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    Sistema Piramidal y Extrapiramidal

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    Este documento describe los sistemas piramidal, extrapiramidal y cerebeloso, que controlan el movimiento voluntario. El sistema piramidal se origina en la corteza motora y sus fibras descienden por la médula espinal. El sistema extrapiramidal mantiene el equilibrio y tono muscular a través de varios núcleos en el cerebro. El cerebelo controla la coordinación, duración y aprendizaje de los movimientos. Se detallan las lesiones y síntomas correspondientes a cada sistema.

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    Sistema Piramidal y Extrapiramidal

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    Este documento describe los sistemas piramidal, extrapiramidal y cerebeloso, que controlan el movimiento voluntario. El sistema piramidal se origina en la corteza motora y sus fibras descienden por la médula espinal. El sistema extrapiramidal mantiene el equilibrio y tono muscular a través de varios núcleos en el cerebro. El cerebelo controla la coordinación, duración y aprendizaje de los movimientos. Se detallan las lesiones y síntomas correspondientes a cada sistema.

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    S. p y ep.

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    SISTEMA PIRAMIDAL

    Movimientos voluntarios aislados y especializados.


    Origen: circunvolucin precentral y postcentral.
    Fibras corticoespinales mielinicas y pequeas, conduccin lenta.

    Fibras descendentes convergen en la corona radiada, pasan a travs del brazo posterior de la
    capsula interna. Descienden hasta el bulbo raqudeo, donde los haces se unen y forman un
    ensanchamiento (pirmide).

    Unin del bulbo y medula espinal mayora de las fibras decusan y entran a la columna blanca
    lateral tracto corticoespinal lateral. Las fibras de este tracto terminan en la columna gris
    anterior de todos los segmentos de la medula.
    Las fibras que no decusan, descienden por la columna blanca anterior tracto corticoespinal
    anterior. Luego cruzan y terminan en los segmentos de la medula en la regin cervical y torcica
    superior.

    Lesiones sistema piramidal

    1. Signo de Babinski extensin del 1 ortejo y extensin en abanico del resto de los dedos.
    2. Clonus.
    3. Hipertona espstica.
    4. Plejia/paresia.
    5. Hiperreflexia (aumento rea reflexogena, reflejo exaltado, sumatoria de msculos).
    6. Ausencia reflejo cutneo-abdominal (estimulacin de la parte lateral del abdomen, se
    genera una contraccin y arrastra el ombligo hacia el lado estimulado).
    7. Ausencia reflejo cremasteriano (se estimula la cara interna del muslo y se genera
    contraccin).

    SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

    Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan mov voluntarios.


    Control automtico del tono muscular y mov asociados.
    Realiza ajustes frente a cambios del medio externo.

    Ncleos motores
    1. Cuerpo estriado (ncleo caudado y putamen).
    2. Globo plido.
    3. Ncleo subtalamico.
    4. Sustancia negra.

    Ncleos integradores (programan las respuestas motoras automticas y asociadas, a los mov
    voluntarios).
    1. Ncleo del tlamo dorsal.
    2. Ncleos vestibulares.
    3. Formacin reticular.
    4. Cerebelo.
    Lesiones sistema extrapiramidal

    1. Temblores (mov involuntario rtmico) de reposo (Parkinson) o intencional (cerebelo).


    2. Atetosis mov involuntarios lentos, cortos. Cara, dedos y manos.
    3. Corea mov involuntarios bruscos y amplios. Abarcan una o todas las extremidades.
    4. Distona trastorno postural. Fluctuacin del tono contra la gravedad.
    5. Balismo mov paroxstico brusco de las extremidades (hemibalismo).
    6. Hipertona rgida signo de tubo de plomo (constante) o rueda dentada.

    CEREBELO

    Controla duracin del mov.


    Aprendizaje del mov.
    Coordinacin y regulacin del tono muscular.
    Mantencin del equilibrio.

    Dao cerebeloso

    1. Hipotona.
    2. Cambios posturales y alteracin de la marcha (marcha atxica).
    3. Dismetra y descomposicin del mov.
    4. Adiadococinesia (incapacidad de realizar mov alternantes y rpidos.
    5. Disartria.
    6. Retardo en iniciar y terminar un mov.
    7. Temblor de intencin.

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