UNIVERSIDAD DEL SALVADOR

FACULTAD MULTIDICIPLIANRIA ORIENTAL

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

SECCION BIOQUIMICA

Categora: Bioqumica II

Bloque: V

Discusin N 2: HIPERTRIGLICERIDEMIA.

Catedrtico: Dr. Mario A. Castro Melgar.

Ciclo: II-2017

Grupo terico: 01 Grupo: B-2

Reporte de discusin N2

Estudiantes.

Centeno Merino, Rene Omar CM15072

Cern Ramos, Kevin Hudiel CR15111
Chavarra Aguilera, Kevin Josu CA16011
Chvez Araujo, Minerva Karina CA12111
Chvez Castillo, Santos Bladimir CC16022

Fecha de entrega: 20 de septiembre del 2017

Ciudad universitaria, Oriental San miguel.

1
Contenido

INTRODUCCION ................................................................................................................................... 3
CASO CLNICO. ..................................................................................................................................... 4
OBJETIVOS: .......................................................................................................................................... 7
Objetivo general: ............................................................................................................................. 7
Objetivo n 16 ................................................................................................................................. 7
Objetivo n 17 ................................................................................................................................. 7
Objetivo n 18 ................................................................................................................................. 7
16. Enumerar otros factores adems de la dieta que pueden jugar algn rol en la etiologa de la
aterosclerosis (estrs, tabaquismo, vida sedentaria, sexo, edad alcoholismo, genticos) ................ 8
17-Razonar por que la omisin de la grasa en la dieta puede eventualmente ser causas de
enfermedad. ...................................................................................................................................... 10
18. Explicar brevemente las posibles razones de las alteraciones que sufren los niveles sricos de
colesterol (LDL, HDL) en algunos estados patolgicos (diabetes mellitus, pancreatitis) .................. 12
Cmo acta el exceso de insulina en el tejido adiposo? .......................................................... 12
Cmo se almacena grasa en el tejido adiposo? ....................................................................... 12
Qu pasa en ausencia de insulina?........................................................................................... 13
Colesterol ...................................................................................................................................... 13
DISLIPIDEMIA................................................................................................................................. 14
Pancreatitis.................................................................................................................................... 15
DIABETES MELLITUs ...................................................................................................................... 15
La diabetes se clasifica en: ........................................................................................................ 17
Diabetes tipo 1 .............................................................................................................................. 17
Diabetes tipo 2 .............................................................................................................................. 18
Colesterol total .............................................................................................................................. 18
Conclusin ......................................................................................................................................... 20
Glosario ............................................................................................................................................. 22
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 24

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 INTRODUCCION
Probablemente casi todo el mundo conoce la existencia del colesterol, al igual que de los
triglicridos, los cuales son la forma ms eficiente que tiene el organismo de almacenar
energa. Esto es, en forma de grasa. Desde un punto de vista bioqumico sera la unin de
tres cidos grasos a una molcula de glicerina (o glicerol). Pero para que la grasa llegue a
constituirse como depsito de energa es preciso su transporte previo por la sangre.

Hipertrigliceridemia se usa para denominar el exceso de concentracin srica de

triglicridos. Para la determinacin del nivel de triglicridos es necesario realizar un anlisis
sanguneo precedido de 12 horas de ayuno, y en general una cantidad de triglicridos
superior a 200 mg/dL en sangre es considerada Hipertrigliceridemia. Esta afeccin no tiene
por qu estar asociada a un aumento significativo en los niveles de colesterol
(hipercolesterolemia).Un nivel alto de triglicridos puede provocar ateroesclerosis, lo cual
incrementa el riesgo de problemas cardiovasculares.
En general la Hipertrigliceridemia no da sntomas ni signos. Cuando existen quilomicrones
en el plasma, puede aparecer una capa cremosa flotando en el plasma cuando se refrigera
una muestra sangunea por varias horas. Algunas manifestaciones clnicas pueden ocurrir
con niveles muy altos de triglicridos, como pequeas ppulas amarillentas en la piel
(xantomas eruptivos), alteraciones a nivel ocular (lipemia retinalis), o xantomas tuberosos,
que son ms grandes, anaranjados, y ocurren en los codos o rodillas del paciente.
El exceso de triglicridos en el plasma tiene efectos a nivel cardiovascular. Los mecanismos
que unen las enfermedades cardiovasculares con la hipertrigliceridemia son complejos,
porque hay condiciones metablicas (como la obesidad, y la diabetes) que se asocian tanto
a la hipertrigliceridemia como a la enfermedad cardiovascular. Adems, las lipoprotenas
ricas en triglicridos pueden aportar directamente.

3
 CASO CLNICO.
HIPERTRIGLICERIDEMIA ENDGENA.

Durante un examen mdico de rutina, un varn de 36 aos de edad presentaba un

colesterol plasmtico en ayunas de 6,5 mmol/L (252 mg/dl) y de triglicridos plasmticos
de 5,6 mmol/L (530mg/dL).

