049 - Solicitud Licencia Conducir Dtop-775 Sept 2008

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ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO

DEPARTAMENTO DE TRANSPORTACIÓN Y OBRAS PÚBLICAS


DIRECTORÍA DE SERVICIOS AL CONDUCTOR
REQUISITOS BASICOS
DTOP-775
Rev. 15/sept/2008 1. Cumplimente y firme el formulario, incluida la Certificación Médica, utilizando bolígrafo de tinta obscura negra o azul en letra de molde o
maquinilla.
2. Tres (3) fotografías tamaño 2” x 2” tomadas de frente, sin sombrero, sin uniforme y sin gafas obscuras.
S 3. Se requiere establecer prueba de presencia legal y fecha de nacimiento entregando el original de uno o más de los siguientes documentos:
O Certificado de Nacimiento (original), Certificado de Matrimonio o Pasaporte de E.U. (original y copia la cual se retendrá), Licencia de
Conducir de E.U., ID Militar de E.U., Tarjeta de ID de E.U., Pasaporte Extranjero con Visa de E.U., Tarjeta de Inmigración (todos los
L P documentos con foto reconocible y vigentes); Tarjeta de Seguro Social (original y copia la cual se retendrá).
4 . Incluya un sobre predirigido con franqueo si es para renovar por correo. Iniciado el procedimiento de expedición de Licencia Digitalizada el
I A solicitante de la renovación deberá comparecer en persona para tomar la foto correspondiente.
C R 5. Certificado Médico cumplimentado por un doctor en medicina autorizado a ejercer la práctica en Puerto Rico, o en la jurisdicción donde
resida el solicitante de la renovación por correo. Todo certificado deberá tener no más de dos (2) años de expedido.
I A 6. Se requerirá un sello de Rentas Internas por valor de un ($1.00) dólar en toda solicitud de Certificado de Licencia de Conducir, para
cumplir con la “Ley Número 296” de 25 de diciembre de 2002, “Ley de Donaciones Anatómicas de Puerto Rico”.
T 7. Todo solicitante debe pagar toda multa administrativa pendiente.
U C 8. Certificación de ASUME, si aplica.
9. Certificación de ACAA, si aplica.
D O 10. Cumplimentar el formulario DTOP-789 “Certificado del Oftalmólogo u Optómetra”, para la categoría de Vehículos Pesados [Tipo 1, Tipo 2,
N Tipo 3, Tipo 4].
11. Someter recibo de agua, luz o teléfono o cualquier otro que disponga el Secretario, que indique dirección permanente. El documento no
P D deberá tener más de dos (2) meses de expedido.
A U Será deber de toda persona autorizada a conducir vehículos de motor, notificar al Secretario cualquier cambio de dirección,
R C como también su estado de salud físico y mental.

A I REQUISITOS ADICIONALES POR CATEGORÍA


R CERTIFICADO DE LICENCIA DE APRENDIZAJE REQUISITOS BASICOS; 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9 y 11

C Certificado de Patria Potestad firmado por el padre, madre o tutor legal ante Notario Público o Representante del Departamento de
Transportación y Obras Públicas, si es menor de 18 años y mayor de 16 años de edad. Sello por valor de diez (10) dólares.
E V
SOLICITUD EXAMEN PRÁCTICO PARA EL CERTIFICADO DE LICENCIA
R E
Certificado Médico si han transcurrido más de dos años de la Certificación Médica anterior. Sello por valor de diez (10) dólares. El Certificado de
T H Licencia de Aprendizaje tenga no menos de un mes ni más de dos años de expedido. El solicitante haya esperado seis (6) meses para solicitar el
I Í turno, si es menor de dieciocho (18) años y mayor de dieciséis (16) años. Se eximirá de examen práctico y/o escrito si hay reciprocidad con
algún estado de Estados Unidos o país extranjero. En los casos de Certificado de Licencia de Vehículo Pesado deberá solicitar instrucciones
F C adicionales en los Centros de Servicios al Conductor.
I U RENOVACIÓN REQUISITOS BASICOS; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 11
C L Un Sello por valor de diez (10) dólares dentro del termino de 30 días. Si han transcurrido más de 30 días a partir de la fecha de expiración, el
sello será de treinta (30) dólares.
A O
D S CAMBIO DE CATEGORÍA REQUISITOS BASICOS; 1, 2, 3, 6, 7, 8, 9 y 11

