Diseño Arquitectonico-Centro Diabetico

i
UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR – LOJA
ESCUELA PARA LA CIUDAD, EL PAISAJE Y LA

ARQUITECTURA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE

ARQUITECTO
DISEÑO ARQUITECTÓNICO DE UN CENTRO DE ATENCIÓN

INTEGRAL PARA PERSONAS CON DIABETES EN LA CIUDAD
DE LOJA
LUDEÑA JARAMILLO WILSON EDUARDO
DIRECTOR:
MGS. JEAMIL BURNEO VILLAMAGUA
OCTUBRE, 2015
LOJA - ECUADOR
ii
Yo, WILSON EDUARDO LUDEÑA JARAMILLO, declaro que el presente trabajo de
investigación es de mi autoría, el cual no ha sido expuesto ni presentado para ningún
grado o trabajo de carrera profesional. Así mismo, me hago responsable de las ideas,
procedimientos y resultados difundidos en el mismo.
Cedo mis derechos de propiedad intelectual a la UIDE, según lo ya establecido por la
Ley de acuerdo a los artículos de Propiedad Intelectual, Reglamentos y Leyes.
______________________________
Wilson Eduardo Ludeña Jaramillo
C.C. 1103409429
Yo, Mgs. JEAMIL BURNEO VILLAMAGUA, Certifico conocer al autor del presente
trabajo de investigación, el mismo que es responsable de su autenticidad y contenido.
_____________________________
Mgs. Jeamil Burneo Villamagua
DIRECTOR DE TESIS
iii
A mi padre, que ya no está entre nosotros;
de todo corazón a mi madre Dolores y toda mi familia
por ser el soporte fundamental en mi vida;
también a mi hermano Robert por el apoyo constante;
y, de manera especial a mi esposa Jackelin por todo su amor y entrega.

iv
A Dios todo poderoso por guiar mi camino,
a mi familia por el apoyo constante,
a la Universidad Internacional del Ecuador
y a mi tutor Arq. Jeamil Burneo por su asistencia.

v
Resumen
El presente trabajo de investigación no solo corresponde a un compromiso académico,
sino que es un aporte de investigación para la implementación adecuada de un centro de
atención integral para pacientes con diabetes en la ciudad de Loja, mediante convenio
con la UIDE – Loja y el sector privado, interesados en la propuesta.
La falta de centros médicos y atención adecuada en la localidad ha hecho que las
personas con diabetes mellitus tengan que emigrar a otras ciudades y, en ciertos casos,
fuera del país para recibir atención médica, provocando malestar en pacientes y
familiares que se ven obligados a trasladarse de un lugar a otro.
La oferta se genera a través de los diferentes diagnósticos aplicados en esta
investigación, siendo factible la creación de un centro especializado para el cuidado y
tratamiento de pacientes con diabetes, el centro integral médico estará enfocado en el
mercado local, nacional e internacional, brindando servicios de calidad, basados en una
infraestructura arquitectónica adecuada y funcional, analizando y aplicando los
parámetros y requerimientos de las personas con diabetes.
De esta manera, el propósito fundamental es responder a las necesidades de las
personas, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población; esto se logrará
cumpliendo el desarrollo de todos los componentes y objetivos presentados en esta
investigación.
vi
Abstract
This research work is not only academic commitment, but is a contribution of research
to the proper implementation of an integral service center for diabetes patients in Loja
city, through agreement with the UIDE - Loja and private sector, interested in the
proposal.
Lack of medical centers and adequate attention in the town has done that people with
mellitus diabetes have to migrate to other cities and, in certain cases, outside the country
to receive medical attention, causing discomfort in patients and family members who
are forced to move from one place to another
The offer is generated through the different diagnoses applied in this research, being
possible the creation of a specialized center for the care and treatment of patients with
diabetes, the integral medical service center will be focused on the local market,
national and international, providing quality services, based on an architectural
infrastructure adequate and functional, analyzing and applying the parameters and
requirements of people with diabetes.
In this way, the fundamental purpose is to respond to the people needs, helping to
improve the quality of life of the population; this will be achieved in the development of
all components and objectives presented in this research

vii
“DISEÑO ARQUITECTÓNICO DE UN CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL
PARA PERSONAS CON DIABETES EN LA CIUDAD DE LOJA”
Resumen ........................................................................................................................... v
Abstract ...........................................................................................................................vi
Índice de tablas .............................................................................................................. xiii
Índice de figuras .............................................................................................................xiv
Índice de anexos ........................................................................................................... xvii
Introducción ....................................................................................................................... 1
Problemática ...................................................................................................................... 2
Justificación ....................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 7
Objetivo General ...........................................................................................................7
Objetivos Específicos ...................................................................................................7
Capítulo 1 ......................................................................................................................... 8
1. Marco referencial ........................................................................................................8
1.1. Marco conceptual ...................................................................................................8
1.1.1. Diabetes mellitus ............................................................................................ 8
1.1.2. Clasificación de la diabetes ..........................................................................10
1.1.3. Complicaciones crónicas de la diabetes ....................................................... 13
1.1.4. Origen de la diabetes .................................................................................... 13
1.1.5. Diabetes en Ecuador ..................................................................................... 14

viii
1.1.5.1. Incidencia de la enfermedad .................................................................14
1.1.5.2. Cifras de la diabetes en Ecuador .......................................................... 15
1.1.5.4. Centros de diabetes en Ecuador............................................................ 16
1.1.5.5. Centros de atención general en la ciudad de Loja ................................ 16
1.2. Marco teórico .......................................................................................................18
1.2.1. Diseño ..........................................................................................................18
1.2.1.1. Diseño arquitectónico ........................................................................... 18
1.2.1.2. Proyecto arquitectónico ........................................................................18
1.2.1.3. Beneficios de un proyecto arquitectónico ............................................ 19
1.2.1.4. Plan o programa de necesidades ........................................................... 20
1.2.1.5. Objetivo del programa de necesidades ................................................. 20
1.2.1.6. Puntos claves del plan de necesidades ................................................. 20
1.2.2. Arquitectura hospitalaria .............................................................................. 21
1.2.2.1. Evolución tipológica de los hospitales ................................................. 22
1.2.2.2. Tipología hospitalaria ........................................................................... 23
1.2.2.3. Tipología de claustro ............................................................................ 23
1.2.2.4. Tipología de pabellones........................................................................24
1.2.2.5. Tipología monobloques ........................................................................25
1.2.2.6. Tipología bloque basamento ................................................................ 25
1.2.3. Particularidad de los centros médicos como edificios .................................26
1.2.4. Patrones de diseño para un centro médico ................................................... 29
1.2.5. Tipos de centros de salud en Ecuador .......................................................... 29
1.2.6. Fragmentaciones del sector de salud en el Ecuador .....................................31
1.2.7. Sistema económico operativo del área de salud ........................................... 31
1.2.8. Espacios verdes para hospitales ...................................................................32

ix
1.2.9. Área de influencia del proyecto ...................................................................32
1.2.10. Los servicios a ofrecer ............................................................................... 33
1.2.11. Características del terreno ..........................................................................33
1.2.12. Tipos de flujos de circulaciones .................................................................34
1.2.13. Normativas constructivas ........................................................................... 35
1.2.14. Referencia de centros de atención integral en otro País ............................. 46
1.2.14.1. Centro médico “Joslin Diabetes Center” (Boston, USA) ................... 46
1.2.14.2. Cleveland Clinic Diabetes Center (Cleveland Ohio, USA) ............... 48
1.3. Marco contextual .................................................................................................50
1.3.1. Contexto geográfico ..................................................................................... 50
1.3.2. Vegetación....................................................................................................51
1.3.3. Topografía ....................................................................................................52
1.3.5. Temperatura .................................................................................................55
1.3.6. Vientos .........................................................................................................56
1.3.7. Humedad ......................................................................................................58
1.3.8. Niveles pluviosidad de la ciudad de Loja .................................................... 59
1.3.9. Zona de riesgos y v vulnerabilidad .............................................................. 59
1.4. Contexto socio cultural ........................................................................................ 61
1.4.1. Demografía...................................................................................................61
1.4.2. Población urbana y rural .............................................................................. 62
1.4.3. Pirámide poblacional .................................................................................... 63
1.4.4. Economía......................................................................................................64
Capítulo 2 ....................................................................................................................... 66
2. Factor de innovación .................................................................................................66

x
2.1. Turismo de salud ..................................................................................................66
2.1.2. Turismo de salud a través de la historia ....................................................... 67
2.1.3. Ecuador como destino turístico de salud ...................................................... 67
2.1.4. Principales mercados turísticos del Ecuador 2014 (enero a mayo).............. 69
2.1.5. Turismo de salud como una nueva oportunidad de mercado ....................... 71
2.1.6. Cómo hacer competitivo el sector de turismo médico .................................73
Capítulo 3 ....................................................................................................................... 74
3. Diagnóstico ................................................................................................................. 74
3.1. Fórmula de muestreo para encuestas ...................................................................74
3.2. Encuesta ............................................................................................................... 75
3.2.1. Gráfico de resultados.................................................................................... 78
3.2.2. Resumen de conclusiones por preguntas...................................................... 82
3.2.3. Conclusión general ....................................................................................... 87
3.3. Análisis espacial del área ..................................................................................... 88
3.3.1. Vías de acceso .............................................................................................. 89
3.3.2. Acceso a servicios públicos .........................................................................89
3.3.3. Aspectos naturales ........................................................................................ 90
3.3.4. Morfología urbana ........................................................................................ 91
3.3.5. Infraestructura urbana .................................................................................. 91
3.3.6. Uso del suelo ................................................................................................ 92
3.4. Análisis de marco lógico...................................................................................... 92
3.4.1. Árbol de problemas ...................................................................................... 93
3.4.2. Árbol de objetivos ........................................................................................ 94
3.4.3. Matriz de marco lógico ................................................................................ 95

xi
Capítulo 4 ...................................................................................................................... 96
4. Desarrollo del proyecto arquitectónico....................................................................96
4.1. Programación general arquitectónica...................................................................96
4.1.1. Toma de partido arquitectónico estético formal del proyecto ...................... 99
4.1.2. Listado de espacios .................................................................................... 104
4.1.3. Criterios de dimensionamiento ..................................................................107
4.1.4. Cuadro de listado de áreas por necesidades ............................................... 108
4.1.5. Relaciones funcionales ............................................................................... 112
4.1.6. Cuadros de Reacciones Funcionales por Áreas ......................................... 113
4.1.6.1. Área externa ....................................................................................... 113
4.1.6.2. Área administrativa ............................................................................ 113
4.1.6.3. Área interna ........................................................................................ 114
4.1.6.4. Auditorio ............................................................................................ 114
4.1.6.5. Área de consulta externa ....................................................................115
4.1.6.6. Área de emergencia ............................................................................ 115
4.1.6.7. Área de hospitalización ......................................................................116
4.1.6.8. Área de servicios generales ................................................................ 116
4.1.7. Diagrama general de espacios funcionales ................................................ 117
4.1.8. Matriz de relaciones funcionales ................................................................ 118
4.1.9. Materialización del proyecto ......................................................................119
4.1.10. Zonificación general................................................................................. 120
4.1.11. Diagrama de circulación interna .............................................................. 121
Capítulo 5 ..................................................................................................................... 122
5. Conclusiones y recomendaciones ........................................................................... 122

xii
5.1. Conclusiones ......................................................................................................122
5.2. Recomendaciones .............................................................................................. 124
Bibliografía ................................................................................................................... 125
Anexos ........................................................................................................................... 128

xiii
Índice de Tablas
Tabla 1. Principales causas de muerte en Ecuador .......................................................... 2
Tabla 2. Casos de diabetes a nivel mundial ..................................................................... 4
Tabla 3. Casos de diabetes en Ecuador y en la provincia de Loja ................................... 5
Tabla 4. Causas de muerte en el Ecuador ........................................................................ 9
Tabla 5. Causas de muerte por diabetes mellitus por género en Ecuador ....................... 9
Tabla 6. Casos y porcentajes por género de diabetes en la provincia de Loja .............. 10
Tabla 7. Muertes por diabetes mellitus en Ecuador ....................................................... 15
Tabla 8. Cifras de diabetes en la ciudad y provincia de Loja ........................................ 16
Tabla 9. Latitud y longitud de la provincia de Loja ...................................................... 51
Tabla 10. Climas térmicos de la provincia de Loja ....................................................... 56
Tabla 11. Altitud, locación geográfica y clima del cantón Loja .................................... 56
Tabla 12. Población de la provincia de Loja (1950 a 2010) .......................................... 61
Tabla 13. Población por sexo en la provincia de Loja ................................................... 62
Tabla 14. Tasa de crecimiento de la provincia de Loja ................................................. 62
Tabla 15. Población por cantones en la provincia de Loja ............................................ 64
Tabla 16. Entrada de extranjeros al Ecuador (2009 a 2014) ......................................... 68
Tabla 17. Principales mercados turísticos del Ecuador ................................................. 69
Tabla 18. Aspectos naturales del terreno ....................................................................... 90

xiv
Índice de Figuras
Figura 1. Clasificación de la diabetes mellitus .............................................................. 10
Figura 2. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus ........................................... 13
Figura 3. Esquema de la evolución de tipologías de hospitales .................................... 22
Figura 4. Hospital mayor de Milán (1456) .................................................................... 23
Figura 5. Hospital londinense (1808) ............................................................................ 24
Figura 6. Hospital San Bartolomé, Londres (1730) ...................................................... 24
Figura 7. Hospital de la 5ta Avenida New York ........................................................... 25
Figura 8. Hospital de Saint Lö. Francia (1955) ............................................................. 26
Figura 9. Particularidad de los centros médicos ............................................................ 26
Figura 10. Patrones de diseño para centros médico ...................................................... 29
Figura 11. Fragmentación del sector de salud del Ecuador ........................................... 31
Figura 12. Sistema económico operativo del área de salud........................................... 31
Figura 13. Marco normativo del Ecuador...................................................................... 35
Figura 14. Joslin diabetes center ................................................................................... 47
Figura 15. Cleveland Clinic Diabetes Center ................................................................ 49
Figura 16. Mapa de ubicación del cantón Loja ............................................................. 50
Figura 17. Vegetación existente en el cantón Loja........................................................ 51
Figura 18. Mapa topográfico de la ciudad de Loja ........................................................ 53
Figura 19. Mapa de uso de suelo de la ciudad de Loja.................................................. 53
Figura 20. Depresión andina.......................................................................................... 54
Figura 21. Fluctuación de temperatura media del aire de la ciudad de Loja décadas ... 55
Figura 22. Velocidad media del viento (MS) de la ciudad de Loja ............................... 57
Figura 23. Dirección de los vientos (frecuencia) sobre la ciudad de Loja .................... 57
xv
Figura 24. Humedad relativa media del aire (%) de la ciudad de Loja ......................... 58
Figura 25. Distribución anual de lluvia ......................................................................... 59
Figura 26. Suelos y zonas de riesgo .............................................................................. 60
Figura 27. Descripción de suelos del cantón Loja ......................................................... 60
Figura 28. Población urbana y rural del cantón Loja .................................................... 62
Figura 29. Población urbana y rural de Loja ................................................................. 63
Figura 30. Sistema de turismo médico .......................................................................... 66
Figura 31. Porcentajes por año ingreso al país .............................................................. 69
Figura 32. Turismo de salud una oportunidad de mercado ........................................... 71
Figura 33. Como hacer competitivo el sector de turismo médico ................................. 73
Figura 34. Como hacer competitivo el sector de turismo médico ................................. 88
Figura 35. Orto fotografía de Loja ................................................................................ 88
Figura 36. Orto fotografía de Loja ................................................................................ 90
Figura 37. Orto fotografía de Loja, radio 1 km ............................................................. 91
Figura 38. Uso de suelo ciudad del sector Amable María ............................................. 92
Figura 39. Árbol de problemas ...................................................................................... 93
Figura 40. Árbol de objetivos ........................................................................................ 94
Figura 41. Matriz de marco lógico ................................................................................ 95
Figura 42. Perspectiva 3d .............................................................................................. 96
Figura 46. Toma estética formal del proyecto ............................................................... 99
Figura 47. Geometrización del módulo fractal de la segunda piel (envolvente) ......... 100
Figura 48. Segunda piel (envolvente) .......................................................................... 101

xvi
Figura 49. Plaza interna ............................................................................................... 102
Figura 50. Plaza interna ............................................................................................... 102
Figura 50. Fachada frontal ........................................................................................... 103
Figura 52. Diseño paramétrico a base de una idea ...................................................... 103
Figura 53. Listado de espacios .................................................................................... 104
Figura 54. Listado de áreas en m2 ............................................................................... 108
Figura 55. Esquema funcional operativo ..................................................................... 112
Figura 56. Esquema funcional área externa ................................................................ 113
Figura 57. Esquema funcional área administrativa ..................................................... 113
Figura 58. Esquema funcional área interna ................................................................. 114
Figura 59. Esquema funcional auditorio ..................................................................... 114
Figura 60. Esquema funcional área externa ................................................................ 115
Figura 61. Esquema funcional área de emergencia ..................................................... 115
Figura 62. Esquema funcional área hospitalización .................................................... 116
Figura 63. Esquema funcional área de servicios generales ......................................... 116
Figura 64. Diagrama general de espacios funcionales ................................................ 117
Figura 65. Matriz de relaciones funcionales................................................................ 118
Figura 66. Resultados matriz de relaciones funcionales ............................................. 118
Figura 67. Vista aérea de la edificación ...................................................................... 119
Figura 68. Zonificación ............................................................................................... 120
Figura 69. Circulaciones .............................................................................................. 121

xvii
Índice de Anexos
Anexo A. Memoria descriptiva de instalaciones sanitarias ........................................... 128
Anexo B. Memoria descriptiva de instalaciones eléctricas ........................................... 129
Anexo C. Charla con pacientes de diabetes en programas de salud del MSP .............. 130
Anexo D. Proceso planteamiento árbol de problemas .................................................. 131

1
Introducción
El presente trabajo de investigación está fundamentado principalmente en hacer una conexión
entre el ser humano y el buen vivir, para esto la salud, eje fundamental de nuestras vidas, es
el punto principal para que nosotros como personas podamos surgir y vivir en pleno gozo de
las maravillas que ofrece la vida. Dentro del campo de la salud, vemos que la diabetes
mellitus ha sido un retraso para estos objetivos, ya que la población de la ciudad de Loja no
cuenta con centros especializados para el tratamiento y control de esta patología, que afecta a
gran parte de la población que vive en esta ciudad y provincia.
Este proyecto arquitectónico, basado principalmente en el campo de la salud, será
fundamental para el desarrollo de Loja y su provincia, ya que en la zona sur del país no existe
esta clase de centros de salud integrales especializados, así mismo, este proyecto
arquitectónico dará realce al sector donde será implantado, uniendo los barrios del sector
norte de la ciudad de Loja, tratando de plasmar una “iniciativa privada”.
Para esta investigación se incluye a varias personas que están directamente relacionadas,
como es la empresa privada y el club de diabéticos de la ciudad de Loja.
Además, este diseño arquitectónico contará con parámetros de innovación para la plena
satisfacción de quienes acudirán al mismo.