Su cifra de colesterol HDL era de 0,78 mmol/L (30mg/dL). Por lo dems, el paciente esta
asintomtico y aparentemente sano. Su mdico, le recomend una dieta eucalrica
integrada por un 15% de protenas un 15% de grasas, un 70% de carbohidratos y 300 mg de
colesterol diarios. A pesar de que el paciente sigui diligentemente esta dieta, las
concentraciones plasmticas de lpidos no mejoraron; de hecho, empeoraron. El medico
formulo una dieta libre de grasas a seguir durante 2 semanas. Aun as, no se produjo mejora
alguna en los niveles de lpidos plasmticos. Seguidamente, en lugar de restringir la ingesta
de grasa se redujeron los carbohidratos de la dieta. La composicin de la nueva dieta era la
siguiente: un 20% de protenas, un 55% de grasas, un 25% de carbohidratos y 300 mg de
colesterol diario. Se observ una reduccin de los lpidos plasmticos; en una semana los
triglicridos cayeron a 2.8 mmol/dL (250 mg/dL). El colesterol plasmtico total permaneci
en 5.8 mmol/L (225 md/L). Sin embargo, su colesterol HDL aument a 1 mmol/L (39 mg/dL).

4
Preguntas bioqumicas:

1. Qu tipo de anomalas de los lpidos existen en este caso? Corre el paciente un mayor
riesgo de aterosclerosis? Defina las anomalas primarias y secundarias de los lpidos.
La hipolipoproteinemia y la Hiperlipoproteinemia (a veces denominada en conjunto como
dislemias) se clasifican como primarias y secundarias. Una Hiperlipoproteinemia primaria
es una entidad patolgica en s misma; no es el resultado de otra enfermedad o de un efecto
secundario de un frmaco. Por el contrario la Hiperlipoproteinemia secundaria es una
manifestacin de otra enfermedad o de la accin de un frmaco usado con fines
teraputicos y la anomala lipdica plasmtica constituye una de sus signos. La
enfermedades asociadas a la Hiperlipoproteinemia secundar5ias son entre otras, la
diabetes mellitus, la obesidad, la insuficiencia renal el hipotiroidismo y la obstruccin biliar.
Entre los frmacos ms comunes que alteran los lpidos se incluyen el etanol, los
glucocorticones, las hormonas sexuales, los diurticos y los antagonistas. Dado que el
paciente era por lo dems normal cabe suponer que esta Hiperlipoproteinemia era
primaria.
Si el paciente corre un mayor riesgo de sufrir aterosclerosis dado a que su nivel de
triglicridos es bastante alto.

2. Cules son las posibles explicaciones moleculares de las anomalas registradas en este
caso? Cmo podra haber ayudado la electroforesis de las lipoprotenas a descartar las
posibilidades?
El defecto molecular se desconoce, pero parece que implica la sper produccin heptica
de triglicridos. Los sujetos afectados manifiestan a menudo una discreta resistencia a la
accin de la insulina, lo cual sugiere la presencia de una anomala en el metabolismo
energtico.
En este caso debe considerarse varios defectos menos comunes, como la
Hiperlipoproteinemia de tipo III, la deficiencia heterocigtica de LPL la deficiencia
homocigtica de LCAT la Hiperlipoproteinemia de tipo III tambin denominada
disbetalipoproteinemia, pueden en general distinguirse de la hipertriglicemia endgena
mediante la electroforesis de las protenas.

3. Explique la persistencia de la elevada concentracin de triglicridos en el plasma a

pesar de la dieta libre de grasas. Cules son los peligros asociados a una dieta rica en
grasas?
Dado que este paciente, presentaba una gran elevacin de los triglicridos plasmticos, la
cual no disminuyo al reducir las grasas de la dieta, pueden excluirse los sndromes asociados
a elevaciones de los quilomicrones. Gran parte de los cidos grasos utilizados por el hgado
para la produccin de los triglicridos de las VLDL son sintetizados a partir de los
carbohidratos de la dieta de esta manera el hgado convierte el exceso de carbohidratos en

5
grasas. Las VLDL transportan entonces los triglicridos recin formados hasta los adipocitos
para su almacenamiento. Por consiguiente, la dieta baja en grasas ayudo a este paciente,
porque la fuente de los triglicridos circulantes estaba constituida fundamentalmente por
los carbohidratos de la dieta.
En promedio, los individuos con una elevada ingesta de carbohidratos en la dieta presentan
valores algo ms altos de triglicridos plasmticos. Dada la correlacin entre hiperlipidemia
y aterosclerosis, se recomienda evitar las dietas con elevado contenido graso
(especialmente de grasas saturadas) que no son saludables. Aunque esta, apreciacin es
correcta, una dieta excesiva pobre en grasas tampoco es sana, las grasas proporcionan
caloras de una forma concentrada.

