Indice de Helkimo y Ganglios
Indice de Helkimo y Ganglios
Indice de Helkimo y Ganglios
INDICE DE HELKIMO Y
EXAMEN DE GANGLIOS
ASIGNATURA:
Semiologia
INDICE
I. ARTICULACIÓN TÉMPORO MANDIBULAR Y MÚSCULOS MASTICATORIOS
(INDICE DE HELKIMO) …………………………………………………………………3
A) Sintomatología ……………………………………………………………………………3
B) Examen clínico …………………………………………………………………………..3
C) Interpretación del indice de helkimo …………………………………………………..6
II. EXAMEN DE GANGLIOS …………….……………………………………………...7
A) SINTOMATOLOGÍA
1) ¿Tiene la sensación de rigidez y/o cansancio de la mandíbula? Si__ No __
¿En que momento? ____________________________________________
2) ¿Siente que no puede abrir la boca a veces? Si __ No __
3) ¿Ha percibido usted sonidos o crujidos en los ATM? Si __ No __
4) ¿Alguna vez se le ha trabado o luxado la mandíbula? Si __ No __
5) ¿Presenta dolor al movimiento mandibular? Si __ No __
6) Mencione si sufre dolor o molestia en:
A
NUNCA FRECUENTEMENTE
VECES
CABEZA
CARA
CUELLO
NUCA
HOMBROS
B) EXAMEN CLINICO
I) Movilidad mandibular:
-Apertura máxima _____ mm
-Lateralidad derecha _____ mm
-Lateralidad izquierda _____ mm
-Protusion máxima ______mm
APERTURA CIERRE
NORMAL
DESVIADA
SI NO
DERECHA
IZQUIERDA
DERECHA IZQUIERDA
Medio u oblicuo
Posterior u horizontal
MASETERO:
Superficial
Profundo
PT. INTERNO
Inferior
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Superior
Medio
Inferior
DERECHA IZQUIERDA
PALPACION
AURICULAR LATERAL
PALPACION
AURICULAR
POSTERIOR
V) Dolor al movimiento:
SI NO
APERTURA
CIERRE
PROTUSIVA
LATERALIDAD
PUNTAJE TOTAL:
DIAGNOSTICO DE DISFUNCION:
SANO
DISFUNCION LEVE
DISFUNCION
MODERADA
DISFUNCION SEVERA I
DISFUNCION SEVERA
II
DISFUNCION SEVERA
III
CONCEPTO
Un motivo frecuente de consulta en la práctica
clínica
de Atención Primaria, es el aumento en el tamaño
o consistencia de los
ganglios linfáticos. Aunque, la mayor parte de las
veces son
benignas, su valoración debe ser cuidadosa. A
continuación, se realiza la
descripción fisiológica del sistema linfático, la
técnica exploratoria
del sistema superficial y profundo, pruebas
complementarias y se
proponen abordajes diagnósticos según su
localización anatómica.
El sistema inmune está formado por leucocitos,
anticuerpos y órganos
que lo regulan, estos últimos se clasifican en: 1)
primarios – médula
ósea y timo – donde se producen nuevos linfocitos
y 2) secundarios –
ganglios linfáticos, bazo, amígdalas, tejidos
linfoides propios de
mucosas e incluso piel – donde se produce la respuesta a los antígenos
c) Ganglios preauriculares.
Ubicados frente al trago de la oreja. Drenan los párpados y
conjuntivas, piel de la región temporal, conducto auditivo externo y
superficie anterior de la oreja . Significado clínico: Carcinoma
basocelular, chancro de la cara, erisipela, herpes zoster oftálmico,
rubéola, oftalmia gonorreica, tuberculosis, sífilis, esporotricosis,
chancroide, linfogranuloma venéreo, enfermedad de Chagas.
Nivel I. Submentonianos.
Localizados en la línea media bajo la unión de los maxilares
inferiores. Drenan labios inferiores, suelo de la boca, lengua y piel de
la mejilla. Significado clínico: Infecciones y neoplasias de labio,
mandíbula, lengua y piso de la boca.
Maxilares inferiores.
Localizados bajo el maxilar inferior. Drenan lengua, glándula
submaxilar, ganglios submentionanos, mucosas de los labios y la boca.
Significado clínico: Infecciones y neoplasias de labio superior e
inferior, lengua, piso de la boca, piel facial.
Nivel II. Yugulares superiores.
En el borde anterior del esternocleidomastoideo, desde el ángulo
maxilar inferior hasta la clavícula. Drenaje de la lengua salvo la
punta, amígdalas, oreja y glándula parótida. Significado clínico:
Infección o neoplasias de cavidad oral y faringe.
Nivel III. Yugulares medios.
Localizados en el bulbo carotideo inferior a los músculos hiodeos.
Significado clínico: Infecciones o neoplasias de laringe, hipofaringe y
tiroides.
Nivel IV. Yugulares inferiores
Localizados del músculo omohiodeo inferior a la clavícula. Drenan el
cuero cabelludo y cuello, ganglios cervicales superiores, axilares, piel
de brazos y de la superficie del tórax. Significado clínico:
Infecciones y neoplasias de laringe, hipofaringe, tiroides, esófago
cervical y traquea.
Ganglios axilares.
Se dividen en:
1) Centrales, ubicados en la mitad de la pared torácica de la axila,
2) Laterales, próximos a la parte superior del húmero y
El cáncer de pulmón es el principal tipo de cáncer que puede causar adenopatía mediastínica, y la
enfermedad por lo general se propaga a los ganglios linfáticos antes que a otras partes del cuerpo.
