UNIVERSIDAD

…………………………………………
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

INTEGRANTE :

TRABAJO :

MATERIA :

DOCENTE :

TURNO :

CICLO :

1
DEDICATORIA

Este trabajo lo dedicamos

a nuestros padres por
brindarnos su apoyo
incondicional

2
AGRADECIMIENTO

Agradecer a Dios por

brindarnos la vida y
salud cada día

3
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………….………………………..5

CAPITULO I

ASMA BRONQUIAL……………………………………………………..7

DEFINICIÓN……………………………………………………….…………………..7

ETIOPATOGENIA……………………………………………………….…………….7

FACTORES DESENCADENANTES INFECCIÓN………………………….……..7

CAPITULO II

PERFIL PSICOLOGICO…………………………...…………………..11

CARACTERÍTICAS DE PERSONALIDAD DEL ASMÁTICO Y SU FAMILIA….11

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS……………………………..…………….12

CAPITULO III

SINTOMATOLOGÍA DEL ASMA…………………………...…………13

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL ASMA?..............................13

¿QUÉ PROVOCA LOS SÍNTOMAS DEL ASMA?.............................................14

CAPITULO IV

ABORDAJE TERAPEUTICO…………………………...………..15

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO…………………………….……….16

PAUTAS DE TRATAMIENTO……………………………..…………..16

TRATAMIENTO DEL ASMA A LARGO PLAZO…………….………17

4
FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS………………………………...……..17

TRATAMIENTO DEL ASMA INTERMITENTE (FASE 1)………………………….18

TRATAMIENTO DEL ASMA PERSISTENTE LEVE (FASE 2)……………………18

TRATAMIENTO DEL ASMA PERSISTENTE MODERADO (FASE 3)……….….18

TRATAMIENTO DEL ASMA PERSISTENTE GRAVE (FASE 4)…………………19

CONCLUSIONES…………………………………………...………….20

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………..21

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 INTRODUCCIÓN

Desde el punto de vista médico, el asma es un trastorno caracterizado por

estrechamiento bronquial contráctil, inflamatorio y adenomatoso que origina
episodios repetidos de disnea paroxística, sibilancias espiratorias, tos y
secreciones bronquiales mucosas viscosas. Los episodios, reversibles, pueden
desencadenarse como consecuencia de la inhalación de alérgenos o
contaminantes, infecciones, ejercicio enérgico o tensión emocional.

La persona como ser social, histórico poseedor de un cuerpo y un psiquismo, se

manifiesta en toda su complejidad multidimensional en cada uno de sus actos. En
consecuencia, no existe una separación entre cuerpo y psique, la salud-
enfermedad es una interacción entre ambos. Puede comenzar en el cuerpo y
afectar la psique, a tal punto que genera un trastorno tan llamativo que minimiza
la relevancia de los síntomas del estado somático. Puede comenzar en el plano
psicológico y afectar al cuerpo e incluso independizarse de su origen en
apariencia y hacerse fundamentalmente somático, por ejemplo cuando el síntoma
"crisis asmática" que puede interpretarse como síntoma de somatización, se
convierte en "lesión", lo probable es que la crisis produzca una hiperfunción de la
mucosa y una menor resistencia a la infección y mayor predisposición a la
reacción alérgica frente a diversos alérgenos.

Vista de este modo el asma es una enfermedad de etiología compleja, que se

desarrolla sobre la base de una hipersensibilidad de los bronquios
probablemente heredada, en la cual se pueden encontrar factores alérgicos,
climáticos, infecciosos, endocrinos, emocionales y sociales. En
consecuencia, factores psicosociales, tales como: procesos intrapsíquicos
paralelos a relaciones familiares tensas o difíciles, dificultades académicas,
adaptación del niño y los familiares a nuevas situaciones y el estrés que
generan situaciones ambientales y corporales pueden influir sobre el curso de
la enfermedad, condicionando las exacerbaciones y comprometiendo la calidad
de vida de las personas.

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La etiología de la palabra “asma” proviene del latín “asthma” y del griego
“jadeo”. Ambas acepciones pueden equipararse con el termino medico
“disnea”, es decir “respiración difícil.

La enfermedad asmática es una entidad reconocida clínicamente hace muchos

años.

