Revista de Salud Pública, (XIX) 1:13-21, abr 2015

VALIDACIÓN DE LA ESCALA
DE BIENESTAR MENTAL DE
WARWICK- EDINBURGO, EN
CHILE
Validation of Warwick-Edinburgh mental well-
13
being scale in Chile

Validação da escala de bem-estar mental de Warwick

Edimburgo, no Chile

Carvajal, Daniela1; Resumen

Aboaja, Anne2;
Alvarado, Rubén3 Introducción: El bienestar mental es un constructo relevante,
pero ha sido poco estudiado y existen muy pocos cuestionarios
para su valoración. Objetivo: Adaptar y validar la versión
1 Estudiante 7º año de Medicina. española de la Escala de Bienestar Mental de Warwick-
Esc. de Med., Fac. de Medicina,
Univ. de Chile. Edimburgo. Material y Método: Se realizó un procedimiento
2 Médico Psiquiatra. Estudiante de validación semántica, seguido de una aplicación a 220
de Doctorado. Centre for
Population Health Sciences.
personas adultas para estudiar sus propiedades psicométricas.
University of Edinburgh, United Resultados: Se introdujeron cambios semánticos mínimos.
Kingdom. Se utilizó un análisis factorial de componentes principales,
3 Profesor Asistente. Instituto de
Salud Poblacional “Escuela de con buenos resultados (KMO= 0,897) y una muy buena
Salud Pública Dr. Salvador consistencia interna para un factor(∝ = 0,875). Este
Allende”, Facultad de Medicina, cuestionario mostró una buena correlación con el GHQ-
Univ. de Chile.
12 y el cuestionario de calidad de vida WHOQOL-BREF.
Autor correspondiente. La correlación test - retest fue positiva y estadísticamente
Rubén Alvarado significativa (r = 0,556, p < 0,001). Conclusión: Esta escala
Instituto de Salud Poblacional
“Escuela de Salud Pública Dr. mostró buenos indicadores psicométricos, siendo una
Salvador Allende”. Facultad de herramienta útil y fácil de aplicar para la evaluación del
Medicina. Universidad de Chile. bienestar mental en adultos.
Independencia 938 - Santiago
Fono: (56-2) 9786150. Correo Palabras clave: Cuestionario - Salud Mental -Bienestar
electrónico: ralvarado@med.
uchile.cl
Abstract

Trabajo recibido: 10 de Introduction: Mental well-being is a relevant construct,

octubre 2014. Aceptado: but it has not been thoroughly studied and there are very
14 de diciembre 2014
 few assessment questionnaires. Objective: Adapt and validate the Spanish version of the
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Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale. Material and Method: A process of semantic

validation was performed, followed by the application to 220 adults in order to study their
psychometric properties. Results: Minimal semantic changes were introduced. Factorial
analysis of the main components was used, with good results (KMO= 0.897) and very
good internal consistency for a factor (∝ = 0.875). This questionnaire showed very good
correlation with questionnaire GHQ-12 and the one on life quality WHOQOL-BREF.
The correlation test-retest was positive and statistically significant (r = 0.556, p < 0.001).
Conclusion: This scale showed good psychometric indicators, being a simple and easy to
apply tool to assess mental well-being in adults.
Key words: Questionnaire – Mental Health – Well-being

Resumo
Introdução: O bem-estar mental é um constructo importante, mas tem sido pouco
estudado e há muito poucos questionários para avaliação. Objetivo: adaptar e validar
14 a versão em Espanhol da Escala de Bem-Estar Mental Warwick-Edinburgo. Material
e Método: Foi conduzido um procedimento de validação semântica, seguido de uma
aplicação a 220 pessoas adultas para estudar suas propriedades psicométricas Resultados:
CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile

Foram introduzidas mudanças semânticas mínimas. Foi utilizada uma análise fatorial de
componentes principais com bons resultados (KMO = 0,897) e uma consistência interna
muito boa para um fator (∝ = 0,875). Este questionário mostrou boa correlação com o
GHQ-12 e o questionário de qualidade de vida WHOQOL-BREF. A correlação teste-reteste
foi positiva e estatisticamente significativa (r = 0,556, p <0,001). Conclusão: Esta escala
demonstrou bons indicadores psicométricos, sendo uma ferramenta útil e de fácil aplicação
para a avaliação do bem-estar mental em adultos.
Palavras-chave: Questionário - Saúde Mental –Bem-estar

Introducción

En los últimos años ha existido un creciente interés en el concepto de bienestar mental y

su contribución a los diversos aspectos de la vida humana [1,2]. La Organización Mundial
de la Salud lo define como un estado en el cual el individuo es consciente de sus propias
capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera, y es capaz de hacer una contribución a su comunidad [2]. Niveles
más altos de bienestar mental están relacionados con un menor riesgo de trastornos mentales
y físicos, menor discapacidad y uso de servicios de salud, siendo un fuerte predictor de
trastornos mentales [3,4] y de mortalidad por cualquier causa [5].
La demanda por instrumentos que permitan supervisar el bienestar mental a nivel
poblacional y evaluar las iniciativas de promoción de la salud mental está creciendo. Para
cubrir esta necesidad, fue creada la Escala de Bienestar Mental de Warwick - Edimburgo
(EBMWE), desarrollada en el Reino Unido, centrada en los aspectos positivos de la salud
mental, que incluye el aspecto hedónico (centrada en la experiencia subjetiva de felicidad
y satisfacción con la vida) y la perspectiva eudaimónica (centrada en el funcionamiento
psicológico y la realización con uno mismo), el afecto positivo, la satisfacción de las
relaciones interpersonales y el funcionamiento positivo. La EBMWE fue originalmente
validada en el Reino Unido, presentando una elevada consistencia interna (alfa de
Cronbach de 0,89 en una muestra de estudiantes y de 0,91 en una muestra poblacional),
con fiabilidad test-retest de 0,83, siendo lo suficientemente breve para ser utilizada en
encuestas a población general [6]. La EBMWE mostró ser útil para el seguimiento de los
cambios y para la comparación de valores en subpoblaciones [7].
 La EBMWE ha sido validada en el Reino Unido [6], en España [7] y en China [8].

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Sin embargo, su validez y fiabilidad no ha sido evaluada en países de Latinoamérica. Por
esta razón, este trabajo tiene como objetivo la adaptación y validación de la EBMWE en
la población chilena

Material y método

Considerando la existencia previa de una versión española [7], en este caso el proceso
de validación incluyó las siguientes etapas: 1) adaptación semántica, 2) validación de
constructo, 3) estudio de la consistencia interna, 4) validez convergente, y 5) fiabilidad
test – retest.
Descripción la Escala de Bienestar Mental de Warwick - Edimburgo (EBMWE). Se
utilizó la versión española del EBMWE. El cuestionario tiene 14 ítems, todos los cuales están
redactados como afirmaciones respecto de sentimientos o pensamientos que la persona ha
tenido en las últimas dos semanas.
Cada pregunta tiene 5 opciones, con una puntuación de 1 a 5. El 1 indica que esa
experiencia no ocurre nunca y el 5 que ocurre siempre. Todas las afirmaciones están 15
redactadas con la misma direccionalidad, de forma tal que un mayor puntaje indica un
mejor bienestar mental.

CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile
Adaptación semántica. Para esta etapa, la versión española fue aplicada a una muestra
intencionada de 20 personas adultas (mayores de 18 años), hombres y mujeres, de diferentes
edades y niveles educacionales. Como resultado de esta fase, no fue necesario introducir
cambios en ninguno de los ítems. Sólo fue necesario agregar dos aclaraciones al final del
cuestionario. La versión final se muestra en el Anexo 1.
Estudio de la propiedades psicométricas. Se diseñó una muestra intencionada de 200
personas. Para llegar a este tamaño muestral se siguió el criterio de contar con no menos
de 10 personas por cada ítem del instrumento y que la cantidad total no sea inferior a
200 personas.
La muestra final estuvo constituida por 220 personas (Tabla 1), mayores de edad,
que incluyó 113 mujeres (51,4%), con edades que fluctuaron entre los 18 y 92 años,
un promedio de 45,3 ± 18,7 años. El 46,8% vivían en pareja, 39,5% estaban solteros/as,
8,2% estaban divorciados/as o separados/as, y 5,5% eran viudos/as. La mediana de años
de estudio fue de 12 (es decir, enseñanza secundaria completa), con un rango que fluctuó
entre los 3 y 23 años. Un 56,8% tiene trabajo remunerado (44,6% en forma estable y
12,2% en forma inestable u ocasional), 39,5% no tiene trabajo remunerado y 3,6% recibe
algún tipo de pensión.

Tabla N° 1. Características socio-demográficas de la muestra estudiada para la validación y estudio

de propiedades psicométricas de la Escala de Bienestar Mental de Warwick - Edimburgo (EBMWE)
(n = 220)

Variable
Sexo
Mujeres 113 (51,4%)
Hombre 107 (48,6%)

Edad (años)
rango 18 a 92
promedio y desviación 45,3 ± 18,7
estándar
 Revista de Salud Pública, (XIX) 1:13-21, abr 2015

Escolaridad alcanzada
E. Básica 43 (19,5%)
E. Media 90 (40,9%)
E. Técnica 21 (9,6%)
E. Universitaria 66 (30,0%)

Número de años de estudios

rango 3 a 23
mediana 12

Estado Civil
Soltero/a 87 (39,5%)
16
Vive con pareja 103 (46,8%)
Separado/a o Divorciado/a 18 (8,2%)
CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile

Viudo/a 12 (5,5%)

Situación ocupacional
sin trabajo remunerado 87 (39,5%)
con trabajo remunerado 125 (56,8%)
Otra situación (pensión) 8 (3,6%)

Resultados

Análisis de la heterogeneidad de los ítems. Los 14 ítems de la versión que fue evaluada
resultaron ser heterogéneos. Ninguno mostró más del 80% de las respuestas en una sola
de las opciones.
Correlación ítem– test. El análisis de correlación (prueba de Spearman) muestra que
todos los ítems está asociado en forma positiva y significativa (p < 0,001) con el puntaje
total obtenido en la Escala. Los valores para el r fluctuaron entre 0,428 (ítem 4) y 0,728
(ítem 14).
Análisis factorial. Se utilizó el método de análisis factorial exploratorio, de componentes
principales, con una solución final basada en una rotación Equamax. De esta forma se
minimizó tanto el número de variables que saturan alto en un factor, como el número de
factores necesarios para explicar una variable. Se excluyeron los factores que no superen
el criterio de la raíz latente y no se consideraron en la interpretación de contenidos las
saturaciones inferiores a 0,30. Se encontró una solución con3 factores, que explican el 56,8%
de la varianza. El índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)fue de 0,897, con un p-value para
el Test de Esfericidad de Bartlett menor a 0,001, todo lo cual indica una buena adecuación
de la solución encontrada. En la matriz de correlación anti-imagen todas las variables
tuvieron un valor superior a 0,700, señalando una buena adecuación de cada uno de los
ítem. Sólo el ítem 4 tuvo un valor cercano al límite, con un r = 0,714. Todos los demás
ítems tuvieron un valor de r superior a 0,820.
Análisis de consistencia interna. Se utilizó el índice Alfa de Cronbach (α) para valorar la
consistencia interna y se optó por trabajar esta escala en forma unifactorial. Esta opción se
basa en lo encontrado por los autores originales del instrumento en Reino Unido [6] y por

