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    Pulso Venoso

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    Luna Palacios
    Este documento presenta dos videos que muestran la prueba de compresión de las yugulares en una vaca con endocarditis y una vaca sana. En el primer video, la vena se llena rápidamente después de la compresión, indicando un pulso venoso positivo asociado con una insuficiencia de la válvula tricúspide. El segundo video muestra que la vena se vacía hacia el corazón después de la compresión, indicando un pulso venoso negativo normal. También se discuten los hallazgos clínicos asociados con

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    Pulso Venoso

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    Luna Palacios
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    Este documento presenta dos videos que muestran la prueba de compresión de las yugulares en una vaca con endocarditis y una vaca sana. En el primer video, la vena se llena rápidamente después de la compresión, indicando un pulso venoso positivo asociado con una insuficiencia de la válvula tricúspide. El segundo video muestra que la vena se vacía hacia el corazón después de la compresión, indicando un pulso venoso negativo normal. También se discuten los hallazgos clínicos asociados con

    Descripción original:

    Pulso Venoso positivo y negativo

    Título original

    Pulso_venoso

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    Este documento presenta dos videos que muestran la prueba de compresión de las yugulares en una vaca con endocarditis y una vaca sana. En el primer video, la vena se llena rápidamente después de la compresión, indicando un pulso venoso positivo asociado con una insuficiencia de la válvula tricúspide. El segundo video muestra que la vena se vacía hacia el corazón después de la compresión, indicando un pulso venoso negativo normal. También se discuten los hallazgos clínicos asociados con

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    Pulso Venoso

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    Luna Palacios
    Este documento presenta dos videos que muestran la prueba de compresión de las yugulares en una vaca con endocarditis y una vaca sana. En el primer video, la vena se llena rápidamente después de la compresión, indicando un pulso venoso positivo asociado con una insuficiencia de la válvula tricúspide. El segundo video muestra que la vena se vacía hacia el corazón después de la compresión, indicando un pulso venoso negativo normal. También se discuten los hallazgos clínicos asociados con

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    DEPARTAMENTO DE PATOLOXÍA ANIMAL

    Grupo de Innovación Docente en Propedéutica


    e Exploración Clínica

    Ángel Abuelo Sebio (angel.abuelo@usc.es)


    Facultade de Veterinaria
    Campus Universitario s/n
      27002 - LUGO
     

    Vídeos de la prueba de compresión de las yugulares: 
    Video  1:  http://www.rinderskript.net/skripten/videos/p2‐3‐1.mpg  (Vídeo  cortesía  de  la 
    Cátedra de Medicina Interna y Cirugía de Rumiantes (Prof. Klee), Clínica de Rumiantes, 
    Facultad de Veterinaria, Universidad Ludwig‐Maximilians de Múnich) 

    Se muestra la gotera de la yugular de una vaca con endocarditis. La vena está ingurgitada y las 
    pulsaciones  son  visibles.  Tras  comprimir  la  vena  y  vaciar  su  contenido,  ésta  se  llena  de 
    inmediato desde el corazón hacia el punto de compresión, restaurándose las pulsaciones en la 
    vena  (Prueba  de  la  compresión  positiva/Pulso  venoso  positivo).  La  región  del  cuello  fue 
    rasurada por motivos didácticos para hacer la vena más visible para el vídeo. 

