Quien Paga Los Copagos y en Que Casos PDF

Copagos en el régimen contributivo: los afiliados cotizantes no pagan copagos por
ningún servicio cubierto en el POS. Los afiliados beneficiarios si deben pagar copago a
su EPS cuando reciben atención con servicios cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud
como por ejemplo hospitalización, procedimientos o tratamientos quirúrgicos, con
excepción de los siguientes:
• Servicios de promoción y prevención

• Programas de control en atención materno infantil
• Programas de control en atención de las enfermedades trasmisibles
• Eventos y servicios o tratamientos de alto costo que, según el artículo 45 del
Acuerdo 029 de la Comisión de Regulación en Salud- CRES-, son:
1. Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea.

2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo médico-quirúrgico del Gran Quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
• La atención inicial de urgencias

• Servicios por los cuales solo se paga cuota moderadora, es decir los servicios
ambulatorios de consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas
no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos
cubiertos en el POS
• Consulta de urgencias
• Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral
para patologías específicas.
Copagos en el régimen subsidiado: todos los usuarios pagan copago por los servicios
cubiertos en el POS-S, pero la atención será gratuita (exenta de copagos) para los
siguientes grupos de población en caso de ser atendidos con cualquier servicio,
actividad, procedimiento e intervención que haga parte del POS-S:
• Niños durante el primer año de vida.

• Población con clasificación 1 en la Encuesta SISBEN (Cualquier edad).
• Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al
SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y cuando presenten
condiciones de pobreza similares a las del nivel 1 del SISBEN tales como:
o Población infantil abandonada mayor de un año

o Población indigente
o Población en condiciones de desplazamiento forzado
o Población indígena
o Población desmovilizada ( El núcleo familiar de la población
desmovilizada una vez identificado mediante la encuesta SISBEN,
siempre y cuando se identifiquen en el nivel 1 del SISBEN)
o Personas de la tercera edad en protección de ancianatos e instituciones de
asistencia social.
o Población rural migratoria
o Población ROM
Igualmente la atención será gratuita (exenta de copagos) cuando un usuario,

independientemente de su edad y condición socioeconómica, reciba los siguientes
servicios:
• Control prenatal, atención del parto y sus complicaciones

• Servicios de promoción y prevención
• Programas de control en atención materno infantil
• Programas de control en atención de las enfermedades trasmisibles
• Eventos y servicios o tratamientos de alto costo que, según el artículo 45 del
Acuerdo 029 de la Comisión de Regulación en Salud- CRES-, son:
1. Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea.

2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo médico-quirúrgico del Gran Quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
• La atención inicial de urgencias

• Consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas,
exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en
el POS del régimen subsidiado
• Consulta de urgencias
• Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral
para patologías específicas.

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Copagos en el régimen contributivo: los afiliados cotizantes no pagan copagos por

• Servicios de promoción y prevención

1. Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea.

• La atención inicial de urgencias

• Niños durante el primer año de vida.

o Población infantil abandonada mayor de un año

Igualmente la atención será gratuita (exenta de copagos) cuando un usuario,

• Control prenatal, atención del parto y sus complicaciones

1. Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea.

• La atención inicial de urgencias

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