4. Por qu el colesterol HDL plasmtico aumentan al disminuir los triglicridos?

En general los niveles plasmticos de triglicridos y la colesterol-HDL varan inversamente.
Hay que destacar que el colesterol LDL vara tambin inversamente a los triglicridos. Como
ya se ha comentado, las HDL derivan en parte del exceso de material lipoproteico de
superficie que aparece durante el catabolismo de las lipoprotenas ricas en triglicridos.
El colesterol libre e este material de superficie es esterificado por la LCAT para formar
esteres de colesterol en las HDL. En este caso, un valor alto de triglicridos puede reflejar
un defecto en el catabolismo de las VLDL, con una reduccin asociada de la produccin de
HD. Del mismo modo, un defecto en el catabolismo de las VLDL lleva aparejada una
disminucin de la formacin de LDL. Otra causa de la relacin inversa afecta a las CETP
(protenas transportadas de esteres de colesterol). Como ya se ha comentado tambin,
1CETP intercambia esteres de colesterol por triglicridos, entre las HDL y VLDL.

6
 OBJETIVOS:

Objetivo general:
Leer detenidamente el caso clnico y su discusin y responder a la luz del mismo los
objetivos siguientes apoyndose en la bibliografa recomendada.

Objetivo n 16
Enumerar otros factores adems de la dieta que pueden jugar algn rol en la etiologa de la
aterosclerosis (estrs, tabaquismo, vidas sedentarias, gnero, edad, alcoholismo,
genticos).

Objetivo n 17
Razonar por que la omisin de la grasa en la dieta puede evenltualmente ser causa de
enfermedad.

Objetivo n 18
Explicar brevemente las posibles razones de las alteraciones que sufren los niveles sricos
de colesterol (LDL, HDL) en algunos estados patolgicos (diabetes mellitus, pancreatitis).

7
 16. Enumerar otros factores adems de la dieta que pueden jugar
algn rol en la etiologa de la aterosclerosis (estrs, tabaquismo,
vida sedentaria, sexo, edad alcoholismo, genticos)

Ateroesclerosis: es un sndrome caracterizado por el depsito e infiltracin de sustancias

lipdicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma ms comn
de arteriosclerosis.

Provoca una reaccin inflamatoria y la multiplicacin y migracin de las clulas musculares

lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Los
engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.

Algunos factores que pueden afectar esta enfermedad son:

1. estrs: provoca un incremento de la tensin arterial, importante factor de riesgo

cardiovascular sealado que el incremento de la tensin arterial, de la frecuencia cardiaca
y las alteraciones metablicas favorecen el desarrollo de la aterosclerosis. Lo que puede
desencadenar complicaciones cardiovasculares asociadas, tales como infarto, anginas de
pecho y ECV.
El stress aumenta la secrecin de catecolaminas, entre las que destacan la adrenalina y
noradrenalina que son parte importante del sistema nervioso simptico provocan un
incremento de la tensin arterial gracias q genera un aumento de la resistencia vascular
perifrica as como tambin de la frecuencia cardiaca q acelera con ello un estado de
ansiedad en las personas y esto es tambin un. Importante factor de riesgo cardiovascular.

2. Tabaquismo las sustancias txicas que contiene el tabaco como nicotina tiene un efecto
daino directo sobre la pared de las arterias, provocando una respuesta inflamatoria. La
nicotina se desprende como partcula o como vapor segn la acidez del medio. Especial
atencin merecen los radicales libres presentes en las partculas con su potente accin
oxidante, oxida las protenas ocasionando lesin tisular al oxidar LDL y generar el agente
promotor de los primeros pasos de la enfermedad aterosclerosa; adems oxida otras
sustancias que se encuentran en el humo hacindolas ms txicas.

3. vida sedentaria: con poco ejercicio fsico, ya que este modifica muchos factores de riesgo
y en ltima instancia disminuyendo la respuesta inflamatoria de la pared de las arterias es
causante de depsito de lpido en las arterias.

4. sexo: la angina de pecho, el infarto al miocardio y la muerte sbita afectan

primordialmente al sexo masculino en relacin 1 a 4 en comparacin con la mujer. Dado
que la influencia de aterosclerosis y sus complicaciones cardiovasculares aumentan en la

8
 mujer despus de la menopausia, se ha postulado que las hormonas sexuales femeninas
ejercen algn efecto benfico en la prevencin o retardo de aparicin o progresin de la
aterosclerosis

5. edad: conlleva a que produzca dao endotelial, as como remodelado vascular; este
factor favorece la aparicin de complicaciones como: cardiopata isqumica, enfermedad
del cerebro vascular y lesin vascular; en si no hay edad especfica para la aterosclerosis
pero si con los aos se van dando las complicaciones de la enfermedad.

6. alcoholismo: la ingesta de alcohol estimula la sntesis de TAG por el hgado y un sntoma

de este efecto es la sobreproduccin de VLDL. Ingestas elevadas de alcohol suelen causar
una elevacin de TAG; pero pacientes con hipertrigliceridemia la respuesta puede ser casi
marcada, es decir; que pueden desarrollarse un hipertrigliceridemia intensa. El alcohol
aparentemente no eleva el nmero de VLDL segregadas por el hgado, porque no hace
aumentar las concertacin de LDl. el alcohol tiene efectos de elevacin de los TAG en
particular en pacientes con dislipidemia aterognica. Aun cuando se dice que el alcohol
eleva los niveles de colesterol HDL el exceso causa la aterosclerosis.

