Infecciones de transmisión sexual

Infecciones de transmisión sexual (ITS)

Enfermos de sífilis atendidos por médicos (ilustración de1496).

Clasificación y recursos externos

Especialidad Infectología

CIE-10 A64

CIE-9 099.9

CIAP-2 A78

DiseasesDB 27130

MeSH D012749
 Aviso médico

[editar datos en Wikidata]

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) ―también conocidas como enfermedades

de transmisión sexual (ETS),1 y antes como enfermedades venéreas― son un conjunto
de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por
medio del contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones
sexuales. Sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o
por contacto con la sangre o con otras secreciones, y algunas de ellas pueden transmitirse
durante el embarazo, durante el parto o la lactancia, desde la madre al hijo.2
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos
de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas
por hongos y protozoarios.

Índice

 1Prevención
 2Epidemiología
 3Prevención
o 3.1Limitación de parejas
o 3.2Preservativo
 4El trabajo sexual: causa importante en las infecciones de
transmisión sexual
 5Pruebas para diagnóstico de ITS
 6Historia de los tratamientos
 7Enfermedades sexuales.
o 7.1Gonorrea
o 7.2Sífilis
o 7.3Papiloma humano
o 7.4VIH
 8Lista de ITS
o 8.1Primeras ITS reconocidas
o 8.2ITS más recientemente reconocidas
o 8.3Infecciones transmitidas principalmente por vía sexual
o 8.4Infecciones ocasionalmente transmitidas por vía sexual
 9Véase también
 10Referencias
 11Enlaces externos

Prevención[editar]
 Educación sexual oportuna para conocer las enfermedades
de este tipo y la forma de contagio.
 Higiene de los órganos sexuales; debe practicarse el baño
diario con jabón y el secado cuidadoso de los genitales.
 Utilización de mecanismos protectores como
el condón o preservativo cuando se tenga alguna relación
sexual.
Epidemiología[editar]
Las tasas de incidencia de las ITS (Infecciones de Transmisión Sexual) siguen siendo altas
en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnóstico y terapéuticos que
pueden rápidamente hacer que los pacientes con muchas ETS no se vuelvan contagiosos y
curar a la mayoría. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso
del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales,
especialmente para las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los
pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales.
Adicionalmente, la difusión mundial de bacterias drogorresistentes (por
ejemplo, gonococosresistentes a la penicilina) refleja el uso erróneo (excesivo)
de antibióticos y la extensión de copias resistentes en las poblaciones móviles. El efecto de
los viajes se hace más evidente con la difusión rápida del virus del sida (HIV-1) de África a
Europa y al continente americano a finales de los años setenta.[cita requerida]
Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualmente
activas tanto con síntomas del tracto genital bajo como sin ellos incluyen

 clamidia (10-25 %),

 gonorreas de Neisseria (3-18 %),
 sífilis (0-3 %),
 Trichomonas vaginalis (8-16 %), y
 virus del herpes simple (2-12 %).
Entre muchachos adolescentes sin síntomas de uretritis, las tasas aisladas
incluyen C. trachomatis (9-11 %) y gonorreas de Neisseria (2-3 %).[cita requerida]
En informes presentados por el Banco Mundial, The Global Women's Institute (Universidad
George Washington) y el Banco Interamericano de Desarrollo, se ha estudiado la relación
entre la violencia contra mujeres y niñas y el aumento de riesgo de contraer ITS, asociado
esto también a embarazos no deseados, depresión y otros daños colaterales.3
En 1996, la OMS estimaba que más de un millón de personas se infectaban diariamente.
Cerca del 60 % de estas infecciones ocurren entre menores de 25 años, y el 30 % de estos
tienen menos de 20 años. Entre los 14 y los 19 años de edad, las ITS ocurren con más
frecuencia en muchachas que muchachos en una proporción casi de 2:1; esto se iguala en
ambos sexos hacia los 20 años. Se estima que 340 millones de nuevos casos
de sífilis, gonorrea, clamidia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en
1999.[cita requerida]
Actualmente, cada año se dan cerca de 400 millones de nuevos casos en todo el mundo. El
90 % entre los 15 y los 30 años, y sobre todo en menores de 25 años, solteros y sexualmente
activos, además de los niños que nacen infectados. De esos 400 millones casi 300 millones
son de sífilis, gonorrea y sida.[cita requerida]

Prevención[editar]
Póster de propaganda estadounidense (c. 1942-1945), posiblemente elaborado por una agencia del
gobierno de ese país, y dirigido a soldados y marineros de la Segunda Guerra Mundial donde se
apelaba a su patriotismo para exhortarlos a que se protegieran. El texto incluye el
término enfermedades venéreas (nombre médico que se usaba en esa época) y dice: "(Ella) puede
parecer limpia PERO... las chicas que ligas, las que encuentras en la calle, las prostitutas...
DISEMINAN la SÍFILIS y la GONORREA. No podrás vencer a (las potencias del Eje) si contraes
enfermedades venéreas." Se usaron imágenes de mujeres para capturar la atención de los
ciudadanos en contra de las infecciones.