2
Problemática
En la actualidad, la diabetes mellitus a nivel mundial, y en paralelismo a nuestro país, se ha
convertido en una patología que afecta a gran parte de la población, afligiendo a los
diferentes órganos y tejidos; se define por un aumento de los niveles de glucosa (azúcar) en la
sangre, este trastorno metabólico es causado por la falta o la resistencia a la insulina, una
hormona producida en el páncreas, patología que principalmente ataca a las mujeres (OMS,
2012).
En nuestro país corresponde a la primera causa de muerte, y dentro de las complicaciones
más importantes de la diabetes mellitus constan la enfermedad isquémica del corazón y la
nefropatía diabética (INEC, 2012).
Tabla 1. Principales causas de muerte en Ecuador
Causas de muerte en Ecuador Número Porcentaje Tasa
1 Diabetes mellitus 4 455 7,15 29,18
2 Enfermedades hipertensivas 4 381 7,03 28,70
3 Enfermedades cerebro vasculares 3 930 6,31 25,74
4 Demencia Alzheimer 3 895 6,25 25,51
5 Accidentes de transporte 3 351 5,38 21,95
6 Influenza y neumonía 3 067 4,92 20,09
7 Homicidios 2 106 3,38 13,79
8 Enfermedades isquémicas del corazón 2 014 3,23 13,19
9 Cirrosis 1 997 3,21 13,08
10 Enfermedades inmune prevenibles 1 971 3,16 12,91

Fuente. INEC, 2012.
Elaborado por: Senplades, Tasa de mortalidad por 100 000 habitantes
3
Si bien no se ha podido controlar el creciente aumento de casos de diabetes, aquí están
enunciadas algunas de las más frecuentes causas para la aparición de diabetes en las personas:
 Edad (después de los 45 años).
 Índice de masa corporal elevado.
 Condición hereditaria de familia.
 Inactividad física.
 Mala alimentación (National Diabetes Information, 2012).
En la ciudad de Loja no se presta la atención adecuada por parte de centros médicos
existentes, ya sean estatales o privados, ya que no existen centros especializados que
realmente entiendan la patología en su totalidad; así mismo, no poseen la infraestructura
arquitectónica necesaria para desarrollarse en este campo, es por ello la idea de implementar
un centro de atención integral especializado en diabetes, que cuente con la infraestructura, la
organización y el personal adecuado para el tratamiento de esta enfermedad, que en la ciudad
de Loja ataca al 5% de la población, es decir alrededor de 20 mil personas (MSP, 2010).
Para esto, se desarrollará una investigación de mercado, mediante encuestas, entrevistas a
especialistas de esta rama, y a los propios afectados de diabetes, los cuales nos darán a
conocer la factibilidad para la implementación del centro.

4
Justificación
En Ecuador, la diabetes se ha convertido en un verdadero inconveniente para todas las
personas que adolecen de este mal, y para sus familias que prestan innegables servicios de
atención a sus seres, esta enfermedad forma parte de las cuatro causas más elevadas de
muerte (MSP, 2010).
En América se estimó la diabetes mellitus en 35 millones en el 2000, de las que 19
millones (54%) viven en América Latina y el Caribe, y según las proyecciones se estima que
para el 2025 esta cifra ascenderá a 64 millones, de los que 40 millones (62%) corresponderán
a América Latina y el Caribe; se espera un incremento de 26,4% del año 2000 a 60% en la
población mundial en el 2020 (OMS, 2012).
Tabla 2. Casos de diabetes a nivel mundial
Área Año Casos en millones Porcentaje
2000 375 100%

Mundial
2025 500 100%
2000 35 100%
América
2025 64 100%
2000 19 100%
América
latina
2025 40 100%
Fuente: Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ et al
Elaborado por: El autor
Según algunos estudios, en Ecuador hay alrededor de 800 mil personas que sufren de
diabetes, pero tan solo unas 100 mil reciben tratamiento adecuado (OMS); en la ciudad y
provincia de Loja se calcula que hay 20 mil casos (Ministerio de Salud Pública, 2011).
5
Tabla 3. Casos de diabetes en Ecuador y en la provincia de Loja
Casos de diabetes Si Reciben tratamiento No reciben tratamiento

(personas) (personas) (personas)
Ecuador 800 000 100 000 700 000
Loja 20 000 3 000 17 000

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), 2010
Esta patología, que afecta por lo menos a un miembro de cada familia, se ha caracterizado
por ser un mal silencioso, ya que no solo el paciente sufre las consecuencias sino también la
familia que le rodea, por el trauma que causa la misma, por los excesivos cuidados que
necesita la persona, y por las condiciones de no poder desenvolverse con facilidad en ciertos
campos. Nuestra cultura hace que no estemos precavidos ante cualquier enfermedad y no
tomemos las cautelas necesarias para tratar de prevenir, esperamos que nuestro cuerpo no se
sienta bien para recién hacernos un diagnóstico, muchas veces ya cuando es tarde.
Algunos pacientes de diabetes, residentes en esta ciudad tienen que viajar a otras urbes
como Quito y Guayaquil para recibir tratamientos inexistentes en la localidad, ya que la
ciudad de Loja no cuenta con un centro que pueda brindar ayuda profesional para el
tratamiento de esta patología, y mucho menos con las instalaciones arquitectónicas y la
infraestructura necesaria para la misma. Es por esto que la UIDE-LOJA, mediante esta
investigación aportará al desarrollo y crecimiento de la ciudad de Loja. De aquí nace la idea
personal, con el apoyo de las autoridades rectoras de la Universidad, de implementar un
proyecto arquitectónico de un centro que cuente con todos los servicios médicos necesarios,
igualmente, que la infraestructura arquitectónica sea la adecuada para el confort de los
pacientes que acudirán diariamente, con espacios adecuados y sistemas de innovación, tanto
arquitectónicos como tecnológicos, necesarios para el correcto funcionamiento; para lo que se
contará con el apoyo de la empresa privada interesada en este proyecto.

6
Como factor, o aporte de innovación para este proyecto, implementamos el turismo de
salud, que en la actualidad se ha convertido en un fenómeno mundial, debido a los altos
costos por tratamiento y prevención médica en general, especialmente de los países del norte
como Canadá y Estados Unidos, esto hace que las personas tomen la decisión de venir a
Sudamérica como destino médico.

7
OBJETIVOS
Objetivo General
Aportar a la ciudad de Loja con un centro de atención integral, con calidad y confort al
paciente diabético, mediante un diseño arquitectónico funcional, facilitando la
interacción y participación entre el paciente, la familia y el personal médico, a fin de
controlar, disminuir y prevenir las complicaciones, y elevar la calidad de salud y vida.
Objetivos Específicos
 Realizar un estudio de necesidades que tienen los pacientes de diabetes, para el
diseño y organización de los espacios.
 Diseñar un centro de atención integral y funcional que abarque actividades de
precaución, recuperación y prevención a beneficio de los pacientes de diabetes mellitus.
 Interrelacionar la ergonomía y antropometría como conceptos fundamentales
en el diseño arquitectónico, proyectando una propuesta innovadora, fundamentada en el
ordenamiento de todas las actividades propias de un centro de atención integral para
pacientes con diabetes, implementando áreas de actividad con elementos
arquitectónicos y mobiliario adecuado.

8
Capítulo 1
1. Marco referencial
1.1. Marco conceptual
1.1.1. Diabetes mellitus
La diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no genera
suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar eficazmente, tiene mayor efecto
y existen más casos de esta patología en las mujeres (OMS, 2001).
“La Diabetes mellitus es una enfermedad caracterizada por un desbalance en el
metabolismo de los azúcares, que trae como consecuencia el daño de órganos fundamentales,
como son corazón, riñones, ojos y vasos sanguíneos” (FIGUEROLA, 2011).
La diabetes mellitus es un padecimiento crónico que afecta a un gran número de personas
en el mundo, constituyendo un problema personal y de salud pública de colosales
proporciones. La prevalencia de diabetes crece al aumentar la edad de las personas; así, se
estima que alcanza del 10 al 15% en la población mayor de 65 años, y el 20% a los mayores
de 80 años.
En el mundo existe más de 347 millones de personas con diabetes; más de 80% de las
muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medio (Danaei G, Lancet,
2011, 31–40).
9
En América, se estimó la diabetes mellitus en 35 millones en el 2000, de las que 19
millones (54%) viven en América Latina y el Caribe, y según las proyecciones se estima que
para el 2025 esta cifra ascenderá a 64 millones, de los que 40 millones (62%) corresponderán
a América Latina y el Caribe; se espera un incremento del 26,4% del año 2000 a 60% en la
población mundial en el 2020 (OMS, 2012).
Según algunos datos, en Ecuador hay alrededor de 800 mil personas que sufren de
diabetes, pero apenas unas 100 mil reciben tratamiento adecuado; en la ciudad y provincia de
Loja se calcula que hay 20 mil casos (Ecuador, 2010).
Tabla 4. Causas de muerte en el Ecuador
Causas de muerte en Ecuador Número Porcentaje Tasa
1 Diabetes mellitus 4 455 7,15% 29,18

En Ecuador, desde hace más de una década la diabetes mellitus consta entre las primeras
diez causas de mortalidad, ocupando el primer lugar en el último reporte presentado hace
cinco años por el INEC, en el informe de Principales Causas de Mortalidad General (INEC,
2012).
Tabla 5. Causas de muerte por diabetes mellitus por género en Ecuador
Causas de muerte por diabetes

Número Porcentaje Tasa
mellitus en ecuador
1 Mujeres 1 931 7,60% 28,00
7 Hombres 1 579 4,60% 22,80

10
En relación a la ciudad y provincia de Loja, esta enfermedad afecta a un aproximado del
5% de la población, mayormente en el sexo femenino, dando un aproximado de 20 mil
personas que sufren esta patología. De esta cifra, son atendidas menos del 15% de estas
personas y reciben tratamiento de acuerdo a las necesidades, y en muchos casos no son
atendidas por la falta de tecnología e insumos médicos (MSP, 2010).
Tabla 6. Casos y porcentajes por género de diabetes en la provincia de Loja
Población Casos de Si reciben No reciben

Hombres Mujeres
total(2010) diabetes tratamiento tratamiento
Loja 448 996 49,2% 50,8% 20 000 3 000 17 000
1.1.2. Clasificación de la diabetes
Por lo general, según estudios médicos realizados, se conocen cuatro tipos primarios de
diabetes mellitus:
Figura 1. Clasificación de la diabetes mellitus
Diabetes mellitus
Tipo I Tipo II Gestacional Otros
Autoinmune Genéticas
Idiopática Páncreas
Endocrinopatías
Drogas
Químicos
Infecciones
Fuente: American Diabetes Association.
11
Diabetes mellitus tipo I. También conocida como diabetes juvenil, se caracteriza por la nula
producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células beta; este tipo de
células del páncreas, localizadas en los islotes de Langerhans, sintetizan y segregan la
insulina, una hormona que controla los niveles de glucosa en la sangre.
Se distinguen dos sub-grupos:
 Diabetes autoinmune: causada por el sistema inmunitario, que ataca las células del
propio organismo, en este caso, el sistema inmunitario se convierte en el agresor y
ataca partes del cuerpo, en vez de protegerlas.
 Diabetes idiopática: con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con
marcadores de autoinmunidad ni de HLA.
Diabetes mellitus tipo II. Habitualmente surge en la edad adulta, es el tipo más frecuente,
constituyendo aproximadamente un 90% de pacientes diabéticos. Se caracteriza por un
complejo mecanismo fisiopatológico, cuya fisonomía primordial es la falta relativa de
producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa
(resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las células que se encargan
de facilitar la entrada de la insulina a la propia célula están dañados. Se desarrolla a menudo
en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad.
Diabetes gestacional. Conocida también como diabetes del embarazo, surge durante la
gestación en un porcentaje de 1% a 15% de las pacientes, y casi siempre debuta entre las
semanas de gestación 24 y 28 del embarazo; suele persistir después del parto y se asocia a
aumento de trastornos en la madre (hipertensión arterial, infecciones vaginales y en vías
urinarias, parto prematuro y cesárea) y daños graves al bebé (muerte fetal o macrosomía, esto
12
es, aumento exagerado debido a que está expuesto a mayor aumento de glucosa que la
habitual, esto se debe a que estimula su páncreas y segrega abundante insulina que contribuye
a agrandar su desarrollo, lo que puede generarle lesiones al momento del parto).
Todas las mujeres con historia de diabetes gestacional deben tener tamización de por vida
para diabetes mellitus o prediabetes, al menos cada 3 años. Es aceptado usar Metformina para
prevenir la diabetes (American Diabetes Association).
Otros tipos de diabetes. Este tipo de diabetes afecta aproximadamente del 2% al 5% de los
pacientes ya diagnosticados anteriormente, se relacionan con malos comportamientos del
cuerpo o agentes externos que la provocan, como:
 Defectos genéticos en la acción de la insulina.
 Enfermedades del páncreas exocrino.
 Endocrinopatías.
 Diabetes inducida por drogas o sustancias químicas.
 Infecciones.
 Formas infrecuentes de diabetes autoinmune.
 Otros síndromes genéticos, algunas veces asociados con diabetes.

13
1.1.3. Complicaciones crónicas de la diabetes
Figura 2. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus
Tipo de Características
complicación
 Ceguera
Retinopatía
 Deficiencia visual
 Mal función del

Nefropatía
riñón o nefrosis
Complicaciones
 Daño en nervios
Neuropatía sensores, motores
autonómicos
 Destrucción de
Pie diabético
tejidos, ulceraciones
Fuente: Chawla, 2012.
1.1.4. Origen de la diabetes
Esta patología fue conocida mucho antes que la era cristiana. Descubierta en el papiro de
Ebers en Egipto, cuya cronología se ha fijado en el siglo XV, A.C. En esa época ya se
presentaron los primeros síntomas relacionados a esta enfermedad.
El nombre de diabetes proviene de Areteo de Capadocia, quien le dio este nombre y que
significaba “correr a través”, esto se refería a la eliminación exagerada de agua por el riñón,
indicando que el agua entraba y salía del organismo sin fijarse en el riñón.
Por generaciones ha venido siendo estudiada en varios escritos médicos a través de la
historia, pero quien dio un vuelco a la investigación fue Thomas Willis, que en el siglo XI
14
hizo una descripción de la diabetes; fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio
el nombre de diabetes mellitus “sabor a miel”.
Esta enfermedad, que ha estado presente en la historia del hombre, se fue expandiendo a
todas las regiones del Planeta, no como virus sino como parte del ser humano por los malos
hábitos adquiridos en su modo de vida y por herencia genética (COWLEY, 1932).
1.1.5. Diabetes en Ecuador
1.1.5.1. Incidencia de la enfermedad
En Ecuador una de las causas primordiales de la aparición de diabetes es principalmente por
el mal hábito alimenticio. Un aspecto fundamental, que influye directamente, es la mala
forma de alimentarse; lamentablemente la economía familiar del hogar promedio del Ecuador
es relativamente bajo, es por esto que este factor económico afecta para que las personas no
tengan un buen hábito alimenticio, ingiriendo altos niveles de comidas grasosas. Este tipo de
alimentos incrementan el nivel de los triglicéridos, la glucosa, así como el colesterol y, por
ende, causa enfermedades crónicas degenerativas.
La falta de información, y la poca importancia al tema sobre la prevención para
enfermedades relacionadas con la forma de alimentarse, originan que no estemos
encaminándonos correctamente a una buena costumbre alimenticia para prevenir la diabetes.
La OMS en su informe 2010, asegura que el estrés genera desórdenes alimenticios, lo que
desencadena el padecimiento de enfermedades.

15
1.1.5.2. Cifras de la diabetes en Ecuador
En el año 2010 fallecieron en Ecuador 4017 personas por diabetes y enfermedades
producidas por esta patología.
De todas las personas que tienen diabetes, el 95% presenta la del tipo dos y solo 5% tiene
diabetes tipo uno (INEC, 2010).
Tabla 7. Muertes por diabetes mellitus en Ecuador
Año 2010 Año 2010 Porcentaje por tipo
5% tipo I
Muertes por diabetes
4 017 personas
en Ecuador 95% tipo II
Fuente. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), 2010
Según algunos datos de la OMS, en el Ecuador hay alrededor de 800 mil personas que
sufren de diabetes, pero apenas unas 100 mil reciben tratamiento adecuado. De todos los
diabéticos, entre 80% y 90%, es del tipo 2, es decir de cada 10 diabéticos nueve son del tipo2.
1.1.5.3. Cifras de diabetes en la provincia de Loja
En el caso particular de la ciudad ,se estima que alrededor de 5% padece de este mal, que da
un aproximado de 14 mil personas afectadas por esta patología; dentro de la ciudad y a nivel
de la provincia se calcula que existen 30 mil casos, casi el 12 % de la población (MSP, 2012).
16
Tabla 8. Cifras de diabetes en la ciudad y provincia de Loja
Loja Personas afectadas Porcentaje
Ciudad 14 000 5%
Provincia 30 000 12%

Fuente. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), 2010
1.1.5.4. Centros de diabetes en Ecuador
La tendencia beneficiosa y conveniente en agrupar las actividades médicas de especialización
en centros médicos, que sucede en las principales ciudades del mundo, ha empezado a
considerarse en Ecuador, primeramente en las ciudades de Quito y Guayaquil y
posteriormente en Cuenca, Ambato, Machala, Loja, y otras ciudades medianas del país,
aunque no se ha tomado en cuenta centros especializados para el control y tratamiento de
diabetes. En la ciudad de Loja, todos los centros de control de diabetes están dentro del
organigrama de clínicas y hospitales de atención general de enfermedades, y no prestan
atención integral y dedicada a la diabetes, por tal motivo no contamos con un centro
estrictamente dedicado a cierta actividad médica en este caso la diabetes.
1.1.5.5. Centros de atención general en la ciudad de Loja
Loja cuenta con algunos centros médicos de atención general, donde se atiende muchas
enfermedades de las cuales podemos anotar:
 Hospital Manuel Ignacio Montero (IESS).
 Hospital Isidro Ayora.
 Hospital Militar.
17
 Clínica de la UTPL.
 Clínica San Agustín.
 Clínica Mogrovejo.
 Clínica Medilab.
 Clínica San José.
 Clínica San Pablo.
Estos centros son de carácter general y se atiende múltiples casos de enfermedades, pero
no encontramos un centro especializado integral que sea exclusivamente para tratar la
patología diabética en su totalidad, de esta manera la mayoría de personas tienen que viajar a
ciudades como Quito y Guayaquil para recibir ciertos tratamientos inexistentes en estos
centros médicos.
Algunas de las personas cuentan con un seguro médico general otorgado por sus años de
trabajo o trabajo activo, esto hace que a través del instituto Ecuatoriano de Seguridad Social,
IESS, obtengan algunos de los beneficios médicos, como recibir tratamiento en otras
ciudades, esto no garantiza su cura, ya que en estos centros no cuentan con infraestructura
necesaria, ni planes médicos, mucho menos con el confort y la atención rápida que requiere
un paciente con esta patología; pero, también existen muchas personas que no poseen
ninguna clase de seguro médico, que tienen que movilizarse a otras ciudades para recibir
cierto tratamiento o control , incluso a otros países para recibir tratamientos que en nuestro
medio son desconocidos (MSP, 2010).

