UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: TECNOLOGIA
MÉDICA
ESPECIALIDAD: TERAPIA FÍSICA Y
REHABLITACIÓN

TEMA: Gonoartrosis

CATEDRA:
Medicina Interna en Física y Rehabilitación
DOCENTE:
Dr. Muñoz Bendezú Sandro
INTEGRANTES:
 García Pérez Mirian Violeta
 López lobaton Carolina
 Palma Palma Yemina Noemi
 Santamaría Córdova Perla
 Suclupe Palma Kleyber
 Unkuch Peña Lilian Lesly
CICLO:
VII

Pimentel, 21 de Marzo del 2018

ÌNDICE
 INTRODUCCIÓN
En el presente informe daremos a conocer la patología de la gonartrosis,
teniendo en cuenta los siguientes puntos:
 Etimología.
 Definición científica.
 Fisiopatología.
 Signos y síntomas.
 Factores predisponentes de la gonartrosis.
 Etapas o fases.
 Alteraciones o disminución de las funciones de sistemas u órganos.
 Manejo y tratamiento rehabilitador (Exploración clínica).

La gonartrosis es una de las enfermedades más frecuentes en la actualidad,

debido al envejecimiento cada vez más marcado de la población, ya que
Hunter DJ y Lo GH 4 fundamenta que está presente del 25 al 30 % de la
población entre 45 y 64 años, y se incrementa en un 85 % en pacientes
mayores de 65 años.
La frecuencia de esta enfermedad aumenta a medida que aumenta la edad.
La obesidad como factor de riesgo ha adquirido interés sanitario y de acuerdo
con el informe Estadísticas Sanitarias Mundiales de la Organización Mundial
de la Salud, Venezuela es el primer país con esta enfermedad en Suramérica.
Su tratamiento se da con medidas farmacológicas y no farmacológicas, las
cuales son dietéticas, grupos de apoyo, terapia física y ocupacional, evitando
sobrecargas, modificando posturas incorrectas y realizando actividades
adecuadas.
OBJETIVOS:

O.GENERALES:
 Dar a conocer la patología de la gonartrosis según los estudios científicos.

O.ESPECÍFICOS:
 Estudiar la fisiopatología de la gonartrosis.
 Identificar los principales factores que producen la patología.
 Evaluar correctamente para proceder a un buen plan de tratamiento.
ETIMOLOGÍA:
La palabra Gonoartrosis está formada por raíces griegas:
 Gonu =rodilla
 Arthron =articulación
 Sufijo osis =formación, impulso o conversión, frecuente en nombres de
patologías.
Significado: degeneración de la articulación de la rodilla.

ETIOLOGÍA:
En los últimos estudios se ha demostrado que la Gonoartrosis es multicasual
debido: envejecimiento, sobreuso articular, obesidad, trastornos metabólicos y
agresiones locales (cirugías, infecciones, fracturas, etc.).

DEFINICIÓN CIENTIFICA:
La Gonoartrosis o degeración de la articulación de la rodilla de rodilla, es una
afección inflamatoria crónica, degenerativa y progresiva que afecta a pacientes
de más de 40 años de edad y a ambos sexos, pero con mayor predominio en las
mujeres. Las lesiones degenerativas no solo afectan al cartílago articular,
también incluyen a los ligamentos, meniscos y músculos periarticulares.

FISIOPATOLOGÍA
En la Gonoartrosis existen alteraciones promovidas por la modificación de la
relación matriz /fibra colágena.
Existe una disminución de condroitin-sulfato en la matriz, que ocasiona una
alteración de las fibras de colágeno y una falla de la pretensión de las mismas
incrementándose dicha falla por glucoaminoglicanos y proteoglicanos hidratados
, así como la alteración en la calidad de la síntesis de colágeno , por el
envejecimiento de las estructuras encargadas de la protección celular .
La aparición de estos cambios está relacionada con una limitada capacidad de
reparación del tejido cartilaginoso, lo que traduce en una deficiente respuesta
frente al desgaste al que están sometidas las articulaciones.
La degeneración articular primaria en jóvenes, puede ser debida a trastornos del
metabolismo del cartílago articular. En estos casos, el cartílago no tiene la
capacidad de soportar el usos y desgaste normal, provocando una degeneración
prematura .Mientras que en adultos puede desarrollarse como un disturbio en la
nutrición del cartílago articular.
Recordemos que la nutrición del cartílago proviene de la disfunción del líquido
sinovial a través de una matriz permeable. Se considera que los cambio entre la
viscosidad del líquido sinovial y la permeabilidad del cartílago alteran la nutrición,
si el líquido sinovial se vuelve más denso y la difusión más difícil a través de la
matriz, la permeabilidad se afecta significativamente .Estos cambios privan a las
células del cartílago de nutrición, llevando a una desintegración del mismo.