O Certificado Médico si han transcurrido más de dos años de la fecha de la Certificación Médica anterior. Sello por valor de diez (10) dólares.
Tomar examen escrito, si aplica. En los casos de Certificado de Licencia de Vehículo pesado deberá solicitar instrucciones adicionales en los
D Centros de Servicios al Conductor.
D E CAMBIO LICENCIA A FORMATO DIGITALIZADO REQUISITOS BASICOS; 1, 3, 5, 7 y 11
E Sello por valor de cinco (5) dólares. La licencia será por el término que le resta a la licencia vigente entregada.
M DUPLICADO REQUISITOS BASICOS; 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 11
L O Declaración Jurada reciente, haciendo constar la circunstancia de la pérdida o hurto de la licencia indicando que no ha sido suspendida por los
I T Tribunales u ocupada por la Policía de Puerto Rico o de cualquier estado o jurisdicción que tenga reciprocidad. Deberá anotar en la misma el
número de licencia y su categoría, Seguro Social y el número de querella de la Policía de Puerto Rico, cuando sea hurtada. Sello por valor de
C O cinco ($5.00) dólares. No requiere declaración jurada ni pago de derechos si el duplicado de licencia es por mandato de la Corte, cambio de
dirección o deterioro, en cuyos casos se requiere la entrega de la licencia. Si la Declaración Jurada es de algún estado de Estado Unidos, la
E R autorización del notario público, será suficiente”.
N
CERTIFICADO DE LICENCIA PARA PERSONAS CON LICENCIA EXTRANJERA REQUISITOS BÁSICOS; 1, 2, 3, 5, 6, 8 y 11
C Sello por valor de diez (10) dólares se ocupará el Certificado de Licencia de Conducir extranjero del estado o país de procedencia al momento de
I recibir la de Puerto Rico.

A
SOLICITUD PARA CERTIFICADO DE LICENCIA PARA CONDUCIR VEHÍCULOS DE MOTOR
Favor lea las instrucciones antes de cumplimentar la información requerida en los encasillados. Llene la información requerida
utilizando letra de molde o maquinilla con bolígrafo de color Negro o tinta obscura.

IDENTIFICACIÓN

Nombre Segundo Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

Seguro Social Presencia Legal

}
Tarjeta de Residente Ciudadano U.S.A.

Pasaporte Número Residente Permanente


Otra (Ej. Certificado de Licencia vencido) Extranjero

INFORMACIÓN PERSONAL
Fecha de Nacimiento Estatura Tez / Pelo/ Ojos Tipo de Sangre
/ / / --- Amarillo
Día Mes Año Pies Pulgadas
--- --- Azul Deseo ser Donante de Órganos
Peso Lbs. --- Blanco Si No
--- Gris
Masculino Marrón
Género
Femenino Negro
--- --- Rojo
Número de Teléfono ( ) --- --- Verde
--- --- Hazel
--- --- Calvo
DIRECCIÓN RESIDENCIAL (requerida)

Urbanización, Barrio, Condominio

Número, Calle, Número de Apartamento

Pueblo, País Código Postal


DIRECCIÓN POSTAL (sólo si es diferente a la residencial)

Apartado, Barrio

Pueblo, País Código Postal

INFORMACIÓN DE LICENCIAS
Vehículos Pesados Renovación
Aprendizaje Tipo 1 Duplicado
Número de Licencia Tipo 2
Motocicletas Corrección
Conductor Tipo 3 Cambio de Categoría
Chofer Remolcador Cambio Licencia Extranjera
Cambio Licencia a Formato Digital

PARA USO OFICIAL SOLAMENTE


Información Licencia de Información Licencia de
Aprendizaje Conducir
Nota del examen Categoría
Fecha del examen Fecha de expedición
Lugar del examen Fecha de expiración
Adhiera aquí sus
Número de licencia Operador(a) de terminal
(2) fotografías
Fecha de expedición Firma de revisor(a)
2” x 2”
Fecha de expiración Fecha
Firma del revisor(a)

Restricciones físicas

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CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

Nombre y Apellidos del padre madre


Lugar de nacimiento del solicitante
¿Entiende el español? Sí No
¿Posee alguna licencia de conducir? Sí No ¿De donde procede?
¿Ha sido suspendida o cancelada su licencia en Puerto Rico? Sí No
Judicial Sistema de Puntos Incapacidad Revocación del Secretario Ley de ASUME
¿Ha sido convicto por uso de bebidas embriagantes? Sí No Fecha
¿Ha sido convicto por la ley de narcóticos? Sí No Fecha
¿Ha sido recluido en alguna institución por haber sufrido algún desorden mental? Sí No
Indique si tiene obligación alimentaría Sí No
De contestar sí, presente certificación de ASUME, de que está cumpliendo con la misma. (No más de 30 días de
emitida). De no cumplir con esta disposición de ley, su privilegio de Certificado de Licencia de Conducir, podrá ser
suspendido.

