NIÑEZ

1 año a menores de 10 años
NIÑEZ
La niña y el niño
(1 año a menos de 10 años)
INTRODUCCIÓN 194
OBJETIVOS 195
I. ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑA Y EL NIÑO 196
II. ACCIONES PREVENTIVAS EN LA NIÑA Y EL NIÑO DE 1 A

MENOS DE 5 AÑOS 199
1. MONITOREO DEL CRECIMIENTO 199
2. EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN 200
3. MICRONUTRIENTES 201
4. ADMINISTRACIÓN DE DESPARASITANTE EN NIÑOS Y NIÑAS
MAYORES DE 2 AÑOS 202
5. INMUNIZACIONES 203
6. VIGILANCIA DEL DESARROLLO INFANTIL 204
7. EVALUACIÓN BUCODENTAL DE 1 AÑO A MENOS DE 5 AÑOS 208
8. EVALUACIÓN VISUAL 208
9. EVALUACIÓN AUDITIVA 208
10. ORIENTACIÓN INTEGRAL BASÁNDOSE EN LAS ORIENTACIONES
EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD 208
11. CITA PARA MONITOREO Y PROMOCIÓN DEL CRECIMIENTO Y
VIGILANCIA DEL DESARROLLO 208
III. ACCIONES PREVENTIVAS EN LA NIÑA Y EL NIÑO DE 5

A MENOS DE 10 AÑOS 209
1. EVALUACIÓN NUTRICIONAL 209
2. VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES 216
3. ESQUEMA EVOLUTIVO DE NIÑOS Y NIÑAS DE 5 AÑOS MENOS
DE 10 AÑOS 217
4. EVALUACIÓN BUCODENTAL 219
5. EVALUACIÓN VISUAL 220
6. EVALUACIÓN AUDITIVA 220
7. ORIENTACIÓN INTEGRAL BASÁNDOSE EN LA SECCIÓN IV
(PÁG. 278) 220
8. CITA PARA MONITOREO Y PROMOCIÓN DEL CRECIMIENTO
Y VIGILANCIA DEL DESARROLLO 220
191
La niña y el niño IV. DETECCIÓN Y PREVENCIÓN OPORTUNA 221
▪▪ Evaluación nutricional 221
▪▪ Anemia 233
▪▪ Sobrepeso y obesidad 234
▪▪ Diente con caries 235
▪▪ Enfermedades prevenibles con vacuna 235
▪▪ Enfermedades transmitidas por alimentos y agua 236
▫▫ Enfermedad diarréica aguda con deshidratación grave 236
▫▫ Enfermedad diarréica aguda con deshidratación 236
▫▫ Enfermedad diarréica aguda sin deshidratación 236
▫▫ Enfermedad diarréica aguda sanguinolenta (disentería) 236
▫▫ Diarrea persistente con deshidratación 237
▫▫ Diarrea persistente sin deshidratación 237
▫▫ Rotavirus 237
▫▫ Giardiasis 238
▫▫ Amebiasis intestinal 238
▫▫ Cólera 238
▫▫ Parasitismo intestinal en niños y niñas mayores de 2 años 239
▫▫ Hepatitis “A” 240
▫▫ Fiebre tifoidea 241
▪▪ Infecciones respiratorias agudas 242
▫▫ Neumonía 242
▫▫ Refriado común 243
▫▫ Otitis media aguda 243
▫▫ Otitis media crónica 244
▫▫ Mastoiditis 244
▫▫ Amigdalitis viral 244
▫▫ Amigdalitis bacteriana 248
▪▪ Enfermedades de la piel 245
▫▫ Sarcoptiosis 245
▫▫ Impétigo 246
▫▫ Prúrigo por insectos 247
▫▫ Dermatitis atópica 248
▫▫ Micosis cutáneas superficiales 249
-- Tiña corporis 249
-- Tiña pedis 250
-- Tiña capitis 250
▪▪ Síndrome anafiláctico 250
▪▪ Tuberculosis 251
▪▪ Infecciones de transmisión sexual (ITS) 254
▪▪ VIH / sida 254
192
▪▪ Sífilis congénita 255
La niña y el niño
▪▪ Dengue 255
▪▪ Malaria 257
▪▪ Chagas 259
▪▪ Oncocercosis 261
▪▪ Leishmaniasis 262
▪▪ Asma bronquial 265
▪▪ Síndrome nefrítico 269
▪▪ Síndrome nefrótico 269
▪▪ Infección del tracto urinario 270
▪▪ Enfermedad renal crónica 270
▪▪ Diabetes mellitus 271
▪▪ Cáncer 272
▪▪ Retraso mental 273
▪▪ Transtornos de déficit de atención con o sin
hiperactividad (TDAH) 273
▪▪ Transtornos visuales 274
▪▪ Transtornos auditivos 276
▪▪ Violencia 277
V. ORIENTACIÓN PARA LA FAMILIA Y COMUNIDAD 278

VI. CUADROS DE MEDICAMENTOS 283
193
La niña y el niño Introducción
El abordaje integral de la niñez desde la experiencia de la salud
pública es fundamental para el desarrollo del país, ya que es en
esta etapa de la vida donde se sientan las bases para el desarrollo
de hombres y mujeres sanos.
La niñez representa un período de gran vulnerabilidad en el cual el

organismo es especialmente sensible a factores del entorno y con
un comportamiento variable ante los determinantes de la salud,
que conlleva a una expresión diferencial en los niveles de salud.
Los problemas de salud más frecuentes a los que se enfrentan los

niños y niñas en Guatemala son entre otros: desnutrición, diarreas,
infecciones respiratorias, anemia, parasitismo, infecciones de la
piel, violencia, entre otros. Es por ello que su abordaje debe ser en
conjunto, involucrando a la familia y la comunidad.
Por medio de las normas de atención integral se brindan los ele-

mentos básicos para mejorar la calidad de los servicios de salud
a la niña y el niño y con ello contribuir a la disminución de la
morbimortalidad, así como proteger las potencialidades para su
pleno crecimiento y desarrollo, desde un enfoque de derechos
humanos, de género y pertinencia cultural.
194
La niña y el niño
Objetivos
1. Proveer los estándares básicos para la atención integral de
la niña o niño.
2. Detectar oportunamente las afecciones más frecuentes a la

salud de la niña o niño.
3. Prevenir y tratar oportunamente las complicaciones de la

niña o niño.
195
La niña y el niño I. Atención integral a la niña y el niño
1. Identificación de signos de peligro (Triaje)
▪▪ Realice evaluación y clasificación para determinar necesidad
de reanimación y/o referencia oportuna de acuerdo a:
(ver módulo de lactante anexo 1)
▫▫ Está flácida(o)(aguada), letárgica(o) o inconsciente
▫▫ No puede mamar o vomita todo lo que toma o come
▫▫ Irritable, llanto inconsolable
▫▫ “Se ve mal”
▫▫ Le cuesta respirar
▫▫ Frecuencia respiratoria por minuto:
-- De 1 a 2 años: más de 30
▫▫ Marcado tiraje subcostal.
▫▫ Fiebre (temperatura axilar mayor de 38.50C)
▫▫ Palidez
▫▫ Manifestaciones de sangrado, moretones (equimosis), o pe-
tequias
▫▫ Convulsiones (ataques), movimientos anormales
▫▫ Pústulas o vesículas en la piel (muchas o extensas)
▪▪ Efectúe reanimación cerebro cardio pulmonar si es necesario*:
ver algoritmo de reanimación.
▪▪ Estabilice
▪▪ Llene boleta de referencia: indicando estado del paciente y
manejo brindado
▪▪ Establezca comunicación telefónica, para informar sobre el es-
tado del paciente, en caso sea necesario
▪▪ Oriente a la familia o responsable sobre el problema o motivo
de referencia
▪▪ Registre en SIGSA
▪▪ Dé el seguimiento al paciente referido y contra referido
196
2. La atención de la niña o niño incluirá las siguientes activida-
La niña y el niño
des:
a) Brinde atención integral, con calidad y respeto a su identidad
étnica, cultural, de género y con atención especial en casos
de discapacidad (física, sensorial y/o mental o cognitiva)
b) Observe el lenguaje no verbal, gestos actitud y presentación
del niña y niño y sus acompañantes
c) Respete el pudor de las niñas y las niños
d) Revise el carné de la niña o la niño
e) Llene la ficha clínica (evalúe el expediente si amerita)
▪▪ Antecedentes:
▫▫ Del nacimiento, familiares, alimentación, alergias, quirúrgicos
▫▫ Antecedentes de hermanas(os) desnutridas(os) o fallecidas
(os)
▪▪ En la entrevista haga énfasis en:
▫▫ Ganancia de peso
▫▫ Puede mamar
▫▫ Vómitos
▫▫ Tos o dificultad para respirar
▫▫ Palidez
▫▫ Fiebre o hipotermia
▫▫ Exantema (rash)
▫▫ Irritabilidad, letargia
▫▫ Convulsiones
▫▫ Rigidez de nuca
▫▫ Presencia de sangre en las heces
▫▫ Diarrea, signos de deshidratación
▫▫ Disminución de la excreta urinaria
▫▫ Bebe con sed
▫▫ Vacunación
▫▫ Infecciones frecuentes
▫▫ Alteraciones nutricionales: desnutrición u obesidad
▫▫ Dolor abdominal
▫▫ Alimentación
-- Lactancia materna (hasta los 2 años), y tipo de alimentación
197
La niña y el niño complementaria
▪▪ Investigue:
▫▫ Violencia: maltrato, abandono, exclusión lesiones a repetición
▫▫ Vivienda: servicios básicos (agua potable, sanitario, drenajes),
hacinamiento(número de personas que viven en la casa), ma-
terial de la construcción, malas condiciones de saneamiento
ambiental y de la vivienda
▫▫ Actividades escolares y extraescolares si corresponde
▪▪ En el examen clínico haga énfasis en:
▫▫ Signos de peligro
▫▫ Signos vitales
▫▫ Crecimiento: peso, longitud o talla, perímetro cefálico
▫▫ Desarrollo psicomotor
▫▫ Palidez (anemia)
▫▫ Rigidez de nuca
▫▫ Signos de violencia
▫▫ Bucodental
▫▫ Problemas en la piel
▫▫ Signos de pubertad precoz (ver clasificación de Tanner en
módulo de adolescentes)
f) Laboratorios
g) Oriente a la familia o responsables sobre diagnóstico y/o
problemas encontrados, cuidados rutinarios y especiales y
registre la educación dada (ver orientación familiar)
h) Registre en SIGSA y ficha clínica: Diagnóstico, tratamiento,
acciones preventivas y entrega de medicamentos o referencia
a especialidades.
i) Establezca cita de seguimiento
j) Oferte la cartera de servicios al padre, madre o responsable
k) Realice todas las acciones de vigilancia epidemiológica de
acuerdo al protocolo del Centro Nacional de Epidemiología
198
La niña y el niño
II. Acciones preventivas en la niña y el niño de 1 a menos de 5 años
1. MONITOREO DEL CRECIMIENTO:
a) Peso
▪▪ Realice monitoreo a todos los niñas y niños, con o sin enferme-
dad:
NOTA: Propicie un espacio físico y disponga de material e
instrumentos adecuados de acuerdo al nivel de atención.
EDAD FRECUENCIA CONTROLES
De 1 a menos de 2 años Cada mes 12 al año
De 2 a menos de 3 años Cada tres meses 4 al año
De 3 a menos de 5 años Cada seis meses 2 al año
Ver pasos para la toma de peso en sección de lactante .

▪▪ El resultado debe ser evaluado de acuerdo a la gráfica de peso
para la edad, según el sexo.
Clasifique el peso de acuerdo a la siguiente tabla:
Clasificación del indicador Desviación Estándar (DE)
peso para edad P/E
Peso normal + 2 y - 2 Desviaciones Estándar
Peso bajo Debajo de -2 Desviaciones Estándar
b) Longitud o Talla
▪▪ Realice medición de longitud en menores de 2 años o
que mida menos de 85 centímetros, y realice la medi-
ción de la talla en mayores de 2 años o que mida más
de 85 centímetros, cada 6 meses. (ver pasos para la
toma de longitud en sección de lactante)
▪▪ El resultado debe ser evaluado de acuerdo a la gráfica
de longitud o talla para la edad, según el sexo. Talla
Clasique la longitud/talla de acuerdo a la siguiente tabla:

Clasificación del indicador Desviaciones Estándar (DE)
longitud para edad Ló T/E
Longitud Normal + 2 y - 2 Desviaciones Estándar
Retardo del crecimiento Debajo de -2 Desviaciones Estándar
199
La niña y el niño c) Medición del Perímetro Cefálico
▪▪ Mida con cinta métrica no de-
formable
▪▪ Coloque la cinta a nivel de las
protuberancias frontales y occi-
pitales
▪▪ Realice la lectura en la región
parietal izquierda
▪▪ Registre en centímetros
▪▪ Evalúe el resultado de acuer-
do a la tabla de percentiles y
clasifique
TABLA DE PERCENTILES
NIÑO EDAD NIÑA
P 10th P 50th P90th P 10th P 50th P90th

45.33 46.97 48.62 1 año 43.94 45.50 47.07
47.18 48.81 50.45 1 años 6 meses 45.95 47.47 49.09
48.12 49.77 51.40 2 años 47.05 48.56 50.23
48.65 50.31 51.97 2 años 6 meses 47.70 49.21 50.91
48.99 50.67 52.34 3 años 48.11 49.93 51.35
49.24 50.94 52.62 3 años 6 meses 48.41 49.93 51.67
49.45 51.16 52.87 4 años 48.64 50.17 51.93
49.65 51.37 53.09 4 años 6 meses 48.83 50.39 52.16
49.83 51.57 53.30 5 años 49.02 50.59 52.37
PERCENTIL CLASIFICACIÓN
Arriba del percentil de 90 (P90) para la edad
th
MACROCEFALIA
Entre el Percentil 90th (P90) y el Percentil 10th (P10) NORMAL
para la edad
Abajo del Percentil 10th (P10) para la edad MICROCEFALIA
En caso de macrocefalia o microcefalia

refiera a evaluación especializada
2. EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN EN BASE A LAS GUÍAS ALI

MENTARIAS PARA LA POBLACIÓN MENOR DE 2 AÑOS Y GUÍAS DE
ALIMENTACIÓN PARA GUATEMALA
200
3. MICRONUTRIENTES: Suplemente a niñas y niños de 1 a menos de
La niña y el niño
5 años en base a la siguiente tabla:
Suplemento Presentación Rango de Dosis Frecuencia

edad
Jarabe de 12 a 18 1 cucharadita Cite cada tres
200 mg de meses (5ml) cada 8 meses para
Sulfato Ferro- días monitorear
so en 5 ml consumo de
Hierro micronutrientes y
(sulfato 19 a 23 8 ml cada 8 entregar nueva
ferroso) meses días dosis
Dosis
preventiva Gotas pediá- 12 a 18 1 ml cada 8 Cite cada tres
tricas de 125 meses días meses para
mg de Sulfato 19 a 23 2 ml cada 8 monitorear
Ferroso en meses días consumo de
1 ml micronutrientes y
entregar nueva
dosis
24 a 59 1 tableta cada Cite cada tres
Tabletas meses 8 días meses para
de 300 mg monitorear
de Sulfato consumo de
Ferroso micronutrientes y
entregar nueva
dosis
Ácido Fólico Tabletas de 6 a 59 1 tableta Cite cada tres
5 mg meses cada 8 días meses para
monitorear
consumo de
las tabletas de
micronutrientes y
entregar nueva
dosis
Vitaminas Sobres 6 meses a 1 sobre 1 vez 60 sobres cada
y minerales de 1 gm menores al día seis meses
espolvo- de 5 años.
reados (en
sustitución de
hierro y ácido
fólico)
Vitamina A Una sola dosis 1 perla de Cite cada seis
de 200,00 UI 200,000 UI por meses y suminis-
vía oral tre nueva dosis
NOTA: Si la concentración de jarabe o gotas pediátricas es diferente de la indicada

en este documento, deberá hacerse el cálculo de la cantidad a administrarse para
que el niña o niño reciba la dosis de acuerdo a los lineamientos de suplementación
con micronutrientes.
201
La niña y el niño 4. ADMINISTRE DESPARASITANTE ALBENDAZOL 1 TABLETA (400 MG)
EN NIÑAS Y NIÑOS DE 2 AÑOS A MENOS DE 5 AÑOS, CADA 6
MESES.
5. INMUNIZACIONES
Administre según esquema a continuación:
VACUNA SARAMPIÓN PAPERAS RUBÉOLA (SPR)
Edad recomendada para su Al cumplir 12 meses de edad
administración
Dosis y vía de administración Única (0.5 ml), vía subcutánea,
en el brazo izquierdo
Forma de registro Carné y formulario SIGSA
VACUNA SARAMPIÓN RUBÉOLA (SR)
Edad recomendada para su Antes de cumplir 5 años
administración
Dosis y vía de administración Única (0.5ml), vía subcutánea, en
el brazo izquierdo
Forma de registro Carné y formulario específico de
campaña de seguimiento
Esta dosis adicional de vacuna SR se aplica durante la campa-
ña nacional de vacunación de seguimiento en el grupo de 1 a
menos de 5 años que se realiza según lineamientos específicos
cada 4 ó 5 años.
VACUNA POLIO ORAL (OPV)/DIFTERIA-TOS FERINA-TETANOS (DPT)

Edad recomendada OPV/DPT 10 Refuerzo: A los 18 meses
para su administración OPV/DPT 20 Refuerzo: A los 4 años
Dosis y vía de OPV: Dos dosis (2 gotas por dosis), vía
administración oral.
DPT: Dos dosis, 0.5 ml vía intramuscular
profunda (tercio medio del muslo en
cara antero lateral externa)
Forma de registro En carné y SIGSA
NOTA: niña (o) que inició con el esquema con OPV/DPT y deja
un período largo sin vacunarse, debe de continuarse con el es-
quema con OPV/DPT hasta antes de los 6 años de edad, luego
de esa edad deberá continuarse o completarse esquema con
Td.
Explique la importancia de la vacuna, las posibles reacciones y
cómo minimizarlas.
202
La niña y el niño
RECUPERACIÓN DE ESQUEMAS ATRASADOS
Edad En cuanto sea contactado, antes de
cumplir 6 años de edad
Dosis Iniciar o completar según dosis
OPV pendientes
Intervalo 1 mes
recomendado
en serie primaria
1ero. y 2do. de 6 meses a 1 año después de la última
refuerzo dosis (antes de cumplir los 6 años)
atrasado
Registre En carné y en el SIGSA, en el segmen-
to recuperación esquemas atrasados,
grupo de 1 a <6 años, columna OPV
según dosis
Edad Tan pronto sea contactado, antes de
cumplir 6 años de edad
Dosis Iniciar, continuar y completar esquema
PENTA de 3 dosis en penta ó DPT* según carné
Intervalo 1 mes
recomendado
en serie primaria
Registre En carné y en el SIGSA sección recupe-
ración esquemas, grupo de 1 a <6 años,
columna PENTA/DPT, según dosis.
Edad Tan pronto sea contactado, antes de
DPT cumplir 6 años de edad
(refuerzos) Dosis Iniciar, continuar y completar 2 dosis de
refuerzo DPT según carné
Intervalo entre De 6 meses a 1 año después de última
1er. y 2do. dosis
refuerzo
Registre En carné y en el SIGSA sección recupe-
ración esquemas, grupo de 1 a <6 años,
columna refuerzos DPT, según dosis
Edad Niño o niña que no fue vacunado al
cumplir el año de edad (12 meses) vacu-
SR nar tan pronto sea contactado
Dosis Única (0.5 ml)
Vía de adminis- Subcutánea en el brazo izquierdo.
tración
Registre En carné y en el SIGSA, segmento recu-
peración de esquemas atrasados, co-
lumna
203
La niña y el niño 6. VIGILANCIA DEL DESARROLLO INFANTIL
a) Realice vigilancia del desarrollo de acuerdo al siguiente
cuadro
EDAD DESARROLLO COMUNICACIÓN MOVIMIENTO

