UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO FILIAL-JAEN

LA LEUCEMIA
CÁNCER DE LA SANGRE

MARIA DORELI PEREZ ESTELA

LICENCIA: YESICA PIEDRA TINEO

 INTRODUCCION

La leucemia es un cáncer de los glóbulos blancos. Los glóbulos blancos

ayudan a su organismo a combatir las infecciones. Las células sanguíneas se

forman en la médula ósea. Sin embargo, en la leucemia la médula ósea

produce glóbulos blancos anormales. Estas células reemplazan a las células

sanguíneas sanas y dificultan que la sangre cumpla su función.

Se define como la proliferación neoplásica de células hematopoyéticas en una

estirpe celular con posterior proliferación y expansión, cuya acumulación se

acompaña de una disminución del tejido hematopoyético normal en médula

ósea y posterior invasión de sangre periférica y otros tejidos. En las leucemias

agudas la población celular predominante está formada por células inmaduras

(blastos), y en las crónicas la celularidad presenta un mayor estadio madurativo

Su diagnóstico se realiza mediante el examen de sangre periférica y de médula

ósea
I. OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES

Compilar información acerca de la enfermedad hematopoyética la

leucemia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Definir que es la leucemia.

 Identificar los tipos de leucemia, sus síntomas y tratamientos.

 Mencionar los diferentes tratamientos de la leucemia

 MARCO TEORICO

II. LA MÉDULA ÓSEA

La médula ósea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de

los huesos. Puede ser de dos clases: roja y amarilla. En la médula ósea
roja se fabrican las células de la sangre. Este proceso de fabricación se
denomina hematopoyesis o hemopoyesis. La médula amarilla se
compone de grasa y no participa en la formación de la sangre. Durante
la niñez, la mayor parte de la médula es roja, pero con el paso de los
años, se convierte en amarilla, aunque puede volverse a convertir en
médula roja si fuese necesario. La médula ósea roja, en los adultos, está
ubicada en las costillas, el esternón, la columna vertebral, el cráneo, la
escápula y la pelvis. La médula ósea roja (en adelante, médula ósea)
contiene las células madre o hemoblastos que originan los tres tipos de
células sanguíneas:

a. Los hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos: encargados de llevar el

oxígeno a las células.
b. Los leucocitos o glóbulos blancos: defienden de las infecciones.
c. Las plaquetas: evitan la hemorragia formando un coágulo cuando
existe una herida.

La médula ósea mantiene el número normal de los tres tipos de células

sanguíneas, sustituyendo a las antiguas, que sufren muerte natural.
Además, si necesitara aumentar el número de ellas, por cualquier motivo, la
médula formaría con rapidez nuevas células. Por ejemplo, cuando hay una
infección, la médula estimula la formación de leucocitos para combatirla y
su número aumentará con rapidez.
III. LEUCEMIA

CONCEPTO

La leucemia: leukós/ ‘blanco’,

/aima/ ‘sangre’)

Es un grupo de enfermedades malignas de la médula

ósea (cáncer hematológico) que provoca un aumento descontrolado
de leucocitos en la misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias
también pueden afectarse cualquiera de los precursores de las
diferentes líneas celulares de la médula ósea, como los precursores
mieloides, monocíticos, eritroides o megacariocíticos.2Las células
cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y
glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden
presentar síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen
las células sanguíneas normales.

La mayoría de las células de la sangre se forman en la médula ósea. En

el caso de la leucemia, las células sanguíneas inmaduras se vuelven
cancerosas. Estas células no funcionan como deberían y congestionan a
las células sanguíneas sanas en la médula ósea.

Los diferentes tipos de leucemia dependen del tipo de célula sanguínea

que se vuelve cancerosa. Por ejemplo, la leucemia linfoblástica es un
cáncer de los linfoblastos (glóbulos blancos que combaten las
infecciones). Los glóbulos blancos son el tipo más común de célula
sanguínea que se vuelve cancerosa. Sin embargo, los glóbulos rojos
(células que transportan oxígeno desde los pulmones al resto del
cuerpo) y las plaquetas (células que coagulan la sangre) también se
pueden convertir en cáncer.

La leucemia es más frecuente en los adultos mayores de 55 años, pero

también es el cáncer más común en los niños menores de 15 años.
 La leucemia puede ser aguda o crónica. La leucemia aguda es un
cáncer de crecimiento rápido que generalmente empeora de prisa. La
leucemia crónica es un cáncer de crecimiento lento que empeora
despacio con el tiempo. El tratamiento y el pronóstico de la leucemia
dependen del tipo de célula sanguínea afectada y de que la leucemia
sea aguda o crónica.

IV. EPIDEMIOLOGIA

La leucemia es el cáncer más frecuente en la niñez, con 3 a 5 casos

cada año por cada 100 000 niños menores de 15 años.4 En el año 2000,
unos 256 000 niños y adultos desarrollaron algún tipo de leucemia.5 La
leucemia es un cáncer de los glóbulos blancos (un tipo de células de la
sangre). Es el tipo más común de cáncer en niños. Las células
sanguíneas se forman en la médula ósea. Los glóbulos blancos ayudan
a su organismo a combatir infecciones. Sin embargo, en personas con
leucemia, la médula ósea produce glóbulos blancos anormales. Estas
células reemplazan a las células sanguíneas sanas y dificultan que la
sangre cumpla su función.