 Cuidar al máximo la higiene diaria de los órganos

sexuales externos para evitar la colonización
por microorganismos que pueden
producir infecciones e irritaciones.
 Examinar los órganos sexuales periódicamente para
detectar posibles alteraciones,
como hinchazón, enrojecimiento, úlceras, secreciones,
olores intensos, etc.
 Acudir al médico siempre que se observe alguna
alteración.
 Informar sobre los modos de transmisión, síntomas y
consecuencias de las enfermedades de transmisión sexual.
 Usar preservativos siempre que se mantenga relaciones
sexuales esporádicas o con personas desconocidas. En lo
relativo al sida, además, no se debe
compartir utensilios que puedan causar lesiones en
la piel y las mucosas: jeringuillas, cuchillas de
afeitar, cepillos de dientes, etc.
 Comunicar siempre la presencia de cualquier enfermedad
de transmisión sexual.
 Evitar mantener relaciones sexuales si se padece alguna
enfermedad de transmisión sexual para no contagiar a
otras personas.
 Acudir a los centros de salud o de planificación familiar en
caso necesario, tanto cuando existan problemas
 de fertilidad como cuando se desee utilizar métodos
anticonceptivos.
 Conocer, aceptar y valorar el cuerpo.
 Evitar los complejos de culpabilidad o vergüenza en las
relaciones sexuales desarrolladas con amor y respeto hacia
la pareja.
 Respetar a todas las personas independientemente de cuál
sea su orientación sexual y valorar a cada una de ellas
según sus cualidades personales y no por sus preferencias
sexuales.
 Tener confianza en la pareja y hablar con ella acerca de las
relaciones sexuales anteriores y de posibles enfermedades
de transmisión sexual.
 Visitar periódicamente al médico especializado en ITS para
detectar posibles enfermedades con anterioridad y facilitar
su tratamiento.
Limitación de parejas[editar]
Se reduce mucho el riesgo de transmisión si las dos partes hayan recibido una revisión
médica, con examen de sangre, para saber que no existen estas infecciones en la persona,
y si se limiten en adelante las parejas a aquellos que hayan tenido igual revisión. En los
Estados Unidos hay un certificado, completamente voluntario, en que unos médicos, bajo
su propio membrete, certifican que el individuo nombrado está libre de organismos de
transmisión sexual. Todas las grandes compañías de pornografía, que suelen negar el uso
del condón, exigen este certificado. Aun así, ya que los tests no son perfectos y a veces
para un resultado positivo tienen que pasar semanas desde la transmisión, el riesgo se
disminuye mucho, pero no se elimina.
La monogamia ni teóricamente es una solución perfecta. Un virgen puede tener una
enfermedad de transmisión sexual. Se transmiten, incluido el virus del sida, de madre a hijo
durante el parto. Una pareja monógama, con los dos libres de microorganismos relevantes,
es lo perfecto. Pero es igualmente perfecto un grupo de tres o más, todos revisados por
médicos, sin contacto sexual con persona fuera del grupo. Aunque se pensaría que es más
segura una pareja de sólo dos, no es así. Son abundantes los casos en que una pareja
supuestamente monógama, se infeccione por la falta (sexo con una persona sin revisión
médica) de uno de ellos. Las agrupaciones sexuales en que todo se discute son más
seguras.
La masturbación y el sexo telefónico son libres de riesgo alguno, a no ser emocional.
También la abstinencia: eliminando el sexo, se evitan las enfermedades de transmisión
sexual.
Preservativo[editar]
Artículo principal: Preservativo