EMOCIONAL (Área del (Área motora
(Áreas socio lenguaje) gruesa y fina)
afectiva)
Reconocer a los • Imita gestos

miembros de la • Pinza superior
12 familia • Camina con apoyo
meses
Jerga o jerigonza
Juega con otras • Ejecuta gestos a pe-

niñas o niños dido
15 • Coloca cubos en un
meses recipiente
Dice una
• Camina sin apoyo
palabra
Cárguelo (a) • Identifica 2 objetos

cuando él o ella
• Garabatea
18 lo desee
Dice tres espontáneamente
meses palabras
• Camina para atrás,
da dos pasos sin
caerse
Cárguelo(a) • Se quita la ropa
cuando él o ella
• Construye una torre
lo desee
de tres cubos
24
Dice cinco • Señala dos figuras
meses
palabras • Patea una pelota
204
La niña y el niño
EDAD DESARROLLO COMUNICACIÓN MOVIMIENTO
EMOCIONAL (Área del (Área motora gruesa y
(Áreas socio lenguaje) fina)
afectiva)
Dice nombres La niña o el niño ▪▪ Construye o apila de 4
y apellidos habla bien a 5 objetos
2a3 ▪▪ Se para solo (a) en un
años pie con ayuda
Control de Cumple órdenes ▪▪ Salta en un pie

esfínteres complejas ▪▪ Copia una cruz
3a4
años
Gusta de juegos Emplea verbos ▪▪ Camina hacia atrás

competitivos en pasado ▪▪ Cuenta con los dedos
4a5 de una mano
años
Observe si la niña o niño cumple con el conjunto de comportamientos

para cada edad utilizando la escala simplificada de evaluación del de-
sarrollo
Detecte factores de riesgo que pueden afectar el desarrollo:
Desórdenes médicos definidos, especialmente los
RIESGOS de origen genético (errores innatos del metabolismo,
GENÉTICOS las malformaciones congénitas, el Síndrome de
Down y otros síndromes genéticos)
RIESGOS Prematurez, hipoxia cerebral grave, kernícterus,
BIOLÓGICOS meningitis, encefalitis
Falta de afecto por parte de la madre, padre
o encargado o familia, las condiciones de vida
negativas ligadas a la familia, al medio ambiente,
RIESGOS SOCIO a la comunidad: Violencia intrafamiliar, abuso,
AMBIENTALES maltratos o problemas de salud mental de la madre
o de quien cuida a los niños y niñas, prácticas
inadecuadas de cuidado y educación, tabaquismo,
alcoholismo o drogadicción
205
La niña y el niño EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN
DEL DESARROLLO INFANTIL
EVALÚE CLASIFIQUE CONDUCTA
▪▪ Ausencia de una o más ▪▪ Oriente a la madre,
condiciones para el padre o encargado(a)
grupo de edad anterior sobre el motivo del tras-
a la edad de la niña o PROBABLE lado
niño; o ATRASO DEL ▪▪ Refiera para una evalua-
▪▪ Perímetro cefálico <p10 DESARROLLO ción especializada de
y >p90; o desarrollo
▪▪ Presencia de 3 o más ▪▪ Registre en el SIGSA
alteraciones físicas (feno-
típicas)
▪▪ Ausencia de una o más ▪▪ Oriente a la madre,
de las condiciones para POSIBLE padre o encargado(a)
el grupo de edad al que RETRASO sobre la estimulación de
pertenece la niña o el EN EL su hija o hijo de acuerdo
niño DESARROLLO a su edad
▪▪ La niña o niño cumple ▪▪ Haga una consulta de
con todas las condicio- seguimiento y control a
nes para el grupo de DESARROLLO los 30 días
edad al que pertenece NORMAL ▪▪ Indique a la madre
pero hay uno o más fac- CON padre o encargado (a)
tores de riesgo FACTORES DE los signos de alarma para
RIESGO volver antes
▪▪ Cumple con todas las ▪▪ Felicite a la madre,
condiciones para el padre o encargado(a)
grupo de edad al que ▪▪ Oriente a la madre pa-
pertenece la niña o el dre o encargado(a) para
niño y no hay factores que continúe estumulan-
de riesgo. do a su hija o hijo
DESARROLLO ▪▪ Haga seguimiento en
NORMAL cada consulta de control
▪▪ Indique a la madre
padre o encargado (a)
los signos de alarma para
volver antes
• Trastorno específico del desarrollo en la función motriz CIE10

F 82
• Trastorno específico del desarrollo psicológico no específi-
cado CIE10 F 89
• Trastorno específico mixto del desarrollo CIE10 F 83
206
La niña y el niño
EDAD ORIENTACIONES PARA LA PROMOCIÓN
DEL DESARROLLO INFANTIL SALUDABLE
12 MESES ▫▫ Juegue con la niña o niño, ponga música, hágale gestos
(aplauda, diga adiós con la mano)
▫▫ Bajo estricta supervisión, déle objetos pequeños (observe
que no se los lleve a la boca o nariz) para que pueda
utilizar sus dedos como una pinza
▫▫ Hable con la niña y el niño y enséñele a decir el nombre
de las personas y objetos que los rodean
▫▫ Coloque al niño o niña en un lugar en donde pueda
cambiar de posición, de estar sentado a estar de pie con
apoyo por ejemplo de una cama, al lado de una silla y
pueda desplazarse apoyándose en estos objetos
15 MESES ▫▫ Estimule al niña y niño proporcionándole recipientes y
objetos de diferentes tamaños para que desarrolle la fun-
ción de encajar un objeto en un molde y de colocar un
objeto en un recipiente
▫▫ Enséñele palabras simples por medio de rimas, música y
sonidos, cántele y háblele
▫▫ Ayude a la niña o niño para que pueda desplazarse en
pequeñas distancias tomándose de objetos para estimu-
lar que camine sin apoyo
18 MESES ▫▫ Solicite al niña o niño diversos objetos, pidiéndolos por su
nombre, refuerce las funciones de “dar, traer, soltar” y
demuéstrele cómo hacerlo
24 MESES ▫▫ Estimule a la niña y niño a ponerse y quitarse sus vestimen-
tas en los momentos indicados, inicialmente con ayuda
▫▫ Juegue con el niña y niño con objetos que pueda apilar
y demuéstrele cómo hacerlo
▫▫ Solicite al niña y niño que señale figuras de revistas y jue-
gos que ya conoce
▫▫ Juegue a patear la pelota (hacer gol)
2A ▫▫ Converse, hable con el niña (o), utilice frases cortas
MENOS DE ▫▫ Enseñe al niña (o) a ponerse en un pie con ayuda
3 AÑOS ▫▫ Dele al niña (o) objetos para que los apile (coloque un
objeto sobre otro)
3A ▫▫ Felicite a la niña (o) y anime con frases positivas
MENOS DE ▫▫ Juegue con la niña (o) y dé ordenes complejas en frases
4 AÑOS cortas
▫▫ Juega con otras(os) niñas (os)
▫▫ Enséñele y juegue a saltar en un pie
▫▫ Enséñele a copiar una cruz
4A ▫▫ Léale cuantos y/o cuéntele historias
MENOS DE ▫▫ Enséñele a contar con los dedos de las manos
5 AÑOS ▫▫ Juegue con la niña (o) actividades competitivas
▫▫ Inicie educación prescolar (párvulos, preparatoria)
207
La niña y el niño 7. EVALUACIÓN BUCODENTAL DE 1 A MENOS DE 5 AÑOS
Realice la evaluación de los tejidos blandos y tejidos duros (dientes)
de acuerdo al desarrollo dentario.
▪▪ Cronología de la dentición mixta (temporal y permanente)
▫▫ 14 meses/ primer molar temporal superior e inferior
▫▫ 18 meses/ caninos o colmillos superior e inferior
▫▫ 24 meses/ segundo molar temporal superior e inferior
Incisivo central
Incisivo lateral
Caninos
1er. molar temporal

2do. molar temporal
1er. molar permanente
8. EVALUACIÓN VISUAL
▪▪ Realice la evaluación de agudeza visual a partir de los 3 años y
si encuentra algún problema refiera a especialista.
9. EVALUACIÓN AUDITIVA
▪▪ Realice la evaluación y refiera oportunamente cualquier
alteración que encuentre al especialista.
10. DE ORIENTACIÓN INTEGRAL BASÁNDOSE EN LAS ORIENTA

CIONES A LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD.
11. CITE PARA MONITOREO Y PROMOCIÓN DEL CRECIMIENTO

Y VIGILANCIA DEL DESARROLLO.
208
III. Acciones Preventivas en la niña y el niño
La niña y el niño
de 5 a menos de 10 años
1. EVALUACIÓN NUTRICIONAL
• Evaluación antropométrica: Índice de Masa Corporal (IMC)
Establezca el peso en Kilogramos de la niña o el niño en una ba-

lanza para adulta (o) y la talla en metros con un tallímetro o cinta
métrica.
Utilice la fómula siguiente:
IMC = Peso en Kg
Talla en mts2
Ejemplo:
Calcule el Índice de Masa Corporal (IMC) de María quien tiene 7
años, el peso es de 62 libras (28 kg) y mide 1.20 metros.
Para calcular la talla en metros cuadrados de María debe realizar
el siguiente procedimiento: talla 1.20 por talla 1.20 = 1.44 metros
cuadrados (m2).
Para calcular el peso en kilos dividir, el peso en libras dentro de la
constante 2.2, para este caso 62/2.2 = 25 kg.
IMC = 25 Kg = 19.4
1.44 m2
El Índice de Masa Corporal de María es de 19.4
Años (meses y años cumplidos)
209
La niña y el niño CLASIFICACIÓN DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Niños
EDAD PESO NORMAL SOBRE OBESIDAD
año/mes BAJO PESO
5:1 12.9 13 a 18.3 18.4 20.3
5:2 12.9 13 a 18.3 18.4 20.3
5:3 12.9 13 a 18.3 18.4 20.3
5:4 12.9 13 a 18.3 18.4 20.4
5:5 12.9 13 a 18.3 18.4 20.4
5:6 12.9 13 a 18.4 18.5 20.5
5:7 12.9 13 a 18.4 18.5 20.5
5:8 12.9 13 a 18.4 18.5 20.6
5:9 12.9 13 a 18.4 18.5 20.6
5:10 12.9 13 a 18.5 18.6 20.7
5:11 12.9 13 a 18.5 18.6 20.7
6:0 12.9 13 a 18.5 18.6 20.8
6:1 12.9 13 a 18.6 18.7 20.9
6:2 13.0 13.1 a 18.6 18.7 20.9
6:3 13.0 13.1 a 18.6 18.7 21.0
6:4 13.0 13.1 a 18.7 18.8 21.1
6:5 13.0 13.1 a 18.7 18.8 21.1
6:6 13.0 13.1 a 18.7 18.8 21.2
6:7 13.0 13.1 a 18.8 18.9 21.3
6:8 13.0 13.1 a 18.8 18.9 21.4
6:9 13.0 13.1 a 18.9 19.0 21.4
6:10 13.0 13.1 a 18.9 19.0 21.5
6:11 13.0 13.1 a 19.0 19.1 21.6
7:0 13.0 13.1 a 19.0 19.1 21.7
7:1 13.1 13.2 a 19.1 19.2 21.8
7:2 13.1 13.2 a 19.1 19.2 21.9
7:3 13.1 13.2 a 19.2 19.3 22.0
7:4 13.1 13.2 a 19.2 19.3 22.1
7:5 13.1 13.2 a 19.3 19.4 22.1
7:6 13.1 13.2 a 19.3 19.4 22.2
7:7 13.1 13.2 a 19.4 19.5 22.3
210
La niña y el niño
año/mes BAJO PESO
7:8 13.1 13.2 a 19.4 19.5 22.5
7:9 13.2 13.3 a 19.5 19.6 22.6
7:10 13.2 13.3 a 19.6 19.7 22.7
7:11 13.2 13.3 a 19.6 19.7 22.8
8:0 13.2 13.3 a 19.7 19.8 22.9
8:1 13.2 13.3 a 19.7 19.8 23.0
8:2 13.2 13.3 a 19.8 19.9 23.1
8:3 13.2 13.3 a 19.9 20.0 23.2
8:4 13.3 13.4 a 19.9 20.0 23.4
8:5 13.3 13.4 a 20.0 20.1 23.5
8:6 13.3 13.4 a 20.1 20.2 23.6
8:7 13.3 13.4 a 20.1 20.2 23.7
8:8 13.3 13.4 a 20.2 20.3 23.9
8:9 13.3 13.4 a 20.3 20.4 24.0
8:10 13.4 13.5 a 20.3 20.4 24.1
8:11 13.4 13.5 a 20.4 20.5 24.3
9:0 13.4 13.5 a 20.5 20.6 24.4
9:1 13.4 13.5 a 20.5 20.6 24.5
9:2 13.4 13.5 a 20.6 20.7 24.7
9:3 13.4 13.5 a 20.7 20.8 24.8
9:4 13.5 13.6 a 20.8 20.9 25.0
9:5 13.5 13.6 a 20.8 20.9 25.1
9:6 13.5 13.6 a 20.9 21.0 25.2
9:7 13.5 13.6 a 21.0 21.1 25.4
9:8 13.5 13.6 a 21.1 21.2 25.6
9:9 13.6 13.7 a 21.2 21.3 25.7
9:10 13.6 13.7 a 21.2 21.4 25.9
9:11 13.6 13.7 a 21.3 21.4 26.0
211
La niña y el niño Niñas
año/mes BAJO PESO
5:1 12.6 12.7 a 18.9 19 21.4
5:2 12.6 12.7 a 18.9 19 21.5
5:3 12.6 12.7 a 18.9 19 21.6
5:4 12.6 12.7 a 18.9 19 21.6
5:5 12.6 12.7 a 19.0 19.1 21.7
5:6 12.6 12.7 a 19.0 19.1 21.8
5:7 12.6 12.7 a 19.0 19.1 21.8
5:8 12.6 12.7 a 19.1 19.2 21.9
5:9 12.6 12.7 a 19.1 19.2 22.0
5:10 12.6 12.7 a 19.1 19.2 22.1
5:11 12.6 12.7 a 19.2 19.3 22.2
6:0 12.6 12.7 a 19.2 19.3 22.2
6:1 12.6 12.7 a 19.3 19.4 22.3
6:2 12.6 12.7 a 19.3 19.4 22.4
6:3 12.6 12.7 a 19.3 19.4 22.5
6:4 12.6 12.7 a 19.4 19.5 22.6
6:5 12.6 12.7 a 19.4 19.5 22.7
6:6 12.6 12.7 a 19.5 19.6 22.8
6:7 12.6 12.7 a 19.5 19.6 22.9
6:8 12.6 12.7 a 19.6 19.7 23.0
6:9 12.6 12.7 a 19.6 19.7 23.1
6:10 12.6 12.7 a 19.7 19.8 23.2
6:11 12.6 12.7 a 19.7 19.8 23.3
7:0 12.6 12.7 a 19.8 19.9 23.4
7:1 12.6 12.7 a 19.8 19.9 23.5
7:2 12.7 12.8 a 19.9 20.0 23.6
7:3 12.7 12.8 a 20.0 20.1 23.7
7:4 12.7 12.8 a 20.0 20.1 23.8
7:5 12.7 12.8 a 20.1 20.2 24.0
7:6 12.7 12.8 a 20.1 20.2 24.1
7:7 12.7 12.8 a 20.2 20.3 24.2
7:8 12.7 12.8 a 20.3 20.4 24.3
212
La niña y el niño
año/mes BAJO PESO
7:9 12.7 12.8 a 20.3 20.4 24.5
7:10 12.8 12.9 a 20.4 20.5 24.6
7:11 12.8 12.9 a 20.5 20.6 24.7
8:0 12.8 12.9 a 20.6 20.7 24.9
8:1 12.8 12.9 a 20.6 20.7 25.0
8:2 12.8 12.9 a 20.7 20.8 25.2
8:3 12.8 12.9 a 20.8 20.9 25.3
8:4 12.9 13.0 a 20.9 21.0 25.4
8:5 12.9 13.0 a 20.9 21.0 25.6
8:6 12.9 13.0 a 21.0 21.1 25.7
8:7 12.9 13.0 a 21.1 21.2 25.9
8:8 12.9 13.0 a 21.2 21.3 26.0
8:9 13.0 13.1 a 21.3 21.4 26.2
8:10 13.0 13.1 a 21.3 21.4 26.3
8:11 13.0 13.1 a 21.4 21.5 26.5
9:0 13.0 13.1 a 21.5 21.6 26.6
9:1 13.1 13.2 a 21.6 21.7 26.8
9:2 13.1 13.2 a 21.7 21.8 26.9
9:3 13.1 13.2 a 21.8 21.9 27.1
9:4 13.1 13.2 a 21.9 22.0 27.3
9:5 13.2 13.3 a 21.9 22.0 27.4
9:6 13.2 13.3 a 22.0 22.1 27.6
9:7 13.2 13.3 a 22.1 22.2 27.7
9:8 13.3 13.4 a 22.2 22.3 27.9
9:9 13.3 13.4 a 22.3 22.4 28.0
9:10 13.3 13.4 a 22.4 22.5 28.2
9:11 13.3 13.4 a 22.5 22.6 28.3
213
La niña y el niño • Evaluación de consumo de alimentos: Luego de realizada la eva-
luación antropomética (IMC), realice la evaluación de consumo
de alimentos utilizando la tabla siguiente:
Grupo de Todos 2 veces 1 vez Ocasionalmente Nunca

Alimentos los días por por
semana semana
Granos,
cereales y
papas
Verduras,
hortalizas y
hierbas
Frutas
Leche o atrol
fortificado
Queso
Huevos
Carnes
(blancas y
rojas)
Agua pura
Postres
caseros
Alimentos no
nutritivos
(jugos
envasados,
frituras en
bolsas,
gaseosas)
Todas las respuestas que hayan sido marcadas dentro de los re-
cuadros sombreados son las maneras adecuadas. Si la niña o niño
comen carnes carnes y huevos con mayor frecuencia también es
correcto.
Todos los alimentos son buenos pero

no en las mismas cantidades
214
Tipo de actividad Actividad Todos 1 vez 2a3 De 3 a 4 veces Nunca
los días por veces por semana 30
semana por minutos
semana
Informal Jugar al aire libre en
Actividades que se realizan lugares seguros
todos los días Caminar
Ayudar con tareas de la
casa acorde a la edad
(Ej. regar las flores, etc)
Recoger juguetes
Montar bicicleta
• Evaluación de la actividad física
Jugar o pasear al aire

libre en lugares seguros
Bailar
Formal Baloncesto
Sesiones de ejercicio Balonpie
físico bien programadas y (football)
supervisadas
Volleyball
Todas las respuestas que hayan sido marcadas dentro de los recuadros sombreados son las maneras
adecuadas.
Si las niñas y los niños utilizan computadora o ven televisión, se recomienda que sea por un tiempo menor
de 2 horas al día.
215
La niña y el niño
La niña y el niño • Suplementación con hierro
Niños Suplemento Administración Dosis Frecuencia de
y niñas entrega
de 5 a
Hierro Tabletas de 300 1 table Cite en tres
menos
mg de sulfato de 300 meses para
de 10
ferroso (60 mg mg cada monitorear
años
de hierro ele- 8 días consumo de las
mental) tabletas
• Orientaciones según evaluación nutricional
OBESIDAD ▫▫ Oriente a la madre, padre o encargado sobre la
situación encontrada y motivo de traslado
▫▫ Refiera a evaluación especializada (nutricionista,
pediatra, endocrinólogo) al hospital
▫▫ Registre en el SIGSA
SOBREPESO ▫▫ Evalúe la alimentación de la niña o niño y oriente
sobre la alimentación adecuada para la edad
▫▫ Recomiende actividad física
▫▫ Reevalúe en 30 días
▫▫ Si después de 2 controles no hay cambios refiérale
evaluación especializada al hospital
NORMAL ▫▫ Felicite y oriente sobre: Alimentación, nutrición y ac-
tividad física
▫▫ Suplementación con hierro
BAJO PESO ▫▫ Oriente a la madre, padre o encargado sobre
situación encontrada y motivo de traslado
▫▫ Refiera a evaluación especializada (nutricionista,
pediatra, endocrinólogo) al hospital
▫▫ Vigile en consultas sucesivas la progresión de los
hábitos y calidad de la alimentación
2. VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES

Niñas/os de 6 a menos de 10 años de edad, que no iniciaron o
completaron esquema antes de los 6 años de edad.
▪▪ OPV: Aplicar 3 dosis con intervalo de un mes entre dosis y 2 refuerzos
con intervalo de 6 meses después de la tercera, antes de cumplir 10
años
▪▪ SPR: Aplicar una dosis
▪▪ Td: 3 dosis (intervalo de un mes entre dosis) si no recibió previamente
ninguna dosis de DPT o Pentavalente; 2 dosis (intervalo de un mes
entre dosis) si recibió previamente una dosis de DPT o Pentavalente; 1
dosis, si recibió dos dosis de DPT o Pentavalente previamente
216
3. ESQUEMA EVOLUTIVO DE NIÑAS Y NIÑOS DE 5 A
La niña y el niño
MENOS DE 10 AÑOS
Evaluación de el Desarrollo:
Al evaluar con esquemas evolutivos de este grupo , éstos deberán
ser aplicados y adaptados a la realidad del medio sociocultural to-
mando en cuenta las áreas cognoscitiva, social adaptativa, motriz
y afectiva.
EDAD ACTIVIDADES QUE SE DEBEN OBSERVAR