La degeneración secundaria esta generalmente limitada a una articulación, es

causada por microtraumas repetitivos los cuales pueden resultar de actividades
de carga excesivas, caminatas prolongadas sin una apropiada preparación
física, bipedestación prolongada y son los responsables de la degeneración.
No existe duda de que los cambios degenerativos ocurren más frecuentemente
en rodillas mecánicamente deterioradas, como una enfermedad angular., una
articulación inestable o una articulación que sufrió una menisectomía que no
excede la capacidad restaurativa del cartílago articular.
SÍNTOMAS
El síntoma más importante es el dolor, que se puede localizar interno externo o
posterior, o incluso manifestarse de forma difusa en la cara anterior del muslo o
parte superior de la pierna. Las características más importantes del dolor son:
 Dolor mecánico: Aparece con la deambulación y mejora con el reposo. En
las formas severas el dolor se presenta en reposo.
 Dolor de instauración progresiva
 En fases avanzadas, el dolor se intensifica disminuye el perímetro de la
marcha y aparece una disminución de movilidad.
Otros síntomas:
 Rigidez articular matutina y hasta 30 minutos después del inicio de
movilización
 Crujidos articulares
 Sensación de inestabilidad
 Contractura muscular
La enfermedad evoluciona con crisis de dolor seguidas por periodos de remisión
de la sintomatología

SIGNOS
 Desviación angular del miembro afectado
 Pérdida de masa ,muscular sobre todo cuádriceps
 Tumefacción articular. Rodilla globosa, en brotes agudos como
tumefacción con derrame articular.
 Dolor en la presión de interlinea articular interna o externa, en
función del compartimiento afectado.
 En un inicio hay deformidad con conservación de la función.
Posteriormente aparece limitación articular con tendencia a la
fijación en flexión, llegando al déficit de extensión y a grados
importantes de inestabilidad.
 Crepitación, crujidos articulares
 Osteolitos palpables.

En los estadios tempranos de la enfermedad, el dolor se localiza en un solo

compartimiento, a medida que la enfermedad progresa el dolor es más difuso, el
dolor aumenta con la actividad física.
La inflación puede ser intermitente o constante.
Clínicamente el genu varo artrósico se manifiesta por dolor, episodios de
hidrartrosis, deformación en varo y presión digital del comportamiento interno
FACTORES PREDISPONENTES DE LA GONOARTROSIS

1. Generales

 Factores genéticos: Se debe a la existencia de factores

hereditarios como la osteoartritis que ha sido evocada desde la
descripción original de Heberden por primera vez en 1944.

 Edad: Es el factor de riesgo más importante, hay un aumento

progresivo de la enfermedad con la edad y aumenta hasta un 80%
alrededor de los 65 años y se asocia con frecuencia a trastornos
físicos.

 Sexo: Se presenta por igual en ambos sexos hasta la quinta

década para predominar en el sexo femenino a partir de los 60
años.

 Raza: Se han notado diferencias en razas negras en comparación

con las blancas aunque algunos autores refieren que las
diferencias encontradas se pueden atribuir a las disimiles
condiciones de vida entre ambas razas.

2. Según el estilo de vida:

 El sobre peso: La obesidad es otro factor de riesgo rechazado por

unos, aceptados por otros, principalmente en las articulaciones que
soportan peso, como las rodillas.

 El tabaquismo: Un factor de riesgo protector del cartílago articular

de dicha articulación.

 Ocupaciones: Los microtraumas frecuentes, lo cual aumentan la

incidencia de la misma en referencia a una lesión y/o extirpación
de los meniscos y el ligamento cruzado anterior.

Los deportistas: Jugadores de baloncesto, fútbol.

3. Medio ambiente

Factores climáticos: Estudios geográficos en el norte de Europa y en

América, han sugerido que los cambios son menos frecuentes a medida
que avanza hacia el norte; por ejemplo es menos frecuente en Filandia
que en Holanda.
ETAPAS O FASES

Por la escasa interrelación entre los síntomas, la radiografía y los hallazgos

artroscópicos es muy difícil realizar una clasificación que ajuste todos estos
elementos.

Las clasificaciones radiológicas de la OR son imprecisas, especialmente en los

primeros estadios.

En un estudio realizado en pacientes con dolor crónico de la rodilla y

estrechamiento considerable del espacio femorotibial, hasta el 33 % tenían
cartílago articular normal; en otro estudio, 7 de 17 pacientes con osteoartritis
tibiofemoral o patelofemoral avanzada comprobada por artroscopia, presentaban
radiografías normales según Curl y otros autores.

Sin lugar a duda, la artroscopia permite una descripción más detallada de la

profundidad y extensión de la lesión así como la detección muy precoz de
reblandecimiento y fibrilación.