La leucemia puede desarrollarse lenta o rápidamente. La leucemia

aguda es un tipo de crecimiento rápido y la leucemia crónica crece
lentamente. Los niños con leucemia suelen tener uno de los tipos
agudos.

V. FACTORES DE RIESGO

Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar algunos tipos

de leucemia son:

 Tratamiento de un cáncer anterior. Las personas que han

tenido ciertos tipos de quimioterapia y radioterapia para otros
tipos de cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos tipos
de leucemia.

 Trastornos genéticos. Las anomalías genéticas parecen jugar

un papel en el desarrollo de la leucemia. Ciertos trastornos
 genéticos, como el síndrome de Down, se asocian con un mayor
riesgo de leucemia.

 Ciertas enfermedades de la sangre. Las personas que han sido

diagnosticadas con ciertos trastornos de la sangre, tales como los
síndromes mielodisplásicos, pueden tener un mayor riesgo de
leucemia.

 Exposición a altos niveles de radiación. Las personas

expuestas a niveles muy altos de radiación, como los
sobrevivientes de un accidente de un reactor nuclear, tienen un
mayor riesgo de desarrollar leucemia.

 Exposición a ciertas sustancias químicas. La exposición a

ciertos productos químicos, como el benceno – que se encuentran
en la gasolina y es utilizado por la industria química – también
está vinculado a un mayor riesgo de algunos tipos de leucemia.

 Fumar. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de leucemia mieloide

aguda. Leer más acerca del tabaquismo.

 Antecedentes familiares de leucemia. Si los miembros de su

familia han sido diagnosticados con leucemia, se puede aumentar
su riesgo de la enfermedad.
Sin embargo, la mayoría de las personas con factores de riesgo
conocidos no reciben la leucemia. Y muchas personas con
leucemia no tienen ninguno de estos factores de riesgo.

Los síntomas generales incluyen:

 Infecciones
 Fiebre
 Pérdida del apetito
 Cansancio
  Sangrar o amoratarse con facilidad
 Inflamación de los ganglios linfáticos
 Sudores nocturnos
 Dificultad para respirar
 Dolor en los huesos o en las articulaciones

VI. CLASIFICACION

a. Según la población celular afectada

Basada en el tipo de célula sanguínea en la que empieza la

transformación maligna, y en la velocidad de progresión de la
enfermedad. En el caso de las leucemias agudas, su desarrollo es
muy rápido, mientras que las leucemias crónicas progresan
lentamente. Además, las leucemias pueden ser:

 Linfoblásticas: cuando afectan a los linfocitos (variedad de

leucocitos de la médula ósea).

 Mieloblásticas o mielocíticas: que afectan a la célula precursora

de la serie mieloide o serie roja (de los glóbulos rojos y
plaquetas).

b. Según la gravedad de la patología

 AGUDA: en este caso, se da un aumento muy rápido de las

células sanguíneas inmaduras. Estas células no realizan las
funciones sanguíneas necesarias, y ocupan un espacio que
permitiría el desarrollo de las células maduras. Es muy importante
que el tratamiento sea precoz ya que la progresión celular y la
dispersión de las células malignas puede conducir a que la
leucemia llegue a otros órganos corporales. Esta forma de
leucemia es la más común en niños.

 CRÓNICA: en esta afección, se producen demasiados glóbulos

blancos maduros pero anormales. Progresa durante meses o
 años, por lo que no siempre se administra el tratamiento
inmediatamente, si no que a veces se monitoriza la situación para
ver cuál es el momento más efectivo para la terapia. Aunque
pueden ocurrir en cualquier grupo de edad, la leucemia crónica
ocurre más a menudo en personas mayores.

VII. LEUCEMIA LINFOSITICA

Tipo de leucemia en la cual el cáncer se desarrolla en los linfocitos
(células linfoides).
a. LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (LLA)

Es un cáncer de crecimiento rápido de un tipo de glóbulos blancos

llamados linfoblastos. Estas células se encuentran generalmente
en la médula ósea.

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) se presenta cuando el

cuerpo produce una gran cantidad de linfoblastos inmaduros. Las
células del cáncer se multiplican rápidamente y sustituyen células
normales en la médula ósea. La médula ósea es el tejido blando
que se encuentra en el centro de los huesos y que ayuda a formar
todas las células sanguíneas.

La leucemia linfoblástica aguda (LLA) evita que se formen células

sanguíneas sanas. Los síntomas potencialmente mortales pueden
presentarse a medida que bajan los hemogramas normales.

CAUSAS

La mayoría de las veces, no se puede encontrar una causa obvia

para la LLA; sin embargo, lo siguiente puede intervenir en el
desarrollo de la leucemia en general:

 Ciertos problemas cromosómicos.

 Exposición a la radiación, incluso los rayos X, antes de nacer.

