MARATÓN DE MEDICINA

INTERNA

Dr. Roberto Avilés Gonzaga

Médico Internista
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
 Pregunta 1

• El soplo anfórico se encuentra con más

frecuencia:
A-Neumonía
B-TBC
C-Neumotórax
D-Derrame pleural
E-Empiema
 Pregunta 2

• El tumor del internista se llama:

A-Ca Vesical
B-Ca Gástrico
C-Ca Renal
D-Ca Colónico
E-Ca Pancreático
 Pregunta 3

• El pulso de corrigan se encuentra en

que patología:
A-Insuficiencia aórtica
B-Estenosis aórtica
C-Estenosis mitral
D-Insuficiencia mitral
E-NA.
 Pregunta 4

• Paciente mujer acude a la emergencia con

hemoptisis, antecedente de fibrilación
auricular en tto ,se le toma una rx de torax
sale normal el diagnóstico probable es:
A-TEP
B-Falta historia clínica
C-Valvulopatia mitral
D-Enf de rendu weber osler
E-N.a
 Pregunta 5

• Paciente con tos crónica con

expectoración purulenta ,al examen mv
respiración ruda con disminución en htd,
subfebril ,y clubing ,el diagnóstico
probable:
A. Endocarditis bacteriana
B. Tetralogia de fallot
C. Cancer pulmonar
D. Abseso pulmonar
E. Tuberculosis
 Pregunta 6

• La enfermadad sin pulso es:

A-Trombosis de la subclavia
B-Aneurisma aortico
C-Enf de takayasu
D-Taku –subu
E-Estenosis aortica
 Pregunta 7

• Son causas de edema unilateral

excepto:
A-Linfedema
B-Trombosis venosa
C-Enf de milrroy
D-Distrofia simpatica
E-Pericarditis
 Pregunta 8

• Es una causa de abdomen agudo

médico excepto:
A. Adisson
B. Porfiria intermitente
C. Intoxicación por plomo
D. Diabetes mellitus
E. Perforación tífica
 Pregunta 9

• El signo de chillayditi ,se observa en:

A-Hepatitis
B-Apendicitis
C-Seudobstrucción intestinal
D-Colangitis
E-Pancreatitis
 Pregunta 10

• ¿La manifestación o síntoma inicial de

la esclerosis múltiple?
A) Oftalmoplejiainternuclear
B) Mielitis transversa
C) Ataxia cerebelar
D) Neuritis óptica
E) Retención urinaria
 Pregunta 11

• ¿La hipopotasemia aguda se relaciona

con cual de los siguientes cambios
electrocardiográficos?
a) Ensanchamiento de QRS
b) Prolongación del segmento ST
c) Disminución de intervalo PR
d) Ondas U prominentes
e) Onda T aplanada
 Pregunta 12

• Es criterio diagnóstico de colon

irritable:
a) Solo es enfermedad de ancianos
b) Dolor abdominal más frecuente en epigastrio
c) Se acompaña con frecuencia de malnutrición
d) La privación de sueño es frecuente
e) Dolor abdominal se alivia con la defecación
 Pregunta 13
• Una mujer que ha sufrido un traumatismo
torácico como consecuencia de un atropello
de motocicleta. Durante la evaluación médica
se observa que está agitada, cianótica,
diaforética y hay desplazamiento traqueal de la
línea media hacia un lado. Este estado es
compatible con:
a) Neumotórax abierto
b) Neumotórax a tensión
c) Taponamiento cardiaco
d) Atelectasia
e) Crisis de ansiedad
 Pregunta 14

• En el hiperparatiroidismo primario se
puede encontrar:
a) Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria
b) Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria
c) Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria
d) Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria
e) Hipocalcemia, hiperfosfatemia e normocalciuria
 Pregunta 15
• Varón de 42 años, luego de beber alcohol
presenta dolor intenso en epigastrio: irradiado
en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión
abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos,
dificultad para eliminar gases y signo de
Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
a) Diverticulitis
b) Colecistitis aguda
e) Perforación de víscera hueca
d) Apendicitis aguda
e) Pancreatitis aguda
 Pregunta 16

• ¿Qué anticuerpos constituyen los

marcadores serológicos del síndrome
antitosfolipidlcos?
a) Anticoagulante lúpico y anticuerpos
anticardiolipina
b) Ami-Ro y la
c) Anti-Scl 70 y anti-centrómero
d) Anti-DNA y anti-5m
e) Antí-RNP
 Pregunta 17
• Un varón de 70 años de edad con antecedente de
tabaquismo de 60 cajetillas por año acude a Consulta por
tos y pérdida de peso. Menciona que en fechas recientes
ha sufrido oscurecimiento de la piel y en la radiografia
torácica se observa una masa sospechosa de cáncer
pulmonar en el hilio izquierdo. Sus exámenes de
laboratorio muestran hipopotasemia. ¿Cuál es el
diagnóstico histopatológico más probable para cáncer
pulmonar?
a) Adenocarcinoma .
b) Carcinoma de células pequeñas
c) Carcinoma epldermoide
d) Mesotelioma
e) Glioblastoma
 Pregunta 18

• Un varón de 60 años de edad

previamente sano acude a consulta por
hemorragia rectal masiva. ¿Cuál es el
diagnóstico más frecuente?
a) Enfermedad diverticular del colon
b) Colitis ulcerosa
c) Hemorroides externas
d) Colitis isquémica
e) Carcinoma del colon
 Pregunta 19

• En el tratamiento de anemia ferropénica.

