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    Este documento presenta los algoritmos para el manejo de la hipoglucemia neonatal transitoria. El Algoritmo 1 describe cómo monitorear y tratar a los recién nacidos con hipoglucemia sintomática o asintomática, incluyendo la administración de bolo de solución glucosada o iniciar una infusión de glucosa. El Algoritmo 2 especifica el monitoreo de los recién nacidos con riesgo de hipoglucemia y consultar a un endocrinólogo pediátrico si la hipoglucemia persiste para desc

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    Flash MD

    Algoritmo de manejo de la hipoglucemia


    neonatal transitoria
    Cano-Arias Rocío Guadalupea, González-Barrientos Yagesly Geraldinneb,
    Valle-Delgado Esperanzab

    Hipoglucemia Neonatal Transitoria


    Hipoglicemia neonatal transitoria
    Vigilancia a RN con factores
    Glicemia capilar <45 mg/dL de riesgo
    Sintomática Asintomática
    Corroborar glucosa central < 45 mg/dL 27-45 mg/dL  Hijo de madre diabética
     Ingestión de β-bloq o
    Cuadro clínico hipoglicemiantes orales
    Administrar Ofrecer via oral  Prematurez
     Irritabilidad bolo de sol inmediato  PBEG y PAEG
     Llanto anormal glucosada 10% 2
     Letargia, estupor mL/Kg <27 mg/dL continuar vía oral
     Crisis convulsivas + iniciar infusión GKM 6 (ver
     Coma Iniciar infusión GKM 6 (ver algoritmo 2) Suspender infusión de
     Hipoactividad algoritmo 2) glucosa posterior a 12 hr con
    Aumento gradual
     Hiporreactividad glicemias adecuadas
    por hr de 2 GKM
     Hipotonía Vía oral no contraindicada
     Temblores 10-15 mL/kg/día y
     Succión débil mantener si el cuadro clínico
     Vómito lo permite
     Diaforesis
     Respiración irregular Aumento gradual
     Apnea por hr de 2 GKM
     Cianosis

    Máximo GKM 12 (GKM >10 requiere acceso venoso


    central)
    Algoritmo 1.
    Abreviaciones: RN, recíen nacido; sol, solución; GKM,
    glucosa/kilogramo/minuto; PBEG, peso bajo para edad gestacional;
    PAEG, peso alto para edad gestacional.

    a.PNPC CONACYT Pediatría Hospital


    Civil de Guadalajara Fray Antonio
    Alcalde.
    b.Centro Universitario de Ciencias de la
    Salud. Universidad de Guadalajara.

    Autor para correspondencia:


    Rocío Guadalupe Cano Arias. Centro
    Universitario de Ciencias de la Salud.
    Universidad de Guadalajara. Sierra
    Mojada 950, Independencia Oriente,
    44340 Guadalajara, Jal.
    Correo: canoarias.rocio@gmail.com

    Revista Médica MD Volumen 7, número 4; mayo - julio 2016 290


    Cano-Arias y cols. Flash MD: Hipoglicemia neonatal transitoria

    Hipoglucemia Neonatal Transitoria


    Monitoreo

    Sintomática o RNPT + RN PBEG Asintomática


    asintomática que requirió
    de líquidos IV
    Prepandrial cada 3 hr en Glicemia 1 hr postpandrial
    las primeras 12 hrs y posteriormente cada 3
    30 minutos después de Posteriormente cada 6 hrs o 30 minutos posterior
    cada bolo de SG 10% hrs las siguientes 24 hrs a manejo IV

    Después cada hora


    Suspender vigilancia
    hasta normalizar y
    PGEG / hijo de madre con diabetes posterior a 4 glicemias
    posteriormente c/6hr
    normales habiendo sido
    Primera glicemia a las 2 el aporte via oral
    Suspender vigilancia
    hrs de vida
    posterior a 3 glicemias
    (postpandrial).
    normales después de H i p o g l i c e m i a p e r s i s t e n t e Consultar a
    Posteriormente cad 3 hrs Endocrinología
    haber suspendido descartar otras posibilidades:
    (prepandrial) hasta pediátrica
    manejo IV  Hiperinsulinismo
    completar 12 hrs
     Trastornos metabólicos
     Hipopituitarismo
     Alteraciones del glucagon

    Referencias bibliográficas:
    1.CENETEC. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Trata-miento de la Hipoglyucemia
    Neonatal Transitoria. México 2011 —IMSS 442-11
    2. Screening guidelines for newborns at risk for low blood glucose. Paediatr Child Health.
    2004;9(10):723-9
    Algoritmo 2. 3. Fernández-Lorenzo JR, et al. Hipoglicemia neonatal. En Protocolos diagnóstico-
    terapeúticos de AEP; Neonatología actualizados al año 2008.

    Revista Médica MD Volumen 7, número 4; mayo - julio 2016 291

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