MONOGRAFIA
MONOGRAFIA
MONOGRAFIA
INTRODUCCION
Según la OMS La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce, esto provoca que la glucosa se queda en la sangre y no llegue a las células.. El efecto
de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre).
En el primer informe mundial sobre la diabetes publicado por la OMS en Abril de 2016, se
estima que 422 millones de adultos en todo el mundo tenían diabetes en 2014, frente a los 108
millones de 1980. La prevalencia mundial (normalizada por edades) de la diabetes casi se ha
duplicado desde ese año, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la población adulta. Este informe
pone de relieve la enorme escala del problema. La diabetes es un importante problema de salud
pública y una de las cuatro enfermedades no transmisibles (ENT) seleccionadas por los
dirigentes mundiales para intervenir con carácter prioritario, ya que en las últimas décadas han
aumentado sin pausa el número de casos y muertes a lo largo del mundo siendo un ejemplo el
año 2012 donde esta enfermedad cobró 1.5 millones de vidas. También un nivel de glucosa en
la sangre superior al deseable provocó otros 2,2 millones de muertes ese año, al incrementar los
riesgos de enfermedades cardiovasculares y de otro tipo.
Existen varios tipos de diabetes entre ellos están: La diabetes de tipo 1 (anteriormente
denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de síntesis
de insulina, la diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del
adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que
a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad física, la diabetes gestacional
corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo.Aunque
la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede tomar medidas para controlar su
enfermedad y llevar una mejor calidad de vida.
En el siguiente estudio presentaremos los estilos de vida de los pacientes diabéticos así como
las causas, síntomas, consecuencias de esta enfermedad y sus diversos tratamientos para así
poder dar a comprender la gravedad de esta enfermedad y la importancia de su prevención y
tratamiento oportuno.
REFRENCIAS
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-
general/que-es
http://www.who.int/diabetes/global-report/es/
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf;jsess
ionid=A2525B13FE5680128861CED71B52ACB2?sequence=1
https://cuidateplus.marca.com/alimentacion/diccionario/glucosa.html
https://medlineplus.gov/spanish/bloodsugar.html
https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/telesalud_2016_presentaciones/presentacion23112016
/COMPLICACIONES-DE-LA-DIABETES-MELLITUS.pdf
https://biblioteca.unirioja.es/tfe_e/TFE001098.pdf
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/41935/9243208446_es.pdf;jsessionid=E8135
D5525EA0681C871161283F24C53?sequence=1
http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Paso_a_paso_alta_definicion.pdf
http://www.fundaciondelcorazon.com/files/dieta-diabetes.pdf
http://www.innsz.mx/documentos/diabetes/10.Beneficios%20de%20una%20alimentacion%2
0saludable%20en%20la%20diabetes%20smne.pdf
http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/
http://www.solucionesparaladiabetes.com/biblioteca/guias/GUIA_COMPLIACIONES_AGU
DAS_Menarini-Diagnostics.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/patologiaclinica/epidemiologia_de_la_diabetes1_-
_2009.pdf
http://www.hospitaldenens.com/docs/cas/040334_que_es_la_diabetes_cas.pdf
http://www.redalyc.org/pdf/3755/375540232003.pdf
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/DOCUMENTO%20DIA
BETES.pdf
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400003
http://msssi.gob.es/eu/biblioPublic/publicaciones/docs/mellitus.pdf
INDICE
N° Descripcion Pag.
1. Introducción
2. Generalidades
3. Definición de Diabetes
4. Epidemiologia de la Diabetes
5. Clasificación
Diabetes tipo I
Diabetes tipo II
Diabetes gestacional
6. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
7. Complicaciones
8. Estilos de vida
Dieta
Actividad física
9. Formas de prevención
Educación
10. Conclusiones
11. Bibliografías
GENERALIDADES
Estilos de vida: Son expresiones que se designan, de una manera general, al estilo, forma o
manera en que se entiende la vida; no tanto en el sentido de una particular cosmovisión o
concepción del mundo —poco menos que una ideología: aunque sea esa a veces la intención
del que aplica la expresión, cuando se extiende a la totalidad de la cultura y el arte—, como en
el de una identidad, una idiosincrasia o un carácter, particular o de grupo —
nacional, regional, local, generacional, de clase, subcultural, etc.—, expresado en todos o en
cualquiera de los ámbitos del comportamiento (trabajo, ocio, sexo, alimentación, ropa, etc.).