18
1.2. Marco teórico
1.2.1. Diseño
Es un proceso previo mental, que nos dirige a encontrar una solución gráfica en cualquier
campo, usando la creatividad personal que nos da la posibilidad de empalmar una idea en el
espacio real.
1.2.1.1. Diseño arquitectónico
Fundamentalmente, es una idea que enfoca el proceso de diseño, que tiene como finalidad dar
a conocer un resultado visual mediante un mensaje que se quiere difundir. La idea principal
es un desafío para el diseñador, conforme al tipo de proyecto en cuestión, para elegir el
apropiado tipo de concepto que aplicará, de hecho, puede incluso señalarse que en diseño no
hay buenos ni malos conceptos, sino buena o mala elección de conceptos.
La correcta visión del concepto dependerá de la consideración de las características
particulares del proyecto específico de que se trate, como tipo y número de usuarios,
actividades que se desarrollarán, servicios, dónde se emplazará el proyecto, disponibilidad de
recursos técnicos y económicos, etc.
1.2.1.2. Proyecto arquitectónico
Es simplemente la planeación y solución más sustentable de la distribución espacial y
funcional de una edificación cualquiera que esta sea, (casa, oficina, estudio, escuela, edificio,
centro médico, centro deportivo, etc.) de acuerdo a las necesidades y recursos económicos de
quien quiera ejecutarlo.

19
El propósito del proyecto reside en la validez del funcionamiento y comodidad del espacio
interior, haciendo que las múltiples actividades sean del agrado de quien las utilizará y sean
más prácticas y eficientes, conforme a las características del terreno a edificar.
No importa cuál sea el proyecto lo importante en mantener un sistema de climatización
óptimo, las áreas de servicio deben estar bien ubicadas y conectadas, las dimensiones
espaciales deben estar de acuerdo a los requerimientos del proyecto para desempeñar
correctamente las actividades cotidianas, y deben estar todos los espacios correctamente
iluminados y ventilados.
Un proyecto arquitectónico debe ser único y original, es un diseño personalizado,
fundamentado en los contextos de emplazamiento propio de cada terreno, que no podría ser
usado en otro terreno o propiedad diferente para el que fue diseñado.
1.2.1.3. Beneficios de un proyecto arquitectónico
 Correcta utilización del espacio del terreno.
 Disminuye el precio de la construcción, utilizando solo lo necesario.
 Previene complicaciones a futuro en la construcción, como el desperdicio de espacios
innecesarios.
 Se programan espacios más cómodos y flexibles.
 Orientación y ventilación correcta de los espacios a edificar.
 Funcionamiento entre los espacios, óptimo y práctico.
 Se proyecta específicamente a las necesidades de quien usará la edificación.
 Aumenta la calidad de vida de todos los que habiten esos espacios.

20
1.2.1.4. Plan o programa de necesidades
El plan o programa de necesidades en arquitectura es exactamente lo que pretende o necesita
el cliente, para satisfacer las necesidades de quien va a hacer uso de la infraestructura que se
construirá, los espacios precisos y adecuados para su buen funcionamiento y
aprovechamiento.
1.2.1.5. Objetivo del programa de necesidades
El propósito central del programa de necesidades es informar las expectativas que tiene el
cliente hacía el arquitecto, debe enfocarse más en exigencias prácticas que en detalles.
No se trata de definir el diseño, sino de suministrar un cuadro claro para el desarrollo de
un diseño que satisfaga las necesidades del cliente. Tiene que ser claro y explicativo y debe
proveer una descripción coherente del proyecto, el cual deberá ser entendido por parte de los
interesados, también debe identificar claramente los objetivos y prioridades principales.
1.2.1.6. Puntos claves del plan de necesidades
El programa de necesidades debe conseguir:
 Dar a conocer la visión global del proyecto y las expectativas a corto, mediano y largo
plazo, tanto para el promotor como para los demás implicados.
 Establecer la potestad en la toma de decisiones en relación al proyecto y costos.
 Puntualizar las funciones del edificio acabado, los usos y los usuarios.
 Desarrollar los requerimientos necesarios para la correcta relación entre los espacios
propuestos, centrándose en requisitos de utilidad en vez de en detalles.

21
 Establecer los criterios de diseño: relación con el entorno, estilo, materiales.
 Establecer términos de presupuesto, como costos máximos, financiación. Y diferentes
estudios de viabilidad.
 Proveer información acertada acerca del contexto de financiación.
 Definir plazos y fechas claves.
 Comunicar toda la información acerca de las circunstancias actuales del edificio o
terreno como se disponga.
1.2.2. Arquitectura hospitalaria
Cuando hablamos de salud, a nivel mundial hablamos de un centro de cuidado para las
personas que requieren servicios médicos, es así que los edificios hospitalarios han venido
ocupando espacios de referencia para el cuidado de la salud, son propiamente diseñados para
alojar a los enfermos para cualquier tratamiento o curación, uno de los problemas ya en
materia arquitectónica es la correcta organización funcional de la estructura de los espacios.
“Un hospital es la edificación o serie de edificaciones dedicadas a prestar una determinada
forma de asistencia sanitaria. De ser una nave-depósito de enfermos y desamparador en la
época de las cruzadas o una de las alas palaciegas del renacimiento, el hospital ha pasado a
ser hoy en día uno de los edificios más complejos y tecnificados, una auténtica „máquina de
curar‟, dominada por los complejos sistemas de instalaciones y servicios técnicos” (LOPEZ
M y ROMERO S, 1997).
Por esta razón, para el correcto diseño de un edificio hospitalario se analizan diversos
factores, como la conveniencia de la edificación si será vertical u horizontal, las
circulaciones, los servicios que conformarán el contorno hospitalario.

22
Los edificios que se han construido para la salud hoy en día han evolucionado, los nuevos
paradigmas planteados por las innovaciones médicas y los avances acontecidos en la
arquitectura y la tecnología han dado otra forma de concebir la estructura de un centro de
salud, adecuándose a los nuevos materiales, formas y técnicas constructivas que han dado
paso a mayor uso de espacios para el confort de quienes a diario usan estas instalaciones.
1.2.2.1. Evolución tipológica de los hospitales
La evolución ha venido en ciertos modos de acuerdo a las necesidades o a las nuevas
enfermedades que se han generado a lo largo de la historia del ser humano, han seguido un
camino largo a una tecnificación, siendo los últimos 60 años predominantes para estos
cambios que vienen de la mano con la revolución tecnológica (CZAJKOWSKI, 1993).
Figura 3. Esquema de la evolución de tipologías de hospitales
Fuente. Czajkowski, 1993

Elaborado por: Czajkowski, 1993
23
1.2.2.2. Tipología hospitalaria
Se conoce que los primeros espacios o centros que acogieron enfermos fueron las diferentes
casonas o iglesias de cada sector o viejos edificios, donde el área de hospitalización siempre
era la zona más amplia e iluminada del edificio, así de esta manera evolucionó en el tiempo y
en la historia llegando al siglo XVIII, donde nacieron las tipologías hospitalarias
(CZAJKOWSKI, 1993).
1.2.2.3. Tipología de claustro
Esta tipología surgió en tiempos de guerras medievales europeas, donde creían que los
soldados se recuperaban más rápidamente en estas salas, constituidas básicamente de dos
tipos de salas en forma de crucero, separadas por un patio, estas salas normalmente eran
cuadradas por lo general de dos plantas (CZAJKOWSKI, 1993).
Figura 4. Hospital mayor de Milán (1456)

24
Figura 5. Hospital londinense (1808)
Fuente. Félix Martí Ibáñez

Elaborado por: Félix Martí Ibáñez
1.2.2.4. Tipología de pabellones
Subsiguientemente, con el desarrollo del siglo XIX, es donde empieza la bacteriología a
predominar en la población, es de esta manera que surge el ideología de separar a los
enfermos de acuerdo a su patología y así nace la idea de dividir en pabellones articulados por
circulaciones descubiertas, semi cubiertas y subterráneas, entornos de espacios abiertos, estas
separaciones en ocasiones eran muy largas y provocaron malestar en las personas que aquí
trabajaban. (CZAJKOWSKI, 1993).
Figura 6. Hospital San Bartolomé, Londres (1730)

25
1.2.2.5. Tipología monobloques
Ya para el siglo XX, después de la imposición de las edificaciones en altura conformado por
grandes bloques, se impone el nuevo edificio en mono bloque ya con estructuras de acero y
concreto, ascensor, aire acondicionado, ventilación mecánica, donde en menor terreno caben
más pacientes por las varias plantas de los edificios, esta modernidad arquitectónica es
simplemente para evitar los largos recorridos, ahorrar calefacción y racionalizar gastos
internos. Su forma es en X, donde el núcleo estaba ocupado por el punto de circulación
vertical y las dependencias de apoyo, mientras que en las alas se ubicaban las habitaciones
para internación (CZAJKOWSKI, 1993).
Figura 7. Hospital de la 5ta Avenida New York

1.2.2.6. Tipología bloque basamento
Surgido por los años 50, cuyas edificaciones ya formaban parte de las edificaciones
verticales, por resultado de la centralización y de la potenciación de los servicios centrales de
diagnóstico y tratamiento, emplaza las áreas de hospitalización en la zona superior del

26
edificio, dejando el basamento de dos o tres plantas para servicios administrativos centrales y
generales.
Figura 8. Hospital de Saint Lö. Francia (1955)

Esta tipología aún está vigente en muchos hospitales, ya que por las condiciones del
terreno se gana al construir en forma vertical (CZAJKOWSKI, 1993).
1.2.3. Particularidad de los centros médicos como edificios
Figura 9. Particularidad de los centros médicos
Particularidad de los centros médicos
 Los materiales a emplear deben ser de la mejor

Selección de los materiales calidad
 Calidad de los materiales con cuidado ambiental
La modulación dimensional  Movilidad interna.
Las instalaciones  Ordenación correcta de las instalaciones

27
Estas instalaciones podrían ordenarse de la siguiente manera:
1. Climatización
2. Suministro de energía eléctrica
2.1. Acometida y transformación
2.2. Iluminación
2.3. Fuerza
2.4. Emergencia
3. Suministro de fluidos
3.1. Agua caliente y fría
3.2. Gases medicinales.
3.2.1. Propios
3.2.1.1 Oxígeno medicinal
3.2.1.2. Aire comprimido
3.2.1.3. Vacío
3.2.1.4. Protóxido
3.2.2. Auxiliares
3.2.2.1. Gases de utilización diagnóstica
3.3. Fluidos especiales
3.3.1. Alcohol
3.3.2. Aguas tratadas
4. Comunicaciones
4.1. Voz. Telefonía e intercomunicación
4.2. Datos e imagen
4.3. Transportes
4.3.1 Elevadores
28
4.3.2 Tubos neumáticos
4.3.3 Transporte automatizados
5. Seguridad
5.1. Detección y protección incendios
5.2. Seguridad interna
6. Instalaciones de apoyo
6.1. Clínicas
6.1.1. Esterilización
6.1.2. Especiales
6.1.2.1. Hemodiálisis
6.1.2.2. Protección radiológica
6.1.2.3. Especiales
6.1.1. Cocinas y distribución de Comida
6.1.2. Lavado y distribución de ropa
7. Producción energía
7.1. Térmica y frigorífica
7.2. Cogeneración
8. Eliminación de residuos
8.1. Saneamiento y depuración
8.2. Eliminación de basuras. Hornos
9. Acometidas. Conexión con redes exteriores
10. Controles centralizados de las instalaciones (LERMAN I, 2003).

29
1.2.4. Patrones de diseño para un centro médico
Se puede tomar en cuenta muchas referencias para la correcta planificación en cuanto al
diseño de un hospital o centro de atención médica, aquí anotaremos algunas:
Figura 10. Patrones de diseño para centros médicos
Patrones de diseño para centros médicos
Plan maestro  Desarrollo en corto, mediano y largo plazo, áreas

funcionales de apoyo, circulaciones y accesos.
 Actuales modalidades de atención médicas.

Nuevos programas Tecnologías que disminuyen el uso de las camas de
hospitalización.
 Incorporación de la informática en procesos y

Innovación tecnológica
gestión, se modifica la respuesta arquitectónica.
Humanización espacial  Espacios confortables con avances tecnológicos con

eficiencia y eficacia.
 Espacio que permita cambios por la evolutiva

Flexibilidad
generación tecnológica.
 Reducción de consumos generales del centro, uso de

Sustentabilidad
materiales amigables con el medio ambiente.
 Evitar la contaminación sonora y visual, adecuado

Respeto al medio ambiente
tratamiento de residuos sólidos.
Trabajo interdisciplinario  Trabajadores tecnificados

Fuente: Autor
1.2.5. Tipos de centros de salud en Ecuador
En el Ecuador el sistema de salud está compuesto por dos sectores, el público y el privado. El
sector público está comprendido por el Ministerio de Salud Pública (MSP), el Ministerio de
30
Inclusión Económica y Social (MIES), los servicios de salud de las municipalidades y las
instituciones de seguridad social (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IEES), Instituto
de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA), e Instituto de Seguridad Social de la
Policía Nacional).
Así mismo, en el sector privado existen hospitales, clínicas, dispensarios, consultorios,
farmacias, empresas de medicina pre-pagada y organizaciones médicas con fines de lucro,
por su modalidad de negocio privado.
La empresa de seguros y medicina privada cubre el 3% de la población, se da en la clase
económica media y alta del país, además existen aproximadamente 10 000 consultorios
médicos privados, por lo general básicos, con infraestructura y tecnología elemental, se
encuentran en todas las ciudades y tienen como fin el bien económico por su calidad de
particular (MSP, 2010).
De esta manera podemos anotarlos y clasificarlos de la siguiente manera:
 Centro de salud.
 Hospital básico.
 Hospital de especialidades.
 Hospital especializado.
 Hospital general.
 Puestos de salud.
 Hospitales, clínicas y centros privados.

31
1.2.6. Fragmentaciones del sector de salud en el Ecuador
Figura 11. Fragmentación del sector de salud del Ecuador
Criterios de
Nivel Tipo Características %
planificación
IESS  Hospitales y centros de

Tercer atención con referencia 5 1 cama x 1000
Privados
nacional. habitantes
MSP
 Hospitales básicos
Segundo FFAA, 15 2 camas x 1000
 Hospitales generales
Policía nacional habitantes
 Puestos de salud
Primer
Universidades  Centros de salud rural 0,5 a 1 cama x
80
Municipios  Centros de salud urbano 1000 habitantes
 Centros de salud general
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador
1.2.7. Sistema económico operativo del área de salud
Figura 12. Sistema económico operativo del área de salud
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador

32
1.2.8. Espacios verdes para hospitales
Dentro de lo que tiene que ver al área verde hospitalaria se puede decir que se considera uno
de los puntos más importantes dentro de lo que es un centro de atención de salud, sea este
hospital, clínica o centro privado. La activa frecuencia de pacientes y familiares a estos
centros de atención de salud, y la estancia de los mismos, puede causar ansiedad y depresión;
para esto se puede implementar la ortoterapia, que ya ha sido probada en países como Estados
Unidos, Canadá y el norte de Europa, la investigación ha demostrado que estar cerca de un
jardín durante el tiempo de hospitalización es beneficioso para los pacientes, ya que libera el
estrés, reduce el dolor en los pacientes, fortalece los pensamientos positivos, reduce el
consumo de medicamentos y contribuye plenamente a una recuperación más rápida.
De esta manera se aprovechan los espacios interiores y exteriores para rehabilitación, así
como de encuentro y distracción, especialmente recomendados para personas con movilidad
reducida, en sillas de ruedas, que tienen dificultad para agacharse, y en general para todos los
que están limitados en sus movimientos (MARTIN A, 2014).
1.2.9. Área de influencia del proyecto
El proyecto influenciará directamente a la masa poblacional de la ciudad de Loja,
específicamente a todas las personas que requieren y necesitan protección médica, está dada
prácticamente por los regímenes de medicina privada o pre pagado.
Se establece que aproximadamente un 12% de la población de Loja es económicamente
activa, entonces tendremos aproximadamente 30 000 habitantes. Además, la ciudad está

33
situada en la zona 7, juntamente con las provincias de El Oro y Zamora Chinchipe, con sus
grupos poblacionales circundantes.
1.2.10. Los servicios a ofrecer
De acuerdo a los estándares requeridos por las normativas del MSP, el centro dispondrá de
amplias áreas, las cuales serán dotadas con tecnología moderna y contará con los siguientes
parámetros:
 Área de emergencias.
 Área de enfermería.
 Hospitalización.
 Cirugía y procedimientos.
 Farmacia.
 Laboratorio.
 Unidad de cuidados.
 Consulta externa.
 Centros especializados de información.
1.2.11. Características del terreno
Los terrenos que servirán para entidades médicas deberán cumplir con los siguientes
requisitos:
 Preferentemente planos.
 Apartados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, deslaves, etc.).

34
 Libres de fallas geológicas.
 Evitar barrancos o cuencas y terrenos susceptibles a cualquier catástrofe natural.
 Excluir a terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos ríos o con
presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
 Evitar terrenos de aguas subterráneas (se debe excavar mínimo 2,00 m. detectando
que no aflore agua).
 Que dispongan todos los servicios básicos.
 Accesibles tanto peatonal como vehicularmente.
 Que no esté en la proximidad a áreas de influencia industrial, establos,
crematorios, basurales, depósitos de combustible e insecticidas, fertilizantes,
morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles, y en general evitar la
insalubridad (PLAZOLA A, 1997).
1.2.12. Tipos de flujos de circulaciones
En un centro de atención médica se deben tomar en cuenta algunos tipos de flujos de
circulaciones, en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad:
 Circulación de pacientes ambulatorios.
 Circulación de pacientes internados.
 Circulación de personal.
 Circulación de visitantes.
 Circulación de suministros.
 Circulación de ropa sucia.
 Circulación de desecho.
35
1.2.13. Normativas constructivas
Figura 13. Marco normativo del Ecuador
Constitución de la
República del Ecuador
Plan de
Objetivos del
Ordenamiento Normativas Desarrollo del
Urbano de la constructivas Milenio
Ciudad de Loja
Plan Nacional para el

Buen Vivir
Fuente: Plan de Ordenamiento Urbano de la Ciudad de Loja. IML, 2012

Los siguientes artículos normativos se encuentran desarrollados en el Plan de Ordenamiento
Urbano de la Ciudad de Loja (2012), elaborados y fundamentados según la Constitución de la
República del Ecuador, los Objetivos del Desarrollo del Milenio y el Plan Nacional para el
Buen Vivir.
Art. 284. Alcance. Se considerarán a las edificaciones destinadas a brindar prestaciones de
salud, conforme a la clasificación utilizada por el Ministerio de Salud Pública, para fomento,
prevención, recuperación, y/o rehabilitación del paciente que requiera atención ambulatoria
y/o internación.
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Los establecimientos hospitalarios deberán ocupar la totalidad de la edificación. No se
permitirá otros usos compartidos.
Art. 285. Accesos. En las edificaciones hospitalarias, adicionalmente al ingreso principal,
existirán accesos separados para emergencia, consulta externa para el personal, servicio en
general y para el abastecimiento.
Art. 286. Estacionamientos. El número de puestos de estacionamiento, para edificaciones de
salud, por norma general se requiere un estacionamiento por cada 40 m2 de área útil, del total
general el 60% será para visitas, el 40% será para personal médico y de atención
administrativa y servicios generales, así mismo se requiere de un estacionamiento por cada 25
para personas con discapacidades diferentes.
Art. 287. Elevadores. Los elevadores en atención a la Unidad de Salud, se deben proveer de
acuerdo al usuario:
 Público en general.
 Personal del establecimiento de salud.
 Paciente y personal médico y paramédico (monta camilla, abastecimiento).
 Retorno material usado.
Las dimensiones de los elevadores estarán en función del flujo de personas, el espacio
necesario para camillas y carros de transporte de alimentos y material para abastecimiento.
Existirá un elevador de varios usos por cada 100 camas o fracción.

