Provincia de Urubamba

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE
LA PROVINCIA DE URUBAMBA
2014
ELABORADO POR EQUIPO DE

INVESTIGACION OPERATIVA
CUSCO - PERU
38
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
Dr. JOSE ELISEO BERNABLE VILLASANTE
RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE

Dra. YONI CARDENAS DELGADO
JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

Lic. FABBIANA RIMACHI CALLAPIÑA
DIRECTOR DE LA MICRO RED URUBAMBA

Dra. ROCIO HERRERA AEDO
EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
Lic. RENE OBDULIA ARROYO GALINDO
Dr. RENSO SANCHES GAMBETA
Blgo. PAUL DENIS PACHECO ROMAN
EQUIPO DE APOYO TECNICO

ZAMORA RIOS, LIZ MERY
39
Documento de Investigación
Operativa de Análisis de Situación de
Salud, al mes de Diciembre del año
2014, dirigido a quienes están
encargados de Tomar
Decisiones.
Edición 2015
Red Norte
Belenpampa S/N.
Cusco – Perú
Impreso y hecho en
Cusco- Perú.
40
INDICE
CAPITULO I
1. CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD

1.1. CARACTERÍSTICAS POLÍTICAS, GEOGRÁFICAS, MEDIO AMBIENTALES
Y SOCIO ANTROPOLÓGICOS. 12
1.1.1. División Política y Administrativa 12
1.1.2. Geografía y Superficie 14
1.1.3. Orografía 14
1.1.4. Hidrografía 15
1.1.5. Clima y temperatura 16
1.1.6. Ecología 16
1.1.7. Vías de Comunicación 17
1.1.8. Aspectos Históricos 17
1.1.9. Áreas Protegidas por el Estado 18
1.1.10. Calendario de Fiestas Religiosas y Sociales 22
1.2. Estructura Poblacional 24
1.2.1. Población Total 24
1.2.2. Población por Ciclos de Vida 26
1.2.3. Población por Distritos 27
1.2.4. Densidad Poblacional 28
1.2.5. Pirámide Poblacional 29
1.2.6. Población Según Área de Residencia 31
1.2.7. Población Indígena 32
1.2.8. Población excluida y dispersa________________________ 34
1.3. Dinámica Poblacional 36
1.3.1. Crecimiento Intercensal 36
1.3.2. Tasa Global de Fecundidad 36
1.3.3. Tasa Global de Natalidad 38
1.3.4. Tasa de Fecundidad General 39
1.3.5. Tasa Bruta de Mortalidad 39
1.3.6. Tasa de Mortalidad Infantil 40
1.3.7. Tasa de Mortalidad Perinatal 41
1.3.8. Razón de Mortalidad Materna 43
41
1.3.9. Tasa de Migración Interna 44
1.3.10. Tasa de Desempleo por condición de Migración 55
1.4. Características Sociales y Económico 59
1.4.1. Tasa de Alfabetismo 59
1.4.2. Nivel de Educación 60
1.4.3. Acceso a los Servicios Básicos 61
1.4.4. Estratificación de Pobreza a Nivel Distrital por Quintil 66
CAPITULO II
2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

2.1. Análisis de la Estructura de la Mortalidad 67
2.1.1. Causa de la Muerte en la Población General 67
2.1.2. Mortalidad Neonatal (0 – 28 días) 68
2.1.3. Mortalidad Infantil (< 1año) 69
CAPITULO II
3. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

3.1. Análisis de la Estructura de la Mortalidad 67
3.1.1. Causa de la Muerte en la Población General 67
3.1.2. Mortalidad Neonatal (0 – 28 días) 68
3.1.3. Mortalidad Infantil (< 1año) 69
3.1.4. Mortalidad en Población de 1 a 4 años 70
3.1.9. Mortalidad en Población Adulta Mayor 74
3.2. Análisis de la Estructura de Morbilidad 76
3.2.1. Morbilidad Expresada como Demanda 76
3.2.2. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica 92
3.2.2.1. Sarampión/Rubéola 92
3.2.2.2. Poliomielitis/Parálisis Flácida Aguda (PFA) 99
3.2.2.3. Tétanos 100
3.2.2.4. Hepatitis Viral “B 101
3.2.2.5. Tos Ferina 102
3.2.2.6. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) 104
42
3.2.2.7. Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA). 110
3.3. Situación de Salud de Ciertos Grupos Vulnerables 115
3.3.1. Mortalidad Materna 115
3.3.2. Mortalidad Perinatal 137
3.3.3. Enfermedades Metaxemicas 142
Bartonelosis 144
Tuberculosis 146
CAPITULO III
4. RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

4.1. Infraestructura 150
4.1.1. Establecimientos de Salud según Nivel de
Complejidad y Entidades Administrativas 150
4.2. Recursos Humanos 151
4.3. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica 152
4.4. Identificación de Problemas 154
CONCLUSIONES 156
43
PRESENTACION
La Micro Red Urubamba como cabecera pertenece a la Red de Servicios de Salud

Cusco Norte, de la Dirección Regional de Salud Cusco, en cumplimiento con las
Políticas de Reformas del sector salud y con el compromiso y participación de sus
recursos humanos, ha enfrentado retos y logros importantes en los diferentes
aspectos, como : ofertando los paquetes de atención integral de salud según las
etapas de vida , basado en familia y comunidad con equidad , universalidad, calidad,
calidez, eficiencia y eficacia como parte del proceso de modernización de nuestro
sector. Teniendo en cuenta las Estrategias Sanitarias Regionales de salud con la
finalidad de llegar a la población más vulnerable, priorizando a la gestante, niños
menores de 5 años y adulto mayor.
Las mayoría de la población cuenta con el Seguro Integral de Salud priorizando

gestantes, niños, adolescentes y adulto mayor; dicho servicio cubre las atenciones
básicas de salud en los diferente niveles de atención a los usuarios como en casos
de emergencias y urgencias, referencia y contra referencia, atenciones en
consultorios externos y especialidades. Motivo por la cual ha disminuido
considerablemente la mortalidad materno perinatal; cabe resaltar la estrategia de
Promoción de la Salud ha contribuido en fomentar la responsabilidad política, social
e individual para el mantenimiento y mejoramiento de la salud de los individuos,
familias y comunidades en los diferentes escenarios como: Municipios saludables,
comunidades saludables, Familias y entornos saludables, Instituciones Educativas
saludables e Instituciones laborales saludables.
Así mismo el trabajo con los JASS en las comunidades ha mejorado el sistema de
agua segura, en cuanto a residuo sólido aun continua siendo deficiente. El trabajo en
equipo, la calidad de atención, las relaciones interpersonales adecuadas con el
usuario interno y externo han contribuido notablemente en la disminución de la
morbimortalidad de las principales enfermedades de salud pública, con el propósito de
que en el futuro todos los usuarios tengan acceso universal a los servicios básicos
de salud y el derecho de ser atendidos en sus necesidades de salud en concordancia
con las políticas institucionales, los lineamientos generales de la política de salud y
las estrategias sanitarias regionales.
Sin embargo pese a tener acceso a los servicios básicos de salud todavía existen
poblacionales excluidos, marginados que se encuentran en el olvido y abandono
social y económico que afecta seriamente su salud y la calidad de vida; el Ministerio
44
de Salud aún tiene limitaciones para ofertar los servicios por la inaccesibilidad
geográfica, la dispersión de la población, la falta de comunicación y transporte,
quedando estas poblaciones sin satisfacer sus necesidades básicas de salud. Por lo
que se hace necesario llegar a estas poblaciones fortaleciendo los servicios de salud,
creando nuevos establecimientos de salud con la infraestructura, equipamiento y
recursos humanos básicos con la finalidad de optimizar las coberturas de atención en
las diferentes estrategias de salud, en el marco de atención del presupuesto por
resultados, brindando una atención de calidad con eficiencia, eficacia y efectividad
según las políticas y lineamientos nacionales de salud; debemos conocer los
determinantes sociales de la salud, nuestra realidad sanitaria en sus múltiples
dimensiones y los indicadores negativos de la salud que afectan al contexto social .
El presente Documento de Gestión del Análisis de la Situación de la Salud de la
Provincia de Urubamba sea un instrumento que nos permita reflexionar y participar
de manera analítica y activa en la solución de los problemas de salud, convocando el
concurso multisectorial y de diferentes actores sociales.
45
VISION Y MISION
VISION
La provincia de URUBAMBA para el Año 2021, lograra ser una cogestión efectiva que
ampliara la cobertura de atención preventiva promocional y asistencial con calidad,
equidad y eficiencia, utilizando eficientemente los recursos con participación activa de
la comunidad organizada, priorizando los principales problemas de Salud y
contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población de nuestra jurisdicción.
MISION
La provincia de Urubamba es una Micro Red, lograra ser una Institución competitiva,
brinda una atención integral de Salud con calidad, calidez, eficiencia y equidad, con
enfoque de género e Interculturalidad basado en familia y comunidad con entornos
saludables y derechos en salud en el marco de la descentralización con participación
activa de los actores sociales con la finalidad de disminuir la morbi mortalidad
general y mortalidad materno perinatal, donde la población lograra mejorar calidad de
vida contribuyendo al desarrollo local.
OBJETIVO GENERAL:
46
Desarrollar el análisis de Situación de Salud de la provincia de Urubamba del año
2014, identificando y priorizando los problemas sanitarios de los daños más
prevalentes, desde el punto de vista técnico y político; teniendo en cuenta las políticas
sanitarias regionales, la elaboración de planes institucionales para la toma de
decisiones a nivel gerencial.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que

afectan la Salud de población de la provincia Urubamba.
 Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en la

provincia Urubamba, según las variables de tiempo, espacio y persona;
utilizando los diferentes sistemas y fuentes de información existentes en el
sector Salud.
 Identificar y describir la respuesta Social organizada existente como un

mecanismo de responder a los problemas sanitarios existente en la
provincia Urubamba.
 Identificar y generar una propuesta de priorización de los principales

problemas sanitarios de la salud Publica que permita una mejor toma de
decisiones basado en datos de morbimortalidad.
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MATERIAL Y METODOS
Se realizó una investigación operativa sobre e l Análisis de Situación de Salud

que corresponde al á m b i t o de la Provincia de Urubamba, con información a
Diciembre del año 2014.
Se establecieron tres grandes áreas de trabajo de investigación las que son:

Condicionantes y Determinantes de la Situación de Salud, Análisis del Proceso
Salud Enfermedad y la Respuesta Social a los problemas de salud; para lo cual
inicialmente se identificó una serie de fuentes de información intra y extra
institucionales; luego se procedió a recopilar la información, evaluar la coherencia y
consistencia de la información a través de procedimientos de muestras de unos
casos y en otros revisando más de una fuente de información, para finalmente
identificar la información que será parte de este documento; entre las fuentes
revisadas tenemos:
- Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.

- Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de notificación
Obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.
- Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos e Insumos Médico
Quirúrgicos SISMED.
- Sistema de Información del Seguro Integral de Salud.
- Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales.
- Sistema de Información de las estrategias de Salud de la Dirección Ejecutiva
de Salud de las Personas.
- Publicaciones varias del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI),
2009-2014.
Base de datos del presupuesto por resultado
- Otras fuentes de información.
La información revisada corresponde a la atenciones realizadas a la población

de los diferentes establecimientos de Salud de la provincia Urubamba con un
total de 195098, de los cuales corresponde a morbilidad un total 64098 del
Sistema de Información HIS 2014, se cuenta con 5 Centros de Salud y 9 Puestos
de Salud que corresponden al Ministerio de Salud y 2 establecimientos de
ESSALUD, haciendo un total de 16 establecimientos de salud.
48
La información que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificación
inmediata y semanal, tanto individual como consolidada operativa a través del
Software NOTI Sp; dicha información corresponde a las 15 Unidades Notificantes
de los establecimientos de Salud tanto del Ministerio de Salud y ESSALUD.
La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y

Estadísticas Vitales del 2014 donde se reportaron un total de 71 casos.
Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Cálculo en el

programa informático de formato Excel-Office 2010 para generar cuadros y gráficos.
49
CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD
1. CARACTERÍSTICAS POLÍTICAS, GEOGRÁFICAS, MEDIO AMBIENTALES Y

SOCIO ANTROPOLÓGICOS.
1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.
La Provincia de Urubamba, considerada como el paraíso Bíblico por el gran

naturalista del Siglo XVIII Antonio de León Pinedo, su capital es la Ciudad de
Urubamba que hoy en día es una de las más bellas del Valle Sagrado de los Incas,
está ubicada a 57 Km. de la Ciudad del Cusco por la vía de chinchero. Se encuentra a
los 2875 m.s.n.m , sobre una bella planicie en el valle que separa la cordillera central
de los Andes, de la cordillera oriental; la ciudad de Urubamba está ubicada en la
cuenca del rió Vilcanota, en el departamento del Cusco; localizada entre las paralelas
13º 18' 38” Latitud sur y 72º 07' 02'' Latitud Oeste del Meridiano de Greenwischs.
Limita por el Norte con las Provincias de La Convención y Calca, por el Sur con las
Provincias de Anta y Cusco, por el Este con la Provincia de la Convención y por el
Oeste con Calca.
Los Incas como grandes conocedores de la tierra, eligieron este fértil valle para
establecer sus principales poblados es por esto que la provincia de Urubamba esta
formado por los distritos donde se encuentran los principales monumentos
arquitectónicos del Incanato: Urubamba, Ollantaytambo, Chinchero, Huayllabamba,
Machupicchu, Maras y Yucay.
La administración Sanitaria del ámbito de la provincia de Urubamba está a cargo de la

Red de Servicios de Salud Cusco Norte, mediante la Micro Red de Urubamba, cuenta
con 14 establecimientos del MINSA: C.S Urubamba, C.S Ollantaytambo, C.S
Machupicchu, C.S Chinchero y C.S Maras, P.S Yucay, P.S Huayllabamba, P.S
Yanahuara, P.S Chillca, P.S Ocotuan, P.S Cruspata, P.S Patacancha, P.S de
Camino Inca y P.S Otocani. Así mismo cuenta 2 establecimientos de Es salud de
Urubamba y Machupichu.
Tabla Nº 1.- Distritos Características Geográficas de la Provincia Urubamba,
50
2014
SUPERFICIE ALTITUD LATITUD LONGITUD
DISTRITOS CAP.
Km % SUR OESTE
DISTRITAL
CHINCHERO 94.57 6.57 3762 13°24'30" 72°03'15"
HUAYLLABAMBA 102.47 7.12 2866 13°21'15" 72°03'55"
MACHUPICCHU 271.44 18.86 2060 13°09'10" 72°31'00"
MARAS 131.85 9.16 3385 13°20'40" 72°09'33"
OLLANTAYTAMBO 640.25 44.48 2846 13°16'00" 72°16'00"
URUBAMBA 128.28 8.91 2871 13°18'38" 72°07'02"
YUCAY 70.57 4.90 2857 13°19'25" 72°05'00"
TOTAL PROVINCIA 1,439.43 100.00

Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Grafico No 1: Mapa División Política y Administrativa de la provincia Urubamba.
Fuente: INEI 1993.
51
1.1.2. GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE.
El territorio de la provincia de Urubamba tiene una superficie de 1,439.43 Km 2 y tiene
una densidad poblacional de 44.49 Hab/Km2.
1.1.3. OROGRAFIA.
La configuración física de la Provincia de Urubamba es variada, condicionada por los
pisos altitudinales que define la Cordillera de los Andes, se pueden apreciar desde
/valles alargados interrumpidos por cañones, orados por los ríos, ubicadas en el cauce
del río Urubamba, con tierras de riego y de aptitud agrícola con pendientes suaves,
cerros y acantilados, ubicados en la parte superior de la cuenca del Vilcanota,
prolongándose en picos nevados como el Chicón, Pumahuanca, Verónica, Chullunku
y el Salkantay como fuente importante de aportes a la escorrentia superficial.
Grafico No 02: Mapa Cartográfico de la Provincia Urubamba
Fuente: INEI 1993.
1.1.4. HIDROGRAFÍA.
La Provincia de Urubamba pertenece a la vertiente del Atlántico, cuenca del Vilcanota,
tiene como principal fuente hídrica al río Vilcanota que al ingresar a esta Provincia
toma el nombre de río Urubamba, cuyo caudal promedio registrado durante 35 años
fue de 115.1 metros cúbicos por segundo.
52
Así mismo cuenta con pequeñas micro cuencas que son abastecidas por lagunas
como la de Ccorimarca, Quinsacocha y Yanacocha, las micro cuencas de Aguas
Calientes y el Alccamayo y la meseta de Maras – Chinchero que alberga múltiples
lagunas como Huayco, Chacán, Piuray y Chinchero.
Grafico Nº 03: Cuencas Hidrográficas de la Provincia Urubamba
Fuente: INEI 1993.
1.1.5. CLIMA Y TEMPERATURA.