Diabetes: Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en la que se produce un exceso
de glucosa o azúcar en la sangre y en la orina; es debida a una disminución de la secreción de
la hormona insulina o a una deficiencia de su acción.
Glucosa: Carbohidrato o glúcido que está relacionada con la cantidad de azúcar que el organismo es
capaz de absorber a partir de los alimentos y transformar en energía para realizar diferentes funciones
o simplemente ayudar a mantener el cuerpo caliente.
Insulina: Hormona producida por el páncreas, que se encarga de regular la cantidad de glucosa
de la sangre.
Enfermedad crónica: Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo
general de progresión lenta.
Hiperglicemia: Aumento anormal de la cantidad de glucosa que hay en la sangre.
DEFINICION DE DIABETES
Una hormona, es una sustancia fabricada en el cuerpo, que actúa dentro nuestro, sin salir al
exterior. En este caso, la insulina, hormona fabricada en el páncreas, no lo es en cantidad
suficiente, como para poder regular el metabolismo de los azúcares.
El páncreas tiene dos funciones principales: una la de fabricar los jugos que ayudan en la
digestión de los alimentos y la otra, producir diversas hormonas, como la insulina, que ayuda
a regular el azúcar (glucosa) en la sangre (glucemia).
En el diabético, tan sólo está afectada la fabricación de insulina. Las células del páncreas que
fabrican la insulina, sufren una inflamación, llamada “insulitis”, que provoca que la cantidad
de insulina sea insuficiente para regular el metabolismo de los azúcares.
CAUSAS
Enfermedades hormonales
La pancreatitis , el cáncer de páncreas y los traumatismos pueden dañar las células beta o
hacer que pierdan parte de su capacidad de producir insulina, lo cual da lugar a la diabetes. Si
se extirpa el páncreas lesionado, aparece la diabetes como resultado de la pérdida de las
células beta.
Medicinas
Algunas veces, ciertas medicinas pueden dañar las células beta o alterar el funcionamiento de
la insulina. Estos incluyen:
A nivel mundial, a partir del 2010, se estima que 285 millones de personas
presentaron diabetes, siendo el 90% de los casos diabetes tipo 2. En 2013, de acuerdo con la
Federación Internacional de la Diabetes, un estimado de 381 millones de personas presentaron
diabetes. Su prevalencia va aumentando rápidamente, y por el año 2030, se estima que este
número se duplique. La diabetes mellitus se presenta en todo el mundo, pero es más común
(especialmente la tipo 2) en los países más desarrollados. Sin embargo, el mayor incremento
en la prevalencia se espera que ocurra en Asia y África, donde muchos pacientes serán
probablemente diagnosticados por el 2030. El aumento en la incidencia en países
desarrollados sigue la tendencia de la urbanización y de los cambios en el estilo de vida, y
quizás siendo lo más importante la dieta de "estilo occidental". Esto ha sugerido un efecto
ambiental (es decir, la dieta), pero hay poca comprensión de los mecanismos en la actualidad,
aunque hay muchas especulaciones, algunas de ellas presentadas de manera más convincente.
LA DIABETES EN AMERICA LATINA
Latinoamérica incluye 21 países con casi 500 millones de habitantes y se espera un aumento
del 14% en los próximos 10 años.
Existe alrededor de 15 millones de personas con DM en Latino América y esta cifra llegará a
20 millones en 10 años, mucho más de lo esperado por el simple incremento poblacional.