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En edificaciones de salud desarrolladas en altura y que tengan internación desde la
edificación de dos plantas arquitectónicas, se deberá contemplar como mínimo un monta
camillas, o como alternativa el diseño de una rampa.
Sin perjuicio de lo dispuesto en el Capítulo III, Sección Quinta referida a Ascensores y
elevadores de la presente Normativa, se tomarán en cuenta las siguientes consideraciones en
edificaciones de salud resueltas en altura, en caso de mantenimiento o emergencia los
elevadores o montacargas, tendrán características que permitan su limpieza para poder ser
utilizados indistintamente. Al interior de la cabina existirá un dispositivo de alarma,
preferiblemente a través de sonido, comunicado con la estación de enfermería
Art. 288. Altura libre de los locales. Los locales destinados a antesalas, vestíbulos,
administración, consulta externa y salas de enfermos, tendrán una altura libre mínima de 2,50
m entre el nivel de piso y cielo raso. (En los servicios destinados a diagnóstico y tratamientos
su altura dependerá del equipo a instalarse, sin permitirse alturas inferiores a 2,50 m). Los
demás locales habitables cumplirán con las normas respectivas de esta Normativa.
En áreas especiales como Rayos X, Quirófanos, Sala de Partos, la altura mínima
recomendada es de 3,00 m, prevaleciendo los requerimientos técnicos del instrumental,
equipo y mobiliario.
En las centrales de oxígeno y casa de máquinas deberá considerarse la altura libre
necesaria en función de la especificación de los equipos mecánicos y eléctricos a instalarse,
en máquinas debe considerarse el volumen de aire requerido por ventilación de los equipos y
el correspondiente aislamiento por ruido. Deberá también establecerse las medidas de

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prevención y control de contaminaciones por ruido, emisiones difusas y riesgos inherentes
(fugas, explosión, incendios).
Art. 289. Rampas. Las rampas para uso peatonal cumplirán lo estipulado en el Art. 84
referente a Rampas Fijas, constante en esta Normativa. Art. 84, rampas fijas (Referencia
NTE INEN 2 245:2000) esta norma establece las dimensiones mínimas y las características
generales que deben cumplir las rampas que se construyan en espacios abiertos y en
edificaciones de uso público, para facilitar el acceso a las personas. Las rampas para peatones
en cualquier tipo de construcción deberán satisfacer los siguientes requisitos:
Tendrán un ancho mínimo igual a 1,20 m. El ancho mínimo libre de las rampas
unidireccionales será de 0,90 m. Cuando se considere la posibilidad de un giro a 90°, la
rampa debe tener un ancho mínimo de 1,00 m y el giro debe hacerse sobre un plano
horizontal en una longitud mínima hasta el vértice del giro de 1,20 m. Si el ángulo de giro
supera los 90°, la dimensión mínima del ancho de la rampa debe ser de 1,20 m.
a). Se establecen los siguientes rangos de pendientes longitudinales máximas para los
tramos de rampa entre descansos, en función de la extensión de los mismos, medidos en su
proyección horizontal.
Dimensiones de rampas, longitud y pendiente máxima en %:
 Sin límite de longitud 3.33
 Hasta 15 metros 8
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b). La pendiente transversal máxima se establece en el 2%.
c). Los descansos se colocarán entre tramos de rampa y frente a cualquier tipo de acceso,
tendrán las siguientes características:
El largo del descanso debe tener una dimensión mínima libre de 1,20 m.
Art. 290. Escaleras. Considerando la complejidad de la Unidad de Salud, las circulaciones
verticales se clasifican de acuerdo al usuario:
 Escalera principal (paciente y público en general), ancho 1.50m, huella 0.30m y
contrahuella 0.17m.
 Escalera secundaria (exclusivas para personal médico y paramédico), ancho 1.20m,
huella 0.30 y contrahuella 0.17m.
 Escalera de emergencia (evacuación para casos de desastre), ancho 1.50m, huella
0.30m y contrahuella 0.17m.
Art. 291. Pasillos
a). Los pasillos de circulación general serán de 1,80 a 2,40 m de ancho, dependiendo del
flujo de circulación.
b). Deben ser iluminados y ventilados por medio de ventanas separadas por lo menos
cada 25 m.
c). El ancho de pasillos delante de ascensores será de 3,40 m.

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d). Cuando la espera de pacientes se encuentre vinculada a pasillos se calculará un área
adicional de 1,35 m2 de espera por persona mínimo, considerando 8 asientos por consultorio.
El piso será uniforme y antideslizante, tanto en seco como en mojado. Se considerará
además lo establecido en el Art. 80, referente a Corredores y Pasillos, constante en esta
Normativa.
Art. 292. Puertas. Además de lo establecido en el Art. 89 de esta Normativa, referente a
Puertas, se cumplirá con las siguientes condiciones:
Cuando las puertas abran hacia el exterior de la edificación, no obstruirán la circulación en
corredores, descansos de escaleras o rampas y estarán provistos de dispositivos de cierre
automático.
a). En áreas de administración, consulta externa, habitaciones, consultorios y laboratorio
clínico, serán de 0,90 m de ancho. Las puertas en Rayos X dispondrán de la protección o
recubrimiento necesario que no permita el paso de radiaciones producidas por el equipo, lo
cual está regulado por la Comisión de Energía Atómica, igual consideración deberá exigirse
para ventanas, paredes y techos. Sus características mínimas serán las siguientes:
b). En servicios a los que acceden pacientes en camillas o sillas de ruedas, carros de
abastecimiento, equipo médico portátil, Rayos X, Salas de Hospitalización, área de
Quirófanos, Salas de Partos, Recuperación, Rehabilitación y similares serán de 1,50 m de
ancho y de doble hoja.
c). En los baños serán de 0,90 m de ancho, recomendándose su batiente hacia el exterior.
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Las cerraduras de las puertas de los locales donde los pacientes puedan estar solos, no
deberán tener ningún tipo de seguro interno ni externo.
Las puertas de los baños de pacientes deben abrir hacia el exterior del local.
Las puertas destinadas para salidas de emergencia deberán abrirse hacia el exterior del
edificio, debiendo ser de fácil accionamiento.
Sus características se regirán a la normativa de Salidas de Emergencia de la presente
Ordenanza.
Art. 293. Generador de emergencia. Todas las edificaciones hospitalarias y clínicas tendrán
generador de emergencia, dispuesto de tal modo que el servicio eléctrico no se interrumpa.
Los generadores contarán con soluciones técnicas para controlar la propagación de
vibraciones, la difusión de ruido y las emisiones gaseosas de combustión. La transferencia del
servicio normal a emergencia debe ser en forma automática.
Las condiciones y tipo de locales que requieren instalación eléctrica de emergencia
independiente se justificarán en la memoria técnica del proyecto eléctrico. Todas las salidas
de tomacorrientes deben ser polarizadas.
El sistema eléctrico en las salas de cirugía, partos, cuidados intensivos debe prever tablero
aislado a tierra, piso conductivo aterrizado, tomacorrientes de seguridad a 1,5 m del piso y
conductores con aislamiento XHMW o similares. Las instalaciones serán de tubería metálica
rígida roscable a fin de sellar los extremos.

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Art. 294. Lavanderías. Podrán localizarse dentro o fuera de la edificación. Las zonas de
recepción y entrega de ropa deben ser totalmente separadas, así como también las
circulaciones de abastecimiento de ropa limpia y retorno de ropa sucia. El área mínima se
calculará a razón de 1,20 m2 por cama. Los muros serán impermeabilizados y con materiales
de fácil limpieza, hasta una altura no menor a 2,10 m, y sus pisos serán antideslizantes.
Art. 295. Cocinas. Se sujetarán a las siguientes disposiciones:
a). El área mínima de cocina para edificaciones de salud se calculará a razón de 0,50 m2,
por cama.
b). Las paredes y tabiques de división interior de las instalaciones empleadas para el
servicio de cocina deben ser lisas, de colores claros y lavables, se recomienda que sean
enchapadas en azulejo hasta una altura de 2,00 m.
c). La longitud de las mesas para entrega y recepción de vajilla de la máquina lavadora,
variará de acuerdo al tamaño de la unidad, pero se recomienda destinar un 60% para platos
sucios y un 40% para platos limpios.
d). Los equipos pesados de tipo estacionario, tales como hornos, lavadores y otros,
deberán montarse sobre una base metálica o de mampostería, de por lo menos 0,15 m de
altura.
Art. 296. Esterilización. Es un área restringida con extracción de aire por medios mecánicos;
se utilizará autoclave de carga anterior y descarga posterior. Debe existir mínimo dos áreas
perfectamente diferenciadas: la de preparación con fregadero y la de recepción y depósito de
material estéril. El recubrimiento de paredes, piso y cielo raso debe ser totalmente liso que
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permita la fácil limpieza (cerámica o pintura epóxica). Puede disponer de iluminación natural
y ventilación mecánica.
Art. 297. Salas de enfermos. La capacidad máxima por sala debe ser de 6 camas para
adultos y para niños, un máximo de 8 camas debiendo disponer de baño completo. El área
mínima total de iluminación será del 20% del área del piso del local. El área mínima total de
ventilación será el 30% de superficie de la ventana. Esta área se considera incluida en la de
iluminación. Esto se aplica a todos los locales del hospital, excluyendo las áreas específicas
que por asepsia no permitan el contacto con el exterior, o por su funcionalidad específica.
Las salas de aislamiento, tanto para enfermedad infecto-contagiosa como para quemados,
deberán tener una antecámara o filtro previo con un lavabo y ropa estéril. Tendrán capacidad
de 2 camas con baño completo privado y un área mínima de 7 m2, para una cama y 10 m2
para dos camas.
Art. 298. Sala de operaciones y curaciones, centro quirúrgico y centro obstétrico. Estas
áreas son asépticas, deben disponer de un sistema de climatización, por cada quirófano deben
existir dos lavabos quirúrgicos. Por cada dos quirófanos un apoyo (sub-esterilización). Se
requiere un quirófano por cada 50 camas. Dependiendo de la clase de servicios que se vaya a
dar se requerirá de quirófanos de traumatología, con apoyo de yesos, otorrinolaringología, y
oftalmología con microscopios especiales.
El área mínima para quirófano será de 30,00 m2. El área mínima para sala de partos 20,00
m2. Todas las esquinas deben ser redondeadas, las paredes cubiertas de azulejo o de otro
material fácilmente lavable. La altura de piso a cielo raso será de 3,00 m, como mínimo.
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Igualmente el cielo raso debe ser liso y fácilmente higienizable, no debe tener ventanas,
sino un sistema de extracción de aire y climatización. Debe tener dos camillas en
recuperación por cada sala de parto o quirófano, con una toma de oxígeno o vacío por cada
camilla.
El diseño de estos centros obstétricos y quirúrgicos debe limitar el libre ingreso, pues son
zonas asépticas. El personal deberá entrar siempre a través de los vestidores de personal a
manera de filtros y los pacientes a través de la zona de transferencia.
Curaciones. En las salas de curaciones, tanto en emergencia como en consulta externa,
serán tratadas igual que los consultorios médicos y con recubrimientos higienizables.
Anatomía patológica. También deberá ser fácilmente higienizable con recubrimiento de
azulejos hasta el cielo raso y un área mínima de 20,00 m2.
Art. 299. Servicios sanitarios.
a). En las salas o habitaciones de pacientes se considera un baño completo por cada 6
camas, pudiendo diseñarse como baterías sanitarias para hospitalización o habitaciones con
baño privado.
b). En las salas de aislamiento se preverá un baño completo por habitación, con
ventilación mecánica.
c). En las salas de espera se considerará un inodoro por cada 25 personas, un lavabo por
cada 40 personas, y un urinario por cada 40 personas. Considerándose servicios higiénicos
separados para hombres y mujeres.

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d). Se instalará, además, un baño destinado al uso de personas discapacitadas o con
movilidad, según lo especificado en literal b) del Art. 68 referente a área higiénica sanitaria,
de esta normativa.
e). Los vestidores de personal constarán de por lo menos dos ambientes, un local para los
servicios sanitarios y otro para casilleros. Conviene diferenciar el área de duchas de la de
inodoros y lavabos, considerando una ducha por cada 20 casilleros, un inodoro por cada 20
casilleros, un lavabo y un urinario por cada 40 casilleros.
f). En cada sala de hospitalización debe colocarse un lavabo, lo mismo que en cada
antecámara.
g). Los servicios de hospitalización dispondrán de lavacaras.
h). El centro quirúrgico y obstétrico dispondrá de un vertedero clínico.
Art. 300. Revestimientos. Se debe utilizar materiales fácilmente lavables, pisos
antideslizantes; en cielos rasos se utilizará materiales de fibra mineral y losa enlucida en
quirófanos. Los pasillos deberán tener zócalos con una altura de 1,20 m como mínimo.
Art. 301. Prevenciones contra riesgos. A más de lo estipulado por las normas de protección
contra incendios, se cumplirán con los siguientes requisitos:
a). Los muros que delimitan los cuartos de máquinas serán de hormigón armado con un
mínimo de 0,10 m de espesor y sin perforaciones, para evitar la propagación del fuego a otros
locales. Las puertas serán de material resistente al fuego y herméticas.

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b). Las alarmas de incendio deben existir a razón de dos por piso mínimo, al igual que
extintores localizados cerca a la estación de enfermería.
c). El gabinete con equipo para apagar incendios será de mínimo 1 por cada 30 camas.
d). En caso de incendio o cualquier otro desastre, no se considerarán como medio de
escape ascensores u otros medios de evacuación mecánica o eléctrica, debiendo hacerlo en lo
posible por escapes de emergencia.
e). Cuando la instalación es de una sola planta, se permite escapar por puertas que den a
las terrazas y los terrenos del hospital. Para edificios de varias plantas los medios de escapes
deben estar ubicados en los extremos y en el centro del edificio; y,
f). Medidas de prevención para el almacenamiento y manejo de elementos radioactivos.
1.2.14. Referencia de centros de atención integral en otro País
1.2.14.1. Centro médico “Joslin Diabetes Center” (Boston, USA)
El Joslin Diabetes Center es un centro especializado en la prevención, control y tratamiento
de pacientes con diabetes, que cuenta con estándares altos de calidad mediante correctos
manejos médicos de programas personales, con una visión amplia y excelencia en atención
con una correcta planificación, que garantiza la seguridad del paciente y el cumplimiento con
las ordenaciones aplicadas, con la comprensión de las aplicaciones clínicas y avances futuros,
así como estrategias de éxito para el rendimiento y la medición de los resultados de la calidad
en los programas y servicios para los pacientes con diabetes.

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Se manejan correctamente programas de sensibilización del público y divulgación de la
diabetes aplicando nuevas estrategias tecnológicas y retos de futuro en la diabetes.
Figura 14.Joslin diabetes center
Fuente: Recuperado de: https//www.joslin.org

Elaborado por: https//www.joslin.org
El Joslin Diabetes Center dispone de equipos médicos de primera, los cuales son operados
por personal capacitado para la obtención exacta de pronósticos de pacientes con diabetes, así
mismo cuenta con hospitalización e infraestructura de primera, acorde a las necesidades de
los pacientes (Joslin Diabetes Center).
 Aspectos a considerar en el diseño
Este centro es uno de los más reconocidos por la calidad de atención que ofrece, esto se debe
al óptimo funcionamiento de los espacios y áreas ordenadas y destinadas para poder brindar
la atención correcta, el aspecto más importante a considerar de este centro es la adecuada
ubicación de los espacios internos para el apropiado funcionamiento en general, para ofrecer
confort a los pacientes y familiares que aquí acuden.

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1.2.14.2. Cleveland Clinic Diabetes Center (Cleveland Ohio, USA)
El Centro de Diabetes de Cleveland fue creado como parte de un estudio directo de pacientes
con diabetes y metabolismo, y cuenta con un edificio apropiado para una atención de calidad,
ofrece a los pacientes un acceso rápido y conveniente a todos los servicios de diabetes en un
entorno adecuado, proporciona a los pacientes el acceso a un equipo multidisciplinario,
incluyendo endocrinólogos, educadores diabéticos, dietistas y enfermeras profesionales.
El objetivo del Centro de Diabetes es animar a los pacientes a recibir atención médica
especializada y conseguir que adopten el camino correcto con su control de la diabetes antes
de devolverlos a sus médicos de atención primaria para la gestión en curso.
El Centro de Diabetes ofrece, tanto a individuos como a grupos de diabetes, una ronda
clases de educación año para los pacientes y sus familias. Otra ventaja que ofrece son los
exámenes oculares de la retina en el lugar, para proporcionar la detección de enfermedades de
los ojos diabéticos. Los endocrinólogos y equipo clínico en el Centro de la Diabetes
proporcionan tratamiento y control de la diabetes a los pacientes con diabetes mellitus tipo 1
y 2.
El Centro de diabetes ofrece opciones de tratamiento y servicios integrales que incluyen:
 Clases de diabetes educación integral.
 El tratamiento temprano y la educación para los diabéticos recién diagnosticados.
 Evaluación, supervisión de diagnóstico continúo de la glucosa.
 Clases de bomba de insulina y la iniciación.
 Capacitación para el hogar, monitoreo continuó de la glucosa.

