UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS LEÓN

DIVISION CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
SEDE GUANJUATO

PERIODO: AGOSTO-DICIEMBRE 2017

LICENCIATURA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

ANATOMÍA Y FISOLOGÍA ll

SEGUNDO SEMESTRE

BIOMETRIA HEMATICA

ALUMNA: LUCERO BAUTISTA VICENTE

MAESTRO: EDUARDO ROMERO HICKS

9 DE NOVIEMBRE DEL 2017

 Contenido

 Introducción
 Objetivos
 Desarrollo
 Conclusión
 Bibliografía
INTRODUCCIÓN
La biometría hemática es uno de los estudios de laboratorio solicitados con más
frecuencia, tanto en pacientes ambulatorios, como hospitalizados. Es el primer
examen al que se enfrenta el clínico en la valoración diagnóstica de un paciente;
se considera como un solo examen de laboratorio, sin embargo, realmente valora
el estudio de tres líneas celulares, cada una con funciones diferentes entre sí, pero
que comparten un origen común en la médula ósea: eritrocitos, leucocitos y
plaquetas. En la actualidad la biometría hemática está integrada por la
determinación de 15 parámetros.

Son múltiples los usos de la biometría hemática, pero los más frecuentes son en el
seguimiento de pacientes con quimioterapia o radioterapia, el diagnóstico de
pacientes con síndrome anémico, síndrome febril o síndrome purpúrico.

OBJETIVOS:
 Conocer mas sobre lo que es la Biometría hemática
 En que consiste
 Valores normales
 Anormalidades mas frecuentes
 Saber lo que es la barrera hematoencefalica y que es lo que implica

DESARROLLO

La Biometría Hemática es una prueba de laboratorio que busca enfermedades, a

través de una muestra de sangre. Con este estudio se pueden detectar la anemia,
infecciones, leucemia, enfermedades inflamatorias, incluso algunos tipos de
cáncer.

Con la Biometría Hemática se busca información detallada de tres células que

componen la sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Al conocer el
estado y cantidad, se pueden determinar qué problemas tiene el paciente.

Biometría hemática completa (hemograma)

También llamada hemograma o conteo sanguíneo completo(CSC), esta prueba

común ofrece información detallada sobre tres tipos de células presentes en
sangre:

1. Glóbulos rojos (transportan oxígeno y eliminan productos de desecho)

2. Glóbulos blancos (combaten infecciones)
3. Plaquetas (detienen hemorragias mediante la formación de coágulos).

Otros indicadores típicamente evaluados en una biometría hemática son los

valores de hematocrito, que es el porcentaje de glóbulos rojos en relación con el
volumen sanguíneo total, y el de hemoglobina, proteína que da su color
característico a dichos glóbulos y permite el traslado de oxígeno a los tejidos, así
como de dióxido de carbono hacia los pulmones para su posterior expulsión.
¿Para qué sirve el conteo sanguíneo completo?

La biometría hemática completa se puede llevar a cabo bajo muchas

condiciones y para evaluar diversas enfermedades y síntomas.
Por ejemplo, los resultados reflejan inconsistencias en el volumen de líquidos
(como deshidratación) o pérdida de sangre, además de afecciones relacionadas
con la producción y destrucción de glóbulos rojos, infecciones, alergias y
problemas de coagulación.

Los conteos o mediciones básicas que contempla un hemograma son:

 Número de glóbulos rojos (eritrocitos). Se miden en células por microlitro
(células/mcl) de sangre, y la cifra normal oscila entre 4.2 a 5.4 millones de
células/mcl en mujeres, y 4.7 a 6.1 millones de células/mcL en hombres.
 Número de glóbulos blancos (leucocitos). Su unidad también son las
células/mcl, siendo habitual el índice entre 4,500 y 10,000 células/mcl.
 Conteo de plaquetas. Se registra en unidades por microlitro de sangre
(u/mcl), resultando ideales 150,000 a 400,000 u/mcl.
 Valor de hemoglobina (Hb). Se valora en gramos por decilitro (g/dl),
considerándose normales las cifras 12.1 a 15.1 gm/dl para mujeres, y 13.8
a 17.2 gm/dl para hombres.
 Valor de hematocrito (Ht). Su conteo es en porcentajes (%), tomándose
como ideales 36.1 a 44.3% en mujeres, y 40.7 a 50.3% en hombres.