La Provincia de Urubamba presenta climas variados, clima cálido, templado y frígido
con fuertes precipitaciones pluviales en los pisos menores a los 2300 m.s.n.m. lluvias
estaciónales entre los 2300 a 3500 m.s.n.m.
La temperatura promedio anual oscila entre los 15° C. en el distrito de Machupicchu y

los 5° C en Chinchero; las temperaturas más altas se dan en los meses de octubre y
marzo, mientras que las temperaturas más frías se manifiestan en los meses de
mayo, junio y julio descendiendo la temperatura hasta menos de 0°C observado en el
distrito de Chinchero.
53
1.1.6. ECOLOGÍA.
La Provincia de Urubamba cuenta con diversos pisos ecológicos, cuya diversificación
de acuerdo a la clasificación de Pulgar Vidal, correspondería a los pisos de Yunga
Fluvial, Quechua, Suni, Puna o Jalca y Jancca o Cordillera y a las zonas de vida de
bosque húmedo de montaña, bosque pluvial Montaño tropical, bosque pluvial
Montaño bajo subtropical, páramo pluvial sub alpino subtropical.
Figura Nº 01: Flora típica de la Provincia Urubamba
1.1.7. VÍAS DE COMUNICACIÓN.

La Ciudad de Urubamba esta comunicada con la ciudad del Cusco por dos vías de
comunicación terrestre, las cuales son carreteras asfaltadas y sus distancias son:
Distancia de cusco via Pisac: 76.20 km.
Distancia de Via Cusco Chinchero: 60.0 Km.
54
Gráfico Nº 04: Vías Terrestres de Comunicación de la Provincia de Urubamba
Fuente: INEI 1993
1.1.8. ASPECTOS HISTÓRICOS.

Políticamente la Provincia de Urubamba fue creada por decreto de Gobierno del 21 de
Junio de 1825, y en Noviembre de 1939 se dispuso que la villa de Urubamba se
elevara a la calidad de “Benemérita Ciudad de Urubamba”, cuando era presidente de
la Republica el Mariscal Cusqueño, Don Agustín Gamarra. Además, por ley 14135 el
18 de Junio de 1962, ha sido denominada “Provincia Arqueológica del Perú”, en
merito a sus fabulosos complejos arquitectónicos.
55
1.1.9. AREAS PROTEGIDAS POR EL ESTADO.
El VALLE SAGRADO DE LOS INCAS.

Está conformado por la cadena montañosa del Urubamba, con picos nevados que le
dan una escenografía natural e incomparable. El paisaje está constituido por áreas
verdes con plantas cultivadas. Y donde el río baña con sus aguas a la “mamarracha”.
Los geomorfólogos dicen que el Valle Sagrado, está constituido por un valle alto,
medio y bajo, el mismo que comienza en Pisaq y culmina en el angosto cañón que
contiene el rosario de núcleos urbanos de Machupicchu.
Fig. Nº 2. Valle Sagrado.
DISTRITO DE CHINCHERO
Ubicado a 30 km. al noroeste de al ciudad del Cusco, con una latitud de 3700
m.s.n.m., se destaca la iglesia construida durante los años de la colonia en el año
1607, en la que se pueden apreciar hermosos lienzos de la escuela cusqueña.
Fig. No 3. Iglesia de Chinchero.
56
DISTRITO DE MARAS
Ubicado a 48.880 km. al noroeste de la ciudad del Cusco, con una altitud de 3380
m.s.n.m.; muestran vestigios de ocupación Preinca, Inca, se ubican la iglesia y las
casonas que aún conservan los escudos de nobleza indígena en sus fachadas.
 Las Salineras de Maras se encuentra a 10 km. del poblado, minas de sal,
cuya explotación es tan antigua como el Tahuantinsuyo. Los pobladores
encausan el agua salina que emana del suelo hacia pozas en las que, por
efectos del sol, se evapora el agua, dejando en la superficie la sal que luego
es tratada para su venta en el mercado local. La vista del conjunto de
aproximadamente tres mil pozas, es espectacular.
 El poblado de Moray a 9 km. al noroeste de la ciudad de Maras, encontramos
este importante centro de experimentación agraria de la época inca, en el que
vemos andenes concéntricos.
Fig. Nº 4. Salineras de Maras. Fig. Nº 5. Ruinas Moray.
DISTRITO DE YUCAY
Localizado en un valle templado y fértil, a 71 km. al norte de la ciudad del Cusco.
Según las leyendas fue propiedad personal del Inca Huayna Cápac. Desde tiempos
remotos se consideró un centro muy importante de tecnología hidráulica y producción
agraria. En esta localidad encontramos el palacio del Inca Manco Sauri Túpac
Segundo.
57
Fig. Nº 6. Palacio del Inca Manco Sauri Tupac Segundo.
DISTRITO DE HUAYLLABAMBA
Fue creado el 2 de Enero de 1857, situado a 2868 msnm. Este distrito es conocido
como la “capital del maíz blanco “debido a que se produce gran cantidad del maíz
que inclusive se exporta fuera del país.
Huayllabamba fue lugar preferido de los españoles y criollos después de
Ollantaytambo, cuenta con mayor cantidad de haciendas del valle sagrado de los
incas, la tierra pasó a ser propiedad de Mateo Pumaccahua por su apoyo
incondicional a los españoles. Igualmente durante la reforma agraria de Juan Velasco
Alvarado, sufrió cambios en el régimen de tenencia de la hacienda de huayllabamba,
Killer y Loreto en Huayoccari, Yarvilca Salabella en Urquillos y en Huycho que
pertenecieron al inca Sayritupac.
DISTRITO DE OLLANTAYTAMBO
Ubicado a 97 Km. al noroeste de la ciudad del Cusco, fue edificada durante la época
Inca como un área fortificada, compuesta por el templo, los andenes, el sector urbano
y los demás muros de defensa. Se pueden distinguir dos áreas, una denominada
Araqama Ayllu, zona vinculada al culto y la religión; y Qosqo Ayllu, conjunto dedicado
a vivienda. Ollantaytambo fue un importante centro administrativo, que probablemente
también cumplió funciones militares, tal como dan testimonio sus murallas y torreones.
Asimismo, se encuentran huellas de antiguos caminos y acueductos. El pueblo de
Ollantaytambo es llamado "Pueblo Inca Vivo", pues sus pobladores viven de acuerdo
a usos y costumbres heredados de la antigüedad. Desde Ollantaytambo, puede
visitarse el poblado de Willoc y patacancha cuya lengua materna sigue siendo el
58
quechua, y cuyas vestimentas rojas les identifican como miembros de un ayllu único y
diferente al resto de la región.
Fig. Nº 7. Ruinas de Ollantaytambo.
DISTRITO DE MACHUPICCHU.
Es el parque arqueológico más conocido y espectacular del continente considerado
por la UNESCO “Patrimonio Cultural de la Humanidad”. Se encuentra en el Distrito del
mismo nombre a 110 km. Por vía férrea del Cusco. Su espacio geográfico esta
enclavado en un recodo profundo y maravilloso del cañón del río Urubamba, el río
sagrado de los incas, localizado exactamente en la vertiente oriental de la cordillera
de Vilcabamba, a los 13º 7’ latitud sur y 72º35’ de longitud oeste y a una altura
promedio de 2350msnm.
El clima en el santuario histórico de Machupicchu es primaveral todo el año, se halla

en una zona subtropical, con temperaturas que varían de 8 ºC. a 22 ºC. Los meses
más lluviosos son de Diciembre a Abril.
59
Fig. Nº 8. Ruinas de Machupicchu.
CAMINO INKA.
Camino Ancestral de arquitectura Inca de una distancia de 39 km. En cuyo trayecto se
verifican conjuntos arqueológicos como: Patallacta, Runkuracay, Sayacmarca,
Fuyupatamarca, Huiñanhuayna, Intipata, Killapata, Chaskapata, entre otros. Es la
caminata más popular y más transitada del continente, cada año miles de personas
realizan esta aventura de llegar a pie a la más espectacular Ciudad Inca, atravesando
diversos pisos ecológicos y cambiando completamente de paisaje y de clima en pocos
minutos.
Fig. Nº 9. Plano de Camino Inca.
60
1.1.10. CALENDARIO DE FIESTAS RELIGIOSAS Y SOCIALES:
 06 DE ENERO: ADORACIÓN DE LOS REYES MAGOS
Teatralización del pasaje bíblico de la adoración de los Reyes Magos al Niño
Jesús. En las parroquias de la región los Niños Manualitos de cada casa son
llevados a los templos para ser bendecidos.
 DE FEBRERO A DE MARZO: CARNAVALES
Fiesta báquica generalizada en la ciudad, provincias distritos y comunidades,

cada zona y fecha con sus propias particularidades, sintetizando podríamos
aproximarnos:
o Compadres, fecha donde se festejan y visitan a los compadres, las

cruces también son festejadas.
o Comadres, de las comunidades bajan jóvenes y adultos con sus
vestimentas típicas adornadas con flores de la zona.
o Domingo de Carnavales, se observa juegos y concursos carnavalescos
en el Valle Sagrado de los Incas.
o Lunes y martes carnavales realizan juegos tanto en comunidades de
piso de valle y alto andinas.
o Miércoles de ceniza, los comuneros asisten a misa untados en ceniza.
o Domingo de Tentación, se efectúan las "yunsas" o cortamontes
 MARSO A ABRIL: SEMANA SANTA
Festividad que expresa profundo fervor religioso y es generalizado como

sigue:
Domingo de Ramos, entrada triunfal de Jesús, Lunes Santo, Viernes Santo,

Procesión de la Virgen Dolorosa y el señor del Santo Sepulcro, Domingo,
celebración de la Pascua de Resurrección. Gastronomía, degustación de los
12 platos, empanadas, panes y dulces.
 03 DE MAYO: SANTÍSIMA CRUZ

La veneración y el festejo a las Cruces, se da inicio a las vísperas de velada
donde el "ponche" es infaltable, quema de fuegos artificiales. Al día siguiente
misas de festejo popular, en todos estos actos los protagonistas son los
61
"qaperos" quienes interpretan cálidas y alegres melodías. La gastronomía
esta compuesta de asados y el chiriuchu.
. MES DE MAYO: FESTIVIDAD DE SEÑOR DE TORRECHAYOC

Es la festividad religiosa más importante de la Provincia de Urubamba,
organizado por la hermandad del Señor de Torrechayoc, se inicia con la
víspera a cargo de los cargontes con sus respectivas danzas típicas y de
visitantes haciendo un recorrido por las principales calles al templo, luego al
día siguiente se realiza la misa Central en el templo del Señor de torrechayoc y
el recorrido de la procesión por las avenidas principales la Ciudad.
 01 DE AGOSTO: DIA DE LA MADRE TIERRA

Dentro de la cosmovisión andina la madre tierra o "Pachamama", ocupa un
lugar de mucha importancia a ella debe de rendirse culto y tributo, es así que
se alcanzan las ofrendas "Hayhuasqa o Despachos", La ceremonia tiene
inicio la noche 31 de Julio. En la ideología andina la relación entre los hombres
y dioses tutorales implica reciprocidad.
 01 - 02 NOVIEMBRE: TODOS LOS SANTOS

Festividad religiosa celebrada en todo el país y en el Cusco con
características propias. El día 01 de noviembre es festejo a nivel familiar
dedicado a los "Santos Vivos", es propicia la degustación de los afamados
lechones y tamales, pan de huahuas y el 1l panecillos especiales. El día 02 es
dedicado a los "Santos Difuntos" la visita a los cementerios es generalizada,
en esta oportunidad se preparan las ofrendas donde predomina los gustos del
difunto. También es ocasión para los "responsos" en quechua.
 25 DE DICIEMBRE: NAVIDAD
Festividad religiosa, caracterizada por su universalidad en el mundo cristiano,

en las zonas cercanas del Cusco tiene su propia particularidad, los villancicos
alusivos y las misas son celebradas y cantadas en quechua en algunas zonas
las navidades son escenificadas en vivo. Motivo especial recordación en la
población es la "Noche Buena".
62
La Provincia de Urubamba y sus comunidades tienes diferentes patrones
culturales y costumbres tradicionales, con antecedentes incas -coloniales,
mitos, leyendas y tradiciones que han pasado a formar del rico acervo
folklórico regional, como sigue:
La festividad de la Virgen de la “O” en el distrito de Yucay
La festividad de la virgen de natividad en el distrito de Huayllabamba
Se celebra el Moray Raymi, en el distrito de Maras.
Se celebra el día 11 de Noviembre de cada año Capac Raymi en el palacio de

Huayna Capac en el distrito de Urubamba.
1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL.
1.2.1. POBLACIÓN TOTAL.

La población estimada de la provincia de Urubamba para el año 2014 es de 64 mil
041 habitantes, es decir el 4.93% de la población total del departamento del Cusco y
viene a ser la décima provincia mas poblada de las 13 Provincias que tiene el
departamento; ocupando el ultimo lugar de las cuatro provincias de la Red de
Servicios de Salud Cusco Norte, luego de Cusco, Calca, y Anta.
Tabla Nº 2: Población total de la Provincia Urubamba del 2014

2014
PROVINCIA/DPTO
N° %
PROVINCIA URUBAMBA 64,041 4.93 %
DPTO CUSCO 1298,450 100%
Fuente: Boletín: Proyección Población por Provincias y Departamento, DIRESA – 2014.
63
Gráfico Nº 5: Evolución de la Población total de la Provincia Urubamba, 2010 –
2014.
64500
64000
63500
Nº de Pobladores
63000
62500
62000
61500
61000
60500
60000
2010 2011 2012 2013 2014
Series2 61382 62520 63039 63547 64041
Fuente: INEI – Censos de Población Estimaciones de Población.

Años
El crecimiento poblacional esta expresado por los niveles alcanzados de fecundidad,

mortalidad y migración; permiten apreciar el crecimiento de volumen poblacional de
las ultima décadas; además de las tendencias del crecimiento poblacional que vienen
a ser el soporte de la planificación del desarrollo, en sus dimensiones social,
económica, demográfica, ambiental y cultural.
Tabla Nº 3: Población según Sexo de la Provincia Urubamba, 2014.
SEXO POBLACION %
MASCULINO 33206 52
FEMENINO 30835 48
TOTAL 64041 100
Fuente: INEI – Estimaciones de Población, 2014
Gráfico Nº 6: Población según sexo de la Provincia Urubamba, 2014.
FEMENINO
30835
MASCULINO
48.1%
33206
51.9%
FUENTE: INEI.
64
El Índice de Masculinidad en la Provincia de Urubamba es de 1.04 lo que indica que la
población masculina es ligeramente mayor que la población femenina.
1.2.2. POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA.