▪▪ Puede atrapar una pelota
▪▪ Salta bien
▪▪ Copia una cruz(+) ya dibujada
▪▪ Dice su edad
▪▪ Puede contar hasta el número 10. Es posible que cuen-
te hasta un número mayor de memoria
5a6 ▪▪ Distingue la mano derecha de la izquierda
años ▪▪ Dibuja un hombre o mujer reconocible, por lo menos
con 8 detalles
▪▪ Puede describir con cierto detalle un programa de tele-
visión que le agrade
▪▪ Hace tareas domésticas sencillas (sacar basura, secar
los trastos, etc.)
▪▪ Tiene buena capacidad motora pero poca conciencia
de los peligros
▪▪ Copia un triángulo
▪▪ Define las palabras por su uso (¿Qué es una naranja? “
Para comer”)
6a7 ▪▪ Sabe si es de mañana o tarde
años ▪▪ Dibuja una figura humana con 12 detalles
▪▪ Lee varios monosílabos escritos con letra de molde (MI,
PERRO, VE, NIÑO)
▪▪ Usa lápiz para escribir su nombre
217
La niña y el niño EDAD ACTIVIDADES QUE SE DEBEN OBSERVAR
▪▪ Cuenta de dos en dos y de cinco en cinco
▪▪ Se anuda los cordones de los zapatos
▪▪ Copia un rombo
7a8 ▪▪ Sabe qué día de la semanas es (ignora la fecha y el año)
años ▪▪ Lee un párrafo
▪▪ No sustituye un sonido por otro para hablar (Ejemplo “r”)
▪▪ Suma y resta números de una sola cifra
▪▪ Dibuja una figura humana con 16 detalles
▪▪ Define palabras sin referirse solo a su uso (¿Qué es una
naranja? “ Una fruta”)
▪▪ Da una respuesta apropiada a una pregunta
8a9
años
▪▪ Puede leer un párrafo
▪▪ Esta aprendiendo los procesos de “Pedir prestado” y “llevar”,
en la suma y en la resta
▪▪ Suma y resta números de dos cifras
▪▪ Sabe el día, mes y el año
▪▪ Nombra los meses en orden
9 a 10
▪▪ Forma una oración en la que participen 3 palabras
años
▪▪ Lee párrafos más grandes
▪▪ Aprende la multiplicación y división simple
Clasifique:
EVALÚE CLASIFIQUE CONDUCTA
Ausencia de una o ▪▪ Oriente a la madre,
más de las habilidades padre o encargado para
para el grupo que estimule al niña o
de edad al que niño de acuerdo a su
pertenece el niña(o) PROBABLE edad
RETRASO EN EL
DESARROLLO
▪▪ Cite en 30 días, si el
problema persiste
refiérale a evaluación
especializada
▪▪ Registre en el SIGSA
Cumple con todas las Felicite y oriente a la madre,
condiciones para el DESARROLLO padre o encargado para
grupo de edad al que PSICOMOTOR que continúe estimulando a
pertenece y no hay ADECUADO la niña o niño de acuerdo a
factores de riesgo su edad
218
La niña y el niño
Orientación sobre cuidados para el desarrollo infantil saludable en
niñas (os) de 5 años o más de edad
DESARROLLO EMOCIONAL COMUNICACIÓN MOVIMIENTO
▫▫ Dedique amor y tiempo ▫▫ Escuche,motívele ▫▫ Etimule que dibu-
▫▫ Cuéntele historias para hacer preguntas je, escriba, colo-
enseñarle como com- ▫▫ Motívela (o) a ree
portase (diferencia entre narrar historias ▫▫ Permítale bajo
lo bueno y lo malo) ▫▫ Enséñele a nom- supervisión jugar
▫▫ Corríjalo gentilmente de brar cosas, contar, al aire libre con
manera que no se sienta comparar, com- otras niñas y niños
avergonzada (o) o triste binar tamaños ▫▫ Motive juegos
▫▫ Estimule a realizar juntos formas y colores activos, correr,
tareas fáciles del hogar de las cosas que le saltar
por ej: regar las flores, rodean
clasificar la ropa
Sin encuentra alteraciones del perímetro cefálico o más de tres

alteraciones físicas (fenotípicas), refiera a servicio especializado.
4. EVALUACIÓN BUCODENTAL
Realice la evaluación de los tejidos blandos y tejidos duros (dientes)
de acuerdo al desarrollo dentario.
▪▪ Cronología de la dentición mixta (temporal y permanente)
▫▫ 6 años/ inicia la sustitución de piezas temporales por perma-
nentes y aparece el primer molar permanente superior e infe-
rior, es importante preservar esta pieza ya que determina una
adecuada mordida (oclusión), evitando malas posiciones den-
tarias.
Incisivo central
Incisivo lateral
Caninos
1er. molar temporal

2do. molar temporal
1er. molar permanente
▫▫ 7 años: sustitución de los incisivos centrales superiores e inferio-

res.
▫▫ 8 años: sustitución de los incisivos lateriales superiores e inferio-
res.
▫▫ 9 años: sustitución de canino inferior y el primer premolar supe-
rior.
219
La niña y el niño 5. EVALUACIÓN VISUAL
▪▪ Realice la evaluación a partir de los 3 años y si encuentra algún
problema refiera a especialista.
6. EVALUACIÓN AUDITIVA:
▪▪ Realice la evaluación y refiera oportunamente cualquier
alteración que encuentre al especialista.
7. DÉ ORIENTACIÓN INTEGRAL BASÁNDOSE EN SECCIÓN IV
(PÁG. 278)
8. CITE PARA MONITOREO Y PROMOCIÓN DEL CRECIMIENTO
Y VIGILANCIA DEL DESARROLLO.
220
La niña y el niño
IV. DETECCIÓN Y PREVENCIÓN OPORTUNA
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Para hacer la evaluación peso para la longitud/talla:
• Realice y obtenga la medición del peso de la niña o niño en Kg
y la medición de la longitud/talla.
• Utilice la gráfica peso para la longitud/talla adecuada al sexo
de la niña(o) que está evaluando.
Realice la evaluación nutricional utilizando el indicador peso para
longitud/talla (P/ L o T). Se lleva a cabo únicamente en las siguien-
tes situaciones:
▪▪ Niña o niño que nunca ha asistido a monitoreo de crecimiento
▪▪ Cuando ha faltado a tres o más controles seguidos
▪▪ Cuando es bajo peso y en dos controles seguidos de peso para
edad, se estanca o pierde peso
▪▪ El peso se estanca o comienza a perder peso en presencia de
infecciones a repetición, enfermedades crónicas, entre otras
▪▪ Cuando la niña o niño vive en un lugar donde sucedió un desas-
tre (terremotos, sequías, inundaciones entre otros)
Utilice la gráfica peso para longitud/talla y clasifique con la
siguiente tabla:
Clasificación Desviación Estandar (DE)
Desnutrición severa CIE10 F 43 Debajo de -3 DE
Desnutrición moderada CIE10 F 44 Entre -2 a -3 DE
Normal CIE10 F 43 Entre +2 a -2 DE
Clasificación de la niña o niño con peso para longitud o talla

busque en la gráfica de peso para longitud/talla adecuada,
debajo de -2 DE.
▪▪ Realice y obtenga la medición de peso de la niña (o) en la ba-
lanza en kg y la medición de longitud /talla
▪▪ Busque en la gráfica de peso / longitud o talla adecuada al sexo
de la niña o niño que está evaluando
▪▪ Ubique el punto en la gráfica según el peso y la longitud o talla
de la niña o niño.
221
La niña y el niño Conducta/ Tratamiento
SI SE CLASIFICA NORMAL
▪▪ Cumpla con las acciones preventivas.
▪▪ Continuar con monitoreo del crecimiento.
DESNUTRICIÓN MODERADA SIN COMPLICACIONES CIE 10 E 44
▪▪ Investigue la alimentación complementaria y oriente según pro-
tocolo de manejo ambulatorio de la desnutrición aguda.
▪▪ Oriente:
▫▫ Continuar con lactancia materna hasta los 2 años o más y ali-
mentación complementaria según las guías.
▪▪ Evalúe si presenta algún problema de salud que requiera aten-
ción médica y tratar según normas específicas.
▪▪ Toda niña o niño con desnutrición moderada que tenga compli-
caciones se debe estabilizar y referir al hospital.
▪▪ Cite en 15 días para nueva evaluación.
EN LA SEGUNDA CITA
▪▪ Evalúe si se están siguiendo las recomendaciones según las
Guías Alimentarias para la Población menor de 2 años y Guías
Alimentarias de Guatemala.
▪▪ Determinar la ganancia de peso y dar seguimiento a otros
problemas de salud encontrados
▪▪ Refiera a un programa de educación y atención nutricional
(donde exista).
NOTA: Si la madre no puede cumplir con el tratamiento en el hogar
refiera a un centro de recuperación nutricional donde exista.
DESNUTRICIÓN SEVERA CIE 10 E 43
Desnutrición aguda severa por signos clínicos:
MARASMO CIE 10 E 41
▪▪ Muy flaca(o) e inactiva (o)
▪▪ Cara de viejita(o)
▪▪ Disminución de tejido muscular y
adiposo
▪▪ Piel seca y plegadiza
▪▪ Extremidades flácidas
222
La niña y el niño
KWASHIORKOR CIE 10 E 40
▪▪ Manchas en la piel y lesiones
(piel se descama)
▪▪ Cara de luna llena
▪▪ Edema (hinchazón) en extremi-
dades
Complicaciones que pueden acompañar la desnutrición

aguda son:
▪▪ Dificultad para respirar y/o tiraje costal (al respirar se le hunde
debajo de las costillas)
▪▪ Fiebre
▪▪ Baja temperatura o hipotermia
▪▪ No mama ni toma líquidos
▪▪ Vomita todo lo que come o bebe
▪▪ Diarrea que no se quita
▪▪ Parasitosis intestinal
▪▪ Está desmayado
▪▪ No llora o se queja mucho
▪▪ Anemia severa
▪▪ Deficiencia severa de vitamina A (daño severo en los ojos)
Conducta/Tratamiento
▪▪ Estabilice y refiera inmediatamente al hospital más cercano
▪▪ Administre una dosis de emergencia de vitamina A (aunque se
le haya administrado su dosis anteriormente):
▫▫ De 1 a menos de 5 años, 1 perla (200,000 UI)
• Si aún mama continúe lactancia materna en el traslado
Pacientes contra referidos
▪▪ Continúe tratamiento ambulatorio en el servicio de salud según
Protocolo del manejo ambulatorio de la desnutrición aguda.
▪▪ Continúe con el monitoreo del crecimiento cuando la niña o
niño alcance un peso adecuado para su longitud/ talla (peso
para longitud/ talla esperado según rangos de curvas OMS (en-
tre +2 a - 2 DS).
223
La niña y el niño
Para graficar el peso para la longitud/ talla de la niña

▪▪ Busque sobre el eje horizontal o línea de abajo, la longitud o talla
actual de la niña en centímetros.
▪▪ Fije su dedo sobre el número que indica la longitud de la niña y
luego vaya subiéndolo poco a poco sobre el eje vertical hasta
encontrar la línea que corresponde al peso actual.
▪▪ En el lugar donde se junta la longitud/ talla con el peso, dibuje o
rellene un pequeño círculo (punto negro).
▪▪ Evalúe donde dibujó el punto y clasifique .
▪▪ Dibuje una línea desde el punto que marcó en el control de cre-
cimiento anterior hasta el punto actual. De esta forma usted irá
dibujando la curva de crecimiento de la niña.
224
Para graficar el peso para la longitud/ talla del niño La niña y el niño
▪▪ Busque sobre el eje horizontal o línea de abajo, la longitud o
talla actual de la lactante en centímetros.
▪▪ Fije su dedo sobre el número que indica la longitud del niño y
luego vaya subiéndolo poco sobre el eje vertical hasta encon-
trar la línea que corresponde al peso actual.
▪▪ En el lugar donde se junta la longitud/ talla con el peso, dibuje
o rellene un pequeño círculo (punto negro).
▪▪ Evalúe donde dibujó el punto y clasifique.
225
La niña y el niño RESULTADOS DEL MONITOREO DEL CRECIMIENTO
PESO NORMAL
Es toda(o) niña o niño con peso para edad entre +2 y -2 desvia-
ciones estándar según sexo. Se realiza utilizando el indicador peso
para edad.
▪▪ Investigue si la madre ha dado micronutrientes según la norma.
▪▪ Oriente sobre la alimentación de la niña o niño
NIÑA O NIÑO CON TENDENCIA DE LA CURVA HACIA ARRIBA
Refleja que va ganando peso. Si es así, entonces:
▪▪ Felicite a la madre
▪▪ Cumpla con las acciones preventivas de la o el lactante.
▪▪ Oriente según las recomendaciones de las Guías Alimentarias
para la población menores de 2 años y Guías Alimentarias para
Guatemala.
▪▪ Registre en el SIGSA.
NIÑO O NIÑA CON TENDENCIA DE LA CURVA HACIA ABAJO U HO-
RIZONTAL
Refleja que no ganó o perdió peso. Si es así, entonces:
▪▪ Oriente según las recomendaciones de las Guías Alimentarias
para la Población menores de 2 años y Guías Alimentarias de
Guatemala.
▪▪ Refiera a la madre a un grupo de apoyo.
▪▪ Refiera a un programa de ayuda alimentaria si existe en la co-
munidad.
PESO BAJO
Es todo niña o niño con peso para edad por debajo de -2 desvia-
ciones estándar. Podría tener dos situaciones:
1. Si la curva inicia a subir, eso refleja que está aumentando de
peso, si es así, entonces:
▪▪ Investigue la alimentación del niña o niño y aconseje según las
Guías Alimentarias para población menor de 2 años y Guías
226
▪▪ Alimentarias para Guatemala.
La niña y el niño
▪▪ Haga énfasis en el consumo de alimentos sólidos, de origen ani-
mal, altos en energía y proteínas, higiénicamente preparados.
▪▪ Recomiende que se continúe la lactancia materna hasta los 2
años o más.
▪▪ Evalúe y trate si presenta algún problema de salud.
2. Si la curva se muestra horizontal o hacia abajo refleja que no
ganó o perdió peso, si es así, entonces:
▪▪ Investigue la alimentación de la niña o niño y aconseje según
Guías Alimentarias para población menor de 2 años y Guías Ali-
mentarias para Guatemala.
años o más.
▪▪ Refiera a un programa de ayuda alimentaria si existe en la co-
munidad.
En la segunda cita 15 días mas tarde:
▪▪ Evalúe si se están cumpliendo las recomendaciones nutriciona-
les.
▪▪ Investigue la alimentación de la niña o niño y aconsejar según
Guías Alimentarias para población menor de 2 años y Guías ali-
mentarias para Guatemala.
años o más.
▪▪ Controle la evolución del peso.
227
La niña y el niño ▪▪ Evalúe y trate si existe algún otro problema de salud.
▪▪ Si en esta nueva evaluación se estanca o pierde peso realice
evaluación nutricional (peso para longitud/ talla)
LONGITUD/TALLA NORMAL
Es todo(a) niño o niña con longitud/talla para edad entre +2 y -2
desviaciones estándar según sexo. Se realiza utilizando el indicador
longitud/talla para edad.
NIÑA O NIÑO CON TENDENCIA DE LA CURVA HACIA ARRIBA
Refleja que va ganando longitud/talla, si ese es el caso:
▪▪ Felicite a la madre
▪▪ Investigue si la madre ha dado micronutrientes según la norma.
▪▪ Indique que continúe dando lactancia materna si es menor
de 2 años y dar alimentación según las Guías Alimentarias
para población menor de 2 años y Guías Alimentarias para
Guatemala.
NIÑA O NIÑO CON TENDENCIA DE LA CURVA LEVEMENTE HORIZON-
TAL
Refleja que no ganó suficiente longitud/talla pero sigue en un rango
normal, si es así, entonces:
▪▪ Indique que continúe dando lactancia materna si es menor
de 2 años y dar alimentación según las Guías Alimentarias
para población menor de 2 años y Guías Alimentarias para
Guatemala.
RETARDO DE CRECIMIENTO (longitud/talla baja)
Evaluar la tendencia de la curva en la grafica de longitud/talla
para edad de acuerdo al sexo del niña o niño, podría tener dos
situaciones:
1. Si la curva comienza a subir, eso refleja que está aumentando de
longitud, si es así, entonces:
228
La niña y el niño
▪▪ Entregue a la madre 90 tabletas de zinc de 20 mg para que le
dé una tableta diaria por 90 días.
▪▪ Oriente sobre alimentación y nutrición.
▪▪ Cite en 3 meses para nueva evaluación de longitud/talla.
2. Si la curva se muestra horizontal refleja que no ganó longitud/
talla, si es así, entonces:
▪▪ Entregue a la madre 90 tabletas de zinc de 20 mg. para que le
de una tableta diaria por 90 días, a los mayores de 6 meses de
edad.
▪▪ Oriente sobre alimentación y nutrición.
▪▪ Cite en 3 meses para nueva evaluación de longitud.
Si la tendencia de la curva se muestra hacia abajo refle-

ja que hay un error de medición en la toma actual o en
la previa, por lo que deberá medir nuevamente
229
La niña y el niño Pasos para la toma de longitud
1. Tenga a mano los formularios para la recolección de los datos,
lápiz y borrador.
2. Uno de los proveedores debe colocarse de rodilla frente al tope
fijo del infantómetro.
3. El otro proveedor debe colocarse a un lado del infantómetro, a
la altura del tope móvil.
4. Acueste a la niña o niño sobre el tallímetro verificando que talo-
nes, pantorrillas, nalgas y hombros estén pegados al tallímetro.
5. Verifique que la niña o niño tenga la cabeza recta sosteniéndo-
la de ambos lados.
6. Verifique que la vista esté hacia arriba a 90º del suelo.
7. El proveedor del lado del tope móvil debe sostener las rodillas
de la niña o niño y asegurarse que estén rectas.
8. Mueva el tope móvil hasta topar los talones y lea la medida en
voz alta al milímetro (0.1cm) más cercano.
9. Anote la medición, compare con la anterior si existe y repita el
proceso de ser necesario.
230
Pasos para la toma de talla
La niña y el niño
1. Tenga a la mano el formulario para la recolección de los
datos, lápiz y borrador
a. Verifique que las niñas no tengan adornos (moños, ganchos,
colas) en el pelo o peinados altos que puedan interferir con
la medición y que los niños no tengan gorra
b. Pida a la niña o niño que se quite los zapatos y que coloque
sus talones pegados al tallímetro o pared y que ponga las
rodillas rectas
2. Uno de los proveedores de salud debe colocarse frente al
niña o niño, del lado del tallímetro en donde se encuentra la
cinta métrica. Esta persona será la encargada de tomar la
medida.
3. El otro proveedor de salud o persona auxiliar (madre, padre o
responsable), debe colocarse de rodillas frente al niña o niño,
del lado del tallímetro opuesto al primer proveedor.
4. Verifique que los talones estén pegados al tallímetro o pared.
El proveedor de salud auxiliar debe sostener los pies con una
mano.
5. Verifique que las pantorrillas estén pegadas al tallímetro o
pared.
6. Verifique que las rodillas estén rectas. El proveedor de salud
auxiliar debe sostenerse las rodillas con la otra mano.
7. Verifique que las nalgas estén pegadas al tallímetro o pared.
8. Verifique que los hombros y cabeza estén pegados al tallímetro
o pared.
9. Verifique que los brazos de la niña o niño estén colgando so-
bre las caderas de la niña o niño.
10. Tome a la niña o niño por la quijada.
11. Verifique que la vista de la niña o niño esté a 90 grados de la
pared.
12. Coloque el cartabón en la parte superior de la cabeza
apretando suavemente.
13. Lea la medida en voz alta al milímetro más cercano. (Ejemplo:
100.2 cms. 98.8 cms).
14. Anote la medición y repita el proceso de ser necesario.
231
La niña y el niño Ejemplo: 100,2 cms, 98.8 cms.
232
ANEMIA CIE10 D64.9
La niña y el niño
Es la disminución del número de glóbulos rojos provocada
frecuentemente por la falta de hierro, se caracteriza por pali-
dez. El diagnóstico de confirmación se realiza por medio de los
siguientes laboratorios:
▪▪ Hemoglobina (g/dl) menor de 11g/dl
▪▪ Hematocrito menor de 33%
▪▪ Dar sulfato ferroso durante 3 meses de acuerdo a la tabla
siguiente:
PRESENTACIÓN Y DOSIS DE TRATAMIENTO
EDAD Gotas pediá- Jarabe (200 mg Tabletas
tricas de (300mg
(125 mg de sulfato ferroso en de sulfato fe-
sulfato 5ml) rroso)
ferroso en 1 ml)
De 12 a 18 1 1/2 gotero 2 1 1/2 cucharadita
meses veces al día al día
1 año a 1 año
6 meses
De 19 a 59 1 cucharadita 1 1/2 tableta al día
meses 2 veces al día
De 1 año 7
meses a 4
años 11 meses
De 5 a 9 años 1 tableta
2 veces al día
NOTA: si la concentración de jarabe o gotas pediátricas es diferente de la indicada deberá
hacerse el cálculo. (ver lineamientos de suplementación con micronutrientes)
▪▪ Indique a la madre que debe continuar administrando una ta-

bleta de ácido fólico de 5 mg semanalmente.
▪▪ Oriente con base a las Guías Alimentarias para menores de 2
años y Guías Alimentarias para Guatemala.
▪▪ Registre en SIGSA.
ANEMIA SEVERA CIE10 D 64.9
▪▪ Palidez palmar intensa y palidez de mucosas.
▪▪ Hemoglobina menor de 7 g/dl.
Conducta/ Tratamiento
▪▪ Refiera al hospital más cercano para diagnóstico específico y
tratamiento.
233
La niña y el niño SOBREPESO Y OBESIDAD CIE10 E 66 EN NIÑAS Y NIÑOS
DE 2 A MENOS DE 5 AÑOS
▪▪ Obtenga la medición de peso y longitud/talla en la niña o niño.
▪▪ Clasifique de acuerdo a la siguiente tabla:
Clasificación Desviación Estandar (DE)