7. gentico: alteraciones genticas o adquiridas en los sistemas de regulacin pueden

conducir a la obesidad. Considerando el tejido adiposo viceral como un rgano secretor,
incrementa de su masa pude general estados insulino resistencia (IR) la cual directa o
indirectamente pueden conducir a la disfuncin y la aterosclerosis coronaria.

9
 17-Razonar por que la omisin de la grasa en la dieta puede
eventualmente ser causas de enfermedad.
Qu son las grasas?

Las grasas o lpidos son compuestos

orgnicos formados por carbono,
oxigeno e hidrogeno, insolubles en
agua y solubles en lquidos
orgnicos. Las grasas ms
importantes desde el punto de vista
nutricional son los triglicridos,
fosfolpidos y el colesterol, las cuales
aportan el 30% del valor energtico
total.

Las grasas tienen mayor valor energtico (aproximadamente 9 kcal/g) que las protenas y
los carbohidratos (alrededor de 4 kcal/g). Por tanto, es difcil cubrir las necesidades de
energa del organismo humano por medio de una dieta que contiene poca cantidad de
grasa, pues su densidad energtica es reducida.

Los nutrientes que aportan energa al organismo

constituyen la reserva energtica en el tejido graso o
adiposo y colaboran en la regulacin de la
temperatura corporal. Forman parte de las
membranas celulares que son ricas en cidos grasos
insaturados lo que les confiere facilidad para permitir
la entrada y salida de los nutrientes.

Si se sigue una dieta pobre en grasa tendremos

deficiencias de cidos grasos esenciales, que nos
provocarn problemas de crecimiento, lesiones
cutneas, etc.

Las grasas que se consume le dan al cuerpo la energa que necesita para trabajar
adecuadamente. Durante el ejercicio, el cuerpo utiliza las caloras de los carbohidratos que
ha consumido; pero despus de 20 minutos, el ejercicio depende entonces de las caloras
provenientes de la grasa para continuar. Las grasas no son malas, el problema no es que
comamos estas sino la cantidad de consumo, son parte importante de nuestra alimentacin
aportan energa y forman parte de la estructura de todas las clulas del organismo. Hay que
distinguir tambin entre las grasas tiles y aquellas que no lo son.

10
 Se necesita grasa para mantener la
piel y el cabello saludables. La grasa
tambin le ayuda a absorber las
vitaminas A, D, E y K, llamadas
vitaminas liposolubles. La grasa
tambin llena los adipocitos y asla
su cuerpo para ayudar a mantenerlo
caliente. Las grasas esenciales se
desdoblan en prostaglandinas que
controlan la funcin del organismo.

Las funciones que realizan las grasas

en el organismo son muy amplias
abarcan desde la constitucin de las clulas hasta sus efectos beneficiosos en el
funcionamiento de los riones.

Una dieta con poca cantidad de grasa hace difcil cubrir las necesidades de energa del
cuerpo humano y ocasiona una disminucin de la actividad fsica espontnea, prdida
progresiva de peso, cambios metablicos adaptativos adicionales y alteraciones en la
funcin reproductiva de la mujer y el crecimiento de los nios.

El cido Linoleico y el cido a-Linolenico, que deben ser suministrados imprescindiblemente

por la dieta, tienen funciones energticas y estructurales, y a partir de ellos se producen
derivados que tienen sus mismas funciones.

Las grasas dan tambin elasticidad y mantiene la hidratacin de la piel, transportan

numerosas vitaminas y facilitan cidos que nos resultan imprescindibles en el organismo.

Riesgos que pueden suceder en el paciente al consumir exceso de grasa:

Arterosclerosis
Diabetes
Hipertensin
Hgado graso

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 18. Explicar brevemente las posibles razones de las alteraciones
que sufren los niveles sricos de colesterol (LDL, HDL) en algunos
estados patolgicos (diabetes mellitus, pancreatitis)
Las alteraciones de los niveles sricos de colesterol en ambos estados patolgicos estn
relacionadas por la hormona Insulina, debido a que en ambas patologas se ve afectado la
produccin de esta hormona.

La insulina activa e inhibe un conjunto de enzimas que participan en el metabolismo de los

hidratos de carbono, de grasas y de protenas.

Efecto de la insulina sobre el metabolismo de las grasas

Aunque no de manera tan evidente como los efectos agudos sobre el metabolismo de los
hidratos de carbono, la insulina tambin afecta el metabolismo de las grasas en formas que
a largo plazo tienen total relevancia.

En situaciones de exceso de insulina ocurre el almacenamiento de grasas y en carencia de

insulina se da un aumento de la descomposicin de las grasas y su consumo como fuentes
de energa.

Cmo acta el exceso de insulina en el tejido adiposo?

- Promueve el transporte de la glucosa hacia el interior de la clula adiposa. Disminuye el
consumo de grasas (funciona como "ahorradora de grasa")

- Promueve la sntesis de cidos grasos:

- Casi toda la sntesis tiene lugar en las clulas hepticas y luego los cidos grasos se
transportan al tejido adiposo.