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el equipo que hizo la validación en España [7]. En ambos casos, los autores concluyeron
que era preferible una solución unifactorial. Se encontró un buen nivel de consistencia
interna, con un α de 0,875 para la escala en su conjunto. El análisis de los ítems mostró que
en ningún caso la eliminación de alguno de los ítems permitía mejorar significativamente
este resultado. Dado que el indicador es muy bueno, concluimos que es recomendable
utilizar la escala en forma unifactorial.
Análisis de validez convergente. Se estudió a través de un análisis de correlación con la
prueba rho de Spearman entre el puntaje en la EBMWE con el puntaje en el Goldberg Health
Questionnaire en su versión de 12 preguntas (GHQ-12)[9] y con las cuatro dimensiones
del cuestionario de calidad de vida relacionada a salud WHOQOL-Bref [10,11,12].
En la Tabla 2 se muestran los resultados de esta correlación. En todos los casos se
observan correlaciones elevadas, en la dirección esperada y estadísticamente significativas
(p < 0,001). Con el GHQ-12 la correlación fue negativa, con un valor de r = -0,510.
En el caso del WHOQOL-Bref todas las correlaciones fueron positivas y estadísticamente
significativas. Con la dimensión de Salud Física el valor de r fue de 0,520. Con la dimensión
de Salud Psicológica se obtuvo el r más elevado, con un valor de 0,624. Con la dimensión 17
de Relaciones Sociales fue de 0,440 y con la dimensión del Ambiente fue de 0,454.
Análisis de la fiabilidad test – retest. Se realizó con una sub-muestra de 50 personas,

CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile
a través de una prueba de correlación (rho de Spearman) entre la primera aplicación del
cuestionario y una segunda aplicación dos semanas después. Se obtuvo un r de 0,556,
con un p < 0,001. Esto indica que el instrumento tiene una buena estabilidad y fiabilidad
temporal.
Tabla 2. Análisis de validez convergente(r de Spearman) para laEscala de Bienestar Mental de Warwick
- Edimburgo (EBMWE), con el GHQ-12 y las cuatro dimensiones del WHOQOL-Bref (n = 220)

Cuestionario r p-value

GHQ-12 - 0,510 < 0,001

WHOQOL-Bref
Salud Física 0,520 < 0,001
Salud Psicológica 0,624 < 0,001
Relaciones Sociales 0,440 < 0,001
Medio Ambiente 0,454 < 0,001

Características descriptivas del puntaje de la EBMWE en la muestra estudiada. El

puntaje teórico puede fluctuar entre 14 y 70 puntos. Sin embargo, en nuestra muestra se
observó un rango que iba entre 31 y 70 puntos, con un promedio en 56,2 ± 7,7 puntos y
una mediana en 57 puntos. Su distribución no sigue una curva normal, con un p = 0,004
en la prueba de Shapiro-Wilk. En la Tabla 3 se presentan esos resultados, donde se aprecia
una buena curtosis (- 0,156), con una asimetría negativa (- 0,418).
En la Tabla 4 se presenta la comparación de los puntajes para distintos grupos dentro de
las variables socio-demográficas que fueron estudiadas: sexo, grupos de edad, estado civil
y situación ocupacional. En todos los casos, no se observaron diferencias estadísticamente
significativas entre los grupos, lo que indica que los puntajes de esta escala no tienden a
variar con ninguna de estas variables.
 Tabla 3. Descripción de los puntajes en laEscala de Bienestar Mental de Warwick - Edimburgo
Revista de Salud Pública, (XIX) 1:13-21, abr 2015

(EBMWE) en la muestra chilena (n = 220)

Estadígrafo descriptivo Valor en la muestra

Rango 31 a 70
Promedio ± desviación estándar 56,2 ± 7,7

Percentiles
10 45
25 51
50 (Mediana) 57
75 62
90 66
18

Curtosis - 0,156
CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile

Simetría - 0,418

Tabla 4. Comparación de los puntajes en laEscala de Bienestar Mental de Warwick - Edimburgo

(EBMWE) para diferentes variables socio-demográficas, en la muestra chilena (n = 220)

