Biomecáá nicá tendones y ligámentos

INDICE

• Tendones y ligamentos
• Composición y estructura
• Estructura externa e inserción en el hueso
• Comportamiento mecánico
• Propiedades Biomecánicas
o Carga fisiológica de tendones y ligamentos
o Mecanismo de lesión
o Comportamiento viscoelástico
• Factores que afectan a las propiedades biomecánicas de tendones y ligamentos

TENDONES Y LIGAMENTOS
Los tendones y ligamentos son estructuras blandas de tejido conjuntivo y cuyas propiedades
mecánicas dependen de las siguientes estructuras:

- Tipos de fibras:
o Elásticas: elásticas y frágiles. Son amarillas
o Colágenas: tenaces y dúctiles
o Reticulina: sólo dan volumen, no tienen propiedades mecánicas.
- Proporción entre las fibras:
o en los ligamentos las fibras elásticas están en mayor proporción son así
tejidos conectivos elásticos, poco deformables y frágiles
o en los tendones las fibras colágenas están en más proporción son así tejidos
conectivos flexibles, tenaces y dúctiles
- Disposición de las fibras:
o en los ligamentos se orientan en distintas direcciones dependiendo de las
solicitaciones específicas de cada articulación pero con una orientación común
ya que se distribuyen en paralelo y espiral.
o En los tendones la disposición es longitudinal y paralela al eje longitudinal del
tendón.

Ligamentos

- Tejido conectivo denso, escasamente vascularizado que se compone abundantemente

de colágeno.
- Es una de las estructuras que rodea, conecta y estabiliza las articulaciones del sistema
esquelético.
- Son estructuras pasivas puesto que no producen activamente el movimiento
- Funciones:
o Conectar un hueso con otro
o Guiar el movimiento articular
o Evitar el movimiento excesivo
o Aumentar la estabilidad mecánica de las articulaciones.
 - Composición: 2/3 de agua y 1/3 de colágeno, elastina y glicosaminglicanos (GAG)
[mantienen el agua en el ligamento].
- Comportamiento mecánico: anisotrópico.
- Modelo mecánico: viscoelástico sin componente plástico. La disposición del elemento
viscoso y elástico es en paralelo (soportan así la compresión y la tracción).
- Curva de estrés-deformación de la elastina: ejemplo: ligamento amarillo
- El comportamiento depende de la composición.
- Deformación
o Reclutamiento de las fibras de elastina (no simultáneamente para evitar una
tensión exagerada).
o Tensión creciente de las fibras una vez reclutadas (aumento del estrés para
poca deformación).
o Ruptura sin gran absorción de energía.

Tendones

- Es una clase de tejido conectivo denso formado por grandes cantidades de fibras de
colágeno dispuestas de manera paralela.
- Funciones:
o Insertar el músculo esquelético en el hueso
o Transmitir la fuerza de la contracción muscular para producir el movimiento
articular o mantener la postura
- Composición: 90% de fibras colágenas (flexibilidad, gran resistencia a tracción [tenaces]
y dúctiles [absorben mucha energía]), 0.5% de fibras elásticas, 0.5% de
glicosaminglicanos y 9% de agua.
- Comportamiento mecánico: anisotrópico.
- Modelo mecánico: viscoelástico sin componente plástico. Disposición de los elementos
elástico y viscoso en paralelo y otro elemento elástico en serie con ambos.
- Curva estrés-deformación
- Deformación
o Bajo módulo o rectificación de la ondulación de las fibras colágenas. [Parte
elástica].
o Comportamiento linear o telescopaje de la cadena (las fibras se abren o cierran
en grupos) o flujo de cadenas. [Parte elástica].
o Perfil no linear por compresión de las células del tejido. Indica el inicio de la
ruptura.

LIGAMENTOS AUMENTAR LA ESTABILIDAD MECÁNICA DE ARTICULACIONES

Y GUIAR EL MOVIMIENTO ARTICULAR EVITAR EL MOVIMIENTO
CÁPSULAS ARTICULARES EXCESIVO ACTÚAN COMO LIMITADORES ELÁSTICOS
TENDONES
TENDONES INSERTAR EL MUSCULO CON EL HUESO
TRASMITIR LAS CARGAS TENSILES DEL MUSCULO AL HUESO
ACTÚAN COMO LIMITADORES MECÁNICOS
COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA
Tendones y ligamentos están compuestos de:

- Colágeno
- Sustancia fundamental: glucoproteínas, proteoglicanos, glucosaminglicanos
- Elastina
- Células: fibroblastos (tenocitos)