Es relativamente común que al analizar los componentes de la sangre se
contemplen también los llamados índices eritrocíticos:
 Volumen corpuscular medio (VCM). Indica el tamaño promedio de los
glóbulos rojos, expresado en femtolitros (fl).
 Hemoglobina corpuscular media (HCM). Es la cantidad de hemoglobina por
glóbulo rojo, y se da en picogramos por célula (pg/cel).
 Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).Revela la
cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de
hemoglobina), en gramos por decilitro (g/dl).

Durante una biometría hemática se realiza conteo de glóbulos

blancos desglosado en sus cinco grupos principales, todos ellos valorados en
células por microlitro (células/mcl):
 Basófilos.
 Linfocitos (células T y células B).
 Monocitos.
 Neutrófilos.
¿En qué consiste un conteo sanguíneo completo?

La realización de este examen requiere muestra de sangre tomada a través de

una vena, por lo general, de la región interior del codo o dorso de la mano.
El sitio se limpia con desinfectante y se coloca banda elástica alrededor de la parte
superior del brazo para localizar la vena a puncionar. Se introduce la aguja y la
sangre se recolecta en frasco hermético o tubo especial. Se cubre la herida con
algodón para prevenir hemorragia y la muestra de sangre se envía al laboratorio;
los resultados se obtienen en máximo 24 horas.

¿Cómo se interpretan los resultados de un hemograma?

En términos generales, el conteo alto de glóbulos rojos puede ser indicio de:
 Baja concentración de oxígeno en la sangre, ocasionada por fumar, sufrir
trastorno cardiaco o vivir a grandes alturas.
 Enfermedad cardiaca congénita.
 Cor pulmonale o incapacidad (insuficiencia) del lado derecho del corazón
para bombear sangre, provocada por hipertensión arterial.
 Fibrosis pulmonar (formación de cicatrices en los pulmones).
 Policitemia vera. Trastorno de la médula ósea, que es donde se generan
las células sanguíneas.
 Deshidratación, como la producida por diarrea intensa.
 Enfermedad del riñón.

Por su parte, el conteo bajo de glóbulos rojos puede manifestar:

 Pérdida de sangre o hemorragia.
 Anemia de varios tipos.
 Insuficiencia de médula ósea, causada por toxinas, tumores, medicamentos
y afecciones.
 Enfermedad renal.
 Hemólisis o destrucción de glóbulos rojos.
 Algún tipo de cáncer, como leucemia o mieloma múltiple.
 Desnutrición o deficiencia de hierro, ácido fólico y vitaminas B 12 o B6.

A su vez, el conteo elevado de glóbulos blancos o leucocitosis puede ser

síntoma de:
 Enfermedades infecciosas.
 Enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide o alergia).
 Leucemia.
 Alto nivel de estrés físico o emocional.
 Daño tisular o lesión de tejidos, como el ocasionado por quemaduras.
La obtención de cifras de glóbulos blancos menores a las esperadas
(leucopenia) puede ser indicador de:
 Insuficiencia de la médula ósea (incapacidad para cumplir sus funciones)
debido a padecimientos como infección, tumor o fibrosis.
 Presencia de sustancias tóxicas.
 Enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso, en el que las células
de defensa atacan a los tejidos del organismo.
 Enfermedad del hígado o el bazo.
 Exposición a radiación.

En tanto, el conteo reducido de plaquetas o trombocitopenia puede deberse a:

 Anemia aplásica, ocasionada por el desarrollo incompleto o defectuoso de
las células producidas en la médula ósea.
 Cáncer o infección en la médula ósea.
 Cirrosis, que es el deterioro del funcionamiento del hígado por la formación
de tejido similar a cicatrices en dicho órgano.
 Deficiencia de algunos nutrientes, como ácido fólico y vitamina B 12.
 Mielodisplasia, afección que altera el funcionamiento de la médula ósea.