Obesidad Arriba de +3 DE
Sobrepeso Entre +2 a +3 DE
Normal Entre +2 a -2 DE
Evalúe
▪▪ Alimentación de la niña o niño
▪▪ Actividad física de la niña o niño
▪▪ Oriente sobre:
▫▫ La alimentación adecuada para la edad, porciones pequeñas
3 tiempo y 2 refacciones (ver Guía Alimentaria de Guatemala)
▫▫ Evite el consumo de dulces, chocolates, golosinas, gaseosas,
comida fritas, café, etc.
▫▫ Importancia de sustituir alimentos fritos por preparaciones con
poca grasa.
▫▫ Evite el consumo de manteca, mantequilla y margarina y
sustituirlo por aceites vegetales.
▫▫ Evite el consumo de alimentos procesados y sustituirlos por
alimentos frescos y naturales aprovechando la disponibilidad
de alimentos de la familia.
▫▫ No utilizar alimentos dietéticos (bajos en calorías).
▫▫ El tiempo de comida debe realizarse en la mesa en un momento
tranquilo y en familia sin distracciones como la televisión.
▫▫ Es importante que el cambio de alimentación saludable se
realice de forma paulatina, accesible a la economía de la
familia.
▪▪ Consumo de agua segura (4 a 6 vasos al día).
▪▪ Actividad física:
▫▫ Todos los días
▫▫ Involucrar a la niña o niño en actividades deportivas y recreati-
vas de la comunidad, escuela y círculo social en el que se des-
234
envuelve. Por ejemplo: caminatas, carreras, balon pie (futbol),
La niña y el niño
nadar, etc.
▫▫ Evite actividades sedentarias como ver televisión por más de 2
horas al día.
▪▪ Reevalúe en 30 días.
▪▪ Si no hay cambios en dos controles mensuales, refiera a la niña o
niño para tratamiento especializado a tercer nivel.
DIENTE CON CARIES CIE10 K 02

Son lesiones que afectan el esmalte dental, en forma de opacida-
des o decoloración blanquecina, café o negra y cuando avanza
se puede presentar con agujeros o cavidades en los dientes y/o
muelas.
En casos avanzados la lesión puede ser dolorosa y puede producirse
abscesos.
Evitar el uso de la pacha, ya que al permanecer en la boca ocasio-
na caries. Se recomienda que no duerma con la pacha.
▫▫ Cepillado dental después de cada comida y evitar el consumo
de bebidas azucaradas, gaseosas y golosinas (ver técnica de
cepillado en sección de adolescentes).
▪▪ Referir a odontólogo(a) para su evaluación y tratamiento.
ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS
• SARAMPIÓN CIE10 B 05
• RUBEOLA CIE10 B 06
• PAROTIDITIS CIE10 B 26.1
Ver módulo lactantes (Pág. 167)
• TOS FERINA CIE10 A 37.0
• DIFTERIA CIE10 A 36
• TÉTANOS CIE10 A 35
• POLIOMIELITIS CIE10 A 80
235
La niña y el niño ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA
Diarrea: Aumento de la cantidad, frecuencia y cambios de
consistencia de las heces en 24 horas.
ENFERMEDAD SIGNOS CONDUCTA/ TRATAMIENTO
▫▫ Inicie Plan C (módulo lactantes,
pág. 160)
Presencia de 2 o
ENFERMEDAD más de los signos
▫▫ Refiera a un servicio de mayor
capacidad resolutiva, sin sus-
DIARREICA de deshidración
pender terapia de hidratación
AGUDA CON grave (ver clasifi-
durante el traslado
DESHIDRATACIÓN cación de deshi-
GRAVE CIE10 A 09 dratación módulo
▫▫ Oriente sobre: la situación de la
niña o niño y el motivo de tras-
lactánte pag. 158)
lado
▫▫ Inicie Plan B (módulo lactantes,
pág. 159)
Presencia de 2 o
ENFERMEDAD más de los signos
▫▫ Inicie tratamiento coadyuvante
con zinc (módulo lactante pág.
DIARREICA AGU- de deshidración
161)
DA CON DESHI- (ver clasificación
DRATACIÓN de deshidratación
▫▫ Oriente sobre: la situación de la
niña o el niño y el motivo de tras-
CIE10 A 09 módulo lactánte
lado
pag. 158)
▫▫ Inicie Plan A (pág. 158)

con zinc (módulo lactante pág.
ENFERMEDAD 161)
DIARREICA
No tiene signos de ▫▫ Oriente sobre: Guía de Alimen-
AGUDA SIN tación del niño(a) Enfermo
deshidratación
DESHIDRATACIÓN ▫▫ Regrese inmediatamente si no
CIE10 A 09 mejora
▫▫ Cite en 2 días para control
▫▫ Evalúe estado de hidratación e
iniciar la terapia que correspon-
da
ENFERMEDAD ▫▫ Proceder según Protocolos de
DIARREICA Deposiciones dia- Vigilancia Epidemiológica
AGUDA SANGUI- rréicas con presen- ▫▫ Administre: Trimetroprim Sulfame-
NOLENTA cia de sangre, con toxazol (TMP-SMX 200mg /40 mg
(Disentería) o sin fiebre en 5cc), 10mgs/Kg/día, cada 12
CIE10 A 09 horas, vía oral, por 7 días
con Zinc (pág. 161)
NOTA: ver plan A, B y C y clasificación de tratamiento de la deshidratación módulo
236 lactante págs. 158-160
La niña y el niño
ENFERMEDAD ▫▫ Oriente sobre: Guía de Alimentación
DIARREICA del Niño(a) Enfermo
AGUDA SAN- ▫▫ Regrese inmediatamente si no me-
GUINOLENTA jora
(Disentería) ▫▫ Cite en 2 días
CIE10 A 09 ▫▫ Registre en el SIGSA
▫▫ Inicie Plan B ( módulo lactante pág.
DIARREA
▫▫ Presencia de 159)
PERSISTENTE
diarrea por ▫▫ Refiera a un servicio de mayor capa-
más de 14 días cidad resolutiva para diagnóstico y
CON DESHI-
DRATACIÓN
▫▫ Con signos de tratamiento
deshidratación ▫▫ Oriente sobre motivo de traslado
CIE10 A 09
▫▫ Inicie Plan A ( módulo lactante pág.
158)
▫▫ Administre vitamina “A”: 200 UI (1 per-
la) a niñas y niños de 1 año a menos
DIARREA ▫▫ Presencia de de 5 años, que estén o no suplemen-
PERSISTENTE SIN diarrea por tados con vitamina “A” megadosis
DESHIDRATA- más de 14 días ▫▫ Inicie tratamiento coadyuvante con
CIÓN CIE10 A 09 ▫▫ No signos de zinc (módulo lactante pág.161)
deshidratación ▫▫ Refiera a un servicio de mayor capa-
cidad resolutiva para diagnóstico y
tratamiento
▫▫ Oriente sobre el motivo de traslado
▫▫ Evalúe estado de hidratación e ini-
ciar la terapia que corresponda
▫▫ Acetaminofén 10-15 mg/kg//dosis,
cada 6 horas, vía oral, por fiebre, por
3 días
▫▫ Diarrea ▫▫ Inicie tratamiento coadyuvante con
abundante
Zinc (módulo lactante pág. 161)
DIARREA
▫▫ Vómitos ▫▫ Proceda según Protocolos de Vigi-
POR ROTAVIRUS
▫▫ Fiebre de insta- lancia Epidemiológica
lación rápida,
CIE10 A 80.0
menos de 24
▫▫ Oriente sobre: Lactancia materna
y alimentación complementaria,
horas.
de acuerdo a la Guía Alimentación
▫▫ Deshidratación para el menor de 2 años
▫▫ Regrese inmediatamente si no me-
jora
▫▫ Registre en el SIGSA.
237
La niña y el niño ENFERMEDAD SIGNOS Y SÍNTOMAS CONDUCTA /
TRATAMIENTO
GIARDIASIS ▫▫ Diarrea acuosa o ▫▫ Evalúe estado de
CIE10 A 07.1 pastosa, muy fétida hidratación e iniciar
(Giardia lambia) y color claro; a vela terapia que corres-
ces grasosa ponda según plan A,B
▫▫ Náuseas o C (ver módulo de
▫▫ Vómitos lactante, págs. 158-
▫▫ Pérdida de apetito 160)
▫▫ Dolor abdominal ▫▫ Metronidazol
persistente en epi- (125mg/5ml) 35 a 50
gastrio (boca del mg/Kg/día, cada 8
estómago) horas, vía oral, duran-
▫▫ Meteorismo (ruidos te 7 días
gastrointestinales) ▫▫ Oriente sobre Guías
▫▫ Pérdida de peso o Alimentarias para
pobre ganancia de niñas y niños mayores
peso de 2 años
AMEBIASIS INTES- ▫▫ Evacuaciones pe- ▫▫ Consejería
TINAL CIE10 A 06.0 queñas y numerosas ▫▫ Cómo preparar SRO
con poco contenido (lactantes pág. 161)
(Entamoeba his- ▫▫ 10 reglas de oro
fecal
tolytica)
▫▫ Dolor abdominal ▫▫ Regrese inmediata-
▫▫ Tenesmo (sensación mente si no mejora
de evacuación ▫▫ Cite en 2 días para
incompleta) control
▫▫ Puede presentar
deshidratación Registre en el SIGSA
CÓLERA CIE10 A 00
Se caracteriza por diarrea de inicio repentino, acuosa y profusa
con manchas de moco (con aspecto de agua de arroz); sin dolor,
que causa deshidratación. Puede o no presentar vómitos.
▪▪ Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que correspon-
da (Plan A, B, o C, ver módulo lactante pág. 158-160).
▪▪ Eritromicina suspensión (250 mg/5ml) 40 mgs/ Kg/ día c/ 6 horas,
vía oral, primera dosis.
▪▪ Inicie tratamiento coadyuvante con Zinc (ver cuadro para la
dosificación del Zinc en módulo lactante pag. 161 ).
▪▪ Refiera al servicio de salud de mayor resolución, sin suspender
terapia de hidratación durante el traslado.
238
▪▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.
La niña y el niño
▫▫ La situación de la niña o niño y el motivo de traslado.
PARASITISMO INTESTINAL CIE10 B 82.9 EN NIÑAS Y NIÑOS
MAYORES DE 2 AÑOS
ENFERMEDAD SIGNOS Y SÍNTOMAS CONDUCTA / TRATAMIENTO
GEOHELMITOS CIE10 ▫▫ Dolor en la boca Geohelmitos
B 82.9 del estómago Albendazol 400 mg (1 frasco
Gusanos del orden ▫▫ Sensación de o 2 tabletas de 200 mg según
de los nemátodos, llenura corresponda), vía oral en do-
su principal carac- ▫▫ Naúseas sis única
terística es que ne- ▫▫ Disminución o au-
cesitan para su ci- mento del apetito
clo de vida de una ▫▫ Dolor abdominal
etapa por el suelo recurrente
para volverse infec- ▫▫ Pérdida de peso
tantes. o pobre ganancia
de peso
▫▫ Lombriz (Áscaris
Lumbricoides)
▫▫ Tricocéfalos
(Trichiuris trichiu-
ra) Uncinariasis
(Necator ameri-
cano)
TENIASIS CIE10 B 82.9 Teniasis

Se transmite por co- Albendazol 400mg (1 frasco o
mer carne de cerdo ▫▫ Expulsión de pe- 2 tableta de 200 mg vía oral,
mal cocinada. dazos de la Tenia
c/24 hrs. por 3 días)
por las heces
▫▫ Tenia saginata
(carne de res) y
▫▫ Tenia solium
(carne de cerdo)
OXIUROS CIE10 B 80 ▫▫ Prurito (picazón) Oxiurus
Se transmite por anal y de la vulva Albendazol 400 mg (1 frasco
medio de la ropa (en niñas); que o 2 tabletas de 200 mg según
contaminada, de ocurre frecuen- corresponda), vía oral en dosis
persona a persona temente por las única. Repetir dosis en 8 días.
o por contamina- noche Oriente sobre: Guías de Ali-
ción fecal oral. mentación para niñas y niños
mayores de 2 años,10 reglas
(Enterobius vermi-
de oro (lactántes, pág. 162)
cularis)
Registre en el SIGSA
239
La niña y el niño HEPATITIS “A” CIE10 B 15.09
Enfermedad viral de transmisión fecal-oral.

Se manifiesta en la mayoría de los casos por ictericia, acompañada
de dos o más de los siguientes signos y síntomas:
▪▪ Fiebre
▪▪ Pérdida de apetito
▪▪ Dolor abdominal
▪▪ Náuseas y /o vómitos
▪▪ Diarrea
▪▪ Orina color café
▪▪ Hepatomegalia
▪▪ Heces blanquecinas (Acolia)
da (Plan A, B, o C, ver módulo lactantes pág. 158 - 160)
▪▪ Laboratorios: Realice TGP, TGO y serología para hepatitis si tiene
capacidad resolutiva, para confirmación de diagnóstico
▪▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica
▫▫ Consumir dieta sin grasas, no dar carnes rojas, solo carne blan-
ca: pollo sin piel o pescado. Incluir vegetales cocidos, frutas,
jugos naturales, cereales como arroz, fideos, tortillas, pan yuca,
camote, plátano cocido, clara de huevo
▫▫ Reposo en casa
▫▫ No compartir alimentos y utensilios con otros miembros de la
familia
▫▫ En caso de fiebre utilizar medios físicos
▫▫ Regrese inmediatamente si no mejora
▪▪ Ver orientaciones generales (ver módulo lactante pag.166)
▪▪ Cite en 1 semana
240
FIEBRE TIFOIDEA
La niña y el niño
CIE10 A 01.0
Es una enfermedad causada por Salmonella thyphi, puede ser ines-

pecífica o presentarse con FIEBRE por más de 3 días y uno o más de
los siguientes signos o síntomas:
▪▪ Fiebre alta sin aumento de la frecuencia cardíaca
▪▪ Diarrea o estreñimiento
▪▪ Vómitos
▪▪ Cefalea
▪▪ Malestar general
▪▪ Hepato-esplenomegalia
▪▪ Manchas rosadas en piel
▪▪ Alteración del estado mental
NOTA: Si la fiebre dura más de 7 días, debe excluir malaria.
Recuerde que en niñas y niños menores puede cursar de manera
no característica, por lo cual interrogar sobre la presencia de fami-
liares o vecinos con Fiebre Tifoidea.
da (Plan A, B, o C, ver módulo lactante pág. 158-160) Acetamin-
ofén 10-15 mg/Kg/dosis (primera dosis).
▪▪ Refiera al hospital más cercano.
▪▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.
▫▫ El motivo de traslado y la situación de la niña o niño.
241
La niña y el niño INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA´S)
▫▫ Presencia de: Tiraje subcos- ▫▫ Si la temperatura axilar es ma-
tal y uno o más de los si- yor de 38o C dar Acetaminofén
guientes síntomas de 10 a 15 mg/Kg dosis inicial,
▫▫ Tos vía oral, si tolera, sino utilizar
▫▫ Aleteo nasal medios físicos
▫▫ Fiebre ▫▫ Penicilina Procaina 50,000 UI/
▫▫ Sibiliancias Kg, primera dosis, IM
NEUMONÍA ▫▫ Estertores crepitantes ▫▫ Refiera a un servicio de mayor
GRAVE ▫▫ Matidez a la percusión capacidad resolutiva
CIE10 J 15.9 ▫▫ Respiración rápida: ▫▫ Oriente sobre: abrigar sin aca-
-- De 1 a 2 años: más de 30 lorar, la situación de la niña o
por minuto niño y el motivo de traslado
-- De 2 a 6 años: más de 25 ▫▫ Registre en SIGSA
por minuto ▫▫ Dar seguimiento a la contrare-
-- De 6 a 10 años: más de 20 ferencia
por minuto
▫▫ Presencia de respiración rá- ▫▫ Acetaminofén de 10 a 15 mg/

pida: kg/dosis, cada 6 horas, si la
-- De 1 a 2 años: más de 30 temperatura axilar es igual
por minuto o mayor de 38O C. máximo 3
-- De 2 a 6 años: más de 25 días, vía oral
por minuto ▫▫ Amoxicilina 50mg/kg/día, divi-
-- De 6 a 10 años: más de 20 dido cada 8 horas, por 7 días,
por minuto vía oral
Acompañado de uno o más ▫▫ En caso de alergia dé: Eritro-
de los siguientes signos y micina 40 mg/kg/día, dividido
síntomas: cada 6 horas, por 7 días, vía
NEUMONÍA
▫▫ Tos oral
CIE10 J 15.9
▫▫ Fiebre ▫▫ Si presenta sibiliancias Salbu-
▫▫ Sibiliancias tamol 0.35mg/kg/día, dividido
▫▫ Estertores crepitantes cada 8 horas, sin exceder más
de 3 días, vía oral
▫▫ Tratamiento coadyuvante con
Zinc (ver lactante pág. 161 )
▫▫ Refiera al servicio de salud de
mayor capacidad resolutiva, si
no mejora
▫▫ Registre en SIGSA
▫▫ Ver orientaciones generales
de IRAS (ver módulo lactantes
pág, 166)
242
La niña y el niño
▫▫ Decaida(o) o irritable ▫▫ Acetaminofén de 10 a
pero consolable 15 mg/kg/dosis, cada 6
▫▫ Rinorrea (secreción nasal) horas, máximo 3 días, vía
▫▫ Obstrucción nasal oral
RESFRIADO ▫▫ Fiebre ▫▫ Colocar 2 ó 3 gotas de
COMÚN ▫▫ Con o sin tos Solución Salina al 0.9%
CIE10 J 00 en cada orificio nasal por
congestión nasal.
▫▫ Ver orientaciones gene-
rales para IRA (módulo
lactante pág. 166)
▫▫ Dolor persistente en oído, ▫▫ Acetaminofén de 10 a 15
con o sin historia de res- mg/kg/dosis, cada 6 ho-
friado. ras, vía oral, sin exceder
▫▫ Secreción serosa o puru- más de 3 días
lenta a travéz del con- ▫▫ Amoxicilina 50 mg/kg/
OTITIS MEDIA ducto auditivo externo día, dividido cada 8 ho-
AGUDA ras, por 7 días, vía oral
CIE10 H 66.0 ▫▫ En caso de alergia dé: Eri-
tromicina 40 mg/kg/día,
dividido cada 6 horas,
por 7 días, vía oral
▫▫ Cite en 2 días para con-
trol
243
La niña y el niño ENFERMEDAD SIGNOS CONDUCTA/ TRATAMIENTO
▫▫ Limpieza del oído con mecha de
gasa
▫▫ Oriente sobre: el cuadro resuelve
solo y puede durar hasta 2 me-
ses, forma de secar el oído con
OTITIS
mecha de gasa, indicar que se
CRONICA
CIE 10 H 66.1
▫▫ Secreción serosa o debe realizar con frecuencia
purulenta del oído cada vez que el oído esté con
(más de
sin fiebre ni dolor secreción, indique que si inicia
14 días de
con dolor y/o fiebre debe regre-
evolución)
sar inmediatamente
▫▫ Si persiste secreción por más de
dos meses, referir a un servicio de
mayor capacidad resolutiva
▫▫ Acetaminofén de 10 a 15 mg/
kg/dosis, máximo 3 días, vía oral
▫▫ Tumefacción do- ▫▫ dar primera dosis
Oriente sobre la situación de la
MASTOIDITIS lorosa al tacto de-
CIE 10 H 70.0 niña o niño y el motivo de tras-
trás de una de las
lado
orejas
▫▫ Refiera a un servicio de mayor
capacidad resolutiva
▫▫ Amigdalas enroje- ▫▫ Acetaminofén de 10 a 15 mg/
cidas y aumenta- kg/dosis, cada 6 horas, sin exce-
das de tamaño der más de 3 días, vía oral
▫▫ Dolor de garganta ▫▫ Oriente sobre Guía de alimenta-
que se manifiesta ción del niño enfermo
AMIGDALITIS por rechazo a la ▫▫ Cite en 2 días para control
VIRAL alimentación ▫▫ Registre en el SIGSA
CIE 10 J 03 ▫▫ Puede presentar
ganglios linfáticos
submandibulares y
del cuello aumen-
tados de tamaño
y dolorosos
244
La niña y el niño
▫▫ Amígdalas enro- ▫▫ Acetaminofén de 10 a 15 mg/
jecidas y aumen- kg/dosis, vía oral, por 6 horas,
tadas de tamaño sin exceder más de 3 días
y con puntos ▫▫ Amoxicilina 50mg/kg//día, di-
sépticos o exuda- vidido cada 8 horas, por 7 días,
do purulento vía oral. Si la niña o niño tiene
▫▫ Fiebre vómitos o no acepta el anti-
▫▫ Dolor de biótico, administrar: Penicilina
AMIGDALITIS garganta Benzatínica 50,000 UI/Kg/día
BACTERIANA ▫▫ Ganglios linfáticos IM, única dosis. Dosis máxima
CIE 10 J 03.0 submandibulares 1,200.000 UI
y del cuello ▫▫ En caso de alergia dé: Eritro-
aumentados micina 40 mg/kg/día, dividido
de tamaño y cada 6 horas, por 7 días, vía
dolorosos oral
▫▫ Oriente sobre Guías de Alimen-
tación del Niño Enfermo
Si la niña o el niño presenta amigdalitis bacteriana a repe-

