indicacin: Previo a procedimientos invasores como instalacin va venosa central, catter epidural, etc.
Descripcin del procedimiento:
Qu hacer? Fundamento
1. Mojar las manos con agua. Los microorganismos se remueven ms
fcilmente en superficies hmedas que secas.
El agua tibia quita menos sustancias grasas

protectoras. El agua caliente abre los poros de la
piel irritndola.
2. Depositar en la palma de la mano una cantidad Las soluciones jabonosas emulsionan materias
de jabn antisptico suficiente para abarcar las extraas y reducen la tensin superficial lo que
superficies de las manos (una pulsacin). facilita la eliminacin de aceite, grasa y suciedad.
3. Frtese las manos por lo menos por 10

segundos. entre s.
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el La friccin con movimientos de rotacin y

dorso de la mano izquierda entrelazando los enjuague con agua corriente ayudan a remover
dedos y viceversa. los grmenes.
5. Frotar las palmas de las manos entre s, con los

dedos entrelazados.
6. Frotar el dorso de los dedos de una mano con

la palma de la mano opuesta, agarrndose los
dedos
7. Frotar pulgar izquierdo con un movimiento de

rotacin atrapndolo con la mano derecha, y
viceversa.
8. Frotar la punta de los dedos de la mano La duracin del procedimiento ser de 60

derecha contra la palma de la mano izquierda, segundos.
haciendo un movimiento de rotacin siguiendo
las lneas de la mano y viceversa.
11
9. Enjuagar las manos desde los dedos hacia el
codo.
10. Secar las manos, usando toalla de papel. Evita la recolonizacin bacteriana.
11. Cierre la llave del agua con toalla de papel, sin

contaminarse.
12. Desechar toalla en el depsito de basura. Recuerde: Lavarse las manos es el modo ms
fcil y disponible en la prevencin de
enfermedades
2. Lavado de Manos Clnico (agua y jabn glicerina)
Definicin de la Tcnica:
Tcnicas utilizada para a eliminar por arrastre la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la
flora microbiana normal, utilizando jabn de glicerina.
Objetivo:
Es la eliminacin de flora microbiana transitoria de la piel y evitar la transmisin de

microorganismos va mano portada.
Prevenir la colonizacin de las manos.
Material:
Lavamanos.
Agua corriente.
Dispensador de jabn.
Jabn lquido (de glicerina)
Dispensador de toallas desechables.
Toallas desechables.
12
Deposito para basura.
Indicacin
Al inicio de la jornada laboral.
Manos visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros fluidos corporales.
Cuando haya sospecha fundadas o pruebas de exposicin a organismos con capacidad de esporular
(Clostridium Difficile).
Descripcin del procedimiento
1. Mantenga siempre uas cortas, limpia sin El esmalte de uas aloja bacterias en las
esmalte. resquebraduras.
Siempre que exista suciedad visible de las manos o

posible contaminacin con fluidos corporales se
deber proceder a realizar higiene de manos con
agua y jabn de glicerina, puesto que el alcohol se
inactiva en presencia de materia orgnica.
2. Retrese joyas y reloj. Hay mayor proliferacin bacteriana en manos con

joyas.
3. Descbrase los brazos hasta el codo. Los antebrazos debe estar despejados para evitar
contaminacin con las mangas.
4. Prese frente al lavamanos, sin que su ropa lo Evita mojarse.

toque.
5. Abra y regule el flujo de agua con agua tibia, El agua tibia quita menos sustancias grasas
sin tocar el lavamanos; mantenga el chorro de protectoras.
agua corriendo hasta terminar el
procedimiento. El agua caliente abre los poros de la piel
irritndola.
6. Mjese las manos con agua antes de usar el

jabn.
7. Depositar en la palma de la mano una cantidad Las soluciones jabonosas emulsionan materias
de jabn suficiente para cubrir todas las extraas y reducen la tensin superficial lo que
superficies de las manos (1 pulsacin) facilita la eliminacin de aceite, grasa y suciedad
8. Frotar las palmas de las manos entre s, con los El dispensador de jabn debe vaciarse por
13
dedos entrelazados. completo antes de retirarse.
9. Frotar el dorso de los dedos de una mano con El frotar facilita la remocin de bacterias
la palma de la mano opuesta agarrndose los adheridas a la superficie de la piel.
dedos.
10. Entrelace los dedos para frotar los espacios El jabn debe permanecer en las manos de 15 a
interdigitales, haciendo movimientos hacia 30 segundos.
arriba y hacia abajo.
11. Frotar pulgar izquierdo con un movimiento de

rotacin atrapndolo con la palma de la mano
derecha, y viceversa
12. Frotar la punta de los dedos de la mano

derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de
rotacin siguiendo el trayecto de las lneas de
la mano y viceversa.
13. Enjuagar las manos con abundante agua bajo Las manos se mantienen ms arriba que los
el chorro, retirando por frotacin los residuos codos para evitar contaminacin desde
de jabn, desde los dedos hacia los antebrazos.
antebrazos a cada libre.
14. Secar las manos con toalla de papel.
15. Cerrar la llave del agua con toalla de papel Tiempo recomendado de lavado 1 minuto.
desechable sin tocar la perilla de la llave.
16. Desechar toalla en el depsito de basura. Evitar contaminacin y mantener orden.
14
Esquema lavado de manos:
3. Lavado de Manos Quirrgico
Definicin de la tcnica
Es el procedimiento que se realiza desde las manos hacia los brazos, por medio de movimientos
mecnicos con un agente detergente/antisptico, en base a solucin jabonosa de Clorhexidina al 2%, o
jabn de povidona yodada al 8% o 10%.
Indicado previo a una intervencin quirrgica o un procedimiento invasivo mayor.
Objetivo:
Evitar la transmisin de microorganismos a la zona operatoria y va sangunea.
Material
Agua corriente.
Jabn lquido antisptico: solucin jabonosa de Clorhexidina al 2%,o jabn de Povidona yodada al
8% al 10%.
Compresa estril.
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Indicacin: El lavado quirrgico de manos se realizar siempre previo a procedimientos quirrgicos, y
procedimientos de hemodinmia con implante.
1. Mantenga siempre uas cortas y limpias, Hay mayor proliferacin bacteriana en manos con
retire el reloj y descubra los brazos ms joyas.
arriba de los codos.
2. Ubquese en posicin cmoda delante del El cumplimiento de la mecnica corporal apropiada

lavamanos, abra la llave del agua sin tocar el reduce la tensin en msculos de dorso y piernas.
lavamanos y mantenga el agua corriendo a
temperatura aceptable hasta finalizar el El agua caliente aumenta el riesgo de dermatitis.
procedimiento.
3. Moje con agua las manos y antebrazos hasta La piel de las manos debe estar indemne de cortes,
el codo antes de usar jabn. quemaduras y abrasiones.
4. Aplique una dosis de jabn antisptico en la Solucin jabonosa de Clorhexidina 2%, Povidona
palma de la mano yodada 10%.
5. Junte las manos, frtelas haciendo La espuma favorece la remocin de

abundante espuma. microorganismos.
No debe realizarse escobillado de manos ya que

favorece micro abrasiones de la piel.
La frotacin con jabn antisptico debe durar no

menos de 2 minutos.
6. Comenzar el enjabonado en espacios El frotar facilita la remocin de las bacterias

interdigitales, manos muecas y antebrazos adheridas a la superficie de la piel.
frotando con movimientos de rotacin sin
devolverse partiendo por los dedos, las Mantenga las manos sobre el nivel de los codos.
manos, luego los antebrazos hasta el codo El tiempo de lavado quirrgico es entre 3 y 5
minutos.
7. Entrelace los dedos para lavar los espacios La frotacin con jabn antisptico debe realizarse
interdigitales. desde los dedos hacia los antebrazos sin
devolverse hacia las zonas limpias.
8. Enjuague las manos bajo el chorro del agua, El enjuague se debe realizar desde los dedos hacia
dejando escurrir sta desde la punta de los
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dedos hasta los codos una mano primero y los antebrazos para no contaminar las manos.
luego la otra.
El arrastre con agua corriente favorece la remocin
de microorganismos.
9. Es aceptado realizar esta tcnica en dos (2)

fases de menor duracin.
10. Cerrar la llave con el codo o dispositivo Evitar contaminacin.

adecuado evitando contaminar las manos.
11. Secar con una compresa estril por Evitar contaminacin.

tocacin, sin frotar empezando desde los
dedos hacia los codos.
4. Friccin de Manos con Alcohol Gel
Definicin de la tcnica:
Es el procedimiento es que se realiza con un agente en base a alcohol, se aplica sobre piel seca y se
utiliza en presencia de manos limpias libres de materia orgnica.
Objetivo:
Eliminacin de la flora Microbiana transitoria y reducir la residente.
Evitar la transmisin de microorganismos va mano portada.
Material:
Dispensador
Alcohol Gel al 70%.
Consideraciones
Este procedimiento se realizar con un agente en base al alcohol al 70% (etanol o isopropanol).
La duracin del procedimiento ser de 30 segundos.
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Se deber realizar la misma tcnica del lavado clnico.
La higienizacin con alcohol Gel no reemplaza el lavado clnico de manos.
Usar friccin con alcohol Gel antes y despus de realizar procedimientos no invasivos en la atencin
de pacientes, siempre y cuando no exista suciedad visible o contaminacin con fluidos corporales
deber realizarse lavado de manos con agua y jabn de glicerina.
1. Mantenga siempre uas cortas, limpias sin Las uas largas, con esmalte saltado, son
esmalte; retrese joyas y reloj. depsitos de microorganismos.
Hay mayor proliferacin bacteriana en manos con

joyas.
2. Depositar en la palma de la mano una dosis de Este procedimiento se realizara con alcohol Gel al
producto sobre las manos limpias y secas. 70% Las manos y muecas deben estar
completamente secas antes de aplicar el
producto.
3. Frotar las palmas de las manos entre s. No usar sobre manos sucias o con secrecin
orgnica, por ejemplo: sangre, ya que ante
materia orgnica el alcohol Gel se inactiva; en
caso contrario se deber realizar lavado de manos
con agua y jabn de glicerina.
4. Frote y friccione la palma de la mano derecha El alcohol Gel se utiliza luego de un lavado de
contra el dorso de la mano izquierda manos por mximo 4 veces y luego debe
entrelazando los dedos y viceversa. realizarse un nuevo lavado de manos clnico.
5. Despus de aplicar el alcohol Gel no enjuague. Recuerde, esta tcnica NO reemplaza el lavado de
manos.
6. Frotar el dorso de los dedos de una mano con Se deber realizar frotacin de manos en su
la palma de la mano opuesta, agarrndose de totalidad.
los dedos.
7. Frotar con un movimiento de rotacin el El frotar facilita la remocin de las bacterias

pulgar izquierdo atrapndolo con la palma de adheridas a la superficie de la piel.
la mano derecha y viceversa.
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8. Frotar la punta de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo un movimiento de rotacin
siguiendo las lneas de la mano y viceversa.
9. Esperar a que las manos estn secas. La higienizacin con alcohol Gel NO reemplaza el
lavado clnico de manos.
Procedimiento de Higienizacin de manos con alcohol Gel
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B. PRECAUCIONES ESTNDAR Y ADICIONALES
Las infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS) son un problema de importancia

capital en el pas y mundo entero. Se asocian en la gran mayora de los casos a trasgresin a
las normas o buenas prcticas en atencin de salud, por lo tanto, son prevenibles. Es as que el
personal de salud tiene responsabilidad en evitar infecciones cruzadas entre los pacientes que
atienden, entre ellos mismos y entre pacientes. Las acciones ms bsicas y de mayor impacto
son el respeto a las precauciones estndar y las precauciones adicionales.
Definicin de Infecciones asociadas a la atencin de Salud (IASS):
Las infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS) corresponden a todo proceso infeccioso general o
localizado que ocurre como consecuencia de la atencin de salud y que no estaba presente ni
incubndose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominacin mas adecuada ya que incluye la
atencin ambulatoria y las infecciones detectadas despus del alta.
Para el control de IAAS se han definido dos tipos de precauciones:
I. Precauciones Estndar
Conjunto de medidas que se aplican en la atencin de todos los pacientes, independientemente

de su diagnstico o presuncin de infeccin. Antes se les denominaba universales y su
objetivo es establecer una barrera mecnica entre el paciente y el husped susceptible
(personal de salud u otro paciente), disminuyendo el riesgo de transmisin de microorganismos
de fuentes conocidas o descocidas.
Estas precauciones incluyen
Higiene de manos.
Uso de guantes.
Uso mascarilla y proteccin ocular.
Uso de delantales.
Uso de uniforme o delantal de circulacin exclusiva para el hospital.
Prctica de inyecciones seguras.

Material desechable.
Uso de pechera impermeable.
Manejo y eliminacin adecuada de material corto punzante.
Manejo y eliminacin de material desechable.
Manejo y eliminacin de fluidos.
Descontaminacin transporte de muestras.
Normas y procedimientos para limpieza y descontaminacin de derrames de superficies y ambiente.
Eliminacin de desechos hospitalarios infectantes (residuos microbiolgicos y material corto

punzante).
Las precauciones estndares se deben aplicar a todos los fluidos de alto riesgo o potencial infectantes.
Qu fluidos tienen riesgo biolgico o potencial Infectante?
Los fluidos o tejido corporal potencialmente infectante son:
Sangre o fluidos con sangre visible.
Liquido cfalo raqudeo (LCR)
Lquido Sinovial.
Pleural.
Peritoneal.
Pericardio.
Amnitico.
Cualquier otro fluido secrecin o excrecin con sangre visible. Esto es para el VIH.
Para Virus de Hepatitis B (VHB)y Virus de Hepatitis C (VHC) son capaces de transmitir solo sangre y
tejidos, o fluidos con sangre visible.
Fluidos NO Infectantes: se refiere a los fluidos sin riesgo de transmisin de VIH, Hepatitis B y C, y .son:
Deposiciones.
Vmitos.
Secrecin Nasal.
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Saliva.
Expectoracin.
Sudor.
Lgrimas.
Orina.
II. Precauciones Adicionales
Conjunto de medidas que se aplican a pacientes seleccionados con sospecha y/o confirmacin de
infeccin y/o colonizacin por microorganismos de importancia epidemiolgica, cuya racionalidad est
basada en el mecanismo de transmisin de cada uno de estos .Son complementarias a las precauciones
estndar y dependen del mecanismo de transmisin de la infeccin y consisten en precauciones de
contacto, gotita y area.
Las Precauciones Adicionales corresponde al procedimiento que antes se llamaba "Aislamiento",

trmino que se ha dejado de utilizar por la connotacin negativa que tiene para el paciente, y porque se
trata de precauciones que debe tomar el funcionario, y no una conducta del paciente.
Las precauciones estndar y adicionales se utilizan como medidas para evitar la propagacin de
enfermedades infecciosas y pretenden:
Interrumpir la cadena de transmisin.
Disminuir la incidencia de enfermedades intrahospitalarias (nosocomial).
Prevenir y controlar brotes.
Racionalizar el uso de recursos.
Mantener una buena calidad de atencin.
El objetivo fundamental de las precauciones Estndar y Adicionales es disminuir el riesgo de

transmisin de microorganismos de un paciente a otro, del paciente al personal, y del personal al
paciente; mediante la interrupcin de la cadena de transmisin de las infecciones.
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Definiciones:
Infeccin: Presencia y multiplicacin de microorganismos en sitios corporales, con respuesta clnica