Los preservativos o condones proporcionan protección cuando se utilizan correctamente

como barrera desde/hacia el área que cubren. Las áreas descubiertas todavía son
susceptibles a muchas ETS. Una secreción infectada en contacto con una lesión en la piel
que llevase a la transmisión directa de una ETS no sería considerada “transmisión sexual”,
pero puede ocurrir teóricamente durante el contacto sexual; esto puede evitarse
simplemente dejando de tener contactos sexuales cuando se tiene una herida abierta.
Los condones están diseñados, probados y manufacturados para no fallar si se usan
apropiadamente, pero no ofrecen una seguridad absoluta.
El uso apropiado exige:
  No poner el condón demasiado firme en el extremo,
dejando 1 o 2 cm en la extremidad para la eyaculación. Si
se coloca el condón muy apretado, es posible que falle.
 Usar un condón nuevo para cada encuentro sexual.
 No usar un condón demasiado flojo, pues puede hacer
fracasar la barrera.
 No voltear el condón después de haber terminado, aunque
no haya habido eyaculación.
 No usar condones elaborados con tejido animal, que
protegen contra la concepción pero no contra el VIH y otras
ETS.
 Evitar dejar el condón en el calor porque pueden
desgastarse.
 Evitar el uso de lubricantes basados en aceite (o cualquier
cosa que contenga aceite) con los condones de látex, ya
que el aceite puede hacer que se rompan.
 Evitar el doble uso de condón, pues la fricción entre ambos
puede hacer que se rompan.

El trabajo sexual: causa importante en las infecciones de

transmisión sexual[editar]
El trabajo sexual, por las actividades propias de su ejercicio, expone a quienes lo practican
a riesgos de todo tipo, como la violencia en sus diversas manifestaciones, afectaciones
psicológicas por el estigma social e infecciones de transmisión sexual (ITS) y virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
La atención que se presta a las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en relación con
el trabajo sexual no es algo nuevo, siendo el VIH el problema más reciente desde la visión
médica atada a discursos y prácticas morales sobre el uso del cuerpo como una actividad
económica.
Cuando el VIH se identificó por primera vez, quienes se señalaron de inmediato como
culpables fueron los trabajadores del sexo, siendo portadores potenciales de una
enfermedad fatal. Este señalamiento produjo efectos sociales -que no en todos los casos
fueron positivos- en las personas vinculadas al trabajo sexual, se desarrollaron respuestas
de diferentes proporciones alrededor del mundo, desde medidas represivas hasta
movilizaciones eficaces de la comunidad y programas de salud pública.
El trabajo sexual fue juzgada como un mal inevitable, un cáncer social y una enfermedad de
la sociedad, por ello se luchó para combatirla y erradicarla. Se percibió desde diferentes
ángulos, por una parte, era una actividad que atentaba contra el pudoroso y tradicional uso
del cuerpo. Por otra, se sustentó su abolición desde la concepción del riesgo de la actividad
sexual remunerada al ser un vehículo de infecciones de transmisión sexual.
El trabajo sexual se considera como un trabajo siempre y cuando se realice con el total
consentimiento de la persona que lo ejecuta. Así mismo, se separa del concepto de trata de
personas con fines de explotación sexual. Los derechos de las mujeres que se dedican al
trabajo sexual, los organismos internacionales y las organizaciones no gubernamentales,
admitieron la necesidad de promocionar los servicios de apoyo y atención a las trabajadoras
del sexo para así evitar más infecciones de transmisión sexual.
Por otra parte, es normal que en la adolescencia, los jóvenes comiencen a mostrar cierta
curiosidad por las relaciones sexuales, sin embargo, es importante dar a conocer los riesgos
que se corren, ya que la mayoría de veces solo se toman en cuenta los embarazos a
temprana edad, descuidando la infinidad de enfermedades que se pueden contraer al no
protegerse. Estas diferentes enfermedades pueden traer consigo consecuencias de dos
clases: psicológicas y físicas. Entre las psicológicas, se toman como más importantes los
sentimientos de infravaloración que pueden conllevar a autolesiones o incluso, el suicidio, al
igual que otras enfermedades mentales como la neurósis4 y psicósis5. En la parte física, se
debe tener en cuenta el daño que sufren los órganos genitales y el cuerpo en general. Ya
que algunas ETS pueden derivar a daños irreparables en los órganos o hasta el cáncer. Es
de suma importancia darle un énfasis a las formas de prevención, entre todas, la que
siempre se mencionará es la abstinencia como método 100% efectivo, pero aún así, también
se tienen métodos de menor fiabilidad, como el condón femenino o masculino.

Pruebas para diagnóstico de ITS[editar]

Las pruebas para diagnóstico de ITS pueden aplicarse para buscar una sola de estas
infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama de ellas, entre
ellas las pruebas para sífilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis y las pruebas de VIH. Sin
embargo, no existe ningún procedimiento que pueda aplicarse para detectar la presencia de
absolutamente todos los agentes infecciosos, así que es importante saber para cuál de las
diferentes ITS sirve cada una de las pruebas.