- Una minina parte de la sntesis de cidos grasos se realiza en las propias clulas adiposas.

- Impide la liberacin de cidos grasos hacia la sangre:

- Inhibe una enzima que transforma los triglicridos ya existentes en el tejido adiposo en
cidos grasos.

Cmo se almacena grasa en el tejido adiposo?

La manera de almacenar grasa en los adipocitos es en forma de triglicridos.

De manera exactamente igual a como ocurre en las clulas musculares, la insulina acciona
el transporte de la glucosa a travs de la membrana hacia el interior de los adipocitos. Una
parte de esta glucosa es utilizada para formar cidos grasos pero lo ms importante,

12
tambin sirve para formar grandes cantidades de glicerol. Este glicerol se combina con
cidos grasos (provenientes del hgado o formados en el tejido adiposo) y forma los
triglicridos.

Qu pasa en ausencia de insulina?

Todos los aspectos de la descomposicin de grasas y su consumo como energticos se
incrementan mucho en ausencia de insulina. Esto ocurre aun en condiciones normales entre
comidas, cuando la secrecin de insulina es mnima, pero alcanza su mxima expresin en
la diabetes, enfermedad en la que la secrecin de insulina est casi suprimida.

Bsicamente, en ausencia de insulina, todos los efectos mencionados anteriormente para

almacenar grasas se invierten.

Los triglicridos almacenados son hidrolizados liberando grandes cantidades de glicerol y

cidos grasos hacia la sangre. Estos cidos grasos son utilizados por todos los tejidos,
excepto el cerebro, como fuente de energa.

El exceso de los cidos grasos en sangre es utilizado para la sntesis de colesterol y

fosfolpidos (principales productos del metabolismo de los lpidos). La elevada
concentracin de lpidos, en especial de colesterol, conduce a una aterosclerosis en
personas con diabetes grave.

La carencia de insulina tambin causa acidosis (produccin excesiva de cido acetoactico

a partir de cidos grasos en el hgado).

Colesterol
El colesterol es una grasa (tambin llamada lpido) que el cuerpo necesita para funcionar
apropiadamente. Demasiado colesterol malo puede aumentar la probabilidad de padecer
cardiopata, accidente cerebrovascular y otros problemas. Esto se denomina placa. Las
placas pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas.

El trmino mdico para los niveles altos de colesterol en la sangre es trastorno lipdico,
hiperlipidemia o hipercolesterolemia. Los niveles de colesterol tienden a aumentar con la
edad. El aumento de colesterol no suele tener signos ni sntomas, pero puede detectarse
con un anlisis de sangre. Hay probabilidades de tener un nivel de colesterol alto si tiene
antecedentes familiares, sobrepeso o consume muchas comidas grasosas.

Hay muchos tipos de colesterol. Los siguientes son los ms nombrados:

Colesterol total: todos los colesteroles combinados.

13
 Lipoprotena de alta densidad (colesterol HDL); con frecuencia llamado colesterol
"bueno".
Lipoprotena de baja densidad (colesterol LDL); con frecuencia llamado colesterol
"malo".

Algunos problemas de salud tambin pueden provocar colesterol anormal, incluso:

Diabetes
Enfermedad renal
Sndrome ovrico poliqustico
Embarazo y afecciones que incrementen los niveles de hormonas femeninas
Glndula tiroides hipoactiva

DISLIPIDEMIA
Dislipidemia es cualquier alteracin en los niveles normales de lpidos plasmticos
(fundamentalmente colesterol y triglicridos). Tenemos 4 tipos principales de lipoprotenas:
los Quilomicrones, las de muy baja densidad (VLDL), las de baja densidad (LDL) y las de alta
densidad (HDL). Estas 4 lipoprotenas difieren en su tamao, contenido de lpidos,
contenido de apoprotenas y en su densidad.

Como caractersticas generales de estas lipoprotenas podemos decir que:

Quilomicrones: Encargados de transportar triglicridos (TG) y colesterol exgeno,

es decir de la dieta, al hgado y a tejidos perifricos (msculo, tejido graso).
Principalmente el colesterol va al hgado y los triglicridos a los tejidos perifricos.
VLDL: Son de sntesis heptica. Transportan TG y colesterol tanto exgeno como
endgeno (desde el hgado) a los tejidos perifricos. En la periferia se convierten en
LDL gracias a la enzima lipoproteinlipasa (LPL) del endotelio, que libera a las VLDL de
TG y colesterol.
LDL: Son las principales transportadoras de Colesterol a los tejidos perifricos.
HDL: Intercambio de colesterol entre lipoprotenas. Tambin transporta colesterol
desde los tejidos hacia el hgado (transporte reverso del colesterol), es decir, limpia
de colesterol a los distintos tejidos. De ah su funcin positiva en el metabolismo de
los lpidos.

La vida media de las LDL y de las HDL es de 2 das. La de los quilomicrones y VLDL, en cambio,
es de tan solo unos minutos porque rpidamente se transforman en el plasma.