tición, más de 3 episodios, refiera a servicio de mayor reso-
lución para evaluar resistencia y otro tipo de conducta te-
rapéutica como amigdalectomía, por el riesgo de presentar
complicaciones secundarias por estreptococo Beta hemolí-
tico del grupo A como fiebre reumática
ENFERMEDADES DE LA PIEL
SARCOPTIOSIS CIE 10 B 86
Dermatosis pruriginosa, caracterizada clínicamente por surcos,
pápulas, vesículas o pústulas y costras hemáticas. Conocida
también como escabiosis, sarna, rasquiña o roña. Causada por
liberación de secreciones tóxicas (antígenos) del ácaro Sarcoptes
scabei variedad Hominis.
▪▪ Es muy contagiosa y se transmite por contacto directo de
persona a persona.
▪▪ Se debe examinar a otros miembros de la familia.
245
La niña y el niño Signos y Síntomas:
▪▪ Prurito nocturno
▪▪ Las lesiones aparecen más a menudo en muñecas, entre los de-
dos, axilas y pliegue interglúteo, genitales, región periumbilical,
palmas, plantas
▪▪ Las lesiones son frecuentes debajo de bandas, anillos, brazale-
tes
▪▪ En infantes o en la variedad de Sarna Noruega puede aparecer
en piel y cara
Complicaciones:
▪▪ Sobre infección bacteriana
▪▪ Glomerulonefritis aguda post estreptococica
▪▪ Dermatitis irritativa por tratamientos médicos o caseros
Laboratorios:
▪▪ Test de tinta china
▪▪ Examen con solución de tetraciclina tópica en piel afectada y
luego observar fluorescencia con luz de Wood
▪▪ Examen microscópico de escama de la piel
Tratamiento Tópico específico - Niñas y niños de menos 2 años:
▪▪ Benzoato de bencilo al 25% se aplica del cuello hacia abajo
cada 24 horas por 5 días, aplíquelo en la noche y bañe todos los
días, se puede utilizar también: Permethrin 5% crema una vez por
semana en todo el cuerpo por dos semanas.
Niñas y niños mayores de 2 años:
▪▪ Se puede aplicar cualquiera de los tratamientos tópicos ante-
riores o: Hexacloruro de Gamma Benceno crema, aplicar del
cuello hacia abajo durante la noche y luego de 8 horas baño
con agua y jabón, aplicar al día siguiente, repetir a la semana
siguiente.
▫▫ Medidas higiénicas personales y familiares
▫▫ Tratamiento específica a todas las personas con quien convive
la niña y el niño
IMPÉTIGO CIE 10 L 01
Es un infección superficial de la piel (epidermis subcorneal), bac-

teriana más común en niñas y niños. Existen dos tipos el Impétigo
Buloso y No Buloso, causada por el Estreptococo beta hemolítico
del grupo A y Stafiloccocus Aureus.
246
Signos y Síntomas:
La niña y el niño
▪▪ Inicia como pequeñas vesículas o pústulas, que se rompen y se
convierten rápidamente en costras mielicéricas de 2 cm
▪▪ Algunos presentan costra serohemática seca
▪▪ Puede haber lesiones excamativas y mal olor
▪▪ Algunas veces pueden haber bulas transparentes flácidas, más
común en áreas intertriginosas, ingles y abdomen. Las bulas se
rompen fácilmente produciendo un halo de escama y eritema
▪▪ Ácido fusídico crema dos veces al día por 7 días
▪▪ Dicloxacilina 25 mgs/Kg./día, cada 6 horas, por vía oral, por 7 a
10 días
▪▪ Si es alérgico(a) a la penicilina: Eritromicina 40 mg/Kg./día, cada
6 horas, vía oral, por 7 a 10 días. Ranitidina 1 mg/kg/dosis, cada
12 horas por el tiempo que dure el tratamiento con Eritromicina
▪▪ Maleato de clorfeniramina 0.35 mgs/Kg./día, cada 6 horas, por
vía oral, por 5 días
▫▫ Medidas higiénicas, limpieza con agua y jabón en las áreas
afectadas y juguetes de las niñas y niños.
▫▫ Remoción de costras.
▫▫ Evitar el contacto con otros niños y niñas, es muy contagioso.
▪▪ Refiera a un servicio de mayor resolución si el caso lo amerita:
▫▫ Si no responde al tratamiento.
▫▫ Si las lesiones son muy extensas.
▫▫ Si presenta infecciones a repetición.
PRÚRIGO POR INSECTOS CIE 10 L 29.8

Se manifiesta por una erupción papular crónica o recurrente cau-
sada por una reacción de sensibilidad a los piquetes de insectos.
Se observa en niños y niñas de 2 a 7 años de edad.
Signos y Síntomas:
▪▪ Lesiones papulares, vesiculares o ampollosas, de aspecto urtica-
rial de predominio en caras exteriores de miembros y contorno
de la cintura, aunque puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo
▪▪ Existen lesiones cicatrizantes hipo e hiperpigmentadas
▪▪ El principal síntoma es el prurito
247
La niña y el niño Conducta/ tratamiento
▪▪ Solución de calamina, aplicar cada 6 horas, en piel afectada
por 5 días, o Hidrocortisona al 1% en piel afectada aplicar cada
12 horas por días, por 5 días
▪▪ Niñas y niños de menos de 2 años de edad
▫▫ Maleato de clorfeniramina 0.35 mgs/Kg./día, cada 8 horas, por
vía oral, por 5 días
▪▪ Niñas y niños de 2 a menos de 6 años de edad
▫▫ Maleato de clorfeniramina 0.35 mgs/Kg./día, cada 6 horas, por
vía oral, por 5 días, o Loratadina 5 mgs cada 24 horas, por vía
oral, por 5 días
▫▫ Uso de ropa adecuada, manga larga y pantalón largo, para
proteger a las niñas y niños de piquetes de insectos
▫▫ Mosquiteros en camas y ventanas
▫▫ Fumigar las habitaciones de la casa
▫▫ Evitar estrecha relación con animales de la casa o despulgar a
perros y gatos que habiten en la casa
▫▫ Empleo racional de insecticidas
▪▪ Refiera si no mejora a un servicio de salud con Dermatólogo/a
DERMATITIS ATÓPICA CIE 10 L 20
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, se acompaña

de piel seca y prurito intenso
Signos y Síntomas
▪▪ El prurito es el síntoma más importante
▪▪ En niñas y niños pequeños(as), las lesiones aparecen en la cara
básicamente, pero puede presentarse en todo el cuerpo
▪▪ En niñas y niños mayores las zona implicadas son: zonas flexoras
de extremidades, cuello, muñecas y tobillos
▪▪ Lesiones exematosas agudas que presentan pápulas eritemato-
sas asociadas a excoriación y exudados serosos
▪▪ Las lesiones crónicas presentan placas engrosadas y liquenifi-
cación
Complicaciones:
Sobre infecciones bacterianas y virales
▪▪ Hidrocortisona al 1% aplicar en cara 3 veces al día por 7 días,
recuerde no exponer al sol
248
▪▪ Para el cuerpo Betnovate 0.05% aplicar 3 veces al día por 7 días,
La niña y el niño
recuerde no exponer al sol
▪▪ Niñas y niños de menos de 2 años de edad: Maleato de clorfeni-
ramina 0.35 mgs/Kg/día, cada 8 horas, por 5 días.
▪▪ Niñas y niños de 2 de menos de 6 años de edad: Maleato de
clorfeniramina 0.35 mgs/Kg/día, cada 6 horas, por vía oral, por 5
días, ó Loratadina 5 mgs cada 24 horas por vía oral, por 5 días y
en mayores de 6 años 10 mgs cada 24 horas
▪▪ En caso de sobre infecciones bacterianas tratar como Impéti-
go
▫▫ Humectar la piel con emolientes (aceite de bebé) y cremas
humectantes (de avena)
▫▫ Baño diario con jabón suave(jabón para bebé)
▫▫ Mantener las uñas cortas en la niña o el niño
▫▫ No utilizar cloro ni blanqueadores o suavizantes y no planchar
la ropa de la niña o niño
▫▫ Utilizar ropa de algodón
▫▫ Eliminar irritantes del medio
▪▪ Refiera si no mejora a un servicio de salud con dermatóloga/o
MICOSIS CUTÁNEAS SUPERFICIALES
TIÑA CORPORIS CIE 10 B 35.4
Infección por hongos que afectan la parte de la piel no pilosa del

cuerpo.
Signos y Síntomas:
▪▪ Lesión circular con borde eritematoso levantado
▪▪ A veces con vesículas pequeñas
▪▪ Crece en forma de círculos
▪▪ Clotrimazol crema aplicar 3 veces al día por 2 semanas, o Keto-
conazol crema aplicar 2 veces al día por 2 semanas
▫▫ Baño diario con jabón azufrado
▫▫ Trate a los otros familiares y animales infectados
249
La niña y el niño TIÑA PEDIS CIE 10 B 35.3 (pie de atleta)
Infección por hongos que afectan los pies y a menudo afectan las
manos. Son más comunes en ambientes húmedos y calientes
Signos y Síntomas:
▪▪ Dermatitis intertriginosa
▪▪ Maceración en fisuras y planta o borde del pie
▪▪ Prurito
▪▪ Hiperqueratosis escamosa en talón y sitios de roce
▪▪ Mal olor de los pies
▪▪ La afección en uñas es común
▪▪ Puede haber sobre infección secundaria
▪▪ Ocasionalmente reacciones vesiculosas
▪▪ Clotrimazol crema aplicar 3 veces al día por 2 semanas, o Keto-
conazol crema aplicar 2 veces al día por 2 semanas
▫▫ Limpieza diaria de los pies y manos
▫▫ Evitar la humedad y uso adecuado de calzado
▪▪ Refiera si no mejora a un servicio de salud con Dermatólogo/a
TIÑA CAPITIS CIE 10 B 35.0
Hongos que afectan la piel de la cabeza, puede ocurrir en varias

formas clínicas, todas ellas produciendo eritema, descamación y
caída del pelo en parche (alopecia). Puede ser inflamatoria y no
inflamatoria
▪▪ Ketoconazol crema aplicar 2 veces al día por 2 semanas
▪▪ Oriente sobre limpieza diaria de la cabeza
SÍNDROME ANAFILÁCTICO CIE 10 T 78.2
La anafilaxia es la manifestación más seria de la alergia. Es severa

abrupta y amenaza la vida
Causas más frecuentes:
▪▪ Respuesta a:
▫▫ Penicilina, cefalosporinas, tetraciclinas, estreptomicina
▫▫ Aspirina
▫▫ Transfusiones sanguíneas, antitoxinas.
▫▫ Manías, nueces, huevos, pescado, mariscos
▫▫ Picaduras de insectos
250
Signos y síntomas:
La niña y el niño
▪▪ Urticaria
▪▪ Prurito
▪▪ Vómitos
▪▪ Calambres
▪▪ Disnea
▪▪ Síncope
▪▪ Choque
Medicamentos:
▪▪ Adenalina 1:1,000 Intravenosa 0.01 ml/kg repetir si es necesario
cada 15 minutos. Dosis máxima 10 ml; o Adenalina 1:1,000 Intra-
muscular 0.01 ml/kg repetir si es necesario cada 15 minutos. Dosis
máxima 0.5 ml
▪▪ Administre bolus intravenoso 20ml/Kg de Solución Salina o Hart-
man
▪▪ Maleato de clorfeniramida 0.35 mg/kg/día, dividido cada 6
horas, por vía oral, o intramuscular. De 2 a 6 años 1mg cada 6
horas. De 6 a 10 años 2mgs. cada 6 horas. Después de haber
estabilizado al paciente
▪▪ Refiera inmediatamente al hospital más cercano si no hay ca-
pacidad resolutiva o no mejora
TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA CONFIRMADA BACTERIOLÓGICA E
HISTOLÓGICAMENTE CIE10 A 15
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA NO CONFIRMADA BACTERIOLÓGICA
E HISTOLÓGICAMENTE CIE10 A 16
TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CIE10 A 17
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de trans-

misión aérea provocada por un microorganismo denominado
Mycobacterium Tuberculosis (bacilo de Koch).
El reservorio principalmente es el humano. Afecta los pulmones,
sin embargo hay otras áreas del cuerpo humano que pueden ser
afectadas manifestándose como Tuberculosis Extrapulmonar.
251
Signos y Síntomas:
La niña y el niño ▪▪ Tos
▪▪ Fiebre, especialmente por las noches
▪▪ Pierde o no gana peso
▪▪ Falta de apetito
▪▪ Irritabilidad
▪▪ Decaimiento
Signos específicos de tuberculosis extrapulmonar:
▪▪ Sistema nervioso central: fiebre y convulsiones
▪▪ Ganglios: Aumentados de tamaño
▪▪ Renal: Dolor en la pelvis, sangre en orina, infecciones que no
curan con otros antibióticos
▪▪ Osteoarticular: Dolor de huesos y deformación (columna verte-
bral)
▪▪ Pleural: Dolor, fiebre y tos
▪▪ Intestinal o peritoneal: Dolor abdominal, vómitos y sangre en he-
ces
▪▪ Piel: Nódulo duro, adherido, fluctuante (móvil) y con supuración
central
▪▪ Diafragmática: Tos y dificultad respiratoria
Conducta/ tratamiento:
En toda población infantil que se sospeche TB pulmonar, debe uti-
lizarse la siguiente Guía de valoración de parámetros para el diag-
nóstico .
TUBERCULOSIS EN NIÑO Y NIÑA
GUÍA DE PARÁMETROS PARA EL DIAGNÓSTICO DE TB INFANTIL
Bacteriología Puntaje
Confirmación del bacilo 7 puntos
Biopsia con granuloma 4 puntos
Inmunología: PPD mayor 5mm 3 puntos
(en inmunosupresos puede ser anérgico)
Radiológico: patrón sugestivo TB 2 puntos
Clínico: cuadro sugestivo 2 puntos
Epidemiológico: antecedentes de contacto con enfermo(a) 2 puntos
BK+
RESULTADOS DEL PUNTAJE Y CONDUCTA A SEGUIR

Puntaje Diagnóstico Conducta a seguir
Dar seguimiento e inves-
de 0 a 2 puntos TB poco probable
tigar otras causas
de 3 a 4 puntos Posible TB Continuar estudios
Refiera para confirmar
de 5 a 6 puntos Probable TB
caso y justificar tx.
Mayor que 7 Tuberculosis

Dar tratamiento.
252
▪▪ Contacto de caso de tb (profilaxis)
La niña y el niño
▫▫ Se considera contacto de TB a todo(a) niño(a) que conviva
con un adulto de Tuberculosis BK(+) ó BK (-) con cultivo positivo
La quimioprofiláxis con INH 5 mg/Kg de peso por día, debe de
iniciarse de inmediato, se administra todos los días por 6 meses
luego de descartarse la existencia de la enfermedad.
▪▪ Proceda de acuerdo al protocolo de Vigilancia epidemiológica
y protocolo de atención al paciente con tuberculosis.
▪▪ Registre en el libro rojo y en el SIGSA .
▪▪ Refiera al hospital más cercano para diagnóstico confirmativo
en todos los casos probables de tb, con puntaje de 2- 3.
▪▪ En el caso de niños (as) VIH positivos expuestos a TB deben ser
referidos a hospital para evaluar quimioprofilaxis.
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargada (o) sobre el motivo del
traslado.
TRATAMIENTO ACORTADO 50-40
indicaciones del tratamiento
Linfoadenopatía hiliar o mediastínica, tuberculosis pulmonar pri-
maria y post primaria (tipo adulto) lindoadenitis tuberculosa y
tuberculosis en niños VIH positivo
MEDICAMENTO FASE INICIAL 50 RHZ FASE DE CONTINUACIÓN
de lunes a sábado 40 R3H3
2 MESES lunes, miércoles y viernes.
Se inicia 3 días después
de termimar la fase incial
4 MESES
R Rifampicina 10 mg/Kg de peso día 10 mg/Kg de peso día
H Isoniacina 5 mg/Kg de peso día 15 mg/Kg de peso día
Z Pirazinamida 30 mg/Kg de peso día
TRATAMIENTO ACORTADO INFANTIL

CASOS ESPECIALES 50-88
▪▪ Tuberculosis del sistema nervioso central CIE10 A 17

▪▪ Tuberculosis miliar CIE10 A 19
▪▪ Tuberculosis Osteoarticular, Mal de Pott CIE10 A 18.8
253
La niña y el niño MEDICAMENTO FASE INCIAL 50 RHZES
de lunes a sábado
FASE DE CONTINUACIÓN
88 R3H3
lunes, miércoles y viernes
2 MESES se inicia 3 días después
de termimar la fase incial
R Rifampicina 10 mg/Kg de peso día 10 mg/Kg de peso día

H Isoniacida 5 mg/Kg de peso día 15 mg/Kg de peso día
Z Pirazinamida 30 mg/Kg de peso día
E Etambutol 20 mg/Kg de peso día
S Estreptomicina 15 mg/Kg de peso día
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) CIE10 A 63.8

Ante la presencia de los siguientes signos y síntomas refiera a hos-
pital de mayor capacidad resolutiva para diagnóstico etiológico
y tratamiento y asi descartar abuso sexual infantil, si se diagnosti-
ca una ITS este pasa a ser caso médico legal.
▪▪ Secreción uretral
▪▪ Secreción vaginal
▪▪ Papilomas
▪▪ Condilomas
▪▪ Úlceras genitales o anales
▪▪ Dolor o ardor al orinar, entre otros
VIH / SIDA CIE10 B 24
Se define como caso de sida en niñas y niños mayores de 18 meses
y de menos de 10 años si dos pruebas de anticuerpos VIH de princi-
cipo distinto son positivas y dos o más de las condiciones del grupo
1 (ver protocolo de VIH / sida), o una o más de las condiciones del
grupo 2 (ver protocolo de VIH / sida), están presentes.
Se define como caso de VIH / sida en niñas y niños menores de 18
meses de edad: 2 pruebas positivas para anticuerpos contra VIH,
debido a la posibilidad de que los anticuerpos presentes sean de
origen materno. Por ello para ser el diagnóstico en este grupo se
requiere que:
▪▪ Presenten resultados positivos en 2 determinaciones separadas
(excluyendo la sangre del cordón) frente a uno o más de las
siguientes pruebas (Cultivo para VIH, reacción en cadena de
polimerasa (PCR) para VIH, antígeno VIH (p24) o antecedentes
de madre VIH positiva)
254
Signos y Síntomas más frecuentes:
La niña y el niño
▪▪ Retardo en el desarrollo psicomotor, retardo en el crecimiento
e infecciones a repetición (respiratorias, gastrointestinales y piel
entre otras)
▪▪ Refiera al hospital a unidad de atención integral para VIH (Es-
cuintla, Coatepeque, Hospital Regional de Occidente, Hospital
Infantil de Puerto Barrios, Roosevelt, San Juan de Dios, entre otros)
más cercano con capacidad resolutiva, activando el plan de
emergencia comunitario.
▪▪ Oriente a la madre, padre o responsable sobre condición de la
niña(o) y motivo de referencia.
Toda sospecha de ITS/VIH sida en niñas y niños debe des-

cartarse maltrato infantil y abordarlo según el Protocolo
de Violencia sexual y descartar sea víctima de explota-
ción sexual
SIFILIS CONGÉNITA CIE10 A 53.0