Cuestionario prom ± d.e p-value

Sexo 0,491
Hombres 55,7 ± 7,8
Mujeres 56,6 ± 7,6

Grupos de edad 0,158

Hasta 25 años 54,6 ± 6,7
26 a 45 años 55,5 ± 7,6
46 a 65 años 57,5 ± 7,6
66 y más años 56,1 ± 9,2

Estado civil 0,055

Soltero/a 54,5 ±7,8
Vive con su pareja 57,5 ± 7,2
Separado/a o Divorciado/a 55,2±8,7
Viudo/a 58,2±8,5

Situación ocupacional 0,142

Sin trabajo 54,8±8,2
Con trabajo ocasional 55,5 ±8,0
Con trabajo estable 57,6±7,0
Otra situación (pensión) 55,6±7,8
Discusión

Revista de Salud Pública, (XIX) 1:13-21, abr 2015

Han existido diversas aproximaciones al concepto de “salud mental”, “bienestar subjetivo”
o “bienestar mental”, sin que a la fecha se pueda afirmar que contamos con un concepto
integral y extensivo. Nos hemos preocupado mucho más de los trastornos mentales, de
su clasificación, de sus causas y de su tratamiento, que de la salud mental propiamente
tal. Por esta razón los desarrollos conceptuales y teóricos en este aspecto son limitados y
poseen una escasa evidencia empírica.
A pesar de que en 1948 la OMS lanzó su conocida definición de la salud como “el
completo bienestar físico, psicológico y social, y no sólo la ausencia de enfermedad”, en la
práctica se ha funcionado con una concepción de la salud mental como antónimo u opuesto
de la enfermedad mental, acepción que subestima el potencial psicosocial del ser humano.
Si revisamos los textos de psiquiatría más utilizados veremos que ellos hacen una
alusión muy genérica al concepto de salud mental. En una revisión realizada por un equipo
encabezado por E. Diener [13], los cuales hicieron una búsqueda electrónica de artículos
de psicología, publicados durante 10 años después de 1987 y encontraron 57.800 sobre
ansiedad y 70.856 sobre depresión, pero sólo 5.701 sobre satisfacción vital y 851 sobre 19
alegría. Esto demuestra el poco desarrollo teórico y empírico relacionado con los aspectos
positivos de la salud mental o del bienestar subjetivo.

CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile
El estudio del bienestar subjetivo se ha desarrollado con un poco más de fuerza en
las últimas tres décadas. Su estudio ha crecido de la mano con una tendencia creciente a
darle mayor valor a lo subjetivo en la vida de las personas y al reconocimiento de que el
bienestar trasciende los aspectos materiales y económicos [13].
Se ha encontrado que el constructo de bienestar subjetivo estaría compuesto por tres
factores: los afectos placenteros (o positivos), los afectos displacenteros (o negativos)
y la satisfacción vital. Estos tres factores se diferencian claramente. Los dos primeros
componentes pertenecen al mundo afectivo y muestran una mayor fluctuación en el corto
y en el largo plazo. En cambio, la satisfacción vital corresponde a una valoración que la
persona hace de su vida actual (ponderando lo que aspira, lo que ha alcanzado y lo que
espera para su futuro), por lo que se trata de una dimensión más cognitiva y muestra más
estabilidad en el tiempo [13,14].
La EBMWE es una escala que busca avanzar en el estudio empírico del bienestar
subjetivo. Tal como ha sido señalado, su finalidad es evaluar el bienestar mental, permitiendo
su aplicación en forma amplia a nivel poblacional, siendo útil para el seguimiento y
valoración de los cambios en este nivel.
En nuestro estudio, la EBMWE mostró un buen nivel de consistencia interna en este
grupo poblacional, con un Alfa de Cronbach de 0,87, siendo este resultado similar a los
obtenidos en la validación del Reino Unido (con un ∝ de 0,91) [6] y en España (con un
∝ de 0,93) [7]. Al igual que lo observado en estos dos países, también concluimos que
es recomendable utilizar la escala en forma unifactorial [6,7]. El estudio de la validez
convergente mostró una correlación negativa con el GHQ-12 y una correlación positiva con
las cuatro dimensiones del cuestionario de calidad de vida WHOQOL-Bref, lo que tiende
a confirmar la direccionalidad del constructo que está siendo evaluado por la EBMWE.
La correlación test-retest mostró buena estabilidad y fiabilidad temporal, lo que confirma
su estabilidad en el tiempo y su utilidad para estudiar posibles cambios en el bienestar
subjetivo.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las variables de sexo,
grupo de edad, estado civil y situación ocupacional. Esto resulta especialmente interesante
porque indica que se trata de un constructo que mantiene cierta independencia de las
condiciones de vida o socio-económicas del sujeto que está respondiendo el cuestionario.
Algo similar ya había sido descrito por Diener, donde ellos tampoco encontraron diferencias
en el bienestar subjetivo entre hombres y mujeres, en todas las culturas donde ha sido
 estudiado. Lo que sí observaron es que las mujeres experimentan su vida afectiva con
Revista de Salud Pública, (XIX) 1:13-21, abr 2015