    Nótese que la prueba de estasis venosa positiva puede deberse a una insuficiencia de la válvula 
    tricúspide, ya que al no cerrar bien ésta refluye durante la sístole ventricular una cantidad de 
    sangre a los grandes troncos venosos (en vez de ser bombeada por la arteria pulmonar). En este 
    caso,  esta  pulsación  también  persiste  durante  la  prueba  de  la  compresión  venosa  de  la  vena 
    yugular  el  pulso  venoso  positivo  (además,  se  observa  también  en  la  vena  subcutánea 
    abdominal). También puede deberse a enfermedades en las que existe un impedimento al flujo 
    sanguíneo en la porción venosa del sistema vascular, produciéndose una dilatación persistente 
    de las venas. La distensión venosa es constante cuando el flujo de sangre dentro y a través del 
    ventrículo  derecho  se  retrasa  debido  al  vaciado  incompleto  durante  la  contracción  sistólica 
    anterior.  La  estasis  venosa  positiva  se  observa  en  la  disfunción  miocárdica  debida  a: 
    insuficiencia  derecha,  por  pericarditis,  miocarditis,  endocarditis,  estenosis  tricúspide, 
    cardiomiopatía y en procesos tumorales o flegmonosos a la entrada del pecho. 

    Cuando la estasis venosa persiste, genera hallazgos clínicos debidos al aumento de la presión 
    hidrostática  y  a  la  reducción  del  volumen  de  eyección  cardíaco.  Si  es  la  parte  derecha  del 
    corazón  la  afectada,  se  observarán  edema  periférico  significativo;  muy  característicos  son  los 
    edemas submandibular y de entrada de pecho en casos de pericarditis traumática (Ilustraciones 
    1 y 2). 

     
    Ilustración  1:  Edema  de  la  región  submandibular  y  el  pecho  y  distensión  de  las  venas  yugular  en  una  vaca 
    Holstein‐Friesian con pericarditis traumática. Imagen tomada de Braun et al. 2007 Vet Rec 161(16):558‐556 

    1 
    DEPARTAMENTO DE PATOLOXÍA ANIMAL
    Grupo de Innovación Docente en Propedéutica
    e Exploración Clínica

    Ángel Abuelo Sebio (angel.abuelo@usc.es)


    Facultade de Veterinaria
    Campus Universitario s/n
      27002 - LUGO
     

     
    Ilustración 2: Edema submandibular y de entrada de pecho en una vaca Simmental con reticulopericarditis 
    traumática. Imagen tomada de Braun et al. 2007 Vet Rec 161(16):558‐556 

    Video  2:  http://www.rinderskript.net/skripten/videos/p2‐3‐2.mpg  (Vídeo  cortesía  de  la 


    Cátedra  de  Medicina  Interna  y  Cirugía  de  Rumiantes  (Prof.  Klee),  Clínica  de  Rumiantes, 
    Facultad de Veterinaria, Universidad Ludwig‐Maximilians de Múnich). 

    Se  muestra  la  gotera  de  la  yugular  en  un  animal  sano.  También  se  observan  pulsaciones 
    venosas. Tras la compresión de la vena en la entrada del pecho esta se ingurgita con claridad. 
    Después  de  la  compresión  en  la  zona  craneal  la  vena  se  vacía  hacia  el  corazón  y  ya  no  hay 
    pulsaciones venosas visibles (Prueba de la compresión negativa / Pulso venoso negativo).  

    Téngase en cuenta que la mayoría de los bovinos no excesivamente gordos o con piel 
    muy  gruesa,  en  el  momento  de  la  sístole  atrial  hay  un  engrosamiento  de  la  yugular 
    cerca  de  la  entrada  del  pecho,  debido  a  una  interrupción  momentánea  del  flujo 
    sanguíneo  hacia  el  corazón,  lo  que  da  la  impresión  de  una  onda  pulsátil  que  se 
    desplaza  hacia  la  cabeza,  pero  que  en  realidad  sólo  es  un  engrosamiento  retrógrado 
    del vaso (sin reflujo de sangre). Este signo, denominado pulso venoso negativo o pulso 
    venoso  atrial,  debe  considerarse  un  hallazgo  normal  y  desaparece  durante  la  prueba 
    de compresión venosa, pues en la prueba de compresión venosa negativa el segmento 
    de la vena que va hacia el corazón se vacía (esto no ocurre en la vena mamaria donde 
    no se observa el pulso venoso, pues está ubicada por debajo del corazón). 

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