UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

ESCUELA PROFESIONAL DE ARQUITECTURA

“INFRAESTRUCTURA DE MEDICINA ALTERNATIVA PARA LA

PRÁCTICA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN LA
POBLACIÓN DE LA CIUDAD DE TACNA, AÑO 2015”

PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR

EL TÍTULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO

TESIS PRESENTADO POR:

BACH. ARQ. SHEYLA ANTANUÉ MAZUELOS MAMANI

ASESOR:
ARQ. DAYKER NIVARDO DELGADO BECERRA

TACNA - PERÚ
2015
 AGRADECIMIENTO

A la DIVINIDAD, por haberme permitido elegir SER, aquí, ahora; en este espacio, lugar y tiempo.

A mis Abuelitos:

Mami Paty, Papi Juan y Mamá María, por darnos la vida, cuidarnos y amarnos.

A mi Madre, Ana María que ha sido quien me alienta a seguir; la admiro por su valentía, valores
y ese hermoso optimismo que irradia. Por su amor incondicional.

A mi Padre, Juan Carlos que ha sido mi compañero en este viaje, por ser el primer hombre al cual
amo y admiro. Agradecerle por su paciencia y todo su amor.

A mis hermanitas, Stephanie y Shirley por darme ilusión y muchos momentos gratos que iremos
creando juntas. Por aquellos abrazos que nos brindamos cuando nos volvemos a encontrar y todo
su entusiasmo.

Y expresar mi más sincero y profundo agradecimiento a todas aquellas personas que han
colaborado en la elaboración de la presente tesis y que también me han acompañado
durante todo el proceso, como fue mi asesor, Arq. Dayker Delgado Becerra y a todos los
docentes que me brindaron sus conocimientos durante mi permanencia en la universidad.

ii
 DEDICATORIA

A todos ustedes, con todo mi amor.

“Porque somos seres espirituales viviendo una experiencia humana”

iii
 ÍNDICE DE CONTENIDOS
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................... ii

DEDICATORIA ............................................................................................................................ iii

ÍNDICE DE CONTENIDOS ......................................................................................................... iv

ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................................... xi

ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................................ xii

RESUMEN ................................................................................................................................... xv

ABSTRACT ................................................................................................................................ xvi

INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... xvii

CAPÍTULO I: GENERALIDADES............................................................................................. 19

1.1 Marco situacional........................................................................................................... 19

1.2 Delimitación del área de estudio.................................................................................... 20

1.3 Planteamiento del problema........................................................................................... 23

1.3.1 Planteamiento del problema ....................................................................................... 23

1.3.2 Formulación del problema ......................................................................................... 25

1.4 Justificación de la investigación .................................................................................... 25

1.4.1. Justificación. ........................................................................................................... 25

1.4.2 Importancia ............................................................................................................. 26

1.5 Objetivos ........................................................................................................................ 27

1.5.1 Objetivo general ..................................................................................................... 27

1.5.2 Objetivos específicos .............................................................................................. 27

1.6 Formulación de hipótesis ............................................................................................... 27

1.6.1 Hipótesis general .................................................................................................... 27

1.6.2 Hipótesis específicas .............................................................................................. 27

1.7 Variables e indicadores .................................................................................................. 28

iv
 1.8 Metodología de investigación ........................................................................................ 29

1.8.1 Tipo de investigación ............................................................................................. 29

1.8.2 Ámbito de estudio................................................................................................... 29

1.8.3 Población y muestra ............................................................................................... 29

1.8.4 Técnicas e instrumentos ......................................................................................... 30

1.9 Esquema metodológico ....................................................................................................... 31

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO............................................................................................ 32

2.1 Antecedentes de estudio...................................................................................................... 32

2.2 Antecedentes históricos ...................................................................................................... 35

2.2.1 Antecedentes históricos sobre infraestructura de medicina alternativa .................... 35

2.2.1.1 Infraestructura de medicina alternativa a nivel mundial ........................................... 37

2.2.1.2 Infraestructura de medicina alternativa a nivel de Latinoamérica ............................ 38

2.2.1.3 Infraestructura de medicina alternativa en el Perú .................................................... 40

2.2.1.4 El nuevo enfoque o panorama de la medicina alternativa......................................... 42

2.2.2 Antecedentes históricos sobre la práctica de estilos de vida saludable ..................... 43

2.2.2.1 Práctica de estilos de vida saludable a nivel mundial ............................................... 51

A. Inactividad física en mayores de 15 años ...................................................................... 52

B. Prevalencia de tabaquismo............................................................................................. 53

C. Prevalencia de personas con exceso de peso ................................................................. 54

D. Consumo de alcohol per cápita ...................................................................................... 55

E. Enfermedades neuro-psiquiátricas ................................................................................. 56

2.2.2.2 Práctica de estilos de vida saludable a nivel de Latinoamérica ................................ 57

2.2.2.3 Práctica de estilos de vida saludable en el Perú ........................................................ 58

A. Inactividad física en el Perú. .......................................................................................... 59

B. Tabaquismo en el Perú................................................................................................... 60

v
 C. Personas con exceso de peso en el Perú ........................................................................ 61

D. Consumo de alcohol en el Perú...................................................................................... 62

Medidas adoptadas por el Estado para promover estilos de vida saludable ......................... 63

2.3 Bases teóricas sobre medicina alternativa ..................................................................... 65

2.3.1 Clasificación de la medicina alternativa ...................................................................... 67

A. Fitoterapia. ..................................................................................................................... 68

B. Masaje terapéutico. ........................................................................................................ 70

C. Masaje Geotermal .......................................................................................................... 71

D. Digitopuntura y reflexología .......................................................................................... 72

E. Flores de Bach ............................................................................................................... 72

F. Quiropráctica ................................................................................................................. 73

G. Osteopatía ...................................................................................................................... 74

H. Hidroterapia ................................................................................................................... 75

I. Medicina tradicional china............................................................................................. 77

J. Ayurveda. ....................................................................................................................... 80

K. Yoga. .............................................................................................................................. 80

L. Tai chi. ........................................................................................................................... 81

M. Chi Kung ........................................................................................................................ 81

N. Pilates ............................................................................................................................. 82

O. Biodanza ........................................................................................................................ 83

P.Cromoterapia...................................................................................................................... 84

Q. Arteterapia ..................................................................................................................... 85

2.3.2 Ventajas y desventajas de la medicina alternativa ....................................................... 85

2.4 Bases teóricas sobre estilos de vida saludable .................................................................... 87

2.4.1 Estilos de vida saludable ........................................................................................ 87

vi
 2.4.2 Aspectos claves de los diferentes modelos y teorías del cambio de conducta en
saludable................................................................................................................................ 91

2.4.3 Alimentación y dieta............................................................................................... 92

2.4.4 Actividad física ....................................................................................................... 94

2.4.5 Tabaquismo ............................................................................................................ 95

2.4.6 Alcance del término calidad de vida relacionada con la salud ............................... 96

2.4.7. Modelo de promoción de la salud de Nola Pender. .................................................... 97

2.5 Definiciones operacionales ............................................................................................... 100

CAPÍTULO III: MARCO CONTEXTUAL ............................................................................... 102

3.1 Estudio de casos similares ........................................................................................... 102

A. Centro de Terapias Orientales LIANG XIN / Magén Arquitectos .................................. 103

B. Centro de Vida Saludable SK Yee / Ronald Lu & Partners ............................................ 105

C. Centro de Fisioterapia y Estética SanaSana / NAN Arquitectos ..................................... 107

D. Centro de Salud Holístico en China ................................................................................ 109

E. Centro Médico de Duke................................................................................................... 111

3.1 Análisis y diagnóstico situacional de los pobladores de la ciudad de Tacna ............... 113

3.2.1 Aspecto socio económico ........................................................................................... 113

3.2.1.1 Población y proyecciones........................................................................................ 113

3.2.1.2 Composición según género y edad .......................................................................... 113

3.2.1.4 Situación económica ............................................................................................... 115

3.2.1.5 Educación ................................................................................................................ 116

3.2.1.6 Salud........................................................................................................................ 117

3.2.1.7 Patrones culturales .................................................................................................. 119

3.2.1.8 Arquitectura vernácula ............................................................................................ 121

3.3 Análisis y diagnóstico situacional de la ciudad de Tacna ............................................ 123

vii
 3.3.1 Aspecto socio demográfico ........................................................................................ 123

3.3.2 Aspecto económico productivo .................................................................................. 125

3.3.3 Aspecto físico espacial ............................................................................................... 126

3.3.4 Aspecto físico biótico................................................................................................. 130

3.4 Análisis y diagnóstico del lugar ................................................................................... 131

3.4.1 Aspecto físico espacial ............................................................................................... 131

3.4.2 Vialidad ...................................................................................................................... 136

3.4.3 Infraestructura de servicios ........................................................................................ 136

3.4.4 Características físico naturales ................................................................................... 137

Temperatura y humedad:..................................................................................................... 139

3.5 Aspectos tecnológicos constructivos del entorno ............................................................. 142

3.5.1 Materiales constructivos............................................................................................. 142

3.6 Análisis FODA ................................................................................................................. 143

CAPÍTULO IV: MARCO NORMATIVO ................................................................................. 144

4.1 Plan de desarrollo urbano ................................................................................................. 144

4.2 Reglamento nacional de edificaciones .............................................................................. 146

4.3.Sistema nacional de estándares de urbanismo-Ministerio de Vivienda Construcción y

Saneamiento. ........................................................................................................................... 149

4.4 Propuesta de estándares de referentes a equipamientos de salud ..................................... 154

4.5 Norma técnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de

establecimientos de salud del primer nivel de atención .......................................................... 157

4.6. Normas que regulan la práctica de la medicina alternativa ............................................. 158

CAPÍTULO V: PROPUESTA ................................................................................................... 159

5.1. Diagnóstico situacional .................................................................................................... 159

5.5.1 Estilos de vida saludable en Tacna ....................................................................... 159

5.1.1.1 Estadística sobre la variable estilos de vida saludable ..................................... 160

viii
 5.1.2 Infraestructura de medicina alternativa ................................................................ 163

5.1.3 Prueba de hipótesis ............................................................................................... 165

5.1.4 Diagnóstico de satisfacción de la infraestructura existente .................................. 167

5.2 Consideraciones para la propuesta .................................................................................... 171

5.2.1 Condicionantes y determinantes ................................................................................ 171

5.2.2 Criterios de diseño...................................................................................................... 174

5.2.3 Premisas de diseño ..................................................................................................... 176

5.3 Programación .................................................................................................................... 185

5.3.1 Criterios de programación .......................................................................................... 185

5.3.2 Programación cualitativa ............................................................................................ 186

5.3.3 Programación cuantitativa .......................................................................................... 186

5.4 Zonificación ...................................................................................................................... 187

5.4.1 Zonificación general................................................................................................... 187

5.4.2 Zonificación específica .............................................................................................. 188

5.5 Conceptualización............................................................................................................. 189

5.5.1 Significado conceptual ............................................................................................... 189

5.5.2 Idea y partido arquitectónico ...................................................................................... 196

A. Relación formal y espacial ............................................................................................. 196

B. Sistema estructural.......................................................................................................... 198

C. Diagrama Parti ................................................................................................................ 199

5.6 Sistematización ................................................................................................................. 200

5.6.1 Sistema funcional ....................................................................................................... 200

5.6.2 Sistema de movimiento y articulación ....................................................................... 201

5.6.3 Sistema formal ........................................................................................................... 202

5.6.4 Sistema espacial ......................................................................................................... 204

ix
 5.6.5 Sistema edilicio .......................................................................................................... 206

5.6 Anteproyecto ..................................................................................................................... 210

5.7 Proyecto ............................................................................................................................ 210

5.8 Descripción del proyecto .................................................................................................. 211

5.8.1 Memoria descriptiva................................................................................................... 211

CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 216

RECOMENDACIONES ............................................................................................................ 217