(Ver módulo de neonato)
DENGUE CIE10 A 90
Enfermedad viral que se transmite, por medio de la picadura de un

insecto o mosquito llamado Aedes aegypti. Debe considerarse los
antecedente de Dengue en la Familia o comunidad.
Signos y Síntomas:
DENGUE CLÁSICO CIE10 A 90
Fiebre de inicio repentino, temperatura axilar arriba de 38°C con
duración de 2 a 7 días acompañados de dos o más de los siguien-
tes:
▪▪ Dolor de cabeza (cefalea)
▪▪ Dolor retroorbitario, (aumenta cuando el paciente mueve los
ojos)
▪▪ Dolor de articulaciones (artralgias)
▪▪ Dolor de músculos (mialgias)
▪▪ Erupción cutánea (rash, exantema)
▪▪ Sudoroso
Examen serológico especifico para Dengue:
▪▪ Tome muestra de suero o en papel filtro después de padecer los
síntomas y signos, entre el 6º. día hasta el 15º. dìa.
▪▪ Obtenga resultados de laboratorio en una semana.
255
La niña y el niño ▪▪ Detección de IgM = Dengue Reciente, detección IgG = Dengue
padecido anteriormente.
Examen virológico y aislamiento de serotipos de dengue-virus.
▪▪ Tome muestra por medio de suero en tubo estéril o vacutainer
durante la viremia, entre el 2º y 5º día de la fiebre.
▪▪ Idealmente, tome la muestra en el 3º. dìa de viremia o de fiebre.
Requiere cadena de frío y cultivo del virus para poder aislarlo en
el laboratorio.
▪▪ Obtenga resultados de laboratorio en tres semanas.
NOTA: Procesar la muestra dentro de las primeras 48 horas. Las
muestras para determinar el agente etiológico se realizarán en pa-
cientes que cumplan con la definición de caso. El examen de la-
boratorio es para vigilancia de los anticuerpos y/o virus del dengue
D1 - D2 - D3 - D4.
El dengue clásico puede acompañarse de manifestaciones hemo-
rrágicas, pero sin llegar a constituirse como dengue hemorrágico
en sentido estricto.
SOSPECHA DE DENGUE HEMORRÁGICO
Niña o niño con síntomas de dengue clásico y que presenta:
▪▪ Petequias
▪▪ Epistaxis y otras manifestaciones hemorrágicas leves como san-
grado de encias
▪▪ Vómitos persistentes
▪▪ Prueba de torniquete o lazo positiva
DENGUE HEMORRÁGICO CIE10 A 91
Niña o niño con síntomas de dengue clásico y que llena los si-
guientes criterios según OMS:
1. Fiebre aguda o antecedente de la misma
2. Con por lo menos una de las siguientes manifestaciones
hemorrágicas:
▪▪ Petequias
▪▪ Equimosis
▪▪ Hemorragia de mucosas
▪▪ Hemorragia gastrointestinal
▪▪ Hematuria
▪▪ Hemorragias en sitios de venopunción
Es importante tener presente que hay criterios de gravedad del
dengue hemorrágico y se clasifica en:
256
Grado I: Fiebre con síntomas inespecíficos y prueba torniquete po-
La niña y el niño
sitivo.
Grado II: Lo anterior más sangrado espontáneo de piel y otros si-
tios.
Grado III: Insuficiencia circulatoria, pulso rápido y débil, palidez,
frialdad, sudoración, cianosis, taquicardia, oliguria, hipotensión,
Grado IV: Choque profundo con presión sanguínea y pulso imper-
ceptible.
Choque por dengue: Colapso circulatorio manifestado por pulso
rápido y débil, hipotensión arterial más extremidades frías y confun-
sión mental.
▪▪ Acetaminofén 10 - 15 mg/kg/dosis, por vía oral c/6 horas, por 3
días.
▪▪ Refiera oportunamente casos complicados al hospital más cer-
cano.
▪▪ Realice pruebas de laboratorio si hay capacidad de resolución.
▫▫ Reposo
▫▫ No de aspirina u otro antinflamatorio
▫▫ Líquidos abundantes.
▫▫ Dieta libre si la condición del paciente lo permite
▪▪ Proceda según protocolo de vigilancia epidemiológica
MALARIA O PALUDISMO CIE10 B 54
Se considera en caso de malaria únicamente cuando se demues-

tra la presencia del plasmodium en la sangre
Signos y Síntomas:
Identificar toda(o)niña (o) que vive, proviene ó ha viajado a un
área endémica, que presenta los siguientes signos ó síntomas:
• Fiebre
• Sudoración y escalofríos
Más uno o varios de los siguientes:
▪▪ Irritabilidad
▪▪ Postración
▪▪ Puede presentar hepatoesplenomegalia
▪▪ Anemia
▪▪ Ictericia
257
La niña y el niño Diagnóstico:
▪▪ Realizar gota gruesa en el primer contacto con el paciente.
▪▪ La gota gruesa debe ser examinada en las primeras 72 horas.
▪▪ Dé tratamiento según el seguiente cuadro:
Cura Radical en Plasmodium falciparum (3 días)
EDAD PRIMER DIA SEGUNDO Y TERCER DÍA
1a2 150 mg de Cloroquina 75 mg de Cloroquina
años (1 tableta de 150 mg) más (1 tableta de 150 mg)
2.5 mg de Primaquina más 2.5 mg de Primaquina
(1/2 tableta de 5 mg) (1/2 tableta de 5 mg)
3a6 150 mg de Cloroquina 150 mg de Cloroquina
años (1 tableta de 150 mg) más 5 (1 tableta de 150 mg) más 5
mg de Primaquina mg de Primaquina
(1 tableta de 5 mg) (1 tableta de 5 mg)
7 a 10 300 mg de Cloroquina 225 mg de Cloroquina
años (2 tabletas de 150 mg) más (1 y 1/2 tabletas de150 mg)
10 mg de Primaquina más 10 mg de Primaquina (2
(2 tabletas de 5 mg) tabletas de 5 mg)
Cura Radical en Plasmodium vivax (14 días)

EDAD PRIMER DIA SEGUNDO Y CUARTO AL
TERCER DÍA CATORCEABO
DÍA
1a2 150 mg de Cloroquina 75 mg de Cloroquina 2.5 mg de
años (1 tableta de 150 mg) (1/2 tableta de 150 Primaquina
más 2.5 mg de mg)más 2.5 mg de (1/2 tableta de
Primaquina (1/2 Primaquina 5 mg)
tableta de 5 mg) (1/2 tableta de 5 mg)
3a6 150 mg de Cloroquina 150 de Cloroquina 5 mg de
años (1 tableta de 150 (1 tableta de 150 mg) Primaquina
mg) más 5 mg de más 5 mg de (1 tableta de
Primaquina Primaquina 5mg)
(1 tableta de 5 mg) (1 tableta de 5 mg)
7 a 10 300 mg de Cloroquina 225 mg de Cloroquina 10 mg de
años (2 tabletas de 150 (1 y 1/2 tabletas de 150 Primaquina
mg) más 10 mg de mg) más 10 mg de (2 tabletas de 5
Primaquina (2 tableta Primaquina mg)
de 5 mg) (2 tabletas de 5 mg)
▪▪ Acetaminofén de 10 a 15 mg/kg/dosis, por vía oral c/6 horas,
por 3 días.
▪▪ Seguimiento de caso:
▫▫ En caso P. falciparum, realizar gota gruesa de control al día 4 y
14 post tratamiento.
258
▫▫ En caso de P. vivax , realizar gota gruesa de control al día 15 y
La niña y el niño
28 post tratamiento.
▪▪ Refiera en caso de sospecha de malaria complicada o severa
(malaria por P.falciparum). Criterios de referencia por sospecha
de malaria complicada o severa.
▫▫ Todo(a) paciente con diagnóstico sospechoso o confirmado
de malaria, especialmente a P. falciparum, que no tiene mejo-
ría franca en dos días de tratamiento.
▫▫ Cualquier síntomas del SNC, postración, ictericia, parasitemia
elevada.
▪▪ Vigile la adherencia al tratamiento.
▪▪ En malaria asociada tratarlo con el esquema de P. vivax (14
días).
▪▪ En la presencia de malaria NO administrar suplementación con
hierro.
NOTA: En caso de vomitar el medicamento, esperar media hora y
repetir la misma dosis. Si continúa con vómitos, referir al hospital.
CHAGAS CIE10 B 57
Enfermedad zoonótica transmitida por insectos triatomineos (chin-

ches picudas, telaje o telepate) producida por el Tripanosoma
Cruzi que se clasifica en aguda y crónica indeterminada, puede
causar complicaciones cardiacas que si no son tratadas oportuna
y adecuadamente pueden desencadenar la muerte.
Signos y Síntomas:
Chagas Agudo:
▪▪ Fiebre
▪▪ Linfadenopatía que generalmente aparece 48 horas después
de la inoculación del parásito
▪▪ Anemia
▪▪ Hepatomegalia
▪▪ Esplenomegalia
Chagas Crónico Indeterminado:
▪▪ Decaimiento
▪▪ Palpitaciones
▪▪ Mareos
▪▪ Síncope
▪▪ Disnea
▪▪ Edema en miembros inferiores (principalmente)
259
La niña y el niño Diagnóstico:
Caso Agudo:
Los casos sospechosos deben enviarse al laboratorio clínico del ser-
vicio de salud con capacidad para la investigación parasitológica
en frote periférico y micro Strout para niñas(os) menores de 7 años.
La toma de la muestra debe hacerse en los primeros 15 días de
iniciados los signos y síntomas.
Caso Crónico Indeterminado:
Se debe realizar la búsqueda de anticuerpos Ig G específicos anti
T cruzi por método serológico de ELISA recombinante.
Toma y Envío de Muestras
▪▪ Muestra en papel filtro Whtman Nº 1, en encuestas o rutina en
servicios de salud seleccionados para estudios.
▪▪ Muestra sanguínea y/o muestra sanguínea venoso en vacutainer
y transportada en cadena de frío al laboratorio del servicio de
salud con capacidad.
▪▪ Los resultados dudosos deben enviarse Laboratorio Nacional de
Salud para confirmación.
▪▪ Benzonidazol Tabletas 100 mg 8 mg/kg/día dividido en 3 dosis
por 60 días) o Nifurtimox tableta de 120 mg 10 mg/Kg/día dividi-
da en 3 dosis, vía oral, por 60 días)
▪▪ Refiera al tercer nivel de atención para evaluación
▪▪ Dé seguimiento de pacientes:
▫▫ Observe el estado general de salud del paciente poniendo
especial cuidado en su estado nutricional,
▫▫ Haga los controles periódicos de hematología, orina, transami-
nasas, creatinina y nitrógeno de urea.
▫▫ Evalúe al paciente en intervalos no mayores de 15 días durante
el tratamiento
▫▫ Tome muestras sanguíneas a los 6 meses, para chagas agudo,
y a los 18 meses para Chagas indeterminado, luego de termi-
nado el tratamiento y cada año hasta que las mismas se tornen
negativas
▫▫ Monitoree periódicamente la presencia de signos y síntomas
de alarma por complicaciones
▪▪ Reporte al SIGSA, CNE, con copias al S/P de Chagas
260
ONCOCERCOSIS CIE10 B 73
La niña y el niño
La Oncocercosis es una enfermedad causada por un parásito de-
nominado Onchocerca Vólvulos y que se transmite por la picadura
de una mosca del tipo Simulium (en Guatemala el Simulium Ochra-
ceum), de evolución crónica, que produce nódulos en el tejido
subcutáneo principalmente en la cabeza, hombros y cintura, da-
ños en la piel y graves daños en los ojos hasta producir ceguera.
Caso sospechoso:
Toda niña(o) que proviene de un área endémica de Oncocercosis,

Huehuetenango (Cuilco), Chimaltenango, Sololá, Suchitepéquez,
Santa Rosa, Escuintla y Guatemala Sur (Villa Canales), o que haya
vivido o trabajado en fincas de café de esos lugares y que presen-
ten nódulos fibrosos subcutáneos principalmente en la cabeza y
hombros o en la cintura, cadera y espalda. Se deberá evaluar lo
siguiente:
Signos y síntomas:
▪▪ Lesiones de rascado, con enrojecimiento o coloración morada
de la piel
▪▪ Lagrimeo
▪▪ Conjuntivitis
▪▪ Fotofobia
▪▪ Sensación de cuerpo extraño en ambos ojos
▪▪ Pérdida de la agudeza visual o ceguera total e irreversible
▪▪ Prurito, exantema (rash) y edema post ingesta de Ivermectina
(Mectizan)
Diagnóstico:
Todo caso sospechoso se puede confirmar con algunas de las
siguientes pruebas:
▪▪ Nódulo Oncocercósico con presencia de gusanos adultos (fila-
rias)
▪▪ Microfilarias en biopsia de piel
▪▪ Microfilarias en la cámara anterior del ojo
▪▪ Serología positiva para anticuerpos de Onchocerca Volvulus
Conducta/ tratamiento
▪▪ Ivermectina, tabletas de 3mg. a la población elegible en áreas
endémicas, de acuerdo a la talla:
▫▫ Menos de 90 cms: No se da tratamiento
261
▫▫ De 90 a 119 cm: 1 tableta
La niña y el niño ▫▫ De 120 a 140 cm: 2 tabletas
▫▫ Niñas(os) que pesen 15 Kg. o de 5 años de edad, una tableta
Dosis única 2 veces al año en intervalos de 6 meses, y más de
2 veces al año en intervalos de 3 meses cuando fuere necesa-
rio, avalado por estudios epidemiológicos y autorizado por el
programa
NOTA: No administre Ivermectina a niñas y niños elegibles para
tratamiento que estén gravemente enfermas(os).
▪▪ Trate las reacciones secundarias:
▫▫ Acetaminofén (10 a 15 mg/kg/dosis) por vía oral c/ 6 horas.
▫▫ Maleato de Clorfeniramina (0.35 m.g./kg/día) por vía oral.
Niñas y niños de menos de 2 años, calcular dosis por kilo de
peso y administrarlo cada 8 horas.
Niñas y niños de 2 a 6 años, dosis máxima 1 mg, por vía oral
c/6 hrs.
Niñas y niños de 6 a 10 años, dosis máxima 2 mg, por vía oral
c/6 hrs.
▪▪ No realice extracción quirúrgica (nodulectomía) si existe
presencia de nódulos Oncocercósicos.
▪▪ Reporte al área de salud si encuentra un nódulo sospechoso,
para decidir en forma conjunta con el Programa sobre los pro-
cedimientos de nodulectomía, preservación y envío para análi-
sis de la muestra.
▪▪ Refiera a oftalmología de hospitales especializados para eva-
luar complicaciones oculares.
Leishmaniasis Cutánea CIE10 B 55.1
Enfermedad parasitaria que afecta la piel introducida al organismo

por parásitos del género Leishmania a través de la picadura de
hembras de un mosquito flebótomo (que se alimenta de sangre).
Caso sospechoso:
Toda(o) niña(o) que tenga presencia de úlcera única o múltiple
en cualquier parte de la superficie expuesta de la piel, con o sin
linfadenopatía centinela (ganglio que se encuentra contiguo a la
lesión) sin verificación de laboratorio y que provenga o haya visita-
do área endémica (principalmente Petén Norte, Petén sur-Oriente
y Petén Suroccidente, Alta Verapaz, Baja Verapaz, Izabal, Huehue-
tenango y Quiché).
Caso confirmado:
Caso sospechoso con confirmación de laboratorio para leishma-
niasis cutánea.
262
Signos y síntomas:
La niña y el niño
Las lesiones aparecen con más frecuencia en las partes expuestas
del cuerpo (cara, brazos, orejas y piernas), siendo estas típicamen-
te de forma redondeada, la superficie es de apariencia granulo-
sa, sucia y recubierta por costras. Los bordes característicamente
cubren toda la úlcera y son elevados y endurecidos con un co-
lor rojizo-violáceo. En algunos casos pueden verse como nódulos
que pueden ulcerarse o no. En algunos casos pueden existir formas
verrugosas. Puede existir linfadenopatía centinela (ganglio que se
encuentra contiguo a la lesión).
Laboratorio:
Si tiene úlcera efectúe el siguiente procedimiento:
Toma y envío de muestras:
Limpie la úlcera para retirar la costra de encima si la hay, pues
generalmente hay sobre infección, lavando con una torunda de
algodón empapado con agua y jabón, luego seque con una gasa
estéril.
▪▪ Rotular 4 porta objetos limpios que servirán para colocar la
muestra.
▪▪ Tomar 4 frotes raspando el borde de la úlcera, el cual se realiza
con el borde sin filo de un bisturí estéril o la parte roma de una
lanceta, en 4 puntos en cruz (hacer 4 frotes por úlcera).
▪▪ Identificar las muestras, fijarlas con metanol absoluto y empacarlas
adecuadamente de acuerdo a la norma establecida por el
Laboratorio Nacional de Salud.
▪▪ Enviar al Laboratorio Nacional de Salud, si no hay capacidad de
resolución a nivel local.
▪▪ Realice limpieza exhaustiva diariamente con agua y jabón.
▪▪ Dicloxacilina 40 mg /kg/día, dividido cada 6 horas, vía oral por
8 días, si hay infección.
▪▪ Antimoniato de Meglumine (Glucantime®) a una dosis diaria de
20 mg. de antimonio pentavalente / kg de peso/día durante 20
días. Recordar que la ampolla de 5 ml contiene 85 mg por mI
por lo que la ampolla contiene 425 mg en pacientes con diag-
nóstico confirmado.
▪▪ Ketoconazol 600 mg/kg/día, vía oral, durante 28 días, si se pre-
sentan reacciones adversas.
▪▪ Refiera pacientes con problemas cardíacos, hepáticos o renales
severos.
▪▪ Realizar pruebas hepáticas y renales antes de iniciar el tratamien-
to y a los 10 días de iniciado el tratamiento y al terminarlo.
263
La niña y el niño ▪▪ Después de dos esquemas de tratamiento si hay recaídas referir
al tercer nivel.
▪▪ Los antimoniales están contraindicados en los pacientes con
alergia severas al antimonio, tuberculosis y neumonía.
Leishmaniasis Mucocutánea CIE10 B 55.2
La leishmaniasis mucocutánea es por lo general una complicación

de la leishmaniasis cutánea que ha curado espontáneamente o
que ha recibido tratamiento incompleto. Ocasionalmente puede
ocurrir simultáneamente con la lesión cutánea.
Caso sospechoso:
Todo niño o niña con lesiones mucosas, especialmente la mucosa
nasal que provengan o hayan vivido en un área endémica (princi-
palmente Petén Norte, Petén Suroriente, Petén Sur-Occidente, Alta
Verapaz, Baja Verapaz, Izabal, Huehuetenango y Quichè).
Caso confirmado:
Caso sospechoso con confirmación de laboratorio para leishma-
niasis mucocutánea.
Signos y síntomas:
▪▪ Sensación de congestión y obstrucción nasal, prurito nasal, rino-
rrea serohemática o purulenta y epistaxis
▪▪ Al examen físico se puede encontrar eritema y edema de la mu-
cosa en las formas iniciales
▪▪ En estados más avanzados se aprecian ulceraciones, perfora-
ción y destrucción del tabique y de los tejidos blandos, pudien-
do llegar a provocar graves mutilaciones
Diagnóstico de Laboratorio:
▪▪ Examen histopatológico de biopsia de la lesión o prueba de
Reacción en Cadena Polimerasa (PCR).
▪▪ Esta última debe coordinarse con el Laboratorio Nacional de
Salud.
▪▪ Antimoniato de Meglumine (Glucantime) en dosis de 20 mg/kg
de peso/día intramuscular profundo durante 28 días, recordar
que la ampolla de 5 ml contiene 85 mg por ml por lo que la am-
polla contiene 425 mg.
▪▪ Refiera pacientes con problemas cardíacos, hepáticos o renales
severos.
264
La niña y el niño
LEISHMANIA VISCERAL CIE10 B 55.3
(Ver módulo de adolescente)
ASMA BRONQUIAL CIE10 J 45
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, que se

caracteriza por una obstrucción bronquial variable y reversible ya
sea espontáneamente o con tratamiento, que cursa con un au-
mento de la respuesta de la vía aérea frente a gran variedad de
estímulos: alergenos, fármacos, ejercicio, aire frío, risa o lloro, humo,
entre otros.
Factores de riesgo:
▪▪ Predisponentes:
▫▫ Alergia
▫▫ Historia familiar de asma
▪▪ Causas:
▫▫ En el hogar: Ácaros, animales domésticos y mohos
▫▫ En el ambiente exterior: Pólenes y mohos
▫▫ En el lugar de trabajo: Productos químicos, polvos, madera, ha-
rina, entre otros
▫▫ Medicamentos: Aspirina y ciertos analgésicos antiinflamatorios
▪▪ Desencadenantes de las crisis:
▫▫ Infecciones víricas de las vías aéreas superiores
▫▫ El ejercicio, más frecuentemente cuando el ambiente es frío o
seco
▫▫ Los cambios climáticos, como descensos de la temperatura, la
humedad y la niebla
▫▫ El reflujo gastroesofágico
▫▫ El embarazo, los períodos menstruales y la menopausia empeo-
ran el asma en algunas mujeres
▫▫ La inhalación activa y pasiva de humo, entre ellos de tabaco,
leña, entre otros
Signos y síntomas:
▪▪ Tos
▪▪ Silbidos en el pecho
▪▪ Secreciones (flemas)
▪▪ Disnea o dificultad respiratoria con fatiga
▪▪ Sensación de opresión
265
La niña y el niño ▪▪ Estos síntomas suelen cursar en crisis, durando unos días y ce-
diendo, o bien cursar con síntomas de forma continua con agu-
dizaciones ocasionales más intensas.
Conducta/Tratamiento:
▪▪ Coloque a la o el paciente en una posición cómoda
▪▪ Evalúe, clasifique la severidad de la crisis aguda (basándose en
el cuadro de clasificación y algoritmo de conducta) y trate
▪▪ Oriente a la madre, padre o encragado sobre:
▫▫ Control ambiental para disminuir y atenuar los alergenos que
contribuyen a las crisis
▫▫ Características de la enfermedad y la importancia de evitar
los factores desencadenantes
▫▫ Reconocimiento de la exacerbación de las crisis para acudir
al servicio de salud de inmediato
▫▫ Consumo de medicamentos intercrisis
▪▪ Considere todas las exacerbaciones potencialmente graves
hasta su control
266
La niña y el niño
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD DE LA
CRISIS AGUDA DE ASMA BRONQUIAL
PARÁMETRO LEVE MODERADA SEVERA INMINENTE