14
Pancreatitis
La pancreatitis se define como la inflamacin del pncreas debido a la obstruccin de las
vas biliares a causa de clculos e inflamaciones, aunque tambin puede ser producida por
sustancias txicas, bacterias o daos metablicos. La pancreatitis, de acuerdo a su evolucin
clnica, puede ser aguda o crnica. Sirve para fabricar y segregar enzimas digestivos, as
como las hormonas insulina y glucagn.

Todos los tipos de pancreatitis conllevan irritacin e inflamacin del pncreas, de forma
pasajera o con dao permanente. Los tipos bsicos de pancreatitis son dos:

1. Pancreatitis aguda. Inflamacin aguda del pncreas que se resuelve con el

tratamiento correcto, sin dejar secuelas. En el 80 % de los casos se debe a
enfermedades de las vas biliares o a alcoholismo. El 20 % restante se debe a
frmacos, infecciones, algunas exploraciones (sobre el propio pncreas) o
intervenciones quirrgicas en el abdomen (estmago, va biliar). Tiende a repetirse,
con daos cada vez ms permanentes, convirtindose pues en una pancreatitis
crnica.

2. Pancreatitis crnica. Inflamacin del pncreas, con dao persistente an despus de

haber eliminado la causa y haber controlado los sntomas clnicos. La causa ms
frecuente es el alcoholismo.

De cualquier forma, un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del pncreas
se activan masivamente, causando muerte del propio tejido pancretico y a menudo, una
hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede
llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos das.

DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por
hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina. La
hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo dao, disfuncin e insuficiencia de
diferentes rganos especialmente de los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.

Las grasas, tambin denominadas lpidos, son sustancias ricas en energa que sirven de
fuente principal de combustible para los procesos metablicos del cuerpo. Las grasas se
obtienen de los alimentos o se forman en el cuerpo, mayormente en el hgado, y pueden
ser almacenadas en las clulas adiposas para su uso en cualquier momento. Las clulas
adiposas tambin aslan el cuerpo del fro y ayudan a protegerlo de las lesiones. Las grasas
son componentes esenciales de las membranas celulares, de las vainas de mielina que
envuelven las clulas nerviosas y de la bilis.

15
Las dos principales sustancias grasas presentes en la sangre son el colesterol y los
triglicridos. Las grasas se adhieren a ciertas protenas para desplazarse con la sangre; la
combinacin de grasas y protenas se denominan lipoprotenas. Las principales
lipoprotenas son los quilomicrones, las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL), las
lipoprotenas de baja densidad (LDL) y las lipoprotenas de alta densidad (HDL).

Cada tipo de lipoprotena sirve para un propsito diferente y se descompone y se excreta

en formas ligeramente distintas. Por ejemplo, los quilomicrones se originan en el intestino
y transportan ciertos tipos de grasas digeridas desde los intestinos hacia la sangre. Luego
una serie de enzimas extraen la grasa de los quilomicrones para utilizarla como energa o
para acumularla en las clulas adiposas. Por ltimo, el quilomicrn restante, despojado de
la mayor parte de su grasa (triglicrido), es extrado de la sangre por el hgado.

El organismo regula las concentraciones de lipoprotenas de varias maneras. Una de ellas

es mediante la reduccin de la sntesis de lipoprotenas y de su ingreso en la sangre. Otro
modo es a travs del incremento o la disminucin de la velocidad a la cual se elimina las
lipoprotenas de la sangre.

Si por la sangre circulan valores anormales de grasas, especialmente de colesterol, pueden

aparecer problemas a largo plazo. El riesgo de presentar arteriosclerosis y enfermedades
de las arterias coronarias o cartidas (y por consiguiente el riesgo de tener un ataque
cardaco o un accidente vascular cerebral) aumenta con la concentracin total de colesterol.
Por consiguiente, los valores de colesterol bajos son mejores que los elevados, aunque los
valores muy bajos de colesterol pueden tambin ser perjudiciales. Un valor ideal del
colesterol total es probablemente de 140 a 200 miligramos por decilitro de sangre (mg/dl)
o menos. El riesgo de un ataque cardaco es ms del doble cuando el valor total del
colesterol se aproxima a los 300 mg/dl.

No todas las formas de colesterol aumentan el riesgo de una enfermedad cardaca. El

colesterol transportado por las LDL (conocido como colesterol nocivo) aumenta el riesgo; el
colesterol transportado por las HDL (conocido como colesterol benfico) disminuye el
riesgo y es beneficioso. Idealmente, los valores del colesterol LDL deben ser inferiores a 130
mg/dl, mientras que los valores del colesterol HDL deben ser superiores a 40 mg/dl. El valor
HDL debe representar ms del 25 por ciento del colesterol total. El valor del colesterol total
es menos importante como factor de riesgo de las enfermedades cardacas o de los
accidentes vasculares cerebrales que la proporcin colesterol total/colesterol HDL o que la
proporcin LDL/HDL.

