Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 291 vistas

    TERAPIA OCUPACIONAL Evaluacion

    Cargado por

    Iirayali Ttoledoo
    Este documento contiene una hoja de datos para recopilar información sobre un niño que recibe terapia ocupacional. Se solicita información personal sobre el niño, sus padres y su historia médica, incluidos detalles sobre el embarazo, el parto, el desarrollo motor y las habilidades para las actividades de la vida diaria. La hoja también busca obtener detalles sobre cualquier diagnóstico o terapias previas que haya recibido el niño.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    TERAPIA OCUPACIONAL Evaluacion

    Cargado por

    Iirayali Ttoledoo
    291 vistas3 páginas
    Este documento contiene una hoja de datos para recopilar información sobre un niño que recibe terapia ocupacional. Se solicita información personal sobre el niño, sus padres y su historia médica, incluidos detalles sobre el embarazo, el parto, el desarrollo motor y las habilidades para las actividades de la vida diaria. La hoja también busca obtener detalles sobre cualquier diagnóstico o terapias previas que haya recibido el niño.

    Descripción original:

    formato de evaluacion terappia ocupacional infantil para llenado por padres

    Título original

    TERAPIA OCUPACIONAL evaluacion

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento contiene una hoja de datos para recopilar información sobre un niño que recibe terapia ocupacional. Se solicita información personal sobre el niño, sus padres y su historia médica, incluidos detalles sobre el embarazo, el parto, el desarrollo motor y las habilidades para las actividades de la vida diaria. La hoja también busca obtener detalles sobre cualquier diagnóstico o terapias previas que haya recibido el niño.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    291 vistas3 páginas

    TERAPIA OCUPACIONAL Evaluacion

    Cargado por

    Iirayali Ttoledoo
    Este documento contiene una hoja de datos para recopilar información sobre un niño que recibe terapia ocupacional. Se solicita información personal sobre el niño, sus padres y su historia médica, incluidos detalles sobre el embarazo, el parto, el desarrollo motor y las habilidades para las actividades de la vida diaria. La hoja también busca obtener detalles sobre cualquier diagnóstico o terapias previas que haya recibido el niño.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    Está en la página 1de 3

    TERAPIA OCUPACIONAL

    Fecha de la Entrevista: _______

    DATOS DEL NIÑO (A):


    Nombre Completo: ___________________________ Lugar y Fecha de Nacimiento: ______________________
    Edad: Años________ Meses: _____ Referido por: ________________________________________________
    Colegio al que asiste: ______________________________________________________________________
    Nivel o Grado en el que estudia: _____________ Horario Escolar: ____________________________________
    Posee acompañamiento/tutor en el salón de clases: Si ( ) No ( ).
    Especifique nivel de asistencia del tutor: ________________________________________________________
    Horario de otras actividades para poder ubicarlo en un grupo: _________________________________________

    DATOS DE LA MADRE:
    Nombre de la Madre: _______________________________________ Edad: _____ Cédula: ______________
    Profesión: ___________________ Trabajo Actual: ________________ Teléfono Trabajo: ________________
    Teléfono de Casa: _________________ Teléfono celular: ________________ Otros: ____________________
    E-mail personal: __________________________________________________________________________
    Antecedentes familiares maternos relevantes: ___________________________________________________

    DATOS DEL PADRE:


    Nombre del Padre: _______________________________________ Edad: _____ Cédula: ________________
    Profesión: ___________________ Trabajo Actual: ________________ Teléfono Trabajo: ________________
    Teléfono de Casa: _________________ Teléfono celular: ________________ Otros: ____________________
    E-mail personal: __________________________________________________________________________
    Antecedentes familiares maternos relevantes: ___________________________________________________

    Otras Personas al cuidado del niño (a): __________________________________________________________


    Parentesco: ________________________________________ Teléfonos: ____________________________

    INFORMACIÓN PERSONAL:
    Posee algún diagnóstico: Si ( ) No ( ) Cual: ______________________________________________________
    Nombre de sus médicos tratantes: ____________________________________________________________
    Describa cual es el problema por el cual trae a su hijo a terapia ocupacional: ______________________________
    ______________________________________________________________________________________

    Recibe algún tipo de terapia: Si ( ) No ( )


    1. Terapia de Lenguaje ( ) ¿Desde cuándo? ____________
    2. Psicopedagogía ( ) ¿Desde cuándo? ____________
    3. Terapia Ocupacional ( ) ¿Desde cuándo? ____________
    4. Fisioterapia ( ) ¿Desde cuándo? ____________
    5. Terapia Conductual ( ) ¿Desde cuándo? ____________
    6. Psicología Clínica ( ) ¿Desde cuándo? ____________
    7. Otras ( ) ____________
    Medicamentos que toma actualmente: ________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    ANTECEDENTES PERSONALES PRENATALES:
    Producto de embarazo n°: ____ Uso de métodos artificiales para quedar embarazada: Si ( ) No ( ) ______________
    Embarazo Controlado: Si ( ) No ( ) Desde cuándo: ______________________ Planificado: Si ( ) No ( )
    Trabajo Hasta que fecha: _____________________________ Presentó problemas en el embarazo Si ( ) No ( )
    Cuales: ________________________________________________________________________________
    Hábitos Tabáquicos, alcohólicos o drogas: Si ( ) No ( ) ______________________________________________

    PARTO O NACIMIENTO
    Tipo de Parto: ____________________________ Uso de Fórceps: Si ( ) No ( ) Semanas de gestación:_________
    Peso al Nacer: __________________ Talla al Nacer: ______________ Lloró: Si ( ) No ( ) Respiró Si ( ) No ( )
    Estuvo en cuidados intensivos Si ( ) No ( ) Incubadora Si ( ) No ( ) Cuanto tiempo: ________________________
    Algún dato adicional y/o complicaciones en el momento del parto: ______________________________________
    ______________________________________________________________________________________

    ANTECEDENTES ALIMENTICIOS
    Lactancia materna: Si ( ) No ( ) Tiempo: ____________ Alimentación Especial: Si ( ) No ( )
    Cual: __________________________________________________________________________________
    Motivo: ________________________________________________________________________________

    ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
    El niño (a) ha convulsionado: Si ( ) No ( ) Ha sido operado Si ( ) No ( )
    Motivo: ________________________________________________________________________________
    Algún otro antecedente importante al que hacer referencia: __________________________________________

    DESARROLLO MOTOR:
    A qué edad su hijo (a) logró:
     Sentarse: ________________
     Voltearse: ________________
     Gatear: __________________
     Pararse con apoyo: __________
     Pararse sin apoyo: ___________
     Caminar: __________________
    Algún otro dato: _______________________________________________________________________

    ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD):


    Higiene (bañarse, cepillarse los dientes, limpiarse luego de evacuar): Solo: ( ) Con Ayuda ( )
    Describa: ___________________________________________________________________________

    Alimentación: Cucharilla ( ) Tenedor ( ) Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________

    Vestido: Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________

    Desvestido: Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________
    Colocarse y retirarse los zapatos Solo: ( ) Con Ayuda ( )
    Describa: ___________________________________________________________________________

    Amarrarse las trenzas: Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________

    Subir y bajar escaleras: Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________

    Abotonar: Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________

    Subir y Bajar cierre: Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________

    Control de esfínteres Solo: ( ) Con Ayuda ( )


    Describa: ___________________________________________________________________________

    Describa: ___________________________________________________________________________

    También podría gustarte