PARO
RESPIRATORIO
Disnea Al caminar, Al hablar. En reposo.

puede Lactante: Lactante: deja
acostarse Llanto más de alimentarse;
suave y corto, encorvado
Dificultad para hacia adelante
alimentarse
Prefiere estar
sentado
Habla Oraciones Frases cortas Palabras sueltas
Estado de Puede estar Habitualmente Habitualmente Somnolencia
conciencia agitado agitado agitado y confusión
Frecuencia Aumentada Aumentada Frecuentemente
respiratoria mayor de 30/
min.
Frecuencias respiratorias normales en niñas y niños despiertos:
Edad Frecuencia normal
2 - 12 meses Más de 50/min.
1 - 5 años Menos de 40/min.
6 - 8 años Menos de 30/min.
Uso de Usualmente Usualmente Usualmente Movimientos
músculos no de tórax y
accesorios y abdominales
ratracciones paradójicos
supraesternales
Sibilancias Moderadas, Fuertes Fuertes Ausentes
a menudo
solo al
final de la
aspiración
Pulsaciones/ menor 100 100-120 mayor 120 Bradicardia
minuto
Guía de límites superior de pulso en niñas y niños
Edad Límite superior de pulso
2-12 meses menor de 160/min
1-2 años menor de 120/min
3-10 años menor de 110/min
Sat. O2 % (con Mayor de 91-95% Menor 90%
aire ambiental) 95%
Tomado de: Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management
and Prevention. Revised 2006
267
La niña y el niño ALGORITMO DE ASMA EN PEDIATRÍA
Realice la evaluación y clasificación inicial
Tratamiento inicial:
▪▪ Nebulice con Salbutamol 0.03 ml/kg (máximo 1 ml) y 3 cc de solución salina,
repetir cada 20 minutos por 1 hora
▪▪ Utilice glucocorticoides:
-- Si no hay respuesta inmediata
-- Si el paciente tomó recientemente glucocorticoides orales
-- Si el episodio es severo
Prednisona 1 mg/kg/día (dosis máxima 50 mgs día) por vía oral o
Dexametasona 0.2mg/kg IM (dosis máxima 6 mg)
Evalúe la respuesta
Buena Respuesta Respuesta incompleta Pobre respuesta en 1

▪▪ Respuesta sostenida en 1 a 2 horas hora
después de 1 hora ▪▪ Historia de paciente ▪▪ Historia de
▪▪ Examen físico normal de alto riesgo paciente de alto
▪▪ No dificultad ▪▪ Síntomas leves o riesgo
respiratoria moderados ▪▪ Síntomas severos (*)
▪▪ SatO > 95%
2 ▪▪ SatO < 95%
2 ▪▪ SatO < 95%
2
▪▪ Salbutamol Continúe con: Continúe con:

0.35mg/kg/día dividido ▪▪ Nebulice con Sal- ▪▪ Nebulice con Sal-
cada 8 horas por 5 días butamol 0.03ml/kg/ butamol 0.03ml/kg/
o 1 a 2 Puff cada 8 horas (máximo 1ml) y 3 cc (máximo 1ml) y 3 cc
en espaciador por 5 días de solución salina de solución salina
▪▪ Si utilizó glucocorticoi- ▪▪ Oriente a la madre, ▪▪ Oriente a la madre,
des: Prednisona 1mg/ padre o encargado padre o encargado
kg/día (dosis máxima ▪▪ Refiera inmediata- ▪▪ Administre oxígeno a
50 mgs día) por 5 días mente al hospital 2 a 3 litros por minuto
▪▪ Oriente a la madre, más cercano ▪▪ Refiera inmediata-
padre o encargado mente al hospital
▪▪ Cite en 2 días más cercano
▪▪ No dé antibióticos si
no hay evidencias de
infección bacteriana
(*) En caso de síntomas severos y NO contar con Salbutamol, utilice Epinefrina

(1:1000) 0.01 ml/kg (dosis máxima 0.3ml) dosis única y refiera inmediatamente al
hospital más cercano.
Administre oxígeno si presenta:

▪▪ Cianosis
▪▪ Si la dificultad para respirar interfiere con el habla y en lactantes si interfiere con la
capacidad de ingerir alimentos o mamar
▪▪ Marcado tiraje subcostal
▪▪ Aleteo nasal
▪▪ Si la SatO2 es menor de 90% (si cuenta con pulso oxímetro)
268
SÍNDROME NEFRÍTICO CIE10
La niña y el niño
N 00
Es una lesión glomerular y puede ser el resultado de alteraciones

inmunológicas, hereditarias o de la coagulación. La causa más
común es la inmunológica y produce una “glomerulonefritis”. La
causa más común es la post infecciosa y el gérmen más frecuente
asociado es el Estreptoco Beta Hemolítico del Grupo A.
Signos y síntomas:
▪▪ Sangre en orina (hematuria macro o microscópica)
▪▪ Hipertensión arterial secundaria
▪▪ Orina poco (oliguria), variable en intensidad y duración
▪▪ Edema leve bipalpebral y maleolar
▪▪ Proteína en orina (proteinuria), que desaparece alrededor de la
cuarta semana sin llegar a rango nefrótico
Diagnóstico de Laboratorio:
▪▪ Hacer prueba rápida de orina (tira reactiva) o examen de orina
completo
▪▪ Refiera al hospital más cercano para tratamiento y evaluación
especializada
▪▪ Tome la presión arterial
▪▪ Oriente sobre motivo de traslado y situación de la niña o niño
SÍNDROME NEFRÓTICO CIE10 N 04

El término síndrome nefrótico es aplicable a cualquier condición
clínica con:
▪▪ Proteinuria masiva (++++ o más) en tira reactiva o examen de
orina completo
▪▪ Edema de inicio palpebral hasta generalizarse (anasarca)
▪▪ Otros signos: Ganancia de peso en corto período de tiempo,
ascitis, oliguria y ocasionalmente hipertensión arterial
▪▪ Tome la presión arterial.
▪▪ Refiera al hospital más cercano para tratamiento y evaluación
especializada.
▪▪ Oriente sobre motivo de traslado y situación de la niña o niño.
269
La niña y el niño INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO CIE10 N 39.0
Es más frecuente en niñas. Los signos pueden ser inespecíficos,

entre los más frecuentes están:
▪▪ Fiebre
▪▪ Dolor al orinar(disuria)
▪▪ Orinar más a menudo
▪▪ Enuresis (en una niña o niño que previamente no se orinaba du-
rante la noche)
Laboratorio:
▪▪ Hacer prueba rápida de orina (tira reactiva)
▪▪ Orina con sedimento (generalmente mostrará más de 5 glóbulos
blancos por campo magnificado)
Interpretación de tira reactiva de orina
1. Presencia de leucocitos y nitritos positivos, sugiere infección
urinaria
2. La presencia de proteína en la orina es anormal en todos los
casos, excepto en estados de metabolismo aumentado (por
ejemplo: ejercicio intenso y estados febriles)
3. La cetonuria es indicativa de ayuno, pero en asociación de
glucosuria, sugiere cetoacidosis diabética
▪▪ Amoxicilina clavulanato 50mg/Kg/día, divido 3, por vía oral, pri-
mera dosis.
▪▪ Oriente sobre motivo de traslado y situación de la niña o niño.
▪▪ Refiera al hospital más cercano para evaluación especializada
(cultivo, ultrasonido, uretrocistograma, entre otros) a toda(o)
niña o niño que presente infección urinaria a repetición para
evitar una insuficiencia renal.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA CIE10 N 18
Alteraciones del funcionamiento o anatomía de los riñones, se pre-
senta con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular, con
incremento de los niveles sanguíneos de creatinina y de nitrógeno
de urea y/o alteraciones de la orina.
Factores de Riesgo:
▪▪ Historia de bajo peso al nacer (menor de 2,500 gramos)
▪▪ Antecedentes de desnutrición
▪▪ Historia de infecciones urinarias a repetición
270
▪▪ Hipertensión arterial
La niña y el niño
▪▪ Historia personal o familiar de urolitiasis (cálculos renales)
▪▪ Historia de uso o exposición a sustancias químicas tóxicas para
el riñon (plaguicidas)
▪▪ Enfermedades auto inmunes
Signos y Síntomas:
▪▪ Edema (hinchazón)
▪▪ Fatiga
▪▪ Picazón o prurito generalizado
▪▪ Cefalea
▪▪ Náusea y vómitos con sangre ocasional
▪▪ Anuria o nicturia
▪▪ Palidez
▪▪ Abdomen aumentado de volumen
Laboratorio:
Hacer examen prueba rápida (tira reactiva).
▪▪ Oriente a madre, padre o encargado(a) sobre motivo de tras-
lado.
▪▪ Refiera inmediamente para evaluación y tratamiento
hospitalario.
DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS DEPENDIENTE DE INSULINA CIE10 E 10
DIABETES MELLITUS NO DEPENDIENTE DE INSULINA CIE10 E 11
Puede cursar de manera asintomática.

Signos y Síntomas:
Aproximadamente el 95% de las niñas(os) diabéticos se presentan
al debut con la ya clásica triada de:
▪▪ Orina mucho y frecuentemente (poliuria)
▪▪ Tiene sed y toma mucha agua (polidipsia) y
▪▪ Come mucho (polifagia)
Asociado o no a otros síntomas como:
▪▪ Pérdida de peso
▪▪ Fatigabilidad
▪▪ Susceptibilidad a infecciones micóticas, entre otros
271
La niña y el niño Si la enfermedad no se trata adecuadamente, se puede presentar
como una Cetoácidosis Diabética, se apreciarán signos y síntomas
de:
▪▪ Anorexia
▪▪ Vómitos
▪▪ Aliento cetónico
▪▪ Respiración rápida
▪▪ Somnolencia y coma
Laboratorio:
SANGRE
GLICEMIA COMPLETA (MGS/DL)
Venosa Capilar
Ayuno >=110 >=110
Prueba de toleracia oral a la glucosa >=180 >=200
ADA (Asociación Americana de Diabétes) OMS
▪▪ Estabilice si es necesario y refiera a un hospital nacional para
confirmación de diagnóstico y tratamiento.
▪▪ Oriente a madre, padre o encargado (a) sobre motivo de
traslado.
CÁNCER CIE10 D 48
El cáncer es una enfermedad que se presenta de diferentes mane-

ras, no siendo frecuente en niñas y niños.
Signos y síntomas más frecuentes:
▪▪ Palidez y decaimiento
▪▪ Anemia acompañada de sangrados ocasionales
▪▪ Presencia de hematomas o moretones sin causa aparente
▪▪ Falta de apetito
▪▪ Pérdida de peso
▪▪ Fiebre que repite en ocasiones sin causa evidente
▪▪ Ganglios inflamados no dolorosos
▪▪ Dolores de cabeza persistentes que pueden provocar naúsea y
vómitos
▪▪ Dolores óseos no asociados a traumatismo
▪▪ Dolor abdominal a la palpación con presencia de masa o vis-
ceromegalia
272
La niña y el niño
▪▪ Refiera al hospital más cercano para estudio y tratamiento.
▪▪ Oriente a la madre, padre o encargado sobre la situación y
estado del paciente.
RETRASO MENTAL CIE10 F 79.9
Se identifica fundamentalmente por:

▪▪ Dificultad de aprendizaje
▪▪ Problemas de comportamiento
▪▪ Retraso en el desarrollo psicomotor
▪▪ Refiera a nivel especializado para realizar un diagnóstico preciso
y recibir educación especial (FUNDABIEM, Álida España, Clínicas
de educación especial de universidades, otros).
▪▪ En el caso de confirmación de diagnóstico oriente sobre:
▫▫ Es capaz de realizar tareas cotidianas y tener relaciones afec-
tivas normales
▫▫ Que no hay nada de que avergonzarse
▫▫ Necesita que lo quieran y jugar
TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN

HIPERACTIVIDAD (TDAH) CIE10 F 98.8

▪▪ Grandes dificultades para mantener la atención.
▪▪ Descuido en sus actividades diarias y gran dificultad en organizar
tareas y actividades.
▪▪ Dificultad para seguir instrucciones.
▪▪ Impulsividad.
▪▪ Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
▪▪ Dificultades escolares y en el aprendizaje.
▪▪ Refiera a nivel especializado para realizar un diagnóstico preciso
y recibir educación especial.
▪▪ Informe, eduque y comunique a la madre, padre y/o encarga-
do que el comportamiento problemático de la niña o niño, no
es por falta de educación o por voluntad, sino que está causa-
do por una disfunción de la atención y del autocontrol que es
congénito.
273
La niña y el niño ▪▪ En el caso de confirmación de diagnóstico oriente sobre:
▫▫ Que es un trastorno tratable y en la vida adulta puede adap-
tarse totalmente a la sociedad
▫▫ Evite castigos ya que no ayudan a controlar las conductas pro-
blemáticas, en su lugar haga refuerzos positivos
▫▫ Actividades físicas y/o deportivas pueden ayudar a liberar el
exceso de energía
TRASTORNOS VISUALES CIE10 H 53.9
La detección debe ser realizada en todas(os) niñas y niños mayores

de 3 años de edad y aún antes cuando existan evidentes altera-
ciones de la visión.
Evalúe:
▪▪ Anexos oculares: párpados, conjuntivas y córnea
▪▪ Movilidad ocular
▪▪ Reacción de la pupila a la luz (directa o consensual)
▪▪ Reflejo óptimo de parpadeo
▪▪ Nistagmo
▪▪ Evaluar agudeza visual con la prueba de SNELLEN (ver a
continuación)
Signos y síntomas:
▪▪ Asimetría de la apertura palpebral (descartar ptosis, entre
otros)
▪▪ Tamaño anormal de los ojos (descartar exoftalmos, entre otros)
▪▪ Parpadeo
▪▪ Cefalea
▪▪ Frotarse o secarse frecuentemente los párpados
▪▪ Enrojecimiento de los ojos
▪▪ Cansancio visual (astenopía)
▪▪ Ausencia de reflejo rojo del fondo ocular
▪▪ Estrabismo: Pasado los 6 meses es patológico y necesita ser tras-
ladado lo más tempranamente por el riesgo que el ojo desviado
no cumpla con su función (ojo ocioso)
▪▪ En caso de encontrar alteraciones referir a especialista.
▪▪ Oriente sobre problemas encontrados y el motivo de traslado
274
PRUEBA DE SNELLEN
La niña y el niño
Para la evaluación mediante el uso de la tabla de Snellen , debe
tenerse en cuenta que la niña o niño necesita una preparación
previa para decidir si esta en condiciones de responder de forma
verbal o de mostrar mediante señas las posición de la “E”.
Pre Escolar:
Prueba de SNELLEN
(Juego de la E)
Escolar:
Prueba de SNELLEN
(Números o letras)
Técnica:
▪▪ Se coloca el cartel a una distancia de 3 metros en un lugar bien
iluminado.
▪▪ Se le enseña a la niña o niño a contestar “Para qué lado están
las patitas del dibujo “E”.
▪▪ Se evalúa cada ojo por separado, para esto se tapa un ojo con
cartón o papel, no es aconsejable que se tape con la mano ya
que la niña o niño pueda mirar a través de los dedos. Además
se previene que oprima el ojo y altere el resultado cuando se le
examine posteriormente.
▪▪ La evaluación se realiza iniciando por la letra más grande de la
primera línea.
▪▪ Si dió la respuesta correcta se pasa a la segunda línea.
▪▪ Debe indicarse de forma inequívoca (Ej. señale con un lápiz)
cuál es la letra evaluada.
▪▪ No debe saltarse ninguna línea.
▪▪ No es aconsejable evaluar todas las letras de una línea, si la niña
o niño contestó de una forma segura y rápida.
275
La niña y el niño ▪▪ Se toma como Agudeza Visual el resultado anotado al lado de
la última línea en la cual la niña o niño contestó correctamente
▪▪ La Agudeza Visual debe de ser:
▫▫ Para niñas y niños de 3 a 4 años de 6/10 en el mejor ojo y no
menor de 5/10 en el otro ojo.
▫▫ Para niñas y niños de 5 a 10 años puede llegar a 10/10, para el
aprendizaje escolar se considera suficiente una agudeza visual
de 8/10, la diferencia entre ambos ojos no debe superar una
línea.
▪▪ En los niñas y niños que ya utilizan lentes se debe efectuar la eva-
luación con lentes puestos para comprobar si estos son todavía
adecuados.
▪▪ Ante cualquier duda repita el exámen o refiera con el
oftalmólogo(a).
TRASTORNOS AUDITIVOS CIE10 H 93
Recuerde que las alteraciones en la audición pueden llevar a re-

traso o alteraciones del lenguaje y del aprendizaje.
Signos y síntomas:
Condiciones de alarma en la evaluación auditiva:
▪▪ 12 meses
▫▫ No balubucea en forma diferenciada
▫▫ No imita vocales
▪▪ 18 meses
▫▫ No utiliza palabras simples: mamá y papá
▫▫ Usa menos de 10 palabras
▪▪ 3 años
▫▫ Usa menos de 100 palabras simples
▪▪ 4 años
▫▫ Emplea poco y mal el estilo telegrama
▪▪ 5 años
▪▪ Pregunte a la madre, padre o encargada(o) si ha observado
estas características.
▪▪ Observe y provoque estos comportamientos durante el control.
276
▪▪ Para la evaluación el niño o la niña debe estar en calma y no
La niña y el niño
sentir que le están examinando, sino que participa en un juego.
▪▪ En caso de encontrar alteraciones referir a especialista.
▪▪ Oriente sobre problemas encontrados y motivo de traslado.
VIOLENCIA
▪▪ Evidencia de golpes, magulladuras, quemadas, fracturas, arran-

cones de pelo, entre otros, que no concuerdan con la reali-
dad.
▪▪ Antecedentes de violencia psicológica aportados por vecinos
o familiares (insultos, gritos, amenazas, degradaciones,
comparaciones)
▪▪ Baja autoestima: Dificultad para relacionarse y tristeza.
▪▪ Bajo rendimiento académico y deserción escolar.
▪▪ Signos de abandono (falta de higiene, desnutrición).
▪▪ Fugas (abandono del hogar).
▪▪ Violación sexual (abusos, incesto, exhibicionismo, voyerismo).
▪▪ Problemas legales por trasgresión de la ley
▪▪ Proceda de acuerdo a los Protocolos de atención de violencia
intrafamiliar, violencia basada en género, violencia sexual.
▫▫ Patrones de crianza con cariño
▫▫ Riesgo de muerte por violencia
▫▫ Que se haga la oportuna denuncia a las siguientes instituciones
MINISTERIO PÚBLICO, PROCURADURIA DE DERECHOS HUMANOS,
SOSEP, PROPEVI, etc.
▪▪ Refiera a la o el psicólogo del área de salud más cercana para
abordaje terapéutico individual, familiar y grupal
▪▪ Refiera albergues de PROPEVI de la localidad
277
La niña y el niño
IV. ORIENTACION PARA LA FAMILIA Y COMUNIDAD
1. Para el buen crecimiento y desarrollo fisico y mental de la niña
y niño.
Alimentación complementaria, y lactancia

prolongada hasta los 2 años.
Suplementación con vitamina A, hierro, ácido

fólico y zinc para un adecuado crecimiento
y desarrollo y prevenir enfermedades.
Afecto, juego, conversación. Atender sus

necesidades.
2. Para prevenir las enfermedades
Vacunación completa para la edad.
Ambiente limpio, agua segura, lavado de

manos.
Dormir con mosquitero en zonas de malaria

y dengue.
Protegerse del VIH/sida. Cuidar a las niñas y

niños.
278
3. Para los cuidados en el hogar
La niña y el niño
Alimentación y más líquidos cuando
están enfermos.
Cuidado y tratamiento apropiado cuando

están enfermos.
Protegerlos del maltrato y el descuido.
Participar en el cuidado de su salud.
Protección y prevención de lesiones y acci-

dentes.
4. Para buscar atención fuera del Hogar
Reconocer los signos de peligro. Buscar

ayuda oportuna.
Seguir las orientaciones del personal de

salud.
5. Promueva los factores protectores de la niña y el niño.