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 218

ANEXOS .................................................................................................................................... 215

x
 ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Relación entre el porcentaje de la población indígena y número de terapeutas 40
Tabla 2. Distribución de los locales de EsSalud que ofrecen el servicio de medicina 41
complementaria en Perú.
Tabla 3. Categoría de la medicina complementaria según Kemper. 68
Tabla 4. Categorías de la medicina complementaria del Instituto Nacional de MA de 68
los EUA.
Tabla 5: Evolución de la población en la región Tacna entre el 2000 al 2015. 113
Tabla 6: Distribución de la población según sexo en la región Tacna. 114
Tabla 7: Resumen de datos demográficos de la Región Tacna. 114
Tabla 8: Equipamientos. 145
Tabla 9: Normas del Minsa para edificaciones del sector salud. 150
Tabla 10: Establecimientos del sector salud por categorías. 151
Tabla 11: Cobertura de los establecimientos de salud según número de habitantes. 152
Tabla 12: Rangos de atención por tipo de establecimiento. 153
Tabla 13: Norma técnica mexicana para los sub sistemas de salud. 154
Tabla 14: Propuesta de indicador de atención del equipamiento de salud. 156
Tabla 15: Propuesta de equipamiento requerido según rango poblacional. 156
Tabla 16: Normas para equipamientos de salud en hospitales del Minsa. 157
Tabla 17: Estilos de vida saludable en Tacna. 160
Tabla 18: Puntuaciones en la sub escala nutrición. 160
Tabla 19: Niveles de práctica de ejercicio en Tacna. 161
Tabla 20: Cuidado de la salud personal en la ciudad de Tacna. 161
Tabla 21: Manejo del estrés en Tacna. 162
Tabla 22: Soporte interpersonal en Tacna. 162
Tabla 23: Crecimiento espiritual en los pobladores de Tacna. 163
Tabla 24: Evaluación de establecimientos de medicina alternativa. 164
Tabla 25: Número de trabajadores. 167
Tabla 26: Número de pacientes atendidos. 167
Tabla 27: Edad de los pacientes. 168
Tabla 28: Procedencia de los pacientes. 168
Tabla 29: Nivel de satisfacción con la infraestructura utilizada. 169
Tabla 30: Distancia con otros consultorios. 169
Tabla 31: Opinión sobre infraestructura única. 170

xi
 ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Zona de ubicación satelital. 20

Figura 2: Imagen satelital del terreno. 20
Figura 3: Delimitación del terreno. 21
Figura 4: Terreno. 21
Figura 5: Zonificación del terreno según el plano urbano de Tacna. 22
Figura 6: Leyenda de usos de suelos del plano de zonificación. 22
Figura 7: Pirámide de alimentación saludable. 93
Figura 8: Análisis del Centro de Terapias Orientales LIANG XIN. 104
Figura 9: Análisis del Centro de Vida Saludable SK Yee/Ronald Lu & Partners. 106
Figura 10: Centro de Fisioterapia y Estética SanaSana / NAN Arquitectos. 108
Figura 11: Análisis del Centro de Salud Holístico en China. 110
Figura 12: Análisis del Centro Médico de Duke. 112
Figura 13: Ubicación del departamento de Tacna. 131
Figura 14: División política de la provincia de Tacna. 132
Figura 15: Ubicación de terreno seleccionado. 132
Figura 16: Topografía del terreno. 133
Figura 17: Zonificación del terreno según plano urbano de Tacna. 134
Figura 18: Leyenda de usos de suelos del plano de zonificación. 134
Figura 19: Panel fotográfico de vegetación existente. 138
Figura 20: Asoleamiento del área seleccionada. 139
Figura 21: Temperaturas en el área seleccionada. 140
Figura 22: Panel fotográfico de contaminación en el entorno. 142
Figura 23: Plano de distribución de equipamientos en la ciudad de Tacna. 144
Figura 24: Imagen satelital del terreno. 171
Figura 25: Topografía. 172
Figura 26: Topografía sección. 172
Figura 27: Articulación de óvalos e ingreso vehicular. 173
Figura 28: Ingreso peatonal. 174

xii
Figura 29: Esquema de localización 177
Figura 30: Esquema medio ambiental del proyecto 178
Figura 31: Organigrama. 179
Figura 32: Esquema de altura. 180
Figura 33: Esquema de zona de espera. 180
Figura 34: Conjugación de bloques. 181
Figura 35: Cúpula geodésica. 181
Figura 36: Perfil de forma. 181
Figura 37: Bloques entrelazados. 182
Figura 38 Recorrido relajante. 182
Figura 39: Esquema de tronco. 183
Figura 40: Iluminación cenital. 183
Figura 41: Materiales de la construcción. 184
Figura 42: Esquema de zonificación general. 187
Figura 43: Esquema de zonificación específica. 188
Figura 44: Imagen conceptual. 189
Figura 45: Imagen. 190
Figura 46: Buganvilla. 191
Figura 47: Árbol. 191
Figura 48: Madera. 192
Figura 49: Piedra. 192
Figura 50: Colores neutros. 192
Figura 51: Colores tierra. 192
Figura 52: Naturales. 193
Figura 53: Geométricas. 193
Figura 54: Relieve. 194
Figura 55: Lisas. 194
Figura 56: Cenital. 194
Figura 57: Directa. 195
Figura 58: Indirecta. 195
Figura 59: Cromática. 195

xiii
Figura 60: Esquema relación formal espacial. 196
Figura 61: Esquema relación formal espacial. 197
Figura 62: Modulación y estructura. 198
Figura 63: Geometrización. 198
Figura 64: Esquema de diagrama Parti. 199
Figura 65: Esquema de sistema funcional 200
Figura 66: Esquema de sistema de movimiento y articulación. 201
Figura 67: Esquema sistema formal. 202
Figura 68: Esquema sistema formal. 203
Figura 69: Esquema de sistema espacial. 204
Figura 70: Esquema de sistema espacial. 205
Figura 71: Ingreso principal. 206
Figura 72: Conjunto. 206
Figura 73: Vista aérea del conjunto. 207
Figura 74: Vista lateral derecha. 208
Figura 75: Vista lateral izquierda. 208
Figura 76: Vista posterior. 208
Figura 77: Vista desde el interior del bloque de terapias. 209

xiv
 RESUMEN

La presente investigación titulada “Infraestructura de medicina alternativa para la

práctica de estilos de vida saludable en la población de la ciudad de Tacna, año 2015” tuvo
como objetivo determinar cómo la Infraestructura de Medicina Alternativa puede
incentivar la práctica de estilos de vida saludable de los pobladores de la ciudad de Tacna.
Se tomó como población del estudio a los habitantes permanentes de la ciudad y a los
visitantes, lo cual suma aproximadamente 1’766,964 entre visitantes y habitantes
permanentes. Para la recolección de datos se usaron el cuestionario de perfil de estilo de
vida (PEPS-I) de Nola Pender y una ficha de evaluación de infraestructura de medicina
alternativa. El PEPS-I se aplicó a trescientos ochenticuatro individuos, entre pobladores
residentes y visitantes, y la ficha de evaluación permitió evaluar ocho establecimientos
donde se brindan terapias de medicina alternativa. Los resultados confirmaron las hipótesis
en el sentido de que existen un bajo nivel en la práctica de estilos de vida saludable y de
que la infraestructura de medicina alternativa es inadecuada; de lo cual inferimos que es
posible fomentar la práctica de estilos de vida saludable mediante la infraestructura de
medicina alternativa, puesto que uno de los supuestos fundamentales de este tipo de
medicina consiste precisamente en incentivar a la persona a que desarrolle hábitos
saludables para evitar el desarrollo de enfermedades. Es decir, esta práctica médica en sí
misma promociona estilos de vida saludable, pero no cuenta con el espacio adecuado desde
donde irradiar con más intensidad y eficacia su filosofía.

Finalmente, planteamos una propuesta arquitectónica de infraestructura de medicina

alternativa en nuestra ciudad, el cual ha sido diseñado tomando en cuenta diversas
especialidades de esta práctica médica, pero sobre todo como un lugar para que cualquier
persona pueda sentirse relajado y en conexión con la naturaleza.

xv
 ABSTRACT

This research entitled "Infrastructure alternative to practice healthy lifestyles in the

population of the city of Tacna medicine, 2015" aimed to determine how Infrastructure
Alternative Medicine can encourage the practice of healthy lifestyles of residents of the
city of Tacna. It was taken as study population to permanent city residents and visitors,
which adds approximately 1'766,964 visitors and permanent residents. For data collection
questionnaire lifestyle profile (PEPS-I) of Nola Pender and infrastructure scorecard used
alternative medicine. The PEPS-I was applied to three hundred eighty-four individuals,
between residents residents and visitors, and the scorecard allowed eight establishments
evaluate alternative medicine therapies are provided. The results confirmed the hypothesis
in the sense that there is a low level in the practice of healthy lifestyles and infrastructure
that alternative medicine is inadequate; from which we infer that it is possible to encourage
the practice healthy lifestyles through the infrastructure of alternative medicine, since one
of the fundamental assumptions of this type of medicine is precisely to encourage the
person to develop healthy habits to avoid disease development. That is, this medical
practice itself promote healthy lifestyles, but does not have adequate space from which
radiate more strongly and effectively their philosophy.

Finally, we propose an architectural proposal infrastructure of alternative medicine

in our city, which has been designed taking into account various specialties of this medical
practice, but mostly as a place for anyone to feel relaxed and in connection with nature.

xvi
 INTRODUCCIÓN

La presente investigación titulada “Infraestructura de medicina alternativa para la

práctica de estilos de vida saludable en la población de la ciudad de Tacna, año 2015” se
realizó con la idea de contribuir en el estudio de la medicina alternativa como fenómeno
sociológico y económico que ha venido cobrando auge en nuestra ciudad en los últimos
años, debido en parte a que la medicina convencional ha dejado de lado ciertas prácticas
ancestrales que han probado su eficacia a lo largo de los años. Sin embargo, al encontrar
que la medicina alternativa no se ofrece al público de forma organizada y coordinada, sino
de manera aislada y con insuficiente control, creímos que es necesario plantear una
infraestructura que le dé cierto nivel de coherencia y sistematicidad a estas prácticas, y que
a la vez contribuya a mejorar los estilos de vida de la población, el cual no parece seguir
patrones saludables. La medicina alternativa es un tipo de práctica que procura devolverle
la armonía a la persona por medio de un cambio en sus estilos de vida, este cambio es en
sentido de lo que en la medicina convencional se llama Estilo de Vida Saludable, es decir,
por su propia naturaleza la medicina alternativa promueve estilos de vida saludables, pero,
en la actualidad, no cuenta con espacios adecuados para hacer patente esta característica
de su filosofía; por lo cual creemos que plantear una infraestructura de medicina alternativa
que fomente o incentive la práctica de medicina alternativa, es necesaria.

En el capítulo I analizamos explicamos los aspectos generales del problema de y

los metodológicos. Corresponde también a este capítulo la explicación de por qué
llevamos adelante esta tesis y los beneficios que traería la realización de nuestra propuesta.
En el capítulo II se analizan los principales conceptos y teorías de cada una de las
variables. Así, consideramos la distinción conceptual entre medicina alternativa, medicina
complementaria, medicina holística, medicina tradicional y otros términos que muchas
veces se usan como sinónimos. Encontramos que la teoría en torno a este constructo está
todavía en desarrollo, por lo cual no hay una definición única. Lo mismo ocurre en las
clasificaciones de esta medicina, pues abarca tantas prácticas que resulta sumamente difícil
agruparlas. Esto se debe a que muchas veces las prácticas de medicina alternativa están
mezcladas con rituales mágico religiosos y creencias muy alejados de la lógica científica,

xvii
con prácticas que poco tienen que envidiar a la medicina convencional y resultan tan
eficaces como ésta.
En una segunda parte de este capítulo se analiza la teoría desarrollada sobre los
estilos de vida saludable en los aspectos que compete a la presente investigación. Y en un
tercer apartado de este capítulo exponemos los hallazgos relativos a las premisas que nos
servirán para el diseño de nuestra propuesta.
El capítulo III trata de los antecedentes contextuales de la tesis; esto es, aquellos
aspectos de la realidad local relativos a las variables de estudio hallados durante la
investigación. En primer lugar, el análisis de los establecimientos que brindan algún tipo
de servicios de medicina alternativa. La falta de referentes cercanos nos obligó a buscarlos
fuera de nuestro país, y aun así son pocos los centros construidos y dedicados
exclusivamente a la medicina alternativa. También corresponde a este capítulo el análisis
de los diversos aspectos de la ciudad de Tacna, empezando con los aspectos demográficos,
dentro de los cuales se menciona la estructura de la población, las actividades económicas,
los niveles de educación y salud; de otro lado, se explican los aspectos urbanos y la
zonificación de la ciudad. Este análisis nos permitió elaborar un perfil del terreno sobre el
que se asentaría nuestra propuesta. Para ello fue necesario tramitar permisos y buscar la
información específica sobre este terreno, algo que, aunque parezca sencillo, resulta
bastante engorroso.
En el capítulo IV realizamos una exposición de la normatividad vigente en cuanto
a la medicina alternativa y las construcciones de centros de salud, lo cual le dará un sustento
legal a la propuesta.
Finalmente, en el Capítulo V exponemos nuestra propuesta de infraestructura de
medicina alternativa, respetando la normatividad vigente, pero sobre todo resaltando lo que
entendemos como la filosofía de la medicina alternativa. Para ello, hemos realizado un
diagnóstico de la infraestructura de medicina alternativa y de los estilos de vida saludable
en nuestra ciudad. Estos resultados nos sirvieron adicionalmente para probar las hipótesis
de investigación. En vista que los resultados permitieron comprobar nuestras hipótesis
sobre lo inadecuado de la infraestructura existente y la incipiente práctica de estilos de vida
saludable, planteamos nuestra propuesta.

xviii
 CAPÍTULO I: GENERALIDADES

1.1 Marco situacional.

La presente investigación se realizará en la ciudad de Tacna. Está ubicada a orillas del río
Caplina, en un reducido valle en medio del desierto costero peruano. Es la décima ciudad más
poblada del Perú.

