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    C15 Manejo de Cicatriz

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    Este documento resume los objetivos y contenidos de un documento sobre el manejo de cicatrices. Los objetivos incluyen recordar las funciones de la piel, conocer el proceso de cicatrización y tipos de cicatrices, y describir métodos de evaluación y tratamiento de cicatrices. Explica el proceso de cicatrización, tipos de cicatrices como hipotróficas e hipertróficas, métodos de evaluación como la Escala de Cicatrices de Vancouver, y técnicas de tratamiento como masaje, presoterap

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    C15 Manejo de Cicatriz

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    Este documento resume los objetivos y contenidos de un documento sobre el manejo de cicatrices. Los objetivos incluyen recordar las funciones de la piel, conocer el proceso de cicatrización y tipos de cicatrices, y describir métodos de evaluación y tratamiento de cicatrices. Explica el proceso de cicatrización, tipos de cicatrices como hipotróficas e hipertróficas, métodos de evaluación como la Escala de Cicatrices de Vancouver, y técnicas de tratamiento como masaje, presoterap

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    Manejo de cicatrices

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    Manejo de Cicatrices

    Klgo. Msc. Cristian Gutiérrez Rojas


    Kinesiterapia 1
    Objetivos

    • Recordar funciones globales de la Piel.


    • Conocer el proceso de cicatrización y los tipos de
    cicatrices.
    • Conocer pautas de evaluación de cicatrices.
    • Explicar los principales efectos del masaje.
    • Describir las principales técnicas de Masaje.
    • Describir otros métodos de manejo de cicatrices.
    Piel
    Funciones
    Tipo de lesiones
    de la piel
    Proceso de Cicatrización

    Etapa Etapa Etapa


    Inflamatoria Proliferativa Maduración
    (24h-10d) (días-meses) (meses-años)
    Cicatrización normal
    Inflamación
    adecuada

    Concentración de sustancias químicas activas


    conmensurada (TGF β1 – β2)

    Actividad fibroblástica levemente sobre lo normal

    Síntesis de colágeno suficiente

    Cicatrización Normal
    Tipos de cicatrices

    • Hipotrófica.

    • Hipertrófica.

    • Mixta.
    Cicatriz A-Hipotrófica

    Inflamación pobre

    Baja concentración de sustancias químicas activas


    (TGF β1 – β2)

    Baja cantidad de fibroblastos activos

    Síntesis de colágeno insuficiente

    Cicatrización Atrófica o Hipotrófica


    Rostro Mordidas

    Procedimiento médico Enfermedades


    Cicatriz Hipertrófica y Queloide

    Cicatriz Hipertrófica Características

    • Tejido cicatricial dentro de • Humanos y animales.


    la lesión primaria y • No relacionada al sexo o a la
    separado del tejido normal. genética.
    • Cicatriz que aumenta de • No relacionada a la edad o raza.
    tamaño por extrusión de los • Lugar de lesión o en
    quemaduras (2-3°).
    borde.
    • Cualquier parte del cuerpo
    • 1a semana luego de la lesión.
    • Tamaño relacionado a la lesión
    • Posible regresión espontánea
    (12–18 m).
    Cicatriz Hipertrófica y Queloide

    Queloide Características

    • Tejido cicatricial que se • Sólo en Humanos


    extiende más allá de la • Relación genética antígenos
    herida inicial y con exceso leucocitos (HLA) y grupo
    de colágeno. sanguíneo A(II).
    • Tumor cutáneo benigno • Concentración de melanocitos.
    formado a causa de una • Localización típica.
    incorrecta cicatrización • Tiempo aparición tardío.
    • Dimensión no relacionada a la
    herida inicial.
    • No regresión espontánea.
    • Frecuencia en pieles oscuras.
    Cicatriz Hipertrófica y Queloide

    Inflamación intensa

    Gran concentración de sustancias químicas activas


    (TGF β1 – β2)

    Gran cantidad de fibroblastos activos

    Síntesis de colágeno excesiva

    Cicatrización Hipertrófica o Queloide


    Cicatriz Mixta
    Inflamación
    heterogénea

    Concentración y distribución desigual de sustancias


    químicas activas (TGF β1 – β2) en la herida

    Actividad fibroblástica levemente sobre lo normal,


    con una distribución irregular

    Síntesis de colágeno errática por islotes

    Cicatrización Mixta
    Evaluación de cicatrices

    • Escalas de valoración de cicatrices (hipertróficas):


     Vancouver Scar Scale (VSS).
     Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS).
    VSS

    0 Normal 0 Normal 0 Normal 0 Plana


    1 Rosada 1 Hipo 1 Flexible 1 <2mm
    2 Roja 2 Mixta 2 Dócil 2 2-5mm
    3 Púrpura
    3 Hiper 3 Firme 3 >5mm
    4 Bandas
    5 Contractura
    POSAS Observer scale
    POSAS Patient scale
    Cicatriz Hipotrófica

    • Láser

    • Peeling

    • Dermoabrasión

    • Rellenos

    • Dermaroller
    Cicatriz Hipertrófica

    • Masaje de cicatriz.
    • Presoterapia.

    • Termoterapia.

    • Laser.

    • Presión negativa o vacío.


    Efectos de masaje

    • Flexibilizar el tejido.
    • Favorecer la movilidad del segmento.
    • Romper adherencias.
    • Reorganizar las fibras de colágeno.
    • Favorece la desensibilización de la cicatriz.
    Indicaciones

    • Al menos 2 veces/día (3-5).


    • 5-10 minutos.
    • Acompañarse de calor o frío.
    • Aplicar lubricante con SPF 15.
    • Realizarlo en casa.
    Masaje de Cicatriz
    Masaje de Cicatriz
    Masaje de Cicatriz
    Presoterapia

    • Compresión continua 20-40 mm Hg, 12–24 h/día, 3–12 meses.


    • Evita el crecimiento del tejido.
    • Bloqueo nutricional (obliteración de capilares).
    • Reduce la síntesis de colágeno y favorece su desintegración.

    • Efectos secundarios
    • Aparecer lesiones, infección, foliculosis, dermatitis.
    • Atrofia muscular por limitación de movimiento (niños).
    Presoterapia

    • Silicona.

    • Trajes - insertos.
    • Máscaras Acrílico.
    • Órtesis modeladoras.
    Siliconas

    Lámina
    Gel
    s

    Silicona
    Trajes y máscaras
    Vacío o presión negativa
    Gracias.
    Dudas?

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