Entre un 20 y un 40% de la población de Centro América y la región andina todavía vive en
condiciones rurales, pero su acelerada migración probablemente está influyendo sobre la
incidencia de la Diabetes tipo 2.
La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mientras en las zonas rurales es apenas
del 1 al 2%.
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): Es la forma más común y con frecuencia se asocia a
obesidad o incremento en la grasa visceral. Muy raramente ocurre cetoacidosis de manera
espontánea. El defecto va desde una resistencia predominante a la insulina, acompañada con
una deficiencia relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su secreción.
¿QUÉ ES LA PREDIABETES?
Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar diversos síntomas, como:
Visión borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Micción frecuente
Hambre
Pérdida de peso
Debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas con niveles altos de
glucemia son completamente asintomáticas.
Los síntomas de la diabetes tipo 1 se desarrollan en un período de tiempo corto y las personas
pueden estar muy enfermas para el momento del diagnóstico.
El niño con diabetes tiene mucha sed (polidipsia): al no haber suficiente insulina, la glucosa
no se puede aprovechar por ello va aumentando en la sangre, que se concentra. Para
solucionar este problema se bebe más agua.
El niño orina más (poliuria) y muchas veces pasa cuando está durmiendo: la mayor
concentración de glucosa en la sangre, provoca que salga líquido de las células, ello junto con
la polidipsia, hace que se elimine por el riñón el exceso de líquidos.
El niño se adelgaza: al no poder aprovechar la glucosa, las células tienen hambre y recurren a
las grasas de reserva. El niño irá perdiendo fuerza y se cansará más fácilmente. Aparecerá
acetona.
El niño puede tener más hambre: al movilizar las reservas de grasa del cuerpo, el niño suele
comer más (polifagia) y muchas veces al día.
Se puede utilizar un análisis de orina para buscar hiperglucemia; sin embargo, una prueba de
orina sola no diagnostica diabetes.
El médico puede sospechar que un paciente tiene diabetes si su azúcar en la sangre es superior
a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más exámenes
EXAMENES
Exámenes de sangre:
Las pruebas de detección para diabetes tipo 2 en personas asintomáticas se recomiendan para:
Niños obesos que tengan otros factores de riesgo para diabetes, comenzando a la edad
de 10 años y repitiendo cada dos años.
Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos de más de 45 años, repitiendo cada tres años.
TRATAMIENTO
1. ANTIDIABÉTICOS ORALES
Sulfonilureas
Biguanidas
inhibidores de la alfa-glucosidasa
Repaglinida
Tiazolidinedionas
2. INSULINAS
La insulina debe emplearse siempre en el tratamiento de la DM1, y en un número
importante de diabéticos tipo 2, desde que comenzara a usarse en humanos en los años
veinte. Es una proteína de 51 aminoácidos encuadrados en dos cadenas que hoy se
obtiene por ingeniería genética. Existen diferentes preparados comerciales que se
diferencian en las sustancias añadidas con objeto de modificar sus características
farmacocinéticas (comienzo, pico y duración de la acción). La insulina se puede
administrar mediante jeringa, dispositivos tipo pluma o bombas de infusión continua.
Análogos de la insulina
Desde hace poco más de dos años disponemos de un análogo de la insulina, llamado
lispro, en el que se ha introducido un cambio del orden de dos aminoácidos de la
cadena B. Las moléculas de insulina en solución tienden a autoagregarse formando
díme- ros que retrasan su difusión a la circulación sistémica tras su administración
subcutánea. El cambio en la estructura primera de este análogo de la insulina evita
AUTOCONTROL
Dieta:
Una dieta adecuada es el pilar del tratamiento en los pacientes con diabetes. Aún con
medicamentos adecuados, el control solamente se logra con la dieta apropiada.
Todos los alimentos pueden consumirse con moderación, sin embargo algunos de deben ser
evitados en la medida de lo posible y algunas opciones para sustituirlos:
¿Qué beneficios se puede esperar de la dieta?