La ciudad de Tacna tiene una altura promedio de 562 msnm y por tanto se ubica dentro del
ecosistema de la yunga costera (500-2300 msnm). Se encuentra recorrida de este a oeste por el río
Caplina, y sus principales accidentes geográficos son los cerros Intiorko, Arunta y Chastudal.
Antiguamente la ciudad sólo se enmarcaba entre el Intiorko y el Arunta, pero la creciente población
ha ido poblando las pampas de Viñani ubicadas al sur del Arunta hasta el cerro Chastudal.

La ciudad de Tacna tiene por lo general un territorio llano en pendiente, hacia el este y el
sureste de la ciudad se ubica un valle denominado localmente "valle viejo" que se extiende por
ambas márgenes del río Caplina. Este "valle viejo" viene retrocediendo ante la creciente
urbanización. Igualmente, hacia el oeste de la ciudad se encuentran las áreas de cultivo de Para y
Magollo, en el caso de Para ha sufrido gran retroceso con respecto a la ciudad; mientras que en el
caso de Magollo, la urbanización continúa su proceso.

La ciudad de Tacna según el Instituto Nacional de Estadística e Informática es la

decimoprimera ciudad más poblada del Perú y albergaba en el año 2007 una población de 242.452
habitantes. La población estimada para el año 2015 es de 316, 964, los cuales se pueden sumar los
1 782 227 de visitantes chilenos (2013), lo cual implica una fuerte presión del servicio turístico.

19
1.2 Delimitación del área de estudio.
El terreno se encuentra ubicado en el límite del distrito Gregorio Albarracín con el distrito
de Tacna en la Ciudad de Tacna. Teniendo como referencia el Ovalo Cuzco.

Figura 1: Zona de ubicación satelital.

Fuente: Google maps 2015.

La figura 1 muestra la ubicación satelital de la ciudad de Tacna, en donde se ubica el terreno

seleccionado. Este terreno se ubica en el límite del distrito Gregorio Albarracín con el distrito de
Tacna.

Figura 2: Imagen satelital del terreno.

OVALO CUSCO

Fuente: Google maps 2015.

La figura 2 muestra la vista satelital del área circundante del terreno seleccionado, se observa que
es un terreno sin un uso definido, en la avenida Municipal, que es el punto de ingreso principal del
distrito Gregorio Albarracín.

20
 Figura 3: Delimitación del terreno.

Fuente: Google maps 2015

La figura 3 muestra la imagen ampliada del terreno seleccionado. Se observa con más claridad el
espacio actualmente desocupado, apto para iniciar una edificación del tipo que pretendemos en
nuestro proyecto.

Figura 4: Terreno.

Fuente: Google maps 2015

La figura 4 identifica el terreno seleccionado en la Base Catastral de la Ciudad de Tacna

- Por el Norte colinda: Av. Collpa - Por el Oeste colinda: Terreno designado para Salud
- Por el Este colinda: Av. Municipal - Por el Sur colinda: Lote 02

21
 Figura 5: Zonificación del terreno según el plano urbano de Tacna.

Fuente: Plan de Desarrollo Urbano Tacna 2015-2025

La figura Nº 5 muestra la zonificación del terreno seleccionado según el Plano Urbano de Tacna.
La zona celeste significa que el terreno en cuestión es para “Servicios Públicos Complementarios-
Salud”, es decir, permitiría llevar adelante nuestra propuesta.

Figura 6: Leyenda de usos de suelos del Plano de Zonificación.

Fuente: Plan de Desarrollo Urbano Tacna 2015-2025

La figura 6 muestra la leyenda de la zonificación de uso de suelos según el Plan de Desarrollo

Urbano Tacna 2015-2025.

22
1.3 Planteamiento del problema.

1.3.1 Planteamiento del problema.

La vida moderna está caracterizada por un frenesí de actividades que, en lugar de hacerla
más dinámica físicamente hablando, lleva a un mayor sedentarismo que en las décadas anteriores
(El 60% de la población mundial es sedentaria).
La Organización Mundial de la Salud ha identificado a la salud más que como la carencia de
padecimiento, como un “completo estado de bienestar físico, mental y social” (WHO, 1947, citado
por Franco s.f.).

Debido a que el origen de enfermedad y muerte en los últimos años se dan en su mayoría
a conductas y estilos de vida poco saludable; de ahí que enfermedades coronarias y otros tipos de
enfermedades, como la hipertensión (conocida como la muerte silenciosa), depresión, ansiedad,
diabetes entre otras se manifiestan por malos hábitos de alimentación, ejercicio y desconocimiento
de los beneficios de la práctica de medicina no convencional.

Las características que podríamos achacar a este estilo de vida es su despreocupación por
el otro, el estar centrado excesivamente en uno mismo, generando con ello una mayor soledad.
Otra característica que podríamos reconocer en este estilo de vida es la gran abundancia en la oferta
de comida, la cual, en su mayor parte, es de mala calidad.

La educación y el conocimiento sobre cómo se debería practicar un estilo de vida saludable

en la población mundial son mínimos, y esto es alarmante porque se podrían prevenir
enfermedades que se han visto en incremento, ya sea por el estrés, una mala alimentación o
predisposición genética.

Así pues, en la ciudad de Tacna a causa de los malos hábitos alimenticios y estilos de vida
sedentario, la diabetes es la tercera causa de muerte y pasa desapercibida. La responsable de la
Estrategia Sanitaria para la Prevención de Daños no Transmisibles de la Dirección Regional de
Salud (DIRESA), se mostró preocupada por los casos que se están reportando año a año en la

23
ciudad. “Anteriormente esta era una enfermedad que solo se presentaba en adultos y adultos
mayores, sin embargo, ahora existen personas que tienen diabetes y son adolescentes o jóvenes”,
manifestó.

Ante este panorama tan poco alentador en el que la salud parece ser lo último que importa,
es urgente proponer a la población alternativa que les permita por lo menos elegir o variar su rutina.

La población no es indiferente al tema de la salud, pues en los últimos años han proliferado
diversos centros de medicina convencional y alternativa. En particular la medicina alternativa ha
tenido un crecimiento notable en los últimos años, lo cual evidencia un crecimiento de este rubro.

Este crecimiento se debería en gran parte al hecho de que nuestra ciudad se ha convertido
en un importante foco de atracción turística, que tiene como uno de sus principales atractivos los
servicios médicos que se ofrecen en la ciudad. Así pues, la medicina alternativa es parte de los
servicios médicos que se ofrecen en nuestra ciudad.

Sin embargo, estos centros están desligados unos de otros y no constituyen una alternativa
de vida saludable, por ello una edificación de esta naturaleza no se centraría únicamente en el
aspecto curativo, sino básicamente preventivo, pues contaría con suficiente espacio para que las
personas practiquen alguna actividad ligada a la Medicina Alternativa que no es invasiva, se
informen sobre una alimentación saludable y atiendan las dolencias que tengan.

En efecto, los locales donde se brinda la atención de medicina alternativa han sido
acondicionados de manera improvisada conforme lo exigía la demanda. Quienes usan estos locales
podrían argumentar que la práctica de la medicina alternativa no requiere de locales con
equipamiento especial, sino que, como la mayoría de los servicios médicos, se hace en cualquier
local que funciona como consultorio; sin embargo, si se quiere mejorar tanto la imagen como la
calidad de la atención, además de constituirse en un lugar de interés más allá de lo puramente
medicinal, es honesto reconocer que la forma como se viene brindando este servicio es insuficiente
y se requiere un local que funcione como centro de salud alternativa a la vez que como un lugar

24
para que cualquier persona pueda relajarse y recuperar la armonía perdida por nuestro actual estilo
de vida.

1.3.2 Formulación del problema.

¿Cuán necesario es contar con Infraestructura de Medicina Alternativa para fomentar la práctica
de Estilos de Vida Saludable en la población de la ciudad de Tacna, año 2015?

Problemas específicos.

 ¿Cuál es la situación de la Infraestructura de Medicina Alternativa en la ciudad de Tacna,

año 2015?

 ¿Cómo es la práctica de Estilos de Vida Saludable en la población de la ciudad de Tacna,

año 2015?

1.3 Justificación de la investigación.

1.4.1. Justificación.

La preocupación por la salud en general, el deseo de contribuir, aunque sea en una pequeña
medida, a la solución de este enorme problema, el sufrimiento observado en muchas personas que
por desconocimiento enferman y padecen enfermedades muy dolorosas, y el hecho de que por los
estudios realizados hemos aprendido que la arquitectura puede contribuir colaborando en la
recuperación y alivio de males de la población.
Muchas veces los médicos no toman en cuenta que los aspectos arquitectónicos pueden ser
factores colaborativos en la solución y la prevención de las enfermedades y se limitan solamente
a cumplir con su trabajo. Esta tesis servirá en parte para cambiar esta forma de entender la
infraestructura y sobre todo su importancia en la prevención de enfermedades. La infraestructura
que pretendemos plantear es de tal forma que las personas se sentirán motivadas a practicar algún
tipo de actividad que contribuya al mantenimiento de su salud.

25
 Este efecto es similar a la infraestructura existente en los países desarrollados en lo
relacionado al deporte: todos los países que destacan en las diferentes disciplinas tienen una
infraestructura muy desarrollada, lo cual facilita el desarrollo de los atletas en las disciplinas
correspondientes; pero ¿estos mismos países tendrían los mismos logros si no contaran con la
infraestructura que tienen? Creemos que no, por ello pensamos que, si no hay una infraestructura
adecuada en nuestra ciudad, la práctica de estilos de vida saludable se ve limitada. Creemos que
nuestra propuesta servirá para incentivar la práctica de estilos de vida saludable y de esa manera
mejorar la calidad de vida de la población en general.

Pero obviamente, también servirá para que los médicos y terapistas dedicados a las
diferentes especialidades de la medicina alternativa comprendan la importancia de contar con
instalaciones adecuadas a su práctica, y el beneficio que genera que estas se encuentren ligadas
entre sí.

Si bien el problema de la salud pública es muy amplio y se aborda desde diferentes puntos
de vista, tal vez el tema de la infraestructura haya quedado olvidado. Este vacío en la consideración
de la arquitectura pretende ser llenado en parte por el planteamiento que realizaremos.
Actualmente, por ejemplo, a nadie le preocupa que un hospital funcione en un galpón o un coliseo.
La población misma debe ser más exigente en el aspecto de la infraestructura, y esto se debe
principalmente por falta de referencias concretas.

1.4.2 Importancia.

Por su aporte a la solución de problemas prácticos de tipo social. Esta infraestructura

tendría múltiples repercusiones tanto en la población como en la ciudad misma. Por un lado, si un
porcentaje de la población adopta estilos de vida saludable, disminuirían sus gastos en medicina y
aliviarían la carga de atenciones en los centros de salud.
Responde las expectativas sociales políticas, proyectos, programas, planes y actividades en
la solución de un problema tanto teórico como práctico, como las campañas llevadas a cabo
actualmente, como el programa Reforma de Vida de EsSalud o la promoción de la alimentación
saludable en las instituciones educativas quioscos y loncheras saludables.

