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    2 Modelos Rehabilitación Atención

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    Tania Magaly
    1) El documento describe diferentes modelos y tipos de intervención para la rehabilitación de la atención, incluyendo el modelo de Ben Yishay de la NYU y el enfoque de Atención Process Training de Sohlberg y Mateer. 2) Se explican los diferentes componentes de la atención que pueden verse afectados, como la atención focalizada, sostenida, selectiva, alternante y dividida. 3) Se proporcionan ejemplos específicos de tareas y ejercicios para el entrenamiento de cada componente atencional.

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    1) El documento describe diferentes modelos y tipos de intervención para la rehabilitación de la atención, incluyendo el modelo de Ben Yishay de la NYU y el enfoque de Atención Process Training de Sohlberg y Mateer. 2) Se explican los diferentes componentes de la atención que pueden verse afectados, como la atención focalizada, sostenida, selectiva, alternante y dividida. 3) Se proporcionan ejemplos específicos de tareas y ejercicios para el entrenamiento de cada componente atencional.

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    2 Modelos Rehabilitación Atención

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    1) El documento describe diferentes modelos y tipos de intervención para la rehabilitación de la atención, incluyendo el modelo de Ben Yishay de la NYU y el enfoque de Atención Process Training de Sohlberg y Mateer. 2) Se explican los diferentes componentes de la atención que pueden verse afectados, como la atención focalizada, sostenida, selectiva, alternante y dividida. 3) Se proporcionan ejemplos específicos de tareas y ejercicios para el entrenamiento de cada componente atencional.

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    10/13/2015

    REHABILITACIÓN DE LA ATENCIÓN

    MODELO DE BEN YISHAY (NYU)


    1. Atención a las demandas ambientales
    2. Reducir Velocidad de procesamiento ante los cambios
    ambientales con ejercicios donde el tiempo de respuesta es
    la variable central.
    3. Orientación al control de los procesos atencionales: localizar,
    identificar y discriminar estímulos externos. Exige
    concentración e inhibición.
    4. Trabajo de estimación del tiempo
    5. Sincronización de R con ritmos e intensidad determinados
    que ha de aprender a anticipar.
    Implica atención dividida entre estímulos internos y externos, y
    monitorización de la conducta.

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    TIPOS DE INTERVENCIÓN (Sohlberg & Mateer)


    1. Attention Process Training
    Implica el uso de estrategias cognitivas diseñados para mejorar el
    funcionamiento de los sistemas atencionales.
    2. Uso de Estrategias y Apoyo ambiental
    Incluye el entrenamiento de estrategias de regulación atencional y modificacion
    del ambiente para ayudar al sujeto a compensar los problemas atencionales.
    Las estrategias de regulación atencional pueden mejorarlos problemas
    atencionales.
    3. Uso de ayudas externas
    Uso de ayudas para facilitar la organización de la informacion.
    Esta aproximación para para manejar los problemas de atencion se construye
    bajo los principios neuropsicológicos y conductuales.
    4. Apoyo psicosocial
    Dirigido a trabajar los factores emocionales y sociales que pueden surgir por el
    déficit atencional, o incrementarse debido a este.
    Esta aproximación se construye desde los principios psicológicos y sociales.

    1. ATTENTION PROCESS TRAINING (APT),


    SOHLBERG Y MATEER
    • Atención focalizada
    Habilidad de orientarse al estímulo visual, auditivo, olfativo o táctil.
    La mayoria de los pacientes con DCA recuperan este nivel de atencion, se ve
    afectado en estadíos iniciales de coma, en esos casos el paciente
    inicialmente puede responder solo a estimulos internos tales como el dolor o
    temperatura; tambien se altera en estadíos finales de enfermedades
    degenerativas y algunos trastornos del desarrollo.
    • Atención sostenida
    Habilidad para mantener una respuesta conductual consistente durante una
    actividad contínua y repetitiva.
    Se divide en dos componentes: a) vigilancia, que implica la capacidad de
    mantener la atencion durante una actividad contínua. La afectación puede
    observarse en pacientes que solo pueden mantener una respuesta duarnte
    un breve periodo de tiempo (segundos o minutos) o que fluctuan a nivel
    atencional (con presencia o ausencia de lapsus). b) memoria de trabajo,
    manipular la infromacion y mantenerla en la mente mientras se opera con
    ella.

    • Atención selectiva
    Habilidad de mantener la atención a pesar de los distractores.
    Las personas con déficit a este nivel se distraen fácilmente por estímulos
    irrelevantes externos (sonidos, vistas,…) o internos (pensamientos, rumiaciones).
    Ejemplo: dificultades para cocinar con los niños corriendo alrededor; o de trabajar
    con el teléfono sonando en la oficina.

    • Atención alternante
    Flexibilidad cognitiva que permite al sujeto cambiar el foco atencional y alternar
    entre tareas con diferentes exigencias cognitivas, además de seleccionar la
    información relevante que será procesada.
    Los pacientes con dificultades a este nivel les cuesta cambiar el foco atencional
    una vez iniciada una tarea y necesitan ayuda extra para para iniciar una nueva
    tarea.
    Ejemplo: trabajador que ha de ser
    eficaz mientras escribe un informe,
    responde al teléfono,
    responde a las demandas ambientales;
    cambiando continuamente el foco atencional.