El Modelo de Atención Integral de salud exige hoy en día la atención integral del
individuo, que organice e incluya la prestación de los servicios de salud en grupos
específicos de la población, señalados por etapas de vida. En armonía con este
modelo, el análisis de la morbimortalidad y la priorización se puede realizar bajo
este enfoque.
Tabla Nº 4: Población por Etapas de Vida de la Provincia de Urubamba, 2012-

2014.
2012 2013 2014

ETAPAS DE VIDA
N° % N° % N° %
Nacimientos 1250 1.98 1225 1.93 1211 1.89
0 – 28 días (Periodo neonatal) 94 0.15 92 0.14 90 0.14
< 1 año (Infancia) 1236 1.96 1201 1.89 1263 1.97
1–4 años (Pre escolar) 4607 7.31 4547 7.16 4484 7.00
5-11años (Escolar) 8151 12.93 8115 12.77 8071 12.60
12– 17 años (Adolescente) 6014 9.54 7207 11.34 6014 9.39
18– 29 años (Joven) 14514 23.02 14484 22.79 14514 22.66
30-59 años (Adulto) 18312 29.05 21539 33.89 26323 41.10
65 a más años (Adulto mayor) 6260 9.93 6454 10.16 6650 10.38
Gestantes 1547 2.45 1516 2.39 1500 2.34

MEF (15 a 49 años) 15896 25.22 16050 25.26 16201 25.30
TOTAL 63039 100.00 63547 100.00 64041 100.00
Fuente: Boletín Población por etapas de vida la Provincia Urubamba, DIRESA – 2014.
65
En el presente cuadro se observa, que el grupo predominante es de 30 a 59 años de
edad con un 41. 10%, seguida de población MEF con un 25.30% y en menor
proporción la población de 0 a 28 dias (etapa neonatal) con un 0.14%.
Tabla N 5: Población por etapas de vida y distritos de la Provincia Urubamba,

2014.
HUAYLLABA MACHUPICC OLLANTAYT

URUBAMBA CHINCHERO MARAS YUCAY
Etapas deVida MBA HU AMBO
N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Nacimientos 385 1.8 187 1.9 93 1.8 111 1.3 108 1.8 257 2.3 70 2.1
0 – 28 días (Periodo
29 1.54 14 1.55 7 1.54 8 1.54 8 1.54 19 1.54 5 1.54
neonatal)
< 1 año (Infancia) 406 2.31 196 2.32 95 2.31 114 2.31 111 2.32 270 2.32 71 2.31
1 –4 años (Pre escolar) 1501 9.73 693 9.71 334 9.72 409 9.75 427 9.72 914 9.72 206 9.71
5 – 11 años (Escolar) 2731 29.55 1418 29.55 682 29.56 550 29.53 852 29.53 1477 29.55 361 29.57
12 – 17 años
2426 20.82 1282 20.82 637 20.81 502 20.81 689 20.81 1300 20.8 370 20.85
(Adolescente)
18 – 29 años (Adultos) 4518 49.45 1848 49.47 1041 49.46 3210 49.42 954 49.46 2297 49.47 636 49.44
30-59 años 5486 26.5 3331 33.9 1790 34.1 2622 33 2045 34.5 3895 34.9 1149 34.7
60 a más años (Adulto
2007 5.36 2064 5.35 677 5.34 534 5.38 834 5.37 1017 5.36 517 5.35
mayor)
Gestantes 477 2.3 232 2.3 115 2.1 137 1.7 133 2.2 319 2.8 87 2.6
MEF (15 a 49 años) 5462 24.23 2393 24.23 1262 24.24 2370 24.24 1241 24.24 2644 24.23 818 24.23
TOTAL 20661 100 9818 100 5249 100 7943 100 5914 100 11151 100 3305 100
En el presente cuadros de población por etapas de vida, distritos y anos, se observa

que el grupo predominante es el adulto de 18-29 y de 30 a 59 anos con un 49.44% y
34.7% respetivamente, representando más de mitad de la población total, seguido de
las Mujeres en edad fértil con el 24.23%, población adolescente que representa una
quinta parte (20.85%) de la población total, los niños menores de 5 años representan
el 12% y las gestantes un 3.0%. Todas las etapas de vida son importantes para la
intervención de las estrategias sanitarias locales asi como para medir los riesgos y
daños que afectan a la población atraves de indicadores de estructura, proceso y
resultado propios para cada etapa de vida adyacentes que ameritan acciones
específicas de la respuesta institucional y social.
66
1.2.3. POBLACIÓN POR DISTRITOS
Gráfico Nº 7: Población por Distritos de la Provincia de Urubamba 2014.
MACHUPICCHU
YUCAY
HUAYLLABAMBA
MARAS
OLLANTAYTAMBO
CHINCHERO
URUBAMBA
0 5000 10000 15000 20000 25000
La Población total de la Provincia Urubamba es de 64 mil 041 habitantes, de los

cuales el distrito de Urubamba cuenta con mayor porcentaje de la población seguida
de ollantaytambo y con un menor porcentaje los distritos de Huayllabamba y Yucay.
Tabla Nº 6: población por distritos de la Provincia de Urubamba del 2009 – 2014.
DISTRITOS 2009 2010 2011 2012 2013 2014
URUBAMBA 20313 19258 16558 20197 20434 20661
CHINCHERO 10320 10213 8658 9912 9868 9818
HUAYLLABAMBA 5483 5394 5294 5281 5266 5249

MACHUPICCHU 3950 5725 5750 7201 7565 7943
MARAS 7131 6776 4564 6150 6032 5914
OLLANTAYTAMBO 10561 10667 8172 10985 11071 11151

YUCAY 3093 3359 3315 3313 3311 3305
TOTAL 60755 61382 62520 63039 63547 64041
Fuente: Boletín: Proyección Población por Provincias, Distritos, Redes, Micro Redes y
Establecimientos, DIRESA – 2014.
El distrito de Urubamba Capital de la provincia, tiene la tercera parte de la

población total con un 30.4%, seguido de los distritos de ollantaytambo 17.4 %,
Chinchero un 15%, Machupicchu 14% y los distritos menos poblados son Maras
9.3%, Huayllanaba 6.4% y Yucay 5.6% respectivamente.
67
1.2.4. DENSIDAD POBLACIONAL.
Tabla Nº 7: Densidad Poblacional por Distrito de la Provincia de Urubamba, 2014
DENSIDAD POBLACIONAL
DISTRITOS
hab/Km2
URUBAMBA 160.4
CHINCHERO 103.8
HUAYLLABAMBA 51.1
MACHUPICCHU 29.2
MARAS 44.8
OLLANTAYTAMBO 17.41
YUCAY 46.8
PROVINCIA URUBAMBA 44.49
Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA – Cusco.
La densidad poblacional de la provincia de Urubamba es de 44.5 hab/Km2. en

relación a la provincia del Cusco que tiene la mayor concentración de habitantes con
538.2 hab/km² y a nivel de departamento de Cusco es de 17.4 hab/km². A sí mismo a
nivel nacional el indicador es de 20.8 Hab/Km2. Mientras tanto a nivel distrital,
observamos que el distrito de Urubamba tiene una densidad poblacional de 160.4
Hab/Km2, seguido del distrito de Chincheros con 103.8 hab/km² y de menor
densidad poblacional representa el distrito de Maras con 44.8 Hab/Km2.
1.2.5. PIRAMIDE POBLACIONAL.
Gráfico Nº 8: Pirámide Poblacional de la Provincia Urubamba

2005 2010
80 y mas 80 y mas
70 a 74 70 a 74
60 a 64 60 a 64
50 a 54 50 a 54
40 a 44 40 a 44
30 a 34 30 a 34
20 a 24 20 a 24
10 a 14 10 a 14
0a4 0a4
5000 3000 1000 1000 3000 5000 5000 3000 1000 1000 3000 5000
Fuente: INEI 1993. Fuente: INEI 1993.
68
2014
80+
Edad
75-79
70-74
65-69
60-64 Hombres Mujeres
55-59 65,5% 34,5%
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10% 5% Porcentaje
0% 5% 10%
Fuente: INEI 2007.
En los últimos años la población de la provincia de Urubamba y la Región Cusco

está experimentando profundas transformaciones que afectan su crecimiento y su
estructura por edades, la menor mortalidad en la infancia, los nuevos patrones
de causa de muerte, la mayor esperanza de vida al nacer, como por el lento
proceso de envejecimiento, el aumento del uso de métodos anticonceptivos
modernos , la creciente relevancia de las migraciones, entre otros factores son
los responsables de estas transformaciones y el abordaje oportuno del cambio
demográfico readecuara los recursos para responder a la nueva pirámide de edades,
considerando los índices de pobreza y la baja cobertura de seguridad social.
La pirámide p o b l a c i o n a l d e l a ñ o 2 0 0 5 y 2 0 1 0 presenta u n a base

ancha y con un angostamiento progresivo en la parte superior, que caracteriza a
poblaciones con alta fecundidad y mortalidad alta o media. Mientras que la
estructura por edad y sexo de la población d e U r u b a m b a p a r a e l a ñ o 2 0 1 4 ,
configura una pirámide poblacional con un predominio de etapa de vida de adulto y
escolares, se mantiene la pirámide poblacional en niños menores de 5 años y se
acorta en adulto mayor debido al descenso del nivel de la fecundidad y la
mortalidad. cuyo comportamiento nos debe permitir amoldar nuestra oferta de
servicios a los problemas específicos en dichos grupos poblacionales como son las
enfermedades crónicas y degenerativas; por lo que se hace imperativo que se
establezcan desde el Ministerio de Salud acciones programáticas de carácter
preventivo promocional; donde uno de los pilares básicos será la implementación de
acciones de promoción de la salud, orientado a generar hábitos y estilos de vida
69
saludable relacionados a factores de riesgo como hábitos dietéticos, desarrollo de la
actividad física de manera periódica, ordenamiento y cuidado del medio
ambiente, control periódico de la salud, entre otros.
1.2.6. POBLACIÓN SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA.
Gráfico Nº 9: Población según Área de Residencia de la Provincia Urubamba,

2014
36%
64%
POBLACIÓN URBANA POBLACIÓN RURAL
Fuente: Boletín Dirección de Estadística e Informática y

Telecomunicaciones, 2014
Tabla Nº8: Población según área de residencia y distritos Provincia de

Urubamba, 2014
DISTRITOS POBLACIÓN URBANO RURAL
URUBAMBA 20661 10424 10237
CHINCHERO 9818 4239 4257
HUAYLLABAMBA 5249 2685 2564
MACHUPICCHU 7943 4402 3541
MARAS 5914 3113 2801
OLLANTAYTAMBO 11151 6043 5108
YUCAY 3305 1642 1663
64041 33206 30835
Fuente: INEI 1993.
En la provincia de Urubamba el 64% de la población vive en área rural y el 36% de la
población radica en área urbana caracterizándose una población eminentemente rural
por sus actividades socio económicas dependientes de la agricultura.
70
La población de la Región Cusco por área de residencia, en los últimos años,
muestra una tendencia decreciente en el área rural, este comportamiento se explica
por la constante migración de esta área y el constante proceso de urbanización que
ha caracterizado el crecimiento de la población del departamento y del país,
concentrando de esta manera mayor población en el área urbano marginal de las
principales ciudades capitales de distrito y/o Provincia Cusco y Urubamba y entre otros.
La población de la Provincia Urubamba ha sufrido un incremento notable en las
capitales de distrito con predominio del área rural y la existencia de la población urbana
marginal por las constantes migraciones internas y externas. Asimismo, el proceso de
desarrollo en el Perú, ha originado un acelerado proceso de urbanización.
1.2.7. POBLACION INDIGENA:

La provincia de Urubamba cuenta con comunidades alto andinas que
corresponden al distrito de Urubamba comunidad de Sutuc pachac, y a las
comunidades de Chupani y Cuncani brinda atención el P.S Yanahuara. Cabe
resaltar a las comunidades de Huacahuasi y Cuncani atiende C.S Lares por
accesibilidad geográfica. Así mismo el distrito de Ollantaytambo cuenta
comunidades de Huilloc, Patacancha
1.2.8. POBLACION DISPERSA EXCLUIDA

Población dispersa, son aquellas poblaciones muy alejadas de una vivienda a otra,
cuya densidad poblacional está por debajo del promedio regional. Mientras la
Población excluida, es aquella que tiene difícil acceso a los Servicios básicos de
Salud, debido principalmente a la inaccesibilidad geográficas, económicas y
culturales; dichas poblaciones se encuentran a más de tres horas de distancia al
Establecimiento de Salud más cercano y un día al establecimiento de mayor
capacidad de resolución por medio de transporte más usual con índice de dispersión
más extremo a los estándares del nivel regional, además están consignadas en el
Registro Nacional de Poblaciones dispersas y excluidas geográficamente.
La intervención del equipo AISPED es de suma importancia, en dichas comunidades,
porque son poblaciones más necesitadas por la inaccesibilidad y alta dispersión; Así
mismo el equipo itinerante brinda atención integral de salud basada en familia y
comunidad con enfoque de riesgo e interculturalidad y fortalece las actividades de
promoción de la salud.
En el ámbito de la provincia de Urubamba, de acuerdo a los registros del SIS,

aplicando las definiciones y criterios se han identificado 29 comunidades dispersas y
71
4 comunidades excluidas, las cuales están en espera de su reconocimiento con
resolución regional para poder acceder a la prestación de servicios de salud de
manera más consistente a través de los equipos itinerantes.
1.3. DINÁMICA POBLACIONAL
1.3.1. CRECIMIENTO INTERCENSAL.

Tabla Nº 11: Tasa de Crecimiento Intercensal 1981 – 1993 de la Provincia
Urubamba
POBLACIÓN TOTAL TASA DE

CRECIMIENTO TASA DE
PROVINCIAS INTERCENSAL CRECIMIENTO
1981 1993 (Promedio Anual) ANUAL
1981 – 1993
0.14
DPTO. CUSCO 874,463 1’066,495 1.7
URUBAMBA 40,832 49,953 1.7 0.14
Fuente: INEI – 1993.
En la Provincia de Urubamba, el período intercensal 1981 – 1993, experimento una

tasa de crecimiento intercensal promedio anual de 1.7% similar a la registrada en el
Departamento de Cusco, debido a que no existe regularidad en el crecimiento
vegetativo y crecimiento migracional, es decir los nacimientos e inmigraciones son
mayores a las defunciones, lo que nos indica el lento crecimiento de la población.
1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.
En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2000 Cusco, la Tasa

Global de Fecundidad según lugar de residencia urbano y rural es de 2.6 y 5.0 hijos
por mujer respectivamente y existe una relación inversa entre fecundidad y educación,
donde la TGF de las mujeres sin educación (6.6 hijos x mujer) es 2.6 veces mayor de
la tasa global de fecundidad de las mujeres con educación superior (2.5 hijos X
mujer). Se hace necesario garantizar por lo menos educación secundaria completa
de las mujeres que viven en el área rural, puesto que reduciría sustancialmente el
número de hijos en el área rural, que siendo importante la acción inmediata del sector
salud y educación fundamentalmente.
72
TASA DE NATALIDAD
Gráfico Nº 11.- Provincia de Urubamba: Evolución de la Tasa de Natalidad x 1000
habitantes.
18.00
15.46
16.00 13.72
13.03 13.35
14.00 12.33
NATALIDAD X 1,000
11.18
12.00
9.47
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
1.3.5. TASA BRUTA DE MORTALIDAD.
Gráfico Nº 13: Evolución de la Tasa de Mortalidad General x 1000 habitantes.

5.00 4.64
4.37
4.50
4.04
4.00
MORTALIDAD GENERAL X 1,000
3.39
3.50 3.12
3.00
2.47
2.50
2.01
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Unidad de Estadística e Informática. Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.

Gráfico Nº 14.- Provincia de Urubamba: Evolución de la Tasa de Mortalidad
Infantil x 1000 Nacidos Vivos.
73
30.00
25.94
25.00 23.14
MORTALIDAD INFANTIL X 1,000
20.00 18.60
14.53
15.00
9.86
10.00
6.70
4.38
5.00
0.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red de Servicios de Salud Cusco Norte
1.3.7. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL.

Gráfico Nº 15: Evolución de la Tasa de Mortalidad Perinatal x 1000 Nacidos
Vivos.
12.00
10.01
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL X 1000
9.86
10.00
8.75
8.38
7.71
8.00
6.05
6.00 5.19
4.00
2.00
0.00
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
1.3.8. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA.