No est claro si valores elevados de triglicridos aumentan el riesgo de enfermedades

cardacas o de accidentes vasculares cerebrales. Los valores en sangre de triglicridos

16
superiores a 250 mg/dl se consideran anormales, pero los valores elevados no parecen
aumentar de modo uniforme el riesgo de arteriosclerosis o de enfermedad coronaria. Sin
embargo, las concentraciones extraordinariamente elevadas de triglicridos (superiores a
800 mg/dl) pueden producir pancreatitis.

La diabetes se clasifica en:

Diabetes tipo 1.

Diabetes tipo 2.

Otros tipos especficos de diabetes.

Diabetes gestacional (DMG).

Diabetes tipo 1
Es una enfermedad de por vida (crnica) por la cual hay un alto nivel de azcar (glucosa) en
la sangre. La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor
frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes.

La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas

clulas beta. El pncreas est localizado por detrs del estmago. La insulina se necesita
para movilizar el azcar de la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, la
glucosa se almacena y se utiliza despus para obtener energa. Con la diabetes tipo 1, las
clulas beta producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguneo en lugar de entrar

en las clulas. Esta acumulacin de glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia. El
cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energa. Esto lleva a los sntomas de
diabetes tipo 1.

La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce. La ms probable es un trastorno

auto inmunitario, una afeccin que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error y
destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infeccin o algn otro
desencadenante hacen que el cuerpo ataque por error las clulas productoras de insulina
en el pncreas. La tendencia a presentar enfermedades autoinmunitarias, incluso la
diabetes tipo 1, puede ser hereditaria.

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Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto
nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta
enfermedad.

Cuando se tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas musculares no
responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina.
Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de este en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como
energa. Esto lleva a los sntomas de la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de las
personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera
correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms comn en

los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2.
Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la
cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

Colesterol total
El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado en las partculas de LDL,
HDL y otras lipoprotenas. Todos los adultos mayores de 20 aos de edad deben realizarse
un perfil lipoproteico completo cada 5 aos. Es necesario ayunar durante las 10 a 12 horas
anteriores al anlisis y, durante ese espacio de tiempo, el nico lquido permitido es el agua.
Este perfil completo permite determinar los niveles de colesterol total, LDL, HDL y
triglicridos. El LDL es el lpido ms importante para predecir el riesgo cardiovascular.

Si se miden los niveles de colesterol a partir de una muestra de sangre no tomada en ayunas,
es decir, habiendo el paciente comido dentro de las 10 a 12 horas anteriores al anlisis, slo
ser posible calcular el colesterol total y el HDL. Si los resultados indican un colesterol total
elevado o un colesterol HDL bajo, o si el paciente tiene otros factores de riesgo
cardiovascular, el mdico posiblemente pida un perfil lipoproteico completo.

18
De esta manera, los mdicos pueden evaluar los resultados del perfil lipoproteico completo
y los otros factores de riesgo cardiovascular del paciente, y usar un instrumento de
evaluacin de riesgos para predecir mejor las probabilidades de padecer un ataque al
corazn dentro de 10 aos.

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 Conclusin
en el objetivo 16 se habla de la arterioesclerosis y puede llevar a problemas graves como
Enfermedad de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre a su corazn. Cuando se
bloquean, usted puede sufrir una angina de pecho o un ataque cardaco Enfermedades de
las arterias cartidas. Estas arterias llevan sangre a su cerebro. Cuando se bloquean, usted
puede sufrir un ataque cerebral, Enfermedad arterial perifrica. Estas arterias estn en sus
brazos, piernas y pelvis. Cuando se bloquean, usted puede sufrir adormecimiento, dolor y a
veces infecciones, En general, la arterioesclerosis no presenta sntomas hasta que una
arteria se estrecha demasiado o por completo. Mucha gente no sabe que la sufre hasta que
tiene una emergencia mdica. Las causas de la aterosclerosis no se conocen. Sin embargo,
ciertas caractersticas, enfermedades o hbitos pueden elevar el riesgo de sufrir la
enfermedad. Estas situaciones se llaman factores de riesgo. Algunos factores, como la falta
de actividad fsica, el hbito de fumar y la alimentacin poco saludable, se pueden controlar.
Otros no se pueden controlar, como la edad y los antecedentes familiares de enfermedades
del corazn, en el objetivos 17 habla de las grasas son parte importante de su dieta, pero
algunos tipos son ms saludables que otros. Escoger con mayor frecuencia grasas saludables
de origen vegetal en lugar de grasas menos saludables de origen animal, le ayudar a
disminuir el riesgo de sufrir un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas de salud mayores. grasas que se consume le dan al cuerpo la energa que
necesita para trabajar adecuadamente. Durante el ejercicio, el cuerpo utiliza las caloras de
los carbohidratos depende entonces de las caloras provenientes de la grasa para continuar.
Las grasas no son malas, el problema no es que comamos estas sino la cantidad de consumo,
son parte importante de nuestra alimentacin aportan energa y forman parte de la
estructura de todas las clulas del organismo. Hay que distinguir tambin entre las grasas
tiles y aquellas que no lo son y las funciones son muy amplias abarcan desde la constitucin
de las clulas hasta sus efectos beneficiosos en el funcionamiento de los riones. en el
objetivo 18 existen diferentes lipoprotenas, siendo las ms conocidas la LDL y la HDL, pero
no las nicas. La importancia de estas dos lipoprotenas radica en su asociacin con las cifras
de colesterol en sangre y su estrecha relacin con la aparicin de la enfermedad
cardiovascular. El colesterol que llevan las LDL se distribuye desde el hgado y llega hasta
todos los tejidos y tambin se deposita en la pared arterial; se asocia a un mayor riesgo de
padecer aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares, por lo que se conoce
popularmente como colesterol malo. Mientras que las HDL transportan el colesterol
sobrante desde la pared arterial y desde los tejidos del cuerpo hasta el hgado para
eliminarlo o reutilizarlo; las HDL nos protegen frente a la aparicin de aterosclerosis y
enfermedad cardiovascular, por ello el colesterol que transportan las HDL se conoce como
colesterol, la insulina en el tejido adiposo mediante la activacin de la lipoprotena lipasa,
facilita la entrada de cidos grasos libres al interior del adipocito, La insulina es muy