(sntomas y signos de enfermedad) e inmunolgica.
Colonizacin: Presencia y multiplicacin de microorganismos potencialmente patgenos, en sitios

del cuerpo, sin respuesta clnica (sntomas y signos) inmunolgica.
Portacin: Estado de colonizacin de un microorganismo patgeno en un individuo sano, resultante

de una enfermedad infecciosa clnica o subclnica.
Fluidos biolgicos: Son todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos, que se
producen en el organismo. (lquido cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido pleural, lquido
peritoneal, lquido pericardio, lquido amnitico, etc.)
Infecciones endgenas: Son aquellas causadas por microorganismos que forman parte de la flora del
husped.
Infecciones exgenas: Son aquellas causadas por microorganismos de fuentes animadas o

inanimadas del hospital.
Husped susceptible: la resistencia del husped a la infeccin vara segn las condiciones
inmunolgica, nutricionales sociales, edad.
En la transmisin de una infeccin observamos la siguiente cadena:
1. Fuente de infeccin o reservorio.
Endgena: cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia del paciente, el personal de
salud y/o visitantes.
Exgena: cuando el microorganismo infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras personas

colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.
2. El microorganismo o agente infectante es cualquier microorganismo capaz de producir en el

husped infeccin o enfermedad.
3. La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el microorganismo ingresa al husped

susceptible, y la transmisin puede ocurrir por:
Contacto va gota.
Va area.
Por medio de vehiculo (a travs del agua).
Transmisin por medio de un vector (roedores, insectos).
23
Precauciones adicionales segn el mecanismo de transmisin
a) Contacto
b) Areo
c) Por gotas
a) Precaucin de Contacto
La transmisin por contacto es la ms frecuente y puede ocurrir por:
i. Contacto directo: Cuando entran dos superficies corporales en contacto y existe transferencia de
microorganismo entre el husped susceptible y otro colonizado o infectado a travs de las manos.
Puede producirse entre el personal y los pacientes o entre ellos mismos
ii. Contacto indirecto: Cuando la transferencia del microorganismo ocurre cuando el husped
susceptible entra en contacto con un objeto, generalmente inanimado que est contaminado
como agujas, instrumental, etc.
Objetivos:
Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un
paciente y otro, o entre el paciente y el personal de salud.
Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente
susceptible.
Transferencia a travs de un objeto contaminado o por las manos higienizadas del personal de salud.
Medidas de Control:
Habitacin individual de preferencia. Si esto no es posible colocar , la hospitalizacin en sala

compartida debe contar con delimitacin de un metro de distancia entre las unidades de pacientes
adyacentes y adems se debe mantener espacio suficiente para transitar entre camas y que no haya
contacto con el mobiliario.
Remocin de los guantes (eliminarlos en basurero) y delantal (colgarlo segn norma descrita) antes
de abandonar la unidad del paciente.
No ingresar con documentacin a la sala. Ficha y documentacin debe encontrarse fuera de la sala, y
su traslado debe realizarse en bolsa protectora.
24
Uso de guantes y delantal individual limpios al entrar en contacto con el paciente, o tomar contacto
con su entorno.
Uso de equipo no crticos individuales (fonendoscopios, Manguito individual de esfigmomanmetro,

termmetros, chatas, patos, etc.) o desinfectados entre pacientes: Antes y despus de atencin
(alcohol 70%).
Los familiares slo deben higienizar sus manos y evitar tomar contacto con otros pacientes. No
deben ocupar delantal y guantes, estos estn destinados solo a funcionarios.
Precauciones estndar.
Transportar al paciente a otras areas del hospital slo si es estrictamente necesario, para disminuir
el riesgo de contagio.
"Pacientes trasladados desde otra institucin: Son una condicin del alto riesgo de
introducir bacterias multiresistentes a la institucin"
Indicaciones Precaucin de Contacto
Infecciones entricas por Clostridium Difficile, Hepatitis, Rotavirus.
Infeccin o colonizacin con microorganismos multiresistentes de importancia epidemiolgica.
Infecciones respiratorias por VRS, adenovirus y virus de la influenza.
Infecciones cutneas: Herpes Simples, Herpes Zoster, escabiosis, pediculosis, rubola o imptigo,
celulitis.
b) Precaucin Respiratoria o de Va Area (areo)
Estas precauciones estn orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por la va

area, y se aplica a aquellas patologas que se transmiten a partir de partculas de 5 micrones
o menos generadas por aerosoles eliminadas por va area y que pueden permanecer en el
aire en suspensin por largos perodos de tiempo.
Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso ms all de la
habitacin donde son generados por el paciente.
Medidas de control precaucin respiratoria
Habitacin: Individual con presin de aire negativo. sino la posee debe realizarse extraccin de aire
(extractor), en ltimo caso ventilar frecuentemente la habitacin hacia el exterior.
Mantener puerta estrictamente cerrada.
25
Pueden hospitalizarse en la misma habitacin dos pacientes con la misma infeccin en caso de
sarampin y varicela, evitar la entrada de personal susceptible a la habitacin.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (n95) por el personal en caso de tuberculosis y en las otras
patologas respiratorias, el uso de mascarillas de tipo quirrgico.
Uso de equipos no crticos individuales, tales como: fonendoscopio, equipos de presin,

termmetros, chatas, patos o desinfectarlos entre paciente y paciente.
Traslado: el paciente debe usar mascarilla, (la misma que ocupa el personal) durante el traslado y
solo trasladarlo si es estrictamente necesario
Paciente solo debe salir de la habitacin si es estrictamente necesario.
Traslado a otro servicio: el paciente debe acompaarse con tarjeta de identificacin; no debe
ingresar con documentacin a la sala.
Indicaciones de precaucin respiratoria
Sarampin.
Varicela.
Tuberculosis (TBC).
Herpes zoster diseminado o en inmunodeprimidos.
c) Precaucin por Gotita
La transmisin por gota ocurre cuando las gotas infectadas son lanzadas a corta distancia y permanecen
poco tiempo en suspensin, ya que por su peso estas gotitas decantan dentro del radio de un metro,
alrededor del paciente.
Orientadas a reducir el riesgo de infecciones transmitidas por gotitas (gota gruesa), definidas como
partculas de dimetro de 5 micrones o ms, generadas por pacientes o portadores a partir de tos,
estornudo, al hablar o durante algn procedimiento, como aspiracin de secreciones de la va area
transmisin ocurre cuando las gotitas contaminadas se depositan en la conjuntiva nasal o boca del
husped susceptible. Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro antes de caer y no permanecer
en suspensin lo que las diferencia de la transmisin area.
26
Medidas de control precaucin de gotitas
Habitacin individual de preferencia, si no es posible, hospitalizacin compartida, con delimitacin

de un metro de distancia entre un paciente y otro, asegurndose adems que no se compartan
elementos en la atencin.
Uso de delantal, guantes de procedimiento y gorro mascarillas quirrgicas en el radio de un metro al

entrar a la habitacin.
Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopio, equipos de presin, termmetros, chatas,

patos o desinfectarlos entre paciente y paciente).
En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla, (la misma que ocupa el personal). El paciente
solo debe salir de la habitacin si es estrictamente necesaria.
No ingresar con documentacin a la sala.
Restriccin de visitas y personal.
Traslado a otro servicio: el paciente debe acompaarse con tarjeta de identificacin y trasladar slo
si es estrictamente necesario, para disminuir riesgo de contagio.
Indicaciones de precaucin de gotitas
Infeccin respiratoria aguda paciente peditrico sin agente etiolgico identificado.
Enfermedad o sndromes clnicos sospechosos de: enfermedad meningoccica, difteria.
Infeccin invasiva por Haemophilus Influenzae, Coqueluche.
Infeccin por Mycoplasma neumoniae.
Infeccin respiratoria por adenovirus, virus sincicial, parainfluenza, parotiditis, rubola.
III. Precaucin Protector
Se aplica para proteger a pacientes inmunodeprimidos o con zonas cruentas expuestas.
Medidas
Habitacin individual con aire filtrado y presin positiva.
27
Uso de mascarilla, delantal, guantes de procedimiento y gorro.
Tcnica asptica ante un procedimiento con el paciente.
Restriccin de visitas y personal.
No ingresar con documentacin a la sala.
Indicaciones
Pacientes oncolgicos, trasplantados, VIH que se encuentran inmunosuprimidos.
Grandes quemados.
C. Elementos de Proteccin Personal (EPP) o Barreras de Proteccin

Si hay contacto, o riesgo de contacto con sangre, fluidos corporales, mucosas o piel, se deber
usar guantes de procedimientos desechables. (higiene de manos previo y posterior).
Si existe la posibilidad de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales se debern usar

delantal, mascarilla, antiparras o protector ocular con entorno hermtico y antiempaantes.
Estos artculos son de uso personal, no se deben compartir.
Los agentes infecciosos a los cuales estn dirigidas estas medidas son el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), el Virus de la Hepatitis B (VHB) y Virus de la Hepatitis C
(VHC).
1. Tcnica de Postura de Guantes Estriles
Objetivos:
Mantener la integridad de la tcnica asptica.
Evitar contaminacin de material o zona estril.
Disminuir la transmisin de microorganismos de las manos del personal al paciente durante los
procedimientos.
Consideraciones:
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Debern ser usados en procedimientos invasores tales como instalacin de catter urinario;
procedimientos quirrgicos; curaciones, etc.
28
Los guantes estriles solo deben ser usados si se evidencia indemnidad total de estos, en caso
contrario deben ser cambiados.
En caso de que el procedimiento invasor requiera uso de delantal estril, los guantes estriles sern
puestos despus del delantal, evitando contaminar las superficies externas de ambas barreras.
Los guantes usados se encuentran contaminados por fuera y limpios por dentro.
Colocacin
1. Higiene de manos de acuerdo a la tcnica El uso de guantes estriles siempre debe estar
descrita. precedido de higiene de manos.-
El uso de guantes no reemplaza el lavado de

manos
2. Abrir el paquete de guantes o el ayudante

presenta los guantes
3. Tomar el primer guante por su cara interna, es Los guantes estriles se presentan con el puo
decir por la cara que estar en contacto directo doblado hacia fuera, para tomarlos por el pliegue
con la piel de las manos
4. Colocar el primer guante
5. Tomar el segundo guante con la mano El uso de doble guante estril durante cualquier
enguantada, acogindolo por su cara externa, procedimiento invasor no disminuye el riesgo de
es decir por debajo del pliegue del puo. de infeccin.
esta forma, la mano enguantada no tocar la
cara interna
6. Colocar el segundo guante
7. Acomodar la caa del primer guante con la

segunda mano tocando el pliegue de la caa y
sin tocar la cara interna del guante
8. La caa del guante debe quedar sobre el puo

del delantal.
29
Retiro
1. Para retirar el primer guante, tomar el borde Los guantes usados se encuentran contaminados
del puo, dar vuelta completamente y por fuera y limpios por dentro.
desechar en depsito indicado.
2. Para retirar el segundo guante tomar por la

cara interna, dar vuelta completamente.
3. Eliminar en depsito indicado. Los guantes deben ser de un solo uso y

desechables.
4. Realizar higiene de manos.
2. Tcnica de Postura de Guantes de Procedimientos.
Objetivos:
Constituir una barrera mecnica entre el operador y los fluidos corporales del paciente.
Proteger al personal de salud de la exposicin a fluidos corporales.
Consideraciones:
Se deben usar guantes indemnes para manipular fluidos (sangre, heces, orina, expectoracin,
saliva, secreciones, mucosas, pus, etc.), y la piel debe estar intacta, pues todos los fluidos se
consideran potencialmente infectantes.
1. Lvese las manos. Precauciones estndar.
2. Colocar guantes limpios en ambas manos, Usar guantes indemnes, limpios, no estriles,
cuidando de cubrir los puos del delantal. como barrera protectora para la atencin de cada
paciente.
Deben ser de un solo uso y desechables.
30
3. Verificar indemnidad de los guantes La caja de guantes limpios se debe mantener
cercana a la unidad del paciente.
Los guantes deben estar indemnes y tener la

medida correcta para las manos de la persona que
los va a utilizar evita riesgos
Uso de guantes en Precauciones de contacto.
Cuando se usan simultneamente con delantal:

primero se coloca el delantal.
Retiro: Al momento del retiro:

1. Los guantes usados se encuentran Se sacan primero los guantes, se eliminan y luego
contaminados por fuera y limpios por dentro se retira el delantal.
2. Para retirar el primer guante, tomar el borde Cambie guantes entre tareas y procedimientos.
de la caa, dar vuelta y retirar completamente.
retirar el segundo guante y envolver a la vez el Al estar los guantes, en su cara externa, en
contacto con sangre y/o fluidos corporales, tales
otro guante
como secreciones, excreciones, material y
superficies contaminadas con ellos, se debe cuidar
de no tocar esa cara para no contaminar sus
manos y no salpicar con el material sucio o
contaminado.
3. Eliminar ambos guantes Higiene de manos antes y despues de retirar

guantes.
4. Realizar higiene de manos Los guantes no reemplazan la higiene de manos.
3. Tcnica Uso Delantal
Definicin:
Es el uso de una proteccin sobre la ropa del personal, para evitar la contaminacin con
microorganismos patgenos en el personal que atiende a los pacientes con precauciones adicionales.
31
Objetivos:
Prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan por contacto directo.
Crear una barrera de proteccin entre el paciente y el operador o entre el operador y el paciente,
segn sea el objetivo de su uso.
Descripcin del procedimiento.
Colocacin
1. Higiene de manos. Precauciones estndar
2. Sostener el delantal por el cuello, dejando la Lavado de manos antes y despus del
parte abierta del delantal delante de la cara del procedimiento segn tcnica.
operador.
3. Sujetar por la parte interna, mantener un Delantal debe estar limpio, ser suficientemente
brazo en una manga y tirar la bata hasta donde largo y grande para cubrir adecuadamente la ropa.
sea posible por cara interna.
4. Colocarlo manipulando solo la cara interna. Identificar las caras interna y externa del delantal,
teniendo la precaucin que la cara interna sea
siempre la que tenga contacto con la ropa del
operador
5. Ponerse la otra manga, acomodar a travs de Manipule solo cara interna. Si el delantal est
la cara interna. sucio o mojado debe eliminarse en el sector de la
ropa sucia.
6. Atar las cintas del cuello, evitando tocar el Manipular por la cara interna, ya que debe
pelo. considerarse como contaminada la superficie
exterior.
7. Amarrar cintas del cuello y luego la cintura,

tomndolo por la parte distal, cubriendo
totalmente el uniforme.
32
Retiro del delantal:
1. Desamarrar cintas de la cintura y el cuello
2. Quitar primera manga, colocando dedo ndice Evitar contaminacin

por debajo del puo de la manga, tirando
hacia abajo sobre la mano, sin tocar cara
exterior del delantal. La cara interna se
considera limpia.
3. Sacar la segunda manga, usando la primera Si el delantal no es desechable este debe quedar
para ayudar a deslizarse con el exterior hacia fuera la superficie colgado
segn normas IAAS del servicio (si este queda
dentro o fuera de la unidad )
4. Quitarse el delantal, desechndolo en carro de El cambio del delantal reutilizable es, de rutina
ropa sucia. cada 24 horas o de inmediato si est sucio,
hmedo o mal colgado o incompleto (pierde su
calidad de barrera).
El retiro debe realizarse en la unidad del paciente,

evitando la diseminacin de microorganismos al
interior de la sala.
5. Higiene de manos. Recuerde que el retiro de los guantes debe

efectuarse antes del retiro del delantal.
4. Tcnica de Uso Delantal Estril
Objetivo:
Establecer una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el rea estril, con el fin de evitar
contaminar.
Consideraciones de Uso:
El Delantal estril debe ser largo con el fin de cubrir el mximo de rea del cuerpo posible y contar
con mangas largas y puos.
Para que el delantal estril de tela mantenga su efecto de barrera debe mantenerse seco.
33
La zona antero superior y las mangas del delantal son consideradas esteral y se deben evitar
contaminar.
El delantal estril se colocar posterior al lavado quirrgico de manos y antes que los guantes
estriles.
Colocacin
1. Lavado quirrgico de manos. Precauciones estndar.
2. Tomar el delantal por el cuello. El delantal estril se colocar posterior al lavado

quirrgico de manos y antes que los guantes
estriles.
3. Abrir sin contaminar. El delantal estril debe ser largo con el fin de
cubrir el mximo de rea del cuerpo posible y
contar con mangas largas y puos.
4. Colocarlo manipulando solo la cara interna. Porque la cara externa se mantiene estril.
5. Ayudante amarrara cintas del cuello.
6. Luego el operador tomar las cintas de la La zona antero superior y las mangas del delantal
cintura lo ms prximo al final de ellas para son consideradas estriles y se deben evitar
acercarlas al ayudante. contaminar.
7. Ayudante amarrar cintas.
Retiro
1. Retirar guantes y depositar en lugar de

desecho.
2. Desamarrar cintas del cuello.
3. Sacar la primera manga, introduciendo el dedo

de la otra manga, por debajo del puo.
4. Sacar la segunda manga, usando la primera

para ayudar a deslizarla.
5. Doblar el delantal.
6. Eliminarlo en el lugar indicado.
34
7. Lavado de manos. Precauciones estndar
5. Tcnica uso de mascarilla
Objetivos:
Prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensin y

cuya puerta de entrada o salida del reservorio es el tracto respiratorio.
Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidos corporales, drogas oncolgicas.
Consideraciones de uso
Procedimientos invasores de diagnostico y teraputico en cavidades estriles (deben usarla el

operador y el ayudante).
Durante los procedimientos que pueden generar aerosoles o salpicaduras de sangre, fluidos
corporales, secreciones y excreciones, para proteger la cara.
Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal. Los microorganismos provienen de la
va area de los pacientes y del personal.
El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisin de microorganismos y da falsa

seguridad.
Cambio de mascarilla si se humedece.
En caso de usar lentes, el borde superior de la mascarilla se debe ajustar debajo de ellos, para que no
se empae.
Mascarillas Quirrgicas: El objetivo es atrapar microorganismos habituales del rbol respiratorio

superior los que alcanzan dimetros entre 0,3 a 0,5 micrones.
Mascarilla Alta Eficiencia: El objetivo es servir de barrera a microorganismos menores a 0,3 micrones
y altamente resistentes al ambiente como por ejemplo el bacilo de la TBC.
Mascarillas con Filtros Absolutos: Este tipo de mascarilla, adems de actuar como barrera a
microorganismos pequeos, filtran gases txicos de riesgo para la salud de las personas.
35
Colocacin
Si el uso de mascarilla est indicado, su