COLÁGENO

El fibroblasto sintetiza la molécula de colágeno. La disposición de las fibras de colágeno difiere

en cierto modo en tendones y ligamentos y se adapta a la función de cada estructura.
TENDON FIBRAS DE COLÁGENO PARALELAS Y ORDENADAS
SOPORTAN CARGAS TENSILES UNIAXIALES Y UNIDIRECCIONALES
LIGAMENTO FIBRAS DE COLÁGENO PARALELAS Y ENTRECRUZADAS (Orientación
dependiendo de la función)
SOPORTAN CARGAS TENSILES UNIDIRECCIONALES Y OTRAS
DIRECCIONES

ELASTINA

POCA EN TENDON Y LIGAMENTO DE LAS EXTREMIDADES

ABUNDANTE EN LIGAMENTOS ELÁSTICOS

SUSTANCIA FUNDAMENTAL

• AGREGADOS de PROTEOGLICANOS
• RETIENE el AGUA
 • PAPEL de CEMENTO con el COLÁGENO
• Además, vascularización limitada de tendones y ligamentos
• Influye en el proceso de curación y en su actividad metabólica

ESTRUCTURA EXTERNA E INSERCIÓN EN EL HUESO

Tendones y ligamentos se rodean de un tejido conectivo areolar laxo

En ligamentos no tiene nombre específico, pero en tendones sí  PARATENDÓN

Protege y facilita el deslizamiento

COMPORTAMIENTO BIOMECÁNICO
Los tendones son suficientemente fuertes para soportar las elevadas fuerzas tensiles que
resultan de la contracción muscular durante el movimiento articular.

Los ligamentos son plegables y flexibles, permitiendo los movimientos naturales de los huesos
a los que se insertan, a su vez son fuertes a inextensibles, lo cual ofrece una resistencia
adecuada a las fuerzas aplicadas, soportan cargas tensiles durante la carga normal y excesiva.

El comportamiento biomecánico de ambos es viscoelástico, o dependiente de la velocidad, de

manera que estas estructuras muestran un incremento en la fuerza y la rigidez con una
frecuencia creciente de carga.

Un efecto adicional de la dependencia de la velocidad es la lenta deformación o creep que

ocurre cuando tendones y ligamentos son sometidas a cargas constantes bajo carga sobre un
período extendido de tiempo y la relajación del estrés

Tendón Fuerte
Flexible
Ligamento Plegables y flexibles
Fuertes e inextensibles

PROPIEDADES BIOMECÁNICAS
- Elasticidad
- Plasticidad
- Viscosidad

CURVA CARGA-ELONGACIÓN

TENDÓN EXTREMIDAD de CONEJO, TESTADO bajo TENSIÓN.

- Región inicial (1): resultado de un cambio en el
patrón ondulado de las fibras relajadas de colágeno.
- Región secundaria o lineal (2): las fibras rectificadas y
la rigidez del tejido aumenta y se requiere
progresivamente mayor fuerza para producir
cantidades equivalentes de elongación
- Fin de la región secundaria (3): el valor de la carga en
este punto se denomina (Plin).
- Máxima carga (4): refleja la fuerza tensil última del tejido

LIGAMENTO AMARILLO HUMANO TESTADO bajo TENSIÓN

CARGA y DESCARGA de LIGAMENTO

CICLO DE HISTÉRESIS = ENERGÍA PÉRDIDA

CARGA FISIOLÓGICA DE TENDONES Y LIGAMENTOS

Durante la actividad normal  Un tendón in vivo es sometido a menos de ¼ parte de su
solicitación última (máximo stress)

COMPORTAMIENTO VISCOELÁSTICO
Comportamiento viscoso (en tendón y ligamento): dependen del tipo de fuerza que se aplica,

- Tracción lenta o cíclica: rotura a nivel de la unión hueso-tendón.

- Tracción rápida: lesión en el interior del tendón.

Unión hueso-tendón: no es directa sino por capas de tejidos. El tendón contacta con el hueso
con una inclinación de 30º para aumentar la superficie de contacto,

- Tendón: dúctil, flexible y resistente a la tracción.

- Fibrocartílago: tendón y cartílago. Amortiguador y lugar del crecimiento del tendón.
Nivel de ruptura en los jóvenes.
 - Fibrocartílago calcificado: nivel de ruptura en los adultos.
- Tejido óseo: resistencia a la compresión.