Historia de los tratamientos[editar]

Durante este período se reconoció la importancia del seguimiento de las pistas de
infectados para tratar las ITS. Llevando las pistas de las parejas sexuales de los individuos
infectados, haciéndoles exámenes para confirmar si estaban infectados, tratando al
infectado y siguiendo a su vez las pistas de sus contactos, las clínicas de las ITS podían ser
muy efectivas en la supresión de infecciones en la población en general.

Enfermedades sexuales.[editar]
Gonorrea[editar]
Artículo principal: Gonorrea

La gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes. La

causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fácilmente
en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura
de la matriz), el útero (matriz) y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la
mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria también
puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.
Síntomas
En la mujer:

 secreción vaginal inusual.

 sangrado vaginal inusual.
 dolor en la parte inferior del abdomen.
La mujer infectada puede no tener síntomas o presentar
ligeras molestias al orinar o flujo.
En el hombre:

 dolor al orinar
 secreción uretral purulenta
En el varón transcurren dos a tres días después del
contacto sexual antes de que se presenten los síntomas
(dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la
infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando
no se aplica el tratamiento.
Se diferencia de la sífilis porque las infecciones no son
letales, pero pueden ser muy dolorosas y causar la
esterilidad.
Sífilis[editar]
Artículo principal: Sífilis

Es una infección de transmisión sexual ocasionada por la

bacteria Treponema pallidum. Se transmite cuando se
entra en contacto con las heridas abiertas de una persona
infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria,
secundaria, la latente y la terciaria (tardía). En la etapa
secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la
piel de alguien que tiene una erupción cutánea en la piel
causada por la sífilis.
Síntomas
Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa
cuatro etapas:

 Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga en

la parte del cuerpo que entró en contacto con la
bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar
porque por lo general no causan dolor, y en
ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una
persona que no ha sido tratada puede infectar a
otras durante esta etapa.

 Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis

semanas después de que aparece la llaga.
Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las
palmas de las manos, en las plantas de los pies o
en alguna otra zona. Otros síntomas posibles son:
fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y
pérdida del cabello.

 Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada

durante mucho tiempo, la sífilis entra en una etapa
latente, en la que no hay síntomas notables y la
persona infectada no puede contagiar a otras. Sin
embargo, una tercera parte de las personas que
están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa
terciaria de la sífilis.

 Etapa terciaria (tardía): esta etapa puede causar

serios problemas como, por ejemplo, trastornos
mentales, ceguera, anomalías
cardíacas y trastornos neurológicos. En esta
etapa, la persona infectada ya no puede transmitir
la bacteria a otras personas, pero continúa en un
periodo indefinido de deterioro.
Papiloma humano[editar]
Artículo principal: Virus del papiloma humano

Es una enfermedad infecciosa causada por

el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite
principalmente por vía sexual, aunque puede
contagiarse también en piscinas, baños y
saunas[cita requerida]. Se presenta en la piel de las zonas
genitales en forma de verrugas. Las lesiones son
apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por
observación de tejidos con un microscopio.
Síntomas
Algunos de los síntomas más importantes que sugieren
la presencia de virus del papiloma humano son
irritaciones constantes en la entrada de la vagina con
ardor y sensación de quemadura durante las relaciones
sexuales (se denomina vulvodinia), pequeñas verrugas
en el área ano-
genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres)
y pene, uretra y escroto(en varones). Pueden variar en
apariencia (verrugas planas no visibles
o acuminadas sí visibles), en número y en tamaño, por
lo que se necesita un especialista para su diagnóstico.
Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que
refleja que en el cuello del útero hay lesiones
escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH
que pueden provocar cáncer).
VIH[editar]
Artículo principal: Sida