El asma es una enfermedad que tiene mayor grado de prevalencia durante la

infancia, trayendo consigo otros problemas más.

El trabajo tiene como objetivo dar a conocer sobre el perfil psicológico del
paciente asmático, todo lo referente a la sintomatología y como punto ultimo
tenemos el abordaje terapéutico tanto individual como familiar de quien padece
la enfermedad crónica

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 CAPITULO I

ASMA BRONQUIAL
El asma bronquial (AB) es una enfermedad caracterizada por episodios de
obstrucción bronquial intermitente, motivados por broncospasmo y edema de la
mucosa, consecuentes a un fondo de hiperreactividad bronquial.

1. DEFINICIÓN

De acuerdo con el consenso internacional GINA, el asma bronquial se define

como: Un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas en el que están
implicados muchos elementos celulares. La inflamación produce una
hiperrespuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea,
tirantez torácica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la
mañana. Los episodios se asocian por lo general con una obstrucción
generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente o
con el tratamiento.

2. ETIOPATOGENIA

La etiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que interactúen

factores genéticos y ambientales. Estudios muy recientes indican que factores
genéticos están involucrados en el asma bronquial y que varios factores
ambientales (alérgenos, dieta, factores ocupacionales, contaminación
ambiental, infecciones, tabaquismo, fármacos etc.) se imbrican con los
genéticos para generar la enfermedad asmática.

3. FACTORES DESENCADENANTES INFECCIÓN

Es, junto a los alérgenos, una de las causas desencadenantes más frecuentes
del asma bronquial. Los virus son los agentes más frecuentes. Muchos
pacientes asmáticos identifican un cuadro catarral como inicio de su asma
bronquial.

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ALERGIA

Es, junto a las infecciones, una de las causas desencadenantes más

frecuentes del asma. Los alérgenos más comunes son los ácaros del polvo de
casa, pólenes, animales domésticos, hongos y alimentos. Los ácaros son
alérgenos comunes en zonas cálidas y húmedas y la sintomatología es
perenne. Los pólenes dan sintomatología de tipo estacional. Las alergias a
hongos se pueden relacionar con zonas húmedas (bodegas, fábricas de
quesos, etc.).

ASMA PROFESIONAL

Algunas profesiones pueden dar síntomas por alergia o por irritación. Cuando
es por alergia los síntomas suelen aparecer tras un periodo de latencia, cuya
duración depende del grado de predisposición individual y del tipo y grado
exposición. Las manifestaciones clínicas son variadas, desde clínica inmediata
a la exposición a clínica tardía durante la noche lo cual hace difícil su relación.

EJERCICIO

El esfuerzo y la hiperventilación pueden desencadenar asma. Estos

desencadenantes están presentes en la mayoría de enfermos crónicos y
pueden ser la única manifestación de asma en personas con enfermedad leve.
El aire frío, la pérdida de calor, grado de humedad y cambios osmóticos
(perdida de agua) producidos por la hiperventilación pueden activar los
mastocitos y liberar mediadores. En general la broncoconstricción se produce
al cabo de unos minutos de acabar el ejercicio, aunque se puede producir en
pleno ejercicio. Existe un periodo refractario de una hora, por lo cual el
precalentamiento suave de 30-60 minutos antes del ejercicio puede inducir este
periodo refractario.

TRANSTORNOS PSICOLÓGICOS

La ansiedad puede exacerbar el asma. La personalidad puede influir

negativamente sobre el pronóstico de la enfermedad ya que se ha observado
que el riesgo de muerte por asma es más elevado en pacientes con ansiedad y
depresión que abandonan el tratamiento. La hipnosis, la sugestión y accesos
de risa pueden inducir broncoconstricción.

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FÁRMACOS

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los bloqueadores beta-

adrenérgicos pueden desencadenar asma. La intolerancia a los AINE puede
llegar a afectar al 10- 20% de la población asmática atendida en un hospital. Se
cree que su causa es la inhibición de la vía de la ciclooxigenasa del
metabolismo del ácido araquidónico con producción de leucotrienos. Con
frecuencia se asocia a rinosinusitis y pólipos nasales

Los betabloqueantes orales pueden provocar asma en el 60% de los

asmáticos. Los betabloqueantes oculares (Timolol) para el glaucoma pueden
desencadenar asma en el 50-60%; la alternativa es el betaloxol, aunque no es
totalmente inocuo.