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 Tipo 1 Diabetes Clínica de Especialidades.
 Atención al diabético intensivo para pacientes con diabetes tipo 2.
 Clínica.
 Servicios de nutrición.
Figura 15. Cleveland Clinic Diabetes Center
Fuente: Recuperado de: https//www.clevelandclinic.org

Elaborado por: https//www.clevelandclinic.org
Los pacientes con diabetes de difícil control o pacientes de alto riesgo con diabetes (por
ejemplo, los diabéticos que han sufrido recientemente un ataque al corazón o una cirugía
mediante bypass, pueden ser tratados en la Clínica para el correcto manejo intensivo de la
enfermedad (Cleveland Clinic Diabetes Center).
 Aspectos a considerar en el diseño
El aspecto a considerar de esta clínica es que aquí se trata la patología diabética en un solo
centro médico, donde sus instalaciones son exclusivamente para cumplir este objetivo,
dándole a los pacientes el confort necesario mediante la creación de espacios amplios y la
correcta ubicación de los servicios que se prestan, según la necesidad de los pacientes,
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evitando la monotonía de los centros médicos tradicionales de servicios múltiples con
infraestructura y espacios inadecuados.
1.3. Marco contextual
1.3.1. Contexto geográfico
1.3.1.1. Ubicación
La ciudad de Loja se encuentra ubicada al sur de la Región Interandina (Sierra) de la
república del Ecuador (Sudamérica), en el valle de Cuxibamba, pequeña depresión de la
provincia de Loja, situada a 2 100 msnm y a 4º de latitud Sur. La provincia de Loja tiene una
superficie de 11 100 km2, que equivale a 4,1% del territorio nacional, siendo el cantón Loja el
más extenso (1 869 km2), y cubre el 16,8% de la superficie provincial. Forma parte de la
Región Sur, comprendida también por las provincias de El Oro y Zamora Chinchipe.
Figura 16. Mapa de ubicación del cantón Loja
Fuente: SNI, web recuperado de www.sni.gob.ec

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Los límites del cantón Loja son:
 Norte: con el cantón Saraguro.
 Sur: con la provincia de Zamora Chinchipe.
 Este: con la provincia de Zamora Chinchipe.
 Oeste: con la provincia de El Oro, y cantones de Catamayo, Gonzanamá y Quilanga
Tabla 9. Latitud y longitud de la provincia de Loja
Latitud y longitud de la provincia de Loja
Norte 3° 19´ 45,508” S 9631873,097 Y Latitud sur, en el río León (N)
Sur 4° 44´ 27,725” S 9475763,683 Y Latitud sur, en el límite con El Perú (S)
Este 79° 5´ 42,831” W 711570,727 X Longitud Oeste, en la cordillera oriental (E)
Oeste 80° 29´ 10,224” W 557032,758 X Longitud Oeste, en Mangahurco (O)
Fuente: IGM, 2011

Elaborado por: GPL
1.3.2. Vegetación
Figura 17. Vegetación existente en el cantón Loja
Fuente: recuperado de www.sni.gob.ec

Elaborado por: www.sni.gob.ec
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El espacio de área verde por habitante en la ciudad de Loja es superior a lo que recomiendan
la OPS y la OMS, pero lamentablemente estos indicadores son muy bajos en áreas céntricas
de la ciudad; en las pocas áreas verdes, como los parques, existen algunos problemas de
ocupación de áreas verdes que no se acopla al área determinada para uso de áreas verdes; hay
ciertos lugares donde se ha cambiado el uso del suelo para otros fines, especialmente en los
sectores periféricos de la ciudad.
La ciudad de Loja no cuenta con un inventario general de los árboles de la ciudad, pero se
supone que hay más especies vegetales foráneas que autóctonas, esto se debe a la cercanía
que existe con el Parque Nacional Podocarpus. “La formación natural del valle de Loja
corresponde a matorral húmedo, cuyas características generales son: vegetación original
destruida en su mayor parte y reemplazada por cultivos y bosques de eucalipto” (SIERRA,
1999).
En lo que corresponde a la ubicación del proyecto, el área por encontrase al norte de la
ciudad presenta una amplia área verde propia del lugar, abundantemente pino en sus
alrededores ya que se encuentra muy cerca del área de protección que presenta la ciudad de
Loja y el limite urbano de la misma.
1.3.3. Topografía
Loja se encuentra a una altitud de 2 100 msnm, en la parte del valle donde se extiende la
ciudad, sobre una cuenca sedimentaria de origen lacustre de la época Micénica (26 millones
de años); las rocas más antiguas de la época del Paleoceno (65 millones de años), constituyen
el basamento de la cuenca y afloran a la superficie; alrededor de la ciudad el valle de Loja
presenta dos tipos de rocas bien diferenciadas: sedimentarias y metamórficas.

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La ciudad se encuentra afectada por movimientos de compresión, que han originado
levantamientos o hundimientos. De esta manera se han producido pliegues de terreno más
blandos en el lado occidental de la hoya y con pronunciada pendiente en la parte oriental, lo
cual ha originado graves problemas en la construcción de obras civiles.
Lamentablemente no se ha considerado estas condiciones anotadas, ya que se han
construido varias urbanizaciones en forma no planificada y anti técnica, lo que ha originado
serios problemas de deslizamientos, que han afectado a las construcciones en esta parte de la
ciudad (GEO LOJA, 2007).
Figura 18. Mapa topográfico de la ciudad de Loja
Fuente: Recuperado de www.sigtierras.gob.ec

Elaborado por: www.sigtierras.gob.ec
Figura 19. Mapa de uso de suelo de la ciudad de Loja
Fuente: Recuperado de www.sni.gob.ec

Elaborado por: www.sni.gob.ec
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1.3.4. Clima
El clima de la provincia de Loja, y toda la región sur del Ecuador, se encuentra afectada por
las diferentes corrientes de vientos que ingresan hacia la depresión andina del valle,
específicamente en la ciudad de Loja, como se indica en la Figura 20.
Figura 20. Depresión andina
Fuente: Richter & Moreira Muñoz, 2005

Elaborado por: Richter & Moreira Muñoz, 2005
La ciudad de Loja está determinada por un clima temperado subhúmedo, determinado por
una temperatura media del aire de 16ºC y una lluvia anual de 900 mm (900 litros por metro
cuadrado).
Los componentes que dan origen al clima de la ciudad de Loja son los mismos factores
que afectan a toda la región andina, especialmente la latitud y el relieve, y en términos más
generales, la zona de convergencia intertropical, con un pico mayor en marzo y abril y otro
menor en octubre, factores determinados básicamente por el efecto de la interacción del
Océano Pacífico con la atmósfera (Fenómeno El Niño, Oscilación del Sur, y Corriente Fría de
Humboldt) y la cubierta vegetal (GEO LOJA, 2007).

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En las últimas cuatro décadas de registros térmicos realizados al sur de la ciudad (Estación
La Argelia de la ciudad de Loja), a una altitud fluctuante entre 2 135 y 2 160 msnm, por
cambio de sitio de las plataformas meteorológicas, se observa en forma clara el ascenso
sostenido de la temperatura media de la Figura 21 y de las temperaturas máximas absolutas.
Figura 21. Fluctuación de la temperatura media del aire de la ciudad de Loja por décadas
Fuente: Recuperado de www.inamhi.gob.ec

Elaborado por: www.inamhi.gob.ec
1.3.5. Temperatura
La oscilación anual de la temperatura media del clima de la ciudad de Loja es de 1,5ºC, pero
las temperaturas extremas fluctúan entre 0,3ºC y 28ºC. El período con menor temperatura
media se extiende de junio a septiembre, y julio es el mes más frío (14,9ºC); en cambio, en el
último trimestre del año se presentan las mayores temperaturas medias y, por contraste,
también las temperaturas mínimas absolutas.
En la Estación La Argelia de la ciudad de Loja se ha contabilizado alrededor de 50 horas
frío en el año, de las cuales noviembre detenta el 35% (INAMHI, 20014).

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Tabla 10. Climas térmicos de la provincia de Loja
Clase Rango térmico Superficie km2 %
1 Frío 0 a 11,9 °C 1 142 10,4
2 Temperado 12 a 17,9 °C 2 968 26,9
3 Subtropical 18 a 21,9 °C 2 888 28,2
4 Tropical + de 22 °C 4 029 36,5
11 027 100
Fuente: INAMHI, Climas Térmicos de la provincia de Loja

Elaborado por: INAMHI
Tabla 11. Altitud, locación geográfica y clima del cantón Loja
Cabecera Altitud Latitud Longitud °C Lluvia Clima

cantonal msnm Sur Oeste mm/año
Templado
Loja 2 064 4° 01‟ 45” 79° 11‟ 58” 16,00 912,7 subhúmedo
Fuente: Altitud, localización y clima del cantón Loja
1.3.6. Vientos
Los estándares de corrientes de vientos sobre la ciudad de Loja son dados principalmente por
el relieve propio de esta zona, pero conservan en términos generales algunas de las
características comunes del componente regional, sobre todo en cuanto a dirección y
humedad. El relieve del valle de Loja modera el impulso del viento y contribuye a desviar
hacia el Norte la dirección SE predominante de los vientos alisios altos.

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De esta manera podemos anotar que el promedio anual de la velocidad del viento en el
valle de Loja es de 3,0 m/s; velocidad que se puede considerar reducida y que no causa
problemas para la vida vegetal ni animal y la convivencia humana.
Los meses en que se presenta mayor fuerza del viento son junio, julio y agosto, con
valores máximos entre 9 y 10 metros por segundo (m/s). Esta velocidad se encuentra sobre el
rango normal del 40% del tiempo (INAMHI, 2014).
Figura 22. Velocidad media del viento (MS) de la ciudad de Loja

Figura 23. Dirección de los vientos (frecuencia) sobre la ciudad de Loja

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En la ciudad de Loja prevalecen los vientos de dirección Norte, Noreste y Este,
encausados por la apertura hidrográfica del río Zamora hacia la Amazonia, hecho que
también contribuye a que los vientos con menor frecuencia tengan direcciones meridionales y
suroccidentales.
1.3.7. Humedad
En la ciudad de Loja la humedad relativa media anual del aire es de 75%, con variaciones
entre 69% y 83%. Existe mayor humedad atmosférica desde el mes de diciembre a junio, con
febrero, marzo y abril como los meses con mayores cifras (78%) y menor humedad relativa
de julio a noviembre, con agosto como el mes con cifras más bajas (71%) como se aprecia en
la Figura 26. Estas condiciones de humedad hacen que el sector tenga grandes diversidades
biológicas, las cuales son aceptables para el confort de la vida humana (INAMHI,2014).
Figura 24. Humedad relativa media del aire (%) de la ciudad de Loja

59
1.3.8. Niveles pluviosidad de la ciudad de Loja
En los últimos 40 años, no han sido muy relevantes los valores de lluvia anual de la ciudad de
Loja, haciendo que se mantenga un valor estándar alrededor de los 900 mm/año y con un
régimen de distribución bastante homogéneo como se indica en la Figura 25.
Figura 25. Distribución anual de lluvia

Es por esto que el periodo de más lluvia es en enero hasta abril con un (49%, con 15% de
lluvia en marzo) y menos de la mitad de ese cuatrimestre en el período julio hasta septiembre
con (22%), siendo septiembre el mes más seco con (4,6%) (INAMHI, 2014).
1.3.9. Zona de riesgos y vulnerabilidad
La ciudad de Loja, por su ubicación geográfica es vulnerable a los riesgos naturales por
procesos geodinámicas, tanto de origen interno como externo, y presenta varias zonas de alto
riesgo.
60
Figura 26. Suelos y zonas de riesgo

Elaborado por: SNI
Figura 27. Descripción de suelos del cantón Loja
Descripción de suelos del cantón Loja

 Son suelos minerales que presentan porcentajes de saturación de bases
Alfisol de medio a alto.
Inceptisol  Poseen mal drenaje, acumulan arcillas amorfas.
 Tienen menos del 30% de fragmentos rocosos, son pobres en materia

Entisol orgánica.
Molisol  Suelos de zonas de pastizales Suelos bien estructurados.
Vertisol  Granulometría arcillosa Suelos con fuerte expansión al humedecerse y

contracción al secarse.
Elaborado por: SNI
Los terrenos de la ciudad de Loja están geológicamente compuestos por basamentos, con
diversidad de rocas que se constituyen en terrenos no compactados.

61
El mayor nivel de riesgo se registra en el noroeste y en el suroeste, al estar caracterizados
por suelos arcillosos o fenómenos que son impredecibles y que causan daños severos como
en los sectores La banda Alta , La Florida y Colinas Lojanas, que registran niveles muy altos
(GAD LOJA, 2004).
En cuanto al terreno del proyecto se encuentra al noreste, en la parte plana y baja del valle
de la hoya de Loja, donde no se presentan riesgos para cualquier tipo de edificación.
1.4. Contexto socio cultural
1.4.1. Demografía
El cantón Loja cuenta con 214 855 habitantes, esto es el 47,86% del total provincial, el
restante 52,14% (234 111 habitantes) se encuentra en la zona rural de la provincia de Loja, de
acuerdo al último censo efectuado en el país (2010); en total cuenta con 448 966 habitantes,
desde los años de 1950 hasta 2010 la población ha crecido al doble.
Tabla 12. Población de la provincia de Loja (1950 a 2010)
Años 1950 1962 1974 1982 1990 2001 2010

Habitantes 216 802 285 448 342 339 330 767 384 698 404 835 448 966
Elaborado por: INEC
Una fisonomía fundamental de la provincia de Loja, es que las mujeres superan en
porcentaje a los hombres, con excepción de los años 1950 donde eran más (INEC, 2010).
62
Tabla 13. Población por sexo en la provincia de Loja
Sexo 1950 1962 1974 1982 1990 2001 2010
Hombres 108 728 142 554 170 821 179 866 190 343 197 595 220 794
Mujeres 108 074 142 894 171 518 180 901 194 355 207 240 228 172
Total 216 802 285 448 342 339 360 767 384 698 404 835 448 966
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), 2010, población en la provincia de Loja
Elaborado por: INEC
Tabla 14. Tasa de crecimiento de la provincia de Loja
Periodo Tasa de crecimiento
1950 - 1962 2,32 %
1962 - 1974 1,53 %
1974 - 1982 0,66 %
1982 - 1980 0,81 %
1990 - 2001 0,46 %
2001 - 2010 1,16 %

1.4.2. Población urbana y rural
Figura 28. Población urbana y rural del cantón Loja

Elaborado por: INEC
63
Otro aspecto fundamental es la población urbana y rural existente, que en su mayoría vive en
la zona urbana de la ciudad, (urbana 79,3 y rural 20.7%), esto provocado por la migración de
las personas a la ciudad y en otros casos a la capital o diferentes lugares del Ecuador y fuera
del mismo (INEC, 2010).
1.4.3. Pirámide poblacional
Señalaremos algunos aspectos delimitados, concernientes a los datos poblacionales de Loja:
 Ampliación de la población joven adulta y adulta.

 Reducción relativa de la población infantil y juvenil, al igual que la adulta mayor
dependiente.
Los componentes que ocasionan estos movimientos son varios, entre los que se destacan
los siguientes:
 Disminución de los hijos por hogar.

 Descenso de la fecundidad.
 Migración (INEC, 2010).
Figura 29. Población urbana y rural de Loja

64
Tabla 15. Población por cantones en la provincia de Loja
Cantón Total %
Loja 214 855 47,86
Calvas 28 185 6,28
Catamayo 30 638 6,82
Celica 14 468 3,22
Chaguarpamba 7 161 1,59
Espíndola 14 799 3,30
Gonzanamá 12 716 2,83
Macará 19 018 4,24
Paltas 23 801 5,30
Puyango 15 513 3,46
Saraguro 30 183 6,72
Sozoranga 7 465 1,66
Zapotillo 12 312 2,74
Pindal 8 645 1,93
Quilanga 4 337 0,97
Olmedo 4.870 1.08
Total 448 966 100%

Elaborado por: INEC
1.4.4. Economía
La provincia de Loja se ubica en la doceava casilla económica del país, su crecimiento anual
se ha ubicado por debajo del promedio nacional que es del 4,3%. La población
económicamente activa en su mayoría está dedicada en un 19% a la agricultura y ganadería,
seguida por el comercio con un 17%, así mismo el campo de la enseñanza alcanza un 17% de
65
la población y el 30 % restante a actividades varias, como son la construcción, la
administración pública, industrias manufactureras, transporte y comunicaciones.
En cuanto a la ciudad, en si no cuenta con empresas que puedan ayudar a solventar la
economía de los habitantes, más bien el sector público y negocios privados predominan la
tabla económica (GPL, 2013).

66
Capítulo 2
2. Factor de innovación
2.1. Turismo de salud
También conocido como turismo médico, es una tendencia o fenómeno mundial que consiste
en el traslado o viaje de un país a otro, o de una ciudad a otra, para recibir cualquier tipo de
tratamiento o atención médica.
Uno de los objetivos fundamentales es fusionar los servicios de salud con servicios
turísticos propios del sector o ciudad donde se encuentra ubicado el centro de salud,
aprovechando el tiempo de estadía mientras es atendido por su necesidad médica, esto se da
también por la diferencia de renta per cápita, seguridad, transporte público o la calidad de la
sanidad pública (DELOITTE, 2011).
Figura 30. Sistema de turismo médico
Fuente: Recuperado de www.gericare.pe

Elaborado por: Gericare
67
2.1.2. Turismo de salud a través de la historia
En la historia de la humanidad no es un fenómeno nuevo, desde el periodo de los griegos se
viajaba a Epidauria, en el Golfo Sarónico, recorriendo muchos kilómetros con el fin de recibir
atención médica en el santuario de Asclepio.
Con el pasar de los siglos también en Egipto, en el año 1248 ocurrió la inauguración del
hospital de Mansuri, en las tierras de El Cairo, siendo uno de los más sofisticados del mundo
en ese entonces, esto hizo que gran parte de personas viaje hasta esta ciudad en busca de un
tratamiento o cura a cierta enfermedad, una vez en el lugar aprovechaban para hacer
intercambios comerciales, compras y conocer parte de las atracciones de la ciudad
(MENDOZA J, 2014).
2.1.3. Ecuador como destino turístico de salud
Los excesivos costos de control y tratamientos médicos en Estados Unidos y Canadá
posicionan a Asia y Latinoamérica como receptoras de pacientes.
Ecuador busca consolidarse como destino de turismo de salud. Nuestro país, al igual que
sus vecinos, se ha convertido en un destino turístico de salud, esto se debe a que en la
actualidad ha cambiado el sistema de salud precario, tanto en lo tecnológico, infraestructura y
personal médico, provocando a que Ecuador sea un destino de salud por excelencia; el país
cuenta con un gran número de instituciones de salud, que se fusionan con atractivos turísticos
que atraen a turistas extranjeros y nacionales que han optado por elegir a Ecuador como
destino turístico de salud; se calcula que el 2% de los visitantes de los Estados Unidos de
68
América y Canadá, que conforman el 24% del total de personas que ingresan al país, lo hacen
por motivo de salud.
Esto es, de un aproximado de 327 904 personas que ingresaron en el año 2013, que
pertenecen a las nacionalidades antes mencionadas, 6 559 de ellas recibieron atención
médica en el país.
El Plan Integral de Marketing Turístico del Ecuador, que es implementado por el
Ministerio de Turismo del Ecuador, proyecta un crecimiento promedio de cerca del 10%
anual en el ingreso de dólares por turismo hasta el año 2020. En un escenario optimista, este
ingreso podría ser de hasta un 16%. El crecimiento de ingresos por turismo al país no sólo
respondería a un aumento en el número de turistas que visitan el Ecuador, sino también a un
incremento en la estancia media y el gasto por turista, que son los objetivos del Plan de
Marketing Turístico del Ecuador; de esta manera el turismo de salud captaría su porción
económica destinada a este sector importante (MINTUR, 2014).
Tabla 16. Entrada de extranjeros al Ecuador (2009 a 2014)
Mes 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Enero 86 544 96 109 105 548 127 116 130 842 145 214
Febrero 72 742 89 924 86 421 99 521 103 768 116 465
Marzo 72 226 82 452 87 495 96 948 113 361 131 543
Abril 72 910 70 540 87 507 92 627 89 669 110 567
Mayo 70 277 77 618 82 870 92 644 98 420 116 896
Junio 89 889 91 602 99 949 118 292 121 742 148 789
Julio 102 571 110 545 117 966 130 779 138 140 151 214
Agosto 87 221 95 219 98 962 106 375 112 576 117 354
Septiembre 68 124 71 776 80 090 85 990 97 372 109 211
Octubre 77 960 83 701 88 357 99 145 111 519 121 180
Noviembre 76 965 81 253 92 573 99 674 112 061 131 890