¿Cuál es la indicación correcta?
a) Sulfato ferroso con vitamina C
b) Vitamina B12, ácido folico, y hierro
c) Hierro dextran 2 ml/día IM
d) sulfato 100 asociado a antiácidos para
prevenir gastritis
e) Sulfato ferroso 100 mg/dia VO
 Pregunta 20

• Varón de 45 años con antecedentes de

silicosis; acude a la consulta por
presentar fiebre y hemoptisis. ¿Cuál el
diagnóstico más probable?
a) Tuberculosis
b) Neumonía viral
c) Aspergilosis pulmonar
d) Neumonía bacteriana
e) fibrosis progresiva
 Pregunta 21

• ¿Cuál es el esquema de elección en el

tratamiento de brucelosis?
a) Doxiciclina + Rifampicina
b) Estreptomicina + Ciprofloxacino
c) Gentamicina + Doxicilina
d) Cotrimoxazol + Ciprofloxacino
e) Rifampicina + Cotrimoxazol
 Pregunta 22
• Varón de 50 años, diabético, hipertenso que
inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado
derecho, hemianopsia Izquierda, desviación
de la mirada a la izquierda. La arteria
afectada es:
a) Cerebral Media Izquierda
b) Cerebral Anterior Derecha
e) Cerebral Media Derecha
d) Cerebral Anterior Izquierda
e) Comunicante Posterior
 Pregunta 23
• Varón de 45 años que es llevado a emergencia
por presentar trastorno del sensorio, debilidad
generalizada, diabético de hace 8 años, con
tratamiento irregular. La glicemia es de 600
mg%, cuerpos cetónicos en orina negativo y el
sodio serico es de 160 mmol/L. La reposición
de volumen debe iniciarse con:
a) Solución salina al 0.45 %
b) Solución salina al 0.9%
c) Lactato Ringer
d) Dextrosa 5 %
e) Agua destilada
 Pregunta 24
• Mujer de 37 años ingresa a emergencia por diarrea
intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace
aproximadamente dos horas almorzó mariscos. Su
acompañante en dicha comida también ingresa
por diarreas copiosas. ¿Cuál de los siguientes
agentes es con mayor probabilidad el responsable
de esta enfermedad?:
A. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Haemophylus infl uenzae
D. Campylobacter jejuni
E. Escherichia coli enterohemorrágica
 Pregunta 25

• ¿Cuál es el fármaco de elección para el

tratamiento de la estrongyloidiasis?:
A. Secnidazol
B. Triclabendazol
C. Albendazol
D. Nitazoxanida
E. Ivermectina
 Pregunta 26

• En el tratamiento del asma bronquial,

¿Cuál de los siguientes fármacos
bloquea los receptores de los
leucotrienos?:
A. Montelukast
B. Cromoglicato
C. Teofilina
D. Fluticasona
E. Formoterol
 Pregunta 27

• El enunciado: “La fuerza de

contracción de la fi bra muscular
cardiaca, es proporcional a su longitud
inicial”, corresponde a:
A. Ley de Fick
B. Ley de Starling
C. Ley de Laplace
D. Efecto Haldane
E. Efecto Bohr
 Pregunta 28

• La melatonina se produce
principalmente a nivel de:
A. Adenohipófisis
B. Neurohipófisis
C. Epífisis
D. Hipotálamo
E. Hiponatremia
 Pregunta 29

• ¿Cuál de las siguientes alternativas es

una acción de la angiotensina II?
A. Produce proliferacion del miocito cardiaco
B. Su efecto presor al inicio es de accion lenta
C. Reduce la liberacion de aldosterona
D. Inhibe la liberacion de hormona antidiuretica
E. Actua sobre la medula suprarrenal
 Pregunta 30

• En la intoxicación por opioides, la

administración de naloxona, evita:
A. Síndrome de abstinencia
B. Midriasis
C. Taquicardia
D. Depresion respiratoria
E. Hipertonia muscular
 Pregunta 31

• ¿Cuál de las siguientes sustancias es

necesaria para la absorción por el
organismo de vitamina B12?
A. Transferrina
B. Haptoglobina
C. Ceruloplasmina
D. Factor intrinseco
E. Vitamina K
 Pregunta 32

• En la mujer adulta, ¿Cuál es el agente

patógeno más frecuente causante de
infección urinaria esporádica no
complicada adquirida en la comunidad?
A. Proteus sp
B. Enterobacter sp
C. Escherichia cole
D. Klebsiella pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa
 Pregunta 33

• ¿Cuál de las siguientes pruebas hace el

diagnóstico de Haemophilus ducreyi
chancroide?
A. Medio de cultivo de Tayer martin
B. Tincion de Gram exudado
C. Exámen de campo oscuro
D. Estudio en fresco
E. Prueba serológica
 Pregunta 34

• En la neurosífilis el tratamiento de
elección es:
A. Penicilina benzatinica 2.4 millones IM
semanal x 3 semanas
B. Penicilina G acuosa 3 - 4 millones EV cada 4
horas por 14 días
C. Penicilina procaínica 1 000,000 IM diario por
10 días
D. Ceftriaxona 250 mg EV cada 12 horas x 10
días
 Pregunta 35

• La Endocarditis bacteriana puede

incluir a todas las complicaciones
siguientes, EXCEPTO:
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Gangrena periférica súbita.
C. Neuropatía periférica.
D. Hematuria.
E. Manchas de Janeway
 Pregunta 36

• El Alopurinol es útil en la prevención de

la gota debido a cuál de los siguientes
mecanismos de acción:
A. Inhibición de la xantina oxidasa.
B. Solubilización del ácido úrico.
C. Reactividad con la hipoxantina.
D. Efecto antiinfl amatorio en el tejido articular.
E. Incremento en la secreción tubular renal del
ácido úrico.
 Pregunta 37

• Marque lo CORRECTO con respecto a

la Ranitidina:
A. Es bloqueadora de los receptores H1.
B. Contiene un anillo furano.
C. No cruza la barrera hematoencefálica.
D. Tiene un pico en su efecto vía IM, a las ocho
horas.
E. Tiene un peor perfil de tolerancia comparado
con la cimetidina
 Pregunta 38

• La indicación MÁS común para un

trasplante renal es:
A. Hidronefrosis.
B. Glomerulonefritis o pielonefritis en estadio
terminal.
C. Tuberculosis.
D. Tumor de Wilms.
E. Cálculo coraliforme.
 Pregunta 39