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

El reflujo gastroesofágico puede empeorar el asma, no se sabe si por reflejos

broncoconstrictores a partir de lesión de la mucosa esofágica o bien
directamente por irritación directa de la mucosa respiratoria.

CICLO MENSTRUAL Y EMBARAZO

Una tercera parte de mujeres con asma empeoran sus síntomas en los días
previos de la regla o durante el embarazo. Los mecanismos responsables de la
influencia de los cambios hormonales durante el ciclo menstrual y el embarazo
en el asma son por ahora desconocidos.

RINOSINUSITIS

Hasta el 50% de los asmáticos tienen enfermedad sinusal asociada y ésta

parece que precede a los síntomas asmáticos. El goteo retronasal y las células
y mediadores que pueden contener pueden ser factores que empeoran el
asma. El tratamiento de la inflamación nasal y sinusal con corticoides inhalados
disminuye la reactividad bronquial. Todos los pacientes con asma deben ser
preguntados sobre la existencia de enfermedad rinosinusal.

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DISFUNCIÓN DE CUERDAS VOCALES

El cierre anormal de las cuerdas vocales durante la inspiración, puede

manifestarse como un cierre completo o parcial de la laringe con dificultad
respiratoria en la inspiración y con estridor. Suele ser más frecuente en mujeres
y con algún trastorno psicológico. En los pacientes con asma refractario y que
manifiestan un inicio muy rápido (casi inmediato) de falta de aire debe
sospecharse esta entidad. Asma y disfunción de cuerdas vocales suelen
coexistir.

11
 CAPITULO II:

PERFIL PSICOLOGICO

CARACTERÍTICAS DE PERSONALIDAD DEL ASMÁTICO Y SU FAMILIA

Algunos autores opinan que el asma se desencadena al principio por

mecanismos alérgicos, pero luego se manifiesta como reacciones
condicionadas relacionadas con conflictos emocionales.

Las características y conflictos enumerados no son específicos o exclusivos del

asmático, representan hallazgos de investigaciones teórico clínicas sobre el
tema.

1- patología reaccional: es la aparición de sintomatología fóbica y / o

histérica,
por ej. Fobias a los alérgenos, necesidad de contar con el aerosol a mano,
aparición de agorafobia ó sea la imposibilidad de estar solo, conversiones
histéricas de dificultad respiratoria con el beneficio de manejar el ambiente.

2- patología agravada por el asma, por.ej.: agravamiento de una depresión

premórbida. aumento de la ansiedad cotidiana y de la frecuencia de crisis de
pánico. Se ha comprobado que los asmáticos tienen niveles de ansiedad
superiores a los de la población en general.

3- Cronificación de la patología psicosomática: esto significa que la persona

se habitúa a expresar sus conflictos psicológicos a través de la descarga
somática.
La personalidad del asmático se va moldeando influida por la tensión
emocional de la incertidumbre de la aparición de nuevas crisis, vive en un

12
estado de alerta ante la terrible angustia que las acompaña, la posibilidad de la
necesidad de internación, la discapacidad laboral y las consecuencias del
ausentismo, el temor de perder el año escolar, etc.
Todo ésto lleva a que se desarrolle una persona con sentimientos de
inferioridad, introvertida y proclive a las neurosis por acumulación de traumas
psíquicos.
La enfermedad a veces desequilibra a la pareja parental, los padres se
angustian ante la dificultad respiratoria, puede aparecer insomnio en ellos por
hipervigilancia ante el temor que el niño se despierte con sibilancias y ruidos
respiratorios.

CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS

El niño va estructurando una representación simbólica de su enfermedad, lo

que representa en términos existenciales, es decir el significado de la
enfermedad en lo que tiene de prohibiciones, frustraciones, ganancias
secundarias, que facilitan o restringen el desarrollo y expresión de sus
potencialidades físicas, intelectuales, sociales, afectivas, etc. Si las crisis son
recurrentes e intensas, con hospitalizaciones, el retraso escolar que le
ocasiona y las diversas prohibiciones autoimpuestas o señaladas por el entorno
derivadas de su situación van modelando progresivamente su carácter.
Durante mucho tiempo, se han diseñado protocolos de investigación para saber
si existe una personalidad particular de la persona con asma, es decir si ellas
tienen un perfil específico desde el punto de vista psicológico, que lo distingan
del resto de la población. Las investigaciones de este tipo no han arrojado
resultados concluyentes. (Bauer H y col 1998, Rocco PL y col 1998)
indudablemente el niño con asma es ansioso, pero esta ansiedad tan
frecuente, la agresividad exteriorizada o no, la dependencia materna, etc
parecen constituir los rasgos típicos de una persona que se enfrenta a diario
con la realidad de ser estigmatizado por una enfermedad crónica, conforman
un conjunto de comportamientos moldeados por la forma como afrontan la
enfermedad.

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 CAPITULO III:

SINTOMATOLOGÍA DEL ASMA

Las personas con asma tienen síntomas como tos, sibilancia (sonidos
semejantes a silbidos que salen del pecho), una sensación de opresión en el
pecho y falta de aliento. El doctor puede llamarlo episodio de asma o ataque de
asma. Con síntomas graves, las vías respiratorias se vuelven tan angostas que
no entra suficiente aire a los pulmones. Esto puede poner en peligro su vida.

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL ASMA?

Los signos y síntomas comunes del asma son:

 Tos: Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las primeras
horas de la mañana, por lo cual impide un sueño tranquilo.
 Sibilancias: Las sibilancias son silbidos o chillidos que se producen al respirar.
 Presión en el pecho: Usted siente como si algo le estuviera apretando el
pecho o como si tuviera a alguien sentado en el pecho.
 Dificultad para respirar: Algunas personas con asma dicen que les cuesta
trabajo respirar o sienten como si les faltara el aliento. Usted puede sentir como
si no pudiera sacar el aire de los pulmones.

No todas las personas que tienen asma presentan estos síntomas. El hecho de
tener estos síntomas tampoco indica siempre la presencia de asma. El mejor
método de que disponen los médicos para diagnosticar el asma consiste en
realizar una prueba de función pulmonar, hacer preguntas sobre los
antecedentes de salud del paciente (entre ellos el tipo y la frecuencia de los
síntomas) y hacer un chequeo físico.

El tipo de síntomas que tenga, la frecuencia con que ocurran y la gravedad de

los mismos pueden variar con el tiempo. Es posible que a veces los síntomas
sean apenas una incomodidad. Otras veces pueden ser lo suficientemente
molestos como para limitar sus costumbres diarias.

14
 Los síntomas graves pueden ser mortales. Por eso es importante tratarlos
apenas los note para que no se agraven.

Con un tratamiento adecuado, la mayoría de las personas no presentan

síntomas ni de día ni de noche, y si lo hacen, los síntomas son pocos.

¿QUÉ PROVOCA LOS SÍNTOMAS DEL ASMA?

Muchas cosas pueden provocar o empeorar los síntomas del asma. El médico
puede ayudarlo a averiguar qué factores desencadenan o pueden empeorarle
el asma si usted tiene contacto con ellos. Entre los factores que desencadenan
el asma pueden estar:

 Los ácaros del polvo, el pelaje de animales, las cucarachas, el moho y el polen
de árboles, pastos y flores
 Los irritantes como el humo de cigarrillo, la contaminación del aire, las
sustancias químicas o el polvo en el lugar de trabajo, los compuestos presentes
en productos decorativos para el hogar y los atomizadores (por ejemplo, el
fijador para el cabello)
 Medicinas como la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos, o como los
betabloqueantes no selectivos
 Los sulfitos presentes en alimentos y bebidas
 Las infecciones de las vías respiratorias superiores, como los resfriados
 La actividad física (incluido el ejercicio)

Otros problemas de salud pueden hacer que el asma sea más difícil de
controlar. Entre estos problemas de salud se cuentan el goteo nasal, las
sinusitis, el reflujo (acidez estomacal), el estrés psicológico y la apnea del
sueño. Estos problemas de salud deben tratarse dentro del plan global de
atención médica del asma.

