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    Valoración Nanda Por Dominios Enfermerix - Ocr

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    Francisco Javier Castro
    Este documento proporciona una lista de dominios para evaluar el estado de salud de un paciente, incluyendo dominios relacionados con la promoción de la salud, nutrición, eliminación, actividad y reposo, percepción y cognición, autopercepción, roles y relaciones, sexualidad, afrontamiento al estrés, seguridad y protección, confort y principios vitales. La evaluación cubre aspectos físicos, mentales, sociales y espirituales del paciente.

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    Valoracion NANDA

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    Valoración Nanda Por Dominios Enfermerix.ocr

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    VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE POR DOMINIOS (NANDA)*

    DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN DOMINIO 9: APRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL STRESS


    ENFERMEDADES QUE PADECE: ORIENTACIÓN: Tiempo ( ) Espacio ( ) Persona ( ) RESPUESTA AL STRESS: Tranquilo () Agresivo ( ) Triste) )
    CONOCE SOBRE SU ENFERMEDAD: (si) (no) DETERIORO PROCESO DEL PENSAMIENTO: (si) (no) Lábil ( ) Preocupado) ) Temeroso ( ) Nervioso ( ) Irritable ( )
    HÁBITOS NOCIVOS: Alcohol (si) (no) Tabaco (si) (no) DETERIORO SENSORIAL: Ninguno() Visual ( ) Gustativa ( ) ACTITUD FRENTE AL TRATAMIENTO: (Negativa) (Positiva)
    MEDICACIÓN QUE TOMA EN CASA: Auditiva) ) Olfatoria) ) Táctil) ) Cinestésica ( ) FOBIAS: (si) (no) Miedo a caídas) ) Miedo a Inyectables) )
    CONOCE LOS FÁRMACOS QUE TOMA: (si) (no) ESCALA DE GLASGOW: Puntaje total ( ) Miedo al embarazo () Miedo a Cirugía) ) Miedo a la muerte ()
    CUMPLE CITAS MÉDICAS: (si) (no) Respuesta Ocular 4 - 3 - 2 - 1 Miedo a trasplantes ( ) Miedo a Transfusiones ( )
    FECHA ÚLTIMO CONTROL MÉDICO: Respuesta Verbal 5 - 4 - 3 - 2 -1 ADAPTACIÓN AL MEDIO HOSPITALARIO: (si) (no)
    CUIDADOR REQUIERE EDUCACIÓN SANITARIA: (si) (no) Respuesta Motora 6 - 5 - 4 - 3 - 2 - 1 INTENTO DE SUICIDIO: (si) (no) - N° de veces:
    DOMINIO 2: NUTRICIÓN DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
    DENTICIÓN: Incompleta) ) Completa) ) Uso de Prótesis) ) CONCEPTO DE SI MISMO: Positivo ( ) Negativo ( ) RELIGIÓN QUE PROFESA:

    MUCOSA ORAL: Intacta) ) Lesiones) ) SENSACIÓN DE FRACASO: Familiar ( ) Laboral ( ) Personal ( ) RESTRICCIONES RELIGIOSAS:
    APETITO: Disminuido) ) Normal ( ) Aumentado ( ) CONDUCTA: Introvertido ( ) Extrovertido ( ) SOLICITA APOYO ESPIRITUAL: (si) (no)
    CAMBIOS DE PESO ULTIMOS SEIS MESES: (si) (no) AUTOCUIDADO: (Participa) - (No participa) ACEPTA TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS: (si) (no)
    AUMENTACION: Ayuno( ) NPO() D.LÍquidaf ) D.BIanda() ACEPTACIÓN IMAGEN CORPORAL: (Si) (No) DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES: (si) (no)
    D.Seca) ) D. Completa)) D.Hiploglúcida)) D.Hiposódica)) PÉRDIDA DE UNA PARTE CORPORAL: PRINCIPAL VALOR QUE PRACTICA:
    D.Hipercalórica) ) D.Hiperprotéica) ) Fórmula Elemental) ) AUTOESTIMA: (Normal) (Baja) - (Alta) - (Indefinida) CONEXIONES CON: Arte ( ) Música ( ) Literatura ( ) Danza ( )
    SONDAS: Nasogástrica)) Gastrostomía)) Yeyunostomía)) DOMINIO 7: ROL/RELACIONES DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
    AUMENTOS NO PERMITIDOS: CON QUIEN VIVE: Solo ( ) Familia ( ) Otros: ( ) PIEL: Turgente ( ) Pálida ( ) Diaforética ( ) Seca ( ) Fría ( )
    DOMINIO 3: ELIMINACIÓN FUENTES DE APOYO: Familia ( ) Amigos ( ) Otros ( ) Ictérica ( ) Cianótica ( ) EDEMAS: Fóvea (+) (++) (+++)
    SISTEMA DE ELIMINACIÓN: Pañal( ) Sonda) ) Colector Uiinario( ) RELACIÓN CON LA FAMILIA: (Afectiva)-(lndiferente)-(Hostil) LESIONES: Hematomas ( ) Flebitis ( ) Celulitis ( )
    Orina espontanea)) Talla Vesical) ) Irr igación vesical)) RELACIÓN CON EL PERSONAL: (Afectiva)-(lndiferente)-)Hostil) UPP : Antigua( ) Nueva ( ) Io ( ) 11° ( ) IIIo ( ) IVo ( )
    HÁBITOS VESICALES: Régimen Normal () Poliurea)) Anuria) ) COMUNICACIÓN: Sabe leer (Si) (No) Sabe escribir (Si) (No) REQUIERE DISPOSITIVOS ANTIESCARAS: (si) (no)
    Disuria)) Oliguria)) Hematuria)) Tenesmo vesical ( ) Habla quechua(Si)(No) Habla algún Dialecto: REQUIERE SUJECIONES 0 CINTURON DE SEGURIDAD: (si) (no)
    Retención) ) Incontinencia ( ) PROBLEMAS FAMILIARES: Ninguna aparente) ) Alcoholismo)) REQUIERE CAMA CON BARANDAS: (si) (no)
    HÁBITOS INTESTINALES: Régimen Normal () Diarrea)) Moco ( ) Pandillaje ( ) Drogadicción ( ) Abandono social) ) REQUIERE FAMILIAR PERMANENTE: (si) (no)
    Melena)) Hematoquezia)) Colostomía)) Tenesmo rectal ( ) Pobreza extrema) ) Paciente foráneo) ) Pete NN ( ) ANTECEDENTES: Caídas) ) Desmayos) ) Convulsiones))
    Estreñimiento)) REQUIERE BHE NEGATIVO: (si) (no) CONSENTIMIENTO INFORMADO: (Acepta) (No acepta) Asfixia por líquidos ( ) Atragantamiento ( ) Fractura) )
    DOMINIO 4:ACTIVIDAD/REP0S0 MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN: (Si RCP) (Si TET) (Si Bolseo) DOMINIO 12: CONFORT
    MOVILIDAD FÍSICA: Normal) ) Flacidez ( ) Tracción ( ) (No RCP) (No TET) (No Bolseo) BOMBA DE INFUSIÓN: (si) (no) EVA: 0 - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 1 0
    Hemiparesia (D) (1) Fractura ( ) Parálisis) ) Postración ( ) REQUIERE CUIDADOS DE ENFERMEDAD TERMINAL: (si) (no) Dolor Agudo) ) Dolor crónico) ) Dolor difuso ( )
    PULSO: Normal) ) Taquicardia) ) Bradicardia) ) Arritmia) ) DOMINIO 8: SEXUALIDAD Dolor Punzante) ) Dolor Urente) ) Dolor compresivo) )
    RESPIRACIÓN: Espontánea ( ) Cánula nasal) ) Venturi) ) ESTADO CIVIL: Soltero ( ) Casado) ) Viudo) ) Divorciado) ) LOCALIZACIÓN DEL DOLOR:
    Reservorio) ) TET) ) Traqueotomía) ) Conviviente ( ) Separado ( ) - MENOR DE EDAD: años MANEJO DOLOR: (AINES) - (Opiáceos) - (Placebo)
    REPOSO: Absoluto ( ) Relativo ( ) INSOMNIO: (si) (no) NÚMERO DE HIJOS ( ) FELICIDAD CONYUGAL: (si) - (no) PRESENCIA NAUSEAS: (si) (no) PRESENCIA VÓMITOS: (si) (no)

    FUERZA MUSCULAR: Conservada!) Disminuida)) PROBLEMAS DE IDENTIDAD SEXUAL: (si) (no) Características: N° de veces:
    AMBULACIÓN: Por si solo ( ) Asistida) ) Con andador) ) ANTECEDENTES DE ITS: (si) (no) PERCIBE AISLAMIENTO SOCIAL: (si) (no)

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