Esta es la razón por la que generalmente los especialistas prefieren las

clasificaciones artroscópicas. En opinión de los autores del presente trabajo, la
clasificación de Outerbridge es la más útil desde el punto de vista práctico,
además de ser una clasificación compatible con otras muy utilizadas en el
mundo.
Clasificaciones más utilizadas en la osteoartritis de rodilla y compatibilidad entre
ellas:

Además de las clasificaciones mencionadas existe otra basada en la posible

causa de la afección:

I. Osteoartritis primitiva. Generalmente asociada a síndrome varicoso, pie plano

y obesidad.

II. Osteoartritis secundaria

 Postraumática. Fractura de los cóndilos, rótula o platillos tibiales; roturas

meniscales; menisectomías e inestabilidad ligamentosa crónica.
 Posinfecciosas.
 Posquirúrgicas (menisectomías).
 Inflamatorias. Artritis reumatoidea; metabólicas (gota, condrocalcinosis).
 Osteocondritis disecante.
 Necrosis ósea avascular de los cóndilos femorales.
 Desviaciones axiales de los miembros inferiores.
Alteraciones o disminución de las funciones de sistemas y órganos
En fase de inflamación se deben descartar las enfermedades reumáticas y una
infección aguda.

 Lumbociática
 Lesión de nervios que recogen las sensaciones de la rodilla.
 Enfermedades o roturas de los tendones que se anclan en región de la
rodilla (tendinitis de la pata de ganso, tendinitis del tendón patelar, etc).
 Lesiones meniscales o ligamentosas de la rodilla
 Alteraciones en fémur o tibia: osteonecrosis cuando todavía no ha
producido la artrosis, tumores, infecciones, fracturas que han pasado
desapercibidas.
 Alteraciones en la arteria poplítea (aneurismas, etc)
 Un quiste poplíteo: una especie de bolsa, formada habitualmente a
expensas de una zona más débil de la pared capsular de la rodilla. Esta
zona resiste mal la presión articular y se deforma hinchándose como un
globo.
 Lesiones de la cadera (en algunos casos se manifiestan con dolor de
rodilla en vez de cadera).
DIAGNOSTICO
El diagnostico se realiza con los criterios establecidos desde 1991 por el colegio
Americano de Reumatología, para establecer el diagnostico existen 3 métodos,
según el colegio Americano de Reumatología.
Datos clínicos y de laboratorio que ofrecen un 92%de sensibilidad y 75% de
especificidad y se realiza con dolor de rodilla y al menos 5 de 9 criterios
establecidos.
Datos clínicos y radiológicos, que brindan un 91% de sensibilidad y un 86% de
especificidad y se realiza con dolor de rodilla, osteofitos en la radiografía más 1
de 3 criterios establecidos
Datos clínicos, que brindan un 95% de sensibilidad y un 69% de especificidad,
se realiza con dolor de rodilla al menos 3 de 6 criterios que se establecen
Actualmente la presencia de la artroscopia es la prueba de oro, ya que ha
demostrado la clasificación radiográfica presenta sesgo, donde no siempre
concuerda con hallazgos transoperatorios, por lo que se han realizado varias
clasificaciones artroscópicas, la más común es la de outerbrige.

La resonancia es el estudio no invasivo que aporta más datos en relación el

estado de la rodilla con una sensibilidad diagnostica del 80%
EXPLORACIÓN FÍSICA
Ambas rodillas presentan inflamación, las pruebas de cajón anterior y posterior
para comprobar el estado de los ligamentos cruzados anterior y posterior
resultan negativas así como las pruebas para comprobar la estabilidad de los
ligamentos laterales externo (realizando un esfuerzo en varo forzado de rodilla)
e interno (realizando por el contrario, un esfuerzo en valgo forzado de rodilla).
Lo que sí se halla es una tendinopatía en la pata de ganso (inserción de los
músculos sartorio, recto interno y semitendinoso). La paciente lo identifica como
un dolor diferente, en el que si tocamos le duele más. No es un dolor que le
imposibilite ninguna acción de su vida diaria pero le molesta, de hecho señala
que “el otro dolor”, en referencia al de la artrosis, es peor y le limita más.