El asma es diferente en cada persona. Es posible que algunos de los factores

que hemos mencionado no lo afecten a usted. Tal vez en la lista no aparezcan
otros que sí lo afectan. Dígale a su médico qué cosas parecen empeorarle el
asma.

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 CAPITULO IV:

ABORDAJE TERAPEUTICO

El tratamiento psicológico del asma bronquial desde una óptica

interdisciplinaria parte, en principio, de un acuerdo básico acerca de la forma
de concebir a la enfermedad. La concepción policausal lleva al abordaje
interdisciplinario con recursos terapéuticos integrados

El terapeuta elige el tratamiento en función de cada paciente en particular.

Pienso que la persona asmática, por su sintomatología tan alarmante, sea cual
fuere su edad, raramente puede ser aislada de su grupo familiar y social, por lo
tanto es importante considerar esta cuestión a la hora de indicar alguna forma
de tratamiento psicológico.

.Un plan integral para pacientes asmáticos dentro de una comunidad dada,
debe integrar a profesionales del área de salud, ciencias sociales y
especialistas del medio ambiente. Además hay que considerar la colaboración
de los padres, parejas, familiares cercanos, colegio, las asociaciones de
enfermos, etc.

A la recopilación de este material se le agregan los programas u otras medidas

terapéuticas para mejorar la calidad de vida.
Se considera a ésta última como la posibilidad de poder desarrollar una vida
normal, carente de síntomas o con los menos posibles, con una función
pulmonar también normal o lo más aproximada a ella, sin los efectos
secundarios de los tratamientos aplicados.

16
Los nuevos conocimientos del funcionamiento del organismo nos llegan a un
ritmo vertiginoso, en general apuntan a la integración de todos nuestros
sistemas psicosomáticos, obligándonos a encarar las terapéuticas también en
forma creativa, dinámica e integral. Creo que éste, es un desafío del nuevo
milenio que nos conviene afrontar trabajando juntos y unidos.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

En tratamiento del asma, el objetivo es el control del mismo consiguiendo una

situación de síntomas crónicos mínimos (o mejor ausentes), incluidos los
síntomas nocturnos, sin visitas al servicio de urgencias, y con una necesidad
mínima de B2-adrenérgicos a demanda, y sin limitación de las actividades,
incluyendo el ejercicio.

Hay que conseguir el control lo antes posible (considerando un ciclo corto de

esteroides sistémicos o una dosis alta de esteroides inhalados, si fuera
necesario), luego reducir el tratamiento a la mínima medicación posible para
mantener el control, con efectos adversos mínimos o nulos de los
medicamentos.

PAUTAS DE TRATAMIENTO

Debe tratarse el asma a largo plazo y tratar los ataques de asma, identificando
y evitando los factores desencadenantes que empeoran el asma. Todos los
tratamientos deben incluir la educación del paciente, elegir la medicación
adecuada y enseñar a los pacientes a manejar su enfermedad, vigilando y
modificando la atención del asma para obtener un control eficaz.

En el tratamiento farmacológico del asma hay dos tipos de medicamentos que

nos ayudan a su control: los medicamentos preventivos a largo plazo (sobre
todo antiinflamatorios), que evitan la aparición de síntomas y ataques, y los
medicamentos de alivio rápido (broncodilatadores de acción corta) que actúan
rápido para tratar los ataques y aliviar los síntomas. Se prefieren los
medicamentos inhalados por su gran eficacia, sus concentraciones altas en
vías aéreas y sus pocos efectos sistémicos debido a su baja absorción.

17
TRATAMIENTO DEL ASMA A LARGO PLAZO

Se utiliza un enfoque escalonado en etapas para determinar la gravedad del

asma y servir de guía para el tratamiento. La cantidad y la frecuencia de la
medicación aumentan o disminuye en relación a la sintomatología del paciente.
El objetivo es conseguir el control del asma con la menor medicación posible,
reduciendo el tratamiento a los 3 meses de conseguir el control. Revisar el
tratamiento cada 3-6 meses una vez que el asma esté bajo control. Los
medicamentos más utilizados se recogen en la siguiente tabla.