EJERCICIO
En la DM1 el ejercicio, más que como una forma de tratamiento, debe ser visto como una
actividad que proporcione al diabético la misma diversión y beneficios que al individuo no
diabético, y que va a modular las acciones de la dieta y de la insulina. El ejercicio físico puede
aumentar el riesgo de hipoglucemia aguda y diferida, por lo que el paciente debe modificar
oportunamente su dieta y dosis de insulina cuando se disponga a realizarlo o lo haya
finalizado, teniendo en cuenta la intensidad y duración del mismo, así como su glucemia. En
la DM2, el ejercicio físico juega un destacado papel aumentando la captación de glucosa por
el músculo, incluso cuando no se disminuye el peso, ayudando a mejorar el control
metabólico. Además, actúa de manera favorable sobre otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular como la hiperlipemia y la hipertensión arterial. El ejercicio disminuye la
glucosa en la sangre de varias maneras:
Se aumenta la sensibilidad a la insulina, por lo que las células pueden aprovechar más
cualquier insulina disponible para usar glucosa mientras hace actividad física y después.
Es así que el ejercicio puede ayudar a reducir la glucosa en la sangre a corto plazo, se
recomienda comenzar con ejercicios moderados como caminar o pedalear en bicicleta estática
y posteriormente incrementar la intensidad. Es importante para mejorar la sensibilidad a la
insulina que el ejercicio se realice al menos 3 ó 4 días por semana.
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Retinopatía diabética
Etiología
Es una causa importante de ceguera y discapacidad visual. Está causada por el daño de los
vasos sanguíneos de la capa posterior del ojo, la retina, lo que ocasiona una pérdida
progresiva de la vista, que a veces llega a ser ceguera.
Cuadro clínico
Por lo común el paciente se queja de visión borrosa, aunque también puede haber otros
síntomas visuales.
Diagnóstico
Los exámenes oculares periódicos permiten diagnosticar a tiempo las alteraciones
incipientes en los vasos de la retina.
Tratamiento
Un buen control metabólico puede retrasar el inicio y la evolución de la retinopatía
diabética. Así mismo, la detección temprana y el tratamiento oportuno de la retinopatía
pueden prevenir o retrasar la ceguera. Para ello hay que efectuar exámenes oculares
periódicos y aplicar intervenciones oportunas.
Nefropatía
Etiología
La nefropatía diabética está causada por las lesiones de los vasos sanguíneos pequeños de
los riñones. Ello puede causar insuficiencia renal y al final la muerte. En los países
desarrollados, esta es una causa importante de diálisis y trasplantes renales.
Cuadro clínico
De ordinario los pacientes no tienen síntomas al principio, pero a medida que la
enfermedad evoluciona pueden manifestar fatiga, anemia, dificultades para concentrarse e
incluso desequilibrios electrolíticos peligrosos.
Diagnóstico
El diagnóstico temprano se puede establecer mediante una prueba urinaria sencilla
centrada en una proteína, y en una prueba sanguínea de funcionamiento hepático.
Tratamiento
Si se diagnóstica en una etapa temprana, hay varias medidas que pueden retrasar la
aparición de la insuficiencia renal. Entre ellas cabe mencionar el control de la
hiperglucemia y de la hipertensión arterial, la administración de medicamentos en la etapa
temprana del daño renal y la restricción de las proteínas en la alimentación.
Neuropatía
Etiología
La diabetes puede lesionar los nervios por distintos mecanismos, como el daño directo por
la hiperglucemia y la mengua del flujo sanguíneo que llega a los nervios como resultado
del daño de los pequeños vasos. La lesión de los nervios puede manifestarse por pérdida
sensorial, lesiones de los miembros e impotencia sexual. Es la complicación más común de
la diabetes.
Cuadro clínico
Hay muchas manifestaciones, lo que depende de los nervios afectados: por ejemplo,
entumecimiento o dolor de las extremidades e impotencia. La disminución de la
sensibilidad en los pies puede impedir que los diabéticos reconozcan a tiempo los cortes o
rasguños, que se infectan y agravan. Si estas infecciones no se tratan a tiempo, pueden
obligar a efectuar la amputación (más adelante se describe el cuadro del pie diabético).