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importante es una hormona que ayuda al cuerpo a utilizar la glucosa como fuente de
energa de la comida. Hay varias condiciones enfermas asociadas a la secrecin y a la
utilizacin perturbadas de la insulina por el cuerpo y el colesterol simplemente es una grasa
tambin se le puede decir lpidos y existen 3 tipos de colesterol: Colesterol total, colesterol
LDL, colesterol HDL y la diabetes melitus es un trmino abarcador de todo para la
hiperglucemia o el azcar de sangre excesivo. Hay otras clasificaciones de la diabetes
mellitus. y la pancreatitis consiste en la inflamacin del pncreas debido a la obstruccin de
las vas biliares a causa de clculos e inflamaciones, aunque tambin puede ser producida
por sustancias txicas, bacterias o daos metablicos.

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 Glosario
Aterognica: se caracteriza por la presencia, en plasma, de niveles elevados de triglicridos
y bajos de colesterol transportado por las lipoprotenas de alta densidad (cHDL). La
concentracin plasmtica de LDL puede estar normal o moderadamente incrementada.

cido Linoleico: Son cidos grasos poliinsaturados que nuestro organismo necesita para un
buen desarrollo y funcionamiento y que debemos proporcionarle a travs de los alimentos,
siguiendo una dieta sana y equilibrada.

Cardiopata: Trastornos cardiovasculares es cualquier trastorno que afecta la capacidad del

corazn para funcionar normalmente.

Disfuncin: es una alteracin o un problema que afecta el normal funcionamiento de algo.

ECV: Enfermedad Cerebro Vascular

glicerol: es una molcula de tres carbonos similar al alcohol. Aparece naturalmente en el

cuerpo como un componente de la grasa almacenada; un pequea cantidad tambin esta
presente en los fluidos corporales como glicerol libre. Cuando el glicerol es ingerido, es
absorbido e incrementa la concentracin (trmino tcnico: osmolaridad o tonicidad) del
fluido en la sangre y en los tejidos.

Hiperlipidemia: es cuando hay demasiadas grasas (o li pidos) en la sangre. Estas grasas

incluyen el colesterol y los trigliceridos y son importantes para que nuestros cuerpos
funcionen. Sin embargo, cuando los niveles son muy altos pueden poner a las personas a
riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca o un derrame cerebral.

Hipertrigliceridemia: es un trastorno frecuente que se transmite de padres a hijos. Causa

un nivel de triglicridos (un tipo de grasa) en la sangre de una persona ms alto de lo normal.

Hipertensin: es una patologa crnica que consiste en el aumento de la presin arterial.

Una de las caractersticas de esta enfermedad es que no presenta unos sntomas claros y
que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.

Insulina: es una hormona natural que produce el pncreas.

Placa de ateroma: es un cmulo de colesterol en la pared de una arteria.

Prostaglandinas: son un conjunto de sustancias de carcter lipdico derivadas de los cidos

grasos de 20 carbonos (eicosanoides), que contienen un anillo ciclopentano y constituyen
unas familias de mediadores celulares, con efectos diversos, a menudo contrapuestos.

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Sndrome ovrico poliqustico: es una enfermedad en la cual una mujer tiene un
desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas. Esto puede provocar cambios en el ciclo
menstrual, quistes en los ovarios, dificultad para quedar embarazada y otros problemas de
salud.

Quilomicrones: son partculas de lipoprotenas grandes que consisten de triglicridos (85-

92%), fosfolpidos (12.6%), colesterol (1.3%) y protenas (1-2%). Transportan los lpidos de
la dieta desde los intestinos a otros lugares del cuerpo.

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 BIBLIOGRAFIA

Libro de Bioqumica de Harper 28 edicin.

https://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo-multimedia/medicina-
interna/ique-son-los-trigliceridos.

Manual de Bioqumica paginas 85 87.

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