Diciembre 91 070 96 359 113 299 122 790 136 799 157 798
Total 968 499 1 047 098 1 141 037 1 271 901 1 366 269 1 558 121
Fuente: Ministerio de Turismo del Ecuador
Elaborado por: Ministerio de Turismo del Ecuador
69
Figura 31. Porcentajes por año ingreso al país
Fuente: Recuperado de https//www.turismo.gob.ec

Elaborado por: Ministerio de Turismo
2.1.4. Principales mercados turísticos del Ecuador 2014 (enero a mayo)
Tabla 17. Principales mercados turísticos del Ecuador
País Enero febrero marzo abril mayo ene-mayo %
1 Colombia 54.467 26.770 22.799 34.721 23.238 161.965 33,4
2 Estados Unidos 19.262 19.982 21.777 17.855 20.947 99.823 20,6
3 Perú 15.570 19.154 11.907 11.697 11.694 70.022 14,5
4 Argentina 11.189 6.365 6.893 3.880 6.642 33.689 7,0
5 Venezuela 6.464 7.033 5.666 6.657 4.046 31.046 6,4
6 Chile 4.964 7.076 4.926 2.816 4.693 24.308 5,1
7 España 5.402 5.158 3.925 4.629 3.224 22.005 4,5
8 Canadá 3.586 3.219 3.377 3.215 2.839 16.236 3,4
9 Alemania 2.221 3.457 3.500 2.464 1.962 13.674 2,8
10 México 2.089 1.932 2.369 2.268 2.403 11.010 2,3
Total 152.576 124.584 87.039 90.202 81.688 484.308 100

Fuente: Recuperado de https//ministeriointerior.gob.ec
Elaborado por: https//ministeriointerior.gob.ec
Una de las ciudades con más percepciones en el país es la ciudad de Cuenca, que se ha
convertido en la pionera nacional por la gran cantidad de personas que visitan esta ciudad
70
cuando necesitan un tratamiento o un control médico, con un promedio de 31% del total
nacional de personas que recibieron tratamientos médicos.
Dentro de las clínicas y hospitales ofertantes están:
 Clínica Santa Ana.
 Hospital Monte Sinaí.
 Hospital del Río.
 Hospital Santa Inés.
 Clínica Latinoamericana.
La Organización Mundial de Turismo no cuenta con indicadores, pero, según un estudio
de Deloitte, generaría un mercado de entre 60 mil y 100 mil millones de dólares anuales. Los
principales clientes son los 150 millones de personas que no tienen seguro médico en Estados
Unidos y Canadá (Deloitte, 2011). Según un estudio de la firma Mckingsey & Co., el turismo
médico genera el 2,5% del total mundial de viajes por avión, que en 2011 representó 50
millones de pasajeros.
El Ministerio de Turismo contrató una consultoría para consolidarlo “como uno de los
principales productos turísticos del Ecuador”. Se espera los resultados del diagnóstico.
Actualmente se identificaron a 32 operadores vinculados con medicina convencional,
tradicional y alternativa a nivel nacional.
Pero el turismo de salud implica más que infraestructura de primera, también requiere de
médicos capacitados y tarifas bajas, esto asociado con certificaciones, contratos legales,
posicionamiento en Internet, congresos y ferias, capacitación en diferentes idiomas,

71
compañía permanente para el paciente, acercamiento con operadoras turísticas y
aseguradoras.
La ciudad de Cuenca recibe anualmente 240 mil turistas. Actualmente, la estadía promedio
del visitante es de tres días, el gasto diario de un extranjero es de hasta 200 dólares; y de 30 a
90 dólares para el turista nacional. Con la propuesta esperan extender la permanencia a cuatro
y siete días, de esta manera los centros médicos y operadoras reconocen que esta nueva visión
de turismo debe posicionarse como marca país (FUNDACIÓN MUNICIPAL TURISMO
CUENCA, 2015).
2.1.5. Turismo de salud como una nueva oportunidad de mercado
Figura 32.Turismo de salud una oportunidad de mercado
TURISMO DE SALUD
Turismo de curación Turismo de prevención
Médico Rehabilitación Equilibrio saludable Preventivo
Servicios médicos Servicios para el equilibrio de la salud
Fuente: Mendoza, 2014

72
Al impulsar esta actividad para el mercado comercial de la ciudad de Loja, se proyecta una
nueva propuesta que no está explotada en nuestra región, ya que no existen paquetes
turísticos de salud que se promocionen; esta nueva tendencia es fructífera para todos los
campos comerciales tanto hoteleros, turísticos, de alimentación, transporte, y centros médicos
que decidan unirse para conformar paquetes y promociones que incentiven a los turistas a
optar por la ciudad de Loja, específicamente el centro de atención integral para personas con
diabetes, y que de esta manera la ciudad de Loja también forme parte de las ciudades del
Ecuador que ya ofrecen estos servicios.
En el caso del centro de atención integral, se optará por facilitar el traslado desde la
terminal terrestre o aeropuerto hasta una red hotelera, así mismo el transporte con guía
personal hasta las instalaciones del centro médico y, de manera conjunta, hasta los diferentes
puntos turísticos que ofrece la ciudad, o de acuerdo a los paquetes que se ofrecerán a los
clientes que serán parte de este turismo médico.
Serán específicamente dos categorías:
 Medicina curativa.
 Medicina preventiva.
73
2.1.6. Cómo hacer competitivo el sector de turismo médico
Figura 33.Como hacer competitivo el sector de turismo médico
 Servicios de apoyo
complementario.
Logística  Coordinar funciones: centro
médico atrayente, transporte
especializado, hospedaje, sitios de
interés, entre otros.
TURISMO DE SALUD
 Diseño de protocolos
estandarizados.
Fortalecimiento  Perfeccionamiento de
procedimientos médicos.
 Instalaciones arquitectónicas
funcionales
 Agilizar trámites en las entidades

Tramitología pertinentes como hoteles,
traslados, y cita médica.
Fuente: Mendoza, 2014

74
Capítulo 3
3. Diagnóstico
3.1. Fórmula de muestreo para encuestas
Para que la muestra tenga un resultado positivo que se acerque a la realidad de las personas
que necesitan un servicio médico, se aplica la fórmula de acuerdo a 5 000 personas que se
estima que reciben tratamientos relacionados a la patología diabética, de esta manera el
muestreo será de 189 encuestas, se aplicó el método de formula finita.
n= z²p(1-p) n= n z²p(1-p)
e² (n-1)e²+z²p(p-1)
n = 5000
z = 1-~ 95 % z = 1.96
e = 7% valor relativo e = 0.07
p = 0.5
Datos: n = 5000 n = Tamaño de la población

z = 1.96 z = Intervalo de confianza
e =0.05 e = Error de muestreo aceptable
p = 0.5 p = Proporción verdadera
Solución: n= z²p(1-p) n z²p(1-p)

e² n= (n-1)e²+z²p(p-1)
n= 5000(1.96)²(0.5)(0.5)
4999(0.07)² +(1.96)²(0.5)(0.5)
n= 4802
25.455 n = 189 Encuestas
Fuente. Recuperado de htp//www.investigacionpediahr.files.wordpress.com

75
3.2. Encuesta
Estimado señor (a), la presente encuesta tiene como propósito conocer la posibilidad de la
creación de un centro de atención integral para pacientes con diabetes en la ciudad de Loja, el
cual contará con los más altos estándares tecnológicos y de confort, por tal motivo me
permito pedirle a usted comedidamente llenar la presente encuesta de una forma clara.
Nombre:
Marcar con una (x) en los espacios designados. Encuesta número 189
1. Edad 2. Sexo
16 a 30 Masculino
30 a 45 Femenino
45 a 60
Más de 60
3. ¿Cuál es su ingreso mensual en US dólares?
1 a 340
340 a 600
600 a 1000
Más de 1000
________________________________________________________A. GENERALIDADES
4. Según su criterio la atención en los centros médicos que usted acude es:
Muy buena
Buena
Mala
Muy mala
76
5. ¿Cree usted que la infraestructura donde usted se atiende cuenta con los espacios
suficientes para su comodidad mientras espera ser atendido?
Si
No
6. ¿Cuál de estas opciones cree usted que están fallando en la atención que brinda el centro de
salud al que usted acude?
El tiempo de espera es muy prolongado

Mala atención del personal
Espacios reducidos, poca iluminación
Accesos incómodos a las instalaciones
Falta de médicos tratantes
Falta de información de su enfermedad
Falta de tratamientos completos
Otros……………………………………………………………………………………
_______________________________________________B. DISEÑO ARQUITECTÓNICO
7. ¿Cree usted la necesidad de crear un centro de atención integral para personas con
diabetes?
Si
No
8. ¿Acudiría usted a tratar su enfermedad en un centro especializado en diabetes que cuente

con la infraestructura necesaria para su comodidad?
Si
No
77
9. ¿Qué áreas cree usted que son importantes y necesarias para su comodidad dentro de un
centro médico?
Área de juegos de mesa

Área de lectura
Áreas de espera Área informativa
Área de cafetería
Áreas verdes
Otras………………………………………………………………………………………
_________________________________________________C. FACTOR DE INNOVACIÓN
10. En otras ciudades se desarrolla como parte de la atención médica la implementación de un

sistema de movilidad que le permita desplazarse a otra ciudad y permita al mismo tiempo
hacer turismo con las actividades propias de la ciudad, ¿estaría de acuerdo usted en
implementar el turismo de salud en la ciudad de Loja?
Si
No
No opina
11. De ser si su respuesta, ¿con qué actividades turísticas cree usted que se puede vincular en
la ciudad de Loja?
Museos
Parques
Parroquias cercanas
Iglesias
Plazas
Calles principales
Otros………………………………………………………………………………
78
12. ¿Considera usted importante tener dentro del centro de atención integral una oficina
dedicada al turismo médico, que brindara información sobre traslados hospedaje y
atención médica?
Si X
No
No opina
Gracias por su colaboración
Fuente: El autor
3.2.1. Gráfico de resultados
1. Edad
Edad años Personas Porcentaje

16 a 30 12 07 %
30 a 45 48 25 %
45 a 60 51 27 %
más de 60 78 41 %
Total 189 100%
2. Sexo
Sexo Personas Porcentaje

Masculino 71 38 %
Femenino 118 62 %
Total 189 100%
79
3. Cuál es su ingreso mensual en US dólares
Ingreso Personas Porcentaje

1 a 340 38 20 %
340 a 600 72 39 %
600 a 1000 57 30 %
más de 1000 22 11 %
Total 189 100%
_______________________________________________________A. GENERALIDADES
4. Según su criterio la atención en los centros médicos que usted acude es:
Atención Personas Porcentaje

Muy buena 10 05 %
Buena 19 10 %
Mala 81 43 %
Muy mala 79 42 %
Total 189 100%
5. Cree usted que la infraestructura donde usted se atiende cuenta con los espacios suficientes
para su comodidad mientras espera ser atendido.
Variable Personas Porcentaje

Si 19 10 %
No 170 90 %
Total 189 100%
80
6. Cuál de estas opciones cree usted que están fallando en la atención que brinda el centro de
salud al que usted acude:
Factor Personas Porcentaje
Tiempo de espera muy prolongado (1) 125 67 %
Mala atención del personal (2) 108 58 %
Espacios reducidos (3) 101 54 %
Accesos incomodos a las instalaciones (4) 98 52 %
Falta de médicos tratantes (5) 165 87 %
Falta de información de su enfermedad (6) 70 37 %
Falta de tratamientos completos (7) 131 69 %
Otros (8) 5 03 %
_______________________________________________B. DISEÑO ARQUITECTÓNICO
7. Cree usted la necesidad de crear un centro de atención integral para personas con diabetes.

Si 187 99 %
No 2 01 %
Total 189 100%
8. Acudiría usted a tratar su enfermedad en un centro especializado en diabetes que cuente

con la infraestructura necesaria para su comodidad.

Si 187 99 %
No 2 01 %
Total 189 100%
81
9. Que áreas cree usted que son importantes y necesarias para su comodidad dentro de un
centro médico.
Áreas de espera Personas Porcentaje

Área de juegos de mesa (1) 73 39 %
Área de lectura (2) 128 68 %
Área informativa (3) 182 97 %
Área de cafetería (4) 172 91 %
Áreas verdes (5) 135 71 %
Otras (6) 4 02 %
_________________________________________________C. FACTOR DE INNOVACIÓN
10. En otras ciudades se desarrolla como parte de la atención médica la implementación de un

sistema de movilidad que le permita desplazarse a otra ciudad y permita al mismo tiempo
hacer turismo con las actividades propias de la ciudad, estaría de acuerdo usted en
implementar el turismo de salud en la ciudad de Loja.

Si 182 96 %
No 2 01 %
No opina 5 03 %
Total 189 100%
11. De ser si su respuesta, con qué actividades turísticas cree usted que se puede vincular en
la ciudad de Loja.
Área turística Personas Porcentaje

Museos 176 93 %
Parques 122 65 %
Parroquias cercanas 145 77 %
Iglesias 181 96 %
Plazas 179 95 %
Calles principales 125 66 %
Otros 75 40 %
82
12. Usted considera importante tener dentro del centro de atención integral una oficina
dedicada al turismo médico, que brindara información sobre traslados hospedaje y
atención médica.
Si 182 96 %
No 2 01 %
No opina 5 03 %
Total 189 100%
Fuente: El autor
3.2.2. Resumen de conclusiones por preguntas
Pregunta 1
Con respecto a esta pregunta notoriamente la mayoría de personas, que corresponde a un 41%
(78 personas), son mayores de 60 años, la razón es lógica ya que es una enfermedad que ataca
a las personas mayores, seguido por un 27% (51 personas) que corresponde a personas de 45
a 60 años, un 25% (48 personas), correspondiente a personas de 30 a 45 años y en porcentaje
menor 0,7% (12 personas), que son personas hasta los 30 años, queda claro que la
enfermedad ataca en forma ascendiente y se agrava en etapas de la tercera edad.
Pregunta 2
El porcentaje mayoritario pertenece al sexo femenino con un 62% (118 personas), del total de
los encuestados, como revisamos en la parte teórica donde señala que esta enfermedad ataca
en su mayoría a mujeres, en nuestro trabajo también queda plasmada esta realidad, en cuanto
al porcentaje masculino es menor y corresponde a un 38% (71 personas).

83
Pregunta 3
Los ingresos económicos forman parte importante para las personas para tratar de prevenir su
enfermedad, aquí vemos que el mayor porcentaje corresponde a personas que tienen un
ingreso mensual de 340 a 600 US dólares, esto es un 39% (72 personas) del total de
encuestados, seguido por un 30% (57 personas) de personas que perciben la cantidad de 600 a
1000 US dólares, seguido de un 20% (38 personas) que corresponde a un ingreso hasta 340
US dólares, y un 11% (22 personas) de encuestados que su ingreso es de más de 1000 US
dólares mensuales.
Pregunta 4
Un aspecto importante para esta investigación corresponde a la calidad de atención que
reciben los pacientes día a día, de esta manera vemos la inconformidad de las personas
encuestadas ya que un 43% (81 personas) dice que la atención es mala, a esto se suma un
42% (79 personas), que calificó de muy mala, solo el 10% (19 personas) considera que la
atención es buena y un 5% (5 personas) que dice que es muy buena, indudablemente vemos
que las personas no están conformes con la atención que prestan las instituciones médicas
existentes.
Pregunta 5
Parte importante de la atención a los pacientes es la infraestructura con la que cuentan los
centros médicos, es notorio la inconformidad de las personas encuestadas ya que un 90%
(170 personas), opinó que los centros donde acuden no cuentan con la infraestructura
84
necesaria para el confort de los pacientes y familiares que visitan, solo un 10% (19 personas)
manifestó estar conforme con los centros médicos existentes.
Pregunta 6
En esta pregunta de varias opciones de respuestas, los encuestados opinaron en su mayoría a
la inconformidad que tienen con la falta de médicos tratantes, esto corresponde a un 87%
(165 personas), a esto se suma la falta de tratamientos completos que debe recibir un paciente
con diabetes, que equivale a un 69% (131 personas), a estas inconveniencias se suma el
tiempo de espera en los centros médicos, que representa un 67% (125 personas), así mismo
un 58% (108 personas) no está conforme con la atención del personal de los centros médicos,
otro alto porcentaje que corresponde al 54% (101 personas) piensa que los espacios son
reducidos, incluso menos que los estándares que la ley señala, un 52% (98 personas) opinan
que los accesos a cualquier instalación interna o externa son incómodos tanto para pacientes
como para familiares, un 37% (70 personas) dice que no existe la información adecuada para
tratar de entender su enfermedad, y solo un 3% (8 personas) dijeron que son asuntos varios
los que están fallando dentro de la atención médica.
Pregunta 7
Esta pregunta es fundamental para el desarrollo de esta investigación, ya que está relacionada
directamente con la creación del centro de atención integral para personas con diabetes en la
ciudad de Loja, los encuestados en su mayoría están de acuerdo con la creación de dicho
centro, esto corresponde a un 99% (187 personas), y tan solo un 1% (2 personas) no está de
acuerdo.
85
Pregunta 8
Directamente relacionada con la pregunta no. 7, aquí la mayoría de encuestados, que
concierne a un 99% (187 personas) acudirían a tratar su enfermedad en un centro
especializado donde se entienda en su totalidad su padecimiento, y solo el 1% (2 personas)
no presentan algún interés por asistir.
Pregunta 9
Dentro de esta pregunta de varias opciones, los encuestados opinaron con relación a que áreas
de comodidad creen que se puede instalar dentro del centro, para que mientras espera ser
atendido o espera visitar a un paciente, sea de su agrado y no provoque fatiga mientras está en
el Centro, a esto un 97% (182 personas) cree conveniente la creación de un lugar específico
para información de la enfermedad que sea interactivo y moderno, así mismo un 91% (172
personas) cree que es fundamental una cafetería con servicio permanente. Formar parte del
medio ambiente también es necesario y muy importante por esta razón un 71% (135
personas) cree que hay que generar áreas verdes en el centro médico, que ayudarán a tener
una mejor visión de lo que comúnmente conocemos como centro médico, y que en ciertos
casos produce malestar y estrés para quienes asisten, así mismo un 68% (128 personas) creen
que es indispensable un centro de lectura y revistas, tan solo un 39% (73 personas) piensan
que es necesario instalar una área de juegos de mesa, y un número muy reducido de 2% (6
personas) escogieron otras opciones de distracción.