El conteo elevado de hematocrito puede ser indicio de:

 Deshidratación.
 Quemaduras.
 Diarrea.
 Policitemia vera.
 Baja concentración de oxígeno en la sangre.

Los valores bajos de hemoglobina suelen ser indicio de:

 Anemia de distintos tipos.
 Pérdida sanguínea o hemorragia.
Barrera Hematoencefálica
La barrera hematoencefálica (BHE) es una pared semipermeable que se
encuentra entre la sangre y el encéfalo. Se compone de las células que
forman las paredes de los capilares sanguíneos cerebrales. Esta barrera
permite que las neuronas del sistema nervioso central estén aisladas
químicamente del resto del organismo.
La barrera hematoencefálica (BHE) es un sistema de protección contra la entrada
de sustancias extrañas. Las funciones del encéfalo pueden alterar gravemente por
la absorción de algunas sustancias químicas. Por este motivo, debe mantenerse
aislado de los cambios transitorios en la composición de la sangre
(concentraciones hormonales, iones, etc.) Como consecuencia de la comida o del
ejercicio físico.

La BHE es un sistema de protección que impide el paso de muchas sustancias

tóxicas desde la sangre hasta el cerebro. Paul Ehrlich, el médico alemán que ganó
el Premio Nobel de Medicina en 1908, demostró la existencia de la barrera
hematoencefálica.

Barrera hematoencefálica y astrocitos.

En 1878 realizó una tesis sobre la tinción histológica. Ehrlich probó a inyectar un
colorante azul llamado anilina en el torrente sanguíneo de un ratón. Encontró que
todos los tejidos se teñían de azul, excepto los del cerebro y médula espinal.
Sin embargo, cuando inyectaba el mismo colorante en el líquido
cefalorraquídeo de los ventrículos cerebrales, todo el sistema nervioso central se
teñía de azul.

Este experimento manifestó que existe una barrera entre la sangre y el líquido
existente en las células del cerebro (líquido extracelular): la barrera
hematoencefálica.
El cerebro es el único órgano que posee su propio sistema de seguridad. Gracias
a la barrera hematoencefálica, pueden llegar a él nutrientes esenciales a la vez
que se bloquea la entrada de otras sustancias.
Esta barrera sirve para mantener el adecuado funcionamiento de las neuronas
controlando la entrada y salida de sustancias químicas en el cerebro. Aunque,
desgraciadamente, esta barrera actúa tan eficazmente bloqueando el paso de
sustancias extrañas al cerebro que normalmente también evita que los
medicamentos lleguen a éste.
Estructura

Algunas sustancias pueden atravesar esta barrera, pero otras no. Lo que significa
que es una barrera selectivamente permeable.
En gran parte del organismo, las células que forman los capilares sanguíneos no
se unen de forma hermética. Estas se llaman células endoteliales, y poseen
hendiduras entre ellas por las que pueden entrar y salir diversas sustancias. Así,
se intercambian elementos entre el plasma sanguíneo y el líquido rodea a las
células del organismo (líquido extracelular).

Unas células gliales (de sostén) llamadas astrocitos, se agrupan alrededor de los
vasos sanguíneos del cerebro y parecen ejercer un importante papel en el
desarrollo de la barrera hematoencefálica. Éstos también parecen contribuir al
transporte de iones desde el cerebro a la sangre.
Por otro lado, hay áreas del sistema nervioso que poseen una barrera
hematoencefálica más permeable que en otras. En el siguiente apartado se
explica para qué sirve esto.

Funciones
Principales funciones de la barrera hematoencefálica son:
Protege al cerebro de sustancias extrañas potencialmente peligrosas o que
podrían alterar el funcionamiento cerebral.
Protege y separa al sistema nervioso central de hormonas y neurotransmisores
que están en el resto del cuerpo, evitando efectos no deseados.
Mantiene un equilibrio químico constante en nuestro cerebro.

¿Qué sustancias atraviesan la barrera hematoencefálica?