• El Mieloma múltiple se asocia por lo

común a todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Dolor óseo.
B. Lesiones óseas osteoblásticas.
C. Proteinuria de Bance Jones.
D. Ocurrencia después de la edad de 40 años
en la mayoría de los casos.
E. Células de mieloma en la médula ósea.
 Pregunta 40

• El tratamiento primario del Embolismo

pulmonar postoperatorio consiste de:
A. Anticoagulantes.
B. Ligadura de la vena cava inferior.
C. Trombectomía.
D. Embolectomía pulmonar.
E. Agentes trombolíticos
 Pregunta 41

• Las consecuencias metabólicas de una

gastrectomía parcial puede incluir a
todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Anemia megaloblástica.
B. Anemia por defi ciencia de hierro.
C. Alcalosis metabólica.
D. Defi ciencia de calcio.
E. Esteatorrea.
 Pregunta 42

• ¿Qué sustancia de las siguientes

puede causar un síndrome
anticolinérgico?:
A. Cocaína.
B. Antihistamínicos
C. Risperidona.
D. Fluoxetina.
E. Nicotina.
 Pregunta 43

• La causa MÁS frecuentes de Síndrome de

Vena Cava Superior es:
A. Carcinoma broncogénico del lóbulo superior
derecho.
B. Trauma.
C. Carcinoma tiroideo.
D. Fibrosis mediastinal.
E. Bocio multinodular.
E. Penicilina benzatínica 7.2 millones IM semanal
por 3 semanas
 Pregunta 44
• Varón de 40 años viene directamente de Ancash, a
emergencia, donde se evidencia, paciente
soporoso, con fiebre de 40ºc. severa palidez por
piel y mucosas, sub ictérico,
hepatoesplenomegalia. Análisis: Hb 4 gr%,
Leucocitos 18,000, Reticulocitos 15%, Test de
Coombs: negativo Test de Ham: negativo, Gota
gruesa: negativo. Posibilidad diagnostica:
A. Anemia hemolítica autoinmunitaria
B. Bartonellosis o enfermedad de Carrión
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna
D. Malaria por falciparum
E. Infección por Clostridium perfringens
 Pregunta 45

• En una sepsis precoz, ¿cuál sería la

terapia específica que iniciaría?:
A. Infusión de prostaglandinas.
B. Ventilación mecánica y administración de
surfactante.
C. Dieta absoluta prolongada y reserva de
plaquetas.
D. Ampicilina y aminoglucósido o cefalosporina de
3ª generación.
E. Estabilización y cirugía urgente
 Pregunta 46
• Estudiante de 24 años, bruscamente presenta,
tos, escalofríos severos, fiebre 40ºC,
expectoración oscura, dolor intenso, en
hemitórax izquierdo. Análisis: Leucocitos
32,000, Hb 14mg. Rx de pulmones Zona Densa
que ocupa el 1/3 medio de Hemitórax
izquierdo. La terapia indicada seria.
A. Ceftriaxona + Claritromicina
B. Prednisona
C. Sulfametoxazol
D. Ciclofosfamida + Prednisona
E. Furosemida + Cedilanid
 Pregunta 47
• Varón de 61 años que consulta por dolor
retroesternal intenso de 6 horas de evolución, con
disnea, cianosis, hipotensión y signos clínicos de
shock. La radiografía simple de tórax muestra
hidroneumotórax izquierdo y neumomediastino. El
líquido pleural aspirado tiene alta concentración
de amilasa. El diagnóstico más probable es:
A. Fístula broncopulmonar por cuerpo extraño
B. Rotura espontánea de esófago
C. Pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica con
complicación torácica
D. Neumotórax por rotura de bulla infectada
E. Perforación de úlcera gástrica de cara posterior, con
complicación torácica
 Pregunta 48
• Paciente varón de 60 años de edad. Al examen:
estertores en parte superior de hemitórax
izquierdo y a la broncoscopía se hallan bacilos
ácido-alcohol resistentes. ¿Cuál es la terapia
de elección?
A. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida
B. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, estreptomicina y
Pirazinamida
C. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol
D. Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida
E. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, kanamicina y
Pirazinamida
 Pregunta 49
• Paciente varón de 54 años, quien llega a
Urgencias por referir disnea, ortopnea y edemas
de miembros inferiores de 15 días de evolución,
que se ha acentuado en los dos últimos días por
lo que decide consultar. Al examen físico se
observa distensión venosa yugular, estertores,
hepatomegalia, presencia de ascitis y edema
periférico. El diagnóstico presuntivo es:
A. Cirrosis hepática
B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
C. Insuficiencia cardiaca descompensada
D. Síndrome de vena cava superior
E. Síndrome nefrótico
 Pregunta 50

• Varón de 45 años, con HTA sostenida de

139/95, sin antecedentes de tabaquismo
ni obesidad. Lípidos normales.
Ecocardiograma: hipertrofia ventricular
izquierda. ¿Cuál es la terapia más
indicada?:
A. Amlodipino.
B. Enalapril.
C. Hidroclorotiacida.
D. Terapia no farmacológica.
E. Diltiazem
 Pregunta 51
. Paciente de 13 años, varón que acude a la consulta por disnea a
moderados esfuerzos y antecedente de síncope en dos
oportunidades después de ejercicios intensos. Su padre padece
de una sintomatología similar. Refiere palpitaciones esporádicas y
episodio de angina de pecho hace 1 año que cedió
espontáneamente. Al examen clínico se encuentra un frémito
sistólico en ápex, soplo sistólico eyectivo IV/VI, que aumenta con
las maniobras de Valsalva y cuarto ruido presente en foco mitral.
La radiografía de tórax muestra leve cardiomegalia. El EKG
muestra hipertrofia severa del ventrículo izquierdo. El cuadro
clínico presentado corresponde a:
A. Cardiomiopatía Hipertrófica.
B. Cardiomiopatía dilatada.
C. Bloqueo AV completo congénito.
D. Taquicardia paroxística supraventricular.
E. Estenosis aórtica.
 Pregunta 52
• Paciente de 49 años con llenura precoz y pérdida
de peso desde hace 3 meses. El único hallazgo de
laboratorio es una anemia ferropénica. Se le
realiza una endoscopia digestiva alta donde se
evidencia una tumoración en curvatura menor que
se biopsia. Test de la ureasa (+) para Hp. ¿Cuál es
el hallazgo histológico más probable?
A. Adenocarcinoma de tipo difuso.
B. Carcinoma epidermoide.
C. Adenocarcinoma de tipo intestinal.
D. Linfoma gástrico.
E. Tumor GIST.
 Pregunta 53