  Tratamiento pasado con fármacos quimioterapéuticos.
 Recibir un trasplante de médula ósea.

 Toxinas como el benceno.

 Lo siguiente aumenta el riesgo de padecer leucemia linfocítica
aguda:

 Síndrome de Down u otros trastornos genéticos.

 Hermano o hermana con leucemia.

Este tipo de leucemia afecta generalmente a niños de 3 a 7 años.

LLA es el cáncer más común en la niñez, pero también puede
presentarse en adultos.

PRUEBAS Y EXÁMENES

 Un examen físico puede revelar lo siguiente:

 Hematomas

 Hepatomegalia, esplenomegalia e inflamación de los ganglios

linfáticos
 Signos de sangrado (petequias, púrpura)
 Los exámenes de sangre pueden abarcar:

 Conteo sanguíneo completo (CSC), que incluye conteo de

glóbulos blancos sanguíneos.
 Conteo de plaquetas.

 Biopsia y aspirado medular.

 Punción lumbar (punción raquídea) para buscar células
leucémicas en el líquido cefalorraquídeo.

También se hacen exámenes para buscar cambios cromosómicos

en el ADN dentro de los glóbulos blancos anormales. Ciertos
cambios en el ADN pueden determinar la evolución de un
paciente (pronóstico) y el tipo de tratamiento que se recomienda.
TRATAMIENTO

El primer objetivo del tratamiento es lograr que los conteos

sanguíneos (hemogramas) vuelvan a la normalidad. Si esto
ocurre y la médula ósea se ve sana bajo el microscopio, se dice
que el cáncer está en remisión.

La quimioterapia es el primer tratamiento que se ensaya con el

objetivo de lograr la remisión completa.

 Es posible que la persona necesite permanecer en el hospital

para realizarle la quimioterapia o puede hacerse en una clínica y
el paciente se va a su casa después de ella.

 La quimioterapia se administra en las venas (IV) y algunas veces

cerca de la columna vertebral y el cerebro.

 Después de lograr una remisión inicial completa, se necesita más

tratamiento para que haya una cura. Este tratamiento puede
requerir más quimioterapia o radiación al cerebro. También se
puede hacer trasplante de células madre o de médula ósea de
otra persona. El tratamiento adicional depende de:

 La edad y salud de la persona.

 Cambios genéticos en las células de la leucemia.

 La cantidad de sesiones de quimioterapia que se necesitaron para

lograr una remisión.

 Si todavía se detectan células anormales bajo el microscopio.

 Disponibilidad de donantes para el trasplante de células madre.

b. LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA

La leucemia linfática crónica, leucemia linfoide

crónica, leucemia linfocítica crónica, leucemia linfática crónica
de células B, también conocida por las siglas LLC (CLL en inglés)
es una enfermedad, un tipo de leucemia o cáncer de la sangre que
afecta a los glóbulos blancos o leucocitos.1

En este cáncer los linfocitos -un tipo de glóbulos blancos-,

maduros pero incapaces de cumplir su
función inmunitaria,2 prolongan su vida anormalmente al disminuir su
muerte programada (apoptosis) por lo que aumenta lentamente su
número observándose una proliferación en los recuentos sanguíneos
y en la médula ósea. El sistema inmunitario, en el que los linfocitos
cumplen una importante función, queda muy debilitado.3

En sus primeras fases su curso clínico es indolente (sin síntomas).

Admite una variabilidad amplia en su pronóstico dependiendo de las

variaciones citogenéticas, del inmunofenotipo y de su evolución.
Algunas variedades de LLC se comportan de forma más agresiva.

La Leucemia linfática crónica es la leucemia más frecuente, afecta a

adultos y su incidencia es mayor a edades avanzadas, siendo más
frecuente en hombres.4 No debe ser confundida con la leucemia
linfática aguda (LLA), un tipo de leucemia frecuente en niños. El
médico especialista en leucemias es el hematólogo.

En el año 2010 se logró la secuenciación completa del genoma de la

leucemia linfática crónica.5 6 En 2015 se logró la secuenciación
completa del genoma de 506 pacientes con LLC,7 identificando 60
genes distintos y nuevas mutaciones recurrentes, que sugieren la
posibilidad de mejorar las intervenciones clínicas en el manejo de
ésta neoplasia y diseñar tratamientos específicos para cada paciente.
CAUSAS

Se desconoce la causa de la LLC. No hay ningún vínculo con la

radiación y no está claro si ciertos químicos la causan. Sin embargo,
la exposición al agente naranja durante la guerra de Vietnam se ha
relacionado con un leve aumento del riesgo de desarrollar la LLC.

La LLC generalmente afecta a los adultos mayores, especialmente

los mayores de 60 años. Las personas menores de 45 años rara vez
la contraen. Es más común en personas de raza blanca que en otros
grupos étnicos. Es más común en hombres que en mujeres. Algunas
personas con este tipo de leucemia tienen familiares con la
enfermedad.