Unión músculo-tendón: las fibras musculares (sarcómeras) que se imbrican con fibras de
colágena en una fusión multicapas estableciéndose una gran superficie de contacto. Con esta
fusión multicapas aumenta la superficie de contacto entre tejidos. Cuando sobre esta unión se
producen cargas a gran velocidad las roturas originadas se localizan en el vientre muscular o en
la unión músculo-tendinosa pero no en el tendón.

“La tensión que un tendón puede soportar puede ser más del doble de la que puede generar el
músculo” Elliot.

Clasificación funcional:

- Tendón con alto índice de lesión: son capaces de almacenar gran cantidad de energía
en poco tiempo. Van unidos a músculos de gran potencia (cuadriceps o tríceps sural).
- Tendón con bajo índice de lesión: no son capaces de almacenar energía en poco
tiempo. Unidos a músculos de resistencia (extensores y flexores de la mano).

Mecanismo de deformación plástica del tendón y ligamento

- Altas temperaturas por electroterapia, etc: permite un cambio en la estructura de

colágena que permite disminuir la tensión del elemento viscoso y su relajación.
- Elongación prolongada en el tiempo (streching) y elongación cíclica suave (cirias):
rompen el enlace intermolecular de la colágena y aumenta el flujo viscoso.

La rápida movilización tras la sutura del tendón origina una mejor respuesta mecánica y
funcional que la obtenida con inmovilización (por aumentar las resistencias mecánicas). La
resistencia a la tracción del tendón disminuye en ausencia de cargas, sobre todo en jóvenes
adultos. El ejercicio permite el trofismo de los ligamentos con lo que se retrasa su degradación
fisiológica. En los tendones tenemos mecanorreceptores (entre ellos el órgano tendinoso de
Golgi) que bloquean la acción del músculo agonista cuando su tracción es demasiado alta.

CURVA RELAJACIÓN DE TENSIONES

ENSAYO CREEP

COMPLEJO HUESO-LIGAMENTO-HUESO
COMPORTAMIENTO VISCOELÁSTICO
CARGA PUNTO DÉBIL
Ritmo LENTO Inserción ósea ligamento
Ritmo RÁPIDO Ligamento

MECANISMO DE LESIÓN
Ligamento cruzado anterior humano testado bajo TENSIÓN
Comportamiento muy similar para tendones y ligamentos, aunque para tendones tenemos
FACTORES ADICIONALES:

 CANTIDAD FUERZA POR CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO AL CUAL EL TENDÓN ESTA

UNIDO
 ÁREA SECCIÓN TRANSVERSAL DEL TENDÓN CON RESPECTO AL DE SU MÚSCULO

FACTORES QUE AFECTAN A SUS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS

Factores que afectan a las propiedades biomecánicas de tendones y ligamentos:

 MADURACIÓN Y ENVEJECIMIENTO:
o MADURACIÓN hasta 20 años:
 Aumento nº y calidad entrecruzamiento del Colágeno Aumenta
Fuerza Tensil.
 Aumento del diámetro de las fibrillas de colágeno
o ENVEJECIMIENTO
 Más fibras y más ordenadas pero menos contenido en colágeno
 Disminución del diámetro de las fibras
 EMBARAZO Y POSPARTO
o Aumento de la laxitud en tendones y ligamentos en estadios tardíos de
embarazo y periodo postparto
o Disminución de la rigidez
 MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN
o El entrenamiento físico aumenta la fuerza tensil
o La inmovilización disminuye la fuerza tensil
o Tendón y ligamento parecen remodelarse como respuesta a las demandas
mecánicas
 ESTEROIDES
o Inhiben la síntesis de colágeno
o Ligamentos lesionados de forma aguda no pueden soportar las cargas
mecánicas de rehabilitación precoz e intensa si se tratan con inyecciones de
corticosteroides.
o Al cabo del tiempo disminuyen significativamente la carga de colapso máxima
(9%), la absorción de energía previa al colapso (8%).
o Otros estudios describen que las inyecciones locales de corticosteroides cada 3
días durante 24 días aumentan la rigidez de carga de los tendones musculares y
disminuyen la fuerza de las inserciones óseas de los ligamentos.

 DROGAS ANTIINFLAMATORIAS NO ESTEROIDEOS

o Los AINE (Ácido acetilsalicílico, paracetamol, indometacina…):
 Fuerza tensil
 Contenido total de colágeno
 Entrecruzamiento de moléculas de colágeno
 Ritmo de restauración biomecánica del tejido
 AIRE
o El tendón expuesto al aire se deteriora
 20 minutos  los componentes matriz pierden el 50% de su capacidad
para sintetizar
 40 minutos  pierde el 100%
o Para evitar esta pérdida  SUERO SALINO