Véase también: VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es

responsable del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4, que forman
parte fundamental del sistema inmunitario del ser
humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad
de respuesta del organismo para hacer frente
a infecciones oportunistas originadas
por virus, bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de
infecciones.6
La causa más frecuente de muerte entre las personas
que contraen el VIH es la neumonía por Pneumocystis
jiroveci, aunque también es elevada la incidencia de
ciertos tipos de cáncer como los linfomas de
células B (linfoma no Hodgkin) y el sarcoma de Kaposi.
También son comunes las complicaciones
neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del
paciente. La mortalidad disminuyó mucho con el
invento de los medicamentos antirretrovirales.
El VIH se puede transmitir por vía sexual (vaginal o
anal) mediante el intercambio de fluidos vaginales,
rectales o semen, así como mediante el contacto con
el líquido preeyaculatorio durante las prácticas
sexuales o por transfusiones de sangre. Una madre
infectada con VIH también puede infectar al niño
durante el embarazo mediante la placenta o durante
el parto y la lactancia, aunque existen tratamientos
para evitarlo. Tras la infección, pueden pasar hasta
10 años para que se diagnostique el sida, que es
cuando el sistema inmunitario está gravemente dañado
y no es capaz de responder efectivamente a las
infecciones oportunistas.6
Es muy importante destacar que una persona infectada
por el VIH puede o no desarrollar el sida. Muchos
pacientes que han sido diagnosticados seropositivos
frente al VIH pasan largos periodos de tiempo sin
desarrollar inmunodeficiencia y es una condición que
se puede sobrellevar. La condición de sida no es
permanente.
Síntomas
Los síntomas del sida en los adolescentes pueden ser
los mismos que en los niños y también pueden
parecerse más a los síntomas que se presentan a
menudo en los adultos con el síndrome. Algunos
adolescentes y adultos pueden desarrollar una
enfermedad con un aumento en la segregación de
espermatozoides, además de otra parecida a la gripe
en el plazo de un mes o dos después de la exposición
al VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningún
síntoma al infectarse. Además, los síntomas
usualmente desaparecen en el plazo de una semana a
un mes, y se confunden a menudo con los síntomas de
otra infección viral. Los síntomas pueden incluir:7

 fiebre
 dolor de cabeza
 malestar general
 depresión
 infertilidad
 vómito
 diarrea
Vías de transmisión
Las tres principales vías de transmisión del VIH son:

 Sexual (acto sexual sin protección). La transmisión

se produce por el contacto de secreciones
infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de
la otra persona.
 Parenteral (por sangre). Es una forma de
transmisión a través de jeringuillas infectadas que
se da por la utilización de drogas intravenosas o a
través de los servicios sanitarios, como ha ocurrido
a veces en países pobres; también en personas
con hemofilia que han recibido una transfusión de
sangre infectada o productos infectados derivados
de la sangre; en menor grado, trabajadores de
salud que estén expuestos a la infección en un
accidente de trabajo, como puede ocurrir si una
herida entra en contacto con sangre infectada;
también debido a la realización
de piercings, tatuajes y escarificaciones, si se
hace sin las debidas condiciones de higiene.
 Vertical (de madre a hijo). La transmisión puede
ocurrir durante las últimas semanas del embarazo,
 durante el parto o al amamantar al bebé. De las
tres, el parto es la más problemática. Actualmente
en países desarrollados la transmisión vertical del
VIH está totalmente controlada (siempre que la
madre sepa que es portadora del virus), ya que
desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos
con anterioridad incluso) se le da a la embarazada
una Terapia Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA), especialmente indicada para
estas situaciones; el parto se realiza
por cesárea generalmente, se suprime la
producción de leche (y con ello la lactancia), e
incluso se da tratamiento antiviral al recién nacido.

Lista de ITS[editar]
Primeras ITS reconocidas[editar]

 clamidiasis y linfogranuloma venéreo (infección

por Chlamydia trachomatis)
 gonorrea
 sífilis
 clamidia
ITS más recientemente reconocidas[editar]

 candidiasis o aftas (infección por Candida

albicans)
 Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocóccica)
 retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV
 ureaplasma
 condiloma acuminata (verrugas genitales),
causada por el virus del papiloma humano
Infecciones transmitidas principalmente
por vía sexual[editar]

 chancroide
 donovanosis o granuloma inguinal
 ftiriasis (ladillas)
 herpesvirus (ocho tipos conocidos)
 infección gonocóccica del tracto genitourinario
 sífilis congénita, sífilis temprana y sífilis tardía
 tricomoniasis
Infecciones ocasionalmente transmitidas
por vía sexual[editar]
Muchas infecciones de transmisión no sexual también
pueden transmitirse por vía sexual, considerando el
nivel de intimidad de la pareja:

 campilobacteriosis
 citomegalovirus
 criptosporidiosis
 Gardnerella vaginalis (también Haemophilus)
 giardiasis
 hepatitis B

 infección por hongos

 listeriosis
 meningococemia
 micoplasmas genitales
 molusco contagioso
 virus del papiloma humano (VPH)
 salmonelosis
 micobacteriosis
 sarna
 vaginitis
 vaginosis bacteriana
 hepatitis C