SÍNTOMAS

Generalmente, los síntomas aparecen lentamente. La LLC con

frecuencia se detecta por medio de exámenes de sangre hechos en
personas por otras razones o que no tienen ningún síntoma.

Los síntomas de la LLC pueden abarcar:

 Hematomas anormales (si las plaquetas están bajas).

 Inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo.
 Sudoración excesiva, sudores fríos.
 Fatiga.
 Fiebre.
 Infecciones que siguen reapareciendo (recurrentes).
 Inapetencia o sentir llenura con demasiada rapidez (saciedad
temprana).
 Pérdida de peso.

PRUEBAS Y EXÁMENES

Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por lo regular tienen

un conteo de glóbulos blancosalto.
Los exámenes para diagnosticar este tipo de leucemia abarcan:

 Conteo sanguíneo completo (CSC) con fórmula leucocitaria

 Biopsia de médula ósea

 Tomografía computarizada del tórax, el abdomen y la pelvis

 Pruebas de inmunoglobulinas

 Citometría de flujo de glóbulos blancos

Si el médico descubre que usted padece LLC, se harán exámenes

para ver qué tanto se ha diseminado el cáncer. Esto se denomina
estadificación.

TRATAMIENTO

Si tiene LLC en etapa temprana, el médico lo vigilará

cuidadosamente. Por lo regular, no se administran medicamentos ni
otros tratamientos para este tipo de leucemia, a menos que usted
tenga:

 Un tipo de LLC de alto riesgo o agresivo (crece rápidamente).

 Infecciones que siguen reapareciendo.

 Leucemia que está empeorando rápidamente.

 Conteo bajo de glóbulos rojos o de plaquetas.

 Fatiga, pérdida del apetito, pérdida de peso o sudores fríos.

 Ganglios linfáticos inflamados y dolorosos.

Los medicamentos de quimioterapia se utilizan para tratar la LLC. El

médico determinará cuáles son adecuados para usted.

En raras ocasiones, se utiliza la radiación para los ganglios linfáticos

inflamados y dolorosos.
Asimismo, se pueden requerir transfusiones sanguíneas o
plaquetarias si los conteos sanguíneos están bajos.

El trasplante de médula ósea o de células madre se puede utilizar en

pacientes jóvenes con LLC avanzada o de alto riesgo. Un trasplante
es la única terapia que ofrece una cura potencial para la LLC, pero
también tiene riesgos. El médico analizará con usted los riesgos y
beneficios.

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

El pronóstico de un paciente depende del estadio del cáncer.

Aproximadamente, la mitad de los pacientes diagnosticados en los

primeros estadios de la LLC viven más de 12 años.

POSIBLES COMPLICACIONES

 anemia hemolítica autoinmunitaria.

 Sangrado a causa del bajo número de plaquetas.
 Hipogamaglobulinemia, una afección en la cual usted tiene
niveles más bajos de anticuerpos, lo cual incrementa su riesgo de
infección.
 Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
 Infecciones que reaparecen (recurrentes).
 Fatiga agobiante.
 Otros cánceres, por ejemplo un linfoma mucho más agresivo
(transformación de Richter).
 Efectos secundarios de la quimioterapia
VIII. LEUCEMIA MIELOIDE

a. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Es un cáncer que comienza dentro de la médula ósea, el tejido blando en el

interior de los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas. El
cáncer crece a partir de las células que normalmente se convertirían
en glóbulos blancos.

Aguda significa que la enfermedad se desarrolla rápidamente y por lo

regular tiene un curso agresivo.

CAUSAS

La leucemia mielógena aguda (LMA) es uno de los tipos de leucemia

más comunes entre los adultos y es un tipo de cáncer raro en
personas de menos de 40 años.

La LMA es más común en hombres que en mujeres.

Las personas con este tipo de cáncer tienen abundancia de células

inmaduras anormales dentro de su médula ósea, las cuales se
multiplican muy rápidamente y reemplazan a las células sanguíneas
sanas. La médula ósea, que ayuda al cuerpo a combatir infecciones
y que produce otros componentes de la sangre, finalmente deja de
trabajar correctamente. Las personas con este tipo de leucemia se
vuelven más propensas a infecciones y presentan un aumento del
riesgo de sangrado a medida que las cantidades de células
sanguíneas sanas disminuyen.

En la mayoría de los casos, el médico no puede determinar la causa

de este tipo de leucemia; sin embargo, los siguientes factores
pueden llevar a algunos tipos de leucemia, incluida la leucemia
mielógena aguda:
 Trastornos sanguíneos, como policitemia vera , trombocitemia y
mielodisplasia

 Ciertos químicos (por ejemplo, el benceno)

 Ciertos fármacos quimioterapéuticos, incluidos el etopósido y

otros conocidos como alquilantes
 Exposición a determinados químicos y sustancias dañinas

 Radiación

 Un sistema inmunitario debilitado debido a un trasplante de

órganos

 Los problemas con los genes también pueden intervenir en el

desarrollo de la leucemia mielógena aguda (LMA).

