01 Modelo de Informe Psicológico

UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS

CARRERA DE PSICOLOGÍA
INFORME PSICOLÓGICO
I. Datos de Filiación
 Nombre (Supuesto)
 Edad
 Fecha de nacimiento
 Lugar de nacimiento
 Sexo
 Posición ordinal entre hermanos
 Religión
 Grado de instrucción (especificar si superior técnica o universitaria, es en
curso/incompleta/completa)
 Ocupación (para adultos)
 Estado civil (para adultos)
 Lugar de residencia
 Tiempo de residencia en Lima (en caso provenga de otras ciudades)
 Composición familiar (miembros de la familia nuclear con sus edades y
ocupaciones, y grado de instrucción)
 Vive con (incluir solamente en caso de no coincidir con la familia nuclear,
considerando edades, ocupaciones y grado de instrucción)
II. Motivo de consulta / evaluación:
2.1. Motivo de consulta manifiesto:

 Motivo por el cual la persona reporta que acude a la evaluación: ¿Por qué y
para qué se evalúa?
 La persona acude por iniciativa propia o es referido: ¿Quién solicita la
evaluación?
 Momento de aparición del problema, circunstancias asociadas, causas
atribuidas, intentos de solución
 Expectativas frente a la evaluación
 (Para efecto de los cursos de la carrera de Psicología, se entiende que el
informe se realizará para efectos del aprendizaje del evaluador pero además,
se debe explorar por qué se aceptó la evaluación)
2.2. Motivo de consulta latente:

 Inferencia que hace el evaluador sobre el motivo real de consulta (sólo se
solicitará luego de haberse producido varios encuentros con el evaluado o, en
su defecto, cuando el alumno / evaluador haya adquirido las herramientas y
destrezas necesarias)
III. Datos de la evaluación:

 Fecha o período de la evaluación
 Lugar
 Pruebas utilizadas
o Para fines de aprendizaje en el orden en que fueron administradas
o Para informe profesional las pruebas se organizarán según el siguiente
criterio: área cognitiva – área neuropsicológica – área de personalidad
(primero psicométricas y luego proyectivas) – área social (incluye el
área familiar)
 Evaluador(a)
 Supervisado por
IV. Observación
4.1. Descripción física del evaluado:

 Características físicas (raza, estatura, contextura)
 Apariencia general (arreglo, aseo, orden, vestimenta)
 Impresión causada (¿coincide su edad cronológica con su aspecto?
4.2. Descripción del lugar de evaluación:

 Sólo datos relevantes (¿iluminado? ¿tranquilo? ¿con ruidos? ¿interrupciones?)
 Percepción sobre el ambiente de evaluación (para fines de aprendizaje.
Relevante si la evaluación se realiza en casa del evaluado)
4.3. Observación de conducta:

Incluye tanto la conducta verbal como no verbal a partir de conductas específicas
observables
 Grado de cooperación con la evaluación
 Actitud hacia el evaluador
 Actitud hacia las pruebas
 Cambios de conducta durante la evaluación
 Reacción a la frustración y/o fracaso (abandono de la tarea, persistencia,
desagrado)
 Alguna observación particular
 Examen mental (si el caso lo requiere) donde se evalúe apariencia general y
actitud, conciencia, orientación, afecto, pensamiento, sensopercepción, juicio,
raciocinio, inteligencia, memoria, atención, introspección, conación y sueño)
V. Antecedentes
Elementos destacables de su historia que permitan entender su problemática

actual. Los criterios deben ser explorados tanto a nivel personal como familiar
 Eventos relevantes / críticos que hayan repercutido en su vida (mudanzas,

divorcios, separaciones, cambios de colegio, nacimiento de hermanos,
enfermedades, accidentes, etc.)
 En caso de enfermedad mental: factor o evento detonante, tiempo de

enfermedad, toma de medicinas, número de internamientos, intentos suicidas,
diagnósticos psiquiátricos, etc.
 Recursos y apoyos disponibles (fuentes y sistemas de apoyo y soporte)
VI. Interpretación de resultados
Iniciar la interpretación con los recursos, fortalezas de cada área y continuar con
las debilidades y dificultades.
6.1. Área intelectual, interpretación cuantitativa y/o cualitativa de:

 Nivel de funcionamiento intelectual
 Capacidad intelectual potencial
 Manejo del lenguaje (vocabulario, producción y comprensión oral)
 Procesos cognitivos (atención y concentración, percepción, memoria)
 Habilidades específicas (coordinación visomotora)
6.2. Descarte de organicidad (sólo si el motivo de consulta o los resultados de la

evaluación justifican esa área)
6.3. Área de personalidad: recursos, áreas de conflicto, defensas, controles y

efectividad
 Descripción de estilos y / o rasgos de personalidad
 Sí mismo:
 Autopercepción, autoconcepto, autoestima
 Tipo de defensas utilizadas y flexibilidad en su uso
 Identidad sexual
 Vida afectiva (vivencia y manejo de las necesidades afectivas y sus
consecuencias sobre la personal)
 Control de impulsos (agresivos y sexuales)
 Manejo de la ansiedad (vivencia y efectos)
 Manejo de situaciones estresantes
 Relación con los otros:
 Capacidad empática
 Relaciones interpersonales (cuantitativamente: cantidad de amistades y
grupos de referencia, diversidad, constancia de los vínculos/
cualitativamente: modalidades y tipos de vínculo)
 Habilidades sociales
 Relación con figuras significativas (familia: padre, madre, pareja, personas
del mismo sexo)
 Relación con otras figuras (pares, autoridad)
VII. Conclusiones:
Síntesis de la información significativa (principales recursos, fortalezas, debilidades,
dificultades y conflictos a modo de resumen)
VIII. Aproximación diagnóstica:
Sólo en caso de ser requisito académico del curso (requerido en informe

profesional)
IX. Recomendaciones:
Sólo en caso de informes de integración o de ser requisito académico del curso

(requerido en informe profesional)
 Sugerencias concretas tomando en cuenta las posibilidades reales (situación

mental, económica, soporte familiar) de llevarlas a cabo.
 Se puede recomendar terapia (frecuencia, puntos a trabajar), interconsulta
(médico, psiquiatra), ampliación de evaluación, reevaluación después de un
tiempo determinado, profesiones (en caso de una evaluación

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II. Motivo de consulta / evaluación:

2.1. Motivo de consulta manifiesto:

2.2. Motivo de consulta latente:

III. Datos de la evaluación:

4.1. Descripción física del evaluado:

4.2. Descripción del lugar de evaluación:

4.3. Observación de conducta:

Elementos destacables de su historia que permitan entender su problemática

 Eventos relevantes / críticos que hayan repercutido en su vida (mudanzas,

 En caso de enfermedad mental: factor o evento detonante, tiempo de

VI. Interpretación de resultados

6.1. Área intelectual, interpretación cuantitativa y/o cualitativa de:

6.2. Descarte de organicidad (sólo si el motivo de consulta o los resultados de la

6.3. Área de personalidad: recursos, áreas de conflicto, defensas, controles y

VIII. Aproximación diagnóstica:

Sólo en caso de ser requisito académico del curso (requerido en informe

Sólo en caso de informes de integración o de ser requisito académico del curso

 Sugerencias concretas tomando en cuenta las posibilidades reales (situación

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