Una vez que se diagnostica el cáncer de pulmón, se utilizan estudios adicionales mediante
imágenes para determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Esto también
puede ayudar a determinar cómo de avanzado está el cáncer. El cáncer de mama y el cáncer de
esófago también pueden causar linfadenopatía mediastínica.
La adenopatía mediastínica también puede estar presente en varios tipos de enfermedades menos
comunes, como la enfermedad de Castleman y la granulomatosis de Wegener. La enfermedad de
Castleman es un raro trastorno de causa desconocida que afecta a los ganglios linfáticos y el
sistema inmunológico. La granulomatosis de Wegener también es poco frecuente; constriñe los
vasos sanguíneos y produce granulomas, un tipo de tejido inflamatorio que puede destruir el tejido
normal.
Una vez que la causa subyacente de la linfadenopatía mediastínica se trata, los ganglios linfáticos
deben volver a su tamaño normal. Para las infecciones bacterianas y fúngicas, se suelen
prescribir antibióticos o medicamentos antifúngicos. Cuando el ganglio linfático en sí está enfermo,
como en el caso del cáncer o la enfermedad de Castleman, puede ser necesaria la extirpación
quirúrgica del nódulo.
b. Ganglios abdominales, retroperitoneales y pélvicos. Clínicamente la
distinción entre ganglios intraabdominales y retroperitoneales no puede
establecerse. En ocasiones se pueden palpar grandes ganglios como
tumoraciones vagas en el abdomen. Significado clínico: Infecciones
(tuberculosis) o neoplasias, sobre todo si se asocia a ascitis (13). En
el hombre hay que examinar la próstata y los testículos y en la mujer
una exploración ginecológica. Se debe solicitar un ultrasonido (US)
abdominal y/o TAC y si no se encuentra la causa, una BAAF, e incluso una
3. Linfadenopatía Generalizada
La presencia de adenopatía generalizada –dos o más áreas
regionales– obliga a realizar un diagnóstico rápido (4). Hay que
investigar la existencia de hepatoesplenomegalia, coriorretinitis, rash,
condilomas planos, fiebre, tos, disminución de peso, anorexia,
sinovitis, bocio, exoftalmos, consumo de fármacos, factores de riesgo
para VIH, exposición a animales (leptospira, leishmanias) historia
ocupacional o alimentaria (brucela, toxoplasma) o viajes a áreas
geográficas determinadas (dengue, filariasis, histoplasmosis) (figura
5). Las opciones diagnósticas se recuerdan más fácilmente con
neumotécnico MINTES (8).
4.2.Examenes de Laboratorios.
Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos corporales. Un técnico o el
médico analizan las muestras para determinar si los resultados están dentro de los límites normales.
Los análisis usan un rango de valores porque lo que se considera normal varía de una persona a
otra.
Obtener de manera rutinaria hematología completa con velocidad de sedimentación, química
sanguínea y pruebas de funcionamiento hepático.
Pueden ser necesarios estudios microbiológicos con cultivos de sangre, médula ósea y ganglios.
Prueba de tuberculina,
radiografía de tórax y Biopsia por Aspiración de Aguja Fina (BAAF) de
los ganglios. Serología de HIV, mononucleosis, herpesvirus,
citomegalovirus, fiebre tifoidea, toxoplasmosis, brucella y tularemia.
Si la exploración física lo señala, estudios inmunológicos (anticuerpos
antinucleares, factor reumatoide, etc.) de utilidad en enfermedades
autoinmunes (lupus eritematoso sistémico) y procesos afines.
4.3. Técnicas de imagen.
Útiles para valorar la extensión del proceso. Se
deben realizar en forma escalonada, de los más simples a los más
complejos. La radiografía de tórax, detecta adenopatías mediastinales.
La TC, dada su resolución y simplicidad, ofrece un costo-beneficio
adecuado para la evaluación en la mayoría de los casos. Estudios como la
resonancia magnética nuclear (RMN), son útiles para evaluar la afección
de vasos sanguíneos, infiltración a órganos vecinos y masas residuales,
la tomografía – o resonancia- por emisión de positrones con
2-deoxi-D-glucosa marcada con 18F (18F-FDG-PET) y el SPECT (single
photon emisión computed tomography) producen imágenes ocultos de
enfermedad en masas residuales torácicas (16). metabólicas por
radionúclidos, basado en el trasporte acelerado de glucosa a la célula
neoplásica (15). La gammagrafía con galio, es la técnica más reciente
para detectar focos
4.4. Estudios histopatológicos. Constituyen “el estándar de oro” (6, 14).
-Biopsia por aspiración de Aguja Fina (BAAF) Técnica útil, segura y
sencilla para el diagnóstico de adenopatías de origen incierto
sospechosas de malignidad, con 90% – 95% de sensibilidad y 80% – 93% de
especificidad (5), no suele requerir ingreso hospitalario
Aplicar una compresa tibia. Aplica una compresa tibia y húmeda en el área afectada, como
por ejemplo una toallita humedecida en agua caliente y escurrida.
Tomar un analgésico de venta libre. Puede ser aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin y otros),
naproxeno (Aleve) o paracetamol (Tylenol y otros). Ten cuidado cuando administres
aspirina a niños o adolescentes. Si bien la aspirina está aprobada para su uso en niños
mayores de 2 años, los niños y adolescentes que se recuperan de una varicela o de alguna
enfermedad de síntomas similares a la gripe, nunca deben tomar aspirina. Consulta con tu
médico si tienes alguna inquietud.
Descansar mucho. El descanso siempre ayuda con la recuperación de una enfermedad no
diagnosticada.
III. BIBLIOGRAFIA
https://grupoangeles.org/espanol/examen-clinico-de-las-adenopatias
https://www.ganglios.org/examen-ganglios-linfaticos-pacientes-cancer-piel/