colocacin debe ser la primera maniobra que se
realice para comenzar.
2. Colquese la mascarilla cubriendo boca y nariz. Las mascarillas deben ser de uso individual y de
material que cumpla con los requisitos de
filtracin y permeabilidad suficiente para que
acten como una barrera efectiva.
3. Amrrese las cintas de forma de asegurar que la La mascarilla no debe colgar del cuello o
mascarilla no se desplace o caiga durante su uso. guardarlas en los bolsillos, puesto que con ello
se contribuye a la diseminacin de
microorganismos.
4. Moldee la mascarilla a la altura de la nariz para Las mascarillas quirrgicas deben tener filtro de
que quede cmoda y segura. alta eficacia sobre el 95%.
Cambiar mascarilla si se humedece.
Retiro
1. Desabrochar las tiras desprendiendo las amarras
inferiores y despus las superiores de modo que
la mascarilla no contamine la ropa del operador
al caer sobre ella
2. Higiene de manos Precaucin Estndar
6. Tcnica Uso de Protector Facial y Ocular
Objetivo:
Proteger al personal de aerosoles, salpicaduras de sangre o fluidos corporales de alto riesgo.
36
Colocacin
Se coloca primero la mascarilla, y luego los lentes Higiene de manos.
o protector facial, cuidando que queden bien
sellados.
Retiro
Se retira el protector facial luego la mascarilla.
D. PRESENTACIN DE MATERIAL ESTRIL
Aplicar los principios de asepsia y antisepsia en la ejecucin de la presentacin del material estril y
procedimientos de enfermera tcnica en el quirfano, en reas de diagnstico.
Objetivo:
Presentar material estril segn normas de manejo de material estril de MINSAL.
Reconocer reas clnicas.
Material:
Agua Corriente.
Jabn liquido segn corresponda.
Jabn antisptico segn corresponda.
Alcohol Gel segn corresponda.
Toalla de papel.
Equipo de curacin estril.
Paquetes de ropa estril.
Gasa 2,5 x 2,5 cm estril.
Apsitos.
37
Carro de curaciones o bandeja.
Indicadores de esterilizacin (sellos o controles).
Deposito para desechos.
Consideraciones:
Lavado de manos antes de manipula el material estril.
Verificar las fechas de vencimiento, indemnidad del envoltorio y correcto viraje del control qumico
externo e interno.
Abrir el equipo sin contaminar su interior.
Colocar el equipo en una superficie limpia, seca y segura.
Ubicar el material a una distancia adecuada que permita su manipulacin sin contaminar.
Determinar dentro del rea estril, un rea contaminada para ir dejando el material usado
Que hacer? Fundamento

1. Realice lavado clnico de manos. Disminuye la carga microbiana.
2. Rena el material necesario para el Corrobore el correcto almacenamiento del

procedimiento o para ser presentado. material a utilizar.
3. Verificar viraje del control qumico externo y El sello de esterilizacin certifica que el material
vigencia del equipo (fecha de vencimiento). ha sido esterilizado.
La fecha de vencimiento significa que el material

ha perdido la esterilidad.
4. Compruebe la indemnidad del envoltorio del Al estar daado, mojado o abierto el material ha
equipo de material estril. perdido su esterilidad.
5. Disponga el equipo en un lugar limpio y Si el material est en un lugar no adecuado, se

seguro. contamina.
6. Abrir el paquete tocando solo aquellas reas Evitar contaminar.

que quedarn en la parte externa del paquete
abierto
38
7. Todos los movimientos deben ser suaves Evitar contaminar.
cuidando tocar los paos por su cara
externa y alejndose del centro del
paquete, sin agitar o mover bruscamente
su contenido.
8. En ningn momento se tocar con las Evitar contaminar.

manos desnudas el contenido del paquete
o las reas inmediatamente alrededor.
9. Se cuidar que las partes del envoltorio Evitar contaminar.

que se ha tomado con las manos no toque
el contenido del paquete o las reas
inmediatamente alrededor. Revisar el
2do. control qumico.
10. Mantenga los materiales estriles delante Tomar una posicin distante del paquete, lo que
y alejados del uniforme. permite realizar los movimientos con comodidad y
disminuyendo la posibilidad de tocarlo
casualmente.
11. Mantenga todos los objetos estriles a la Evitar contaminacin.

vista, por encima de la cintura.
12. Dejar caer el material desde lo alto sobre Evitar contaminacin.

la zona estril. (mnimo a 15 cm sobre el
campo estril).
13. Deseche todo envoltorio de material Si se encuentra contaminado utilizar guantes de

estril ya abierto. procedimiento para el retiro Evitar contaminacin
y mantener el orden.
39
BIBLIOGRAFA
1. Brunner y Sudarth. Enfermera Medico-quirrgica. Madrid: McGraw-Hill interamericana.

1998: vol.1p. 241.
2. Gobierno de Chile. Normas de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias,

Hospital Guillermo Grant Benavente Concepcin.- Norma N 2 Tcnica Asptica. Equipo de
Vigilancia y control de Infecciones Intrahospitalarias.
3. Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermera. 7 edicion, Madrid:

McGraw-Hill Interamericana; 2005: vol. 1 p 702-19.
4. Manual Normas de Esterilizacin y Desinfeccin, Divisin de Programas de Salud, Depto.

De Epidemiologa, MINSAL 1995. Disponible en:http:// www.minsal.cl
5. Normas de Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos Clnicos y Manual

para su Aplicacin. Divisin de inversiones y desarrollo de la red asistencial departamento
Calidad en la red Unidad de Infecciones intrahospitalarias.2001 Disponible en:http://
www.minsal.cl
40
CAPTULO II
ASEO Y CONFORT
A. BAO
1. EN CAMA
Corresponde a un procedimiento de asistencia al paciente parcial o total, en la mantencin o

recuperacin de la higiene corporal.
Afecta al cuidado de la piel, cabello, uas, dientes, cavidades bucal y nasal, ojos, odos, y regiones peri
anal y genital.
Objetivos:
Proporcionar higiene y bienestar al paciente.
Mantener integridad cutnea.
Valoracin de la piel del paciente.
Satisfacer la necesidad de aseo y confort.
Satisfacer la necesidad de eliminacin por piel y estimular la circulacin.
Prevenir complicaciones (ulcera por presin).
Estimular los hbitos de higiene del paciente.
Material:
Lavatorio.
Jarro con agua tibia.
Recipiente para desechar agua.

Biombo.
Camisa.
Bolsa para desechos.
Equipo para aseo genital.
Jabn.
Toalla.
Guantes de procedimientos.
tiles de aseo personal del paciente.
1. Saludar e informar al paciente sobre el Es importante considerar que el aseo depender
procedimiento que se va a realizar. en gran parte de la valoracin de las:
Condiciones del paciente.

Necesidades y preferencias.
Recursos existentes.
2. Higiene de manos. Precauciones estndar.
3. Prepare su equipo y traslade el material la Debe dejarse en la unidad del paciente

unidad del paciente dejndolo sobre la mesa. precauciones infecciones cruzadas.
4. Cierre puertas y ventanas. Evitar corrientes de aire.
Use guantes para lavar el cabello

5. Ponga el biombo. Mantenga la privacidad del paciente, respete el
pudor
6. Suelte la ropa de cama, retire el cubrecama y La piel regula la temperatura, el cuerpo se enfra
primera frazada. al perder calor por evaporacin, radiacin y
conduccin de calor.
7. Coloque la toalla del paciente bajo la cabeza y Evitar que el agua escurra hacia la cama si piensa
cubra los hombros. reutilizar la ropa de cama, colquela sobre la silla
u otro lugar de la unidad del paciente.
8. Iniciar lavado de la cara, colocar toalla El agua para el bao debe estar suficientemente
alrededor del cuello y lave frente, mejillas y templada.(37 a 46c)eliminar el residuo del jabn.
mentn, orejas, por dentro y atrs .Pngase
Cambie agua cada vez que lave una zona
42
los guantes realice aseo de cavidades segn determinada.
tcnica. Rasure si es necesario.
9. Retirar la almohada, si la condicin del Las glndulas sudorparas estn en toda la

paciente lo permite. superficie corporal, salvo los labios y parte de los
genitales, producen sudor.
10. Trasladar al paciente al borde de la cama Si est con alimentacin enteral , suspender la
decbito dorsal. alimentacin apagando la mquina de infusin
11. Coloque el hule en el lado seleccionado para

realizar aseo (hemicuerpo derecho del
paciente) protjalo con la toalla.
12. Retire la camisa, dejando los brazos sobre la

toalla lave con jabn la mano, brazo y axila
con movimientos largos y firmes enjuague y
seque.
13. Realizar enseguida lo mismo con la otra Eliminar el residuo del jabn.
extremidad y lubricar.
14. Coloque la tolla en el trax lavar (con Al lavar desde la regin distal hacia la proximal
movimientos circulares) enjuagar y secar por favorece la circulacin, pues estimula el flujo
debajo de la toalla. venoso.
Suba la toalla hasta el trax y lave el abdomen Eliminar el residuo del jabn mantenga siempre
del paciente (limpie bien la zona umbilical con cubierto al paciente.
trulas hmedas.
Enjuague y seque, cubra el trax y abdomen

con una sabana limpia.
Ubicar al paciente decbito lateral derecho o

izquierdo.
Lavar y secar zona dorsal. Mantenga cubierta,

por delante la regin perineal. Coloque la
toalla sobre la cama a lo largo de la espalda,
jabone enjuague y seque, desde los hombros
hasta los glteos.
15. Coloque la camisa limpia al paciente.
16. Enjabone, enjuague y seque las extremidades Al tapar el perin se promueve la intimidad y se
inferiores por separado, haciendo un conserva la dignidad del paciente.
tringulo con la ropa de cama, e instale bajo
43
ella la toalla, lave con jabn pies y piernas, Eliminar el residuo del jabn.
enjuague y seque para lo cual haga descansar
la extremidad en la toalla en tal forma que la
cubra totalmente y proteja la cama en forma
adecuada, en seguida friccione la extremidad
desde el tobillo hasta la cresta iliaca de la
cadera.
Efectu corte de uas si es necesario ponga

especial nfasis en el secado entre los dedos.
17. Aprovechar de hacer prevencin de ulceras

por presin.
18. Realizar enseguida lo mismo con la otra

extremidad y lubricar.
19. Si desea un aseo ms prolijo, sumerja los pies

por separado directamente en el lavatorio,
haciendo que el paciente flecte las piernas,
para ello proteja en forma conveniente la
cama, con la toalla.
20. Retire el lavatorio y cubra los pies con la

toalla.
21. Realizar aseo genital segn tcnica.
22. Ofrecer la chata y completar el bao con aseo

genital.
Realizar aseo genital segn tcnica.
Vista al paciente.
23. Colocar camisa o pijama.
24. Sacar guantes y realizar la cama. Levante las barandas, as aumenta la seguridad del
paciente.
25. Peinar al paciente y dejarlo cmodo.
27. Registrar. Respaldo del procedimiento.
44
2. ASEO MATINAL
Definicin:
Es un procedimiento que se realiza diariamente en las maanas, a los pacientes que se encuentran
limitados de efectuar su aseo personal.
Objetivos:
Observar caractersticas de la piel.
Prevenir infecciones, manteniendo la piel lubricada y sana.
Activar la circulacin sangunea, favoreciendo la perfusin de los tejidos.
Equipo
Bandeja que contenga
tiles de aseo personal.
Uno o dos paos de aseo ( de uso personal)
1 toalla.
Bolsa de deshecho.
Camisa de dormir o pijama.
Mquina de afeitar (varones)
Lavatorio con agua tibia.
Chata
45
1. Saludar e informar al paciente la tcnica a Contribuye a bajar la ansiedad.
realizar y trasladar.
2. Higiene de manos. Precaucin estndar.
3. Dejar al paciente con almohada de ser posible.
4. Colocar toalla sobre el trax y alrededor del

cuello del paciente y doblar la cubierta de la
cama de una altura conveniente.
5. Colocar al paciente en posicin sentado,

semisentado o decbito dorsal, segn su
condicin.
6. Si la condicin del paciente lo permite, que Orden del aseo cfalo - caudal.
se realice lavado de cara, si no, con un
pao humedezca y limpie la cara, zona
retro auricular y cuello. secar. afeitar si es
necesario.
7. Secar.
8. Ubicar la toalla debajo de la extremidad

superior a limpiar.
9. Humedecer con agua y jabn.
10. Frotar palmas, manos, antebrazo, brazo y

axila si el paciente jabonosa y limpiar
desde las manos hasta axila. enjuague y
seque luego realice con la otra
extremidad proporcione tiles de aseo
bucal si su condicin lo permite dle la
oportunidad de colaborar.
11. Enjuagar y secar.
12. Repetir la accin en la extremidad

superior opuesta vuelva al paciente hacia
un lado y asee la espalda, coloque
camisa o pijama.
13. Peinar al paciente, teniendo cuidado de

proteger la cama con la tolla proporcionar
tiles para el aseo bucal si el paciente
46
esta en condiciones de asumir esta
responsabilidad.
14. Ofrezca chata, si requiere realice aseo

genital.
15. Hacer la cama y dejarlo cmodo. Levante las barandas, as aumenta la seguridad del
paciente.
16. Retirar el equipo, limpiar y ordenar la

unidad.
17. Higiene de manos.
18. Registrar.
B. ASEO DE CAVIDADES.
Definicin:
Procedimiento mediante el cual se efecta el arrastre mecnico (con agua) de materia orgnica
y microorganismos de las distintas cavidades, incluye ojos , odos, conductos auditivos, fosa
nasales y boca.
El procedimiento, debe realizarse desde lo ms limpio a lo ms contaminado (sucio) por lo

tanto es el siguiente orden:
Ojos
Odos
Nariz
Boca
Objetivo:
Higienizar las cavidades.
Prevenir infecciones.
Dar confort al paciente.
Permeabilizar va superior.
47
Lubricar mucosa nasal.
Eliminar secreciones.
Equipo:
Bandeja que contenga.
Rin estril.
Toalla de mano o toalla nova.
Frasco con trulas limpias, (redondas y alargadas).
Pinzas (anatmicas, quirrgicas o kocher).
Un baja lenguas.
Solucin para limpieza (agua bidestilada, suero fisiolgico o agua cocida).
Solucin de clorhexidina al 0,1 %
Bolsa para deshechos.
1. Tcnica de Aseo Ocular
Objetivo:
Disminuir carga microbiana a nivel ocular.
Prevenir complicaciones.
Mantener los ojos limpios y hmedos para prevenir infecciones en el recin nacido.
1. Saludar e informar al paciente la tcnica que se Contribuye a bajar ansiedad del paciente.
realizara.
48
3. Colocar al paciente en posicin semisentado o Favorecer la comodidad.
decbito lateral si las condiciones del paciente
lo permiten Evitar que el agua moje la bata del paciente.
4. Proteger el trax y almohada del paciente con

toalla de papel o toalla de mano o sabanilla.
5. Colocar guantes limpios.
6. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
7. Usar trulas redondas. Mantener las trulas en su empaque original, para

que no pierdan esterilidad o si las retira del
envoltorio colquelas dentro de un rin estril
8. Con la trula humedecida en la solucin a usar, Realizar el aseo mediante arrastre con una gasa o
limpie primero la secrecin acumulada en el trula estril ya humedecida desde el lagrimal
ojo en el ngulo interno. Eliminar la trula. hasta la comisura externa sin repasar ni volverse y
desechar.
Se facilita la eliminacin de bacterias por arrastre.
Limpie el ojo ms limpio primero.
9. Proceda enseguida a limpiar el ojo desde el Repita el procedimiento hasta lograr un aseo
ngulo interno al externo, usando una trula a prolijo de ambos ojos.
la vez. Eliminar trula en depsito de desecho.
Se usa una sola vez la trula para evitar la
Seque con trula sin solucin, el paciente debe contaminacin.
tener el ojo cerrado para esto es necesario que
se traccione la piel desde el ngulo externo,
esto evita que el paciente abra el ojo.
10. Colocar la cabeza del paciente ligeramente

hacia atrs, Cuando por indicacin del mdico
tenga que aplicar gotas o pomada traccione
el prpado inferior hacia abajo y deje caer la
gota en el ngulo inferior externo (precaucin
que el pomo o frasco de medicamento no
toque la piel para evitar contaminacin.
11. Pedir al paciente que parpadee y deje cerrado

los ojos.
12. Secar con toalla la cara. Secar bien los pliegues palpebrales; evita los
hongos.
49
13. Lavar y ordenar el material utilizado.
14. Sacar guantes.
16. Registrar el procedimiento. Respaldar procedimiento.
2. Tcnica Aseo de Odos
1. Saludar e informar al paciente la tcnica que se Facilita la cooperacin del paciente.
realizara.
3. Colocar al paciente en posicin semisentado

