Dolor No Odontogenico

Nombre: Belén Fierro
Curso: Odontología 4to “A”

Fecha: 28-04-2019
DOLOR NO ODONTOGÉNICO
El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular
real o potencial que es subjetivo dependiendo del lumbral de dolor de cada paciente.
Dentro de odontología podemos entender que este dolor va a depender de su localización, su
intensidad y el estímulo que recibe, clasificándose por estas consideraciones en un dolor
odontogénico o en otro que no va a ser odontogénico, el mismo que vamos a conocer en este trabajo.
Este dolor no odontogénico va a ser una condición que se genera en ausencia de una causa patológica
que involucre al órgano dental o a los tejidos periodontales y se va a producir por una afección
nerviosa que tendrá la localización del dolor en una zona que no coincidirá con su lugar de origen, es
decir es heterotópico.
La naturaleza de este dolor va a comenzar en el Sistema Nervioso Periférico
(SNP), por medio de las fibras nerviosas tipo C (nociceptoras provenientes del
trigémino) capaces de transmitir los estímulos en piel y mucosa, tejidos
abundantes en maxilares, dientes y en el periodonto.
Este tipo de dolor va a clasificarse en cinco tipos principalmente:

 Musculoesquelético
 Neuropático
 Neurovascular
 Y otras causas de patologías regional o a distancia.
Musculoesquelético:
 Dolor nociceptivo somático profundo, agudo o crónico con zonas de
dolor localizado en músculos (puntos gatillo)
 Es la segunda causa más frecuente de dolor orofacial, después de las de
origen dental.
 El más común es el dolor miofascial que se origina en los músculos
masticatorios relacionados con la articulación temporomandibular, por lo
general en el masetero, el temporal y el digástrico.
 Es constante, sordo e intenso.
 Puede ser agudo y crónico, y en este caso nos aproximamos mucho al
concepto de mialgia mediada centralmente.
Neuropático:
a) Episódico:
 Neuralgia del trigémino: Es la forma más frecuente de dolor
orofacial paroxístico, afecta a cualquier edad, generalmente
después de los 50 años.
 En casos más frecuentes es unilateral.
 El dolor se produce por un mes con eventos de duración
muy variable.
 Son episodios de dolor breve intenso, tipo descarga eléctrica
y quemante, que afecta al territorio de las tres ramas del
trigémino.
 La neuralgia post herpética también suele afectara la
primera rama.
 Frecuentemente el paciente menciona áreas de disparo en la cara, mucosa oral y
dientes ipsilaterales al dolor, que desencadenan el episodio incluso con estimulación
muy suave, como al cepillarse los dientes.
b) Continuo:
 Dolor facial idiopático persistente
 Dolor continuo facial y/u oral crónico persistente, diario, más de dos horas, más de
dos meses
 Pobremente localizado, de calidad sorda, lancinante o persistente
 Puede ser superficial o profundo.
 Puede ocurrir después de una lesión o intervención facial maxilar, dental o mucosa,
pero que continúa después de la curación del acontecimiento nocivo inicial.
Neurovascular:
 Dolor propio de patologías que suponen interrelación
entre estructuras cerebrales nerviosas y vasos sanguíneos.
 Las cefaleas primarias, pueden presentarse como dolor
dental de entrada o simular dolores dentales
 La afectación dental pulpar se explica mediante un
fenómeno de inflamación neurógena antidrómica en el
sistema trigeminovascular que se va a producir dentro del
espacio cerrado de un diente, y el aumento de presión genera
la activación de nociceptores en la pulpa
a) Migraña
 Cefalea que dura de unas 4 a 72 horas sin tratamiento.
 Es unilateral, pulsátil, de intensidad moderada a severa.
 Va a impedir actividades rutinarias cotidianas.
 Durante la crisis, nausea y vómitos, y/o fotofobia y fonofobia.
Migraña con aura:
 Antes de la cefalea se producen síntomas de aura sensitivos, visuales, del SNC,
unilaterales y transitorios, que duran entre 5 y 60 minutos.
 Variantes próximas a la migraña, con especial repercusión dental (migraña facial).
b) Arteritis de la temporal
 Cefalea no neurovascular sino involucra únicamente una afección vascular, con
complicaciones muy peligrosas.
 Es una cefalea con fatiga y claudicación masticatoria
c) Dolores de Cabeza:
 Dolores de cabeza de duración breve, unilateral, intensidad severa, con síntomas
autonómicos acompañantes.
 Al ser el dolor periorbital y maxilar, parece una odontalgia.
 Cefaleas idiopáticas que combinan activación de vías nociceptivas
trigéminovasculares con el reflejo craneal de activación autonómica.
Otras causas de patología regional o a distancia:

Las patologías relacionadas con el dolor no odontogénico son: dolor cardiaco por insuficiencia
coronaria, dolor mucoso sinusal, dolor neoplásico de cabeza y cuello.
A) Dolor cardiaco: La patología cardiaca isquémica da

dolor en zona superior del tórax, lado izquierdo de la
mandíbula, lado derecho de la mandíbula, zona de ATM y
oído izquierdos, y dolor dental, que se lo describe como una
sensación de presión o quemazón,
B) Dolor nasal/sinusal: La sinusitis maxilar puede referir dolor a los
dientes del maxilar superior próximos al seno. Dolor continuo,
dura días, intensidad moderada, se acompaña de secreción nasal,
se afecta por cambios posicionales, puede cronificarse, bloqueo
anestésico no definitivo.
C) Tumores: Aunque poco frecuente en la cavidad oral, un linfoma

no Hodgkin oral puede simular patologías dentales y otras orales,
con dolor dental. Un plasmocitoma mandibular aislado o
presentándose como un mieloma múltiple, puede manifestarse
inicialmente como un dolor dental. Una patología periapical en
maxilar anterior con un dolor orofacial crónico desde hace 6 años,
después de diversos tratamientos dentales fallidos, resultó ser un
osteoblastoma benigno
Bibliografía:
Lopez, A.; Iturruales, F.; Sierra, M. & Galindo, J. (2016). Dolor. Recuperado de:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/dolor_1.pdf
Abad, M. (2016) Dolor persistente de origen no odontogénico después del tratamiento de endodoncia: una
revisión de la literatura. (Tesis de especialidad) Recuperado de:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/24778/1/Trabajo%20de%20Titulaci%C3
%B3n.pdf
Kutz, R. & Larrañaga, B. (2018). Dolor dental no odontogénico o no dental. Dental Berri, 1(48), pp 18-24.
Recuperado de: http://www.coeg.eu/wp-
content/uploads/2018/07/Dentalberri_40_julio2018_prueba-04.pdf

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Este tipo de dolor va a clasificarse en cinco tipos principalmente:

Otras causas de patología regional o a distancia:

A) Dolor cardiaco: La patología cardiaca isquémica da

C) Tumores: Aunque poco frecuente en la cavidad oral, un linfoma

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