Diagnóstico
El diagnóstico temprano se establece cuando los enfermos o el personal sanitario
reconocen los signos tempranos, y también mediante un examen clínico cuidadoso a
intervalos periódicos.
Tratamiento
Si se detectan a tiempo y se mantiene el control de la glucemia, estas complicaciones
pueden evitarse o retrasarse.
La afección del pie diabético, causada por alteraciones de los vasos sanguíneos y los
nervios, a menudo se complica con úlceras que obligan a amputar. Es una de las
complicaciones más costosas de la diabetes, especialmente en los grupos humanos que no
usan calzado apropiado. Es consecuencia de trastornos vasculares y nerviosos. El examen
y los cuidados frecuentes de los pies pueden ayudar a evitar la amputación. Los programas
de cuidado integral de los pies pueden reducir las amputaciones en un 45% a un 85%.
Enfermedades cardiovasculares
Etiología
La hiperglucemia daña los vasos sanguíneos mediante el proceso conocido como
ateroesclerosis o endurecimiento y obstrucción de las arterias. Este estrechamiento de las
arterias puede reducir el flujo de sangre al músculo cardiaco (infarto del miocardio), del
encéfalo (accidente cerebrovascular) o de los miembros (dolor y curación tórpida de las
heridas infectadas).
Cuadro clínico
Las manifestaciones clínicas son diversas: van desde dolor de pecho hasta dolor de piernas,
confusión y parálisis.
Diagnóstico
Si bien la detección temprana puede hacer más lenta la evolución, es incluso más
importante reconocer a tiempo otros factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión
arterial, la hipercolesterolemia y la obesidad.
Tratamiento
El control de estos factores de riesgo y de la glucemia puede prevenir o retrasar las
complicaciones cardiovasculares.
FORMAS DE PREVENCION
Como ya hemos visto hay muchos factores que producen esta enfermedad, si se está en riesgo
de desarrollar la diabetes, es posible evitarla o retrasarla. La mayoría de las cosas que se debe
hacer implican un estilo de vida más saludable. Si se realizan estos cambios, se obtendrá
además otros beneficios de salud, dentro de ellos reducir el riesgo de otras enfermedades. Los
cambios son:
Perder peso y mantenerlo. El control del peso es una parte importante de la prevención de la
diabetes. Es posible que pueda prevenir o retrasar la diabetes al perder entre el cinco y el 10
por ciento de su peso actual. Por ejemplo, si pesa 200 libras (90.7 kilos), su objetivo sería
perder entre 10 y 20 libras (4.5 y 9 kilos). Y una vez que pierde el peso, es importante que no
lo recupere
Seguir un plan de alimentación saludable. Es importante reducir la cantidad de calorías que
se consume y bebe cada día, para perder peso y no recuperarlo. Para lograrlo, la dieta debe
incluir porciones más pequeñas y menos grasa y azúcar. También se debe consumir alimentos
de cada grupo alimenticio, incluyendo muchos granos integrales, frutas y verduras. También
es una buena idea limitar la carne roja y evitar las carnes procesadas
Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio tiene muchos beneficios para la salud, incluyendo
ayudarle a perder peso y bajar sus niveles de azúcar en la sangre. Ambos disminuyen el riesgo
de diabetes tipo 2. Debemos hacer al menos 30 minutos de actividad física cinco días a la
semana.
No fumar. Fumar puede contribuir a la resistencia a la insulina, lo que puede llevar a tener
diabetes tipo 2.
Hablar con su proveedor de atención médica para ver si hay algo más que pueda hacer para
retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Si tiene un alto riesgo, su proveedor puede sugerirle
tomar algún medicamento para la diabetes
CONCLUSIONES
CICLO: 1
FECHA :25/07/2018