con la cabeza hacia el lado si las condiciones
del paciente lo permiten. Proteger el trax del
paciente con toalla de papel o toalla de mano.
4. Colocar guantes limpios.
5. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
6. Traccione suavemente el pabelln auricular Si hay secrecin tica empiece el aseo por el odo
con las trulas humedecidas y escurridas, ms limpio.
limpiar el pabelln de la oreja, haciendo
nfasis en los pliegues de la regin retro
auricular.
7. Asear el conducto auditivo externo con las En pacientes que presentan otorragia, no
trulas hmedas introducindolas en forma de introducir trulas en conducto auditivo y solo
tirabuzn. limpiar la oreja con trula redonda y cubrir con
apsito estril.
8. Si se debe aplicar alguna sustancia

medicamentosa, colocar la cabeza del
paciente inclinada de tal modo de visualizar el
conducto auditivo traccionar el pabelln de la
oreja hacia arriba y hacia atrs y colocar el
ungento o instilar las gotas que sean
50
indicadas.
10. Registrar. Respalda el procedimiento.
3. Tcnica Aseo Fosas Nasales
Qu hacer? Importante
1. Saludar e informar al paciente la tcnica a
realizar.
3. Colocar al paciente en posicin semisentado si En pacientes inconscientes cuidar de no usar

las condiciones del paciente lo permiten. trulas empapadas porque puede pasar lquido a
la trquea, debido a la ausencia de reflejo
glosofarngeo.
4. Proteger el trax del paciente con toalla de

papel o toalla de mano.
Colocar guantes limpios.
5. Si hay secreciones externas limpiarlas Se debe estrujar las trulas para evitar entrada de
previamente con trulas hmedas, luego lquido a los senos maxilares.
introducir trulas alargadas humedecidas en
las fosas nasales, (tratando de reblandecer las Se puede usar suero fisiolgico o agua.
mucosidades) con movimientos rotatorios
ascendentes.
Limpie las veces que sea necesario.
6. Retirar el algodn en un solo movimiento Use una trula por vez, evita contaminacin.
rpido a fin de evitar provocar el estornudo.
8. Registrar.
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4. Tcnica de Aseo Cavidad Bucal
Definicin:
Procedimiento que se realiza con el objetivo de arrastrar mucosidades y secreciones de la boca, se debe
realizar en la siguiente secuencia: Labios-encas, mejillas, paladar y lengua.
2. Informe al paciente sobre el procedimiento.
3. Traslade el equipo a la unidad y ubique al

paciente en una posicin adecuada.
4. Proteja el trax del paciente con una tolla.
5. Tomar una trula redonda con la pinza Recuerde utilizar una trula por vez, evita
(Kocher o pinzas anatmicas) y sumergirla en contaminacin.
la solucin escurrir utilizando y proceda a
limpiar los labios, desprendiendo las sustancias
que puedan estar adheridas las veces que sea
necesario.
6. Limpiar la encas, con movimientos circulares En pacientes incapacitados sacar la lengua, tmela
la mucosa de la cavidad bucal (mejillas).-Para con la gasa traccionndola suavemente.
la dentadura use trula en sentido del diente
una sola vez, luego elimnela y reemplcela. Si est consciente, enjuagar la boca.
Realice aseo de prtesis.
7. Limpiar el paladar desde atrs hacia delante. Tambin puede realizarse el aseo bucal con
soluciones antispticas.
8. Pedir, cuando proceda, que el paciente saque Limpiar dientes solo usando solo pinzas envueltas
la lengua y limpiarla desde la base a la punta en algodn humedecidas en una sola direccin,
en toda su superficie, arrastrando la materia seguir secuencia evita contaminacin.
saburral que la cubre.- utilice el mismo tipo de
trula.
52
9. Limpiar los dientes. Si el paciente est en condiciones, puede usar
cepillo de dientes.
10. Aplicar en labios y mucosas lubricantes. Deje cmodo al paciente.
12. Registrar.
C. TCNICA DE ASEO GENITAL
1. Aseo Genital
Es el procedimiento mediante el cual se suple total o parcialmente la necesidad de aseo genital cuando
existe una imposibilidad del usuario de realizar acciones propias en el autocuidado de la higiene genital,
(que mantiene a la persona con uso de paales).
Objetivo:
Disminuir la flora bacteriana y eliminar la transitoria de la regin genital externa antes de realizar un
procedimiento invasor en la va urinaria del paciente:
Dar Comodidad al paciente.
Realizar limpieza de la zona genital y perianal.
Materiales:
Un jarro con agua tibia.
Un dispositivo con trulas de algodn para aseo genital.
Plstico cubierto con pao clnico.
Papel higinico o toalla de papel.
53
Bolsa para desechos.
Chata.
1. Saludar al paciente e informar la tcnica que se Dle privacidad al paciente. (uso de biombo).
va a realizar.
2. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del Organizacin del procedimiento y optimizar el

paciente. tiempo.
3. Informe al paciente el procedimiento si las Relacin de ayuda.

condiciones lo permiten.
4. Acomodar al paciente en posicin adecuada al Precauciones estndar.

procedimiento.
5. Colocar biombo. Mantener privacidad del paciente.
6. Cierre puertas y ventanas. Dar confort y privacidad.
7. Realizar cama partida.
8. Colquese los guantes de procedimiento y

suelte los adhesivos del paal.
9. Colocarse los guantes y colocar chata al

paciente que flecte las rodillas.
10. Acomodar la ropa de cama dejar descubierta Realice cama partida segn tcnica
solo la zona genitourinaria.
11. Ubicar el plstico por debajo de la pelvis, de

tal manera de proteger el area de la cama
que se va a exponer.
12. Realizar higiene de manos.
13. Colocar guantes de procedimientos limpios.
14. Colocar una trula de algodn en ambos

pliegues inguinales para evitar el
escurrimiento al vaciar el agua sobre los
54
genitales.
15. Colocar la chata-limpiar con movimiento

suave y seguro, desde adelante hacia atrs o
de lo mas limpio a lo ms sucio. Ocupar solo
una trula cada vez para luego eliminarla.
16. Vierta un chorro de agua sobre los genitales

para limpiar por arrastre. Limpie con una
trula con movimiento suave y seguro de una
vez las veces que sea necesario.
Mujer
1. Coloque las trulas de algodn en cada pliegue
inguinal.
2. Separe los labios y deje escurrir el agua. Contribuye a la higiene y al confort del paciente.
El uso de jabn contribuye a la formacin de

vaginosis en mujeres por irritacin de mucosa.
3. Moje y estruje una trula con agua y limpie Contribuye a la higiene y al confort del paciente
labios mayores de arriba hacia abajo por un
lado y elimine la trula en la bolsa de desecho,
con otra trula haga el mismo procedimiento
en el lado contrario.
4. Separe los labios mayores con el dedo ndice y Contribuye a la higiene y al confort del paciente
pulgar limpie el labio menor de arriba hacia
abajo, elimine la trula repita el procedimiento Las trulas deben ser eliminadas en bolsa de
con el otro labio enseguida separe los labios deshechos no en la chata.
menores y con una trula con agua, limpie
meato urinario, vagina y ano y elimine la
trula.
5. Enjuague con abundante agua.
6. Seque de arriba hacia abajo con toalla de papel Desde la zona genital hacia el ano, evita que
y desechable. cualquier agente infeccioso que est en el ano sea
arrastrado a la vagina y al meato urinario.
7. Retire el material utilizado. Deje ordenada la

unidad del paciente.
55
9. Acomode al paciente y ordene la unidad. Verifique si se encuentra bien el paciente.
10. Registre en la hoja de enfermera. Registre hora, fecha, procedimiento y ejecutor del
procedimiento.
Hombre
1. Deje escurrir el agua desde el prepucio al
escroto.
2. Moje y estruje una trula con agua limpie Elimine la trula en la bolsa de desecho - NO en la
prepucio y escroto de arriba hacia abajo, chata.
prolongando el arrastre hasta la regin anal y
elimine la trula en la bolsa de desecho, con
otra trula haga el mismo procedimiento en el
lado contrario.
3. Tracciones prepucio para descubrir el glande,

lmpielo con una trula con agua jabonosa
suavemente.
4. Enjuague solo con agua.
5. Seque de arriba hacia abajo con toalla de papel

y deschela.
6. Retire el material utilizado.
7. Lvese las manos.
8. Acomode al paciente y ordene la unidad.
9. Registre en la hoja de enfermera. Registre hora, fecha, procedimiento y ejecutor del

procedimiento.
2. Aseo Genital y Cambio de Paales en Adulto Mayor
Mujer
1. Lvese las manos. Medidas de antisepsia y prevenir errores.
56
2. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del Organizacin del procedimiento y optimizar el
paciente. tiempo.
3. Informe al paciente el procedimiento si las Relacin de ayuda.

4. Mantener privacidad del paciente. Cierre puertas y ventanas.
5. Coloque el biombo. Dar confort y privacidad.
6. Haga cama partida.
7. Colquese los guantes de procedimiento y El uso de Hule evita mojar innecesariamente al

suelte los adhesivos del paal. paciente y la ropa de cama, con lo cual se controla
tambin la diseminacin de microorganismos.
8. Lateralice a la paciente y enrolle el paal hasta

la mitad, luego haga lo mismo del otro lado y
retire el paal.
9. Lateralice al usuario y coloque el hule con

sabanilla, luego coloque una chata.
10. Coloque las trrelas de algodn en cada Evitar mojar el resto del cuerpo.
pliegue inguinal.
11. Separe los labios y deje escurrir el agua. Medidas de antisepsia a travs de principio de
zonas menos contaminadas hacia zonas ms
contaminadas.
12. Moje y estruje una trula con agua y limpie

labios mayores de arriba hacia abajo por un
lado y elimine la trula en la bolsa de
desecho, con otra trula haga el mismo
procedimiento en el lado contrario.
13. Separe los labios mayores con el dedo ndice

y pulgar limpie un labio menor de arriba hacia
abajo, elimine la trula. Repita el
procedimiento con el otro labio.
14. Enseguida separe los labios menores y con

una trula, limpie meato urinario, vagina y
ano, luego elimine la trula.
15. Enjuague con agua.
57
16. Seque de arriba hacia abajo con toalla de
papel y deschela.
17. Retire el material utilizado.
18. Acomode al paciente y ordene la unidad. Dar confort.
19. Lvese las manos. Lvese las manos.
20. Registre. Respaldo administrativo.
Hombre
1. Se realizan los mismos pasos del 1 al 10
anteriores.
2. Deje escurrir el agua desde el prepucio al

escroto.
3. Moje y estruje una trula con agua limpie

prepucio y escroto de arriba hacia abajo,
prolongando el arrastre hasta la regin anal y
elimine la trula en la bolsa de desecho, con
otra trula haga el mismo procedimiento en el
lado contrario.
4. Traccione prepucio para descubrir el glande, Dar confort y privacidad.

lmpielo con una trula con agua suavemente.
5. Enjuague.
6. Deje escurrir el agua jabonosa desde el Procedimiento adecuado.

prepucio al escroto.
7. Luego se realizan los mismos pasos del 16 al

20.
58
D. LAVADO DE CABELLO
Es un procedimiento mediante el cual se realiza el lavado de cabello del paciente en cama por
imposibilidad de este para realizarlo por si mismo.
Objetivos:
Mantener hbitos higinicos.
Dar comodidad al paciente
Estimular la circulacin
Material:
Bandeja.
Hule o plstico grande.
Peineta.
2 recipientes grandes (uno con agua limpia y tibia, otro para recibirla).
Secador de pelo.
Alfiler de gancho o pinza Kelly.
Trulas.
Guantes de procedimiento.
Papel de diario.
2 toallas.
Shampoo.
Blsamo.
Cepillo de pelo o peineta.
59
1. Informe al paciente.
3. Prepare el material y llvelo a la unidad del Siempre mantenga un orden para disponer el
paciente. material a utilizar.
4. Cierre las puertas y ventanas. Evita exponer al paciente a corrientes de aire.
Evita el enfriamiento.
5. Suelte la ropa de cama. Facilita el

desplazamiento del paciente.
6. 6.-Siente al paciente en la cama si las

7. Coloque una toalla y sobre ella el hule (el hule

debe quedar en contacto con el cabello),
alrededor del cuello de tal manera que cubra
los hombros y proteja almohada y luego fije
con alfiler de gancho o pinza Kelly.
8. Coloque al paciente en forma diagonal en la

cama, con la cabeza envuelva con la tolla y el
hule la cabeza del paciente, permitiendo que el
hule forme un camino hasta el balde, con el fin
de permitir la cada del agua hacia el balde.
9. Coloque trulas en ambos pabellones

auriculares.
10. Moje el pelo con agua tibia, aplique

Shampoo.
11. Friccione con la yema de los dedos, enjuague

(derramando agua tibia en cuero cabelludo) y
repita hasta que el cabello este limpio, de la
misma forma aplique el blsamo y enjuague.
12. Retire el hule enrollndolo de modo que caiga

dentro del recipiente retire las trulas de
algodn de los odos.
60
13. Enrolle la toalla en la cabeza del paciente Evitar dejar al paciente con el cabello hmedo.
djelo en posicin fowler .Termine de secar el
pelo con toalla o secador, pinelo. Prevenir enfriamiento
14. Retire el material utilizado, deje cmodo al

paciente y elimine el material.
15. Retire los guantes de procedimiento.
16. Lvese las manos.
17. Registrar.
E. LAVADO DE PIES
Es un procedimiento que se efecta para eliminar suciedad, materia orgnica, mediante arrastre
mecnico con agua y jabn. Contribuye al confort del paciente.
Objetivos:
Favorecer aseo y confort.
Estimular la circulacin.
Detectar probables alteraciones.
Mantener la integridad de la piel.
Material:
Plstico grande, hule o bolsa de basura.
Jabn.
Tijeras o corte uas.
Bolsa de desechos.
Recipiente, lavatorio y jarro de agua tibia.
61
Crema hidratante.
Balde.
Toalla grande.
Toalla de papel.
Algodn.
Bolsa de desechos.
Corta uas.
Crema hidratante.
1. Saludar e informar al paciente la atencin que

le va a proporcionar.
2. Rena el equipo y llvelo a la unidad del

paciente.
3. Suelte la ropa de cama y retire colcha y

primera frazada.
5. Colquese guantes de procedimientos.
6. Doble la ropa de cama desde los pies hacia la Privacidad del paciente
cabecera hasta las rodillas y proteja la zona
genital con un ngulo de la sabana pasndola
entre las piernas.
7. Coloque la almohada del paciente debajo de

los muslos( hueco poplteo) coloque el hule y
sobre sta el lavatorio sin agua procurar que el
hule proteja la cama y que las toallas estn a la
altura de los pies.
8. Envuelva un pie del paciente con la sbana o

toalla sobre el borde para proteger la piel del
contacto con el hule, sumerja el otro pie
dentro del lavatorio doblando una orilla de la
toalla sobre el borde para proteger la piel del
62
contacto con el lavatorio y el hule.
9. -Vierta (lave) agua tibia desde la rodilla hacia Favorece la circulacin.

abajo con un pao o esponja con jabn,
haciendo movimientos circulares para
favorecer la circulacin. Haga nfasis en la
zona del taln, interdigital, bajo las uas.
10. 9.-Cambie el agua, enjuagando el lavatorio.
11. Enjuague luego desde la rodilla a los pies y La humedad favorece la aparicin de hongos.
coloque el pie sobre la toalla djelo
descubierto con la toalla y repita el
procedimiento con el otro pie.
12. Seque ambos pies con la toalla. No deje lugares hmedos as evitamos
maceraciones o susceptibilidad a formacin de
hongos.
13. Retire el lavatorio y seque el pie del paciente

dejndolo cubierto por una toalla.
14. Con la toalla de papel seque espacios

interdigitales.
15. Lubrique la extremidad con la crema La humedad y sequedad excesiva de la piel

humectante, con nfasis en los sitios de predisponen a lesiones de ella.
apoyo y prominencias seas.
16. Retire la toalla y hule, cubra al paciente

reubique la almohada.
17. Haga la cama y deje cmodo al paciente.
18. Retrese los guantes.
20. Retire el material, gurdelo limpio y

ordenado.
21. Registre las observaciones y procedimientos. Respaldo.
63
F. PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN (UPP)
Es toda tcnica o accin para prevenir las ulceras por presin en pacientes con riesgo de padecerlas. Es
un indicador de calidad de la atencin de pacientes.
Ulcera por presin (UPP):
Es toda lesin tisular de origen isqumico. Esta falta de aporte sanguneo a los tejidos (isquemia) est
producida por una presin prolongada o una friccin de los tejidos entre dos planos duros. Se localizan
en la piel y tejidos subyacentes apareciendo perdida de la sustancia cutnea en mayor o menor
profundidad.
Factores de riesgo
Inmovilidad.
Inactividad.
Dficit nutricional.
Edema postural.
Baja ingesta de carbohidratos.
Baja ingesta de lquidos.
Falta de vitamina C.
Incontinencia fecal y urinaria.
Deterioro del estado mental, sensibilidad disminuida, calor corporal excesivo, edad avanzada.
Localizaciones ms frecuentes en orden descendiente
Sacro.
Taln.
Malolos externos.
Glteos.
Trocnteres.
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Escpulas.
Isquion.
Regin occipital.
Codos.
Crestas ilacas.
Orejas.
Apfisis espinosas.
Cara interna de las rodillas.
Cara externa de las rodillas.
Malolos internos.
Bordes laterales de los pies.
Materiales
Pechera plstica.
Locin Humectante.
Vendas de gasa.
Protectores apropiados.
Apsitos protectores (transparentes, hidrocoloides u otros).
Otros: como almohadas, cojines, frulas (segn condiciones del paciente).
Colchn de baja presin, si el paciente tiene mediano o alto riesgo.
Deposito para desechos.
Ropa de cama, si es necesario.
Sabanas (mnimo dos).
Sabanilla
materiales para aseo genital si es necesario
65
Procedimiento Fundamento
1. Rena al equipo y llvelo al lado del paciente. Favorece la cooperacin
2. Identifique al paciente con la ficha clnica y/o

brazalete y verifique la indicacin.
Explique el procedimiento que va a realizar.
3. Lvese las manos y pngase guantes de Precauciones estndar.

