Correa J. E., Ávila C., López G. P., Pinzón C. P., Rodríguez M. G.

Artículos originales

Aberraciones cromosómicas
en trabajadores expuestos
a radiaciones ionizantes
Hernando Baquero Pulido*, Gonzalo Guevara Pardo✝, Marcela Giraldo Suárez✝, Luz Marina Osorio Soto¶

Resumen
En la prevención del cáncer todas las acciones ternacionalmente permitidas, puede ocasionar
son importantes para disminuir los casos. El daños cromosómicos y está en relación directa
objetivo es describir si existen aberraciones cro- con el tiempo de exposición y la sensibilidad in-
mosómicas en los trabajadores de la salud dividual, mas no con la cantidad de radiación re-
ocupacionalmente expuestos a bajas dosis de cibida. Los trabajadores expuestos deben tener
radiación ionizante y explorar la posibilidad de un seguimiento biológico adicional a la
utilizar estas pruebas como seguimiento bioló- dosimetría.
gico dentro de un sistema de vigilancia.
Materiales y métodos: Se realizan cultivos ce- Palabras clave: radiaciones ionizantes, exposi-
lulares de linfocitos de sangre periférica, teñi- ción ocupacional, aberraciones cromosómicas.
dos con quinacrina y lectura en metafases de
cada caso. Se toman promedios de dosimetrías
de uno a cuatro años y se comparan los resulta- Abstract
dos con las dosis recibidas y el tiempo de ex- In the prevention of cancer every action is
posición, así como también con relación a important in order to decrease the number of ca-
cancerígenos comunes, antecedentes familia- ses. The objective of this investigation is to prove
res y personales.
Resultados: se encontraron un promedio de 1,93
aberraciones por individuo. En relación con el
tiempo de exposición y la presencia de aberra- * Médico especialista en Salud Ocupacional y Me-
dicina del Trabajo del Instituto Nacional de Can-
ciones, se encontró: 39% entre 1 y 10 años de cerología. Correo electrónico:
exposición, 27% entre los 11 y 20 años de ex- hbaquero@aolpremium.com
posición y 46% entre los 21 y 30 años de expo- ✝
Médico genetista del Instituto Nacional de Can-
sición). No se encontró relación entre dosis y cerología.
✝
presencia de aberraciones, pues éstas represen- Médica especialista en Salud Ocupacional y
Medicina del Trabajo.
taron indistintamente a la dosis recibida. ¶
Médica especialista en Medicina del Trabajo, del
Conclusiones: los hallazgos sugieren que la ex- Instituto Nacional de Cancerología y de la Uni-
posición a bajas dosis de radiación ionizante, in- versidad del Rosario.

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 Aberraciones cromosómicas en trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes

the existence of chromosomal abnormalities in found: 39% between 1 and 10 years of exposure,
the health workers occupationally exposed to low 27% between 11 and 20 years and 46% between
doses of ionizing radiation and to explore the 21 and 30 years of exposure. No relation was
possibility of using this test in the epidemiological\ found between doses and presence of
surveillance system. abnormalities, since they randomly represented
Methodology: Lymphocytes cultures of the administered doses.
peripheric blood are colored with quinacrine and Conclusions: The findings suggest that exposure
reading of metaphases is done for each case. to low doses of ionizing radiation, which are
Average of dosage measures are taken from one internationally accepted, may cause chromosomal
to four years and the results are compared with damage, and this is directly related to time of
the dosage administered and the exposure time, exposure and individual sensibility, but not with
as well as with common carcinogenic, and per- the amount of radiation received. Exposed workers
sonal and familial history. must have follow up additional to dosage measure.
Results: An average of 1.93 abnormalities per
individual was found. Regarding time of Key words: ionizing radiation, occupational
exposure and presence of abnormalities, we exposure, chromosomal abnormalities.