Las sustancias que presentan las siguientes características entran con más
facilidad que otras:
Las moléculas pequeñas pasan con mucha más facilidad la barrera
hematoencefálica que las de gran tamaño.
Las sustancias liposolubles atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica,
mientras que los que no lo son lo hacen más lentamente o no consiguen
atravesarla. Un tipo de fármaco liposoluble que llega fácilmente a nuestro cerebro
son los barbitúricos. Otros ejemplos son el etanol, la nicotina, la cafeína o
la heroína.
Las moléculas que poseen menos carga eléctrica pasan la barrera más
rápidamente que las que tienen elevada carga.

Condiciones que afectan a la barrera hematoencefálica

Es posible que la barrera hematoencefálica se altere debido a diferentes

enfermedades. Además, cuando esta barrera se debilita, es posible que aumente
la probabilidad o acelere la aparición de trastornos neurodegenerativos.

 Hipertensión o tensión alta: puede provocar que esta barrera se altere,

volviéndose permeable, lo que puede ser peligroso para nuestro organismo.
 Radiaciones: una larga exposición a radiación puede debilitar la barrera
hematoencefálica.
 Infecciones: la inflamación de alguna parte del sistema nervioso central
hace más débil a esta barrera. Un ejemplo es la meningitis, una
enfermedad en la que se inflaman lasmeninges cerebrales (capas que
envuelven el cerebro y médula espinal) por diversos virus y bacterias.
 Traumatismos, isquemias, ictus… pueden producir daños directos en el
cerebro, afectando a la barrera hematoencefálica.
 Absceso cerebral. Se debe a la inflamación y acumulación de pus en el
interior del cerebro. La infección suele proceder del oído, boca, senos
paranasales, etc. Aunque puede ser consecuencia de un trauma o cirugía.
En la mayor parte de los casos es necesario de 8 a 12 semanas de terapia
antibacteriana.
 Esclerosis múltiple: parece ser que las personas con esta enfermedad
tienen fugas en la barrera hematoencefálica. Esto provoca que lleguen
demasiadas células blancas de la sangre al cerebro, donde atacan por error
a la mielina.
 La mielina es una sustancia que cubre las células nerviosas y permite que
los impulsos nerviosos viajen de manera rápida y eficaz. Si se destruye, va
apareciendo un deterioro cognitivo y motor progresivo.
CONCLUSIÓN
La biometría hemática es uno de los estudios que más se solicitan a los
laboratorios clínicos. Este se interpreta con base en la hemoglobina, apoyándose
sobre todo en la morfología. En la actualidad la Biometría hemática se ha hecho
más confiable y rápida, ya que los parámetros que antes se calculaban por medio
de fórmulas basadas en variables poco precisas (nú- mero de eritrocitos) se han
tornado sumamente reproducibles. El surgimiento de los histogramas han llevado
a nuevas formas de clasificar la anemia. Los histogramas y los cálculos
matemáticos difícilmente desplazarán la morfología, más bien la complementarán.
Corresponde a los médicos el aprovecharlos en beneficio de sus pacientes.
La función principal de la Barrera Hematoencefalica es mantener una
composición estable del medio extracelular en el tejido nervioso. Esto permite que
los cambios de composición iónica y de concentración de neurotransmisores del
medio extracelular sean el reflejo indirecto de la generación de potenciales de
acción y del estado de neurotransmisión de los circuitos neuronales. Las células
gliales inducen el desarrollo de la barrera y son los principales sensores de la
función neuronal, debido a su capacidad de recaptación.
La barrera hematoencefálica es la principal barrera para el transporte de
medicamentos en el cerebro, que actúa también como una barrera inmunológica y
metabólica. Las células endoteliales de la barrera hematoencefálica están
conectadas a un complejo de uniones mediante la interacción de proteínas
transmembranales que sobresalen del interior hacia el exterior, formando una
conexión entre las células endoteliales. El transporte de sustancias al cerebro
depende de los mecanismos de transporte presentes en la barrera.

BIBLIOGRAFÍA
 TORTORA/DERRICK 2014,Principios de anatomía y fisiología, 13va.
Edición, Editorial médica panamericana.
 Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).Centro Clínico. ¿En
qué consiste una prueba de sangre o hemograma completo?
 Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH). Conteo sanguíneo
completo (CSC). Portal MedlinePlus.