• El síndrome de malabsorción se
presenta asociado a la infección por:
A. Ancylostoma duodenale
B. Giardia lamblia
C. Necátor americanus
D. Entamoeba histolytica
E. Blastocystis hominis
 Pregunta 54
• En las infecciones bacterianas del Sistema
nervioso central, NO se observa:
A. Gérmenes que acceden al SNC mediante
bacteriemia
B. Infiltrado de polimorfonucleares en la subíntima de
las arterias
C. Que no se altera la relación entre la glucosa en
sangre y LCR
D. Que no hay signos patognomónicos de meningitis
bacteriana
E. Que la meningoencefalitis por Haemophilus B se
correlaciona con el título de anticuerpos
antipolirribosafosfato
 Pregunta 55

• La principal medida terapéutica que se debe

adoptar ante un caso de Guillain-Barré es:
A. Administración de prednisona a dosis de 1 mg/kg
peso/día.
B. Administración de ciclofosfamida a dosis de
2mg/kg/día.
C. Plasmaféresis repetidas en la fase inicial de la
enfermedad.
D. Medidas fisioterapéuticas adecuadas.
E. Vigilancia de la función respiratoria e intubación y
ventilación mecánica en caso de insuficiencia
respiratoria grave
 Pregunta 56

• Señale un criterio diagnóstico actual de la

DIABETES MELLITUS:
A. Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/Dl
en dos días diferentes
B. Glicemia en ayunas mayor o igual a 120 mg/Dl
en dos días diferentes
C. Glicemia 2 horas post ingesta de glucosa de 180
mg/Dl
D. Glicemia una hora postprandial de 180 mg/Dl o
más
E. Glicemia al azar mayor o igual a 180 mg/Dl
 Pregunta 57
• Varón de 25 años de edad, con enfermedad de
Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una
gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre
alta. La actitud a tomar es:

A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar

glucocorticoides por VO
B. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por VO
C. Seguir con la dosis habitual por vía IM
D. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por vía
parenteral
E. Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando mejore
tolerancia gástrica
 Pregunta 58
• Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6
meses refiere dolor y rigidez de 2 horas en
ambas manos. Examen físico: dolor con
aumento de volumen en articulaciones
metacarpofalángicas proximales y desviación
cubital. El factor reumatoide es positivo. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Artritis reumatoide.
B. Fiebre reumática.
C. Lupus eritematoso sistémico.
D. Artritis gotosa.
E. Artritis infecciosa.
 Pregunta 59

• Un paciente de 50 años desarrolla un púrpura

palpable en extremidades inferiores, poco
después de tomar Alopurinol. Se toma muestra
de biopsia cutánea y se retira el fármaco.
Señale cuál será el hallazgo más probable en
la biopsia cutánea:
A. Vasculitis necrotizante.
B. Vasculitis eosinófila.
C. Infiltración cutánea por mastocitos.
D. Vasculitis granulomatosa.
E. Vasculitis leucocitoclástica.
 Pregunta 60

• Paciente que refiere episodios de

angustia de inicio súbito de 10 minutos de
duración más o menos y que se auto
limitan, se asocian palpitaciones disnea,
diaforesis y sensación de muerte, el
diagnóstico más probable es:
A. Fobia
B. Ansiedad generalizada
C. Trastorno de pánico
D. Depresión mayor con síntoma ansiosos
E. Trastorno de estrés post traumático
 Pregunta 61
• La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a
altas horas de la madrugada a un indigente que presenta
múltiples hematomas y olor etílico. En el hospital se le
detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido
úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/L. El diagnóstico más
probable es:

A. Necrosis tubular aguda alcohólica.

B. Insuficiencia renal aguda por urato.
C. Necrosis tubular aguda por hemólisis.
D. Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal
crónica.
E. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis.
 Pregunta 62
• Un varón de 32 años, obeso, acude al servicio de
Emergencia por un cuadro compatible con cólico
nefrítico. En los exámenes de laboratorio no se objetivan
alteraciones de la función renal. En la Rx de abdomen se
encuentra un cálculo de 3mm a la altura de la apófisis
transversa izquierda de L-3 sin otros datos. Señale el
enunciado correcto con respecto a este caso:
A. El cálculo será probablemente de ácido úrico.
B. Es imprescindible realizar una ecografía urinaria urgente con el
fin de descartar hidronefrosis.
C. El tratamiento inicial debe estar orientado a controlar el dolor.
D. Se debe iniciar antibioticoterapia empírica.
E. Los espasmolíticos están contraindicados
 Pregunta 63
• Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le impide
caminar, diarreas de 3 meses de duración, pérdida de
peso 15 Kg en un año. Antecedentes no contributorios. Al
examen: palidez severa de piel y mucosas, glositis,
edema de miembros inferiores. Hb: 4 g%, VCM: 130,
HCM: 37; leucocitos: 2.500; plaquetas: 25.000; creatinina:
1 mg%; glucosa: 160 mg%; lámina periférica:
macrocitosis y polisegmentación de neutrófilos. ¿Cuál es
su posibilidad diagnóstica?:
A. Leucemia aguda aleucémica
B. Anemia megaloblástica por déficit de folatos
C. Aplasia medular
D. Anemia megaloblástica
E. Púrpura trombótica trombocitopénica
 Pregunta 64