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    • Atención dividida
    Habilidad de responder a la vez a dos o más estímulos simultáneamente.
    Se requieren dos o más conductas; o bien monitorizar dos o más
    estímulos.
    Se produce un rápido y contínuo cambio atencional o la presencia de un
    procesamiento automático inconsciente para al menos uno de los
    estímulos.
    Es relevante en rehabilitacion modelar la atención dividida como un
    componente separado de la atencion

    ATTENTION PROCESS TRAINING (APT), SOHLBERG


    Y MATEER
    Los programas de entrenamiento han de ser ecológicos.
    Utilizar tareas concretas que permitan entrenar los componentes especificos.
    Necesaria una adecuada evaluacion neuropsicológica para conocer el nivel
    atencional afectado.
    Necesitamos preguntarnos:
    1. Qué componente necesitamos trabajar
    2. Qué componente atencional activa cada tarea seleccionada.
    3. Qué otras tareas podrían estimular el mismo tipo de
    procesamiento.
    4. Qué metodo usar para alcanzar el objetivo seguido
    5. Qué parámetros voy a entrenar y valorar (precision, velocidad, tipo
    de error).
    6. Como puedo modificar las tareas para hacerlas más fáciles o más
    complejas; y qué tareas pueden formar una jerarquía con una
    determinada actividad.

    EJEMPLOS ESPECÍFICOS DE ENTRENAMIENTO


    1. Atención focalizada:
    1.Orientar hacia el estimulo:
     Un sonido
     Una llamada
     Contacto físico
    2.Si es necesario detener al sujeto y/o sostenerle la
    cara entre las manos

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    2. Atención Sostenida
    -Escucharatentamente una grabación y dar una
    respuesta (ej.palmada) ante un determinado estimulo
    (sonido o palabra).
    -Escuchar un texto y realizar ejercicios de comprension.
    -Ejercicios que requieran scuenciar series presentadas
    auditivametne en orden temporal, creciente o
    decreciente.
    - Calculo mental.

    Las tareas de atención sostenida y selectiva pueden ser


    similares, aunque en este último caso introducimos
    distractores.

    Las tareas han de ser sistemáticas y permitir un registro


    en cada sesión y aumento de complejidad a medida
    que el paciente pueda.

    4. Atención Alternante
     Tareas de suma y resta: se presentan pares de números y
    se solicita al paciente que los sume; cuando se dice
    cambio, los ha de restar.
    • El profesional lee números en voz alta y el sujeto debe
    levantar la mano cada vez que escuche el número “4” y
    decir la palabra “mesa” cada vez que escuche el número
    “9”.
    • Si digo manzana das una palmada, si digo coche te
    mantienes en silencio, si digo zapato dices gota.

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    5. Atención Dividida
    • Leer parrafos para comprenderlos al tiempo que se
    rastrea en busqueda de una determinada palabra.
    • Realizar una tarea de atencion sostenida mientras se
    realiza una tarea computerizada de tiempo de
    reaccion.
    • Juego de los sentidos :
    Se pone una cinta con diferentes sonidos y hay un
    panel complejo estilo “Buscad a Wally”.
    A medida que suena un sonido (rana, vaca, coche,
    gallina, violín, tormenta), tengo que encontrarlo y
    señalarlo en el panel.
    • Repetir una secuencia de movimientos imitando un
    modelo en el orden correcto:
    http://www.youtube.com/watch?v=ktYWyEVqeHc

    PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN
    1. Utilizar un modelo neuropsicológico para la
    rehablitacion de la atencion
    2. Rehablitacion jerárquicamente organizada
    3. Proveer de suficiente repetición
    4. Tomar la decision del tratamiento en funcion de la
    evaluacion del paciente y modfiicar objetivos y con
    ellos las tareas según evoluciona la ejecución.
    5. Facilitar activamente la generalizacion desde el inicio
    del tratamiento.
    6. Rehabilitacion “cortada a la medida”

    2. USO DE ESTRATEGIAS Y APOYO AMBIENTAL


    2.1. Estrategias de autorregulacion
    Util para pacientes con problemas de atencion sostenida y/o selectiva.
    2.1.1. Qué estoy haciendo
    Qué estaba haciendo previamente
    Qué tengo que hacer ahora
    2.1.2. Ej. C onducir: escribir: a) destino
    b) tiempo estimado de llegada
    c) hora a la que si no he llegado deberí pedir ayuda
    2.2. Apoyo ambiental
    2.2.1. Bloc de notas para escribir ideas importantes pero que ahora me distraen de la tarea
    2.2.2. Ayudar al paciente a desarrollar sus propias estrategias (elegir restaurantes con poco
    ruido; quedar con amigos de forma individual o grupo reducido; elegir alternativas de lugar
    de trabajo…)
    2.2.3. Modificar el ambiente de trabajo (escritorio; archivos; cocina)
    2.2.4. Buscar la forma de incrementar el éxito: a) reduciendo distractores; b) evitando
    multitudes; c) manejando la fatiga; 4) evitando interrupciones; 5)haciendo suficiente
    ejercicio; 6)Pidiendo ayuda cuando sea necesario.

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    3. USO DE AYUDAS EXTERNAS


     Uso de agenda
     Lista de tareas
     Mensajes de voz
     Alarmas de aviso antes de inicio de la tarea con avisos
    especificos

    4. APOYO PSICOSOCIAL

     La conexión entre los estados emocionales y el


    funcionamiento cognitivo está bien establecida
     Estados emocionales alterados después de un
    acontecimiento estresante pueden afectar la capacidad de
    procesar la información.
     El déficit atencional puede ser de origen orgánico,
    emocional, o una combinación de ambos.
     La intervención psicológica de problemas emocionales debe
    ser realizada por un profesional experto en psicología clínica
    y neuropsicología cognitiva. La intervencion puede incluir
    técnicas de relajación, psicoterapia y/o terapia de duelo.

    BIBLIOGRAFIA
    *Tirapu y Muñoz Cespedes (2001). Rehabilitaicon Neuropsicologica.
    Capítulo 5: Atención y funciones ejecutivas
    *Sohlberg y Mateer. (2001) Cognitive Rehabilitation.
    Chapter 5: Management of Attention Disorders; Chapter

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