Test Del Dibujo Del Reloj

Test del dibujo del reloj (TDR) (Clock drawing TEST CDT)
Es un test de cribaje (triple test) para examinar el deterioro cognitivo aunque tambin se utilice para
seguir la evolucin de los cuadros confusionales. Varios son los autores que han desarrollado
diferentes criterios de realizacin y de puntuacin
Se trata de un test sencillo que valora el funcionamiento cognitivo global, principalmente la apraxia
constructiva, la ejecucin motora, la atencin, la comprensin y el conocimiento numrico,
mediante la orden de dibujar un reloj (un crculo, las 12 horas del reloj) y marcar una hora concreta
(las 11:10).
Criterios de puntuacin
J. Cacho y cols (1998) han propuesto la siguiente escala de puntuacin: Se ha establecido una
puntuacin mxima de 2 puntos por el dibujo de la esfera, 4 puntos por los nmeros y 4 puntos por
las manecillas.
CRITERIOS DE PUNTUACIN DEL TEST DEL RELOJ
1. ESFERA DEL RELOJ (MXIMO 2 PUNTOS).
PUNTOS RESULTADOS
2 Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeas

distorsiones por temblor.
1 Incompleto o con alguna distorsin significativa. Esfera

muy asimtrica.
0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado
2. PRESENCIA O SECUENCIA DE LOS NMEROS (MXIMO 4 PUNTOS)
PUNTOS RESULTADOS
Todos los nmeros presentes y en el orden correcto. Slo

4 pequeos errores en la localizacin espacial en menos de 4
nmeros (p.e. colocar el nmero 8 en el espacio del
nmero 9)
Cuando los pequeos errores en la colocacin espacial se

3.5 dan 4 o ms nmeros pequeos.
Todos presentes con error significativo en la localizacin
3 espacial (p.e. colocar el nmero 3 en el espacio del nmero
6).
Nmeros con algn desorden de secuencia (menos de 4

nmeros)
Omisin o adiccin de algn nmero, pero sin grandes

distorsiones en los nmeros restantes.
Nmeros con algn desorden de secuencia (4 ms

2 nmeros)
Los 12 nmeros colocados en sentido antihorario (rotacin

inversa).
Todos los nmeros presentes, pero con gran distorsin

espacial (nmeros fuera del reloj o dibujados en media
esfera, etc).
Presencia de los 12 nmeros en una lnea vertical,

horizontal u oblicua (alineacin numrica).
Ausencia o exceso de nmeros con gran distorsin

espacial.
1 Alineacin numrica con falta o exceso de nmeros.
Rotacin inversa con falta o exceso de nmeros.
0 Ausencia o escasa representacin de nmeros (menos de 6

nmeros dibujados).
3. PRESENCIA Y LOCALIZACIN DE LAS MANECILLAS (MXIMO 4 PUNTOS)
PUNTOS RESULTADOS
4 Las manecillas estn en posicin correcta y los

proporciones adecuadas de tamao (la de hora mas corta)
3.5 Las manecillas en posicin correcta pero ambas de igual
tamao.
3 Pequeos errores en la localizacin de las manecillas

(situar una de las agujas en el espacio destinado al nmero
anterior o posterior)
Aguja de los minutos ms corta que la de la hora, con

pauta horaria correcta.
Gran distorsin en la localizacin de las manecillas

2 (incluso si marcan las once y diez, cuando los nmeros
presentan errores significativas en la localizacin espacial)
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y

marcan la hora correcta.
1 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y

marcan una hora incorrecta.
Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.
0 Ausencia de manecillas o perseveracin en el dibujo de las

mismas. Efecto en forma de rueda de carro.
Criterios de aplicacin
Se debe aplicar en dos fases sucesivas, segn el orden establecido:
1. Test del reloj a la orden (TRO).
En esta fase, se le presenta al sujeto una hoja de papel completamente en blanco, un