procedimiento.
4. Cuidados de la Piel.
5. Revise diariamente el estado de la piel del Examine las zonas donde existieron lesiones por
paciente considerado de riesgo, teniendo presin con anterioridad.
especial cuidado con las prominencias seas
en busca de enrojecimiento, ampollas, o Proteja dichas zonas evitando la presin y roce,
hematomas (sacro, talones, caderas, tobillos, contrlelas frecuentemente.
codos,).
Observe si hay sustancias sobre la piel que

pueda irritarla, como transpiracin, orina
materia fecal o flujo vaginal.
6. Observe si las sabanas y sabanillas se La sabanilla facilita los cambios de posicin, evita
encuentran limpias, secas y estiradas. la friccin
Si es necesario realice cambio de sbanas. Las sabanas estiradas y sin migas impiden la
irritacin de la piel que predispone a escaras.
7. Realice la higiene corporal diaria y si es Cuando se friccionan (masaje), disminuye la

necesario bao en cama (segn Tcnica) y circulacin y aumenta el riesgo de deterioro
proceda a secar por contacto (sin friccin), cutneo.
secando muy bien los pliegues cutneos y los
espacios interdigitales. En zonas enrojecidas el masaje aumenta la lesin
de la piel.
Seque sin friccionar, prestando especial atencin

sobre todo en los pliegues para mantener la piel
limpia y seca, evita maceraciones.
8. Lubrique la piel, con locin humectante, Est contraindicado el uso de cualquier tipo de
excepto en los pliegues cutneos. alcohol sobre la piel: colonias, ya que resecan la
piel. No previenen la aparicin de lesiones, y
Si se utiliza aceite corporal hidratante, se
66
aplicar en la piel hmeda, secndola adems pueden ocasionar daos adicionales.
posteriormente en forma muy suave en las
zonas de presin, la piel no debe quedar Sudoracin profusa. El exceso de sudoracin
tambin se debe valorar, especialmente en los
hmeda, asegure su completa absorcin.
pacientes febriles. Para ello se proceder al
No realice masajes. cambio de las sbanas y pijama cuando sea
necesario, realizando higiene y vigilando pliegues
cutneos.
Utilizar fundas de colchn que no favorezcan la

transpiracin.
9. Coloque en los sitios de presin apsitos Algunos apsitos no permiten la visualizacin de

protectores, para evitar la presin, el roce o las zonas de riesgo y presentan la posibilidad de
friccin. No use vendajes circulares. lesionar la piel sana.
Los vendajes protectores impiden una correcta

inspeccin y dificultan el cuidado local de la piel.
10. Realice ejercicios activos y/o pasivos, estimule No use cojines ahuecados (picarones) aumentan
la deambulacin con apoyo (con proteccin el riesgo de formacin de UPP.
en las zonas de apoyo).
11. Cambie de posicin al paciente cada dos Utilice almohadas y otros elementos de apoyo
horas siguiendo la rotacin programada, para mantener la posicin. use cojines de baja
segn horario para orientar la secuencia de presin, colchn (Antiescaras), segn recursos o
los cambios el decbito lateral. normas de la institucin
La posicin semisentado no debe sobrepasar Los cambios posiciones reducen los efectos de la
los 30 grados. presin prolongada sobre las prominencias seas.
12. Separe con cojines, moltopren u otros las Asegrese que la posicin de los diferentes
zonas que queden en contacto entre si, para segmentos corporales queden cmodas,
evitar la humedad y maceracin de la piel mantenimiento el alineamiento corporal y la
especialmente en grandes pliegues y zonas de distribucin del peso.
presin, como rodillas, los tobillos.
Las fijaciones pueden originar lesiones en la piel.
13. Determine el patrn de incontinencia, realice Si hay relajacin de esfnter extreme las medidas
aseo genital (segn tcnica) despus de cada del aseo, especialmente en la regin gltea,
episodio de incontinencia. cuidando de limpiar y secar la piel (utilice
hipoglos con xido de zinc), para proteger la zona
Programe el cambio de paales. peri anal evitando maceracin.
Utilice colectores de tamao adecuado, Aplique e instale al paciente sistemas adecuados
teniendo cuidado con las fijaciones. para manejar la incontinencia fecal y urinaria.
67
Seque sin friccionar.
14. Inspeccione los sitios de insercin de sondas o Rote los sitios de fijacin de los dispositivos y
drenes como tambin sitios de fijacin, zonas proteja los sitios de apoyo.
de apoyo de mascarilla de oxigeno por posible
lesin.
15. Realice los cambios de posicin del paciente Paciente con mediano y alto riesgo cambio cada
segn lo programado. dos horas, paciente con muy alto riesgo alivio de
presin cada una hora.
16. Preocpese de la alimentacin del paciente, La buena nutricin e hidratacin son un factor
(alimentacin asistida o alimentacin importante en la cicatrizacin.
enteral).
17. Observe las condiciones generales del Segn riesgo y cada vez que haya cambios en las
paciente que constituyen factores de riesgo condiciones del paciente por ejemplo fiebre,
para la formacin de ulceras por presin. cirugas y otros.
18. Deje la sbana y sabanilla de la cama estirada Segn las condiciones del paciente, use alza ropa
libre de arrugas; asegrese de la comodidad para evitar presin de la ropa de cama en los
del paciente. ortejos.
19. Retire el material, squese los guantes.
Lvese las manos. Precauciones estndar.
20. Registre en ficha: fecha, hora, posicin que El registro respalda la realizacin del
dej al paciente. procedimiento. Asegura calidad de atencin.
G. CONFECCIN DE CAMAS
1 Cama Abierta y Cama Cerrada
Es aquella que se encuentra vaca, desinfectada y con ropa limpia, para ser utilizada por un nuevo
paciente.
68
Objetivos:
Preparar la unidad para un nuevo ingreso.
Establecer un ambiente limpio para el paciente que ingresa.
Revisar condiciones fsicas de la cama colchn y almohada.
Contribuir con la esttica de la sala. Favorecer el confort del paciente.
Favorecer el confort del paciente.
Material:
Dos sabanas o una de abajo y otra de encima.
Sabanilla o hule ( opcional).
Funda de almohada.
Contenedor de ropa porttil o bolsa de plstico o gnero para lavandera.
Frazada.
Cubrecama.
Material de aseo para el colchn.
Consideraciones:
Evite en todo momento el contacto entre ropas de cama y su propio uniforme (usar pechera) hay
microorganismos en la piel y ambiente en general.
Evite agitar o sacudir las ropas de cama. Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra, de
un sitio a otro por el aire, objetos inanimados o contacto personal directo.
Al cambiar la ropa de cama, coloque la ropa sucia en una bolsa, nunca en el suelo .Las ropas de cama
portan microorganismos que pueden ser transferidos por contacto directo a las manos, ropas suelo, u
otras superficies.
Lvese las manos antes de tomar contacto con la ropa limpia, despus de manipular ropa sucia o
contaminada.
Mantener individualidad .Explicar el procedimiento, no destapar al paciente innecesariamente.
Mantener las funciones fisiolgicas del paciente, mantener alineamiento corporal.
69
Protegerlo de agentes externos que causan enfermedades, evitar cadas, cambios de T.
La ropa hmeda o sucia predispone a alteracin e infeccin de la piel.
1. Lvese las manos y rena el material. Precauciones estndar.
Informe al paciente sobre el procedimiento.
2. Coloque la almohada en el asiento de la silla, Evita la contaminacin cruzada.

sobre ella las frazadas dobladas en sobre ropa
No utilice la cama de otro paciente.
no utilice la cama de otro paciente.
3. Las sabanas y fundas sobre el respaldo de la

silla.
4. Deshaga la cama, si corresponde, en forma Evitar estiramiento y posibles contracturas

ordenada comenzando por la parte ms musculares.
alejada de la cabecera y siguiendo por las
zonas ms prximas a ella.
5. Quite la funda de almohada si estn sucias. Mantener medidas de antisepsia.
6. Doble la ropa de cama reutilizable como la

colcha o sabana superior.
7. Limpie la superficie del colchn expuesta Estas acciones son esenciales para evitar la
desde la cabecera a los pies. transmisin de los microorganismos del personal
de enfermera y otras personas.
8. Deposite toda la ropa de cama sucia dentro de Cuando retire la ropa dblela en sobre sin sacudir,
la sabana bajera, sujtela sin que se acerque al evita diseminacin de microorganismos.
uniforme y colquela directamente en la bolsa
(depsito) para la ropa sucia.
9. Coloque la sabana bajera en cuatro, sobre el Use bolsa para la ropa sucia.
cuadrante superior derecho, extendindose
horizontalmente y luego hacia abajo
cubriendo todo el colchn, hacer ngulos
(anudar extremos si es necesario).
10. Fijar sabanas al colchn por un lado luego por

otro.
70
11. Colocar la sabana superior, fijar con ngulos
de seguridad a los pies por un lado.
12. Colocar la frazada y fijar un lado, colocar la

segunda frazada y fijar por un lado.
13. Extienda la sabana sobre el colchn y deje

una cantidad suficiente de sabana en la parte
superior, introdzcala bajo el colchn.
14. Repita el procedimiento en el otro costado de Nunca deje la ropa sucia en el suelo, se diseminan
la cama. microorganismos.
Introducir por debajo del colchn la parte

superior de la sabana para que no se
desplace, sobre todo al elevar la cabecera de
la cama.
15. Termine de fijar sbana superior y frazadas.
16. Reubique al paciente al centro de la cama y Velar por la seguridad del usuario durante la
djelo cmodo. tcnica.
17. Retire el material, limpie y ordene. Elimine material sucio en bolsa y rea destinada
para ste objetivo.
19. Registre procedimiento. Respaldo del procedimiento.
Asegura calidad de atencin.
2 Cambio de Ropa de Cama con Paciente
Es el procedimiento mediante el cual se confecciona la cama del paciente, con el paciente en ella debido
a que las condiciones en que se encuentra no le permiten levantarse, esto con el fin de proporcionar
confort y seguridad.
71
Objetivo:
Proporcionar comodidad y proteccin al paciente.
Mantener higiene y esttica de la unidad del paciente.
Prevenir infecciones y lesiones en la piel y mucosa.
Material:
Sbanas.
Frazadas.
Cubrecama.
Sabanilla.
Funda de almohada.
Bolsa para ropa sucia.
1. Lvese las manos y rena el material. Precaucin estndar.
2. Informe al paciente sobre la actividad a realizar Disminuye ansiedad del paciente.

y solictele su colaboracin.
3. Cierre ventanas y puertas antes de comenzar Mantiene la intimidad del paciente.

Coloque biombo.
4. Desprenda la ropa de cama y retire la Facilita la retirada de las ropas.

almohada, luego solicite al paciente (si es
capaz de movilizarse) que se desplace hacia un
lado de la cama.
5. Retire el cubrecama y frazada por separado Reduce la transmisin de microorganismos.

doblndolas. Doble la sbana inferior y
enrllela por debajo del paciente, al mismo
tiempo que desliza las sbanas limpias.
6. Solictele al paciente que se movilice de Proporciona el espacio para la colocacin de las
72
costado hacia el otro lado de la cama y termine ropas limpias y retirar las sucias.
de retirar la sabana sucia, a la vez que estira y
fija la sbana limpia, procurando que esta Los pliegues son fuente de irritacin y abrasin.
quede sin arrugas, as coloca tambin la
sabanilla bajo el paciente.
7. Proceda a retirar la sbana superior sucia

mientras ubica la sabana limpia sin descubrir
completamente al paciente, procurando que
esta quede centrada sucia mientras ubica la
sabana limpia sin descubrir completamente al
paciente, procurando que esta quede entrada.
8. Ubique la frazadas y el cubrecama de tal forma

que quede centrada, doble el extremo superior
del cubrecama por sobre las frazadas, ahora
doble el extremo superior de la sabana sobre
el cubrecama.
9. Fije el extremo inferior de las sabanas. La Asegura que no se aflojarn con facilidad ante los
colocacin adecuada de la ropa de cama. movimientos del paciente.
frazadas y cubrecama por debajo del colchn.
10. Coloque la funda limpia a la almohada y Acomode al paciente.

ubquela en la cama.
11. Elimine la ropa de cama sucia en lugar Evita contaminacin cruzada.

destinado para ello.
12. Lvese las manos y registre el procedimiento. Precaucin estndar.
3 Cama Anestesia
Es aquella que se prepara para recibir a un paciente que viene bajo los efectos de anestesia.
73
Objetivo:
Proporcionar comodidad y seguridad al paciente.
Recepcionar a un paciente proveniente de pabelln.
Material
Muda de ropa completa.
Plstico y sabanilla.
Rin para vmitos.
1. Recolectar el material.
3. Colocar en la base de la cama el plstico con Uso de frazada elctrica para entibiar cama o bien
una sabanilla sobre este colocar sabana bolsa de agua caliente.
inferior y fijarla con ngulo.
4. Colocar la sabana superior centrarla sin fijar al Desconecte frazada elctrica o retire bolsas de
igual que las frazadas y colcha terminar la agua caliente al ingreso del paciente, evita riesgos
cama a la cabecera y doblar a los pies del de quemaduras.
borde del colchn la sabana por sobre las
frazadas y la colcha fijar la cubierta de la cama
por debajo del colchn en el lado opuesto al
que va a entrar el paciente.
5. Doble la cubierta de la cama hacia un lado

hacia el centro del colchn.
6. Preparar un rin y ubicarlo cerca del

paciente, adaptar una sabanilla.
7. Dejar cmodo al paciente luego terminar de

hacer la cama.
74
4 Cama con Paciente Acostado
Es aquella que se encuentra ocupada por un paciente que no puede levantarse.
Objetivos:
Favorecer el confort del paciente.
Establecer un ambiente limpio para el paciente.
Revisar condiciones fsicas de la cama colchn y almohada.
Contribuir a la esttica de la sala.
Material:
Sabanilla o hule (traversa opcional).
Funda de almohada.
Cesto de ropa porttil o bolsa de plstico para lavandera.
Frazada.
Cubrecama.
1. Lvese las manos y rena el material. Precauciones estndar.
Informe al paciente sobre el procedimiento.
2. Limpie silla y respaldo del catre, desprenda la Medida de antisepsia.

ropa de cama.
75
3. Retire la colcha y primera frazada. Mantiene privacidad del paciente.
4. Coloque la sbana limpia y una frazada y retire Brindar confort.

las sucias.
5. Traslade al paciente a un costado de la cama y Privacidad y evitar exposicin del paciente al

lo cubre con la sbana limpia y frazada ambiente.
dobladas sobre l.
6. Doble la sbana de abajo y sabanilla por

debajo del paciente.
7. Limpie la superficie del colchn expuesta de Favorecer la comodidad e higiene del usuario.
cfalo a caudal.
Favorecer la comodidad e higiene del usuario.
8. Coloque la sbana y sabanilla limpia, fijndola

a la cama.
9. Cambie la funda de la almohada y la coloque al

paciente.
10. Traslade al paciente al costado ya preparado.
11. Repita el procedimiento en el otro costado de Brindar confort.

