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    Ficha de Evaluación Postural

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    Norma Farfan
    Este documento presenta la ficha de evaluación postural de un paciente de 21 años que consulta por dolor cervical. La evaluación muestra antepulsión de cabeza, hiperextensión cervical alta, rectificación cervical baja, dorso plano e hiperlordosis lumbar, entre otros hallazgos. Se identifican cadenas musculares contracturadas a nivel cervical, dorsal, lumbar, pelviana y de rodilla/pie. No se realizaron estudios complementarios y al día de la evaluación el dolor había cesado.

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    Norma Farfan
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    Este documento presenta la ficha de evaluación postural de un paciente de 21 años que consulta por dolor cervical. La evaluación muestra antepulsión de cabeza, hiperextensión cervical alta, rectificación cervical baja, dorso plano e hiperlordosis lumbar, entre otros hallazgos. Se identifican cadenas musculares contracturadas a nivel cervical, dorsal, lumbar, pelviana y de rodilla/pie. No se realizaron estudios complementarios y al día de la evaluación el dolor había cesado.

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    ficha de evaluacion

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    Este documento presenta la ficha de evaluación postural de un paciente de 21 años que consulta por dolor cervical. La evaluación muestra antepulsión de cabeza, hiperextensión cervical alta, rectificación cervical baja, dorso plano e hiperlordosis lumbar, entre otros hallazgos. Se identifican cadenas musculares contracturadas a nivel cervical, dorsal, lumbar, pelviana y de rodilla/pie. No se realizaron estudios complementarios y al día de la evaluación el dolor había cesado.

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    Ficha de evaluación postural

    a) Datos personales.

    Nombre y apellido: s.a.o

    Nacionalidad: Argentina

    DNI:

    Edad: 21 años

    Fecha de nacimiento: 12-mayo.1996

    Estudia-trabaja: Estudia- trabajo

    Diagnostico medico: probable cervicalgia

    Medico derivante:

    b) Clínica.

    Anamnesis: Mot. De consulta. Dolor cervical.

    El paciente a partir del 1-5-18 refiere dolor y molestias de carácter “tirante” de la región
    cervical con 6 días de evolución y una frecuencia de 3 veces en la semana. Relata que después
    de estar en una posición prolongada (sentado), al producir una rotación lateral derecha
    aparece el dolor en la región cervical izquierda. Y sostiene que para atenuar el dolor realiza un
    flexo-extensión cervical.

    Sintomatología: dolor

    Antecedentes: ninguno.

    Familiares: diabetes

    Toma medicamento: no

    Realiza deportes: no

    Cuantas hs. esta sentado en el día: 6hs entre tiempos.


    c) Evaluación:

    Vista anterior:

     Asimetría en los lóbulos de la oreja;


     Angulo cervico-trapecio asimétrico;
     Hombro derecho descendido;
     Triangulo de la talla asimétrico (lado derecho más cerrado que el izquierdo)
     Cóndilo izquierdo femoral interno más prominente con respecto al cóndilo femoral
    derecho;
     Ligero valgo de rodilla;
     Arco interno del pie vencido;
     Arco anterior gastado;
     Pie plano.

    Vista lateral derecha:

     Antepulsión de cabeza;
     Hiperextensión cervical alta;
     Rectificación cervical baja;
     Dorso plano;
     Hiperlordosis diafragmática ;
     Anteversión de cadera;
     Arco externo gastado;

    Vista lateral izquierda:

     Antepulsión de cabeza;
     Hiperextensión cervical alta;
     Rectificación cervical baja;
     Dorso plano;
     Hiperlordosis diafragmática alta;
     Anteversión de cadera;
     Genu recurvatum de rodilla;
     Arco externo gastado;
     Pie plano.

    Vista posterior:
    Cadenas musculares en retracción (hacer un círculo en la que corresponda):

    CERVICAL. Patrón mixto.

     Antepulsión de cabeza, PA
     Rectificación de la cervical baja PA
    Responsables: Fascia cervicotorácica, esternocleidomastoideo, escalenos bilateral,
    músculos prevertébrales.

     Hiperextensión C. alta. PP
    Responsables: espinales nucales, suboccipitales.

    DORSO.

     Dorso plano, PP.


    Responsables: Espinales dorsales.

    LUMBAR.

     Hiperlordosis diafragmática, PP.


    Responsables: diafragma.

    PELVIS.

     Anteversión, PM.
    Responsables: psoas, aductores pubianos. O los espinales
    RODILLA.

     Lado derecho normal, lado izquierdo recurvatum, ligero valgo.


    Valgo, PA. Responsables: psoas, aductores pubianos.

    PIE.

     Pie plano (arco vencido), PA.


    Responsables: Peroneos laterales.

     Talla de pie: 35,5


     Índice-piso: pie D. 14, pie I. 15
     Lumbo-sacro: Maniobra de schober 14.
     Test Adams: negativo

    d) Estudios complementarios:

    Rx: no

    RMN: no

    e) Observaciones:

    El día de la fecha 6-5-18 el paciente refiere ya no sentir molestias.

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