Recurso Modelo Calificacion de Origen (Recuperado)

Bogotá, _________ de 2016.
Señores
ARL, JUNTA REGIONAL DE CALIFICACION
Ciudad
Asunto: Recurso de Reposición y en subsidio de apelación
REF: Calificación de origen
NOMBRE mayor de edad, residente en esta ciudad, identificado con la cédula de ciudadanía
número No XXXX, por medio de este escrito presento recurso para que se revise la calificación
de Origen Común con Dictamen __________debido a que me encuentro en desacuerdo con él
en virtud de las siguientes consideraciones:
I. MOTIVO DE INCONFORMIDAD
El motivo de mi inconformidad, va dirigido contra la evaluación de calficación de origen emitido, con

base en los siguientes:
PRIMERO: condiciones personales del accionante: edad, sexo, socioeconómicas, culturales y

todas las que sean relevantes en relación con los derechos fundamentales que se solicitan
proteger
SEGUNDO: Mediante documento emitido con Dictamen XXXXXX indica que la calificación de mi
enfermedad es de origen común y no de origen laboral.
TERCERO: Descripción del dictamen de referencia de la calificación. (Diagnostico, evaluación de

puesto de trabajo, historia clínica ) Commented [E11]: Si se tiene história, se puede verificar
para contrariar el dictamen emitido por parte de la entidad
CUARTO: Se debe realizar la descripción especificacando si se genero por enfermedad laboral o accionada.
accidente laboral en tal caso se debe incluir el concepto correspondiente.
II. SUSTENTO JURIDICO
“ARTICULO 200. DEFINICION DE ENFERMEDAD PROFESIONAL. Código Sustantivo de Trabajo Commented [amA2]: Se sugiere buscar en internet de qué se
tratan ( de forma muy general) las patologías que se analizan con el
1. Se entiende por enfermedad profesional todo estado patológico que sobrevenga como fin de obtener más argumentos que coadyuven el análisis del nexo
de causalidad que lleva a aducir que una enfermedad es de origen
consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se laboral.
ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o biológicos.
2. Las enfermedades endémicas y epidémicas de la región sólo se consideran como profesionales
cuando se adquieren por los encargados de combatirlas por razón de su oficio.”
Ley 1562 de 11 de Julio de 2012
Artículo 4°. Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la

exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador
se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las
enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure
Calle 3 # 7-64 Oficina 204 Zipaquirá

Tel: 8525136-3184723296
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en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los
factores de riesgo ocupacional serán reconocidas como enfermedad laboral, conforme lo
establecido en las normas legales vigentes.
Parágrafo 1°. El Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Riesgos Laborales,
determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales.
Parágrafo 2°. Para tal efecto, El Ministerio de la Salud y Protección Social y el Ministerio de
Trabajo, realizará una actualización de la tabla de enfermedades laborales por lo menos cada tres
(3) años atendiendo a los estudios técnicos financiados por el Fondo Nacional de Riesgos
Laborales.
Decreto 1477 del 5 de Agosto de 2014
Artículo 2. De la relación de causalidad. En los casos en que una enfermedad no figure en la

tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de
riesgo ocupacional, será reconocida como enfermedad laboral.
Artículo 3. Determinación de la causalidad. Para determinar la relación causa: efecto, se deberá

identificar:
1. La presencia de un factor de riesgo en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el

trabajador, de acuerdo con las condiciones de tiempo, modo y lugar, teniendo en cuenta
criterios de medición, concentración o intensidad. En el caso de no existir dichas
mediciones, el empleador deberá realizar la reconstrucción de la historia ocupacional y de
la exposición del trabajador; en todo caso el trabajador podrá aportar las pruebas que
considere pertinentes.
2. La presencia de una enfermedad diagnosticada médicamente relacionada causalmente

con ese factor de riesgo.
Aterrizar al caso concreto.
III. PETICIONES
PRIMERA: Revocar la evaluación de origen de mi enfermedad establecido en el dictamen en

referencia.
SEGUNDA: Se re – evalué el diagnostico de origen de mi enfermedad. Debido a lo anteriormente

relacionado, que evidencia ser de origen laboral.
IV. PRUEBAS
Solicito se tenga como pruebas los siguientes anexos aportados con este recurso.
ANEXOS
1. Copia de Dictamen en referencia

2. Historia clínica
3. Examen médico de ingreso Commented [amA3]: Estos son los documentos que se solicitan
4. Copia cédula de ciudadanía usualmente lo que no obsta para adjuntar de acuerdo al caso en
concreto los documentos que correspondan.
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Notificaciones
Recibiré notificaciones en,

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Celular:
Atentamente
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REF: Calificación de origen

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PRIMERO: condiciones personales del accionante: edad, sexo, socioeconómicas, culturales y

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II. SUSTENTO JURIDICO

Ley 1562 de 11 de Julio de 2012

Artículo 4°. Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la

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Artículo 2. De la relación de causalidad. En los casos en que una enfermedad no figure en la

Artículo 3. Determinación de la causalidad. Para determinar la relación causa: efecto, se deberá

1. La presencia de un factor de riesgo en el sitio de trabajo en el cual estuvo expuesto el

2. La presencia de una enfermedad diagnosticada médicamente relacionada causalmente

Aterrizar al caso concreto.

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SEGUNDA: Se re – evalué el diagnostico de origen de mi enfermedad. Debido a lo anteriormente

1. Copia de Dictamen en referencia

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