26
 Por último, permitiría variar la oferta turística, es decir, se añadiría una posibilidad más
para los turistas que visitan nuestra ciudad por motivos de salud. En otras palabras, fuera del
beneficio económico regular que es de esperar en una infraestructura de esta naturaleza, es posible
lograr un beneficio colateral para otros rubros ligados a este complejo.

1.4 Objetivos.

1.5.1 Objetivo general.

Determinar el grado de necesidad de contar con Infraestructura de Medicina Alternativa

para fomentar la práctica de Estilos de Vida Saludable en la población de la ciudad de Tacna, año
2015.

1.5.2 Objetivos específicos.

 Conocer la Infraestructura de Medicina Alternativa en la ciudad de Tacna.

 Conocer la práctica de Estilos de Vida Saludable en la población de la ciudad de Tacna.

1.5 Formulación de hipótesis.

1.6.1 Hipótesis general.

Una Infraestructura de Medicina Alternativa es necesaria para fomentar la práctica de

Estilos de Vida Saludable en la población de la ciudad de Tacna, año 2015.

1.6.2 Hipótesis específicas.

 La Infraestructura de Medicina Alternativa de la ciudad de Tacna, año 2015 es inadecuada.

 La práctica de Estilos de Vida Saludable en la población de la ciudad de Tacna, año 2015

es incipiente.

27
1.6 Variables e indicadores.

1.7.1 Variable Independiente.

Infraestructura de Medicina Alternativa.

1.7.1.1 Indicadores

 Condiciones geográficas.
 Zonificación.
 Infraestructura física.
 Área verde.
 Condiciones ambientales.

1.7.2 Variable Dependiente.

Práctica de Estilos de Vida Saludable.

1.7.2.1 Indicadores.

 Nutrición.
 Ejercicios.
 Responsabilidad en salud.
 Manejo del stress.
 Soporte interpersonal.
 Auto actualización.

28
1.8 Metodología de investigación.

1.8.1 Tipo de investigación.

Esta investigación se realizó dentro del paradigma socio-crítico, con un diseño crítico
propositivo.
Es crítico porque cuestionamos el estado actual de la infraestructura de medicina
alternativa, incluso a los mismos profesionales dedicados a esta práctica.
Es propositiva porque presentamos una propuesta de solución a la problemática detectada.
Según el nivel de conocimientos, este estudio corresponde a la investigación de tipo
explicativo, pues aparte de estudiar la relación entre dos variables, su finalidad es llegar a una
explicación del hecho.

1.8.2 Ámbito de estudio.

La presente investigación se realizará en la ciudad de Tacna. Pero tomaré en cuenta a los

visitantes de las ciudades vecinas; de allí que, de manera amplia, el ámbito de nuestra investigación
podría abarcar toda la región sur del Perú y norte de Chile.

1.8.3 Población y muestra.

La población que consideraremos para el presente estudio comprende a todos los habitantes
de la provincia de Tacna, estimada para el año 2015 en 316, 964. A esto se le debe sumar los
visitantes extranjeros, que grosso modo, llegaron a 1’450,000.
Tomando en cuenta esta población, con un nivel de confianza del 95%, se obtiene una muestra de
384.
En el caso de los pobladores y turistas que visitan nuestra ciudad, define la muestra
mediante la siguiente formula de Arkin y Colton para poblaciones finitas, siendo:

29
 Donde:
n = Tamaño de la muestra (número de elementos de la muestra)
N = Tamaño de la población (número de elementos de la población)
k = Error de muestreo. (5%)
Entonces:
N= 316, 964 + 1’450,000 N= 1’766,964
n= 1’766,964/(1’766,964-1)25+1
n= 384

1.8.4 Técnicas e instrumentos.

 Observación, que tendrá como instrumento una ficha de observación. Este instrumento se
usará para medir la variable infraestructura de medicina alternativa.
 Encuesta, que tendrá como instrumento un cuestionario. Esta técnica se usará para medir
la variable estilo de vida saludable.

 Ficha de evaluación de ambientes de medicina alternativa (01)

 Adaptación del Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)
(02)

30
 ESQUEMA METODOLOGICO DE LA INVESTIGACION
RETROALIMENTACION
1.9 Esquema metodológico .

DETERMINAR OBJETOS

CONOCER CONTEXTO

CRITERIOS Y PREMISAS

31
PROGRAMA Y ORGANIGRAMA

INSPIRACION CONCEPTUAL
PROPUESTA

IDEA Y PARTIDO

FORMULACIÓN
ANTEPROYECTO

GENERAL
ESPEC IFICO
PLANTEAMIENTO Y EJECUCIÓN
PROYECTO

CONCLUSIONES INFORME FINAL

 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de estudio.

En primer lugar, el artículo presentado por Claudio Canales Sifuentes titulado

“Arquitectura hospitalaria. Hospitales de niños en Santiago: “de la humanización del
hospital pediátrico, a la arquitectura sanatoria”, un estudio sobre la condición de los hospitales
de Santiago de Chile en el que expresa la siguiente conclusión:
Finalmente los modelos arquitectónicos resultantes han sido catalogados
por el común de las personas, como usuarios o no, como lugares para dar atención
médica y nada más. No hay en ellos la idea de trascender, más allá de lo
volumétrico (el más grande será más recordado) sino que por el contrario, se han
empeñado, al parecer, en ser edificios con imágenes intimidantes, fríos e inclusive
jactanciosos en cuanto al uso de materiales, es decir, quien “tiene más vidrio es
más caro y por ende mejor1”(Canales, 2008).

Las edificaciones destinadas a la salud pública en nuestro país adolecen de la misma falta
de calidez y humanidad. Si bien la arquitectura de la salud se ha especializado y se edifica bajo
estrictas normas, no deja de ser fría e incluso sombría para los pacientes.
En relación a la coexistencia de dos modelos de salud diferentes, Paloma Echevarria Pérez
presentó su tesis doctoral “Hacia una medicina integral. Convivencia de los modelos de salud
occidental y oriental en España y Japón”,
Existe un creciente interés por parte de las sociedades de los países
occidentales en terapias naturales o complementarias por distintas razones,
fundamentalmente porque los medios que se ofrecen dentro del sistema de salud no
satisfacen todas las expectativas. Por otro lado, que las emociones negativas como
la ansiedad, la depresión y el temor inhiben el sistema inmunitario y nuestra

1
Cifuentes, Claudio Canales, Arquitectura Hospitalaria Hospitales de Niños en Santiago: “de la humanización del hospital pediátrico, a la
arquitectura sanatoria” Revista Electrónica DU&P. Diseño Urbano y Paisaje Volumen V N°13. Centro de Estudios Arquitectónicos, Urbanísticos
y del Paisaje Universidad Central de Chile. Santiago, Chile. Abril 2008
pag.19

32
 capacidad de autocuración. Durante la investigación se recogió dos propuestas
que explican el grado de interconexión entre ambos paradigmas.
- Apuesta por la integración de los sistemas médicos tradicionales en el
sistema oficial de los países: fuerte presión de la demanda y la
disminución de los costes.
- Intentando describir cualitativamente los efectos de la globalización en
el sector salud2. (Echevarria, 2007)

En nuestro país también es notoria esta división de los sistemas de salud: la oficial y la
alternativa, que engloba una serie de práctica. Sin embargo, la medicina alternativa cuenta con un
amplio público que bien podría tener la posibilidad de elegir entre ambas opciones en un mismo
lugar, o bien hacer uso de una como complemento de la otra.

Últimamente se ha visto un incremento en la práctica de Medicina Alternativa para aliviar

dolencias o mantener estilos de vida saludable. Se ha dado también que la medicina convencional
se presta a trabajar de la mano con la práctica de Medicina Alternativa y así se complementen. La
Maestría en Medicina Alternativa realizada por Manuel Ignacio Pinto Barrero titulada
“Integración de la medicina alternativa en los servicios de salud de Colombia”
Manifiesta que el uso de las MAC3 se ha hecho frecuente en todo el mundo.
Pacientes, médicos y otros profesionales de la salud han cambiado en la aceptación
de estas alternativas terapéuticas considerándolas como opción para utilizarlas
bien sea como tratamiento complementario o como otra forma de tratar a sus
pacientes. De igual manera los Sistemas de Salud como en Estados Unidos, Brasil
ya las han incluido en sus políticas de Salud.
La conclusión a la que llego fue que un modelo de atención en salud que incluya
las MAC puede traer ventajas sobre la humanización de la atención, costos de los
medicamentos y uso de servicios de alta complejidad.

2
Paloma Echevarria Pérez, “HACIA UNA MEDICINA INTEGRAL. CONVIVENCIA DE LOS MODELOS DE SALUD ORIENTAL Y
OCCIDENTAL EN ESPAÑA Y JAPÓN.” Facultad de Ciencias Sociales, Jurídicas y de la Empresa Departamento de Antropología Social y
Cultural. Universidad Católica San Antonio. Murcia, España 2007

3
MAC (Medicina Alternativa Complementaria)

33
 Se consideran medicinas alternativas, la medicina homeopática, la medicina
tradicional China, la medicina Ayurveda4. (Barrero, 2012)
Estefanía Loayza Pozo en su tesis titulada “Arquitectura de los sentidos: Centro de Medicina
Alternativa y Relajación”, expresa la siguiente conclusión:
La medicina alternativa requiere de una arquitectura que vaya más allá de
su funcionalidad, puesto que esta medicina evoca nuestros sentidos, despierta
nuestras emociones y estamos más abiertos como receptores de nuestro entorno.
De la misma forma, la arquitectura de los sentidos busca despertar nuevas
sensaciones, poder interactuar con el usuario, pasar a ser algo memorable junto
con la medicina que quiere ayudarnos a encontrar nuestro equilibrio corporal y
mental5. (Loayza, 2006)

Se ha identificado que pasamos más de un 90% de nuestro tiempo consciente dentro de los
edificios, y ya desde hace 50 años los científicos sociales han observado como la iluminación,
orientación, color y diseño de los espacios y edificios mejoran la productividad de los trabajadores,
los escolares obtienen mejores resultados académicos y los pacientes en los hospitales permanecen
durante menos tiempo porque mejoran de su convalecencia.

Existe una nueva tendencia en la arquitectura el cual consiste en tomar en cuenta la

conducta del ser humano, el cómo la gente se desenvuelve en ciertos espacios arquitectónicos y
cómo influyen estos espacios en su estado de ánimo, esta tendencia se llama
NEUROARQUITECTURA, surge principalmente en el siglo XXI en Estados Unidos, e inclusive
cuenta con una Academia de Neurociencia para Arquitectura.
La Neuroarquitectura aplica los descubrimientos de las neurociencias a
una disciplina preexistente, la arquitectura. Este nuevo enfoque trata de la relación
entre la salud y la gestión de los espacios. Es el estudio de como la edificación
afecta a la experiencia humana y de la relación existente entre los procesos

4
Manuel Ignacio Pinto-Barrero y Paola Ruiz-Díaz, “INTEGRACIÓN DE LA MEDICINA ALTERNATIVA EN LOS SERVICIOS DE SALUD
DE COLOMBIA.”
Universidad Nacional De Colombia. Facultad de Medicina. Bogotá, Colombia 2012
5
Loaiza Pozo, Estefanía, Arquitectura de los sentidos: Centro de Medicina Alternativa y Relajación. Universidad San Francisco de Quito.
Quito 2006

34
 cerebrales y los entornos arquitectónicos y su impacto en nuestra salud emocional
y física.
Actualmente se está investigando la relación entre espacios amplios y
techos altos y pensamiento creativo; sobre los espacios verdes y los paisajes de la
naturaleza para estimular tanto la concentración, como la curación de las personas
tras una enfermedad o sobre el impacto de los edificios y muebles con ángulos
pronunciados (esquinas, ángulos afilados) sobre la amígdala, implicada en los
procesos de defensa y agresión del cerebro6.

2.2 Antecedentes históricos.

2.2.1 Antecedentes históricos sobre infraestructura de medicina alternativa.

La presente investigación recopila información de antecedentes históricos relacionados al

tema a tratar, al contexto, su desarrollo y evolución. El análisis y compresión de como se ha vivido
estos acontecimientos a lo largo del tiempo, servirá para identificar la problemática actual y cómo
podemos contribuir con el presente estudio.