La Región Cusco, es una de las regiones del país que presenta anualmente
una Razón de Mortalidad Materna (RMM) por encima de 150 por 100,000 nacidos
vivos, con grandes diferencias provinciales que superan este criterio internacional de
identificación de zonas de muy alto riesgo para mortalidad materna; presentándose
espacios provinciales con zonas caracterizadas con problemas sociales,
económicos, culturales y de accesibilidad a educación y salud.
74
1.3.9. TASA DE MIGRACION INTERNA.
El desplazamiento de grupos humanos de una zona a otro por causas políticas y
económicas, el movimiento migratorio es un fenómeno social que está generando
problemas socioeconómicos en busca de mejores condiciones de vida que
repercute en la salud de la población migrante y emigrante a los capitales de
provincia y otras regiones dentro del país como sigue:
Causas Externas:
 Las grandes brechas en el desarrollo socioeconómico entre los países vecinos
y los países desarrollados.
 Persistencia de la demanda de la mano de obra barata de distinta calificación
originada en los países desarrollados.
 La disponibilidad de puestos de trabajo que no atraen a los nacionales de estos
países.
 La gradual agudización del envejecimiento de las estructuras demográficas.
Causas Internos:
 La crisis socio económica del país y las diferencias existentes en el desarrollo
económico y social de las regiones del Perú.
 Las profundas inequidades socioeconómicas existentes entre las Provincias de
la Región Cusco, la discriminación a la educación y vivienda, la falta de
recursos y oportunidades laborales.
 La falta de políticas y reformas de los Pueblos Indígenas, la falta de
participación ciudadana, el desplazamiento por causa de conflicto de tierras,
deterioro ambiental por depredación de recursos naturales, la pobreza,
desnutrición y exclusión social. Así mismo la migración indígena también
entraña oportunidades de (inserción laboral, empoderamiento y cambio en roles
etc.
El Crecimiento Intercensal.
El País experimenta un proceso acelerado de urbanización, basado en una
dinámica económica regional acelerado, el desplazamiento de las actividades
agropecuarias hacia las urbanas, a su vez incrementa los flujos migratorios y el
proceso de concentración poblacional propiciando el rápido crecimiento de las
grandes ciudades.
75
La redistribución espacial de la población en la área urbana, se debe al importante
desplazamiento poblacional, que hace una tendencia creciente en la década del 80,
originado por los atentados terroristas (1980), que han estado focalizadas en
las áreas rurales de la sierra, la selva y posteriormente a las áreas urbanas. Los
departamentos afectados fueron la Región del Sur del país como Ayacucho,
Apurímac, Puno Arequipa y Cusco.
1.3.10. TASA DE DESEMPLEO POR CONDICION DE MIGRACION

Las ciudades de mayor desarrollo de la Región son centros receptores de migrantes,
disponen de un mercado formal ocupacional restrictivo, con alto nivel de saturación;
expresando mayores tasas de desempleo: como Arequipa, Tacna y el Cusco.
Mientras en Puerto Maldonado es más baja, siendo la informalidad muy significativa.
Inserción de la fuerza de trabajo por ramas de actividad y condición de
migración.
En las ciudades del sur, constituyen más de dos tercios de la PEA, el impacto de la
migración en el sector terciario es significativo en comercio y servicios
personales. En construcción y servicios domésticos, la presencia de los migrantes
es igualmente elevada, sobretodo en este último.
 Fortalecer y dotar de recursos a las políticas nacionales sobre reforma agraria,
derecho a la tierra y protección de recursos naturales, entre otras, que puedan
contribuir a frenar la necesidad de la población indígena.
 Desarrollar programas que faciliten el fortalecimiento de los vínculos sociales,
culturales y comunitarios entre la población indígena que quedó en el país y la
población indígena emigrante en los países de destino.
 Es necesario que en toda agenda sobre migración, se recoja temas de
relaciones de género equitativo con un enfoque transversal, presente en todos
los análisis, y no solo como un asunto específico y mejorar la situación de la
 Tener siempre en cuenta la voz de las mujeres, pensar “con” ellas y
considerar sus diversos proyectos de vida, de modo que el diseño de las
políticas respectivas, territoriales y sectoriales, sea suficientemente matizado.
 Proteger con la debida legislación, su aplicación efectiva a las mujeres que se
encuentren en situaciones de violencia extrema, como sucede con la
prostitución forzada y las diversas formas de violencia.
 Proveer mayores oportunidades de empleo formal y justamente remunerado
para las mujeres.
76
 Asegurar que el servicio doméstico no sea una explotación que afectan los
derechos laborales básicos.
 Insertar los programas de regularización e integración en políticas migratorias
integrales de largo plazo, que contemplen el pleno respeto de los derechos
humanos, la prevención a la trata de personas y al tráfico de migrantes.
1.4. CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS.
1.4.1. TASA DE ALFABETISMO.

Gráfico Nº 17: Tasa de Alfabetizo de la Provincia Urubamba,
Fuente: INEI – ENDES 2000 – Cusco.
La Tasa de alfabetismo en la población en la provincia de Urubamba es de 68%, lo
77
que implica que hay una tercera parte de la población 32% excluida al derecho de leer
y escribir, porcentaje por encima de las referencias nacionales (10.7% de
analfabetismo) y regionales (16.7% de analfabetismo). Sin embargo pensamos que
este indicador tiene sus limitaciones, en tanto que a partir de ella pretendemos
evaluar si es o no un potencial factor de protección sanitario, que por cierto lo es,
dado que el hecho de saber leer y escribir no es suficiente para poder entender y
construir una cultura sanitaria en términos preventivos y promocionales que
operativamente se traduzca en que la población adopte estilos de vida y hábitos
saludables que permitan alcanzar una mejor calidad de vida para el poblador.
1.4.2. NIVEL DE EDUCACIÓN.

Gráfico Nº18: Nivel Educación Alcanzado dela Provincia Urubamba
En los últimos años en la provincia de Urubamba, las brechas de accesibilidad al

sistema educativo por parte de las mujeres son cada vez más significativas. La mayor
parte de los alumnos solo cuentan con centros educativos de nivel primario, debido a
esto el 47% de los pobladores refieren estudios primarios, el 18% estudios
secundarios sin considerar cuantos terminan estos estudios, ya que la accesibilidad a
los centros educativos secundarios es más reducido y en algunos casos inexistente.
La iniciación escolar pese a ir mejorando es el nivel general, es aún tardía.
1.4.3. ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS.

Gráfico No 19: Tipo de Abastecimiento de Agua de la Provincia Urubamba
78
Según el INEI la forma de abastecimiento de agua de un gran porcentaje de la
población 57% se realiza directamente de manantes, río o acequia; seguido del 18%
de pilón de uso público.
Gráfico Nº 20: Acceso al servicio de agua potable en las Provincias de Anta,

Calca, Cusco y Urubamba.
79
Gráfico Nº 21: Disponibilidad de Servicio Higiénico en la Vivienda y
alcantarillado

En la mayoría de los distritos las aguas servidas no son tratadas y son evacuadas al
río Vilcanota contaminando progresivamente el medio ambiente.
Gráfico Nº 22: Disponibilidad de Alumbrado Eléctrico en la Vivienda.
NO DISPONE
DE
ALUMBRADO
ELECT.
44%
DISPONE DE
ALUMBRADO
ELECTRICO
56%
DISPONE DE ALUMBRADO ELECTRICO
NO DISPONE DE ALUMBRADO ELECT.
80
Tabla Nº 17: Estratos de Pobreza Según Índices Absolutos de Pobreza,
FONCODES 2000.
PROVINCIAS NIVEL DE VIDA SEGÚN DISTRITOS
Pobres Muy Pobres Pobres Regular Aceptable
Extremos
Urubamba Ollantaytambo Urubamba Yucay
Chinchero Machupicchu
Huayllabamba
Maras
Fuente: FONCODES 2000.
El 14.3% de los distritos de la Provincia de Urubamba es muy pobre, la misma que

tiene una población predominantemente rural, el 57% de los distritos son pobres
y el 28.6% de distritos tiene un estrato de pobreza regular.
Estos Índices de Pobreza se relacionan con una mayor proporción de la población
rural, con ausencia de servicios básicos necesarios, inaccesibilidad a los servicios de
salud y educación; estratos donde las Muertes Maternas, Perinatales e Infantiles son
altas, debido a la existencia y persistencia de inequidades.
1.4.4. ESTRATIFICACION DE POBREZA A NIVEL DISTRITAL SEGÚN QUINTILES.
Tabla Nº 18: Niveles de Pobreza Distritales según Quintiles de Pobreza,

2014.
81
Fuent e: Ma pa de po br eza de f oncodes, 2014
Una nueva clasificación se viene manejando para realizar una estratificación de
niveles de pobreza para lo cual se ha estratificado según niveles de pobreza a los
distritos a nivel nacional, sentándose está a través de lo que se ha venido en
denominar ESTRATIFICACION DE NIVELES DE POBREZA SEGÚN QUINTILES,
con la finalidad de focalizar las acciones de salud y del sector social en términos de
equidad, siendo un instrumento que desde el sector es propugnado por el Seguro
Integral de Salud y otras instancias técnico-administrativas del Ministerio de Salud.
82
CAPÍTULO II
2. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.
2.1 ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD.
2.1.1 CAUSAS DE MUERTE EN LA POBLACIÓN GENERAL.
Tabla Nº 19: Diez Primeras Causas de Mortalidad en la Población General, 2014

Tasa
Total
Nº CAPITULOS O DESCRIPCION DE ENFERMEDADES % x
general
1000
1 EDEMA CEREBRAL 26 36.62 0.41
2 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 13 18.31 0.20
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL
3 7 9.86 0.11
ADULTO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA
4 5 7.04 0.08
ESPECIFICACION
5 ARRITMIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA 3 4.23 0.05
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO
6 2 2.82 0.03
ESPECIFICADA
7 CHOQUE HIPOVOLEMICO 1 1.41 0.02
8 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1 1.41 0.02
ENFERMEDAD PULMONAR DEL CORAZON, NO
9 1 1.41 0.02
ESPECIFICADA
TRASTORNO DE LA CONDUCCION, NO
10 1 1.41 0.02
ESPECIFICADO
Todas las demás causas 11 15.51 0.22
TOTAL 71 100 1.10
Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Red Cusco Norte
En la provincia Urubamba durante el año 2014 se han reportado 71 casos de

defunciones que representa una tasa de mortalidad general de 1.1 X 1000 habitantes;
habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad más frecuentes y
de mayor riesgo constituye las enfermedades de edema cerebral, seguida de
septicemia no especificada, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, infarto
agudo de miocardio, arritmia cardiaca, dificultad respiratoria y entre otras causas.
83
2.1.2 MORTALIDAD NEONATAL (0-28 días)
Tabla Nº 20: Diez primeras Causas de Mortalidad en periodo Neonatal, 2014.
Tasa
0-28
Nº CAPITULOS O DESCRIPCION DE ENFERMEDADES % x
DIAS
1000
1 EDEMA CEREBRAL 1 100 0.82

DEMAS CAUSA 0 0 0
TOTAL 1 100.00 0.82
En la Provincia de Urubamba durante el año 2014 solo se ha reportado un caso de

defunción en el periodo neonatal como causa principal de muerte atribuido a edema
cerebral.
2.1.3 MORTALIDAD INFANTIL (<1 año).
Tabla Nº21: Diez primeras Causas de Mortalidad en < 1 año, 2014.
Nº CAPITULOS O DESCRIPCION DE <1 % Tasa x

ENFERMEDADES Año 1000
TOTAL 2 100 1.58

Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Red Cusco Norte.
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han reportado 2 casos defunciones

en el grupo etario de menor de un año como causa principal de muerte por edema
cerebral.
La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) a nivel regional es de 25.1 x 1000 n.v. información
del ENDES 2000, muestra que la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el
país es de 33.6 x 1000 n.v., en tanto que la TMI estimada para la Región Cusco es de
49.3 x 1000 n.v
84
2.1.5 MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 5 A 11 AÑOS
Tabla Nº 22: Diez Primeras Causas de Mortalidad de 5 a 11años, 2014

Tasa
5 - 11
Nº DESCRIPCION % x
AÑOS
1000

7 CHOQUE HIPOVOLEMICO 1 33.33 0.12
DEMAS CAUSAS 0 0
TOTAL 3 100.00 0.34
Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.
En el presente cuadro se observa solo 3 casos de defunciones en el grupo etáreo de

5 a 11 años de edad; destacando entre las principales causas de muerte por Edema
cerebral, septicemia no especificada y por choque hipovolémico.
2.1.7. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 15 A 17 AÑOS

Tabla Nº 23: Diez Primeras Causas de Mortalidad de 15 a 17 años, 2014
CAPITULOS O DESCRIPCION DE 15-17 Tasa x

Nº %
ENFERMEDADES años 1000
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
1 1 100 0.13
EN EL ADULTO
TOTAL 1 100 1.13
Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte

En el presente cuadro solo se ha reportado 1caso de defunción en el grupo etáreo de
15 a 17 años de edad; destacando como la principal causa de muerte por síndrome
de dificultad respiratoria del adulto.
85
2.1.8 MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 18 a 24 AÑOS.
Tabla Nº 24: Diez Primeras Causas de Mortalidad de 18 a 24 años, 2014.
18-24 Tasa *
Nº DESCRIPCION %
AÑOS 1000

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
3 2 40.00 0.27
DEL ADULTO
Demás Causas 0 0
TOTAL 5 100.00 0.68
En el presente cuadro se han reportado 5 casos defunciones en el grupo etario de 18

a 24 años como causa principal de defunción por edema cerebral y síndrome de
dificultad respiratoria del adulto.
Tabla Nº 25: Diez Primeras Causas de Mortalidad de 25 a 29 años, 2014.

Tasa x
Nº DESCRIPCION 25- 29 años %
1000
TOTAL 3 100.00 0.44
En el presente cuadro solo se han reportado 1 caso defunción en el grupo etario de

25 a 29 años como causa principal muerte por edema cerebral.
Tabla No 26: Diez primeras Causas de mortalidad del grupo etario 30-44 años,
2014.
30-44 Tasa x
Nº DESCRIPCION %
AÑOS 1000
SINDROME DE DIFICULTAD
2 1 11.11 0.08
RESPIRATORIA DEL ADULTO
ARRITMIA CARDIACA, NO
3 1 11.11 0.08
ESPECIFICADA
4 BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA 1 11.11 0.08
TOTAL 9 100 0.68
86
La Provincia de Urubamba, en el año 2014 se han reportado 9 casos de
defunciones; habiéndose presentado entre las principales causas de muerte en el
grupo etario de 30 a 44años) corresponde a las enfermedades de edema cerebral,
septicemia no especificada, arritmia cardiaca no especificada y bronconeumonía no
especificada. Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los
procesos de mortalidad existentes en la edad adulta, es que existen causas
específicas que deben tomarse en cuenta la prevalencia de las enfermedades
Tabla Nº27: Diez primeras Causas de mortalidad de 45-59 años, 2014.