SÍNTOMAS

 Los síntomas de LMA pueden abarcar cualquiera de los

siguientes:
 Hemorragia nasal
 Encías sangrantes
 Formación de hematomas
 Dolor y sensibilidad ósea
 Fatiga
 Fiebre
 Periodos menstruales abundantes
 Palidez
 Dificultad para respirar (empeora con el ejercicio)
 Erupción o lesión de la piel
 Inflamación de las encías (poco común)
 Pérdida de peso

PRUEBAS Y EXÁMENES

El médico llevará a cabo un examen físico. Puede haber signos

de inflamación del bazo, del hígado o de los ganglios linfáticos.
 Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) muestra
anemia y un número de plaquetas bajo. Un conteo de glóbulos
blancos sanguíneos puede ser alto, bajo o normal.

El aspirado medular y una biopsia mostrarán si hay algunas

células leucémicas.
Si el médico sabe que uno tiene este tipo de anemia, se llevarán a
cabo exámenes adicionales para determinar el tipo específico de
LMA. Los subtipos se basan en cambios o mutaciones genéticas
específicas y en la forma como las células leucémicas aparecen
bajo el microscopio.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en utilizar medicamentos (quimioterapia)

para destruir las células cancerosas. La mayoría de los tipos de
leucemia mielógena aguda se tratan de la misma manera al
principio, con más de un fármaco quimioterapéutico.

La quimioterapia también destruye células normales. Esto puede

causar efectos secundarios, como:

 Aumento del riesgo de sangrado

 Aumento del riesgo de infección (es posible que el médico le
solicite mantenerse alejado de otras personas para prevenir la
infección)

 Pérdida de peso (usted necesitará consumir calorías adicionales)

 Úlceras bucales
 Otros tratamientos para LMA pueden abarcar:

 Antibióticos para tratar la infección

 Transfusiones de glóbulos rojos para combatir la anemia

 Transfusiones de plaquetas para controlar el sangrado

 Un trasplante de médula ósea probablemente se hará después
del primer o segundo ciclo de quimioterapia. Esta decisión se
determina por varios factores, como por ejemplo:
 Su edad y salud general

 Cuán alto fue su conteo de glóbulos blancos

 Ciertos cambios genéticos en las células de la leucemia

 La disponibilidad de donantes

b. LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA( LMC)

Es un cáncer que comienza dentro de la médula ósea, el tejido

blando en el interior de los huesos que ayuda a formar todas las
células sanguíneas.

La LMC ocasiona una proliferación incontrolable de células

inmaduras que forman un cierto tipo de glóbulos blancos llamados
células mieloides. Las células afectadas se acumulan en la médula
ósea y en la sangre.

CAUSAS

La causa de la LMC está relacionada con una anomalía

cromosómica llamada cromosoma Filadelfia.

La exposición a la radiación puede aumentar el riesgo de sufrir

leucemia mielógena crónica (LMC). Esto puede ser por tratamientos
de radioterapia utilizados en el pasado para tratar el cáncer de
tiroides o el linfoma de Hodgkin o por un desastre nuclear.

Pasan muchos años antes de que se presente leucemia por

exposición a la radiación. La mayoría de las personas a quienes se
les trata un cáncer con radiación no contraen leucemia. La mayoría
de los pacientes con LMC no han estado expuestos a la radiación.
La LMC se presenta más comúnmente en adultos de mediana edad
y en niños.

SÍNTOMAS

La leucemia mielógena crónica se agrupa en varias fases.

 Crónica

 Acelerada

 Crisis hemoblástica

La fase crónica puede durar meses o años y la enfermedad se

puede presentar con pocos síntomas o ser asintomática durante
este tiempo. La mayoría de las personas reciben el diagnóstico
durante esta etapa, cuando les hacen exámenes de sangre por
otras razones.

La fase acelerada es una fase más peligrosa durante la cual las

células de la leucemia se multiplican con mayor rapidez. Los
síntomas frecuentes abarcan: fiebre (sin infección), dolor
óseo e inflamación del bazo.

Sin tratamiento, la leucemia mielógena crónica progresa a una

fase de crisis hemoblástica. Se puede presentar sangrado e
infección debido a la insuficiencia de la médula ósea.

Entre otros posibles síntomas de crisis hemoblástica están:

 Hematomas

 Sudoración excesiva (sudores fríos)

 Fatiga
 Fiebre
 Presión bajo las costillas izquierdas inferiores a causa de
la inflamación del bazo
 Erupción: pequeñas marcas puntiformes y rojas en la piel
(petequias)
 Debilidad

PRUEBAS Y EXÁMENES

Un examen físico a menudo revela una inflamación del bazo. Un

hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) muestra un
incremento en el número de glóbulos blancos con presencia de
muchas formas inmaduras y con un aumento en la cantidad de
plaquetas. Éstas son partes de la sangre que ayudan en la
coagulación.

Otros exámenes que se pueden realizar abarcan:

 Biopsia por aspirado medular.( El aspirado medular es la

extracción de una pequeña cantidad de este tejido en
forma líquida para su análisis)
 Pruebas de sangre y de médula ósea para detectar la
presencia del cromosoma Filadelfia.
 Conteo de plaquetas.
TRATAMIENTO

El primer tratamiento para la LMC son generalmente los

medicamentos que ataquen la proteína anormal formada por el
cromosoma Filadelfia. Estos medicamentos se pueden tomar
como las pastillas.