A diferencia de la medicina convencional y de otras actividades como la educación, las

fuerzas armadas o el transporte, la medicina alternativa, dado su reciente desarrollo, carece de
antecedentes en cuanto infraestructura, pues la práctica de este tipo de medicina no utiliza
equipamientos especializados y exclusivos. Sólo en algunos lugares se ha construido
infraestructura dedicada a la medicina alternativa, pero fuera de los diseños y la creatividad de los
arquitectos, no son muy diferentes de otros centros de salud en sus aspectos esenciales. De allí que
no podamos hablar de antecedentes de infraestructura de medicina alternativa propiamente dicha;
debiendo referirnos al desarrollo de esta práctica en los años recientes, entendiendo que para ello
no se contó con una infraestructura construida especialmente para esta práctica. Sin embargo,
como habíamos mencionado en el planteamiento del nuestro problema de investigación, si
queremos que este tipo de medicina adquiera un reconocimiento pleno y a la vez se convierta en
un atractivo dentro de los servicios médicos que se ofrecen en nuestra ciudad (o de cualquier otra),

6
(Fuente: Academia de Neurociencias de la arquitectura)

35
es preciso que se generen edificios que alberguen a los médicos que se dedican a este tipo de
medicina, pues sin una infraestructura adecuada, alquilan cualquier local y lo adecuan a su criterio,
sin ser ellos especialistas en este aspecto.

El uso del término ‘medicina alternativa’ se refiere a una gran variedad de prácticas no
siempre relacionadas entre sí. En muchos casos, estas prácticas son los vestigios de las antiguas
prácticas médicas que la medicina convencional ha dejado de lado o no ha considerado.
En la antigüedad no existía una división entre los diferentes tipos de medicina, de modo que
se hace mal al indicar que la medicina alternativa ha existido desde hace miles de años. Lo que ha
existido desde hace miles de años es una medicina espontánea y práctica, pero imbuida de
creencias de todo tipo. La medicina convencional ha surgido de esta medicina desde la aplicación
del método científico a la medicina y se ha posicionado como la forma oficial de curar las
enfermedades por los éxitos obtenidos en el campo de la salud y por las evidencias que las
investigaciones aportan. Debido al extraordinario desarrollo de esta medicina basada en
evidencias, las prácticas médicas tradicionales fueron dejadas de lado por considerarse no
científicas.

Yuri Arnold Domínguez y Pavel Reyes Rodríguez (2000) afirma que “Dado el sorprendente
aumento de la terapia natural y tradicional durante los últimos años, cabría pensar en la medicina
natural como un fenómeno moderno. Pero, de hecho, hasta comienzos del siglo XIX la mayor parte
de la medicina practicada era "tradicional"; incluso las terapias que han aparecido durante los
últimos cien años se derivan fundamentalmente de las prácticas antiguas. Prescripciones tales
como el papiro Ebers sobreviven desde hace 6 000 años y sugieren la idea de que la práctica de la
Acupuntura podría haberse iniciado ya en aquella época, utilizándose para ello agujas hechas de
hueso” (Yuri Arnold Domínguez y Pavel Reyes Rodríguez, 2000).

La revolución científica liderada por Galileo, en el siglo XVII, introdujo cambios

inconmensurables, tanto en la esfera intelectual como social. La medicina pronto sufrió los
embates del pensamiento científico y poco a poco reconfiguró sus postulados y sus métodos de
conocimiento. Así, en uno de los eventos considerado clave en la reforma de la profesión médica,
la publicación del informe Flexner, en 1910, se estableció como objetivo clave hacer de la
medicina una profesión científica (Adolfo Peña y Ofelia Paco, 2007).

36
 En los últimos diez años, la creciente popularidad de los productos y servicios relacionados
con las medicinas alternativas ha sido documentada entre las poblaciones de países como Brasil,
México, Estados Unidos, Canadá, Inglaterra, Alemania, Suiza y Dinamarca, por mencionar
algunos (Nayelhi Saavedra y Shoshana Berenzon, 2010).
Lo que actualmente llamamos Medicina Alternativa o Complementaria es un redescubrimiento de
las prácticas médicas que en su tiempo eran perfectamente normales, con el añadido de que se le
está dando cierto orden a las diferentes corrientes que este tipo de medicina incluye, es decir, se
está buscando sistematizar este tipo de medicina integrando diferentes prácticas que originalmente
de desarrollaron en forma independiente.

2.2.1.1 Infraestructura de medicina alternativa a nivel mundial.

En el último decenio ha renacido en todo el mundo el interés por el uso de la medicina

tradicional, y la atención que se le presta7. En China, la medicina tradicional representa cerca del
40% de toda la atención de salud prestada. En Chile la ha utilizado el 71% de la población, y en
Colombia el 40%. En la India el 65% de la población rural recurre al ayurveda y a las plantas
medicinales para ayudar a atender sus necesidades de atención primaria de salud. En los países
desarrollados se están popularizando los medicamentos tradicionales, complementarios y
alternativos. Por ejemplo, el porcentaje de la población que ha utilizado dichos medicamentos al
menos una vez es del 48% en Australia, el 31% en Bélgica, el 70% en el Canadá, el 42% en los
Estados Unidos de América y el 49% en Francia (OMS, 2003).

Las medicinas tradicionales, complementarias y alternativas (denominadas en adelante

«medicina tradicional») suelen utilizarse para tratar o prevenir dolencias y enfermedades crónicas
y para mejorar la calidad de vida. Los medios de que se sirve son básicamente naturales y, en
cuanto a infraestructura, requiere ambientes limpios, amplios y armoniosos, no requiere nada
especial. Siendo tal vez ésta una de las razones de su rápida difusión en diversos países.
Ha quedado demostrado de manera concluyente que la acupuntura alivia eficazmente el dolor y
las náuseas, por ejemplo, y así se reconoce ya en todo el mundo. Un cuadro nacional de expertos

7
En algunos países donde la medicina tradicional no ha sido incorporada en el sistema nacional de salud, suele denominarse “complementaria”,
“alternativa” o “no convencional”.

37
del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos concluyó en 1997 que hay pruebas claras de
que el tratamiento de determinados síntomas mediante agujas de acupuntura es más eficaz y
provoca menos efectos secundarios que los tratamientos convencionales.
En Alemania y en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, el 70% y el 90%,
respectivamente, de las clínicas del dolor utilizan la acupuntura.

La medicina tradicional también se ha utilizado para tratar y cuidar a pacientes con

enfermedades potencialmente mortales tales como el paludismo y el SIDA. En Ghana, Malí,
Nigeria y Zambia, las medicinas herbarias son el tratamiento de primera línea de más del 60% de
los niños con fiebre alta.

Algunos estudios realizados en África y América del Norte han mostrado que hasta el 75%
de las personas con VIH/SIDA utiliza la medicina tradicional, sola o combinada con otras
medicinas, para diversos síntomas o afecciones8.

2.2.1.2 Infraestructura de medicina alternativa a nivel de Latinoamérica.

«Las necesidades locales de salud deben primar en los esfuerzos por combinar la medicina
tradicional y la moderna», dice Oswaldo Salaverry.
América Latina alberga una gran cantidad de medicinas tradicionales. Aproximadamente
de 45 a 50 millones de pobladores indígenas, principalmente en las áreas rurales, dependen de ellas
para el cuidado de su salud en el día a día, y para protegerse de enfermedades infecciosas. Incluso
en las áreas urbanas se utilizan muchos conceptos y remedios tradicionales paralelamente a los
medicamentos modernos.

En este entorno, las políticas que inducen a que la medicina tradicional y la moderna se
complementen son vitales para asegurar la salud pública. Pero combinar las dos escuelas no es una
tarea fácil: requiere un cambio en la manera de enseñar, investigar y practicar la medicina.
Por lo general, los investigadores occidentales perciben la medicina tradicional como una mera
fuente de medicamentos y plantas que ha hecho importantes contribuciones a la medicina moderna.
Por ejemplo, la quinina, un fármaco eficaz contra la malaria, proviene de la corteza del árbol de la

8
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA S
ALUD - 31 Marzo 2003z

38
quina, y durante mucho tiempo se ha usado como uno de los remedios tradicionales de América
Latina.

A medida que la búsqueda de ingredientes activos se intensifica, aumentan las esperanzas

de que América Latina —hogar de más de 400 culturas tradicionales y uno de los más grandes
reservorios de diversidad biológica del mundo—, sea un gran proveedor de nuevos medicamentos
(Medicina tradicional modernizada para población local, s.f).

La utilización de la llamada medicina alternativa en países de América Latina ha entrado

en una nueva etapa. Con el impresionante incremento de la demanda de alternativas terapéuticas
ajenas en conceptos y prácticas al modelo científico biomédico, la medicina alternativa se
encuentra enmarcada hoy día en un contexto que hace algunos años no existía. Prueba de ello es
el notable crecimiento de algunos de sus recursos en países industrializados, mismo que ha venido
acompañado por cambios en la composición de la oferta de servicios terapéuticos, formas distintas
de entender la salud y la enfermedad, así como la utilización combinada de muchas de estas formas
terapéuticas.

Actualmente, la medicina alternativa representa una opción importante de repuesta ante las
necesidades de atención a la salud en diferentes países de América Latina y el Caribe a pesar de
su presencia subordinada en los sistemas oficiales de salud y de la situación de ilegalidad que
comúnmente guardan.

Esta participación ha sido reconocida por organizaciones internacionales de salud como la

Organización Mundial de la Salud (OMS) y la propia Organización Panamericana de la Salud
(OPS) de quienes han emanado intentos de apoyo y promoción de políticas dirigidas a ensayar
formas distintas de articulación de esta medicina con los sistemas oficiales de salud, enfocadas
primordialmente en la atención primaria a la salud. De igual forma, algunas organizaciones de la
sociedad civil (ONG) trabajan apoyando la medicina tradicional a diferentes niveles en varios
países de la región y, sin embargo, existen múltiples dificultades que impiden la consolidación de
programas en medicina tradicional.

Existen distintos ejemplos que muestran los intentos de cómo buscar la participación de la
medicina tradicional en la provisión de servicios de salud por parte de las instituciones del Estado

39
encargadas de esta función, lo cual le ha permitido encontrar espacios para su uso e
implementación en diferentes países.

Tabla 1: Relación entre porcentaje de población indígena y número de terapeutas.

Fuente: Gustavo Nigenda et al (2001).

2.2.1.3 Infraestructura de medicina alternativa en el Perú.

En Perú, existe un servicio de Medicina complementaria implementado en EsSalud (SMC-

EsSalud), el cual aún no es muy conocido entre los profesionales de la salud ni entre el público en
general, siendo el objetivo de la presente comunicación difundir su importancia, sus actividades y
sus beneficios.

El SMC-EsSalud fue creado en 1998 y a la fecha cuenta con 55 locales distribuidos en tres
niveles de atención, que ofrecen una gran variedad de terapias, como se detalla en la tabla 1.
Anualmente se atienden unos 50 000 asegurados en el SMC-EsSalud y desde su creación se han
beneficiado más de 500000 pacientes. Entre los logros de este servicio podemos mencionar: un

40
ahorro institucional de más de 25 millones de soles para la institución, tener presencia en las 29
redes asistenciales de EsSalud, una satisfacción del paciente del 92%, disminución del consumo
de medicamentos convencionales en 19% y 22% de pacientes en los CAMEC y UMEC
respectivamente, reducción del consumo de analgésicos en 80%, disminución del uso de
broncodilatadores en 60%, y eliminación del consumo de ansiolíticos y antidepresivos.

El SMC-EsSalud aún es poco conocido y a veces visto con recelo por pacientes y médicos,
por lo cual es necesario que este servicio se preocupe por difundir sus actividades y beneficios por
diversos medios de comunicación. Además, puede ofrecer rotaciones clínicas y talleres de
capacitación en terapias de MAC para estudiantes y profesionales de la salud.
Finalmente, resulta necesario que otras entidades prestadoras de servicios de salud (como el
Ministerio de Salud y el Sistema Metropolitano de la Solidaridad) incluyan formalmente entre sus
servicios a la MAC, beneficiando a los pacientes que no están asegurados por EsSalud (Luján-
Carpio y col., 2014).