▪▪ Crianza con amor y buen trato.
▪▪ Lactancia materna
▪▪ Desarrolle la autonomía de la niña y el niño.
279
La niña y el niño ▪▪ Desarrolle actividades lúdicas que permitan el desarrollo de ha-
bilidades y destrezas con actitudes positivas
▪▪ Recreación y dedicación de tiempo para estimular y fortalecer
la integración familiar
▪▪ Demuestre interés en sus actividades y enfatice la importancia
de tener una buena educación
▪▪ Estimule la autoestima de la niña o niño reforzando su conducta
y características positivas
▪▪ Evite la crítica, descalificación y las comparaciones
▪▪ Promueva la igualdad entre el niño y la niña
▪▪ Estimule el autocuidado
▪▪ Comunicación intrafamiliar
▪▪ Respetar las opiniones
▪▪ Establecer límites
6. Oriente sobre prevención de factores de riesgo de las niñas y
niños, familia y comunidad.
▫▫ Señales de peligro y pronta consulta al servicio de salud
▫▫ 10 reglas de oro en caso de diarrea
▫▫ Administración de medicamentos
▫▫ Consumo de agua segura
▫▫ Prevención del trabajo infantil
▫▫ Violencia intrafamiliar, entre otros
7. Oriente sobre prevención de factores de riesgo en salud
bucodental
▫▫ El control de la salud bucodental debe de realizarse por lo me-
nos cada seis meses, ello permitirá prevenir, detectar y tratar
precozmente los problemas de los tejidos blandos y duros de
la boca
▫▫ Iniciar programa de enjuague semanal con fluoruro de sodio
al 0.2% a partir de los 6 años de edad. Esto generalmente se
hace en la escuela primaria
▫▫ Evite el uso de chupetes (pepes o la succión del dedo) ya que
después de los dos años de edad pueden llevar a deformacio-
nes palatinas y a problemas de oclusión
▫▫ Técnicas de cepillado sección de adolescentes
280
La niña y el niño
8. Prevención de accidentes
CAÍDAS ▪▪ No le deje sola(o) en andadores (arañas), co-

CIE10 W 19.9 checitos, carruaje, sillas de comer
▪▪ No deje objetos en el suelo con los que la niña
o niño pueda tropezar
▪▪ No deje que se suban a balcones, ventanas,
muebles y otros
▪▪ No deje que se suban a los árboles
ACCIDENTES ▪▪ Utilice cinturón de seguridad al transportar al

DE TRÁNSITO niña o niño en automóvil
CIE10 W 89.9 ▪▪ No siente a la niña o niño en el sillón al lado del
conductor(a) en el automóvil
▪▪ No deje abierta la puerta de entrada de la casa
▪▪ Desde pequeña(o) enséñele las normas de segu-
ridad básica en la calle como peatón
▪▪ Al utilizar la bicicleta debe vigilar a la niña o
niño
CORTES ▪▪ Emplee utensilios de plástico (vaso, plato, etc.)

CIE10 T. 14.1 ▪▪ Mantenga fuera del alcance de las niñas y ni-
ños todo objeto cortante o puntiagudo (cuchi-
llos, tijeras, hojas de afeitar)
▪▪ No les permita llevar objetos de vidrio
▪▪ Cubra los bordes filosos de los muebles
▪▪ Guarde las herramientas después de usarlas
▪▪ No maneje objetos y líquidos calientes cuando

QUEMADURAS carga en brazos
CIE10 T 30
▪▪ No le permita el ingreso a la cocina
▪▪ Revise que las estufas no sean peligrosas, no les
permita acercarse a las hornilla
▪▪ No deje recipientes con contenido caliente al
alcance de las niñas y niños
▪▪ Verifique la temperatura de las bebidas y comi-
das antes de dárselas a las pequeñas(os)
▪▪ Verifique la temperatura del agua con que les
bañe
281
La niña y el niño ▪▪ No las deje solas(os) con fuego encendi-
do (velas, estufa de leña o gas, etc.).
▪▪ No les perrmita jugar con fósforos ni
encendedores.
▪▪ Evite que la niña o niño manipule juegos
pirotécnicos (Cohetes, bombas, etc.).
▪▪ No deje al alcance objetos pequeños

SOFOCACIÓN que puedan ser aspirados por la niña y el
O ASFIXIA niño.
CIE10 T 71
▪▪ No les permita jugar con bolsas de
plástico ni atarse cuerdas alrededor del
cuello.
ELECTR0CUCIONES
▪▪ No permita el acceso a cables de
CIE10 W 87 electricidad, enchufes, tomacorrientes.
▪▪ No deje al alcance medicamentos,

insecticidas, plaguicidas, abonos, ve-
INTOXICACIONES
CIE10 X 40.0
nenos, bebidas alcohólicas, produc-
tos químicos y de limpieza, objetos de
plomo, etc, que otras niñas(os) puedan
accidentalmente administrar a la niña o
niño o que el o ella puedan ingerir.
▪▪ No deje a las niñas y niños solos en las ba-

CASI AHOGAMIENTO
ñeras, recipientes con agua, pilas, estan-
Y AHOGAMIENTO
CIE10 W.74.9
ques, piscinas, ríos, etc, para evitar casi
ahogamientos o ahogamiento
282
MEDICAMENTOS PARA NIÑOS Y NIÑAS DE 1 A MENOS DE 10 AÑOS
Peso del niño o niña en Kgs. (1 Kilogramo es igual a 2.2 Libras
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS VÍA FRECUEN- 1 año 1 años 6 meses 2 años 2 años 6 meses
CIA
Niño Niña Niño Niña Niño Niña Niño Niña
9.9 kg 9.5 11.5 kg 10.8 Kg 12.3 Kg 11.9 13.5 Kg 13 Kg
Kg Kg
Acetaminofén 120 mg/ 5ml 10 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 4 ml 4 ml 5 ml 4.5 ml 5 ml 5 ml 5.5 ml 5.5 ml
Dosis máxima 6 horas
500mg c/6 Hrs.
15 mg/Kg/dosis 6 ml 6 ml 7 ml 7 ml 7.5 ml 7.5 ml 8.5 ml 8 ml

Dosis máxima
500mg c/6 Hrs.
Amoxicilina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 2.5 ml 2.5 3 ml 3 ml 3.3 ml 3.2 ml 3.5 ml 3.5 ml
Dosis máxima 8 horas ml
500mg c/8 Hrs.
Eritromicina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 2 ml 2 ml 2.3 ml 2.2 ml 2.5 ml 2.5 ml 3 ml 3 ml
500mg c/6 Hrs.
Meleato de 2 mg/ 5ml 0.35 mg/Kg./día Oral P.O Cada 2 ml 2 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml
Clorfeniramina Dosis máxima 2 6 horas
mg/c/6 Hrs.
Metronidazol 125 mg/ 5ml 30 mg/Kg./día Oral P.O Cada 4 ml 4 ml 4.5 ml 4.5 ml 5 ml 5 ml 5.5 ml 5 ml
500 mg /c/8 Hrs.
Penicilina 1,200,000 UI 50,000 UI/Kg/día I.M. Intra Mus- Cada 2 ml 2 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 3 ml 3 ml
Benzatínica Dosis máxima cular diluir en 24 horas
4.5 ml de agua
1,200,000 UI
CUADROS DE MEDICAMENTOS
esterilizada.
Concentración
del preparado
240,000 UI/ml
Trimetropin 40 mg TMP 10 mg/Kg/día Oral P.O Cada 6 ml 6 ml 7 ml 7 ml 7.5 ml 7.5 ml 8.5 ml 8 ml

Sulfametaxazol + 200 mg SMX En base a TMP 12 horas
en 5ml Máxima 160/800
Salbutamol 2 mg/5ml 0.35 mg/Kg/día Oral P.O Cada 3 ml 3 ml 3.5 ml 3 ml 3.5 ml 3.5 ml 4 ml 4 ml
2 mg/ c/8 Hrs.
Ranitidina 150 mg/10ml 2 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 1.5 ml 1.5 1.5 ml 1.5 ml 1.7 ml 1.7 ml 1.8 ml 1.8 ml
12 horas ml
283
La niña y el niño
284
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS VÍA FRECUENCIA 3 años 3 años 6 meses 4 años 4 años 6 meses
14.6 kg 14.1 Kg 15.7 kg 15.1 Kg 16.7 Kg 16 Kg 17.7 Kg 16.8 Kg
Acetaminofén 120 mg/ 5ml 10 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 6 ml 6 ml 6.5 ml 6.5 ml 7 ml 6.5 ml 7.5 ml 7 ml
500mg c/6 Hrs.
15 mg/Kg/dosis 9 ml 9 ml 10 ml 9.5 ml 10.5 ml 10 ml 11 ml 10.5 ml

Dosis máxima
500mg c/6 Hrs.
Amoxicilina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5.5 ml 5.5 ml 6 ml 5.5 ml
500mg c/8 Hrs.
Eritromicina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 3 ml 3 ml 3 ml 3 ml 3.5 ml 3.5 ml 3.5 ml 3.5 ml
500mg c/6 Hrs.
Meleato de 2 mg/ 5ml 0.35 mg/Kg./día Oral P.O Cada 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml
Clorfeniramina Dosis máxima 6 horas
2 mg/c/6 Hrs.
Metronidazol 125 mg/ 5ml 30 mg/Kg./día Oral P.O Cada 6 ml 5.5 ml 6 ml 6 ml 6.5 ml 6.5 ml 7 ml 7 ml
500 mg/c/8 Hrs.
Penicilina 1,200,000 UI 50,000 UI/Kg/día I.M. Intra Mus- Cada 3 ml 3 ml 3.5 ml 3 ml 3.5 ml 3.5 ml 4 ml 3.5 ml
1,200,000 UI 4.5 ml de agua
esterilizada.
Concentración
del preparado
240,000 UI/ml
Trimetropin 40 mg TMP 10 mg/Kg/día Oral P.O Cada 9 ml 9 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml

Salbutamol 2 mg/5ml 0.35 mg/Kg/día Oral P.O Cada 4 ml 4 ml 4.5 ml 4.5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml

2 mg/ c/8 Hrs.
Ranitidina 150 mg/10ml 2 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 2 ml 2 ml 2 ml 2 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml 2.5 ml
12 horas
18.7 kg 17.7 Kg 19.7 kg 18.6 Kg 20.7 Kg 19.5 Kg 21.7 Kg 20.6 Kg
Acetaminofén 120 mg/ 5ml 10 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 8 ml 7.5 ml 8 ml 8 ml 8.5 ml 8 ml 9 ml 8.5 ml
500mg c/6 Hrs.
15 mg/Kg/dosis 11.5 ml 11 ml 12 ml 11.5 ml 13 ml 12 ml 13.5 ml 13 ml

Dosis máxima
500mg c/6 Hrs.
Amoxicilina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 6 ml 6 ml 6.5 ml 6 ml 7 ml 6.5 ml 7 ml 7 ml
500mg c/8 Hrs.
Eritromicina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 4 ml 3.5 ml 4 ml 4 ml 4 ml 4 ml 4 ml 4 ml

500mg c/6 Hrs.
Meleato de 2 mg/ 5ml 0.35 mg/Kg./día Oral P.O Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml
2 mg/c/6 Hrs.
Metronidazol 125 mg/ 5ml 30 mg/Kg./día Oral P.O Cada 7.5 ml 7 ml 8 ml 7.5 ml 8 ml 8 ml 8.5 ml 8 ml
500 mg/c/8 Hrs.
Penicilina 1,200,000 UI 50,000 UI/Kg/día I.M. Intra Mus- Cada 4 ml 3.5 ml 4 ml 4 ml 4.5 ml 4 ml 4.5 ml 4 ml
1,200,000 UI 4.5 ml de agua
esterilizada.
Concentración
del preparado
240,000 UI/ml

Sulfametaxazol + 200 mgs SMX En base a TMP 12 horas
Salbutamol 2 mg/5ml 0.35 mg/Kg/día Oral P.O Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml

2 mg/ c/8 Hrs.
Ranitidina 150 mg/10ml 2 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 2.5 ml 2.5 ml 2.7 ml 2.7 ml 3 ml 3 ml 3 ml 3 ml
12 horas
285
286
22.9 kg 21.8 Kg 24 kg 23.3 Kg 25.3 Kg 24.8 Kg 27.5 Kg 26 Kg
Acetaminofén 120 mg/ 5ml 10 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 9.5 ml 9 ml 10 ml 10 ml 10.5 ml 10.5 ml 12 ml 11 ml
500mg c/6 Hrs.
15 mg/Kg/dosis 14 ml 13.5 ml 15 ml 14.5 ml 16 ml 15.5 ml 17 ml 16 ml

Dosis máxima
500mg c/6 Hrs.
Amoxicilina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 7.5 ml 7 ml 8 ml 8 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml

500mg c/8 Hrs.
Eritromicina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 5 ml 4.5 ml 5 ml 4.5 ml 5 ml 5 ml
500mg c/6 Hrs.
Meleato de 2 mg/ 5ml 0.35 mg/Kg./día Oral P.O Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml
2 mg/c/6 Hrs.
Metronidazol 125 mg/ 5ml 30 mg/Kg./día Oral P.O Cada 9 ml 8.5 ml 9.5 ml 9 ml 10 ml 10 ml 11 ml 10.5 ml
500 mg/c/8 Hrs.
Penicilina 1,200,000 UI 50,000 UI/Kg/día I.M. Intra Mus- Cada 5 ml 4.5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml
1,200,000 UI 4.5 ml de agua
esterilizada.
Concentración
del preparado
240,000 UI/ml

Salbutamol 2 mg/5ml 0.35 mg/Kg/día Oral P.O Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml

2 mg/ c/8 Hrs.
Ranitidina 150 mg/10ml 2 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 3 ml 3 ml 3.5 ml 3.5 ml 3.5 ml 3.5 ml 4 ml 4 ml
12 horas
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS VÍA FRECUENCIA 9 años 9 años 6 meses 10 años

Niño Niña Niño Niña Niño Niña
28.1 kg 26.6 Kg 28 Kg 30 Kg 31.4 Kg 30.5 Kg
Acetaminofén 120 mg/ 5ml 10 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 12 ml 11 ml 12.5 ml 12 ml 13 ml 13 ml
500mg c/6 Hrs.
15 mg/Kg/dosis 20 ml 20 ml 20 ml 20 ml 20 ml 20 ml
Dosis máxima
500mg c/6 Hrs.
Amoxicilina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml

500mg c/8 Hrs.
Eritromicina 250 mg/ 5ml 50 mg/Kg/día Oral P.O Cada 6 ml 5.5 ml 6 ml 6 ml 6.5 ml 6 ml
500mg. c/6 Hrs.
Meleato de 2 mg/ 5ml 0.35 mg/Kg./día Oral P.O Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml
2 mg/c/6 Hrs.
Metronidazol 125 mg/ 5ml 30 mg/Kg./día Oral P.O Cada 11 ml 10.5 ml 12 ml 11.5 ml 12.5 ml 12.5 ml
500 mg/c/8 Hrs.
Penicilina 1,200,000 UI 50,000 UI/Kg/día I.M. Intra Muscular diluir en 4.5 Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml
Benzatínica Dosis máxima ml de agua esterilizada. Con- 24 horas
1,200,000 UI centración del preparado
240,000 UI/ml
Trimetropin 40 mg TMP 10 mg/Kg/día Oral P.O Cada 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 10 ml

Sulfametaxazol + 200 mgs SMX En base a TMP 12 horas
Salbutamol 2 mg/5ml 0.35 mg/Kg/día Oral P.O Cada 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml

2 mg/ c/8 Hrs.
Ranitidina 150 mg/10ml 2 mg/Kg/dosis Oral P.O Cada 4 ml 4 ml 4 ml 4 ml 4 ml 4 ml
12 horas
287

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1 año a menores de 10 años

II. ACCIONES PREVENTIVAS EN LA NIÑA Y EL NIÑO DE 1 A

III. ACCIONES PREVENTIVAS EN LA NIÑA Y EL NIÑO DE 5

V. ORIENTACIÓN PARA LA FAMILIA Y COMUNIDAD 278

La niñez representa un período de gran vulnerabilidad en el cual el

Los problemas de salud más frecuentes a los que se enfrentan los

Por medio de las normas de atención integral se brindan los ele-

2. Detectar oportunamente las afecciones más frecuentes a la

3. Prevenir y tratar oportunamente las complicaciones de la

Ver pasos para la toma de peso en sección de lactante .

Clasique la longitud/talla de acuerdo a la siguiente tabla:

P 10th P 50th P90th P 10th P 50th P90th

47.18 48.81 50.45 1 años 6 meses 45.95 47.47 49.09

48.12 49.77 51.40 2 años 47.05 48.56 50.23

48.65 50.31 51.97 2 años 6 meses 47.70 49.21 50.91

48.99 50.67 52.34 3 años 48.11 49.93 51.35

49.24 50.94 52.62 3 años 6 meses 48.41 49.93 51.67

49.45 51.16 52.87 4 años 48.64 50.17 51.93

49.65 51.37 53.09 4 años 6 meses 48.83 50.39 52.16

49.83 51.57 53.30 5 años 49.02 50.59 52.37

En caso de macrocefalia o microcefalia

2. EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN EN BASE A LAS GUÍAS ALI

Suplemento Presentación Rango de Dosis Frecuencia

NOTA: Si la concentración de jarabe o gotas pediátricas es diferente de la indicada

VACUNA POLIO ORAL (OPV)/DIFTERIA-TOS FERINA-TETANOS (DPT)

EDAD DESARROLLO COMUNICACIÓN MOVIMIENTO

Reconocer a los • Imita gestos

Juega con otras • Ejecuta gestos a pe-

Cárguelo (a) • Identifica 2 objetos

Control de Cumple órdenes ▪▪ Salta en un pie

Gusta de juegos Emplea verbos ▪▪ Camina hacia atrás

Observe si la niña o niño cumple con el conjunto de comportamientos

• Trastorno específico del desarrollo en la función motriz CIE10

1er. molar temporal

10. DE ORIENTACIÓN INTEGRAL BASÁNDOSE EN LAS ORIENTA

11. CITE PARA MONITOREO Y PROMOCIÓN DEL CRECIMIENTO

Establezca el peso en Kilogramos de la niña o el niño en una ba-

El Índice de Masa Corporal de María es de 19.4

Años (meses y años cumplidos)

Grupo de Todos 2 veces 1 vez Ocasionalmente Nunca

Todos los alimentos son buenos pero

Jugar o pasear al aire

2. VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES

EDAD ACTIVIDADES QUE SE DEBEN OBSERVAR

Sin encuentra alteraciones del perímetro cefálico o más de tres

1er. molar temporal

▫▫ 7 años: sustitución de los incisivos centrales superiores e inferio-

Clasificación de la niña o niño con peso para longitud o talla

Complicaciones que pueden acompañar la desnutrición

Para graficar el peso para la longitud/ talla de la niña

Si la tendencia de la curva se muestra hacia abajo refle-

▪▪ Indique a la madre que debe continuar administrando una ta-

Clasificación Desviación Estandar (DE)

DIENTE CON CARIES CIE10 K 02

ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS

▫▫ Inicie Plan A (pág. 158)

TENIASIS CIE10 B 82.9 Teniasis

Enfermedad viral de transmisión fecal-oral.

Es una enfermedad causada por Salmonella thyphi, puede ser ines-

▫▫ Presencia de respiración rá- ▫▫ Acetaminofén de 10 a 15 mg/