lpiz y una goma de borrar, y se le proporcionan las siguientes instrucciones: Me
gustara que dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja, colocando en l todos sus
nmeros y cuyas manecillas marquen las once y diez. En caso de que cometa algn
error, aqu tiene una goma de borrar para que pueda rectificarlo. Esta prueba no tiene
tiempo lmite, por lo que le pedimos que la haga con tranquilidad, prestndole toda la
atencin que le sea posible.
Se repite las instrucciones tantas veces como sea necesario. Si el sujeto, despes de
dibujar la esfera, omite algn nmero, se le pregunta si los ha puesto todos,
permitindole rectificar el dibujo si toma consciencia de sus errores. Si, por el
contrario, no percibe el error, ya sea porque sobre o falta algn nmero, se le recuerda
la instruccin de la pauta horaria.
Una vez dibujado los nmeros, se le recuerda que deben ubicar las manecillas
marcando las once y diez. Si transcurrido un tiempo, el sujeto no ha dibujado las
manecillas o falta alguna de ellas, se le pregunta si ha finalizado su reloj. En caso
afirmativo, se le informa que, seguidamente, van a desarrollar una prueba ms fcil,
comenzando entonces con la realizacin de la fase del TR a la copia. En caso
contrario, se le concede un plazo de tiempo adicional para completar la tarea.
2. Test del reloj a la copia (TRC).
En esta segunda condicin, se le presenta al sujeto un folio en posicin vertical, con un

reloj impreso en el tercio superior de la hoja. Se le pide que presente la mxima
atencin al dibujo y copie de la forma ms exacta posible el dibujo del reloj que
aparece en la parte superior de la hoja. Dado que en esta fase tampoco se establece un
tiempo lmite, se le sugiere que la realice con tranquilidad y que emplee la goma de
borrar en caso de que comenta algn error.
Al terminar esta prueba se le retira la hoja para su posterior evaluacin y puntuacin. Si

el reloj est incompleto, antes de recoger la hoja se le pregunta si el dibujo est
terminado. Si el sujeto advierte la existencia de algn error, se le permite rectificarlo, de
lo contrario se le recoge la hoja.
Puntos de corte para la estimulacin del deterioro cognitivo asociado a la

demencia tipo Alzheimer.
En la condicin del TRO, el punto de corte que muestra una mayor eficacia es el 6. Por
tanto, se considera el test como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones
(esfera, nmeros y manecillas) a la orden, es menor o igual a 6, y como negativo si la
suma de las puntuaciones es mayor de 6. Las puntuaciones altas sirven para descartar la
enfermedad, especialmente las puntuaciones prximas al 8 y 9.
En condicin al TRC, el punto de mayor eficacia es de 8. Por tanto, se considera el test

como positivo, si el valor de la suma de las tres puntuaciones (Esfera, nmeros y
manecillas) a la copia es menor o igual a 8, y como negativo si la suma de las
puntuaciones es superior a 8.
El punto de corte de mayor eficacia del TRO y TRC es 15. As pues, se considera el
test como positivo, si el valor de la suma de las tres puntuaciones (Esfera, nmeros y
manecillas) en las dos condiciones del test (orden y copia) es menor o igual a 15, y
como negativo si la suma de las puntuaciones es superior a 15.
La aparicin de rotacin inversa o alineacin numrica, as como de perseveracin de

errores en cualquiera de las condiciones experimentales (TRO y TRC) puede indicar
un probable deterioro congnitivo.
Mini Baremo
6 a 10 Normal
5.Lmite
5 a menosDeterioro

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Test del dibujo del reloj (TDR) (Clock drawing TEST CDT)

CRITERIOS DE PUNTUACIN DEL TEST DEL RELOJ

1. ESFERA DEL RELOJ (MXIMO 2 PUNTOS).

2 Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con pequeas

1 Incompleto o con alguna distorsin significativa. Esfera

0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado

2. PRESENCIA O SECUENCIA DE LOS NMEROS (MXIMO 4 PUNTOS)

Todos los nmeros presentes y en el orden correcto. Slo

Cuando los pequeos errores en la colocacin espacial se

Nmeros con algn desorden de secuencia (menos de 4

Omisin o adiccin de algn nmero, pero sin grandes

Nmeros con algn desorden de secuencia (4 ms

Los 12 nmeros colocados en sentido antihorario (rotacin

Todos los nmeros presentes, pero con gran distorsin

Presencia de los 12 nmeros en una lnea vertical,

Ausencia o exceso de nmeros con gran distorsin

1 Alineacin numrica con falta o exceso de nmeros.

Rotacin inversa con falta o exceso de nmeros.

0 Ausencia o escasa representacin de nmeros (menos de 6

3. PRESENCIA Y LOCALIZACIN DE LAS MANECILLAS (MXIMO 4 PUNTOS)

4 Las manecillas estn en posicin correcta y los

3 Pequeos errores en la localizacin de las manecillas

Aguja de los minutos ms corta que la de la hora, con

Gran distorsin en la localizacin de las manecillas

Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y

1 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y

Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.

0 Ausencia de manecillas o perseveracin en el dibujo de las

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