86
Pregunta 10
Parte importante y fundamental de esta investigación está relacionada directamente con el
factor de innovación con que contará el centro médico, para esto se propuso la
implementación del turismo de salud o turismo médico, que se efectuará como servicio extra
para personas extranjeras que necesiten atención médica, la respuesta fue favorable con un
96% (182 personas) que están de acuerdo con esta iniciativa, un 3% (5 personas) no dan su
criterio ni a favor ni en contra y solo el 1% (2 personas) están en desacuerdo.
Pregunta 11
Esta pregunta está directamente relacionada y condicionada por la pregunta no. 10, donde las
personas nos dan a conocer su criterio sobre qué lugares debería visitar un paciente que se
encuentra en la ciudad en su tiempo libre y que formará parte de los planes vacacionales que
se desarrollarán, es importante saber los lugares de interés público, de esta manera la mayoría
de encuetados piensan que las iglesias serían lugares atractivos, esto es un 96% (181
personas), mientras un 95% (179 personas) opinan que las plazas serían buenos lugares, los
museos de la ciudad de Loja también forman parte del interés de las personas con un 93%
(176 personas), gran atractivo también forman parte del interés social las parroquias cercanas
con un 77% (145 personas), en menos proporción las calles principales de la ciudad con un
66% (125 personas), los parques existentes también están en el interés público con un 65% (y
por ultimo otros destinos como restaurantes y cafeterías que corresponde a un 40% (75
personas).
87
Pregunta 12
Parte importante para que se pueda desarrollar el turismo de salud en el centro de atención
integral es una oficina de atención turística, la cual brindará información relacionada a
diferentes paquetes médicos que incluirán hoteles, traslados y visita a lugares turísticos de la
ciudad, para esto la mayor parte de nuestros encuestados dijeron estar de acuerdo a esta
propuesta con un 96% (182 personas), tan solo un 3% (5 personas) no opinaron y el 1% (2
personas) no están de acuerdo.
3.2.3. Conclusión general
Después de haber realizado un análisis, con cada pregunta expuesta a todas las personas que
colaboraron en la encuesta, y nos brindaron su opinión de cómo son atendidos y qué es lo que
esperan de los centros de salud de la localidad donde reciben atención médica, los que
carecen de espacios arquitectónicos deseados y no brindan el confort que esperan tanto
pacientes como familiares, y a la vez un lugar especializado donde pueden tratar su
enfermedad con el correspondiente seguimiento y control de la patología diabética, se tomó
en cuenta sus opiniones para poder diseñar de acuerdo a los requerimientos que se
establecerán.
Dentro de los parámetros manifestados por la mayoría de personas está la inconformidad
con los centros médicos existentes, por la carencia de servicios médicos sumado a las
inadecuadas instalaciones arquitectónicas, al mismo tiempo manifestaron su interés en la
creación de un centro de atención integral para personas con diabetes en la ciudad de Loja,
logrando identificar ciertas áreas importantes que serán tomadas en cuenta en el diseño
arquitectónico; además, la voluntad de los encuestados es que se incluya al centro médico un

88
aporte de innovación como es el turismo de salud, para atraer turistas que asistirán al centro
médico a realizarse controles o tratamientos haciendo que sea factible la creación de este
proyecto.
Figura 34.Como hacer competitivo el sector de turismo médico
Resumen de conclusiones generales de tabulación de encuestas

Infraestructura adecuada para pacientes, personal interno y familiares.
Ubicación de espacios de servicio a pacientes de acuerdo a la función a
desarrollar, para el fácil y cómodo uso de las instalaciones.
Aspectos
Implementación de áreas útiles dentro del centro.
considerados en
el diseño del Implementación de una oficina de turismo de salud que se fusionara con la
proyecto edificación.
Inclusión de áreas de espera con vegetación.
Conexión de los bloques mediante circulaciones directas.
Diseñar una edificación moderna que influya en la psicología de los pacientes
para evitar la resistencia a visitar un centro médico.
Fuente: Autor
3.3. Análisis espacial del área
Figura 35. Orto fotografía de Loja
Terreno
Fuente: Recuperado de https//www.sigtierras.gob.ec

Elaborado por: Captura aérea Sigtierras
La zona a plantear el proyecto está ubicada al noreste de la ciudad de Loja, en el barrio
Amable María; tiene un área de 9 664,20 m2 y colinda al norte con el barrio Amable María
Alto, al sur con el barrio la Paz, al este con el parque natural Amable María y al oeste con el
89
parque natural La banda; la elección del terreno donde se emplazará el proyecto está dentro
del interés privado de los propietarios, quienes están interesados en llevar a cabo su ejecución
a futuro.
3.3.1. Vías de acceso
El terreno cuenta con dos vías, la principal la avenida Manuel Bastamente Celi, que es la
arteria principal que conduce desde la parte sur centro hacia la parte noreste de la ciudad y
comunica a los barrios del sector hasta llegar al barrio Amable María, donde se encuentra el
terreno; la otra vía es la calle C 70 – 35, esta vía secundaria rodea el terreno hasta conectarse
con la calle C 75-35.
3.3.2. Acceso a servicios públicos
 Sistema de abastecimiento de agua potable
 Sistema de alcantarillado
 Sistema de vías de acceso
 Sistema de alumbrado publico
 Servicio telecomunicaciones
 Red de distribución de energía eléctrica
 Recolección de residuos solidos
 Sistema de transporte publico SITU
 Sistema de entrega de gas doméstico

90
3.3.3. Aspectos naturales
Tabla 18. Aspectos naturales del terreno
Variable Valores Observaciones
Vegetación Bosques de eucalipto y pino Área mayoritaria de pastizal
Altura (m.s.n.m) 2049 - 2051
Norte = 150.58 m
Sur = 151.02 m Área total del terreno
Dimensión Este = 62.12 m 9664.20 m²
Oeste = 66.05 m
Clima 16 ºC a 18 ºC Temperado subhúmedo
Temperatura 1,5 ºC,
Vientos 3.0 m/s; promedio año (11kl/h) 9.0 m/s de junio - agosto
Dirección del viento Norte – noreste - este
Humedad 75% 69 % - 83 %. de dic - junio
Niveles de pluviosidad 900 mm/año

Fuente: GPL, Loja
Figura 36. Orto fotografía de Loja
Vientos - Norte - noreste - este

Fuente: Recuperado de www.sigtierras.gob.ec
91
3.3.4. Morfología urbana
El barrio Amable María aún no se ha consolidado en su totalidad, la mayor parte de
construcciones pertenecen a viviendas levantadas en hormigón armado, con mampostería de
ladrillo y bloque, la mayoría de dos plantas; así mismo existe poca cantidad de viviendas que
no han sido culminadas y, en mínima escala, viviendas de adobe o de materiales naturales
que pertenecieron a fincas edificadas en el pasado.
La edificación del centro de atención integral para pacientes con diabetes será factor
predominante en el cambio de la morfología del norte de la ciudad de Loja, ya que
contribuirá con el cambio de la fisionomía urbana del sector.
3.3.5. Infraestructura urbana
Figura 37. Orto fotografía de Loja, radio 1 km
1 Colegio Eugenio Espejo
2 Área deportiva
7
3 Zoológico
3
2 1 4 Matriculación vehicular
4 5 Recinto ferial
6 Parque recreacional Jipiro

8
7 Servicios vehiculares
5
8 Hotel Quinta montaña
6
6 5
Fuente: Recuperado de www.sigtierras.gob.ec Fuente: El autor
92
3.3.6. Uso del suelo
Figura 38. Uso de suelo ciudad del sector Amable María
Fuente: I. Municipio de Loja planos digitales

Elaborado por: IML
Según los planes de uso de suelo por parte del I. Municipio de Loja, en el sector a edificar
predominan extensas áreas sin uso o indicativo actual, ya que son terrenos que no se han
proyectado para un fin determinado; así mismo, se localizan extensas áreas destinadas para
vivienda, conjuntamente está rodeado por área verde natural para uso recreacional y
deportivo, y en menos proporción lo correspondiente a comercio o intercambio comercial, en
este sector es baja la incidencia de industria.
3.4. Análisis de marco lógico
Una de las herramientas fundamentales para el desarrollo y correcta comprensión de
objetivos trazados es la metodología de marco lógico, por ello, para llegar a comunicar los
objetivos con mayor precisión y comprensión, hemos desarrollado esta metodología que tiene
como propósito fundamental facilitar el proceso de conceptualización, diseño y ejecución de
una manera clara y comprensible en una sola matriz, vinculando todos los aspectos
relacionados con la investigación y recopilando los puntos de vista de los actores

93
involucrados, directos e indirectos, para la correcta ejecución de sus necesidades, resumidos y
compactados en un resultado final.
3.4.1. Árbol de problemas
Figura 39. Árbol de problemas
Fuente. Autor
94
3.4.2. Árbol de objetivos
Figura 40. Árbol de objetivos
Fuente. Autor
95
3.4.3. Matriz de marco lógico
Figura 41. Matriz de marco lógico
Objetivos Indicadores Verificadores Supuestos
Nivel de vida de pacientes con

Índice de mortalidad (3%)
Fin diabetes mejorado, con bajo
índice de mortalidad.
Diseño arquitectónico de un
centro de atención integral para Aprobación
Propósito Proyecto presentado del proyecto
pacientes con diabetes en la
ciudad de Loja.
Para cumplir el propósito se
define en los siguientes
componentes en el proyecto.
1. GENERALIDADES 1. Plan de necesidades con la

2. MARCO REFERENCIAL incorporación de todos
Proyecto
los involucrados
 Marco conceptual arquitectónico
Componentes  Marco teórico 2. Documento de innovación
del centro de
atención
 Marco contextual
integral
3. Resumen de matriz de
 Factor de innovación
marco lógico
3. DIAGNÓSTICO
4. INVOLUCRADOS
5. ANTEPROYECTO
6. PLANOS
ARQUITECTÓNICOS
Cumplir los
Desarrollo de componentes de
Actividades Contenido de tesis parámetros
investigación de la escuela
Fuente: Autor
96
Capítulo 4
4. Desarrollo del proyecto arquitectónico
4.1. Programación general arquitectónica
Para la realización de este proyecto se considerará tres bloques que están fusionados entre si
ya que todos dependen de si para un correcto funcionamiento para ofrecer confort a todos los
pacientes y familiares que asistirán, brindándoles comodidad y servicio de acuerdo a los
requerimientos que nuestros encuestados nos dejaron saber.
Figura 42. Perspectiva 3d
Fuente: Autor
El primer bloque (I) constará básicamente del área de emergencia donde se ubicarán los
departamentos de primeros auxilios para brindar la rápida y correcta atención a quienes aquí
acudirán, este bloque consta de enfermería interna área de reposo de pacientes, observación y
aislamiento de pacientes, esta área estará conectada también a laboratorios, radiología

97
general, quirófano, centro de diálisis, esterilización, y área personal interno este bloque es
totalmente independiente de los bloques anexos para brindar un ambiente de privacidad
adecuado a los pacientes.
El segundo bloque (II), es el bloque central donde se ha dispuesto en la planta baja todo lo
que comprenderá el área de consulta externa, que incluirá los diferentes consultorios
médicos, espacios de espera, caja e información y circulaciones a los bloques contiguos; este
bloque es primordialmente un bloque de atención del día, aquí también se ubicará el área
administrativa y de información, así mismo la zona de recreación para pacientes o familiares
y de igual forma la oficina de turismo médico; la segunda planta está específicamente
dedicada al reposo de pacientes ya que es el área de hospitalización, donde se ha dispuesto
habitaciones independientes y dobles, además un espacio de enfermería y cuidado,
igualmente una zona de descanso para médicos tratantes; de la misma manera se conectará
directamente con la terraza, donde existirá un área de espera externa que estará dotada de área
verde para generar relajamiento en las personas que acudirán a esta área; la segunda planta se
conecta directamente al bloque (I) de emergencia.
Fuente: Autor
98
En el tercer bloque (III), se ubicará el auditorio, que se aprovechará para reuniones
generales y adiestramientos educativos sobre la patología diabética; del mismo modo existirá
un espacio de restaurant, cafetería, además este bloque contará con una pequeña capilla de
cultos religiosos y un gimnasio terapéutico para los pacientes que necesiten estos
tratamientos; contará con baterías sanitarias adecuadas para personas con capacidades
especiales, y la oficina de trabajo social, para brindar ayuda a familiares de los pacientes en
caso de necesitarla.
Fuente: Autor
En cuanto al área externa, que rodeará a la edificación en sus cuatro fachadas, se
dispondrá de tres accesos, como lo dispone la ordenanza municipal en el artículo 285, donde
estos accesos serán independientes, tanto para el acceso de ambulancias como para el acceso
a particulares y privados, y de la misma manera el acceso para camiones recolectores o
proveedores de insumos internos; así mismo una bodega de almacenamiento general, cuarto
de máquinas, cuarto de lavandería, calderos, cisterna y estación eléctrica, además toda el área
externa estará rodeada de área verde.

99
Fuente: Autor
4.1.1. Toma de partido arquitectónico estético formal del proyecto
La concepción de la naturaleza como elemento puro, original, orgánico y principio creador y
organizador de todo lo que existe, elemento de análisis milenario, nos ha regalado miles de
formas regulares e irregulares que se vinculan en los entornos de la vida del ser humano.
Figura 46. Toma estética formal del proyecto
Fuente: Autor
100
De aquí nace la idea de implementar una piel envolvente a la edificación que esté
enmarcada en las curvas originales de la naturaleza mediante un orden fractal triangular,
donde sus patrones originarios nos dan como resultado una figura fractal orgánica
De esta manera, para generar la geometrización del módulo fractal triangular en nuestro
proyecto, nos basamos en el árbol de pino por el orden sistemático que tiene la constitución
de su forma, desde su base a sus hojas, siguiendo un patrón de similitud infinita basada en la
misma estructura básica inicial que se repite a diferentes escalas una y otra vez, es por esto
que la geometrización triangular nos brinda máxima eficiencia en un proceso sistemático
repetitivo.
Figura 47. Geometrización del módulo fractal de la segunda piel (envolvente)
Fuente: Autor
101
Por lo tanto, esta envolvente o segunda piel, estará compuesta por un sistema secuencial
paramétrico tubular que cambiará con la monotonía de la arquitectura tradicional, generando
una compilación flexible interdisciplinaria, que establece vínculos entre diferentes campos de
trabajo de manera longitudinal y transversal, proporcionando la posibilidad de experimentar
diferentes opciones con mayor eficiencia, que de otra forma no sería posible, no solamente
lograremos que la edificación sea más atractiva visualmente, sino que se mejorará con
precisión cada aspecto de su rendimiento en cuanto al medio ambiente.
La propuesta, básicamente radica en la creación de una piel secundaria en base a módulos
triangulares que abarcará parte del edificio, esta modulación optimiza el tiempo y los costos
de producción, ya que aplica los conceptos básicos de la prefabricación; los módulos tendrán
hendiduras en todos sus lados ya que estarán unidos entre sí, haciendo que toda la parte
interna esté libre, esto permitirá que la ventilación será natural, así como la filtración de la luz
solar, a modo de proveer de confort visual, fundamentalmente para evitar el deslumbramiento
por la incidencia de la luz solar continua y directa a los espacios interiores inmediatos como
oficinas, consultorios médicos y la plaza natural interna de espera.
Figura 48. Segunda piel (envolvente)
Fuente: Autor
102
El pozo de luz natural de la cubierta estará protegido con un domo que forma parte de la
misma modulación tubular de la edificación, donde se encuentra la plaza de espera interna de
pacientes, de esta manera conseguiremos un ambiente óptimo ya que produciremos efectos de
sombra para el confort de las personas que estarán en la primera planta. Esta segunda piel
estará anclada a la edificación, de manera directa a las vigas de las losas de las plantas
existentes, mediante una placa de anclaje base adherida a la viga con pernos de anclaje. Y en
la parte del suelo con conexiones rígidas empernadas a la cimentación.
Figura 49. Plaza interna
Fuente: Autor
Figura 50. Plaza interna
Fuente: Autor
103
Este envolvente o fachada será parte de la cara pública del edificio que aportara como un
elemento atrayente del medio urbano para la ornamentación de la ciudad.
Figura 51. Fachada frontal
Fuente: Autor
Figura 52. Diseño paramétrico a base de una idea
Idea
MEDIOS GEOMÉTRICOS FRACTALES
MODIFICACIÓN DE PARÁMETROS Y
CONDICIONES VARIABLES
Diseñador Proceso
MANIPULACIÓN DE REPRESENTACIÓN DE
PARÁMETROS PROCESOS VISUALES
Resultado
Fuente: Chinno, estudios de arquitectura

Elaboración: Autor
104
4.1.2. Listado de espacios
Figura 53. Listado de espacios
Área externa
Acceso peatonal plaza de acceso
Acceso vehículos
Caseta de control
Baño caseta de control
Estacionamiento público
Estacionamiento privado
Estacionamiento capacidades especiales
Estacionamiento servicio
Estacionamiento y despacho de ambulancia
Jardines
Circulaciones
Calderas y máquinas
Lavandería
Área administrativa
Vestíbulo acceso
Recepción
Sala de juntas
Baño hombres y mujeres
Bodega de utilería
Contabilidad
Secretaria
Archivo y estadística
Caja y facturación
Dirección
Circulaciones
Baños hombre y mujer
Área interna
Oficina de información turística médica
Baño oficina de información turística
Sala de espera
105

Baño capacidades especiales
Farmacia
Bodega de farmacia
Gimnasio terapéutico
Área de lectura y recreación
Trabajo social
Centro de copiadora y servicios
Sala de espera
Escaleras
Jardines
Circulaciones
Área de auditorio
Vestíbulo
Sala proyecciones y reuniones
Bodega de utilería
Circulaciones
Área de consulta externa
Enfermería toma de signos vitales
Secretaria, citas y caja
Vestíbulo
Sala de espera
Consultorios
Baños consultorios
Centro de diálisis
Circulaciones
106
Área de personal interno

Capilla para cultos religiosos
Área de emergencia
Sala de espera
Caja y facturación
Sala de emergencias
Sala de operaciones
Laboratorio
Bodega laboratorio
Vestidor sala de operaciones
Imágenes
Bodega de utilería
Central de enfermería
Rehabilitación
Circulaciones
Cuarto frio morgue
Área de hospitalización
Recepción y archivo
Dormitorios
Baño dormitorios
Central de enfermería
Sala de estar
Circulaciones
Dormitorios aislamiento
Baño
Dormitorios médicos residentes
107
Baño
Circulaciones
Primeros auxilios
Sala de espera
Cuarto de aseo y preparación
Área de servicios generales
Cocina
Bodega
Cuarto frio
Cafetería
Cuarto de desperdicios
Baños hombres y mujeres
Cuarto de servicio de empleados
Circulaciones
Bodega almacenamiento general
Cuarto de maquinas
Lavandería
Cuarto de calderas e hidroneumático
Cisterna
Estación eléctrica
Fuente: Autor
4.1.3. Criterios de dimensionamiento
Se tomará en cuenta, para el dimensionamiento de las diversas áreas, los estándares de
funcionabilidad requeridos para edificaciones de salud regidos por el MSP del Ecuador y el I.
Municipio de Loja, entidades regidoras de normativas; así mismo, plasmaremos las
necesidades requeridas en la tabulación de las encuestas, que serán la guía de los espacios que
108
se necesita diseñar, de esta manera nos proyectaremos al crecimiento poblacional hasta el año
2025, donde se percibe que existirán 478 964 personas; según esto basado en la tasa de
crecimiento anual de la ciudad de Loja, que es del 1,39% , además este centro tendrá la
capacidad de una ampliación futura ya que se ha diseñado en base a bloques que permitirán
una fácil ampliación para el servicio de quienes acudirán, estas exigencias están desarrolladas
en esta investigación en el Capítulo I, 1.2. Marco Teórico, 1.2.13, Normativas constructivas
(INEC Censo, 2010).
4.1.4. Cuadro de listado de áreas por necesidades
Figura 54. Listado de áreas en m2
Zona Ambiente Cantidad M2 Total m2