Tabla 2. Distribución de los locales de EsSalud que ofrecen el servicio de medicina

complementaria en Perú.
Nivel de Servicios Terapias que se ofrecen Distribución Total de
atención locales
Primer nivel Unidades de Medicina Trofoterapia En todos los 25
Complementaria (UMEC) Fitoterapia departamentos
Auriculoterapia del Perú
Pisocinéticas
Meditación
Segundo nivel Centros de Atención de Acupuntura En todos los 29
Medicina Complementaria Medicina Natural departamentos
(CAMEC) Terapias Manuales del Perú
Medicina Energética
Medicina Cuerpo-mente
Tercer nivel Unidad de Cuidados Acupuntura Hospital Edgardo 1
Paliativos de Medicina Masoterapia Rebagliati (Lima)
Complementaria (UCPMEC) Terapia floral
Fitoterapia
Actividad psicocinéticas
(Yoga-Tai chi)
Fuente: Luján-Carpio el al (2014). El servicio de Medicina complementaria de EsSalud, una alternativa en el
sistema de salud peruano.

Durante los últimos años ha surgido un nuevo enfoque de salud que tiene un campo y forma
de acción diferente a la medicina que se ha venido practicando durante los últimos 200 años (el

41
enfoque de medicina llamado convencional, alópata o galénico). Este nuevo enfoque, llamado
Medicina Alternativa y Complementaria, se caracteriza por el uso de nuevas técnicas de salud o el
resurgimiento de antiguas terapias, la adopción de nuevas definiciones y el aumento de
proveedores de estos servicios.
La medicina convencional entiende la salud como un estado de ausencia de enfermedad,
donde la enfermedad requiere ser atendida según la sintomatología que presenta. El objeto de
estudio del enfoque convencional de medicina es el cuerpo físico y su funcionamiento. Al ser su
ámbito lo que puede ser percibido por los sentidos, excluye de los tratamientos la interrelación
entre el cuerpo, la mente, y el espíritu; e ignora como causas de la enfermedad los aspectos
espirituales o emotivos.
Por el contrario, el nuevo enfoque de la MAC entiende a la salud como un estado de
equilibrio entre la mente, el cuerpo y el espíritu, donde las emociones juegan un rol fundamental
como intermediarias entre ellos. Este énfasis no desconoce la presencia de los síntomas, sino que
los considera como manifestaciones de estados de desequilibrio. En este sentido, la MAC entiende
al ser humano, su salud y enfermedad como un sistema interrelacional bastante más complejo que
aquél propuesto por el enfoque convencional.
La MAC es practicada por profesionales de diversos tipos: (i) formados en medicina
convencional, como médicos, enfermeras, fisioterapeutas, psicólogos y odontólogos; (ii)
profesionales formados en las diferentes terapias, prácticas y sistemas que comprenden el ámbito
de la MAC, como homeópatas y quiroprácticos; (iii) terapeutas formados en las diferentes terapias,
prácticas y sistemas de MAC que han seguido estudios en una institución no profesional; o si es
en una institución profesional, no reciben títulos; y iv) sanadores tradicionales o curanderos (El
Rol de la Medicina Alternativa y Complementaria en la salud de los peruanos, 2009).

2.2.1.4 El nuevo enfoque o panorama de la medicina alternativa.

Todos los pueblos del mundo han usado las plantas medicinales para atender sus problemas
de salud y una gran mayoría, desarrollados y en desarrollo, siguen haciendo uso de ellas
actualmente.

En los últimos 15 años se ha producido un enorme cambio en las estrategias y políticas,

tanto de los gobiernos, como en los ministerios y en los organismos multilaterales encargados de

42
atender la salud. Los médicos tradicionales y sus plantas medicinales han dejado de ser calificados
negativamente y comienzan a establecerse programas y proyectos, para la investigación, aplicación
e industrialización de los productos.

Los datos indican que la medicina tradicional y las plantas medicinales (sus recursos
materiales visibles), serán de mayor importancia en los años venideros y que habrá esfuerzos
inusitados a fin de siglo, para llevar a cabo su complementación y articulación respetuosa, dentro
de los sistemas nacionales de salud, en decenas de países.

2.2.2 Antecedentes históricos sobre la práctica de estilos de vida saludable.

Los estilos de vida saludable consisten en la práctica de hábitos de alimentación y

ejercitación que se consideran ideales para mantener la salud física y mental. En este aspecto, ha
habido diversos ideales de vida saludable a lo largo de la historia. Cada pueblo ha considerado
cierto tipo de alimentación y régimen de ejercicios como los más indicados para mantener la salud
de acuerdo a su nivel de conocimiento y de acuerdo a su cultura.

La alimentación ha sido una de las necesidades y preocupaciones fundamentales del

hombre y uno de los factores determinantes de la formación y progreso de las sociedades. Los
hombres primitivos dependían para su alimentación de la caza, de la pesca y de la recolección de
productos vegetales silvestres: vivían en forma nómada y organizados en pequeños grupos para
poder efectuar con mayor eficacia esas actividades. “Las primeras organizaciones sociales
sedentarias fueron posibles cuando el hombre aprendió a domesticar animales y a cultivar plantas
para la obtención de sus alimentos; de ahí se ha progresado hasta la constitución de las grandes
ciudades y naciones de millones de habitantes, tales como se conocen ahora gracias a los adelantos
en los sistemas de producción, conservación y distribución de alimentos” (Icaza, S. y M. Béhar.,
1981).

El interés del hombre por los valores nutritivos de los alimentos comenzó antes del inicio
de la civilización y ha continuado de manera progresiva en todas las épocas. La selección de los
alimentos se hizo primero con el propósito inicial de satisfacer al hambre y estuvo condicionada
por la existencia de ellos.

43
 La nutrición es tan antigua como la búsqueda de alimento por el hombre, pero la ciencia de
la nutrición es más nueva. Poseemos un cúmulo de conocimientos científicos respecto a alimentos
con conceptos y aplicaciones actuales. La forma de saber emplear alimentos para nutrir al
organismo es resultado de muchos años de investigación en laboratorios de muchos países, pero
esto no basta. Los conocimientos deben llevarse a la práctica, por los especialistas que prescriben
dietas especiales y por las amas de casa que cuidan la salud de su familia.

Babilonia. Se encuentra la historia bíblica de Daniel y sus tres compañeros escogidos para
comparecer ante el rey Nabucodonosor de Babilonia, “como jóvenes sin tacha para quienes la
ciencia no tenía secretos”. Está documentado que ellos recibieron una ración diaria de las viandas
delicadas y del vino del rey. Entonces Daniel objetó este régimen dietético y causó la consternación
del cocinero eunuco, que temía disgustar al rey si el aspecto de los jóvenes hubiera llegado a ser
peor que el de otros jóvenes. Daniel hizo probablemente el primer experimento dietético al
persuadir al cocinero a ser alimentado él y sus compañeros durante diez días con una dieta de
leguminosas (chícharos, judías y lentejas) en vez de las viandas reales y cambiar el vino por agua.

A los diez días su aspecto era tan satisfactorio que se les permitió continuar con su propia
dieta y tres años después, el rey advirtió que se encontraban diez veces mejor que todos los magos
y encantadores de su reino. Lo anterior quizá fue el comienzo, 600 años a. C., de la valoración de
verdades "científicas" aunque en esa época los conocimientos eran escasos y equívocos. La
confianza en la magia comenzaba a disminuir.

Egipto. Una multitud de fuentes escritas y figurativas del antiguo Egipto revelan las modalidades
de su producción alimenticia y dan testimonio de que en todas las épocas los egipcios tuvieron a
su disposición un amplio abanico alimenticio.

Entre los animales de cría, el cerdo ocupaba un lugar privilegiado, pero se consumía
también ampliamente carne de res y de cordero. Con todo, los egipcios preferían las aves silvestres
o las de cría (gansos, patos, perdices, palomas, pelícanos…). En cuanto a los cereales, eran, como
se sabe, objeto de grandes cultivos en las fértiles tierras del valle del Nilo, así como las verduras
(cebollas, puerros, lechugas, ajo) y las leguminosas (garbanzo, lenteja…)

44
 Con estos recursos, el régimen alimenticio de los egipcios bien se podría calificar como
variado y bien equilibrado. Pero esto sería no contar en este caso con el nivel de aprovisionamiento
enormemente fluctuante causado ante todo por los caprichos del Nilo.

Por otra parte, como sería la regla de ahí en adelante en las civilizaciones posteriores, el
modo alimenticio de los egipcios era muy diferente, no sólo de una región a otra, sino más que
todo de una clase social a otra. Los ricos y los privilegiados tenían, como iba a ser el caso en la
baja Edad Media y en la época moderna, una alimentación con mucha más carne. En cuanto a los
más pobres, se contentaban muy a menudo con una alimentación a base de cereales, de verduras y
de leguminosas.

Según lo que podemos juzgar hoy en día a partir de los medios de investigación muy
perfeccionados de los que disponemos, no parece que los egipcios hayan gozado siempre de buena
salud, por lo menos en lo que se refiere a la gran mayoría de la población, a aquella precisamente
que se alimentaba esencialmente de cereales (glúcidos). El análisis de numerosos papiros, así como
el examen de las momias nos muestran evidencias de daños en la dentadura y que habían sufrido
de arteriosclerosis, de enfermedades cardiovasculares y aún de obesidad. Su esperanza de vida era
muy inferior a los treinta años. Una sala especial del museo del Cairo está consagrada a la
exposición de estatuas obesas que dan testimonio de una corpulencia muy diferente, por lo menos
en algunas etnias, de lo que siempre hemos imaginado a priori a partir de la mayoría de los
jeroglíficos (Montignac, s.f).

En Grecia, Hipócrates, quien vivió y ejerció 460 años a. c. relacionó el desarrollo de la medicina
con el de la nutrición y reconoció que no todas las personas pueden aprovechar los alimentos de
igual manera.

“Los griegos y los romanos consideraban indicada la dieta en el tratamiento de las enfermedades,
aunque no sabían exactamente qué alimentos se requerían o porqué. Un antiguo médico griego
introdujo la idea de cuatro elementos: el fuego, el agua, el aire, y la tierra. A estos cuatro
elementos se debían las cuatro propiedades: caliente, mojado, frío y seco” (Lowenberg, 1970).

En el mundo griego los cereales brindaban más del 80% del aporte energético total, pero
esta elección alimenticia era menos consecuencia de una realidad geográfico-económica que el

45
resultado de una política relacionada con una ideología muy particular. En efecto, el griego tenía
la convicción de ser un hombre civilizado, contrariamente al bárbaro quien se contentaba con
recolectar y cazar lo que encontraba en la naturaleza de la cual dependía. El griego tenía el
sentimiento de que elaborando él mismo sus alimentos por medio de la agricultura elevaba la
condición humana.

La carne era entonces un alimento despreciable para el griego, dado que provenía de
actividades pasivas: para producirla bastaba con dejar animales pastando sobre tierras incultas y
no trabajadas. En cuanto a la caza, esta actividad tenía una connotación servil, se la veía como el
reflejo de una situación de pobreza y como la consecuencia de cierta precariedad indigna de un ser
civilizado.

Las poblaciones que se dedicaban a esta labor la vivían como una obligación, como una
forma de marginalización y de exclusión, en relación con el mundo de la polis que era, como se
sabe, el centro del mundo helénico. Y los alimentos que simbolizaban por excelencia el estatus de
ser civilizado eran el pan de trigo, así como el vino, el aceite de oliva y de manera muy diferente
el queso. En otros términos, todo lo que no existía en estado natural, sino que era el resultado de
la intervención y de la transformación del hombre, era considerado noble: el hombre podía
pretender alcanzar la civilización domesticando y transformando la naturaleza, “fabricando” su
comida.

Roma. Para los romanos el papel de la carne es mucho más importante porque tienen la tradición
“itálica” de la cría de chanchos heredada de los etruscos. Aun si no ocupa el rol primordial en su
alimentación, el cerdo ocupa un lugar no desdeñable en el aporte de proteínas animales, lo cual no
obsta para que el símbolo alimenticio de los romanos siga siendo el mismo que el de los griegos:
el pan (de trigo), en particular para el soldado romano. Es el alimento simbólico del legionario, en
efecto, aun si lo acompaña de aceitunas y cebollas, de higos y aceite. Es incluso su alimento
preferido, hasta el punto que cuando le dan carne se rebela.

Esta alimentación exclusivamente vegetariana y sin embargo algo reconstituyente, hace del
soldado, por otra parte, un ser «pesado» y francote cuya gordura no es una leyenda. Hay que decir
que se le pide sobre todo ocupar, aguantar y mantenerse. Su fuerza (de inercia) viene de su

46
capacidad de permanecer inmóvil bajo los golpes del enemigo. Cuando el ejército romano necesita
de combatientes móviles, alertas y rápidos, acude a aliados bárbaros.