45-59 Tasa x
Nº DESCRIPCION
AÑOS % 1000
2 SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA 1 10 0.21
SINDROME DE DIFICULTAD
3 1 10 0.21
RESPIRATORIA DEL ADULTO
INSUFICIENCIA RESPIRARORIA
4 1 10 0.21
NO ESPECIFICADA
ARRITMIA CARDIACA, NO
5 1 10 0.21
ESPECIFICADA
6 SINDROME HEPATORRENAL 1 10 0.21
TUMOR MALIGNO DEL NERVIO
7 1 10 0.21
OLFATORIO
TOTAL 10 100 2.14
La Provincia de Urubamba, en el año 2014 se han reportado 10 casos de

defunciones; habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad en el
grupo etario (45-59 años) corresponde a las enfermedades de edema cerebral,
septicemia no especificada con 15.6%, Síndrome de dificultad respiratoria no
especificada, arritmia cardiaca no especificada, síndrome hepatorrenal y tumor
maligno del nervio olfatorio Al comparar las causas que originan la muerte en la
edad adulta, se aprecia que no existe un patrón especifico, salvo que los
Traumatismos y envenenamientos, Tumores constituyen las primeras causas de
mortalidad. Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos
87
de mortalidad existentes en la edad adulta, es que existen causas especificas que
deben tomarse en cuenta la prevalencía de las enfermedades
2.1.9 MORTALIDAD EN POBLACIÓN ADULTA MAYOR (60-79 AÑOS)
Tabla No 28: Diez Primeras Causas de mortalidad del Adulto Mayor (de 60-79
anos), 2014
Nº CAPITULOS O DESCRIPCION DE 60-79 % Tasa x
3 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA 2 10.52 0.97

DEL ADULTO
4 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO 1 5.26 0.48
ESPECIFICADA
5 NEUMONIA NO ESPECIFICADA 1 5.26 0.48
6 ENFERMEDAD PULMONAR DEL CORAON 1 5.26 0.48

NO ESPECIFICADA
7 TRASTORNO DE LA CONDUCTA NO 1 5.26 0.48
ESPECIFICAD
8 ENFERMEDAD REUMATICA DEL 1 5.26 0.48
CORONARIA NO ESPECIFICADA
9 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 1 5.26 0.48
10 EFECTO DE LA PRESION DEL AIRE Y AGUA 1 5.26 0.48
OTRAS CAUSAS 2 10.52 0.48
TOTAL 19 100 9.30
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han reportado 19casos de

defunciones en el grupo etario de 60 a 79 años; habiéndose presentado entre las
principales causas de mortalidad por enfermedades de edema cerebral, septicemia no
especificada , Síndrome de dificultad respiratoria no especificada, arritmia cardiaca no
especificada, síndrome hepatorreal y tumor maligno del nervio olfatorio
88
manteniéndose un patrón de mortalidad de infecciones respiratorias propias para el
grupo etario así como las enfermedades crónicas y degenerativas.
Tabla Nº29: Diez Primeras Causas de mortalidad del Adulto Mayor (de 80 años
a más), 2014
Nº CAPITULOS O DESCRIPCION DE > 60 % Tasa x

3 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 5 27.77 7.30
4 ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICADA 1 5.55 1.46
5 TRASTORNO NO ESPECIFICADO DEL 1 5.55 1.46

SISTEMA DIGESTIVO
6 INFECCION DE VIAS URINARIAS 1 5.55 1.46
7 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 1 5.55 1.46
TOTAL 18 100 26.31
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han reportado 18 casos de

defunciones en el grupo etario de 80 años a más; habiéndose presentado entre las
principales causas de muerte por septicemia no especificada, infarto agudo de
miocardio, edema cerebral, arritmia cardiaca, infección de vías urinarias e
insuficiencia respiratoria aguda propios de la etapa de vida.
89
2.2 ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD.
2.2.1 MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA.
Tabla Nº 30: Diez primeras Causas de morbilidad General, 2014.
Total
N° CAPITULOS %
general
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 134371 34.90
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 83538 21.69
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
3 37560 9.75
PARASITARIAS
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
4 23721 6.16
METABOLICAS
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS
5 21944 5.70
OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS
ENFERMEDADES DEL SISETMA OSTEOMUSCULAR
6 18456 4.79
Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO
7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 18164 4.72
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES
8 CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 10796 2.80
EN OTRA PARTE
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS
9 7845 2.04
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMOS DE
LA INMUNIDAD
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
10 7421 1.93
SUBCUTANEO
DEMAS CAUSAS 21244 5.52
Total general 385060 100.00
En la Provincia de Urubamba en el año 2014, se han atendido 385060 usuarios de la

población en general; habiendo destacado entre las diez primeras causas, las
enfermedades del sistema respiratorio (34.90 %), enfermedades del sistema digestivo
(21.69%), enfermedades infecciosas y parasitaria (9.75%), endocrina y nutricionales
90
(6.16%), traumatismos y envenenamientos (5.70%), enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conectivo (4.79%), enfermedades del sistema genito
urinario (4.72%), síntomas, signos, hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no
clasificados (2.80%), enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y
ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (2.04%) y enfermedades
de la piel y del tejido subcutáneo(1.93%). El patrón de enfermedades en la Provincia
de Urubamba corresponde a las enfermedades transmisibles c om o E D A, I R A y
p ar a sit ar i as que en gran medida corresponde a l os problemas sanitarios a
enfrentar, así tenemos el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a
los servicios de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua
segura, adecuada eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la
generación de hábitos y estilos de vida saludable que permita enfrentar estos
problemas.
Tabla Nº 31: Diez primeras Causas de morbilidad en el periodo neonatal de la

Provincia Urubamba, 2014.
8 - 28
N° DESCRIPCION %
DIAS
CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA

1 79 52.32
RESPIRATORIO
CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS
2 20 13.25
EN EL PERIODO PERINATAL
CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL
3 12 7.95
TEJIDO SUBCUTANEO
CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS
4 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO 9 5.96
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGêNITAS,
5 9 5.96
DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS
CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA
6 8 5.30
DIGESTIVO
CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES
7 6 3.97
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS
8 Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS 3 1.99
EXTERNAS
9 CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, 1 0.66
91
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA
10 1 0.66
OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO
DEMAS CAUSA 3 1.99
TOTAL 151 100.00
En la Provincia de Urubamba en el año 2014, se han reportado 832 casos de

morbilidad neonatal; habiéndose presentado entre las diez primeras causas; las
enfermedades del sistema respiratorio (46.51%),ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal (24.8%), enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (6.25%)
enfermedades del sistema digestivo (4.93%), ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias( 4.81%), síntomas, signos, hallazgos anormales clínicos y de laboratorio
no clasificados (3.81%), malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas (2.28%) traumatismos y envenenamientos (2.16%) enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas y enfermedades del ojo y de sus anexos(
1.32%)..
El patrón de morbilidad de los neonatos en la Provincia de Urubamba corresponde
a enfermedades transmisibles, siendo la primera causa de consulta las enfermedades
respiratorias, ya que este sistema de defensa muestra una serie de trastornos desde los
mecanismos de adaptación del recién nacido hasta que en los días posteriores
muestren afecciones respiratorias producto del medio ambiente contaminado y a ello se
suma el descuido de las madres sobre el cuidado del neonato; como segunda causa
de consulta, son ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal por consecuencia
de defectos en la calidad de atención del control prenatal, de la calidad de la atención
del parto y período neonatal precoz. Así mismo como tercera causa de consulta son las
enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo como consecuencia
manifestaciones infecciosas del ombligo (Onfalitis), el eritema toxico y las dermatitis del
pañal entre otras causas.
92
Tabla Nº32: Diez primeras Causas de morbilidad de < 1 año en la Provincia
Urubamba, 2014.
N° DESCRIPCION < 1 AÑO %
1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 1743 64.06
RESPIRATORIO
2 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES 350 12.86
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
3 CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y 227 8.34
DE LOS ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y
CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
MECANISMOS DE LA INMUNIDAD
4 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL 88 3.23
TEJIDO SUBCUTANEO
5 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 67 2.46
DIGESTIVO
6 CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, 63 2.32
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
7 CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 49 1.80
ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
8 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS 39 1.43
Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS
EXTERNAS
9 CAPITULO XVII: MALFORMACIONES CONGêNITAS, 28 1.03
DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS
10 CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES 24 0.88
ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
DEMAS CAUSA 43 1.58
TOTAL 2721 100.00
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han atendido por morbilidad a 16709
niños menores de un año; teniendo entre las diez primeras causas de morbilidad, las
enfermedades del sistema respiratorio (58.85%), enfermedades de la sangre y
órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la
inmunidad (12.09%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (11.56%),
enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo(3.29%), enfermedades del sistema
digestivo (3.26%) enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (3.15.%),
93
ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (1.50%), síntomas, signos,
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados (1.48%), enfermedades
del ojo y anexo (1.36%)y traumatismos envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas (1.23%).
Se tiene como primera causa de morbilidad en consulta externa en los establecimientos
de la provincia de Urubamba las e n fermedades del sistema respiratorio, que son el
reflejo del cuidado q u e r e c i b e e l n i ñ o e n el hogar, e l p r o b l e m a
nutricional ( desnutrición y anemia), higiene, abrigo adecuado, autoestima familiar; así
como de agentes externos medioambientales, la temporada de “friaje”, que
incrementan el riesgo de contraer las enfermedades de IRA y EDA en sus diversas
formas de manifestación y grado de severidad, debido a deficiente higiene
personal, al hacinamiento y deficiente saneamiento
Tabla Nº 33: Diez primeras Causas de morbilidad de 1 – 4 años, 2014.

1-4
N° CAPITULOS %
Años
1 Enfermedades del Sistema Respiratorio 18837 35.08
2 Enfermedades del Sistema Digestivo 15075 28.08
3 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 8457 15.75
Enfermedades de la Sangre y de los Órganos
4 Hematopoyéticos, y Ciertos Trastornos que Afectan el 3062 5.70
Mecanismos de la Inmunidad
5 Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 2767 5.15
Traumatismos, Envenenamientos y Algunas Otras
6 1784 3.32
Consecuencias de Causas Externas
7 Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo 1095 2.04
Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de
8 837 1.56
Laboratorio, no Clasificados en otra Parte
9 Enfermedades del Sistema Genitourinario 640 1.19
10 Enfermedades del Ojo y de sus Anexos 439 0.82
Demás Causas 701 1.31
En la Provincia de Urubamba en el año 2014, se han atendido 53694 casos de
morbilidad por consulta externa a niños de 1 a 4 años; habiéndose presentado entre
las diez primeras causas, las enfermedades del sistema respiratorio (35.8%%),
enfermedades del aparato digestivo (28.08%) ciertas enfermedades infecciosas y
94
parasitarias (15.75%), enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos ,
y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (5%) respectivamente y otros
en menor porcentaje.
Las causas de morbilidad en la etapa de vida de 1 a 4 años ocupa como primer lugar
las IRAs, seguida de EDA, enfermedades parasitarias y problemas nutricionales
; que está ligado a condiciones socioeconómicas, nutricionales, deficientes de hábitos
de higiene y estilos de vida saludables, los cambios medioambientales ocasionados
actualmente por el fenómeno del Niño que atraviesa el país.
Tabla Nº 34: Diez primeras Causas de morbilidad de 5-9 años, 2014.

5-9
N° DESC_CAP %
años
5 1889 3.02
7 1005 1.60
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han atendido por consulta externa

62625 casos de morbilidad en niños de 5 a 9 años de edad, resaltándose entre las
diez primeras causas; las enfermedades del sistema respiratorio (57.17%),
enfermedades del sistema digestivo (15.44%) ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias (9.01%), enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (7.56%);
traumatismos, envenenamientos y enfermedades de la sangre y órganos
hematopoyéticos ( 2.4%).
95
El patrón de morbilidad de los niños escolares de 5 a 9 años en la Provincia de
Urubamba corresponde a las enfermedades transmisibles como: Enfermedades del
sistema respiratorio, Enfermedades del sistema digestivo, problemas nutricionales y
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, debido a que los niños consumen
alimentos en las instituciones educativas e indirectamente está relacionado con
problemas de saneamiento básico, hábitos de higiene y estilos de vida saludables,
condiciones medio ambiéntales, estado nutricional de los niños y entre otros. Los
traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causa externa en
esta edad se tiene como cuarto lugar por el mismo hecho que el niño escolar se
expone a riegos de accidentes por la inquietud de experimentar cosas.
Tabla No 36: Diez primeras Causas de morbilidad de 10-14 años Provincia
Urubamba, 2014
10 -
N° DESCRIPCION 14 %
años
5 1770 4.22
6 1000 2.38
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han reportado 41977 casos de
morbilidad en niños de 10 a 14 años; habiéndose presentado entre las diez primeras
causas las enfermedades del sistema digestivo (53.38%), enfermedades del sistema
respiratorio (14.16%) enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (10.56%),
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (8.36%), traumatismos,
96
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa (4.22%). Los 4
grupos de patología explican el 80% de las consultas por morbilidad en los
establecimientos de salud de la provincia de Urubamba. Así mismo nos muestran el
patrón de enfermedades infecciosas propias de una edad en la que el adolescente tiene
hábitos y estilos de vida dentro de la institución educativa, asociado a factores de
saneamiento ambiental básico, contaminación del medio ambiente sobretodo en
grandes urbes poblacionales, etc. Los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa constituyen la cuarta causa de consulta externa, lo
que debe considerarse para realizar acciones integrales de carácter preventivo
promocional que permita enfrentar esta situación.
Tabla Nº37: Diez primeras Causas de morbilidad de 15 - 17 años, 2014
15-17
N° DESCRIPCION %
años
5 2140 6.16
6 1096 3.15
Laboratorio, No Clasificados en Otra Parte
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido
9 401 1.15
Conjuntivo
10 Enfermedades del Sistema Nervioso 361 1.04
TOTAL 34739 100.00
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han atendido por consultorio externo

34739 casos de morbilidad en adolescentes de 15 a 17 años, habiendo destacado
entre las diez primeras causas; las enfermedades del sistema digestivo (44.80%),
enfermedades del sistema respiratorio (16.92 %), enfermedades endocrinas,
nutricionales (10.81%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (7.61%),
traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa
(6.17%), Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio, No
97
Clasificados en Otra Parte ( 3.15%) y enfermedades del sistema genitourinario
(2.25%) propias de la etapa adolescente.
Tabla Nº38: Diez primeras Causas de morbilidad de 18 - 29 años Provincia