la cama.
12. Termine de fijar sbana superior y frazadas.
13. Reubique al paciente al centro de la cama y Velar por la seguridad del usuario durante la
djelo cmodo. tcnica.
14. Retire el material, limpie y ordene. medida de antisepsia.
Elimine material sucio en bolsa destinada para

ste objetivo.
15. Lvese las manos y registre procedimiento. Precauciones estndar. Respaldo del
procedimiento. Asegura calidad de atencin.
76
5 Cama Partida
Es aquella que se realiza como complemento para la realizacin de algunos procedimientos de

enfermera.
Objetivos:
Favorecer el confort del paciente durante el desarrollo de algunos procedimientos de enfermera.
Mantener el abrigo del paciente durante el desarrollo de algunos procedimientos de enfermera.
Proteger el pudor del paciente al efectuar procedimientos a nivel genital o perineal.
Material:
Sabanilla o hule (opcional).
Funda de almohada.
Carro de ropa porttil o bolsa de plstico o gnero para lavandera.
Frazada.
Cubrecama.
Qu Hacer? Importante
2. Informe al paciente el procedimiento a Disminuir la ansiedad del paciente y favorecer la

realizar. colaboracin.
3. Cierre las puertas y ventanas y coloque el Mantener la privacidad del paciente.

biombo o cierre las cortinas.
4. Suelte la ropa de cama sin soltar la sbana que

forma la base de la cama.
5. Doble el cubrecama y la primera frazada por la
77
mitad hacia los hombros del paciente.
6. Doble el cubrecama y la primera frazada por la

mitad hacia los hombros del paciente.
7. Doble la segunda frazada junto con la sbana

tomndola por debajo de la colcha hacia los
pies del paciente asegurndose que el corte
quede en la zona que se necesita.
8. Ordene la cama una vez terminado el Se mantiene la cama partida slo durante el
procedimiento, igual a la cama ocupada. procedimiento para la que fue requerida.
Bibliografa
1. Brunner y Sudarth. Enfermera Medico Quirrgica. Madrid: McGraw-Hill Interamericana;

1998: vol.1p.241.
2. Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermera. 7 edicin. Madrid:

McGraw-Hill Interamericana; 2005: vol. 1 p. 761-823, 932-962.
3. Vial B, Soto I, Figueroa M. Procedimientos de Enfermera Medicoquirrgica. 2da edicin,

Santiago de Chile: Mediterrneo; 2007: p. 65-79, 446-40. Referencia Bibliogrfica.
4. Interamericana; 2004. Bibliogrficas Vidal Larran, B. Soto Pino, I, Figueroa Ramrez, M.

procedimientos de enfermera medicoquirrgica. MEDITERRANEO. Santiago de Chile.
20072.
5. Gobierno de Chile. Normas de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias

HGGB Concepcin. Norma N 2 Tcnica Asptica. Equipo de Vigilancia y Control de
Infecciones Intrahospitalarias 2010.
78
H. MEDICIN DE DIURESIS
Definicin:
Es el procedimiento mediante el cual se obtiene una medicin cuantitativa y cualitativa de la orina.
Objetivo:
Lograr medir el volumen de orina luego de la miccin al finalizar el procedimiento.
Realizar una valoracin descriptiva de las caractersticas de la orina, a fin de identificar aspectos
anormales en caso requerido.
Cuantificar la cantidad de orina eliminada por el paciente.
Materiales:
Biombo.
Vaso graduado.
Materiales de aseo genital si procede.
1. Higiene de manos. Precaucin estndar.
2. Prepare su equipo y llvelo a la unidad del

paciente.
3. Colocar guantes de procedimientos.
4. Informe al paciente el procedimiento a

realizar, si las condiciones lo permiten.
5. Sonda vesical.
6. Abrir vlvula de bolsa recolectora.
7. Vaciar la orina en copa graduada sin que la Cuando vierta la orina a travs de una vlvula,
vlvula toque las paredes de la copa o la orina esta nunca debe tocar los bordes del vaso
acumulada en ella. graduado, ni tampoco debe permitir que la bolsa
de orina toque el suelo, a fin de evitar que se
contamine.
8. Cerrar vlvula de bolsa recolectora.
9. Medir la orina y eliminar en el WC. Apoyar copa graduada en superficie plana.
10. Lavar el frasco o copa graduada.
11. Retirar y eliminar guantes en depsito

indicado.
13. Registrar el procedimiento en hoja de

enfermera, anotando cantidad y calidad de
orina vaciada.
14. Sin Control Esfnter.
15. En nios y adultos (sin control de esfnter) se

medir la orina por el sistema de doble
pesada:
Pesar el peso del paal seco.
Pesar el paal mojado.
Restar el peso del paal mojado y el paal

seco la diferencia es la diuresis.
80
I. TCNICA RECORTE DE VELLO O TRICOTOMIA
Recorte de vello de la zona operatoria, cuando es necesario, permite mantener la integridad de la piel y
disminuir el riesgo de erosiones y colonizacin de la piel.
Objetivos:
Disminuir al mximo los factores de riesgos.
Prevenir complicaciones Infecciosas.
Material
Compresas o paos aseo.
cortadora de vello (mquina elctrica).
Tijera.
Agua jabonosa.
Agua para enjuagar.
Tela adhesiva.
Cubierta plstica.
Depsito para deshechos.
Descripcin del Procedimiento:
1. Explicar al paciente el procedimiento. Disminuir la ansiedad del paciente y favorecer la
colaboracin
2. Coloque biombo
3. Reunir el material necesario. Mantener la privacidad del paciente
4. Descubrir el rea a preparar. Observar el estado de la piel.
Si hay irritacin, infeccin o alergia manifiesta,
81
avisar enfermera o al cirujano.
5. Higiene de manos de manos.
6. Colocar guantes de procedimientos.
7. Mantener la piel tensa y recorte el vello El vello es un factor que predispone infeccin.
suavemente en la direccin que crece el vello.
Se recomienda realizar antes del aseo de la zona
operatoria del paciente y antes que este sea
llevado a pabelln.
8. Eliminar los vellos cortados en depsito para Para este procedimiento se usa una cortadora de
desechos. vello elctrica o a batera con cabezal desechable
o que se pueda desinfectar entre pacientes, es lo
ms recomendable, tambin puede realizarse con
tijeras en buen estado.
9. Repasar la eliminacin de restos de vellos

desprendidos (por ejemplo con el lado
pegajoso de la tela adhesiva).
10. Lavar la zona con solucin jabonosa desde el

lugar donde se realizar la incisin hacia fuera
y enjuague abundante.
11. Asear el ambiente inmediato, camilla, sbana,

etc., para que no queden vellos.
12. Retirar guantes y eliminar en depsito

indicado.
14. Registrar el procedimiento en hoja de

enfermera.
82
J. PREPARACIN ZONA DEL OMBLIGO
Definicin:
Procedimiento realizado, previo a una ciruga.
Objetivos:
Disminuir al mximo los factores de riesgos.
Prevenir complicaciones Infecciosas.
1. Explicar al paciente el procedimiento. Disminuir la ansiedad del paciente y favorecer la
colaboracin
2. Reunir el material necesario.
3. Descubrir el rea a preparar. Mantener la privacidad del paciente
4. Al finalizar la preparacin de las otras zonas, se

limpia con una compresa, procurando limitarse
slo a la regin umbilical.
5. Si la suciedad est muy adherida se debe insistir

con ayuda de un instrumento rgido protegido
con algodn hasta que quede limpio.
83
K. TCNICA APLICACIN DE FRO
Se aplica para reducir o prevenir inflamaciones, controlar hemorragia. El fro provoca vasoconstriccin.
Objetivo:
Disminuir el flujo sanguneo por vasoconstriccin.
Reducir la inflamacin.
Controlar hemorragias.
Aliviar el dolor y la congestin.
Equipo:
Bolsas de hielo con funda.
Hielo molido.
Recipiente con agua.
Toallas o sabanillas.
2. Trasladar equipo a unidad del paciente. Para repetir la tcnica es necesario un intervalo de
15 minutos.
Observar tolerancia al fro, signos de isquemia,

reacciones del paciente y consignarlas en el
registro.
3. Llenar la bolsa con hielo hasta la mitad. Evita riesgos
4. Completar con agua y comprobar que no haya

filtracin.
5. Colocar la funda y aplicar en la regin indicada Evita el contacto directo

por no ms de 30 minutos con observaciones
84
cada 15 minutos.
6. Proteger la cama con toalla o sabanilla.
7. Repetir las veces que sea necesario.
8. Vaciar la bolsa, inflarla y guardarla.
9. Retirar equipo de trabajo.
10. Higiene de manos registrar.
L. USO DE APLICACIN DE CALOR SECO
Se aplica para disminuir el dolor, se produce una vasodilatacin, es decir aumenta el flujo sanguneo en
una determinada zona, favoreciendo el aporte de oxigeno y nutrientes.
Objetivo:
Favorecer flujo sanguneo.
Estimular procesos supurativos.
Disminuir la inflamacin.
Aliviar el dolor.
Materiales:
Bolsa de agua caliente.
Funda o toalla para la bolsa.
1. Higienizar manos. Precauciones estndar
2. Saludar e informar al paciente sobre la tcnica.
85
3. Trasladar equipo a unidad del paciente.
4. Comprobar el calor del agua y llenar la bolsa Mantener la aplicacin por el tiempo indicado o
hasta la mitad. necesario, observando a menudo la reaccin local
del paciente para evitar lesiones.
5. Terminar retirando el equipo, dejar la bolsa sin

agua y con aire, tapada y colgada.
7. Registrar.
86
CAPTULO III:
SIGNOS VITALES
El control de los signos vitales es la cuantificacin de los signos que reflejan el estado fisiolgico y el
funcionamiento de los rganos vitales del organismo.
Objetivos:
Evaluar el estado hemodinmico del paciente.
Mantener registros grficos de los signos vitales en los registros correspondientes.
Reconocer y comunicar los cambios en los signos vitales.
A. PULSO
Es la medicin de la onda de presin sangunea que se palpa por donde pasa una arteria en
distintos sitios de control:
Pulso carotideo, en el cuello, sobre cada arteria del mismo nombre.
Pulso axilar, en los huecos axilares.
Pulso braquial, en el pliegue de los codos, en su cara anterior, hacia medial.
Pulso radial, en cada mueca, en el lado externo de la cara anterior.
Pulso femoral, bajo el pliegue inguinal, a cada lado.
Pulso poplteo, detrs de las rodillas.
Pulso pedio, en el dorso de los pies.( habitualmente se palpa medial al tendn extensor del ortejo
mayor, pero en algunos casos es necesario abarcar un rea un poco ms lateral.)
Pulso tibial posterior, detrs de los malolos internos de cada tobillo.

Objetivo:
Permite cuantificar la frecuencia y caractersticas del impulso cardiaco del flujo sanguneo perifrico.
Se mide mediante la palpacin de una arteria perifrica durante un minuto.
Material
Reloj con segundero.
Lpiz.
Hoja de registro.
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente, Asegura la identificacin correcta del paciente.
identifquelo verbalmente y verifique la
indicacin.
2. Explique el procedimiento a realizar al paciente Disminuye la ansiedad y favorece la colaboracin.

si las condiciones lo permiten
3. Verifique factores que pueden alterar la La frecuencia puede alterarse con el ejercicio, la
medicin. ansiedad, el dolor y el cambio postural.
5. Coloque el antebrazo del paciente El dedo pulgar tiene pulsacin propia.

flcidamente sobre un plano, apoyando el
borde cubital de forma que el radio quede Puede utilizar otros puntos de palpacin del pulso
hacia arriba y hacia adentro. perifrico.
Ubique de preferencia la arteria radial, en la

zona de al mueca, apoye sus dedos ndice,
medio y anular a lo largo de sta y presione
suavemente.
6. Contabilice el nmero pulsaciones en 60 Dejar transcurrir el tiempo suficiente para

segundos, identifique frecuencia, ritmo, encontrar irregularidad en la frecuencia del pulso.
tensin y llene.
88
8. Registre en formulario correspondiente Registro es un recurso legal e indispensable en la
frecuencia y caractersticas (ritmo, volumen y atencin de un paciente.
tensin).
9. Valores Normales considerados por el Minsal. El rango normal de la frecuencia es de 60 a 100

latidos por minuto.
B. FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la medicin de la frecuencia respiratoria y de las caractersticas de la respiracin en un minuto.
Objetivo:
Permite cuantificar la frecuencia y caractersticas de la frecuencia respiratoria.
Permite observar las caractersticas del movimiento torcico.
Material:
Reloj con segundero
Lpiz
Hoja de registro
Consideraciones:
En nios se puede contabilizar la FR colocando suavemente la mano sobre la pared abdominal.
Para poder interpretar los valores obtenidos de la FR es necesario conocer los parmetros de
normalidad segn grupo etareo de los pacientes.
89
Qu Hacer? Fundamento
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente, Asegura la identificacin correcta del paciente.
identifquelo verbalmente.
2. Acrquese el paciente. No le avise que se le va

hacer. Es til contar las respiraciones
inmediatamente. Despus de contar el pulso
an con la punta de los dedos sobre la mueca
del paciente. Si paciente est consciente.
3. Verifique factores que pueden alterar la La frecuencia puede alterarse con el ejercicio, la
medicin. ansiedad, el dolor y el cambio postural.
5. Mida la frecuencia de los movimientos No se le debe informar al paciente, ya que este

torcicos y observe la profundidad de estos, puede modificar su patrn respiratorio y la
mdalo en con el paciente en reposo, Se debe frecuencia de su respiracin.
contar el nmero de respiraciones durante un
minuto, contando las veces que se expande el La cantidad de ciclos respiratorios inspiracin
trax. espiracin corresponde a la frecuencia
respiratoria
.
6. Se debe tener presente si la persona tiene La frecuencia puede alterarse con el ejercicio, la
dificultad para respirar. ansiedad, el dolor y el cambio postural, adems
ante la presencia de una patologa de origen
respiratorio
Permite valorar caractersticas que orienten a

tomar prontas medidas teraputicas.
7. Contabilice el nmero de estos ciclos Valores de acuerdo a la edad del paciente.

respiratorios en 60 segundos, identifique ritmo
y frecuencia. El hacerlo en un minuto da certeza de la medicin
sobre todo cuando los movimientos son
irregulares.
9. Registre en formulario correspondiente Registro es un recurso legal e indispensable en la

frecuencia y caractersticas. atencin de un paciente.
10. Rangos Normales en adulto (Minsal). Frecuencia respiratoria: 12 a 20 respiraciones por

minuto.
90
C. TEMPERATURA
Es la medicin de la temperatura corporal, ya sea, mediad en la zona axilar, bucal o rectal, con un
termmetro de mercurio.
Objetivo:
Control temperatura bucal, axilar y rectal.
Material:
Termmetro de vidrio (axilar y/o rectal).
Depsito con trulas de algodn.
Lpiz.
Hoja de registro.
Depsito para desechos.
Consideraciones;
Los termmetros utilizados para tomar la temperatura Bucal, Axilar, y/o Rectal inguinal, luego de ser
ocupados deben ser:
Lavados con agua jabonosa.

Enjuagados con agua corriente.
Secados
Limpiados con alcohol al 70%.
Guardados en caja limpia, seca, tapada exclusiva para este uso.
91
1. Rena el equipo y asegrese que el Prevencin de infecciones cruzadas
termmetro est limpio.
El sudor puede falsear los datos.
2. Explique el procedimiento a realizar al paciente Si las condiciones lo permiten ayuda a disminuir la

y familia (si es nio). ansiedad y favorecer la colaboracin.
4. Tome el termmetro entre el pulgar e ndice.
5. Baje la columna del mercurio a menos de

35C. Para que la medicin sea fiable.
Temperatura axilar
1. Seque la axila del paciente con una trula de El sudor puede falsear los datos.
algodn seca.
2. Coloque el bulbo del termmetro en la axila y Asegrese que el bulbo del termmetro tenga
cruzar el brazo del paciente sobre el trax, contacto con la piel.
mantenindolo flectado el brazo por ms de 3
a 5 minutos. La temperatura media axilar es de 36,0 a 37,0
grados Celsius. ( segn Minsal)
Temperatura rectal
1. Pdale al paciente colocarse en decbito Utilice guantes de procedimiento.
lateral.
2. Separe los glteos tomndolos con la mano

izquierda, de modo de poder ver el esfnter
anal.
3. Introduzca el termmetro suavemente en el

recto, 2,5 a 3,5 cm.
4. Mantngalo 3 minutos en la zona. La temperatura media normal rectal es de 37,5 C.
Rangos Normales 37C a 38C ( Minsal)
Temperatura bucal
1. Observe el estado de conciencia del paciente. No efecte el procedimiento en un paciente
inconsciente o agitado por riesgo de quebradura
92
del termmetro.
2. Introduzca el termmetro bajo la lengua.
Utilice guantes de procedimiento.
3. Espere 3 minutos.
4. Asegrese de decirle al paciente que no

muerda el termmetro.
Retirada del termmetro

1. Retire el termmetro sostenindolo del Precauciones estndar.
vstago.
Si toca el bulbo, la temperatura de sus manos
puede variar la temperatura que marca el
termmetro.
2. Coloque a la altura de los ojos, y lea la En caso de duda, repita el procedimiento.

temperatura que marca.
3. Cubra al paciente y djelo cmodo. Confirme que se siente bien.
4. Lave el termmetro con agua corriente y jabn Elimine lo que corresponda.

squelo desinfecte con trulas con alcohol y
gurdelo. Limpiar desde el vstago al bulbo permite ir de lo
ms limpio a lo ms sucio.
Segn normas de IAAS de la institucin los

termmetros utilizados para tomar la temperatura
Bucal, Axilar y/o inguinal, luego de ocupados
deben ser:
-Lavados con agua jabonosa.
-Enjuagados en agua corriente.
-Secados.
Desinfectar con alcohol de 70; guardados en caja

limpia, seca, tapada, exclusiva para este uso.
5. Lvese las manos Precauciones estndar.
6. Registre en formulario correspondiente. Registro es un recurso legal e indispensable en la

atencin de un paciente.
En los termmetros utilizados para tomar

temperatura Rectal, deben ocuparse con el mismo
93
procedimiento, pero deben rotularse y guardar
separado de los ocupados para temperatura
axilar.
Rangos T en adultos:
Axilar: 36 C a 37 C
Rectal: 37 C a 38 C
Consideraciones:
Actualmente no se est utilizando lubricante en el control de temperatura rectal
Es importante saber que la temperatura rectal prcticamente no se utiliza en el paciente hospitalizado

de ningn grupo etareo, a excepcin de que sea requerirlo para fines de diagnsticos; Incluso en recin
nacidos ste procedimiento puede producir una reaccin vagal que derive en un PCR.
En recin nacidos y lactantes menores, al medir temperatura axilar, el termmetro se coloca de manera
horizontal con respecto al tronco como medida de seguridad.
D. PRESIN ARTERIAL
Definicin
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de la arteria. Se mide en milmetros de mercurio
(mm/HG) El punto mximo del ciclo es la presin sistlica y el ms bajo la diastlica.
Es el procedimiento que permite cuantificar la fuerza que ejerce la sangre en el interior de las arterias,
determinando los parmetros de presin arterial a travs de una tcnica indirecta.
Consideraciones
No controlar en extremidades con lesiones graves de la piel ( quemaduras).