Algunas veces, se utiliza primero la quimioterapia para reducir el

conteo de glóbulos blancos si está muy alto en el momento del
diagnóstico.
La fase de crisis hemoblástica es muy difícil de tratar, debido a
que hay un conteo muy alto de glóbulos blancos inmaduros
(células leucémicas).

La única cura conocida para la leucemia mielógena crónica es

un trasplante de médula ósea o de células madre. Sin embargo, la
mayoría de los pacientes no necesitan trasplante porque los
medicamentos que atacan la enfermedad son eficaces. Analice
las opciones con su oncólogo.

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

El hecho de tomar los medicamentos dirigidos a la enfermedad ha

mejorado enormemente el pronóstico para los pacientes con LMC.
Cuando los signos y síntomas de LMC desaparecen y cuando el
conteo sanguíneo y la biopsia de médula ósea aparecen
normales, la persona se considera en remisión. Muchas de estas
personas pueden permanecer en remisión por largos años
mientras estén tomando el medicamento.

El trasplante de células madre o de médula ósea generalmente se

considera en personas cuya enfermedad reaparece o empeora
mientras está tomando los medicamentos iniciales. El trasplante
también puede recomendarse a quienes se les ha diagnosticado
en etapa acelerada o crisis hemoblástica.

POSIBLES COMPLICACIONES

La crisis hemoblástica puede llevar a que se presenten

complicaciones, incluyendo infección, sangrado, fatiga, fiebre
inexplicable y problemas renales. La quimioterapia puede tener
 efectos secundarios serios, dependiendo de los fármacos
utilizados.

IX. CUADRO CLÍNICO

Se producen daños en la médula ósea, a modo de desplazamientos de

las células normales de la médula ósea con un mayor número
de glóbulos blancos inmaduros. Todo esto se traduce en una falta
de plaquetas en la sangre, fundamentales en el proceso
de coagulación sanguínea, por lo que las personas con leucemia pueden
desarrollar fácilmente hematomas y un sangrado excesivo
o hemorragias punteadas (petequias).

Los glóbulos blancos, implicados en la defensa del organismo, pueden

ser deficientes o disfuncionales. Esto puede causar que el sistem
inmune del paciente sea incapaz de luchar contra una infección simple.

Debido a que la leucemia impide que el sistema inmunitario funcione con

normalidad, algunos pacientes experimentan infecciones frecuentes, que
van desde las amígdalas infectadas, llagas en
la boca, diarrea, neumonía o infecciones oportunistas.

Por último, la deficiencia de glóbulos rojos produce anemia, que puede

causar disnea y palidez.

De manera resumida, algunas de sus manifestaciones clínicas más

importantes son:

 Decaimiento,falta de fuerzas, mareos, náuseas, vómitos, inapetencia,

disminución de peso importante.
 Fiebre que dura varios días sin una causa
aparente, sudoración nocturna, escalofríos.
 Dolor o sensibilidad ósea, dolores articulares y de extremidades.
 Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangrado
anormal de las encías o de la nariz.
 Petequias o hematomas sin haber tenido algún golpe.
 Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los párpados.
  Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.
 Aparición de masas o crecimientos anormales de órganos
abdominales como el bazo y el hígado, o aparición de masas que
crecen en otras partes del cuerpo.
 Alteraciones de los exámenes sanguíneos (hemograma, VIH, etc.).
 Irregularidad en los ciclos menstruales.
 Dolor en articulaciones.

La palabra leucemia, que significa "sangre blanca", se deriva de la alta

cantidad de glóbulos blancos que la mayoría de los pacientes de
leucemia tienen antes del tratamiento. El elevado número de células
blancas en la sangre es evidente cuando se observa una muestra de
sangre afectada bajo el microscopio. Con frecuencia, estas células
blancas extra son inmaduras o disfuncionales. El excesivo número de
células también puede interferir con el nivel de otras células, causando
un desequilibrio perjudicial en la proporción de la sangre.

Algunos pacientes con leucemia no tienen una alta cantidad de glóbulos

blancos visibles durante un recuento sanguíneo normal. Esta
enfermedad menos común se denomina aleucemia. La médula ósea
contiene las células cancerosas aún blancas de la sangre que perturban
la producción normal de células sanguíneas. Sin embargo, las células
leucémicas se alojan en la médula en lugar de entrar en el torrente
sanguíneo, donde serían visibles en un análisis de sangre. Para un
paciente aleucémico, el recuento de glóbulos blancos en la sangre
puede ser normal o baja. La aleucemia puede ocurrir en cualquiera de
los cuatro tipos principales de leucemia, y es particularmente común en
la leucemia de células pilosas.