mayor intensidad y muestran una mayor capacidad para reconocer sus estados emocionales
[13,14].
En nuestra experiencia, la EBMWE tuvo una buena aceptación entre los encuestados,
sin problemas para su comprensión y siendo considerada por la mayoría de las personas
como una encuesta breve y fácil de responder.
En síntesis, la EBMWE mostró ser un instrumento fácil de aplicar y con buenas
propiedades psicométricas, por lo que se cuenta con una escala que permite medir el
bienestar subjetivo en la población chilena y valorar intervenciones orientadas a lograr
cambios en este constructo, como aquellas que se realizan en el ámbito de la promoción
de la salud. A su vez, creemos que esto puede estimular a otros grupos de investigación
para evaluar esta escala en otras poblaciones de América Latina.

Agradecimientos
Los autores quieren agradecer al Dr. Jordi Alonso y su equipo, quienes nos permitieron
utilizar la versión española de este instrumento (EBMWE), cuyos resultados están publicados
20 en Castellvi y cols, 2013 [7] y que es posible solicitar la sub-licencia de esta versión en
BiblioPro.org.
CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile

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Anexo 1
Escala de Bienestar Mental de Warwick - Edimburgo (EBMWE)
A continuación aparecen algunas afirmaciones sobre sentimientos y pensamientos. Por
favor, señale la casilla que mejor describa cómo se ha sentido durante las últimas 2 semanas.

N° Afirmaciones Nunca Muy Algunas A Siempre

pocas veces menudo
veces 21
1 Me he sentido optimista 1 2 3 4 5
respecto al futuro

CARVAJAL, D;ABOAJA, A; ALVARADO, R | Validación de la Escala de bienestar mental de Warwick- Edinburgo, en Chile
2 Me he sentido útil (*) 1 2 3 4 5

3 Me he sentido relajado/a 1 2 3 4 5

4 He sentido interés por los 1 2 3 4 5

demás (**)
5 He tenido energía de sobra 1 2 3 4 5

6 He enfrentado bien los 1 2 3 4 5

problemas
7 He podido pensar con 1 2 3 4 5
claridad

8 Me he sentido bien conmigo 1 2 3 4 5

mismo/a
9 Me he sentido cercano/a los 1 2 3 4 5
demás (**)
10 Me he sentido seguro/a (con 1 2 3 4 5
confianza)
11 He sido capaz de tomar mis 1 2 3 4 5
propias decisiones
12 Me he sentido querido/a y 1 2 3 4 5
valorado/a
13 Me he interesado por cosas 1 2 3 4 5
nuevas
14 Me he sentido alegre 1 2 3 4 5

(*) Se refiere a todos los aspectos de su vida, en general.

(**) Por las personas con quien comparto todos los días.