Para un campesino romano, ser legionario es un honor. Es un medio de emancipación social

que le permite convertirse en ciudadano de pleno derecho y entonces, el pan de trigo, alimento
noble, es el único que puede estar a la altura de este estatus prestigioso. El romano del pueblo no
consume finalmente sino poco trigo. Además del cerdo, las aves, el queso y algunas veces el
pescado, se alimenta abundantemente de verduras (principalmente de repollo) y de cereales burdos
diversos.

El trigo es evidentemente el signo de cierto nivel de riqueza que muestra la pertenencia a

una clase superior en la jerarquía censitaria. Pero el trigo no es solamente el alimento de los
privilegiados. Le sirve también al poder para detener la hambruna. Paradójicamente, aunque es un
alimento de ricos, la autoridad se lo distribuye a los pobres durante los períodos de penurias.

En conclusión, se puede decir entonces que los romanos tenían una alimentación un poco
mejor equilibrada que la de los griegos por el hecho de tener un aporte proteínico superior.
Únicamente los legionarios tenían una alimentación claramente deficiente. De ahí a pensar que la
alimentación deficiente de sus soldados no fuera ajena a la caída del Imperio Romano no hay sino
un paso que algunos observadores no han vacilado en franquear.

La Alta Edad Media. Colonizando las regiones mediterráneas y europeas cuyos habitantes eran
para ellos los bárbaros, los romanos estaban continuamente transmitiendo su ideología a las
poblaciones conquistadas. Pero en lo que encontraron tal vez mayor oposición fue en su tentativa
de proselitismo alimentario.

De hecho, las dos civilizaciones se oponían totalmente en ese aspecto. Estaba por un lado
la civilización de la leche y la mantequilla, y por otro la del vino y el aceite. El mito de la agricultura
y de la ciudad tropezaba con fuerza contra el de los bosques y los villorrios. La oposición entre
estos dos modelos alimenticios estuvo en su nivel más álgido durante los siglos III y IV cuando la
relación de fuerzas se invirtió en provecho de los bárbaros.

47
 Esto no impidió que el modelo romano, aún después de la caída del imperio dejara huellas
profundas en las poblaciones de sus antiguas colonias. Y el vector principal de esta integración fue
justamente el cristianismo, pues este último era el verdadero heredero del mundo romano y de sus
tradiciones cuyos símbolos alimenticios les eran comunes: el pan, el vino y el aceite. Tan pronto
como se edificaron iglesias y monasterios, los hombres de la iglesia se apresuraron en efecto a
sembrar trigo y a plantar vides a su alrededor.

Los numerosos estudios sobres restos humanos de esta época dejan entender que los
individuos se mantenían en bastante buena salud. Su desarrollo fisiológico y los índices de
crecimiento se presentan normales, generalmente. La composición de sus huesos se muestra en
buen estado y se notan pocas malformaciones. Los dientes estaban bastante sanos y su usura era
poca. Cuando los dientes se encuentran dañados y desgastados es síntoma de una alimentación
fundada esencialmente en cereales molidos groseramente.

No parece entonces que la Alta Edad Media haya conocido enfermedades de carencias o
de malnutrición como van a existir en los siglos subsiguientes. Asimismo, este sistema de
producción diversificada, que operaba por añadidura en el seno de una demografía estable, parece
haber evitado, por su relativa seguridad, que los períodos de penuria se convirtieran en
catastróficos.

La Alta Edad Media no fue con toda seguridad tan sórdida y oscura como algunos nos lo
han querido hacer creer. En el plano alimenticio en todo caso, tanto en lo cuantitativo como en lo
cualitativo, este período fue bastante satisfactorio, muy superior en todo caso a lo que va iba a
darse posteriormente.

La Baja Edad Media. A partir de la mitad del siglo XI, el equilibrio que se había establecido en
la producción alimenticia durante la Alta Edad Media fue progresivamente dejando de operar. El
sistema agro-silvo-pastoral que había funcionado relativamente bien dada la estabilidad
demográfica, comenzó a verse amenazado, aunque continuó marchando en algunas regiones,
especialmente en las zonas de montaña.

Bajo el impulso de una fuerte ola demográfica, a esta economía de subsistencia le costó
cada vez más trabajo garantizar las necesidades alimenticias de la población. Hay que decir que

48
además del aumento del número de bocas por alimentar, las condiciones estructurales de esta
economía habían cambiado radicalmente: en efecto, con el desarrollo del comercio, una verdadera
economía de mercado estaba surgiendo.

En la Edad Moderna aparece lo que se conoce como cocina tradicional. El tipo de alimentación
se estandariza en toda Europa. Y la dieta fundamental de las clases populares estaba basada en la
sopa y el cocido. Los ingredientes proteicos, que completaban la dieta de las clases populares, eran
el vino, la cerveza y en algunas regiones europeas el hidromiel y la sidra. Las clases más pudientes
incorporaban la carne habitualmente en su dieta (Breve historia de la nutrición, s.f).

Durante la edad moderna nuevos productos como el tomate, la patata y el maíz y otras
especies procedentes de América, comenzaron a tomar gran importancia en la agricultura y la
alimentación de los europeos. Estos productos se comenzaron a usar de forma más lenta que otros
productos exóticos como: la guindilla, el pavo, el chocolate, el café y el té, aunque estos dos
últimos no son de procedencia americana.

La dominación económica y la reforma protestante de los países del norte favoreció la

producción y el consumo de alcohol, tanto en esto países consumidores como en el resto de Europa.
Las hortalizas se pusieron de moda en los siglos XVI y XVII debido a influencias italianas.
Algunos fueron muy populares como las alcachofas, los espárragos, champiñones, zanahorias,
nabos, pepinos, calabacines, calabazas y lechugas.

La fruta es muy apreciada por los ricos que se las comen en el postre. Las pueden comer
crudas, cocidas, o en ensaladas. Otra manera es en forma de mermelada o compota. Una fruta muy
popular era el melón. Estos productos se compran en los mercados en los cuales se realizaban en
plazas o edificios (cerrados o abiertos). Dichos productos se exponían en puestos provisionales.
Allí, además de verduras y frutas, podíamos encontrar pescados, carnes, especias y todo tipo de
enseres para la casa y la cocina. Los ricos preferían aves grandes como el pavo para comer,
mientras que los pobres comían carnes más grasas como el cerdo. Pero a partir de la edad moderna
los ricos comenzarán a apreciar el sabor de este tipo de carnes más grasas también.

Los banquetes de la edad moderna eran muy diferentes dependiendo de si se trataban de

celebraciones de nobles, burgueses o campesinos. Pero la base era la misma, y dentro de su

49
presupuesto, todos los partes de la sociedad disfrutaban de ellos. En todo banquete que se preciase
había abundante comida (diferente según las clases) y bebida en cantidades ingentes. La reforma
protestante, que desbarató la reglamentación eclesiástica (un poderoso factor que unía la
alimentación occidental en la Edad Media) fomentó una diversificación de comidas nacionales, así
como el espíritu de identidad como nación dependiente. La dominación económica de los países
del norte, por tanto, hizo que la producción de alcohol y su consumo se disparasen en toda Europa
(Alba Rodríguez y Claudia Campos, s.f).

En la Edad Contemporánea, los cambios en la forma de vida se han traducido en una

disminución general en el gasto energético realizado, sobre todo a causa de la creciente
mecanización y el menor esfuerzo físico. Las sociedades modernas se caracterizan por la posesión,
en sectores mayoritarios de la población, de más alimentos de los que se pueden consumir.
Por otra parte, la forma de alimentarnos ha variado de forma sustancial, es decir, es más tributaria
en este momento de las proteínas de lo que lo era durante el siglo pasado, habiéndose producido
también una clara disminución en el consumo de hidratos de carbono y un aumento muy
importante de la ingesta de grasas.

El consumo de alimentos en general, ya sea de comida o bebida, trasciende la pura

necesidad de alimentarse en el sentido de nutrirse, pues está tan cargado de significados, de
emociones y ligado a circunstancias y acontecimientos sociales que nada tiene que ver con la
estricta necesidad de comer (Breve historia de la nutrición, s.f).

La industrialización en la alimentación se vuelve considerable y la elaboración de los

productos comestibles tradicionales (harinas, aceites, mermeladas, mantequillas, quesos…), antes
artesanal, se realiza ahora en fábricas importantes, incluso gigantescas. Asimismo, el
descubrimiento de procedimientos de conservación como la esterilización al calor en una burbuja
(apertización) y posteriormente el ultracongelado permiten acondicionar un gran número de
alimentos frescos en forma de conservas o de ultracongelados (frutas, legumbres, carnes,
pescado…)

50
 La evolución de las costumbres y de la sociedad que se caracteriza ahora por la degradación
de la función del ama de casa y la emancipación femenina, favorece el desarrollo de la industria
del “prêt-à-porter alimenticio “(platos preparados, restauración colectiva…).

El desarrollo de los transportes y del comercio mundial permite no solamente generalizar

el consumo de productos exóticos (naranja, toronja, bananos, maní, cacao, café, etc.) sino también
conseguir en todas las estaciones los productos que sólo se conseguían antes en ciertas temporadas:
fresas y frambuesas en navidad, manzanas y uvas en primavera, por ejemplo.

Pero el fenómeno más característico de este período se manifiesta sobre todo en estos
cincuenta últimos años de manera exponencial. Se trata de la mundialización de un modo
alimenticio desestructurado de tipo norteamericano en el cual el fast food (restauración rápida) es
una de las mayores realizaciones. Gracias a Dios, la mayoría de los países conservan todavía cierto
apego cultural a sus hábitos alimenticios tradicionales, como en el caso de los países latinos en los
cuales la tradición en este campo resiste algo todavía. Asistimos incluso en estos países a una
especie de renovación al culto de las tradiciones culinarias y gastronómicas. Pero estas resistencias
localizadas no serán suficientes para ralentizar la estandarización mundial ineluctable
(globalización) del modo alimenticio que contamina insidiosamente todas las culturas.

Ahora bien, sabemos que en todos los lugares del mundo en donde se desarrolla este modo
alimenticio, arrastra consigo, como fue el caso en Estados Unidos su país de origen, un aumento
fenomenal de la obesidad, de la diabetes y de las enfermedades cardiovasculares, tres de las
mayores plagas metabólicas que la humanidad debe enfrentar ahora. Por esto, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) denuncia con firmeza esta situación desde 1997 designándola como
una verdadera pandemia.

2.2.2.1 Práctica de estilos de vida saludable a nivel mundial.

Los cambios que las sociedades han experimentado en el último siglo como consecuencia
de la innovación tecnológica y de los nuevos modelos de organización de nuestra vida han tenido
su correlato en nuevas formas de relacionarnos y comportarnos. En ese sentido, hemos adoptado
nuevos estilos de vida, que en buena medida explican la transición epidemiológica que se ha

51
producido en las últimas décadas con el avance de las enfermedades no transmisibles como
principal causa de discapacidad y muerte.

El canadiense Marc Lalonde propuso hace casi cuatro décadas que nuestra salud está
condicionada por cuatro determinantes: la herencia biológica, el sistema sanitario, el medio
ambiente y los estilos de vida. Uno de los aportes más interesantes de su planteo es que mientras
el sistema sanitario requiere de un alto presupuesto para influir en el estado de salud, y lo hace
especialmente en la recuperación de la salud ante una enfermedad, los cambios en los estilos de
vida pueden tener una influencia mucho más profunda en el bienestar y la calidad de vida de las
personas. Y más que grandes presupuestos, para fomentar estilos de vida saludables las
herramientas principales son la promoción de la salud y la educación para la salud.

Por tanto, las decisiones que adoptamos día a día sobre cómo actuar y relacionarnos con
nuestro entorno físico y social están influyendo directamente en nuestro estado de salud. Por
ejemplo, si incorporamos la actividad física como una práctica habitual en nuestra vida,
desplazándonos a pie siempre que podemos o montando en bicicleta varias veces a la semana, ese
hábito nos depara una ganancia de salud; en cambio, si tenemos una vida sedentaria, en la que
nuestro trabajo es poco activo y además usamos siempre el vehículo para nuestros
desplazamientos, estaremos perdiendo salud.