Acceso peatonal plaza de acceso 1 200 200
Acceso vehículos 1 60 60
Caseta de control 1 6 6
Baño caseta de control 1 1,8 1.8
Estacionamiento público 36 12,5 450
Área Estacionamiento privado 23 12,5 287,5
externa Estacionamiento cap. especiales 4 19 76
Estacionamiento servicio 3 12,5 37,5
Estacionamiento ambulancia 1 15 15
Jardines 3 45 135
Circulaciones 1 100 100
Cuarto de Calderas y máquinas 1 80 80
lavandería 1 20 20
Subtotal en m2 1468,8
Vestíbulo acceso 1 10 10
Recepción 1 6 6
109
Sala de juntas 1 16 16
Baño hombres y mujeres 1 5,7 5,7
Bodega de utilería 1 4 4
Contabilidad 1 4 4
Área
Secretaria 1 3 3
administrativa
Archivo y estadística 1 50 50
Caja y facturación 1 4 4
Dirección 1 8 8
Baños hombre y mujer 1 5,7 5,7
Oficina de turismo médico 1 8 8
Baño oficina de turismo médico 1 3,20 3,20
Sala de espera 1 20 20
Baño capacidades especiales 1 5 5
Farmacia 1 20 20
Bodega de farmacia 1 6 6
Gimnasio terapéutico 1 70 70
Área
interna
Área de lectura y recreación 1 18 18
Trabajo social 1 8 8
Centro de copiadora y servicios 1 6 6
Elevadores 1 5 5
Escaleras 1 8 8
Jardines 3 15 45
110
Vestíbulo 1 20 20

Auditorio
Sala proyecciones y reuniones 1 100 100
Enfermería toma de signos vitales 1 12 12
Secretaria, citas y caja 1 10 10
Vestíbulo 1 12 12

Área de consulta Consultorios 15 18 270
externa
Baños consultorios 15 2 30
Centro de diálisis 1 40 40
Área de personal interno 1 14 14
Capilla para cultos religiosos 1 18 18
Baños hombre y mujer cap. Esp. 1 5,7 5,7
Caja y facturación 1 5 5
Sala de emergencias 1 70 70
Cuarto de aseo y preparación 1 18 18
Sala de operaciones 1 35 35
Vestidor sala de operaciones 1 4 4

111
Imágenes 1 55 55
laboratorio 1 25 25
Área de
Bodega laboratorio 1 5 5
emergencia
Central de enfermería 1 4 4
Cuarto frio morgue 1 20 20
Recepción y archivo 1 8 8
Dormitorios 23 15 345
Baño dormitorios 23 3.5 80,5
Central de enfermería 1 6 6
Sala de estar 1 20 20

Hospitalización Circulaciones 1 220 220
Dormitorios aislamiento 6 15 90
Baño 6 3.5 21
Dormitorios médicos residentes 2 15 30
Baño 2 3.5 7
Área de estar externa 1 120 120
Cocina 1 20 20
Bodega 1 8 8
Cuarto frio 1 8 8
Cafetería 1 80 80
112
Cuarto de desperdicios 1 4 4
Baños hombres y mujeres 1 5,7 5,7

Área de servicios
generales Utilería 1 3 3
Bodega almacenamiento general 1 30 30
Cuarto de calderas e hidroneumático 1 12 12
Cisterna 1 15 15
Estación eléctrica 1 12 12
Subtotal en m² 328,4
TOTAL m² 4 604,40
Fuente: Autor
4.1.5. Relaciones funcionales
Este proyecto se fundamenta y se enfoca principalmente en la funcionalidad de todas sus
áreas, forjando un vínculo de unión directo con los pacientes que acudirán al centro de
atención integral, proyectados a dar la mejor asistencia médica en un ambiente
arquitectónicamente diseñado específicamente para el verdadero confort de quienes acudirán
Figura 55. Esquema funcional operativo
Fuente: Autor
113
4.1.6. Cuadros de Reacciones Funcionales por Áreas
4.1.6.1. Área externa
Figura 56. Esquema funcional área externa
Baño
Ambulancia
Caseta de control
Cap. especial
Acceso Circulación Edificación
Público
Área verde Estacionamiento
Fuente: Autor Privado

4.1.6.2. Área administrativa
Figura 57. Esquema funcional área administrativa
Sala de juntas
Utilería Dirección
Secretaria
Acceso Circulaciones Recepción Baño
Baños Caja Archivo estadística
Contabilidad
Fuente: Autor
114
4.1.6.3. Área interna
Figura 58. Esquema funcional área interna
Elevadores
Trabajo social Escaleras Baños
Acceso Circulaciones Sala de espera Jardinería Lectura y recreación
Gimnasio
Bodega Laboratorio
Baños
Bodega Farmacia
Centro de copiado
Fuente: Autor
4.1.6.4. Auditorio
Figura 59. Esquema funcional auditorio
Baños
Acceso Vestíbulo Circulacion
Sala proyecciones Baños
Bodega
Fuente: Autor
115
4.1.6.5. Área de consulta externa
Figura 60. Esquema funcional área externa
Consultorios Baños
Toma de signos
Personal interno Caja
Acceso Vestíbulo Circulaciones Sala de espera Baños
Capilla Diálisis
Fuente: Autor
4.1.6.6. Área de emergencia
Figura 61. Esquema funcional área de emergencia
Baños Baños
Acceso Vestíbulo Circulaciones Sala de espera Caja
Utilería Emergencia Imágenes
Baños Enfermería
Morgue Operaciones Vestidor

Fuente: Autor
116
4.1.6.7. Área de hospitalización
Figura 62. Esquema funcional área hospitalización
Dormitorios Baño
Recepción Dormitorio cap. especial Baño Planta alta
Acceso Circulaciones Sala de espera Sala de estar Sala de estar externa
Planta alta
Enfermería Baño
Dormitorio personal médico

Fuente: Autor
4.1.6.8. Área de servicios generales
Figura 63. Esquema funcional área de servicios generales
Data center Cisterna
Utilería Calderas e hidroneumático
Acceso Circulación Cafetería Máquinas
Baños Cocina Bodega Lavandería
Cuarto frío Estación eléctrica
Desperdicios
Almacenamiento general
Fuente: Autor
117
4.1.7. Diagrama general de espacios funcionales
Figura 64. Diagrama general de espacios funcionales
Fuente: Autor
118
4.1.8. Matriz de relaciones funcionales
Figura 65. Matriz de relaciones funcionales
Área de servicios generales

Área de consulta externa
Área de emergencia
Área administrativa
Hospitalización
Matriz de
Área externa
Área interna
Auditorio
relaciones funcionales
A B C D E F G H TOTAL ORDEN
A Área externa 0 0 0 0 0 0 0 0 E
B Área administrativa 1 0 1 0 0 0 0,5 2,5 F
C Área interna 1 1 1 0 0 0 0,5 3,5 G
D Auditorio 1 0 0 0 0 0 0 1 C
E Área de consulta externa 1 1 1 1 0,5 0,5 1 6 H
F Área de emergencia 1 1 1 1 0,5 0,5 1 6 B
G Hospitalización 1 1 1 1 0,5 0,5 1 6 D
H Área de servicios generales 1 0,5 0,5 1 0 0 0 3 A
Fuente: Autor
Figura 66. Resultados matriz de relaciones funcionales
Resultados matriz de relaciones funcionales
Áreas Puntaje
Área de consulta externa 6
Área de emergencias 6
Área de hospitalización 6
Área interna 3.5
Área de servicios generales 3
Área administrativa 2.5
Área de auditorio 1
Área externa 0
Fuente: Autor
119
De acuerdo al análisis de funcionalidad, basándonos en la matriz de Holmes, podemos
apreciar el grado de importancia que tiene cada área que se emplazará en el proyecto
arquitectónico, de acuerdo a su relevancia, la cual anotamos anteriormente en la Figura 64
4.1.9. Materialización del proyecto
Para la edificación en general se usará hormigón simple con mamposterías de ladrillo del
mercado local, de la misma manera para fundidos de losas con varillas corrugadas, hormigón
y bloques alivianados, así mismo en pisos de interiores porcelanato de alto tráfico
antideslizantes.
Para la fachada se usará vidrio estructural de 10 mm, además para el envolvente usaremos
tubo redondo de acero galvanizado pintado en color blanco de 100 mm, debidamente tratado
para resistir a la intemperie.
Figura 67. Vista aérea de la edificación
Fuente: Autor
120
4.1.10. Zonificación general
Figura 68. Zonificación
Referencias
11
1 Acceso emergencia
13 2 Área de emergencia y primeros auxilios
16
3 Área administrativa
4 Plaza de espera
5 Consultorios médicos(planta baja)
8 12
6 Área de servicios generales
6
9
7 Oficina de turismo médico
14
8 Área de descarga y abastecimiento
7
9 Cuartos de máquinas
17
4 15 10 Área verde
5 3 11 Acceso servicio descarga y abastecimiento

12 Estacionamiento privado
13 Estacionamiento público
14 Estacionamiento cap. Especiales
10 10 15 Acceso principal
2
16 Acceso vehículos
17 Hospitalización (planta alta)
1 Área de terreno 9664.20 m²

Avenida Salvador Bustamante Celi
Área de construcción 4604 m²
Fuente: Autor
121
4.1.11. Diagrama de circulación interna
Figura 69. Circulaciones
Salvador Bustamante Celi Salvador Bustamante Celi
Fuente: Autor
Elaborado por: El autor Planta baja Planta alta
Circulación
122
Capítulo 5
5. Conclusiones y recomendaciones
5.1. Conclusiones
 El diseño de espacios arquitectónicos es el reflejo específico de una necesidad en el
campo de la salud humana, vemos que la diabetes es la primera causa de muerte en el
Ecuador y a la cual aún no se le da la importancia que verdaderamente requiere, es
por esto que uno de los propósitos de esta investigación, aplicando los distintos
métodos y técnicas, como la encuesta, las entrevistas y los espacios focales, era saber
la opinión de las personas acerca de cómo realmente funcionan las instalaciones
donde ellos acuden a tratar su enfermedad, estos resultados arrojaron cifras negativas
en cuanto a la calidad de atención médica y la calidad de la infraestructura de los
centros donde ellos acuden, por ello hemos intentado plantear un proyecto tipo, que se
puede aplicar en otros escenarios como referencia.
 Se determinó que en la ciudad de Loja no existe un centro médico especializado en
atención integral, ni la infraestructura necesaria para la atención de personas con
diabetes, simplemente tienen que conformarse con los centros médicos existentes que
brindan atención general y no personalizada, y con instalaciones poco funcionales
para el confort de quienes acuden a diario, de tal manera que se hace factible la
construcción de un centro de atención integral para personas con diabetes ya que el
99% de los encuestados sí asistirían a tratar su patología en un centro médico privado
que brinde las comodidades necesarias, de acuerdo a los requerimientos de los

123
pacientes, en un centro médico que fusionará la funcionalidad con la calidad de
atención médica.
 Se propone, como aporte de innovación, la aplicación de nuevos paradigmas formales,
fractales y paramétricos para darle una nueva forma a los centros médicos, para que
no sean monótonos y aburridos, con edificaciones frías que provocan cierta resistencia
en los pacientes, ya que la forma también influye en la mentalidad de las personas
para brindar confianza y cambiar el estado de ánimo.
 La funcionalidad que planteamos nos hace dar cuenta de un gran espacio central,
porque el tema de salud está vinculado directamente a la psicología del ser humano y
su recuperación.
 Se escogió esta ubicación porque se encuentra en una extensa área verde, libre de todo
tipo de contaminación, trayendo beneficios a todos quienes acudirán al centro médico.
 El diseño participativo nos involucra directamente con los usuarios, ya que como
diseñador y planificador tomamos en cuenta su opinión.
 Este centro estará enfocado en brindar atención no solo al mercado local y nacional,
sino que se proyectará al mercado mundial, mediante programas de turismo médico
para que los pacientes vengan a atender su enfermedad y al mismo tiempo puedan
realizar turismo en la ciudad dentro de los paquetes que se ofrecerá, haciendo que el
proyecto sea rentable para los inversionistas interesados.

124
5.2. Recomendaciones
 Dar a conocer este proyecto con el objetivo de buscar el interés privado y público para
su implementación en múltiples ramas.
 Se recomienda implementar el aporte de innovación, no solamente para esta área sino
en múltiples áreas de salud, para permitir una mejor atención como se ha planteado en
la investigación.
 Hacer un seguimiento participativo al proyecto en su desarrollo, para una correcta
ejecución de lo planteado.
 Enfocarse a ser pioneros en atención integral para pacientes con diabetes,
aprovechando los espacios y áreas de la edificación que estarán al servicio y
comodidad de todas las personas que acudirán a este centro.
 Establecer alianzas estratégicas médicas con las instituciones del Gobierno, para el
tratamiento y comodidad de personas que requieran estos servicios que los centros
médicos gubernamentales no poseen.

125
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128
Anexos
Anexo A. Memoria descriptiva instalaciones sanitarias.
MEMORIA DESCRIPTIVA INSTALACIONES SANITARIAS

Centro de atención integral para pacientes con
Proyecto
diabetes en la ciudad de Loja
Uso Público
Planta baja
Niveles
Planta alta
Sistema de aguas blancas
Descripción Sistema de aguas negras
Sistema de ventilación cloacal
Especificaciones de Diseño
Normativas
 Normativas del reglamento local de construcciones del I. Municipio de Loja.
 Normativas de construcción para centros de salud del MSP.
 Normativas de ecuatorianas de la construcción NEC-11
Aguas blancas
1. Tubería de (PVC), sección circular de ¾ de pulgada y ½ pulgada para presión de 1 lb/pulg²,

conexiones roscadas en sus extremos.
2. Llaves de retención de bronce, fáciles de remplazar en caso de daño.
3. Conexiones sanitarias externas de tipo cromada, llave de arresto de ángulo cromada.
Aguas negras y lluvia

1. Tubo de (PVC), de 2 a 4 pulgadas, circular.
2. Desagües con bocas de limpieza.
3. Los sanitarios (W.C.), serán fijadas con anillos de pega (cera).
4. Drenajes de piso con sello de agua con altura mínima 7,5 cm, con tapas movibles, área libre 2/3
del tubo de descarga.
Fuente: Autor
129
Anexo B. Memoria descriptiva instalaciones eléctricas
MEMORIA DESCRIPTIVA INSTALACIONES ELÉCTRICAS

Centro de atención integral para pacientes con
Proyecto
diabetes en la ciudad de Loja
Uso Público
Planta baja
Niveles
Planta alta
Descripción Sistema eléctrico general
Especificaciones de Diseño
Normativas
 Normativas y reglamentos eléctricos para centros de salud establecidos por el MSP.
 Normativas y reglamentos establecidos por CONELEC.
 Normativas y reglamentos establecidos por EERSSA.
 Código eléctrico ecuatoriano.
Instalaciones eléctricas
1. Las instalaciones eléctricas serán embutidas en tubería plástica de (PVC), de ¾ pulgadas, a lo largo
del cielo raso de la edificación.
2. Los cables serán THW, de 10 y 12 awg, conectados a cajetines metálicos.
3. Tablero de distribución convertible de dos fases más circuitos con breaker termo magnético dos
polos 110/240v, 16 ka.
4. Tomacorrientes especiales de 220 v para las áreas de máquinas, laboratorio quirófano y rayos x.
5. Interruptores simples, dobles triples marca ticino.
6. Generador monofásico de 20kw, insonorizado con motor diesel Thunder de 40 H, 4 tiempos de
2540 cc, encendido automático en emergencia.
Fuente: Autor
130
Anexo C. Charla con pacientes de diabetes en programas de salud del MSP
Fuente: Autor
El objetivo base conocer más sobre las necesidades y requerimiento que tienen los pacientes
con diabetes en la ciudad de Loja, mediante la técnica de la entrevista.

131
Anexo D. Proceso planteamiento árbol de problemas
Fuente: Autor
Para la elaboración del árbol de problemas se tomó en cuenta los requerimientos, así como
los aportes y criterios de las personas en entrevistas focales y los resultados de la encuesta
planteada.

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i

UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR – LOJA

ESCUELA PARA LA CIUDAD, EL PAISAJE Y LA

TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE

DISEÑO ARQUITECTÓNICO DE UN CENTRO DE ATENCIÓN

LUDEÑA JARAMILLO WILSON EDUARDO

Yo, WILSON EDUARDO LUDEÑA JARAMILLO, declaro que el presente trabajo de

investigación es de mi autoría, el cual no ha sido expuesto ni presentado para ningún

procedimientos y resultados difundidos en el mismo.

Cedo mis derechos de propiedad intelectual a la UIDE, según lo ya establecido por la

Ley de acuerdo a los artículos de Propiedad Intelectual, Reglamentos y Leyes.

trabajo de investigación, el mismo que es responsable de su autenticidad y contenido.

A mi padre, que ya no está entre nosotros;

de todo corazón a mi madre Dolores y toda mi familia

por ser el soporte fundamental en mi vida;

también a mi hermano Robert por el apoyo constante;

y, de manera especial a mi esposa Jackelin por todo su amor y entrega.

Wilson Eduardo Ludeña Jaramillo

A Dios todo poderoso por guiar mi camino,

a mi familia por el apoyo constante,

a la Universidad Internacional del Ecuador

y a mi tutor Arq. Jeamil Burneo por su asistencia.

Wilson Eduardo Ludeña Jaramillo

El presente trabajo de investigación no solo corresponde a un compromiso académico,

sino que es un aporte de investigación para la implementación adecuada de un centro de

con la UIDE – Loja y el sector privado, interesados en la propuesta.

La falta de centros médicos y atención adecuada en la localidad ha hecho que las

familiares que se ven obligados a trasladarse de un lugar a otro.

La oferta se genera a través de los diferentes diagnósticos aplicados en esta

investigación, siendo factible la creación de un centro especializado para el cuidado y

tratamiento de pacientes con diabetes, el centro integral médico estará enfocado en el

mercado local, nacional e internacional, brindando servicios de calidad, basados en una

infraestructura arquitectónica adecuada y funcional, analizando y aplicando los

parámetros y requerimientos de las personas con diabetes.

De esta manera, el propósito fundamental es responder a las necesidades de las

personas, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población; esto se logrará

cumpliendo el desarrollo de todos los componentes y objetivos presentados en esta

are forced to move from one place to another

national and international, providing quality services, based on an architectural

requirements of people with diabetes.

all components and objectives presented in this research

“DISEÑO ARQUITECTÓNICO DE UN CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL

PARA PERSONAS CON DIABETES EN LA CIUDAD DE LOJA”

Índice de tablas .............................................................................................................. xiii

Índice de figuras .............................................................................................................xiv

Índice de anexos ........................................................................................................... xvii

Objetivo General ...........................................................................................................7

Objetivos Específicos ...................................................................................................7

1. Marco referencial ........................................................................................................8

1.1. Marco conceptual ...................................................................................................8

1.1.1. Diabetes mellitus ............................................................................................ 8

1.1.2. Clasificación de la diabetes ..........................................................................10

1.1.3. Complicaciones crónicas de la diabetes ....................................................... 13

1.1.4. Origen de la diabetes .................................................................................... 13

1.1.5. Diabetes en Ecuador ..................................................................................... 14

1.1.5.1. Incidencia de la enfermedad .................................................................14

1.1.5.2. Cifras de la diabetes en Ecuador .......................................................... 15

1.1.5.4. Centros de diabetes en Ecuador............................................................ 16