INTRODUCCIÓN
En la prevención de enfermedades tan Este estudio pretende identificar, por
graves como el cáncer, todas las acciones medio de pruebas citogenéticas, la pre-
son importantes y determinantes si mues- sencia o no de aberraciones cromosómi-
tran un aporte en la disminución de ca- cas en cultivos celulares de linfocitos de
sos, aun más cuando se conoce el sangre periférica de trabajadores de la
elemento que las produce y lo podemos salud del Instituto Nacional de Cance-
controlar de manera efectiva, como suce- rología, comparando los hallazgos con el
de con las radiaciones ionizantes. tiempo de exposición y las dosis de ra-
Los efectos de la exposición a radia- diación vigiladas durante períodos de
ciones ionizantes se han estudiado desde uno a cuatro años, en cada uno de los
su aparición y desde que su uso bélico fue participantes.
promovido (1). De tal forma, la preven- De esta forma queremos describir si
ción se ha convertido en la principal he- los hallazgos genéticos relacionados con
rramienta para la protección de los la exposición a radiaciones ionizantes a
trabajadores expuestos crónicamente a dosis bajas han tenido una repercusión
bajas dosis de radiación ionizante, y don- deletérea sobre el ADN durante el tiem-
de el seguimiento biológico forma parte po de exposición ocupacional, a dosis por
importante de la vigilancia epidemioló- debajo de los límites máximos permiti-
gica, lo mismo que la medición de las do- dos por los organismos internacionales de
sis recibidas (1). control (2).

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MATERIALES Y MÉTODOS bajadores cada mes. Éstas las había regis-

trado y evaluado Salud Ocupacional y
La población que se evaluó correspon-
Física Médica del Instituto desde 1999.
de a trabajadores de la salud del Instituto
Asimismo, se corroboraron los datos de
Nacional de Cancerología expuestos a ra-
ingreso al cargo y a la labor, por medio
diaciones ionizantes, a quienes se le haya
de las historias ocupacionales que de cada
hecho seguimiento con dosímetro perso-
trabajador se llevan en la Oficina de Ges-
nal durante un tiempo no menor a un año,
tión Humana.
pertenecientes a diferentes áreas: medi-
Para el estudio se le calculó a cada par-
cina nuclear, radioterapia, física médica y
ticipante el promedio de las dosis recibi-
radiodiagnóstico.
das durante un año, teniendo en cuenta
Todas las personas que participaron lo
las dosis totales recibidas durante el tiem-
hicieron de forma voluntaria, luego de
po en que se habían vigilado. El rango de
haber sido informados de los objetivos
tiempo del seguimiento estuvo entre un
del estudio y de haber firmado un con-
año y cinco meses y entre cuatro años y
sentimiento para su inclusión y uso de la
cinco meses, desde enero de 1999 hasta
información. septiembre de 2003.
A cada uno de los participantes se le El promedio de dosis calculada para el
realizó un interrogatorio directo para ob- año se multiplicó por el total de años de
tener datos generales: edad, sexo, nivel de exposición, con el fin de buscar una
escolaridad, datos laborales, fechas de in- aproximación al total de la dosis acumu-
greso al Instituto y al cargo actual. Ade- lada en su vida laboral. Tanto las dosis de
más, se indagó sobre exposiciones a exposición acumuladas por año como las
radiaciones ionizantes en otros sitios de totales fueron analizadas contra el núme-
trabajo, exposición a otros factores de ries- ro de aberraciones encontradas.
go asociados con la aparición de alteracio- Para el análisis de las aberraciones cro-
nes cromosómicas como medicamentos, mosómicas se planteó la lectura de cien
tabaquismo, actividades extralaborales, metafases por cada individuo. Para los aná-
accidentes radiológicos, antecedentes fami- lisis citogenéticos se obtuvieron 10 ml de
liares de cáncer y enfermedades crónicas. sangre periférica de cada individuo en tu-
Se utilizaron las lecturas dosimétricas bos con heparina, centrifugados a 200 rpm
con dosímetros de termoluminiscencia durante 10 minutos, para obtener el buffy
directa (TLD) marca Luxel, que son su- coat o capa de células blancas que fue sem-
ministrados por la empresa Landauer en brada en frascos de cultivo con 8 ml de
Glenwood, Illinois, Estados Unidos, que medio RPMI, 2 ml de suero bovino fetal
reportan las dosis recibidas por los tra- (10%), 0,1 de fitohemaglutinina (conc. 1