No controlar en brazo correspondiente a mastectoma.
Pacientes en preparacin de ciruga o portador de Fstula Arterio venosa ( FAV).
94
Pacientes en Riesgo de isquemia.
Objetivo:
Medir la presin arterial de manera no invasiva.
Material:
Esfigmomanmetro (preferentemente de mercurio).
Fonendoscopio.
Trulas con alcohol.
Lpiz.
Hoja de registro.
Depsito para desechos.
1. Rena el equipo y llvelo al lado del paciente. Verifique que funcionen perfectamente la vlvula,
pera insufladora y sus conexiones.
Asegurar una correcta medicin.
2. Informe a la persona sobre el procedimiento a Limpie el diafragma y auriculares del estetoscopio

realizar. con una trula con, dado que disminuye el riesgo
de infeccin.
4. Coloque al paciente en una posicin cmoda, Explquele el procedimiento que va a realizar.

sentado o acostado con el antebrazo (a nivel Djelo descansar 5 minutos y asegrese que
del corazn) apoyado sobre una superficie lisa no ha fumado ni ingerido caf por lo menos
y la palma de la mano hacia arriba. en los minutos previos a la medicin. Estas
condiciones modifican los valores de la
presin.
5. La extremidad superior deber quedar en Si no puede usar la arteria braquial puede medir la
extensin sobre la cama. presin en la arteria radial, adecuando el
95
brazalete.
6. Si procede, coloque almohada o similar bajo el

codo, para mantener esta posicin.
7. Ubique el manmetro a nivel de los ojos y de la

aurcula derecha del examinado permite leer la
graduacin de la columna de mercurio. Si usa La buena posicin del manmetro evita
manmetro manual porttil, colquelo sobre lecturas falsas.
una superficie lisa y dura.
Evite que la ropa comprima el brazo.
8. Acomode al paciente y descbrale el brazo Evite que la ropa comprima el brazo.Si el paciente
dejando libre 5 cm sobre el codo. Ubique la est con precauciones de contacto , ponga toalla
arteria braquial (o humeral) por palpacin en nova en el brazo, para evitar contacto directo con
el lado interno del brazo y pliegue del codo el brazalete
(fosa ante cubital).
9. Coloque el mango del manmetro ajustado, El brazalete debe ser el apropiado para el paciente
firme y seleccionado de acuerdo a la (nio o adulto).
circunferencia y uniformemente del brazo del
examinado. Su borde inferior debe quedar 3 En los nios se puede tomar PA colocando el
cm (dos traveses de dedo) sobre el pliegue del manguito en los tobillos, especficamente con la
codo, con los tubos de conexin paralelos al vlvula sobre la arteria posterior.
trayecto de la arteria braquial.
Mtodo Palpatorio
1. Determine el nivel mximo de insuflacin. Para Insuflar 20 a 30 mm/ sobre la PA palpatoria impide
ello: caer en el agujero auscultatorio que pudiera existir
en la presin del paciente.
Ubique la arteria radial por palpacin.
Al valor encontrado en presin sistlica palpatoria
Sin dejar de presionar la arteria, insufle smele 20 a 30 mm/hg.
lentamente el manguito hasta el nivel de
presin en que deja de palparse el pulso Espere 30 segundos antes de volver a inflar el
radial (presin sistlica palpatoria).al valor manguito.
de presin sistlica palpatoria identificado,
smele 30 mm Hg.
2. Desinfle totalmente el manguito y espere 30

segundos antes de insuflar. En este momento
puede tomar pulso radial y observar sus
caractersticas.
96
Mtodo Auscultatorio
1. Ubique la arteria humeral o braquial.
2. Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre Los tubos de conexin deben quedar sobre el
la arteria braquial, afrmelo suavemente con trayecto de la arteria braquial si el mango no cubre
los dedos ndices y medio, bajo el borde bien el brazo, ubquelo en el antebrazo y controle
inferior del manguito, con una presin suave en arteria radial.
asegurando que contacte la piel en todo
momento. El mango de presin no debe cubrir
el fonendoscopio.
3. Colquese el fonendoscopio y cierre la vlvula

de aire de la pera insufladora Insufle el
manguito en forma rpida y continua hasta el
nivel mximo de insuflacin ya calculado
(mtodo palpatoria).
4. Abra la vlvula de la pera de insuflacin de Observe que el mercurio se desliza fcilmente.

manera tal que permita liberar el aire de la
cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4
mm Hg por segundo. Simultneamente
observe la columna de mercurio, identificando
el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos
audibles (presin sistlica) y la desaparicin de
los ruidos (presin diastlica).
5. Extraiga el aire por completo, suelte y saque el Medidas de asepsia.

mango de presin, enrllelo y gurdelo,
cerrando la llave de paso de la vlvula.
Limpie el diafragma y auriculares del

estetoscopio con una trula con alcohol.
6. Deje cmodo al paciente e infrmele en

trminos sencillos su nivel de presin arterial.
7. Lvese las manos y guarde el equipo. Mantener equipo en buen estado
8. Registre en nmeros pares en los formularios Rangos normales (Minsal):

correspondientes los valores encontrados
como tambin el brazo en que se realiz la 90/60 mm/hg hasta 139/89 mm/hg.
medicin.
9. Si es necesario una segunda medicin en el Comprelo con mediciones anteriores.

mismo brazo espere 1 a 2 minutos.
97
E. VALORACIN DEL DOLOR
Es la medicin subjetiva por parte del paciente, en relacin a un determinado dolor.
Objetivo:
Conocer la percepcin de dolor cuantificado, para asociarlo a medidas objetivas.

Lograr un confort adecuado del paciente, disminuyendo o eliminando dicho dolor.
Consideraciones:
Para la evaluacin del dolor no siempre va a contar con la colaboracin del paciente (ej.: recin nacidos,
pacientes inconscientes, entre otros), por lo que hay que utilizar otras herramientas.
En nios que no tienen desarrollada la capacidad comunicativa, se utilizan escalas conductuales,
fisiolgicas, dejando las de autorreporte para evaluar al paciente escolar, adolescente y adulto.
Material:
Tablas de medicin.
Hoja de registro de visita diaria de Enfermera.
Descripcin del procedimiento.
Procedimiento funcional.
2. Identifquelo verbalmente, en el brazalete y en Atencin de calidad

los registros
3. Realice la entrevista respectiva para valorar o Etapa de valoracin de enfermera.

para evaluar la evolucin del paciente en
relacin al dolor.
98
4. Pregunte si el paciente presenta dolor y dnde,
ascielo a una palpacin de la zona, en el
momento del examen fsico.
5. Muestre al paciente la tabla que utiliza el Recuerde que ste es un dato subjetivo, propio
servicio para valorar dolor y registre en hoja de del paciente por lo que debe registrar lo que se le
enfermera. indico.
Pero usted debe asociarlo a datos objetivables

como: aumento de la frecuencia respiratoria,
disminucin de la presin arterial, aumento de la
frecuencia cardiaca, palidez, sudoracin, incluso
lipotimia.
6. Deje cmodo al paciente. Favorecer el confort del paciente.
7. Registre y realice las intervenciones necesarias Registrar permite respaldar las acciones
para disminuir la intensidad del dolor. profesionales.
F. MEDICIN DE OXIMETRA
Definicin:
La saturacin de oxgeno (SaO2) es la relacin % entre la concentracin de hemoglobina oxigenada

(HbO2) y la hemoglobina reducida (HBR). Este parmetro denota la cantidad de 02 que pasa desde los
alvolos a la sangre y se disuelve en los tejidos y lquidos corporales.
Se mide con un censor de luz con dos diodos que emiten luz, uno emisor y el otro receptor. El oxmetro
interpreta la saturacin de O2 basndose en la cantidad de luz roja.
Materiales
Sensor o Saturmetro.
Trulas con alcohol.
Registro.
99
Procedimiento
1. Rena el equipo y asegrese que el satur Si el sensor queda mal ubicado puede dar una
metro est limpio. lectura incorrecta o daar la piel.
2. Explique el procedimiento a realizar al No fijar el sensor con tela adhesiva porque puede
paciente. provocar problemas circulatorios.
3. Lvese las manos.
4. Conexin del monitor al paciente: Elegir un La lectura de la oximetra puede verse alterada
dedo de la mano salvo el pulgar, abrir la pinza por colocar el sensor en uas esmaltadas o
e introducir el dedo, teniendo en cuenta que el artificiales.
sensor tiene la figura de un dedo el cual debe
quedar sobre la ua. Siempre se debe colocar el fotodiodo emisor de
luz (luz roja) hacia el lecho ungueal y el fotodiodo
receptor (que no emite luz) en el extremo
totalmente opuesto (en lnea paralela) hacia el
pulpejo del dedo.
5. Colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) Elegir el sensor adecuado al paciente (peditrico o
hacia el lecho ungueal y el fotodiodo receptor adulto) para el dedo o para el lbulo de la oreja.
(que no emite luz) en el extremo totalmente
opuesto (en lnea paralela) hacia el pulpejo del
dedo.
6. Retire el Saturmetro, lmpielo con trula con No colocar el sensor en nariz, boca o el dedo
alcohol. pulgar.
7. Lvese las manos. El sensor debe ser retirado o rotar el sitio de

control para evitar trastornos circulatorios.
8. Registre. Rangos de valor en adulto: 95% a 100%. (Minsal)
100
Bibliografa:
1. Brunner y Sudarth. Enfermera Medico Quirrgica. Madrid: McGraw-Hill interamericana.

1998, vol. 1.
2. Chocarro L, Venturini C. Procedimientos y Cuidados en Enfermera Medico Quirrgica.
Editorial Elsevier.2006, p.85-87.
3. Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermera. 7 edicin, Madrid.
McGraw-Hill Interamericana; 2005: vol. 1 p. 538-79.
4. Vial B, Soto I, Figueroa M. Procedimientos de Enfermera Medico quirrgica. 2da. edicin
Santiago de Chile: Mediterrneo; 2007: p.27-55.
5. Normas de Prevencin y Control de IAAS , HGGB Concepcin -Estrategias Bsicas en
Control y Prevencin de Enfermedades Transmisibles,
101
CAPTULO IV
ANTROPOMETRA
A. MEDICIN TALLA ADULTOS Y EN NIO MAYOR DE 2 AOS
La medicin de la talla o estatura es el procedimiento mediante el cual se determina la estatura en

centmetros de una persona, a partir de los 2 aos de edad.
Objetivo:
Vigilar el crecimiento y desarrollo del nio y del adulto.
Evaluar el incremento de talla alcanzado en un tiempo determinado.
Evaluar el estado nutricional a travs de ste estndar antropomtrico.
Detectar precozmente anomalas en el crecimiento o desarrollo.
Material:
Tallmetro o antropmetro.
Toalla papel.
Jabn.
Dispositivo de desecho.
Consideraciones:
En el caso de medir la estatura en un nio de 2 aos y ms deber hacerse ayudar por la madre del nio
y la postura del nio debe acomodarla el operador. En nios ms grandes que son capaces de
comprender indicaciones se le pide cooperacin al mismo nio. El incremento de talla y su relacin con
el peso y edad se realiza utilizando las tablas vigentes en el pas para la poblacin infantil.
1. Mantenga aseado el Tallmetro antes de Medidas de antisepsia.
empezar sus atenciones.
2. Para iniciar el procedimiento lvese las manos Medidas de antisepsia.

y rena el material.
3. Explique el procedimiento al usuario. La informacin es una ocasin para educar al

usuario al acompaante de la importancia de la
medicin para la supervisin de su estado de
crecimiento.
4. Asegrese que el usuario se encuentre sin Evitar alteraciones en la medicin.

zapatos y ropa liviana.
5. Coloque papel o toalla papel sobre la base del

tallmetro que pisar el usuario.
6. Solicite al usuario que se pare con los talones

juntos y apoyados en el tope posterior del
tallmetro, que separe las puntas de los pies y
que apoye la cabeza en la tabla vertical.
7. Los brazos deben colgar a los lados del cuerpo. Evitar errores en la lectura.
8. Verifique que el usuario mire al frente de Favorecer una buena medicin porque con esta
modo que el ngulo externo del ojo y la zona precaucin se expone la parte ms prominente de
superior del conducto auditivo externo formen la cabeza.
una lnea imaginaria horizontal paralela al
suelo.
9. Descienda lentamente el cartabn hasta Medicin ms exacta.

contactar con la cabeza del usuario, ejerciendo
una presin para minimizar el efecto del
cabello.
10. Fije la plataforma y solicite que el usuario Evitar errores de lectura.

descienda del tallmetro y haga lectura de la
talla.
11. En este momento puede aprovechar de pesar Evitar molestias al paciente. Evitar enfriamientos.
al paciente. Si ya lo ha hecho pdale que se
ponga la ropa que se sac.
103
12. Elimine la toalla papel que puso en la base del Precauciones estndar.
instrumento de medicin, lvese las manos, y
ordene el material.
13. Haga la relacin entre talla y peso (IMC) e Educar al usuario le permite tomar
infrmele al paciente del resultado y el responsabilidades en su autocuidado y hacerse
significado que tiene para su salud. co- partcipe en la atencin.
14. Registre la talla, fecha, hora y persona El registro permite hacer comparaciones con los
responsable. estndares para la edad y con mediciones futuras.
Asegura calidad de atencin.
B. MEDICIN DE LONGITUD EN EL NIO MENOR DE 2 AOS
La medicin de longitud es el procedimiento mediante el cual se determina la estatura en centmetros

de un RN o lactante en posicin de decbito supino.
Objetivo:
Vigilar el crecimiento y desarrollo del nio.
Evaluar el incremento seriado de talla alcanzado en un tiempo determinado.
Evaluar el estado nutricional a travs de ste estndar antropomtrico.
Detectar precozmente anomalas en el crecimiento o desarrollo del nio.
Material:
Un mudador o mesa de examen.
Infantmetro o podmetro (RN y/o lactante).
Sabanilla papel.
Toalla papel.
Jabn.
104
1. Lvese las manos y rena el material. Medidas de antisepsia.
2. Haga aseo del infantmetro o podmetro y Medida de antisepsia.

explique el procedimiento a la madre o
acompaante. La informacin es una ocasin para educar a la
madre sobre la importancia de la medicin para la
supervisin del crecimiento.
3. Cubra esta superficie con sabanilla de papel o Evitar alteraciones en la medicin.

paal, sin cubrir la escala, ni impedir el
desplazamiento de la pieza movible. Dar comodidad al nio evitando el contacto de su
cuerpo con la superficie fra del instrumento de
medicin.
4. Coloque al nio desnudo en decbito supino A la medicin en posicin de decbito supino se le

sobre la superficie del infantmetro o denomina longitud.
podmetro.
5. La madre o acompaante situada por detrs Prevencin de accidentes y riesgo de cadas.