MEDICAMENTOS PARA UN ALIVIO RÁPIDO

En el tratamiento medicamentoso del asma hay que considerar las siguientes
cuestiones:
CLASIFICAR LA GRAVEDAD DEL ASMA
Fase 1 o intermitente: Síntomas diurnos menos de una vez a la semana, entre
ataques paciente asintomático y normal. Síntomas nocturnos menos de una o
dos veces al mes.
Fase 2 o persistente leve: Síntomas diurnos más de una vez a la semana, pero
menos de una vez al día. Síntomas nocturnos más de 2 veces al mes.
Fase 3 o persistente moderado: Síntomas diurnos diarios con utilización diaria
de B2-adrenérgica, los ataques afectan a la actividad. Síntomas nocturnos más
de una vez a la semana.
Fase 4 o persistente grave: Síntomas diurnos continuos, actividad física
limitada. Síntomas nocturnos frecuentes.

FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS

B2-adrenérgicos de acción corta (broncodilatadores de acción rápida y
corta): salbutamol, terbutalina, fenoterol.

Anticolinérgicos (broncodilatador de acción más lenta y prolongada, tiene

efectos aditivos con los B2-adrenérgicos): bromuro de ipatropio, bromuro
de oxitropio.

Teofilina de acción rápida (broncodilatador de acción rápida): aminofilina.

18
 Adrenalina parenteral (broncodilatador de acción rápida).

TRATAMIENTO DEL ASMA INTERMITENTE (FASE 1)

No es necesario el tratamiento continuado a largo plazo.

Se usan B2-adrenérgicos de acción rápida según los síntomas, pero

menos de una vez a la semana.

Se pueden dar B2-adrenérgicos de acción rápida o cromoglicato o

neodocromil antes del ejercicio o a la exposición a alérgenos.

TRATAMIENTO DEL ASMA PERSISTENTE LEVE (FASE 2)

Medicación diaria con corticoides inhalados 200-500 mcg/día o

cromoglicato o neodocromil o teofilina de liberación retardada. Puede
considerarse el uso de antileucotrienos.

Se pueden dar B2-adrenérgicos de acción corta según síntomas, sin

superar más de 3-4 dosis al día.

TRATAMIENTO DEL ASMA PERSISTENTE MODERADO (FASE 3)

Corticoides inhalados diarios >500 mcg/día, y en caso necesario añadir un

broncodilatador de acción prolongada (B2-adrenérgico inhalado de acción
prolongada, teofilina de acción retardada o B2-adrenérgico en
comprimidos o jarabe).

Considerar agregar un antileucotrieno, sobre todo en pacientes con

intolerancia a la aspirina o con asma de ejercicio.

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 B2-adrenérgicos de acción rápida, sin superar 3-4 veces al día.

TRATAMIENTO DEL ASMA PERSISTENTE GRAVE (FASE 4)

Corticoides inhalados 800-2000 mcg/dí o más, y un broncodilatador de

acción prolongada ya sea B2-adrenérgico inhalado y/o teofilina de acción
prolongada y/o comprimidos o jarabes de B2-adrenérgicos de acción
prolongada y/o anticolinérgicos inhalados y esteroides sistémicos.

B2-adrenérgicos inhalados de acción rápida según necesidades.

20
 CONCLUSIONES

 El asma se desencadena al principio por mecanismos alérgicos, pero

luego se manifiesta como reacciones condicionadas relacionadas con
conflictos emocionales.

 La depresión y la frustración, son las actitudes psicológicas más

comunes en las personas asmáticas.

 La persona asmática muchas de las veces requiere psicoterapia

individual para superar su depresión por poseer la enfermedad, como
también frustración por la prohibición de algunos alimentos o
actividades.

 El asma es una enfermedad atacada a las vías respiratorias que

requiere de mucho cuidado.

 Los factores desencadenantes más comunes en el asma son las

alergias e infecciones.

 El asma es una de las enfermedades que no tiene cura, solo se controla

y se puede prevenir una crisis.

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 BIBLIOGRAFIA

 http://psiconeuroinmunologia.over-blog.com/article-33961789.html

 http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/temar
io/pdf_temas/asma6.pdf

 http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/temar
io/pdf_temas/asma6.pdf

 http://www.psiquiatria.com/psiq_general_y_otras_areas/psicosomatica/u
na-vision-psicologica-del-asma-bronquial/

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