TRATAMIENTO REHABILITADOR
Objetivos del tratamiento rehabilitador
- Aliviar el dolor y disminuir la inflamación
- Prevenir deformidades
- Preservar y ganar en los arcos articulares
- Conservar el trofismo
- Aumentar la fuerza muscular de los miembros inferiores
- Lograr una marcha lo más funcional y es
- Independencia en las actividades de la vida diaria
- Compensación psicológica del paciente
- Reincorporación a su trabajo habitual
MEDICINA FÍSICA.
Fase Aguda:
-Crioterapia
- Corrientes analgésicas
- Laserterapia
-Medicina tradicional
Fase Subaguda:
Calores superficiales y profundos, Corrientes analgésicas y estimulativas,
Laserterapia
- Magnetoterapia
- Medicina tradicional
MASOTERAPIA.
- Masaje Terapéutico
– Shiatzu
- Reflexoterapia

KINESIOLOGIA Es de gran importancia, siempre comenzando por las

contracciones Isométricas de miembros inferiores (10 segundos de contracción
y 30 de pausa).
Después se continúa con ejercicios activos asistidos para flexo- extensión de la
rodilla, a medida que aumente el tono y la fuerza muscular se incrementa la
resistencia, hasta poder comenzar con ejercicios libres y fortalecedores de
cuádriceps con peso progresivo.
El objetivo fundamental de la kinesiología es mejorar el tono, movilidad y
trofismo.

MECANOTERAPIA:
- Uso del banco de cuádriceps con peso progresivo
- Bicicleta con resistencia progresiva
- Mesa de polea para mejorar el flexo- extensión de la rodilla

AYUDAS ORTESICAS: Rodilleras articuladas o estabilizadora

DEAMBULACIÓN: PROGRAMA DE MARCHA PROGRESIVA

Fundamental evitar patrones patológicos de marcha. Se comienza:
Bipedestación correcta Patrón estático de marcha en paralelas con o sin apoyo.
Sí el paciente usa apoyo este se interrumpe cuando deja de cojear.

Marcha por terrenos regulares con observación del fisioterapeuta para corregir
los defectos. Entrenamiento de subir y bajar escaleras.
Es importante señalarle al paciente la reducción del peso corporal, sí está obeso
y evitar largas caminatas

Apoyo psicológico balneoterapia educación del paciente para el esquema de

tratamiento fisiátrico en el hogar 2 o 3 veces al día.
CONCLUSIONES

 Podemos concluir definiendo a la gonartrosis es una patología muy

frecuente, lo cual se refiere a la artrosis de rodilla, donde se va observar
una degeneración progresiva del cartílago debido a varios factores.

 Para su diagnóstico, generalmente, es suficiente la historia clínica, la

exploración física y un estudio radiológico convencional.

 Las maniobras realizadas en el paciente permiten orientar el diagnóstico,

y las distintas técnicas complementarias deben utilizarse para puntualizar
y confirmar con certeza el diagnostico.

 Para el tratamiento de la artrosis existen diversas opciones terapéuticas,

tanto incruentas como quirúrgicas, dependiendo del tipo y la localización
ANEXOS:
Bibliografía y linkografía
Introducción
1. Revista Archivo Médico de Camagüey Camagüey mayo-jun. 2013
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552013000300003
2. Revista Habanera de Ciencias Médicas 2016; 15(1):17-26
(http://www.medigraphic.com/pdfs/revhabciemed/hcm-
2016/hcm161d.pdf)
3. Tesis de post grado, universidad de colima facultad de medicina sep.2008
(pag.7)
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/RAMOS_NARANJO_ROGELI
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Etimología
4. http://etimologias.dechile.net/?gonartrosis
Etiología
5. Tesis de post grado, universidad de colima facultad de medicina sep.2008
(pag.9)
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/RAMOS_NARANJO_ROGELI
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Definición científica
6. Revista Archivo Médico de Camagüey Camagüey nov.-dic. 2012
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552012000600014
Fisiopatología
7. Tesis de post grado, universidad de colima facultad de medicina sep.2008
(pag.10-12)
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/RAMOS_NARANJO_ROGELI
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Signos y síntomas
8. Tesis de post grado, universidad de colima facultad de medicina sep.2008
(pag.15-16)
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/RAMOS_NARANJO_ROGELI
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Factores predisponentes de la Gonoartrosis

9. Revista Cubana de reumatología, 2002 Centro Nacional de Rehabilitación
Julio Díaz.(Pag.1-2)
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GonartrosisEnfoqueMultidisciplinario-4940617.pdf
 10. Tesis de post grado, universidad de colima facultad de medicina sep.2008
(pag.8)
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/RAMOS_NARANJO_ROGELI
O.pdf
Etapas o fases
11. Hospital Provincial Docente"Manuel Ascunce Domenech"Camagüey,
Cuba
Dr. Alejandro Álvarez López, Dr. Carlos Casanova Morote y Dra. Yenima
García Lorenzo ,32004
http://bvs.sld.cu/revistas/ort/vol18_1_04/ort08104.htm
Alteraciones o disminución de las funciones de sistemas y órganos
Diagnóstico y tratamiento rehabilitador
12. Tesis de post grado, universidad de colima facultad de medicina sep.2008
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http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/RAMOS_NARANJO_ROGELI
O.pdf

13. Revista cubana de reumatología 2002 (pag.10-11)

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