• Es característico de una anemia

megaloblástica por déficit de folatos
todo lo indicado, EXCEPTO:
A. Macrocitosis en sangre periférica.
B. Aumento de los neutrófi los
polisegmentados.
C. Elevación de la LDH.
D. Elevación del ácido metil-malónico en
plasma.
E. Elevación de la homocisteína plasmática
 Pregunta 65

• La absorción de vitamina B 12 se
realiza a nivel del:
A. Estómago.
B. Duodeno.
C. Yeyuno.
D. Íleon.
E. Colon
 Pregunta 66

• ¿Cuál de estas sustancias es

habitualmente utilizada como marcador
tumoral de los tumores de testículo?:
A. CEA.
B. PSA.
C. AFP.
D. TPA.
E. CA 19.9
 Pregunta 67

• Mujer de 24 años ingresa a Emergencia con un

cuadro de disnea severa, agitación
psicomotriz y signos de tetania. Antecedentes
no signifi cativos. Análisis de gases arteriales:
pH 7,65; PCO2 28; bicarbonato 24. ¿Cuál es el
disturbio ácido básico?:
A. Acidosis metabólica.
B. Acidosis respiratoria.
C. Alcalosis metabólica.
D. Alcalosis respiratoria + alcalosis metabólica.
E. Alcalosis respiratoria.
 Pregunta 68

• ¿Cuál de los siguientes tipos de

enfisema predispone a neumotórax
espontáneo?
A. Panacinar
B. Centroacinar
C. Cicatrizal
D. Paraseptal
E. Intralobulillar
 Pregunta 69

• El hallazgo MÁS frecuente en la

radiografía de tórax en un paciente con
asma es:
A. Hiperinsuflación pulmonar.
B. Condensaciones alveolares bilaterales y
difusas.
C. Radiografía de tórax normal.
D. Engrosamiento de paredes bronquiales.
E. Neumomediastino.
 Pregunta 70
• Un paciente de 60 años, fumador, con historia
de disnea de un año de evolución presenta
una auscultación de crepitantes y se
comprueban acropaquias. La TAC torácica
demuestra una afectación reticular en la
periferia del pulmón. El diagnóstico MÁS
probable es:
A. Neumonitis por hipersensibilidad.
B. Neumonía organizada criptogénica.
C. Fibrosis pulmonar idiopática.
D. Neumonía intersticial no específica.
E. Neumonía eosinófi la crónica.
 Pregunta 71
• Varón de 63 años, fumador de dos cajetillas de
cigarrillos al día, con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica moderada e hipertensión
arterial de larga evolución. En la Rx de tórax se
encuentra una imagen para aórtica redondeada
que hace sospechar aneurisma de la aorta
torácica. El examen auxiliar MÁS indicado es:
A. Broncoscopía
B. Cultivo de esputo
C. Ecografía transesofágica
D. Radiografía lateral de tórax
E. Tomografía computada de tórax
 Pregunta 72
• Varón de 58 años, operado de Ca. gástrico, en el
intraoperatorio desarrolla hipotensión por sangrado,
necesitando ser transferido con 2 U de sangre. 24 horas
de post-operatorio: Orinas oscuras, luego anuria, a las 48
h: ictericia de piel y mucosas. PA: 140/90. Hb: 5 gr%,
leucocitos: 25,000. Plaquetas 240,000, reticulocitos: 12%,
bilirrubinas T 14 mg%, directa: 6 mg%, BUN: 60 mg%,
creatinina: 4 mg%, K: 5 mEq/L, Ca: 7 mg%, P: 6 mg%.
Diagnóstico probable:
A. Necrosis tubular aguda
B. Glomérulo esclerosis focal y segmentaría colapsante
C. Síndrome del HELLP
D. Esclerosis sistémica progresiva
E. Enfermedad microquística de la médula
 Pregunta 73

• ¿Cuál es el criterio electrocardiográfi

co más importante en el diagnóstico de
hiperkalemia?
A. Acortamiento del PR.
B. Onda T aplanada
C. Alargamiento del QT.
D. Onda T picuda, simétrica, de base estrecha.
E. Onda P tipo Pulmonale.
 Pregunta 74
• Varón de 40 años, consulta por la aparición en el
brazo derecho una lesión papulosa de 3 cm.
prurítica, indolora, que progresa con la formación
de vesículas, evolucionando a costras negruzcas
rodeada de edema y vesículas moradas. Su
ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la
zona rural de Huaraz. No fi ebre, Pulso 115 por 1’,
respiraciones 24 por 1’, presión arterial 100/60.
Diagnóstico Probable.
A. Loxocelismo
B. Latrodectismo
C. Leishmaniosis
D. Carbunco
E. Lesión por Pseudomona
 Pregunta 75

• Un paciente de 40 años desarrolla una

trombosis mesentérica sin ningún
antecedente previo. De las siguientes
investigaciones ¿cuál NO le parece
pertinente?
A. Antitrombina III
B. Proteína C y S
C. Anomalía de protrombina
D. Homocisteína
E. Inhibidor del plasminógeno
 Pregunta 76
• Un varón de 14 años presenta un episodio de
orinas oscuras y rápido desarrollo de síntomas de
astenia, palidez e ictericia. Un análisis inmediato
muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y
plaquetas normales, prueba de Coombsdirecta
negativa y presencia de cuerpos de Heinz. ¿Cuál
de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
A. Défi cit de G-6-PD
B. Défi cit de PK.
C. Défi cit de 5-nucleotidasa.
D. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
E. Anemia hemolítica por crioglobulinas
 Pregunta 77

• Señale cuál de las siguientes

asociaciones de helmintos y su clínica
característica es INCORRECTA:
A. Ascaris Lumbricoides - Sindrome de Loeffler.
B. Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos.
C. Anchylostoma duodenale - Anemia
megaloblástica.
D. Strongyloides stercolares - Sindrome de
hiperifestación en inmunodeprimidos.
E. Taenia solium - Convulsiones generalizadas
 Pregunta 78