del extremo ceflico fijo del infantmetro o
pedmetro sostiene firmemente la cabeza del Disminucin de la angustia del nio.
nio contra la pieza ceflica, de modo tal que Motivacin de la madre a la participacin en el
la mirada del nio este dirigida verticalmente examen.
hacia arriba.
Evitar alteraciones en la medicin.
6. La persona que mide coge ambas piernas del Evitar errores en la lectura.
nio, mantenindolas en extensin por
traccin aplicada por encima de los tobillos o
por presin de ambas rodillas con una mano.
7. Con la mano libre acerca la pieza movible hacia Evitar errores en la lectura.
la planta de los pies del nio y presione sobre
ellos hasta que stos queden en posicin
perfectamente vertical.
8. Una vez obtenida la posicin adecuada, lea la Se le pide a la madre que tome al nio y lo saque
longitud mirando perpendicularmente la del instrumento de medicin.
escala, en la interseccin de sta con la pieza
podlica. Se le pide a la madre que tome al
105
nio y lo saque del instrumento de medicin.
9. Lvese las manos, registre en ficha clnica, asee Medidas de antisepsia.

y ordene material.
10. El registro permite hacer comparaciones con Respaldo del procedimiento.

los estndares para la edad y con mediciones
futuras.
C. MEDICIN DE PESO EN EL ADULTO Y NIO MAYOR DE 2 AOS
La medicin del peso es medir la masa corporal total de un individuo.
Objetivo:
Evaluar el estado nutricional a travs de ste estndar antropomtrico en adultos y nios.
Evaluar la relacin entre talla y peso alcanzado en un tiempo determinado como un indicador del
estado nutritivo tanto en adultos como en nios.
Consideraciones:
En el caso de realizar este procedimiento en nios pida colaboracin a la madre para evitar riesgos de
cadas .Compare la medicin con el estndar que corresponde a las tablas en uso en el pas y relacione
con la talla y la edad.
Material:
Pesa o balanza de pie.
Toalla papel.
Jabn.
Depsito de desecho.
Lpiz.
Hoja de registro.
106
1. Mantenga el aseo de la balanza antes de iniciar Medidas de antisepsia.
sus atenciones.
2. Lvese las manos, rena el material y explique Medida de antisepsia.

el procedimiento al paciente o su
La informacin es una ocasin para educar al
acompaante Ponga una toalla papel en la
base de la balanza. usuario de la importancia de la medicin para la
supervisin de su estado nutritivo.
3. Calibre la balanza llevando las pesas a cero. El Evitar alteraciones en la medicin.

fiel debe estar en equilibrio antes de la
evaluacin. Una vez que esto se ha logrado se
debe frenar la balanza para que se suba el
paciente.
4. Verifique que el paciente est con la menor Evitar alteraciones en la medicin.

ropa posible.
Se pide al paciente que se suba a la balanza

mirando hacia el brazo de sta con los brazos a
los lados de su cuerpo sin afirmarse en ningn
sitio.
5. Una vez que el paciente se encuentra en Evitar errores en la lectura.

posicin adecuada suelte el freno y desplace
con suavidad las pesas que marcan los
kilogramos y los gramos hasta que se
restablezca la posicin de equilibrio del fiel del
brazo de la balanza.
6. Frene nuevamente la balanza, pida al paciente Evitar errores en la lectura.

que se baje de la balanza y realice la lectura en
los puntos en que se posicionaron las pesas.
7. Luego de haber ledo el peso, deje la balanza Evitar prdidas de tiempo en la prxima
en posicin fija y calibrada nuevamente. evaluacin y colaborar en mantener la vida til
del instrumento.
8. Relacione el peso y la talla e Infrmele al Educar al usuario le permite tomar

usuario o su acompaante el resultado de la responsabilidades en su autocuidado y hacerse
medicin y el significado que tiene para su co partcipe en la atencin.
salud.
107
9. Lvese las manos, registre fecha, hora, peso, y Medidas de antisepsia.
persona responsable, asee y ordene material.
10. El registro permite hacer comparaciones con Respaldo del procedimiento.

los estndares para la edad y con mediciones
futuras.
D. MEDICIN DE PESO EN EL RN Y LACTANTE
Definicin de la tcnica
La medicin del peso es medir la masa corporal total del nio.
Objetivo
Evaluar el estado nutricional a travs de ste estndar antropomtrico en RN y lactantes
Evaluar la relacin entre talla, peso y edad alcanzada en un tiempo determinado como un indicador
del estado nutritivo.
Material:
Balanza o bscula de bandeja (de preferencia de brazo de palanca)
Frasco con trulas de algodn seca.
Frasco con alcohol.
Toalla papel.
Jabn.
Lpiz
Hoja de registro
Depsito de desecho.
108
2. Haga aseo de la balanza, explique el Medida de antisepsia.

procedimiento a la madre o acompaante.
La informacin es una ocasin para educar a la
madre sobre la importancia de la medicin en la
supervisin del crecimiento y desarrollo del nio.
Procedimiento Funcionamiento. Evitar alteraciones en la medicin.
3. Calibre la balanza llevando las pesas a travs

del brazo de palanca hasta llegar a cero.
Cercirese que el fiel quede en equilibrio antes
de la evaluacin. Una vez conseguido el
equilibrio se debe frenar la balanza antes de
subir al nio a ella.
4. En caso de recin nacidos o lactantes la Evitar alteraciones en la medicin.

balanza debe cubrirse con paal, el cual no
debe colgar, se debe descontar el peso del Proteger al nio del contacto con el instrumento
paal previo o despus del procedimiento. fro.
5. En lactantes menores se debe pesar acostado Siempre pida la colaboracin de la madre o

Despus de los 6 meses y siempre que controle acompaante para prevenir accidentes y riesgo de
bien su cuerpo se puede pesar sentado, cadas.
colocndolo bien centrado en la bandeja de la
balanza.
6. Una vez que el nio se encuentra en posicin Evitar errores en la lectura.

adecuada se suelta el freno y se desplazan con
suavidad las pesas que marcan los kilogramos y
los gramos hasta que se restablezca la posicin
de equilibrio del fiel.
7. Se frena nuevamente la balanza, el nio se Evitar errores en la lectura.

retira y se hace la lectura en los puntos en que
se posicionaron las pesas.
8. Luego de haber anotado el peso, la balanza Se ayuda a mantener la vida til del equipo.
debe dejarse en posicin fija y calibrada
nuevamente.
109
9. Lvese las manos, registre fecha, hora, peso, y Medidas de antisepsia.
persona responsable, asee y ordene material.
Respaldo del procedimiento.
10. El registro permite hacer comparaciones con

los estndares para la edad y con
mediciones futuras.
11. Relacione peso con edad y talla segn tablas Cumplir objetivo de evaluar estado nutritivo.
vigentes en el pas.
E. PERMETRO CRANEANO EN EL NIO
Es la medicin que se hace del contorno del crneo en un nio.
Objetivo:
Evaluar el desarrollo y crecimiento de las estructuras seas y masa enceflica del nio
Pesquisar en forma oportuna cualquier alteracin, como por ejemplo hidrocefalia o microcefalia.
Material:
Sabanilla papel.
Cinta mtrica de preferencia metlica, inextensible y no mayor de 0,5 cm.
Frasco con alcohol.
Jabn.
Toalla papel.
Lpiz.
110
Hoja de registro.
Depsito de desecho.
2. Haga aseo a la cinta mtrica. Ponga sabanilla

papel o paal sobre el mudador.
3. Explique el procedimiento a la madre o Medida de antisepsia. La informacin es una

acompaante. ocasin para educar a la madre sobre la
importancia de la medicin para la supervisin del
crecimiento y desarrollo ceflico haciendo nfasis
en su medicin hasta los 2 aos.
4. Solicite a la madre o acompaante que acueste Evitar alteraciones en la medicin.

o siente al nio y lo afirme mientras se realiza
la medicin. Evitar el riesgo de cada.
5. Afirme con el dedo pulgar el extremo dela Evitar alteraciones en la medicin al fijar la cinta
cinta mtrica. con firmeza, alrededor de los mtrica en los dimetros ms prominentes.
huesos frontales inmediatamente encima del
borde supraorbitario. Contine rodeando con
ella la cabeza y sujtela, con el dedo medio,
sobre la prominencia occipital mxima. Rodee
por el otro lado la cabeza cruzando la cinta con
el extremo fijo a la altura de los huesos
frontales para obtener la cifra de la medicin.
6. Lvese las manos, asee y ordene material. Respaldo del procedimiento.
Medidas de antisepsia.
7. Registre en la ficha, hora, permetro craneano Respaldo del procedimiento.

y persona responsable.
El registro permite hacer comparaciones con los
estndares para la edad y con mediciones futuras.
111
F. PERMETRO TORCICO EN EL NIO
Es la medicin que se hace del contorno del trax del nio.
Objetivo:
Evaluar el desarrollo y crecimiento de la parrilla costal
Pesquisar en forma oportuna cualquier alteracin en el desarrollo de los rganos que se alojan en
este segmento del cuerpo.
Material:
Un mudador o mesa de examen
Sabanilla papel
Cinta mtrica de preferencia metlica, inextensible y no mayor de 0,5 cm.
Frasco con alcohol.
Jabn.
Toalla papel.
Depsito de desecho.
2. Haga aseo a la cinta mtrica, explique el Si bien esta no es una medida habitual informar a
procedimiento a la madre o acompaante. la madre es una ocasin para explicar que los
valores de esta medicin son similares a los del
permetro ceflico y permiten hacer
comparaciones.
112
3. Ponga sobre el mudador una sabanilla o papel Medida de antisepsia.
o pdale a la madre que ponga un paal del
nio. Permite bienestar del nio.

al nio sobre la cubierta del mudador as
reparado y que se quede resguardando su Evitar el riesgo de cada.
seguridad.
5. Levante el tronco del nio y pase la cinta Evitar alteraciones en la medicin.

mtrica por la espalda a nivel de los ngulos
escapulares inferiores y adelante siguiendo
una lnea que pase por los pezones.
6. Cruce por delante la cinta mtrica sin deprimir Evitar que los momentos inspiratorios o
la piel y determine el permetro en la situacin espiratorios mximos alteren la medicin del
intermedia entre la espiracin y la inspiracin. trax.
7. Puede aprovechar esta misma instancia para No expone al nio a tanta manipulacin en el
medir el contorno abdominal. examen.
8. Registre en ficha, hora, permetro torcico y Respaldo del procedimiento.

persona responsable.
G. PERMETRO ABDOMINAL EN EL NIO
Es la medicin del contorno abdominal del nio.
Objetivo:
Valorar el crecimiento de la zona abdominal del nio.
Detectar anomalas en el desarrollo de los rganos que se alojan en el abdomen.
113
Material:
Sabanilla papel.
Cinta mtrica de preferencia metlica, inextensible y no mayor de 0,5 cm de ancho.
Frasco con alcohol.
Jabn.
Toalla papel.
Depsito de desecho.
2. Haga aseo a la cinta mtrica, explique el Informar a la madre es una ocasin para explicar
procedimiento a la madre o acompaante. la importancia de esta medicin en la valora in
del crecimiento del nio o de alguna anomala
como una hernia umbilical.
3. Ponga sobre el mudador una sabanilla papel o Medida de antisepsia.

pdale a la madre que ponga un paal del nio.
Permite bienestar del nio.

al nio sobre la cubierta del mudador as
preparado y que se quede resguardando su Evitar el riesgo de cada.
seguridad.
5. Levante la regin pelviana del nio y pase la

cinta mtrica por la regin posterior siguiendo
una lnea imaginaria que pasa por arriba de las
crestas ilacas y por adelante siguiendo una
lnea que pase por el ombligo.
6. Cruce por delante la cinta mtrica sin deprimir Evitar alteraciones en la medicin.
114
la piel y determine el permetro abdominal.
8. Registre en la ficha, hora, permetro abdominal Respaldo del procedimiento.

y persona responsable.
H. MEDICIN DEL PERMETRO DE CINTURA EN EL ADULTO
El permetro de cintura (o circunferencia de cintura) es la medicin del contorno de cintura del adulto.
Objetivo:
Evaluar el estado nutricional a travs de estndares antropomtricos.
Determinar obesidad factor de riesgo cardiometablico en el adulto.
Material
Cinta mtrica metlica, inextensible, no mayor de 0,5 cm de ancho.
Alcohol
Trulas de algodn secas
Toalla papel.
Jabn.
115
1. Lvese las manos, limpie la cinta mtrica y Medidas de antisepsia.
explique el procedimiento al paciente.
La informacin es una ocasin para educar al
usuario de la importancia de la medicin para la
supervisin de su estado nutritivo.
2. Pida al usuario que suelte las abotonaduras o Evitar alteraciones en la medicin.

cierres de su ropa y descubra la zona de la
cintura y permanezca de pie.
3. Ubique la zona donde hacer la medicin a nivel Evitar alteraciones en la medicin, ubicando el
de la lnea media axilar, en el punto medio sector correcto a medir, sobretodo en pacientes
entre el reborde costal y la cresta ilaca. con sobrepeso u obesidad.
4. Coloque la cinta mtrica en el punto sealado Evitar errores en la medicin.

rodeando la cintura y midindola con el
abdomen relajado y al final de una espiracin
normal.
5. Luego de haber hecho la lectura de la medicin Dar bienestar al paciente.

pdale al usuario que acomode su ropa.
6. Infrmele al usuario el resultado de la Educar al usuario le permite tomar

medicin y el significado que tiene para su responsabilidades en su autocuidado y hacerse co
salud. partcipe en la atencin.
7. Lvese las manos, registre fecha, hora, Medidas de antisepsia.

permetro de cintura y persona responsable,
asee la cinta mtrica y ordene el material
usado.
8. Respaldo del procedimiento. El registro permite hacer comparaciones con los

116
Bibliografa
1. Daz-Gmez M., Gmez G. C., Ruiz G. M., Tratado de Enfermera de la Infancia y la

Adolescencia. Madrid: Editorial McGraw-Hill Interamericana; 2006.
2. Moreno M., Circunferencia de Cintura: una Medicin Importante y Util del Riesgo
Cardiometablico. Rev Chil Cardiol [revista en la Internet]. 2010 [citado 2010 Ago 02];
29(1): 85-87. Disponible en: http://www.
3. .Manual de Procedimientos de Enfermera.
117

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Enfermeras de Equipo de Vigilancia y control de IAAS

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Es el conjunto de medidas que se adoptan a fin de disminuir al mnimo las posibilidades de

Procedimientos ms frecuentes que incluye la tcnica asptica:

Uso guantes estriles.

Uso delantal estril.

Campo estril, rea limpia y rea sucia.

Uso de antispticos y desinfectantes.

Uso material estril e instrumental estril o desinfectado de alto nivel.

Manejo de los desechos biolgicos contaminados.

Asepsia: Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.

Antisepsia: Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de

Antisptico: Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los

Flora microbiana transitoria: Es la compuesta por microorganismos en la superficie de la piel, en

Antisepsia de manos: Procedimiento que permite la disminucin del recuento de microorganismos

Antisepsia de manos: Procedimiento que permite la disminucin del recuento de microorganismos

La Higiene de manos incluye los siguientes procedimientos:

1. Lavado de manos con agua y jabn antisptico.

2. Lavado clnico de manos.(agua y jabn de glicerina)

3. Lavado quirrgico de manos.

4. Friccin de manos con solucin alcohlica (alcohol Gel).

La Higiene de Manos se debe realizar siempre:

Antes de realizar una tcnica asptica.

Antes del contacto con el paciente.

Despus del riesgo de contaminacin con fluidos corporales.

Despus del contacto con el paciente.

Mantener las uas cortas, limpias y sin esmalte.

Previo a la higiene de manos estas deben estar libres de accesorios.

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

1. Lavado de Manos con Jabn Antisptico

Eliminacin de flora microbiana transitoria y reducir la residentes.

Evitar transmisin de microorganismos va mano portada.

Jabn antisptico (Solucin jabonosa de clorhexidina al 2% o jabn de povidona yodada al 10%)

Toalla de papel o desechable.

Dispositivo para la basura.

Descripcin del procedimiento:

El agua tibia quita menos sustancias grasas

3. Frtese las manos por lo menos por 10

4. Frotar la palma de la mano derecha contra el La friccin con movimientos de rotacin y

5. Frotar las palmas de las manos entre s, con los

6. Frotar el dorso de los dedos de una mano con

7. Frotar pulgar izquierdo con un movimiento de

8. Frotar la punta de los dedos de la mano La duracin del procedimiento ser de 60

11. Cierre la llave del agua con toalla de papel, sin

2. Lavado de Manos Clnico (agua y jabn glicerina)

Es la eliminacin de flora microbiana transitoria de la piel y evitar la transmisin de

Prevenir la colonizacin de las manos.

Jabn lquido (de glicerina)

Dispensador de toallas desechables.

Al inicio de la jornada laboral.

Manos visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros fluidos corporales.

Descripcin del procedimiento

Siempre que exista suciedad visible de las manos o

2. Retrese joyas y reloj. Hay mayor proliferacin bacteriana en manos con

4. Prese frente al lavamanos, sin que su ropa lo Evita mojarse.