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mg/ml), penicilina (100 UI/ml) y Física Médica, uno; Medicina Nuclear, cua-
estreptomicina (100 mg/ml), durante 72 y tro; Radiología, uno, y Radioterapia, nue-
96 horas a 37°C con atmósfera húmeda. ve. Los tiempos de permanencia en su sitio
Las metafases se obtuvieron siguiendo de trabajo oscilaron entre uno y treinta
los protocolos estándar. Los extendidos fue- años. La mediana del tiempo de exposi-
ron teñidos con una solución de quinacrina ción a radiación de los trabajadores eva-
al 0,05% y las metafases obtenidas se eva- luados fue de once años. El antecedente
luaron utilizando un microscopio Olympus personal de tabaquismo estuvo presente
Provis AX70 equipado con una lámpara en nueve (60%) personas y el de cáncer
fluorescente de xenón de 75 W y un obje- familiar, en once (73%) de los sujetos del
tivo de inmersión de 100X. Se analizaron estudio. Las alteraciones citogenéticas
las metafases existentes en seis láminas por estuvieron presentes en diez individuos
cada individuo, y en lo posible se escogie- (66,7%) del grupo evaluado.
ron metafases con el conjunto completo de Se observaron 29 anomalías cromosómi-
cromosomas, cromátides bien definidas y cas distribuidas de la siguiente forma: trece
sin exceso de sobrelapamientos entre los (45%) rupturas (cromatídicas-cromosómi-
cromosomas. cas) (Foto 1), cuatro (14%) fragmentos
Los defectos cromatídicos o cromosó- acéntricos (Foto 1), seis (20.5%) trasloca-
micos que mostraban una clara discontinui- ciones (Foto 2) y seis (20.5%) endorredu-
dad de la cromatina fueron contabilizados plicaciones (Foto 3). No se encontraron
como rupturas. Las otras aberraciones cro- cromosomas en anillo, minidiplocromosomas
mosómicas consideradas fueron cromoso- ni otras anomalías cromosómicas. Estas abe-
mas dicéntricos, cromosomas en anillo, rraciones corresponden al 2,5% del total de
translocaciones, figuras trirradiales, figuras
cuadrirradiales, minidiplocromosomas,
fragmentos acéntricos y rearreglos comple-
jos. Todas las anomalías cromosómicas fue-
ron documentadas fotográficamente con
películas blanco y negro de alta sensibili-
dad y contraste, ASA 100 (Tmax, Kodak).

RESULTADOS
De los quince participantes, doce eran
mujeres. Los rangos de edad estaban en-
tre 25 y cincuenta años. La distribución
de sujetos según las áreas de trabajo fue: Foto 1. Ruptura 5q mas fragmento acéntrico.

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sición en rangos de diez años y encon-

tramos que entre uno y diez años de
exposición había cinco trabajadores
(33%), con un total de aberraciones de
12,4 (39%); entre once y veinte años,
cuatro trabajadores (27%), con un total
de 4,84 aberraciones (15%), y entre 21
y treinta años, seis trabajadores (40%),
con un total de 14,59 (46%).
• Aberraciones comparadas con la dosis
calculada para el tiempo total de expo-
Foto 2. Traslocación t(6:x) sición: al comparar las dosis de exposi-
ción total con el número de aberraciones
por individuo, encontramos aberraciones
independientemente de la dosis acumu-
lada, es decir, no existió un patrón en la
dispersión; por lo tanto, si la dosis fue alta
o baja, igual se presentaron aberraciones.
• Aberraciones comparadas con la dosis
promedio por año: el mismo resultado
anterior se repitió al comparar las dosis
promedio por año contra el número de
aberraciones encontradas.
Foto 3. Endorreduplicación • Aberraciones y tabaquismo: seis (40%)
de los trabajadores eran fumadores y
de ellos cuatro (26,6%) presentaron
metafases leídas (1.167 metafases en los
aberraciones cromosómicas; nueve no
quince individuos) y a un promedio de 1,93
eran fumadores, de los cuales seis pre-
aberraciones por individuo. Ninguno de los
sentaban aberraciones.
trabajadores expuestos y analizados para el
estudio sobrepasó los límites permisibles • Antecedentes familiares de cáncer y abe-
para radiaciones ionizantes en un año de rraciones: once (73%) de los participan-
exposición, 20 mSv/año (2). tes tienen antecedentes familiares de
cáncer en primer grado de consanguini-
• Aberraciones contra tiempo de exposi- dad, de los cuales siete presentaron abe-
ción: distribuimos los tiempos de expo- rraciones cromosómicas.