Certifico que he leído o he sido instruido, sobre el contenido de la Ley Número 22 del 7 de enero de 2000, según enmendada,
conocida como “Ley de Vehículos y Tránsito de Puerto Rico”, y conozco sus disposiciones, principalmente las relacionadas con el
tránsito, señales y seguridad y que puedo someterme al examen teórico, práctico o ambos según exige la Ley.
Certifico bajo las penalidades de perjurio que la información contenida en esta solicitud es correcta, cierta a mi mejor entender y
así me consta de propio conocimiento.

Fecha Firma

CERTIFICO DE PATRIA POTESTAD


Solicitantes menores de 18 años y mayores de 16 deben venir acompañados de su padre o madre debidamente identificado, o
tutor legal, quien deberá presentar la Resolución del Tribunal asignándole la Patria Potestad, para firmar la misma. El padre o
madre del menor, deberán presentar el documento que evidencie que posee la patria potestad sobre éste, si aplica. Ésta será
firmada frente a un funcionario autorizado por el Departamento de Transportación y Obras Públicas o Notario Público Autorizado.
La persona con la Patria Potestad bajo la cual se encuentre el menor se hará responsable de todas las multas que le impusieran a
dicho menor por cualquier infracción a la Ley Número 22 del 7 de enero de 2000, según enmendada, conocida como “Ley de
Vehículos y Tránsito de Puerto Rico” y al pago de los daños y perjuicios que dicho menor causare.
Affidávit Número

Yo En Puerto Rico.

en mi carácter de Hoy de de compareció

con identificación autorizo a que se le


Nombre padre, madre o tutor legal
expida la licencia de aprendizaje o permiso correspondiente a:
de quien doy fe de conocer personalmente, para dar consentimiento
a que se le expida una licencia de aprendizaje para conducir a:
Nombre completo del solicitante

Nombre del padre, madre o tutor legal (letra de molde) Nombre del solicitante

Firma del padre, madre o tutor legal Firma del Notario Público y/o Funcionario autorizado del DTOP

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CERTIFICACIÓN MÉDICA

INSTRUCCIONES AL MÉDICO-Utilizar letra legible (letra del molde)


De acuerdo con las disposiciones de la Ley Número 22, de 7 de enero de 2000, según enmendada, conocida como “Ley de
Vehículos y Tránsito de Puerto Rico”, todo aspirante a obtener Certificado de Licencia de Conducir Vehículos de Motor debe estar
físicamente capacitado y sin aparente incapacidad mental para conducir.

El medico examinará al solicitante personalmente y hará constar en este formulario las condiciones físicas en que se encuentre
dicho solicitante.

Agudeza visual

Ojo derecho con lentes Ojo izquierdo con lentes Condición:


Correctivos 20/ Correctivos 20/ Congénita Adquirida

Ojo derecho sin lentes Ojo izquierdo sin lentes Ojo derecho
Correctivos 20/ Correctivos 20/
Ojo izquierdo
Ambos ojos con corrección 20/
Ambos ojos sin corrección 20/
Observaciones:

Condición física y mental del solicitante


Oídos
Brazos
Piernas
Defectos físicos o mentales

¿Ha padecido alguna vez de epilepsia, convulsiones, mareos o


cualquier condición que cause estado de inconsciencia? Sí No
¿Padece del corazón? Sí No
¿Usa marcapaso? Sí No
¿Usa prótesis? Sí No

Datos sobre el solicitante


Peso Lbs Color de ojos
Estatura Pies Pulgadas Color de pelo

El que suscribe, certifica que está debidamente autorizado a ejercer la profesión médica en Puerto Rico y hace constar que ha
examinado a y certifica que dicha persona está no está
física y mentalmente capacitada para manejar vehículos de motor.

Fecha del examen Firma del médico

Firma del solicitante Nombre y licencia del médico (en letra de molde)

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