X. ETIOLOGÍA

No hay una única causa conocida para todos los distintos tipos de leucemia
que existen. Las causas conocidas, que no son factores intrínsecos de la
persona, representan relativamente pocos casos.7 Cada leucemia distinta
puede tener varias causas diferentes.
La leucemia, al igual que otros tipos de neoplasias, son el resultado
de mutaciones del ADN. Ciertas mutaciones producen la activación
de oncogenes o la desactivación de los genes supresores de tumores, y con
ello alteran la regulación de la muerte celular, la diferenciación o la mitosis.

Estas mutaciones ocurren espontáneamente o como resultado de la

exposición a la radiación o a sustancias cancerígenas, además de la
probable influencia de factores genéticos.8

Entre los adultos, podemos diferenciar entre los factores biológicos

(virus como el virus linfotrópico T humano) y los artificiales (radiación
ionizante, benceno, agentes alquilantes y quimioterapia para otras
enfermedades).9 10 11 El consumo de tabaco se asocia con un pequeño
aumento en el riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda en
adultos.9 El uso y la exposición a algunos productos petroquímicos y tintes
para el cabello se ha relacionado con el desarrollo de algunas formas de
leucemia. También se han descrito casos de transmisión materno-fetal.9

Algunas formas de leucemia están vinculadas a infecciones víricas.

Experimentos en ratones y otros mamíferos han demostrado la relación
entre los retrovirus y la leucemia y también han sido identificados retrovirus
humanos. El primer retrovirus humano identificado fue el virus linfotrópico T
humano o HTLV-1, el cual causa la leucemia de células T.12

Algunas personas tienen una predisposición genética hacia el desarrollo de

leucemias. Esta predisposición se demuestra por los antecedentes
familiares y los estudios en gemelos.9 Los afectados pueden tener un solo
gen o genes múltiples en común. En algunos casos, las familias tienden a
desarrollar el mismo tipo de leucemia que los demás miembros; en otras
familias, las personas afectadas pueden desarrollar formas diferentes de
leucemia o neoplasias relacionados con la sangre.9

Además de estas cuestiones, las personas con anomalías cromosómicas o

ciertas enfermedades genéticas tienen un mayor riesgo de padecer
leucemia.10 Por ejemplo, las personas con síndrome de Down tienen un
riesgo significativamente mayor de desarrollar formas de leucemia aguda y
 la anemia de fanconi es un factor de riesgo de desarrollar leucemia mieloide
aguda.

La radiación no ionizante como causa de la leucemia ha sido estudiada

durante varias décadas. Los expertos del grupo de trabajo de la Agencia
Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer realizaron una revisión
detallada de todos los datos estadísticos acerca de frecuencias
extremadamente bajas de energía electromagnética, que se produce de
forma natural y en asociación con la generación, transmisión y uso de la
energía eléctrica.13 Llegaron a la conclusión de que hay muy pocas
pruebas de que altos niveles de campos magnéticos de ELF (frecuencia
extremadamente baja) ―pero que no sean eléctricos― podrían causar
leucemia infantil. La exposición a campos magnéticos de ELF significativa
podría dar lugar a un doble riesgo excesivo para la leucemia de los niños
expuestos a estos altos niveles de campos magnéticos. Sin embargo, el
informe también dice que las deficiencias metodológicas y sesgos en estos
estudios probablemente hayan hecho que el riesgo sea exagerado.13 No se
ha demostrado evidencia de una relación con la leucemia u otro tipo de
tumor maligno en los adultos.13 Dado que la exposición a tales niveles de
ELF es relativamente poco común, la Organización Mundial de la
Salud concluye que la exposición de ELF, que cada año representa solo
entre 100 y 2400 casos en todo el mundo, lo que representa 0,20 a 4,95 %
de la incidencia total para ese año.

XI. DIAGNOSTICO

Los médicos pueden detectar la leucemia crónica con un análisis de sangre

rutinario, antes de que comiencen los síntomas. Si esto ocurre, o si la
persona tiene signos o síntomas que sugieran la leucemia, puede
someterse a los siguientes exámenes de diagnóstico:

 EXAMEN FÍSICO. Su médico buscará signos físicos de la leucemia,

como la piel pálida de anemia e inflamación de los ganglios linfáticos, el
hígado y el bazo.
  ANÁLISIS DE SANGRE. Al observar una muestra de su sangre, su
médico puede determinar si usted tiene niveles anormales de glóbulos
blancos o plaquetas – que puede sugerir leucemia.

 EXAMEN DE MÉDULA ÓSEA. Su médico le puede recomendar un

procedimiento para extraer una muestra de médula ósea de hueso de la
cadera. La médula ósea se extrae con una aguja larga y delgada. La
muestra se envía a un laboratorio para determinar si hay células
leucémicas. Pruebas especializadas de las células de la leucemia
pueden revelar ciertas características que se utilizan para determinar las
opciones de tratamiento. Leer más.

Puede someterse a pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y

determinar el tipo de leucemia y su extensión en el cuerpo. Ciertos tipos
de leucemia se clasifican en etapas, lo que indica la gravedad de la
enfermedad. Etapa de su leucemia ayuda a su médico a determinar un
plan de tratamiento.