Urubamba, 2014
18-29
N° DESC_CAP %
años

5 3792 6.47
6 Embarazo, Parto y Puerperio 3243 5.53
7 1888 3.22
8 1811 3.09
Conjuntivo
TOTAL 58611 100.00
Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
En la provincia Urubamba se tiene un total de 58611 casos de morbilidad atendidos

en consulta externa, entre las primeras c a u s a s o c u p a n las enfermedades del
sistema digestivo (37.81%), enfermedades del sistema respiratorio (16.10%); ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias (9.76%), enfermedades del sistema
genitourinario (8.10%), traumatismos, envenenamientos y algunas otra/s
consecuencias de causa externa (6.47%) y embarazo, parto y puerperio (5.53%). El
patrón de morbilidad de esta etapa está directamente relacionado con las
enfermedades infecciosas propias de una edad en la que el adolescente tiene
hábitos y estilos de vida y a s e a e n n i v e l s e c u n d a r i o o s u p e r i o r .
98
Tabla N°39: Diez primeras Causas de morbilidad de 30- 59 años, 2014.
30 - 59
N° DESC_CAP %
años
5 8295 8.80
Conjuntivo
6 7707 8.17
8 3714 3.94
10 Enfermedades del Sistema Nervioso 1871 1.98
TOTAL 94290 100.00
Fuente: Unidad de Estadística e Informática - Red Cusco Norte.
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han atendido 94290 usuarios adultos

de 30 a 59 años, habiendo destacado entre las diez primeras causas las
enfermedades del sistema digestivo (25.13%), enfermedades del sistema
respiratorio(19.90%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (9.53%),
enfermedades del sistema genito urinarias (8.86%), enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conectivo (8.80%), envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa (8.17%), y enfermedades endocrinas y
nutricionales(5.75%). El patrón de morbilidad del adulto en la Provincia de
Urubamba corresponde a enfermedades transmisibles y no transmisibles, asociados a
las condiciones de saneamiento ambiental básico, stress familiar y social.
99
Tabla Nº40: Diez primeras Causas de morbilidad en Adulto Mayor de 60 a más
años, 2014.
60 a
N° DESC_CAP más %
años
3 7777 18.77
Conjuntivo
4 3718 8.97
8 1585 3.82
10 : Enfermedades del Ojo y de sus Anexos 925 2.23
Otras demás causas 2499 6.03
TOTAL 41442 100.00
En la Provincia de Urubamba en el año 2014 se han atendido 41442 usuarios adultos
mayores de 60 años a más, habiendo destacado entre las diez primeras causas las
enfermedades del sistema respiratorio (20.27%), enfermedades del sistema digestivo
(19.23%) las enfermedades del sistema Osteomuscular y del tejido conjuntivo
(18.77%), traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
externa (8.97%), enfermedades del sistema genitourinario (6.80%), enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas (6.11%) y enfermedades infecciosas y
parasitarias(5.42%). En la Etapa de Adulto mayor el 80% de las consultas de
morbilidad en los establecimientos de salud de la provincia de Urubamba son las
IRAs y EDAs debido a que existe mayor vulnerabilidad, hay modificaciones
anatómicas, fisiológicas e inmunológicas, pueden producir un síndrome gripal, una
infección de vías aéreas superiores y bajas (bronquitis aguda), neumonía o
bronconeumonía y gastroenterocolitis por de deficiente higiene personal. Las
enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo c o m o t e r c e r a
causa de consulta externa en el adulto mayor, nos está mostrando la importancia
que está cobrando las enfermedades crónicas degenerativas. Por lo que se requiere la
100
implemente programa de Adulto Mayor con carácter preventivo promocional teniendo
en cuenta el autocuidado de la salud y brindar paquetes de atención integral de
salud. Se debe priorizar este ciclo de vida por varias razones: demográficas en vista que
el número de ancianos va en aumentando cada vez, los problemas sociales que
presenta el anciano son el abandono moral, incapacidades, económico, biológico por
el deterioro de varios órganos ante una enfermedad, así como la coexistencia de más
de un proceso morboso y psicológicos (actitud ante la vida, deterioro mental).
2.2.2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.
2.2.2.1. SARAMPIÓN/RUBEOLA.
El sarampión es una enfermedad infectocontagiosa aguda causada por un virus,
puede complicarse con otros cuadros e incluso puede producir epidemia y muerte.
A pesar de contar con coberturas por encima de 95% existen siempre individuos
denominados susceptibles vacunados, que se estiman entre el 5 al 10% de la
cohorte vacunada. Así mismo le agregamos los niños de 1 ano que son
bolsones susceptibles acumulados cada año hasta constituir una masa crítica
de susceptibles que permiten la reintroducción del virus y por ende la circulación
endémica.
Gráfico Nº 19: Comportamiento de Casos Confirmados de Rubéola 2011 – 2014.
AÑOS CASOS
2002 04
2003 01
2004 01
2005 01
2011 01
2012 01
Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte.
En el grafico se observa que en el año 2002 se notifican 04 casos sospechosos de
rubéola en el distrito de Urubamba, confirmándose un caso; en el años 2003 se
notificó 01 caso el mismo que no fue confirmado; en el año 2004 se notificó 1 caso,
el año 2005 se notifica 03 casos de rubéola, confirmándose un caso de rubéola en el
distrito de Maras. Así mismo cabe mencionar que se notificó 1 caso, como ultimos
casos de rubeola en el año 2011 y 2012 respectivamente.
101
INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
2.2.2.2. POLIOMIELITIS / PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA (PFA).
Durante los últimos 09 años, la tasa de notificación de Parálisis Flácida Aguda en la

Región Cusco se ha logrado mantener por encima del indicador internacional de 1
x 100,000 < de 15 años; a excepción del año 2002 donde la tasa de notificación de
PFA fue de 0.67 x 100,000 menores de 15 años de edad. Lo que motivo que en la
Región se implementara la Segunda Fase de Búsqueda Activa de Casos de PFA y
Sarampión en el 100% de Establecimientos de salud del sector público y privado de la
Región, el que estuvo acompañado de un proceso de capacitación en servicio; cuyos
resultado secundario fue que tanto el 2003 y el 2004 se alcanzaran tasas de
notificación de PFA muy por encima de lo esperado.
Para el 2004 se reportaron un total de 15 casos de PFA, con una incidencia de
3.35 x 100,000 menores de 15 años de edad, los que fueron descartados para
Poliomielitis por la Sección de Enterovirus del Laboratorio Regional Referencial de
“FIOCRUZ” – Brasil.
2.2.2.3. TÉTANOS.
El último caso de tétanos notificado fue en el año 2002 en la provincia Urubamba de

tétanos notificado en el distrito de Urubamba en el año 2002, el que se presento en
una niña de 8 años, el mismo que fue descartado y a la fecha no se han notificado
casos sospechosos de tétanos.
2.2.2.4. HEPATITIS VIRAL “B”.

En la Provincia Urubamba solo se han presentado 1 caso de hepatitis B en los años
2004 y 2008 respectivamente.
2.2.2.5. TOS FERINA.
En la Provincia Urubamba se han notificado un caso de tos ferina en el año 2002 y 1
casos de tos ferina en el año 2004, fue el último caso presentado, gracias a la
cobertura de vacunación contra las enfermedades inmuno prevenibles.
102
2.2.2.6. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA.
Gráfico Nº20: Tasa de Incidencia de IRAS en < 5 años provincia Urubamba,
2014.
3000
2500
2000
N° DE CASOS
1500
1000
500
0
CHINCHER HUAYLLAB MACHUPI MARAS OLLANTAY URUBAMB YUCAY
O AMBA CCHU TAMBO A
2010 917 548 659 753 674 2666 461
2011 732 333 718 438 842 2396 292
2012 827 368 637 399 968 1939 304
2013 1060 371 693 386 1401 2072 327
2014 978 330 472 393 1002 1396 167
DISTRITOS
Fuente: Unidad de Epidemiología – Red de Servicios de Salud Cusco Norte
El gráfico muestra que existe una tendencia que va en aumento cada año la
captación de los casos de IRA en general en los establecimientos del distrito
Urubamba, Ollantaytambo y chincheros, debido a que cuenta con comunidades alto
andinas y con disminución discreta en los distritos de Huayllabamba, Machupichu,
Yucay y Maras con mayor accesibilidad a los servicios de salud y mayor cobertura
del Seguro Integral de Salud, especialmente en los estratos más pobres; también se
debe a protección contra las IRAS y neumonías.
103
Grafico No 21: Casos de neumonias en < 5 años de la Provincia Urubamba,
2014
35
30
25
20
N° DE CASOS
15
10
0
CHINCHER HUAYLLAB MACHUPIC MARAS OLLANTAY URUBAMB YUCAY
O AMBA CHU TAMBO A
2010 3 3 1 7 14 32 1
2011 1 0 0 7 14 20 2
2012 0 4 1 4 9 19 0
2013 3 1 4 1 11 12 0
2014 1 2 0 0 6 4 0
DISTRITOS
Fuente: Unidad de Epidemiología – Red de Servicios de Salud Cusco Norte

El gráfico muestra una tendencia a la disminución de los casos de Neumonía, se
evidencia los distrito de mayor riesgo como Urubamba y Ollantaytambo
Sin embargo esta tendencia es relativamente dado que los casos de SOBA-Asma
eran diagnóstico como neumonías, pero actualmente el personal de salud tiene un
buen manejo según la norma técnica; así es importante reconocer que existen
factores de contaminación medioambiental que contribuyen a un aumento de la
frecuencia de los casos de SOBA-Asma.
104
Gráfico Nº22: Comportamiento de Máximos y Mínimos de Casos de IRAs , 2014
300
MAXIMO MINIMO 2014
250
200
N° DE CASOS
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
En el presente grafico se observa la tendencia semanal de los casos de IRA no tan
significativo, pero desde la semana No 24, 28, 33,44, 48 y 50 hay incremento de
casos en las semanas epidemiológicas que corresponden a los meses de mayo a julio
de manera natural asociado a las temperaturas bajas habituales existentes en esos
meses, sin embargo de manera poco usual durante la temporada de frió se extendió
durante varios meses (agosto a octubre) más en el fenómeno conocido como “friaje”
Gráfico Nº24: Tasa de incidencia de IRAs en niños Menores de 5 años, 2008 –

2014.
30.00
INCIDENCIA ACUMULADA X 1000
25.00
25.46
20.00
21.86
21.13
15.00
16.88
16.51
14.65
11.98
10.00
5.00
0.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AÑOS
105
El presente grafico muestra que los casos de IRA han incrementado año tras año
debido a que hay mayor accesibilidad a los servicios de salud, hoy en día las madres
reconocen los signos de alarma de neumonías, debido a que en la temporada de friaje
se realizan actividades preventivo promocionales durante las visitas domiciliarias y
mediante la difusión de medios de comunicación masiva del ámbito.
Gráfico Nº25: Tasa de Incidencia de Neumonías en < 5 años, 2008 – 2014.
12.00
INCIDENCIA ACUMULADA X 1000
10.00
11.99
10.64
9.51
8.00
6.00
7.42
5.74
5.31
4.00
2.00
2.30
0.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AÑOS
Fuente: Unidad de Epidemiología - Red Cusco Norte.

El gráfico muestra que existe una tendencia cambiante con descensos de la tasa de
incidencia de neumonías a través de los últimos años, con una tasa de incidencia de
neumonía de 11.99 por mil en 2009 y 2.30 por mil en menores de 5 años en 2014,
que está por debajo del promedio nacional, debido a que se realiza actividades
preventivo promocionales y además los usuarios con casos de IRAS tienen acceso a
los servicios de Salud.
106
Gráfico Nº26: Comportamiento de Máximos y Mínimos de Casos de Neumonías,
2014
9
MAXIMO MINIMO 2014
8
6
N° DE CASOS
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

En el presente grafico de observa la tendencia de casos de neumonías sobrepasa los
valores máximos en la semana No 29 y 48 en menores de 5 años y el resto se
mantiene, también se aprecia una tendencia similar a la mostrada en los casos de las
IRAS.
Grafico No 27: Comparativo de casos de IRAS por grupo etario, 2014
IRA < 2 MESES IRA 2-11 MESES IRA 1-4 AÑOS

250
200
N° DE CASOS
150
100
50
0
1 9 1725334149 5 1321293745 1 9 1725334149 5 1321293745 1 9 1725334149
2010 2011 2012 2013 2014
AÑOS Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
107
Grafico No 28: Comparativo de Neunonias por grupo etatario, 2014
NEUMONIA 2 - 11 MESE NEUMONIA 1-4 AÑOS

7
6
5
N° DE CASOS
4
3
2
1
0
1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 1 9 17 25 33 41 49
2010 2011 2012 2013 2014

El presente grafico nos muetra que año tras año ha ido decendiendo los casos de
neumonia, prevalece los casos de neumonias en el grupo etario de 1-4 años y de 2-
11 meses son menos afectados, debido a que las madres ofrecen LME y proteccion
con biologicos contra las IRAS y neumonias; mientras los niños mayores de 1-4 años
se encuentran en domicilios e instituciones educativas con deficiente higiene personal
y con problemas nutricionales como anemia y desnutricion.
Grafico No 29: Comportamiento de casos de IRAS por años Provincia
Urubamba, 2014
250
2014 2010 2011 2012 2013
200
N° DE CASOS
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
SEMANAS
21 23 EPIDEMIOLOGICAS
25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

El presente grafico nos muetra que ha ido descendiendo la captacion de IRAS de año
tras año, debido al reconocimiento de los signos de alarma de las IRAS y neumonias y
algunas veces no se notificaron oprtunamente los casos que corresponden a la
semana y finalmente afecta el comportamiento normal de las IRAS.
108
Grafico No 30: Comparativo de las IRAS
8
2014 2010 2011 2012 2013
7
5
N° DE CASOS
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Grafico No 31.: Comportamiento de las Neumonias en 5 años Provincia
Urubamba, 2010-2014.
COMPORTAMIENTO NEUMONIAS EN MAYORES DE 5 AÑOS

PROVINCIA URUBAMBA2010 - 2014
NEU_5_9A NEU_10_19 NEU 20-59 NEU_60A
10
9
2010 2011 2012 2013 2014
8
6
N° DE CASOS
0
2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 42 46 50
109
El presente grafico nos muestra que las neumonías en mayores de 5 años son
significativos debido los grupos más afectados son de 5- 9 años en 2010 y 2011, los
grupos etarios de 5-19 y 20-59 años presentan casos de neumonías en 2012 y 2013.
Mientras en el grupo más afectado es adulto mayor de 60 a más durante el año 2014.
2.2.2.7. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.
Gráfico No 32: Comportamiento de Máximos y Mínimos de Diarrea Acuosa en

niños < de 5 años Niños, 2014
120
MAX MIN 2014

100
80
60
40
20
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Unidad de Epidemiología - Red Cusco Norte

El comportamiento de máximos y mínimos de Diarrea acuosa nos permite señalar que
los casos presentados en el año 2014 en su mayoría se han presentado incidencias
en área de máximos y sobrepasando estas áreas de máximos en las semanas
epidemiológicas 2, 4, 10, 12, 18 y 50 y mínimos en semana 23, 27, 29, 32, 33 y 37.
110
Gráfico No 33: Tasa de Incidencia de Diarrea Acuosa en niños < de 5 años,
2008 – 2014
60.00
54.10
53.25
50.00
47.59
INCIDENCIA X 1,000 HAB
40.00
39.56
35.70
36.63
35.78
30.00
20.00
10.00
0.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AÑOS

En el presente grafico se observa que la tendencia anual de casos de EDA ha
descendido año tras año desde el año 2011 al 2014, presenta una tasa de incidencia
de 39.56 y 36.63 por mil en menores de 5 años, mientras que las disenterías
presenta una discreta disminución de sus tasas de incidencia, y que estuvo asociado
a los fenómenos de temporadas de friaje inusual que va acompañado con las IRAs.
Gráfico No 34: Tasa de Incidencia de Diarrea Disentéricas en niños < de 5 años,

2008-2014.
0.45
0.43
0.40
INCIDENCIA X 1,000 HAB
0.35
0.30
0.25
0.20
0.20
0.16
0.15
0.13
0.03
0.03
0.10
0.11
0.05
0.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
AÑOS
111
En el presente g r a f i c o se observa que hay disminución de casos de EDA

disentérica desde el año 2008 al 2014, debido a que los diagnósticos de EDA se
precisan con resultados de laboratorio, mostrando un aumento de casos de carácter
estacional que se inicia entre las semanas epidemiológicas 1 6 , 2 0 y 3 8 a 4 5 ; y
que estuvo asociado al fenómeno de temporada de friaje inusual.
Grafico No 35: Casos de EDA por Distritos en la Provincia Urubamba, 2010 al
2014
1200
1000
800
N° DE CASOS
600
400
200
0
CHINCHER HUAYLLAB MACHUPIC OLLANTAY URUBAMB
MARAS YUCAY
O AMBA CHU TAMBO A
2010 206 199 411 448 292 1132 233
2011 263 125 324 316 357 955 134
2012 229 120 317 178 311 930 147
2013 270 163 397 145 283 892 124
2014 353 191 363 210 372 796 61
DISTRITOS

En el presente grafico se observa que año tras año el distrito de mayor incidencia de
EDA son los distrito de Urubamba, Ollantaytambo y machupichu, mientras que los
distritos de menor incidencia son los distritos de Huayllabamba e Yucay ; teniendo
en cuenta que medidas preventivo promocionales en el hogar e
instituciones ed ucativas han mejorado influenciados por servicios de
salud del ámbito.
112
Grafico No 36: Comportamiento de Diarrea Acuosa por grupo etario, 2014
120
5 A MAS 1 - 4 AÑOS < 1 AÑO
100
80
N° DE CASOS
60
40
20
0
1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 5 11172329354147 1 7 13192531374349
2011 2012 2013 2014
El presente grafico se muetra el comportamiento de los casos de EDA por grupo

etario comparativo desde el año 2011 al 2014, se observa casos inusuales en
mayores de 5 años, seguido de niños de 1 a 4 años y en menor proporcion en niños
de 1 año, este comportamiento de las enfermedades diarreicas en la provincia de
Urubamba nos permiten afirmar que las EDAs continua siendo un problema de salud
pública, el cual está relacionada con las deficientes condiciones de saneamiento
ambiental.
113
Grafico No 37: Comportamiento de las EDAS de la Provincia Urubamba,2011-
2014
120
2014 2010 2011 2012 2013
100
80
60
40
20
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
En el presente grafico se observa que los casos de EDA han ido disminuyendo
notablemente, pero cabe resaltar que durante el año 2014 se ha presentado brote de
EDAS en las semanas epidemiológica de No 47 y 48 inusualmente, en este caso se
debe hacer la intervención de casos a nivel domiciliario, instituciones educativas y a
expendedores de alimentos con la finalidad de prevenir la fuente común de ETAS.
114
Grafico No 38: Casos de EDAS en 5años y de 5 Provincia Urubamba, 2010-2014
MENOR 5 AÑOS
120
100
80
Nº DE CASOS
60
40
20
0
1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 5 11172329354147 1 7 13192531374349 3 9 15212733394551
En el presente grafico se observa que el comportamiento de las EDAS sobrepasan el

80% en 2010 y 2014 en mayores de 5n años
2.3. SITUACIÓN DE SALUD DE CIERTOS GRUPOS VULNERABLES
2.3.1. MORTALIDAD MATERNA.