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• Enfermedades crónicas y aberraciones: nes, lo que puede hacer sospechar que los
cinco (33%) padecen enfermedades daños dependerían del tiempo de exposi-
crónicas, como hipotiroidismo y cán- ción y de la sensibilidad individual y no de
cer, y en todos ellos se encontraron las dosis recibidas.
aberraciones cromosómicas. Hay que tener siempre en cuenta que
durante el tiempo de vigilancia con dosí-
DISCUSIÓN metros TLD ninguno los participantes del
estudio sobrepasó los límites permisibles
Al analizar el tiempo de exposición con
el número de aberraciones, encontramos un de dosis, lo que hace necesario vigilar a
aumento de las aberraciones entre uno y diez los expuestos con una prueba citogenética
años de exposición, que disminuyó en el pe- como ésta para detectar daños precoces
ríodo entre once y veinte años y volvió a y no sólo dejar la vigilancia únicamente
aumentar entre los 21 y treinta años. Esto en la dosimetría personal.
puede interpretarse como un incremento del Cuando comparamos la presencia de
daño cromosómico al inicio de la exposición, aberraciones con los antecedentes familia-
que disminuye con el tiempo, lo que podría res de cáncer, encontramos mayor núme-
obedecer a una mejora en los mecanismos ro de participantes con aberraciones que
de reparación celular, como adaptación a la tenía antecedentes familiares de cáncer, lo
exposición, como se ha descrito en algunos que está acorde con los resultados de es-
estudios (3). Estos mecanismos disminuyen tudios donde se demuestra asociación de
con el tiempo, lo que correspondería al en- aberraciones cromosómicas en presencia
vejecimiento celular, con disminución de los de antecedentes de cáncer en la familia (5).
mecanismos de reparación y al tiempo pro- Las personas que tenían enfermedades
longado de exposición (4). crónicas presentaron mayor número de
Los resultados de comparar las dosis pro- aberraciones, mientras que los fumado-
medio por año de exposición con el núme- res mostraron una menor proporción de
ro de aberraciones no muestran una relación alteraciones frente a los no fumadores.
directa. Encontramos aberraciones en los Nuestro estudio muestra entonces que sí
participantes independientemente de las do- existen aberraciones cromosómicas en
sis sin ningún patrón definido, por lo que este grupo de personas y que al compa-
podemos inferir que el daño cromosómico rarlo con estudios de población general
no está en relación directa con las dosis re- (5) es mayor en estos individuos. De esta
cibidas. Lo mismo encontramos al analizar forma, a pesar de la exposición ambiental
las dosis calculadas para el total de años de a cancerígenos comunes, podemos inferir
exposición contra el número de aberracio- que la exposición a radiaciones ionizantes

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a bajas dosis estaría contribuyendo a este Los resultados sugieren la necesidad

aumento en el daño cromosómico, lo que de continuar con un estudio de cohorte,
demuestra lo que ya ha sido descrito en mediante la evaluación de aberraciones
otros estudios (6-10). cromosómicas en todos los trabajadores
Los efectos de la exposición a bajas dosis expuestos, para compararlo con un gru-
de radiación ionizante en trabajadores están po control. El grupo investigador preten-
dados por sus efectos estocásticos, pero de- de continuar la investigación en este
finitivamente aumentan con tiempos prolon- sentido.
gados de exposición, lo que implica aumentar
la vigilancia sobre estos trabajadores, no sólo AGRADECIMIENTOS
confiando en la dosimetría personal, sino A Adriana Castro, Odilia Mattos Hur-
agregando las técnicas citogenéticas y au-
tado y a Miguel Ángel Castro del Labo-
mentando la cultura del autocuidado en la
ratorio de Genética, Medicina Nuclear,
correcta aplicación de las normas de radiopro-
Radiodiagnóstico, Física Médica y Radio-
tección, sin olvidar los seguimientos ambien-
terapia del Instituto Nacional de Cance-
tales y los controles de ingeniería.
rología, Bogotá, Colombia.

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