XII. TRATAMIENTO

El tratamiento para la leucemia depende de muchos factores. El médico

determina sus opciones de tratamiento de leucemia en base a su edad y
salud en general, el tipo de leucemia que tiene, y si se ha propagado a otras
partes de su cuerpo.

Los tratamientos más comunes utilizados para combatir la leucemia incluyen:

 Quimioterapia. La quimioterapia es la principal forma de tratamiento

para la leucemia. Este tratamiento farmacológico utiliza productos
químicos para matar las células de leucemia. Dependiendo del tipo de
leucemia que tenga, puede recibir un solo medicamento o una
combinación de fármacos. Estos medicamentos pueden venir en forma
de píldora, o pueden inyectarse directamente en una vena.
  Terapia biológica. La terapia biológica consiste en ayudar a su sistema
inmunológico a reconocer y atacar las células de leucemia.

 Terapia dirigida. La terapia dirigida usa fármacos que atacan las

vulnerabilidades específicas dentro de las células cancerosas. Por
ejemplo, el fármaco imatinib (Gleevec) detiene la acción de una proteína
dentro de las células de la leucemia de las personas con leucemia
mielógena crónica. Esto puede ayudar a controlar la enfermedad.

 Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos X u otros rayos de alta

energía para dañar las células de leucemia y detiene su crecimiento.
Durante la radioterapia, usted se acuesta en una camilla mientras una
gran máquina se mueve a su alrededor, la dirección de la radiación a los
puntos precisos de su cuerpo. Usted puede recibir la radiación en un
área específica de su cuerpo donde hay una colección de células de la
leucemia, o puede recibir radiación en todo el cuerpo. La radioterapia se
puede usar para prepararse para un trasplante de células madre.

 Trasplante de células madre. Un trasplante de células madre es un

procedimiento para reemplazar la médula ósea enferma con médula
ósea sana. Antes de que un trasplante de células madre, recibe altas
dosis de quimioterapia o radioterapia para destruir su médula ósea
enferma. A continuación, recibirá una infusión de células madre
formadoras de sangre que ayudan a reconstruir la médula ósea. Usted
puede recibir las células madre de un donante, o en algunos casos,
puede ser capaz de utilizar sus propias células madre. Un trasplante de
células madre es muy similar a un trasplante de médula ósea.
XIII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Objetivos de enfermería.

 Evitar las lesiones.

 Evitar la desnutrición.
 Apoyo emocional.
 Prevenir complicaciones.
Cuidados generales

 Preparar a la familia y al niño para los procedimientos de diagnósticos y

tratamiento.
 Aliviar el dolor.
 Prevenir las complicaciones de la Mielosupresión.
 Tomar precauciones a la hora de administrar y manipular los agentes
quimioterapeuticos.
 Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacológica
Proporcionar cuidados físicos y apoyo emocional.

Cuidados específicos para evitar hemorragia.

 Cambiar de posición para favorecer la circulación.

Mantenerlo estable.
 Alejarlo de cualquier objeto que provoque herida.
 Evitar punciones o técnicas invasivas innecesarias.

Cuidados específicos para evitar infección.

 Evitar el contacto con personas infectadas.

 Propiciar el aislamiento.
 Practicar el lavado de manos.
 Vigilar signos de infección como elevación de la temperatura, áreas de
enrojecimiento o áreas de calor.
 Proporcionar higiene general al niño.
 Proporcionar una nutrición adecuada.

Cuidados específicos para desequilibrio del volumen de líquidos.

 Control y balance de líquidos.

 Favorecer la hidratación.
 Aumento de la ingesta.
 Valorar el estado de hidratación.

Cuidados específicos para el dolor.

 Proporcionar masaje.
  Distraer al paciente de diferentes maneras.
 Proporcionar analgésicos en caso necesario.
 Colocar medios físicos.
 Mantener el reposo.
 Inmovilizar el miembro que se encuentre con dolor.
 Propiciar los juegos.

Cuidados específicos para el estreñimiento.

 Proporcionar una alta ingesta de agua.

 Manejar alimentos con fibra.
 Aplicar masaje en el estómago

.Cuidados específicos para el deterioro de la mucosa oral.

 Recomendar el uso de cepillos dentales con cerdas blandas.

 Mantener una buena hidratación.

Cuidados específicos para el desequilibrio nutricional por defecto.

 Proporcionar alimentos en pequeñas porciones con mayor

frecuencia.
 Aseo bucal.
 Vigilar los vómitos.
 Pesar diariamente.

Cuidados específicos para el deterioro de la movilidad física.

 Favorecer los periodos de actividad y descanso.

 Cuidados específicos para déficit de actividades recreativas.
 Favorecer el juego, leer libros y pintar o dibujar.

Cuidados específicos de trastorno de la imagen corporal.

 Favorecer el uso de pelucas, gorros o pañuelo.

 Explicar al niño que el tratamiento tiene cambios transitorios y que
son reversibles.
 BIBLIOGRAFIA

1. Corrigan JJ, Feig SA; American Academy of Pediatrics: Guidelines for

pediatric cancer centers. Pediatrics 113 (6): 1833-5, 2004. [PUBMED

Abstract]

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