La mortalidad materna es un problema grave en salud pública que mide la
calidad de vida de la población, expresado en el nivel de desarrollo social,
económico y cultural del país. Es la expresión fidedigna de la inequidad y
exclusión social.
Así mismo evalúa la cobertura y calidad de los servicios de salud y el
ejercicio de los derechos sexuales reproductivos de la mujer. Es un
instrumento que mide situación deseada o esperada del desempeño de
procesos de atención de los establecimientos de salud.
Grafico No 39: Mortalidad materna en el distrito de chinchero, 2010
115
Grafico No 40: Mortalidad materna por establecimiento de Provincia

Urubamba, 2012

Grafico No 41: Mortalidad materna por establecimientos Provincia
Urubamba, 2014
Grafico No 42: Muertes maternas por Micro Redes de 2010-2014
116
Grafico No 43: Muertes maternas por establecimientos, 2008-2014
La mortalidad materna expresa las inequidades, las exclusiones sociales

y los acentuados contrastes cuando se comparan los países industrializados
117
con aquellos que se encuentran en desarrollo, considerado un indicador
internacionalmente aceptado para evaluar los progresos en la lucha por
eliminar la desigualdad social, el avance en la atención de la salud por los
gobiernos tanto en términos de integralidad como en calidad de atención.
La crisis estructural en lo económico, social y político que afronta el país en
las últimas décadas tiene efectos negativos en la población peruana,
especialmente en los estratos más pobres, a los que el sistema margina de los
servicios prioritarios como la salud y la educación.
La situación de salud de una familia está influenciada por su capacidad

económica (si está en pobreza, pobreza extrema o no es pobre), por la
presencia o ausencia de servicios básicos y también por el tipo de actividad
económica que realiza. Si una familia dispone de los recursos suficientes para
soportar integralmente su canasta mensual, dispondrá entonces de recursos
para solventar los gastos destinados a la conservación de la salud
(actividades preventivas, recuperativas y/o de rehabilitación). En cambio, si
está en nivel de pobreza o pobreza extrema, y por ende no cuenta con los
recursos suficientes, priorizará los gastos de alimentación antes que los de
salud.
La razón de mortalidad materna obtenida a nivel de país no es uniforme,

existen variaciones regionales y diferencias entre las zonas rurales y urbanas
que se mantienen hasta la actualidad, expresión de las desigualdades
socioeconómicas para las mayorías nacionales, que conducen a la inequidad
en el acceso a los servicios de salud de la gestante.
El 80% de las causas básicas de muerte materna directa está asociada en orden de
frecuencia a: Retención placentaria, Shock hipovólemico, Atonia uterina, Eclampsia,
Endometritis puerperal, Ruptura uterina, Shock séptico, y Síndrome de Hellp;
predominado las causas de tipo hemorrágico.
Entre los factores asociados más importantes para la mortalidad materna, están la
inaccesibilidad a los servicios de salud en su sentido más amplio que puede incluir
lo geográfico, económico, social y cultural; y la organización de los servicios de salud
y su capacidad de respuesta en términos de resolutividad y la calidad de atención en
los Establecimientos de Salud. Esto dio lugar a la necesidad de realizar un análisis
de lo que se ha venido en llamar las 4 demoras, como factores potenciales de riesgo
que aumentan la probabilidad de la muerte materna; así tenemos:
A. Demora en reconocer el problema.
118
B. Demora en decidir sobre la búsqueda de la atención.
C. Demora en llegar al servicio de salud.
D. Demora en recibir un adecuado tratamiento en el servicio de salud.
Está información es importante sea tomada en cuenta al momento de hacer

la investigación epidemiológica y como parte de la información a ser colectada
por el sistema de vigilancia epidemiológica de la muerte materna. Sin embargo no
siempre es posible tener toda la información posible de manera directa, por lo que
también sería necesario hacer uso de datos que de manera indirecta pretendan
explicar estas 4 demoras; teniendo en cuenta que está información puede tener
cierta carga subjetiva que es preciso controlar al momento de realizar la
investigación epidemiológica de la muerte materna.
En la Demora en reconocer el problema se evalúa muchos aspectos, así: Si
la gestante fue adecuadamente informada y educada en tener sus controles
prenatales y tener su parto en los servicios de salud, evaluar si la madre estaba
adecuadamente informada sobre el reconocimiento de los signos de alarma, ver
aspectos relacionado al seguimiento y la vigilancia comunal de los riesgos maternos
y los signos de alarma, entre otros. En la Demora en decidir sobre la búsqueda de
atención, se evalúa aspectos de la organización comunal sobre la toma de
decisiones en general, en este caso sobre la salud familiar, que nos haría ver sobre
la necesidad de incluir al esposo o pareja y la familia en el proceso de atención de la
gestante, así como la importancia que se da a la salud en el contexto comunal,
entre otros, En la Demora en llegar al servicio de salud, se evalúa los problemas de
accesibilidad a los servicios de salud, que incluye si se tuvo facilidades para está
accesibilidad, entre otros. En la Demora en recibir un adecuado tratamiento en el
servicio de salud, se evalúa la atención recibida en los servicios de salud una vez
que la madre gestante accede estos servicios y como es que funciono el sistema de
referencia y contrareferencia si es hubo posibilidad de utilizarlo, entre otros. Del total
de muertes maternas ocurridas el año 2004, un 36% ocurrió en domicilio
propiamente dicho, en tanto que un 8% está considerado como otros (corresponde a
muertes maternas ocurridas en el momento del traslado a un servicio de salud); en
ambos casos lo consideramos como que ocurrió el DOMICILIO (44%). En tanto que
las muertes maternas ocurridas en los servicios de salud fue en 28 casos (56% de
las muertes maternas), situación que debe ser evaluada con mayor profundidad
desde lo que significa el cumplimiento de protocolos de atención de la salud de la
gestante.
La información sobre la tendencia de las muertes maternas según lugar de
fallecimiento muestra que, en los últimos años de manera importante cada vez es
119
menor el porcentaje de fallecimientos que están ocurriendo en el domicilio; sin
embargo llama la atención que cada vez estas muertes están ocurriendo en los
servicios de salud, más aún si tenemos en cuenta que el número de muertes año a
año esta estacionario. Por lo que se hace necesario evaluar los procesos de la
atención integral de la salud de la gestante; los procesos de promoción de salud y
vida saludable de las gestantes (sobre la cuál sería pertinente tener un plan
de intervención de promoción especifico, toda vez que a la fecha la muerte
materna está considerada como el problema priorizado más importante en el
Región); la capacidad resolutiva de los servicios de salud, el sistema de referencia y
contrareferencia, el trabajo de base comunal que implique la identificación de los
signos de alarma y la vigilancia comunal de los riesgos maternos desde la atención
médica, entre otros.
Un 40% de las muertes maternas se dio en la etapa del puerperio, un 18% se dio en
el momento del parto, 12% asociado a abortos, y un 30% se dio en el momento de la
gestación; de lo que puede desprender que de algún modo estos casos pudieron
tener algún nivel de intervención para evitar estas muertes maternas tanto desde los
servicios de salud como desde la comunidad El 50% de las muertes maternas
tuvieron como producto de la concepción Recién Nacidos vivos,
32% de ellos fueron Óbitos fetales; y un 12% correspondió a embriones como
productos finales de la gestación.
Al analizar el tiempo del último control a la fecha de fallecimiento, se aprecia que un
5% de los casos de muerte materna tuvo contacto con el servicio de salud en las
últimas 24 horas; un 28% de ellas tuvo contacto con los servicios de salud entre 2 a
76 días antes del fallecimiento; en tanto que un 38% de casos de muerte materna
tuvo contacto con los servicios de salud entre 7 a 30 días diferentes de su
fallecimiento. Del total de muertes maternas, en un 46% de los casos fue un familiar
el que inicio la atención de la gestante cuando se empezó a presentar el
desmejoramiento de su salud, un 12 % por promotores de salud; lo que muestra la
importancia de que sea la pareja o la familia la que debe acompañar el proceso de la
atención de la salud de la gestante, así como buscar los espacios de participación
activa de la comunidad a través de sus promotores de salud.
EN SINTESIS: La Muerte Materna es un problema socio sanitario de primera
importancia; ligado a problemas de inequidad, de pobreza, de accesibilidad de
manera amplia, de procesos educativos, y de formación de hábitos y estilos de vida
saludable, entre otros.
Esto requiere desde el Sector Salud la necesidad de establecer un Plan Estratégico
para enfrentar la Muerte Materna de carácter integral con participación
multisectorial, que incluya la implementación o fortalecimiento de los procesos de
120
atención integral de la salud de la mujer y de la gestante en particular,
mejoramiento de la capacidad resolutiva según niveles de responsabilidad,
establecer una intervención integral desde la perspectiva de la promoción de salud
que involucre la movilización y la participación activa de la comunidad,
fortalecimiento del sistema de referencia y contrareferencia, sostenibilidad de los
procesos de capacitación para mejorar los procesos de atención de la salud de las
gestantes, continuidad y disponibilidad del personal de salud en los servicios de
salud, identificación de los signos de alarma y de la vigilancia de riesgos maternos
desde la atención o el cuidado de la salud de la gestante, fortalecimiento real del
trabajo conjunto de la comunidad y de carácter intersectorial; que requiere
decisiones políticas que tengan soporte logístico institucional oportuno y suficiente.
2.3.2. MORTALIDAD PERINATAL:

Grafico No 44: Mortalidad perinatal en la provincia Urubamba, 2014
CS. CHINCHERO 1
CS. MARAS 1
CS.
OLLANTAYTAMBO 1
HOSPITAL
URUBAMBA
ANTONIO
LORENA 14
HOSPITAL
REGIONAL 1
PS. PATACANCHA 1
Total general 19
El presente grafico nos muestra las mortalidades perinatales ocurridas en la provincia
Urubamba durante el Año 2014, con un total de 19 casos, de los cuales corresponde
un total de 14 casos que ocurrieron en el Hospital Antonio Lorena y 1 caso al
Hospital Regional y demás establecimientos como C.S Chinchero, C.S Maras, C.S
Ollantaytambo y P.S Patacancha. Cabe resaltar que más casos de mortalidad
perinatal ocurren en los hospitales a pesar de tener la capacidad resolutiva y se han
presentado casos aislados a comparación de los años anteriores.
121
Grafico No 45: Mortalidad perinatal por establecimientos provincia Urubamba,
2014

Grafico No 46: mortalidad perinatal Genral, 2014
El presente grafico muestra la ocurrencia semanal de mortalidad perinatal en la Red

Norte, más casos ha ocurrido en la semana No 12, 27 y 31; dichos casos
Grafico No 47: Mortalidad perinatal de la Red Norte y DIRESA-Cusco, 2014
122
El presente grafico nos muestra la ocurrencia de muertes perinatales a nivel de la

DIRESA, se presentan en las semanas 12, 27 y 31; a nivel de la Red Norte 1 caso en
las diferentes semanas epidemiológicas.
2.3.3. ENFERMEDADES METAXENICAS
Las enfermedades Metaxemicas, en el Perú, en las últimas décadas constituye los

principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones más pobres de
menos acceso y están catalogadas entre las re emergentes, afectando grandes
proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública nacional.
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05

problemas de salud abordados desde la ESN de Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la
transmisión e incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje.
Problemas de salud pública que permanente amenazan la salud de la población, son
condicionados por múltiples factores, algunos de los cuales la intervención del hombre
es casi nula, el desencadenamiento de estas está relacionado con los desequilibrios
entre las variables climatológicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura,
siembra y cultivos, razón por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas
variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el Estado peruano y todas sus
123
organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la población
(agricultura, comercio, trabajo, industria y turismo).
La tasa de afectación sobre la población, están relacionadas con la capacidad de

respuesta de los servicios de salud, la cobertura de estos sobre los ámbitos
adjudicados, oportunidad de la identificación, sensibilización de la población para el
control de algunas variables intervinientes, la especie vectorial predominante,
determinada específicamente por los cambios climatológicos, cepas circulantes,
disponibilidad de recursos oportunos y suficientes, respuesta a los esquemas de
tratamiento sin embargo existen algunos factores como los desencadenados por los
efectos del fenómeno del niño que facilita la reproducción vectorial, constituyéndose
uno de los principales desencadenantes de la notificación de brotes de las ETVs, en
fases pre, durante y después de los efectos.
2.3.3.1. BARTONELOSIS
La Bartonelosis, conocida también como Enfermedad de Carrión o Verruga Peruana es
transmitida por mosquitos del género Lutzomia. Se caracteriza por presentar fiebre,
anemia y algunas veces ictericia, postración y grave compro-miso del estado general
durante su fase aguda o anémica; en su fase crónica o verrucosa aparecen lesiones
dérmicas hemangiomatosas que se distribuyen predominantemente en la cara y las
extremidades.
La Bartonelosis está presente en 11 de 24 regiones del país. Se presenta de manera
endémica, como problema de Salud Pública, en todo el Callejón de Huaylas y Callejón
de Conchucos (Ancash), San Ignacio (Cajamarca), Utcubamba (Amazonas), Pataz
(Trujillo), Huancabamba (Piura) habiendo reemergido en Yauyos y Huarochirí (Lima)
y las provincias de Huamalíes y Huacaybamba (Huánuco). Sin embargo entre 1979
y 1983 se “habrían reportado 18 casos” procedentes de las Provincias de
Quispicanchis, Calca, Canchis, Cusco y Paruro de lo que no existe evidencia razonable
de su existencia. En 1985 se reporto un caso en la provincia de La Convención y a
partir de este año hasta 1993 no se reportaron casos.
Retrospectivamente se conoce que en 1994, 1995 y 1997 se presentaron en total 3
casos procedentes de la provincia de La Convención-Cusco, los cuales fueron
confirmados con el aislamiento de la Bartonella bacilliforme en hospitales de la ciudad
de Lima, de los cuales nunca se tuvo conocimiento por parte de la autoridad sanitaria
en la Región Cusco.
Gráfico Nº48: Casos de Bartonelosis en la provincia de Urubamba, 2009– 2014.
124
Gráfico No 49: Bartonelosis por Semanas Epidemiológicas
Fuente: Unidad de Epidemiología Red Cusco Norte
125
La bartonelosis, en el ámbito de la Red Cusco Norte, tiene como escenario endémico
la Provincia de Urubamba, encontrándose comunidades de alto riesgo en los distritos
de Ollantaytambo, Chillca. En los Cuales se presentaron 8 casos confirmados de
bartonelosis, se puede observar una tendencia de ascenso y descenso de casos en el
quinquenio 2000 a 2005, en el 2000 y 2001 se presentaron 14 y 19 casos
respectivamente con unas tasa de incidencia acumuladas de 0.26 y 0.35, en relación
a los años 2004 y 2005 en los cuales se presentaron 5 a 8 casos con unas tasa de
incidencia acumulada de 0.09 y 0.14 respectivamente, notándose que cada año se
reportan casos de bartonelosis pero sin embargo hay una tendencia a disminuir la
tasa de incidencia acumulada por las actividades preventivo promociónales de la
notificación y control epidemiológica así como del control vectorial.
2.3.3.2. TUBERCULOSIS.
Es una enfermedad infecto contagiosa que sigue afectando a nuestra población y está
muy lejos de ser erradicada. La tuberculosis es una infección crónica producida
fundamentalmente por el Mycobacterium tuberculosis. Se contagia de persona a
persona, por vía respiratoria (gotitas de fluger) y en casos más raros, por la ingestión
de productos lácteos contaminados.
Es una enfermedad de salud pública, con distribución mundial, especialmente zonas
rurales y urbanas marginales de la población excluida de las grandes ciudades. La
enfermedad se disemina con gran facilidad en los agregados poblacionales donde la
gente vive en hacinamiento y además la enfermedad tuvo un nuevo resurgimiento,
debido a las infecciones oportunistas más frecuentes en los enfermos infectados con
el HIV-1.
Una persona permanece infecciosa mientras mantenga el bacilo en el esputo y se
mantendrá infeccioso durante varias semanas después del inicio del tratamiento. Los
grupos de mayor riesgo son los niños menores de 3 años, gestantes, los desnutridos,
con problemas de alcohol y drogas e inmuno deprimidos. La mayoría de las personas
se infecta en la infancia y pudiendo quedar el bacilo en estado de latencia durante
años. La clínica es muy variada, desde la típica tuberculosis pulmonar, con tos
productiva persistente, febrícula y pérdida de peso, hasta la meningitis tuberculosa,
más frecuente en la infancia o en inmuno deficientes, y que habitualmente es de mal
Pronostico.
Grafico No 50: Captación de sintomáticos respiratorios de la MR Urubamba,

