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    Anamnesis Neuropsicologica

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    Luis CM
    Este documento recopila información sobre los antecedentes personales, familiares y médicos de un paciente. Incluye detalles sobre su desarrollo, educación, salud física y psicológica, y antecedentes familiares relevantes.

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    Anamnesis Neuropsicologica

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    Este documento recopila información sobre los antecedentes personales, familiares y médicos de un paciente. Incluye detalles sobre su desarrollo, educación, salud física y psicológica, y antecedentes familiares relevantes.

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    ANAMNESIS NEUROPSICOLOGICA

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    ANAMNESIS NEUROPSICOLOGICA

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    ANAMNESIS

    Nombre: __________________________________________ Sexo: ____________________

    Edad: _____ a. _____ m. Fecha Nacimiento: ________________ Escolaridad: _____________

    Escuela: ____________________________________________________________________

    Informante: _________________________________________________________________

    Historia escolar

    Repitencias (veces, razn y reacciones): ___________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Dificultades de lectura: ________________________________________________________

    Escritura: ___________________________________________________________________

    Clculo: ____________________________________________________________________

    Atencin / hiperactividad: ______________________________________________________

    Fsicas (audicin, visin, parlisis, etc.): ___________________________________________

    Situacin familiar

    Nombre y edad de padres: ______________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Situacin civil: _______________________________________________________________

    Escolaridad: Padre: ____________________________ Madre: _________________________

    Situacin laboral: Padre: ______________________ Madre: ___________________________

    Atmosfera familiar (clima, relaciones interpersonales): _______________________________

    Diversidad de criterios: ______ Separaciones: ______ Peleas: __________________________

    Problemas econmicos: _____ Suceso perturbador reciente? ______ Cul?: _____________

    ___________________________________________________________________________

    Nmero de hermanos: _______ Edades y sexos: _____________________________________


    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________

    Otros familiares o personas que vivan en el hogar: ____________________________________


    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________

    Antecedentes de salud fsica: ____________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Antecedentes de salud psicolgica:


    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________

    Gestacin

    Nio deseado?: _______ Medidas abortivas, cules?: _______________________________

    Embarazo controlado: _____ N semanas de embarazo: _____ Sntomas de rechazo: _____


    Hipertensin: _____ Hemorragias vaginales: _____ Vmitos: _____ Medicamentos:
    ___________________________________________________________________________

    Golpes: ________ Drogas farmacolgicas: _______ Intoxicacin: ______ Enfermedades


    infecciosas: ______ Radiaciones: ______ Incompatibilidad factor Rh: ______ Otras
    complicaciones: ______________________________________________________________

    Parto

    Primpara: ______ Presentacin anormal: __________________________________________

    N de horas del parto: ______ Anestsicos: _________________________________________

    Induccin: ________ Forceps: ______________ Cesrea: _____________________________

    (Nio) Llanto normal: ______ Peso: ________ Talla: __________ Color extrao?: _________

    Problemas respiratorios?: __________ Espasmos?: __________ Convulsiones?: _________

    Otras complicaciones?: _______________________________________________________


    Desarrollo neuropsicolgico

    Succin: __________________________ Deglucin: ________________________________

    Desnutricin: (edad) ________________ Prdida importante de peso: ____________________

    Pecho: desde: _________ hasta: ________ Mamadera: desde: _________ hasta: ____________

    Chupete: desde: _________ hasta: __________

    Edad control de esfnteres: urinario: _________________ anal: ________________________

    Edad inicio del gateo: ______________ Edad inicio de la marcha: _______________________

    Edad primeras palabras: ____________ Cules fueron?: ______________________________


    Edad emisin de lenguaje articulado: ______ Ejemplo: _______________________________

    Ritmo y cantidad de sueo: _____________________________________________________

    Insomnio: ___________ Pesadillas: _______________ Sonambulismo: __________________

    Problemas de atencin: ______ Inquietud: _____ Impulsividad: _______ Destructividad:


    _____ Explosiones temperamentales: __________

    Juegos tpicos actuales: ________________________________________________________


    Adaptacin escolar: ___________________________________________________________

    Alimentacin actual: __________________________________________________________

    Historia de morbilidad

    Enfermedades alrgicas: _______________________________________________________

    Operaciones: ________________________________________________________________

    Intolerancia alimentaria: _______________________________________________________

    Afecciones orgnicas (meningitis, encefalitis, etc.): __________________________________


    ___________________________________________________________________________

    Febrilidad alta: ________________________________ Inconsciencia: __________________

    TEC: ______________________________________________________________________

    Insolacin: ___________ Irradiacin: ____________ Corriente elctrica: _________________


    Problemas metablicos: ________________________________________________________

    Endocrinos: _________________________________________________________________

    Vasculares: _________________________________________________________________

    Tumores: ___________________________________________________________________

    Cefaleas o Migraas: __________________________________________________________

    Intoxicaciones: _______________________________________________________________

    Accidentes: _________________________________________________________________

    Hospitalizaciones: (edad, motivo, duracin, evolucin): _______________________________


    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Observaciones

    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________

    Nombre del examinador: _______________________________________________________

    Profesin o actividad: __________________________________________________________

    Fecha y lugar de examen: _______________________________________________________

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