• Una de las siguientes características NO

es propia de los Estreptococos del grupo
Viridans:
A. Grupo heterogéneo constituido por varias
especies.
B. Forman parte de la flora oro-faríngea.
C. Son la principal causa de endocarditis
subaguda.
D. Son resistentes a penicilinas.
E. Son sensibles a macrólidos.
 Pregunta 79

• Seleccione el esquema terapéutico

indicado en el tratamiento de la
Brucelosis Humana:
A. Doxiciclina más Cotrimoxazol por 21 días.
B. Doxiciclina más Rifampicina por 21 días.
C. Doxiciclina más Estreptomicina por 15 días.
D. Doxiciclina más Rifampicina por 45 días.
E. Doxiciclina más Gentamicina por 15 días.
 Pregunta 80

• La gravedad clínica de la Malaria

depende de:
A. Especie de Plasmodium.
B. Virulencia de la cepa.
C. Factores inmunológicos.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.
 Pregunta 81

• La hipertrofia ganglionar cervical, con

ganglios duros al comienzo, adheridos
entre sí a los planos profundos, que luego
se reblandecen y fistulizan,
CORRESPONDE a:
A. Sífilis.
B. Leucemia linfocítica crónica.
C. Tuberculosis.
D. Neoplasia metastásica.
E. Linfoma.
 Pregunta 82

• En el paciente con infección por VIH-

SIDA, el compromiso neurológico que
da signos de focalización con MÁS
frecuencia es:
A. Ameba de vida libre.
B. Tuberculosis.
C. Criptococosis.
D. Linfoma primario cerebral.
E. Toxoplasmosis
 Pregunta 83

• En Perú las crisis convulsivas de inicio

tardío frecuentemente son debidas a:
A. Triquinosis.
B. Cisticercosis.
C. Enfermedad vascular cerebral.
D. Malformaciones vasculares congénitas.
E. Neoplasias intracraneanas.
 Pregunta 84

• En relación con la enfermedad de Crohn,

¿cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
A. La inflamación es un proceso transmural.
B. Las fístulas y abscesos perineales son
frecuentes.
C. La lesión aftoide es la manifestación más
temprana.
D. Son frecuentes los síntomas sistémicos.
E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a
todo el colon.
 Pregunta 85

• Paciente de 35 años de edad con episodios de

diarrea, de presentación diurna y dolor
hipogástrico que calma con la defecación.
Niega fiebre, presenta heces sin moco ni
sangre. El diagnóstico MÁS probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino.
B. Neoplasia de colon.
C. Colon irritable.
D. Giardiosis.
E. Salmonelosis.
 Pregunta 86

• ¿Cuál de estas enfermedades NO se ha

relacionado con el Feocromocitoma?:
A. Colelitiasis.
B. Carcinoma folicular del tiroides.
C. Neurofibromatosis.
D. Von Hippel-Lindau.
E. Síndrome de Cushing.
 Pregunta 87

• ¿Cuál es la alteración principal en la

enfermedad de Cushing?:
A. Mineralcorticoides bajos
B. Ausencia de tumor hipofisiario
C. ACTH elevado
D. Hipopigmentación de la piel
E. Respuesta normal al estrés
 Pregunta 88

• Señale un criterio diagnóstico actual de la

DIABETES MELLITUS:
A. Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL
en ayuno de por lo menos 8 horas.
B. Glicemia en ayunas mayor o igual a 120 mg/dL
en dos días diferentes
C. Glicemia 2 horas postingesta de glucosa de 180
mg/dL
D. Glicemia una hora postprandial de 180 mg/dL o
más
E. Glicemia al azar mayor o igual a 180 mg/dl
 Pregunta 89

• La clonidina es un fármaco
antihipertensivo de tipo:
A. Agonista adrenérgico
B. Antagonista adrenérgico
C. Antagonista adrenérgico mixto
D. Vasodilatador arterial
E. Bloqueador ganglionar
 Pregunta 90

• Paciente de 55 años con prótesis valvular

aortica mecánica desde hace 5 años, sin
adecuado tratamiento anticoagulante,
desarrolla disnea brusca. La complicación
protésica que con mayor frecuencia
desencadena este cuadro es:
A. Endocarditis infecciosa por S. epidermidis.
B. Dehiscencia de la sutura.
C. Estenosis progresiva de la prótesis por pannus.
D. Trombosis de la prótesis.
E. Anemia hemolítica.
 Pregunta 91

• La miocardiopatía que con mayor

frecuencia se asocia al alcoholismo es
la:
A. Restrictiva
B. Hipertrófica
C. Inflamatoria
D. Hipertensiva
E. Dilatada
 Pregunta 92

• El hallazgo clínico de pulso paradójico,

ingurgitación yugular e hipotensión
arterial es diagnóstico de:
A. Embolia pulmonar aguda.
B. Fibrilación auricular.
C. Crisis hipertensiva.
D. Taquicardia paroxística.
E. Taponamiento cardíaco
 Pregunta 93

• Los BETABLOQUEADORES son útiles en

el tratamiento de la angina de pecho por:
A. Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario.
B. Su marcado efecto vasodilatador arterial
coronario.
C. Aumentar el consumo de oxígeno.
D. Disminuir la frecuencia cardíaca y la
contractilidad miocárdica.
E. Incrementar la frecuencia cardíaca.
 Pregunta 94

• Paciente de 12 años presenta, al igual que

su padre, pérdida de fuerza de lenta
instauración en zona distal de pies, con
área de hipoestesia en calcetín. A la
palpación: engrosamientos nerviosos.
Diagnóstico probable:
A. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
B. Síndrome de Riley-Day.
C. Enfermedad de Duchenne.
D. Síndrome de Miller-Fisher.
E. Síndrome de Guillian Barré.
 Pregunta 95

• ¿Cuáles de las siguientes

manifestaciones son típicas de la
enfermedad de Parkinson?:
A. Temblor de acción e hiperreflexia
B. Rigidez muscular y Babinski espontáneo
C. Mioclonías de torsión
D. Temblor de reposo y rigidez
E. Amnesia de fijación y flacidez
 Pregunta 96