2014
126
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS M.R. URUBAMBA 2014
127
Los gráficos nos muestran que la Tuberculosis pulmonar en la Provincia de Urubamba
tiene una tendencia a la disminución del número de casos de tuberculosis pulmonar,
de igual manera los casos de tuberculosis pulmonar frotis positivo y las tasas de
incidencias correspondientes; sin embargo se conoce de estudios a nivel nacional que
mencionan que en la realidad la incidencia de tuberculosis habría ido en aumento,
inclusive con un mayor peso de las TBC pulmonares multidrogo resistentes; por lo que
sería necesario mejorar y fortalecer la captación activa de los sintomáticos
respiratorios, a partir del cual se tenga una idea cabal de las tendencias del daño.
128
CAPITULO III
RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD.
El ámbito de la Micro Red Urubamba, es un escenario con muchos problemas de

salud, debido principalmente a la diversidad geográfica, se tiene comunidades
rurales alto andinas, urbano marginales y urbanas. Igualmente se viene ejecutando
las diferente estrategias con la finalidad de mejorar la calidad de atención de los
servicios de salud a través de Atención Integral de la familia y comunidad, así mismo
la cobertura de afiliación y atención por el Seguro Integral de Salud está en proceso
de mejora, oportuno reembolso financiero, hechos que repercuten negativamente en
el logro de los objetivos no solo operativos sino de resultado e impacto.
3.1. INFRAESTRUCTURA.
3.1.1. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD

Y ENTIDADES ADMINISTRATIVAS.
Gráfico Nº 83: Número de establecimientos de Salud según Tipo y Entidad

Prestadora de Salud, 2014.
Centros de Salud
Puestos de Salud
5
9
38%
47%
Essalud (Otros)
2
15%
Fuente: Unidad de Epidemiología Red Cusco Norte.

En el ámbito de la Provincia de Urubamba, tiene 7 distritos bajo la administración de
la Micro Red Urubamba, cuenta con un total de 14 establecimientos del MINSA, de los
cuales con 5 Centros de salud y 9 Puestos de salud debidamente categorizados,
129
resultando insuficiente por las limitaciones de la demanda poblacional y de la
accesibilidad geográfica.
Tabla Nº 38: Categorización de los establecimientos de la Micro Red Urubamba,
2014
RED PROVINCIA DISTRITO EESS Cat
CUSCO NORTE URUBAMBA URUBAMBA URUBAMBA 1.4

CUSCO NORTE URUBAMBA URUBAMBA YANAHUARA 1.3
CUSCO NORTE URUBAMBA CHINCHERO CHINCHERO 1.1
CUSCO NORTE URUBAMBA CHINCHERO OCOTUAN 1.1
CUSCO NORTE URUBAMBA HUAYLLABAMBA HUAYLLABAMBA 1.4
CUSCO NORTE URUBAMBA MACHUPICCHU MACHUPICCHU 1.4
CUSCO NORTE URUBAMBA MACHUPICHU OTOCANI 1.1
CUSCO NORTE URUBAMBA MACHUPICCHU CAMINO INKA 1.3
CUSCO NORTE URUBAMBA MARAS MARAS 1.4
CUSCO NORTE URUBAMBA MARAS CRUSPATA 1.1
CUSCO NORTE URUBAMBA OLLANTAYTAMBO OLLANTAYTAMBO I4
CUSCO NORTE URUBAMBA OLLANTAYTAMBO PATACANCHA 1.1
CUSCO NORTE URUBAMBA OLLANTAYTAMBO CHILCA I1
CUSCO NORTE URUBAMBA YUCAY YUCAY I1
3.2. RECURSOS HUMANOS

3.3. MAPA DE RECURSOS HUMANOS
En relación a los recursos humanos durante el periodo de 2009–2014 se han

incrementado en un 65.3 % debido fundamentalmente a la incorporación de la
130
Comunidad Local de Administración de Salud (CLAS) en la Provincia de
Urubamba, cabe mencionar que se hizo la construcción del nuevo establecimiento de
salud ejecutado por el Gobierno Regional y Municipio de la Provincia Urubamba
durante el periodo 2011 al 2014, dicho establecimiento no fue entregado oficialmente,
se entregó parcialmente inconcluso y sin la mínima implementación así mismo se
detalló que para cubrir las necesidades de atención a los usuarios se requería un
mínimo de 132 profesionales de salud, pero en la actualidad solo se cuenta con un
total de 35 personales de salud, que a las justa se cubre la atención intramural mas no
así extramural; debido a insuficiente recurso humano y materiales, también hay
mejoras de la oferta de servicios y cobertura de atención a la población. Los recursos
profesionales con que cuenta la provincia de Urubamba (médicos, Enfermeros,
Obstetras, biólogos, psicólogos, personal técnico y administrativo, etc.) se encuentran
por debajo de los estándares nacionales existiendo para más de 64041 habitantes
sólo 15 médicos lo que representa 3.64 médicos por cada 10 mil habitantes
sumándose a ello la ausencia de profesionales especialistas, lo que reitera una
limitada prestación de servicios salud.
Tabla Nº39: Recursos Humanos distribuidos según Grupos ocupacionales, 2014.

PROFESIONAL TOTAL
MEDICO 15
ENFERMERA 28
OBTETRIZ 14
ODONTOLOGO 07
BIOLOGO 06
PSICOLOGO 01
FARMACEUTICO 01
TEC. ENFERMERIA 36
TEC. LABORT. 01
TEC. TRANSPORTE 0
DIGITAOR 01
DIGITADOR DE SIS 01
CONTADORA 04
TRAB. DE. SERV. 11
TOTAL 126
Fuente: Unidad Personal - Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
A nivel de la Provincia de Urubamba se tiene 3.64 médicos por 10 mil habitantes, muy
por debajo del promedio del Departamento del Cusco. Se puede evidenciar además
que solo se tiene 0.69 odontólogos por cada 10 mil habitantes.
131
MAPA DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN
MAPA DE SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
MAPA DE SISTEMA DE TRANSPORTE
132
COBERTURAS DE ATENCION DE LA MICRO RED URUBAMBA
COBERTUTA DE ATENCION DE PARTO INSTITUCIONAL:
3.3 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
133
Este indicador tiene como objetivo asegurar que la información de los daños y riesgos
sujetos a vigilancia epidemiológica, sean confiables y permitan un oportuno análisis,
interpretación y difusión de la información para la toma de decisiones.
Grafico Nº84: Distribución de Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia

Epidemiológica - RENACE, 2014
PS. Patacancha
PS. Ocotani
PS. Cruzpata
3.4. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS 09
134
1. La Alta incidencia de IRAS y EDAS debido a los factores de cambios
climatológicos, nutricionales, económicos, sistema inmune y el auto
cuidado de la población. Siendo necesaria la difusión de Campañas de
medidas preventivas de las IRAS Y EDAS por los establecimientos de
salud, se debe realizar proyección comunitaria permanente y mejorar los
servicios de atención al usuario.
2. El incremento de envenenamientos en adolescente y adulto, debido
generalmente por violencia familiar, desocupación , alcoholismo con
énfasis en las comunidades campesinas y festividades religiosas
3. La existencia de problemas nutricionales de anemia y desnutrición en el
binomio madre niño, debido a la pobreza y bajo ingresos económicos,
malos hábitos alimenticios (consumo predominantemente de
carbohidratos), malos hábitos higiénicos y por falta utilización de los
productos de alto valor nutritivo de la zona. A si mismo los Programas
sociales de alimentación no llegan al verdadero beneficiario, por la familia
se diluye y en otros casos no reciben por que realizan actividades dentro
del programa y otros ni son censados.
135
CONCLUSIONES
La Población de la Provincia de Urubamba, se encuentra en un lento proceso de

envejecimiento, con mayor número de personas en las edades menores, con
predominio de enfermedades prevalentes de la niñez, un perfil de demanda y oferta
de los servicios de Salud.
El departamento de Cusco muestra una tendencia decreciente de la tasa global de

fecundidad, para el periodo 2009- 2014, el número medio de hijos que tendría una
mujer de 15 a 49 años es de 3.4.
La tasa de natalidad en la provincia de Urubamba, muestra una tendencia
descendente del 2010 al 2014. Por lo cual se manifestaba que la relación entre los
nacidos vivos y la población media de cada año, es casi constante.
La tendencia de la mortalidad general en la Provincia Urubamba, disminuyendo a

expensas de la mortalidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles, debido
a las intervenciones sanitarias dirigidas a la reducción de la mortalidad infantil,
inmunizaciones, control de infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas,
etc.
Las Áreas rural y urbano marginal constituyen escenarios de riesgo diferenciados,

presentan alta incidencia de las enfermedades prevalentes de la infancia; mientras
que en el área urbana las nuevas formas de organización y la adopción de nuevos
patrones de comportamiento, traen como consecuencia el incremento de problemas
psicológicos, violencia familiar, enfermedades crónicas degenerativas.
Durante las últimas décadas se han desarrollado esfuerzos para reducir la mortalidad
materno perinatal por causas prevenibles y evitables, se han elaborado el plan de
contingencia para la reducción de la mortalidad Materno a nivel regional y local
Los Traumatismos y envenenamientos, ocupan el cuarto lugar como causa de

mortalidad, probablemente debido a los problemas socioeconómicos, el desempleo y
la desocupación. y la adopción de nuevos patrones de comportamiento, con
incremento de problemas psicológicos, violencia familiar y lesiones.
Los problemas de edema cerebral ocupa la primera causa de mortalidad en casi todo
los grupos etarios, debido a que son más vulnerable a las enfermedades infecciosas,
accidentes de tránsito y caídas.
136
En los últimos años se evidencia una disminución progresiva de las
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, conforme han ido incrementando las
coberturas de protección a nivel de los grupos de riesgo, persisten Distritos con
coberturas de vacunación menores al 80%, con el consiguiente incremento de
susceptibles y riesgo de enfermedades inmunoprevenibles.
Desde el año 1996, la vigilancia de la parálisis flácida como estrategia de erradicación

del polio virus salvaje supera el Standard internacional de calidad, así en el año 2000,
la tasa de parálisis flácida es de 3.2 x 100,000 menores de 15 años, a nivel del
departamento de Cusco.
Durante los últimos años ya no se evidencia los casos de TOS FERINA, conforme
han ido incrementando las coberturas de DPT y sistematizándose las intervenciones
oportunas dentro de la vigilancia epidemiológica.
En el 2014 no se han presentado casos confirmados de sarampión en la provincia

Urubamba, manteniendo los indicadores de vigilancia epidemiológica en estándares
óptimos y se realizó búsqueda activa de los bolsones susceptibles con la finalidad de
mantener vigilancia activa y prevenir casos de brote de sarampión.
En el año 2014 se aprecia un descenso en la captación de IRAS y Neumonías en

menores de 5 años, presentando riesgo solo en el distrito de Urubamba, Chinchero y
Ollantaytambo y en los demás distritos son mucho menores la captación.
La tasa de Incidencia por EDAS en menores de 5 años ha disminuido, presentándose

riesgo en los distritos de Urubamba, Chinchero y Ollantaytambo, está relacionado con
las deficientes condiciones de saneamiento ambiental e higiene personal.
137

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ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE

ELABORADO POR EQUIPO DE

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE

JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

DIRECTOR DE LA MICRO RED URUBAMBA

EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

EQUIPO DE APOYO TECNICO

1. CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD

2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

3. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

4. RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

La Micro Red Urubamba como cabecera pertenece a la Red de Servicios de Salud

Las mayoría de la población cuenta con el Seguro Integral de Salud priorizando

 Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que

 Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad en la

 Identificar y describir la respuesta Social organizada existente como un

 Identificar y generar una propuesta de priorización de los principales

Se realizó una investigación operativa sobre e l Análisis de Situación de Salud

Se establecieron tres grandes áreas de trabajo de investigación las que son:

- Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.

La información revisada corresponde a la atenciones realizadas a la población

La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y

Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Cálculo en el

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD

1. CARACTERÍSTICAS POLÍTICAS, GEOGRÁFICAS, MEDIO AMBIENTALES Y

1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.

La Provincia de Urubamba, considerada como el paraíso Bíblico por el gran

La administración Sanitaria del ámbito de la provincia de Urubamba está a cargo de la

Tabla Nº 1.- Distritos Características Geográficas de la Provincia Urubamba,

YUCAY 70.57 4.90 2857 13°19'25" 72°05'00"

TOTAL PROVINCIA 1,439.43 100.00

Grafico No 1: Mapa División Política y Administrativa de la provincia Urubamba.

Fuente: INEI 1993.

Grafico No 02: Mapa Cartográfico de la Provincia Urubamba

Fuente: INEI 1993.

Grafico Nº 03: Cuencas Hidrográficas de la Provincia Urubamba

Fuente: INEI 1993.

1.1.5. CLIMA Y TEMPERATURA.

La temperatura promedio anual oscila entre los 15° C. en el distrito de Machupicchu y

Figura Nº 01: Flora típica de la Provincia Urubamba

1.1.7. VÍAS DE COMUNICACIÓN.

Fuente: INEI 1993

1.1.8. ASPECTOS HISTÓRICOS.

El VALLE SAGRADO DE LOS INCAS.

Fig. Nº 2. Valle Sagrado.

Fig. No 3. Iglesia de Chinchero.

Fig. Nº 4. Salineras de Maras. Fig. Nº 5. Ruinas Moray.

Fig. Nº 7. Ruinas de Ollantaytambo.

El clima en el santuario histórico de Machupicchu es primaveral todo el año, se halla

Fig. Nº 9. Plano de Camino Inca.

 DE FEBRERO A DE MARZO: CARNAVALES

Fiesta báquica generalizada en la ciudad, provincias distritos y comunidades,

o Compadres, fecha donde se festejan y visitan a los compadres, las

 MARSO A ABRIL: SEMANA SANTA

Festividad que expresa profundo fervor religioso y es generalizado como

Domingo de Ramos, entrada triunfal de Jesús, Lunes Santo, Viernes Santo,

 03 DE MAYO: SANTÍSIMA CRUZ

. MES DE MAYO: FESTIVIDAD DE SEÑOR DE TORRECHAYOC

 01 DE AGOSTO: DIA DE LA MADRE TIERRA