• ¿Cuál de los siguientes es signo de

lesión de la neurona motora superior?:
A. Arreflexia.
B. Ataxia.
C. Hipotonía.
D. Babinski presente.
E. Atrofia muscular
 Pregunta 97

• La neoplasia MÁS frecuente de la

pleura es:
A. Fibroma pleural.
B. Metástasis.
C. Mesotelioma pleural benigno.
D. Mesotelioma pleural maligno
E. Linfoma de cavidades serosas.
 Pregunta 98

• Para corroborar el diagnóstico de

gastritis secundaria a infección por H.
pylori se debe practicar:
A. Determinación de anticuerpos en heces
B. Prueba de la ureasa
C. Endoscopía con toma de biopsia
D. Test del aliento
E. Cultivo de la secreción gástrica
 Pregunta 99

• En la NEUMONÍA NEUMOCÓCICA
adquirida en la comunidad, el fármaco
de elección es:
A. Ciprofloxacina.
B. Gentamicina.
C. Cloramfenicol.
D. Tetraciclina.
E. Amoxicilina.
 Pregunta 100

• El grupo de antibióticos que produce

osificación temprana de los cartílagos
de crecimiento en los niños es el de:
A. Quinolonas
B. Macrólidos
C. Aminoglucósidos
D. Cefalosporinas
E. Beta-lactámicos
 Pregunta 101

• En los países occidentales, ¿cuál es la

causa más frecuente de ANEMIA
FERROPÉNICA en el adulto?:
A. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de
sangre.
B. Aumento de las necesidades de hierro.
C. Disminución del aporte.
D. Atransferrinemia congénita.
E. Disminución de la absorción
 Pregunta 102

• ¿En qué enfermedad se observan

cristales de urato monosódico en el
líquido sinovial?:
A. Pseudogota.
B. Gota.
C. Amiloidosis.
D. Tuberculosis.
E. Lupus eritematoso sistémico.
 Pregunta 103

• Los anticuerpos ANTICARDIOLIPINA se

relacionan a:
A. Vasculitis.
B. Artritis.
C. Nefritis.
D. Trombosis.
E. Cardiomiopatías
 Pregunta 104

• Varón de 30 años de edad, se presenta a

emergencia con anuria desde hace 3 días,
marcada debilidad y bradicardia de 39 por
minuto. Se realizan ECG: onda T alta.
Urea 240, creatinina 9 mg%. ¿Cuál es el
primer paso en el manejo del paciente?
A. Gluconato de calcio.
B. Hemodiálisis
C. Glucosa al 50%, 50mL por minuto
D. Cloruro de Na al 3% EV.
E. Bicarbonato de Na 100 mEq/L EV
 Pregunta 105

• La GLOMERULONEFRITIS a lesiones
mínimas se caracteriza por:
A. Hematuria.
B. Proteinuria de alta selectividad.
C. Hipertensión arterial.
D. Proteinograma electroforético en plasma a
predominio de gammaglobulina.
E. Presencia de Ig G a la inmunofluorescencia.
 Pregunta 106
• Mujer de 70 años de edad que a la semana de
tratamiento con tiazidas es traída a emergencia
por confusión y convulsiones. Examen físico: PA
135/75mmHg. FC: 80 x’. Confusa, sin signos de
focalización. Laboratorio: Na: 108 mEq/L, K: 3,8
mEq/L, CL: 75 mEq/L, ácido úrico: 2 mg/dL. El
tratamiento más adecuado es:
A. Dextrosa al 5% en solución salina al 0,9%
B. Solución salina al 0,45%
C. Solución salina al 0,45% más furosemida
D. Solución salina al 0,9% más furosemida
E. Solución salina hipertónica al 3%
 Pregunta 107

• El beri-beri es producido por carencia

de:
A. Niacina.
B. Piridoxina.
C. Riboflavina.
D. Tiamina.
E. Ácido ascórbico
 Pregunta 108

• La exploración del abdomen de un

paciente con peritonitis mostrará los
siguientes signos, EXCEPTO:
A. Ausencia de ruidos abdominales.
B. Rigidez muscular de la pared abdominal.
C. Signo de Blumberg.
D. Signo de Courvoisier.
E. Timpanismo.
 Pregunta 109

• ¿Cuál es la vía de infección MÁS

común en los abscesos hepáticos?:
A. A través de la vena porta.
B. Por lo conductos biliares.
C. Por extensión directa.
D. Mediante la arteria hepática.
E. La linfática.
 Pregunta 110

• La cianosis central es manifestación

clínica de:
A. Aumento del volumen minuto cardiáco
B. Anormalidad morfológica del eritrocito
C. Incremento de masa eritrocitaria
D. Incremento de la hemoglobina reducida
E. Disminución de la carboxihemoglobina
 Pregunta 111

• ¿Cuál es la terapia de primera opción

en arritmias ventriculares causadas por
isquemia miocárdica aguda?:
A. Lidocaína
B. Procainamida
C. Quinidina
D. Propanolol
E. Adenosina
 Pregunta 112

• Mujer de 24 años con varios días de fi ebre, de

mayor intensidad por las tardes. Recibe
tratamiento sintomático sin mejoría; hace 3
días se agrega dolor a nivel sacro iliaco,
persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
A. Salmonelosis
B. Malaria
C. Brucelosis
D. Pielonefritis aguda
E. Leptospirosis
 Pregunta 113

• En el hemograma se considera
desviación derecha al aumento del
porcentaje de:
A. Eosinófi los y basófi los
B. Linfocitos y monocitos
C. Linfocitos y eosinófi los
D. Neutrófi los segmentados
E. Neutrófi los abastonados
 Pregunta 114

• El hallazgo en líquido ascítico de más

de 250 polimorfonucleares por ml, es
criterio para el diagnóstico de:
A. Tuberculosis peritoneal
B. Peritonitis bacteriana espontánea
C. Hipertensión portal idiopática
D. Poliserositis
E. Linfoma peritoneal
 Pregunta 115

• ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el

electrocardiograma determina el
diagnóstico de fibrilación auricular?
A. Complejo QRS ancho
B. Ondas P bifásicas
C. Ausencia de ondas P
D. Supradesnivel del segmento ST
E. Ondas T aplanadas
 Pregunta 116
• Varón de 55 años, con 5 días de vómitos y diarreas
abundantes. Examen: mucosa oral seca,
parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110
x’. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5 mg,
sodio 153 mEq/dL, potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS
ensanchado y ondas T picudas. ¿Cuál es la
primera medida terapéutica de emergencia?:
A. Administrar agua libre de sodio por vía oral
B. Indicar solución isotónica EV a goteo rápido
C. Prescribir hemodiálisis
D. Administrar gluconato de calcio endovenoso
E. Administrar cloruro de sodio 0.9% por vía central
 Pregunta 117

• Cuáles son las manifestaciones

clínicas que se encuentran en la
intoxicación por organofosforados?:
A. Somnolencia, midriasis y sudoración
B. Palidez, convulsiones y coma
C. Hemiplejía, nistagmus y fasciculaciones
D. Hipertonia, fotofobia y anisocoria
E. Sialorrea, miosis y fasciculaciones
 Pregunta 118

• ¿Cuáles son las características clínicas

del síndrome de Cushing?:
A. Obesidad central o centrípeta y plétora facial
B. Debilidad muscular distal y estrias en piel
C. Atrofi a muscular y palidez
D. Estrías cutáneas violáceas e hipotensión
arterial
E. Hirsutismo y palidez generalizada
 Pregunta 119

• ¿Cuál es factor de riesgo asociado a

tuberculosis resistente y MDR?:
A. Insufi ciencia renal aguda
B. Corticoterapia de corta terapia
C. Personal que trabaja en servicios de salud
D. Antecedente de tratamiento regular de TB
E. Comorbilidad VIH
 Pregunta 120

• Varón de 82 años en quien se inicia

transfusión de una unidad de sangre total,
momentos después presenta un cuadro
de edema pulmonar. ¿Cuál es la causa
probable de este evento?
A. Reacción de incompatibilidad en el sistema ABO
B. Reacción anafi láctica
C. Sobrecarga circulatoria
D. Contaminación bacteriana
E. Reacción de incompatibilidad de Rh
 Pregunta 121

• El infarto de bazo en la altura está

asociado a:
A. Hemoglobina S
B. Esferocitosis
C. Talasemia
D. Hemoglobina C
E. Hiperesplenismo
 Pregunta 122

• ¿Cuál de las siguientes patologías es

causa de insuficiencia renal crónica de
origen glomerular?:
A. Toxicidad por fármacos
B. Diabetes mellitus
C. Infección urinaria crónica
D. Tuberculosis renal
E. Nefrolitiasis obstructiva
 Pregunta 123

• El marcador bioquímico ideal para el

pronóstico de la pancreatitis aguda debe tener
alta sensibilidad y especifi cidad y poder
diferenciar entre la forma grave y leve. ¿Cuál
cumple mejor estos requisitos?.
A. Elastasa polimorfonuclear
B. Proteína C reactiva (PCR)
C. Alfa 1 antitripsina
D. Interleucina 6
E. Péptido de activación del tripsinógeno urinario (TAP)
 Pregunta 124
• Mujer de 70 años ingresa a Emergencia en
coma. Examen: deshidratación severa; PA:
90/50 mmHg, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%,
glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L,
bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; examen de
orina: no cuerpos cetónicos. ¿Cuál es el tipo
de coma más probable?:
A. Hiperosmolar
B. Cetoacidótico
C. Urémico
D. Lacto acidótico
E. Hiponatrémico
 Pregunta 125

• ¿Cuál de las siguientes

manifestaciones corresponde a un
episodio de hipoglicemia aguda?:
A. Hipotensión arterial severa
B. Bradicardia
C. Sudoración seguida de fi ebre
D. Rubicundez facial
E. Confusión que progresa al coma
 Pregunta 126

• ¿Cuál es el tipo de hipertensión portal

en el Síndrome de Budd Chiari?:
A. Intra hepática
B. Presinusoidal
C. Sinusoidal
D. Extra hepática
E. Post hepatica
 Pregunta 127

• ¿Cuáles de las siguientes

manifestaciones son típicas de la
enfermedad de Parkinson?
A. Temblor de acción e hiperreflexia
B. Rigidez muscular y Babinski espontáneo
C. Mioclonías de torsión
D. Temblor de reposo y rigidez
E. Amnesia de fi jación y fl acidez
 Pregunta 128

• Mujer de 40 años que presenta astenia,

debilidad, náuseas y vómitos desde hace
un mes. Al examen: hipotensión y
coloración oscura de la piel. El examen de
laboratorio muestra hiponatremia ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Hipotiroidismo
B. Insufi ciencia Renal crónica
C. Cirrosis hpática
D. Enfermedad de Addison
E. Insufi ciencia cardiaca
 Pregunta 129

• ¿Cuáles son las manifestaciones más

frecuentes en el cáncer de cabeza de
páncreas?
A. Tumor, diarrea y disminucion de peso
B. Hipoglisemia, “ictericia indolora” y fi ebre
C. Anorexia, diarrea y disminucion de peso
D. Hipoglicemia, dolor abdominal e ictericia
E. Dolor, ictericia y disminucion de peso
 Pregunta 130

• Comprobada una ingesta de carne de

cerdo poco cocida contaminada con
cisticercos. ¿Qué debe esperarse que
ocurra en los primeros 2 meses?
A. Ninguna sintomatología
B. Dolor abdominal
C. Diarrea
D. Nauseas y vómitos
E. Adelgazamiento
 Pregunta 131

• Mujer de 53 años con dolor en

hipocondrio derecho, ictericia y fiebre
en picos ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Coledocolitiasis
B. Empiema vesicular
C. Ileo biliar
D. Colangitis aguda
E. Colecistitis enfi tematosa
www.abcmedicallearning.com

GRACIAS