Cuando un estilo de vida se convierte en un elemento perjudicial para nuestra salud estamos
ante un factor de riesgo. La dieta poco saludable; la inactividad física; el consumo de tabaco,
alcohol y otras drogas; el estrés psico-social; y otras conductas de riesgo, como mantener
relaciones sexuales sin protección o conducir de forma temeraria, son algunos de los factores de
riesgo que forman parte del estilo de vida de nuestras sociedades que han provocado el crecimiento
de las enfermedades no transmisibles (Estilos de vida y factores de riesgo, s.f).

A. Inactividad física en mayores de 15 años.

Uno de los cambios más notables en nuestros estilos de vida en las últimas décadas ha sido
la reducción progresiva en nuestros niveles de actividad física. La innovación tecnológica y los
nuevos modelos de organización social nos han permitido tener una vida más cómoda, pero al
mismo tiempo han tenido como consecuencia no deseada que cada vez realicemos menos ejercicio

52
físico en nuestro día a día. Somos una sociedad sedentaria, que no se mueve de forma suficiente,
y eso ha tenido como consecuencia directa el aumento de la incidencia de enfermedades no
transmisibles, como las cardiovasculares, la diabetes, la hipertensión, la obesidad y el cáncer.

Se estima que la inactividad física se relaciona con el incremento de la tensión arterial, la

alteración de los niveles de grasas en sangre y el sobrepeso, y que es la causa de entre el 10 y el
16% de los cánceres de mama, colon y recto, así como el 22% de la enfermedad isquémica
cardiovascular. Se calcula que el sedentarismo es responsable de aproximadamente el 4% de la
carga global de enfermedad, provocando cada año la muerte de aproximadamente dos millones de
personas.

Una dieta saludable y la realización de actividad física regular y en niveles adecuados son
dos factores fundamentales para la promoción y el mantenimiento de una buena salud a través del
curso de vida. Pero, además, hay evidencias de que la actividad física no solo tiene efectos directos
e inmediatos sobre el bienestar de las personas, sino que, además, ayuda a controlar los otros
factores de riesgo, como son el sobrepeso y la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes, el
colesterol alto y el exceso de azúcar en sangre. La realización de 30 minutos de ejercicio físico
moderado al día es suficiente para conservar una buena salud, según las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS).

B. Prevalencia de tabaquismo.

El consumo de tabaco es un hábito adictivo muy extendido en todo el mundo. Se calcula

que actualmente hay 1.300 millones de fumadores en el mundo, de los cuales el 84% vive en países
en desarrollo. Aunque estadísticamente son más los hombres fumadores (48%) que las mujeres
fumadoras (12%), ese diferencial se ha ido reduciendo a partir de las campañas de la industria
tabacalera que pretenden posicionar al cigarrillo como símbolo de igualdad entre personas de los
distintos sexos.

Las evidencias científicas son claras: fumar mata y produce enfermedades. El tabaco es
responsable de la muerte de 5 millones de personas en el mundo cada año, y se estima que en el
año 2020 matará a 10 millones de personas. La mitad de las personas que fuman hoy morirán por
los daños provocados por el tabaco. El consumo de tabaco es un factor de riesgo que se relaciona

53
con las principales causas de muerte en el mundo: las enfermedades cardiovasculares, como el
accidente cerebro-vascular, el aneurisma de aorta y la enfermedad coronaria; el cáncer de pulmón,
boca, vías aéreas superiores, riñón, uréter y vejiga; y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC). Además, el tabaco es la sustancia adictiva que genera más discapacidades y pérdida de
años de vida, por delante del alcohol y las drogas ilegales.

Al costo en enfermedades y muertes, hay que agregarle el importante gasto que deben
afrontar los sistemas sanitarios para la atención de las enfermedades provocadas por el tabaco.
También es un obstáculo para el desarrollo económico de los países porque afecta a trabajadores
en edad productiva, lo cual reduce su capacidad de trabajo, aumenta el tiempo que están enfermos
o simplemente los mata. Como muestran las estadísticas, en los países más desarrollados del
mundo occidental aproximadamente 3 de cada 10 personas adultas fuman, con porcentajes
similares en hombres y mujeres. En muchos países orientales esa cifra es aún más alta, aunque allí
las estadísticas muestran que el hábito está extendido principalmente entre los hombres.

Una de las tendencias que se aprecia a nivel global es que los adolescentes se inician en el
hábito de fumar a edades cada vez más tempranas. Así, se observa que en muchos países los
porcentajes de adolescentes menores de 15 años que fuman habitualmente es apenas inferior al
porcentaje de adultos, lo que da una magnitud del problema que esto puede acarrear para la salud
pública de esos países en un plazo no muy lejano. La prevención del tabaquismo es, sin lugar a
dudas, uno de los grandes desafíos de la salud pública a escala mundial.

C. Prevalencia de personas con exceso de peso.

El exceso de peso es uno de los grandes problemas de salud pública en la sociedad actual.
Mientras en las regiones más pobres del mundo la carencia de una buena alimentación provoca
situaciones sangrantes de desnutrición, en el resto del mundo la ingesta de energía muy por encima
de las necesidades vitales y la falta de actividad física suficiente han extendido de forma global la
epidemia de sobrepeso y obesidad. El exceso de peso es, junto con la diabetes, la hipertensión
arterial y el colesterol alto, uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares, que son la primera causa de muerte en el mundo.

54
 El aumento de la cantidad de personas con sobrepeso y obesidad es consecuencia de los
cambios en los hábitos de alimentación, en los que se aprecia un crecimiento en el consumo de
alimentos con alto contenido calórico y de grasas (como comidas rápidas y precocidas) y una
disminución de la ingesta de productos más saludables (como frutas, verduras, fibras, legumbres
y cereales). Otro factor es la reducción de los niveles de actividad física, consecuencia de un estilo
de vida más sedentario: por ejemplo, los niños y las niñas han reemplazado los tradicionales juegos
al aire libre por horas frente al televisor, la vídeo-consola o el ordenador; algo similar ocurre con
los adultos, que, además de trabajar en entornos laborales más pasivos por la mecanización y el
uso de ordenador, también optan mayoritariamente por actividades de poco gasto energético en
sus ratos de ocio.

El indicador más utilizado para valorar si una persona tiene un peso bajo, normal o alto es
el Índice de Masa Corporal (IMC), una fórmula que permite calcular si el peso de la persona es el
más adecuado en relación con su altura. El IMC se calcula dividiendo el peso de la persona
(expresado en kilos) sobre el cuadrado de la altura (expresado en metros). Si el resultado es menor
a 17, hay desnutrición; entre 17 y 25 el peso es normal; entre 25 y 30 hay sobrepeso; y, por encima
de 30, obesidad.

Como puede apreciarse en las estadísticas, en los países con niveles medios o altos de
desarrollo aproximadamente 3 de cada 5 personas adultas tienen sobrepeso (IMC igual o mayor
de 25) y 2 de cada 10 personas son obesas (IMC igual o mayor de 30), situación que afecta de
forma similar a hombres y mujeres. Esto supone un grave problema de salud pública, no solo por
la pérdida de salud y calidad de vida que esas personas ya están padeciendo en la actualidad, sino
también porque el exceso de peso es un factor que aumenta las posibilidades de desarrollar
patologías como la diabetes, la hipertensión o alguna enfermedad cardiovascular en el futuro
inmediato.

D. Consumo de alcohol per cápita.

Beber alcohol es una conducta social muy habitual en la mayoría de los países del mundo,
asociada al ocio y el disfrute. Aunque se trata de una sustancia estimulante como el tabaco o las
drogas ilegales, su consumo no está “penado” jurídica ni socialmente en los países occidentales.

55
Pero el consumo abusivo del alcohol es responsable del 3,2% de la mortalidad y del 4% de la
morbilidad en el mundo, y se considera que es el principal factor de riesgo para la salud pública
en los países en desarrollo con baja mortalidad y el tercero en los países desarrollados.

Aunque muchas veces no se tenga conciencia de ello, el abuso del alcohol puede provocar
patologías agudas (intoxicación etílica) y crónicas (toxicidad hepática, cirrosis y trastornos
mentales). En las últimas décadas se ha registrado un aumento en las tasas de consumo por persona
en todas las edades, especialmente en los países más desarrollados; en cambio, el consumo
generalmente es más bajo en los países pobres, y es prácticamente nulo en aquellos en que la
religión condena su uso, como Egipto, India, Iraq y Kuwait, entre otros.

Al igual que con el tabaco, se ha registrado una disminución progresiva en la edad de

iniciación en el consumo de alcohol por parte de los jóvenes, que además en muchos casos lo
consumen de forma descontrolada y poniendo en grave riesgo su salud. Esta conducta de riesgo
está asociada con otro de los problemas de salud pública que más afecta a los jóvenes, como son
los accidentes de tráfico.

E. Enfermedades neuro-psiquiátricas.

La salud mental es uno de los aspectos que más repercusión tiene en la calidad de vida de
las personas y, sin embargo, es uno de los peor atendidos por los sistemas de salud. Se calcula que
una de cada cuatro personas que visita un centro de salud tiene algún tipo de trastorno neuro-
psiquiátrico que debería ser atendido por un profesional de la salud mental, pero según un estudio
de la OMS sólo recibe atención especializada menos del 15% de las personas que la necesitan.

El miedo al rechazo, la estigmatización y la desaprobación social que tienen las personas

con trastornos mentales a la hora de reclamar atención profesional y compartir el problema con su
entorno más cercano es un obstáculo para su tratamiento. También lo es el hecho de que la mayoría
de las personas no percibe ni asume que se trata de un problema de salud que debe ser tratado por
profesionales. Además, los sistemas de salud por lo general tampoco disponen de recursos
materiales y humanos suficientes para la atención de las enfermedades mentales, porque tiene su
prioridad en el tratamiento y la cura de enfermedades “físicas”.

56
 La enfermedad mental se caracteriza por un disturbio en el pensamiento, el estado de ánimo
o la conducta de quien la sufre, que lleva a una ruptura con los códigos de convivencia; esto es,
con el marco cultural y las normas establecidas por su comunidad. Puede afectar tanto a hombres
como a mujeres, sin distinción de razas y edades (aunque algunas se manifiestan más a
determinadas edades), y las manifestaciones pueden ser físicas, emocionales, cognitivas,
perceptuales o conductuales. Las enfermedades más habituales son la depresión; el trastorno
bipolar; la esquizofrenia; los trastornos producidos por el abuso de alcohol y drogas; el retraso
mental; el autismo infantil; el alzheimer y otras demencias, y la enfermedad de parkinson. La
migraña, los accidentes cerebrovasculares y los suicidios también constituyen una importante
carga para la salud pública.

Los trastornos neuro-psiquiátricos tienen un impacto enorme en la salud de una población,

y son causantes de una buena parte de la pérdida de calidad de vida. El mapa asociado nos permite
apreciar la carga de enfermedad relacionada con los trastornos mentales, expresada en años de vida
perdidos por discapacidad. Los países con niveles más altos de discapacidad provocada por
enfermedades mentales (Islandia, Finlandia, Francia, Israel, Chile, Malta, Luxemburgo, México,
Noruega, Suiza o Estados Unidos) pertenecen, en su mayoría, al grupo de países desarrollados.

Los países con menores niveles de desarrollo parecen tener una menor carga de enfermedad
mental, aunque es posible que estas diferencias se expliquen no sólo porque la incidencia es menor
sino también por la falta de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad mental. En los países
menos desarrollados con altos niveles de mortalidad, los sistemas sanitarios son precarios y su
prioridad es la atención de las epidemias que asolan a su población, con lo que los recursos
destinados a la salud mental son escasos. Las proyecciones señalan que la carga de las
enfermedades neuro-psiquiátricas en el año 2020 será del 24%.

2.2.2.2 Práctica de estilos de vida saludable a nivel de Latinoamérica.

Casi la cuarta parte de latinoamericanos -unos 130 millones de personas- son obesos y
algunas de las mayores economías regionales como México, Chile y Argentina muestran los
porcentajes más altos de adultos con sobrepeso. La obesidad ya no es un problema exclusivo de
los países ricos. La proliferación de dietas poco saludables y con exceso de calorías, el escaso

57
ejercicio y los estilos de vida sedentarios, han provocado que Latinoamérica sea cada vez más
obesa, un aumento que amenaza los cimientos de sus sistemas de salud.

Los costos son también una pesada carga para el desarrollo de la región. Según este estudio
de la Organización Panamericana de la Salud, solo el gasto en salud que resulta de la diabetes –la
principal enfermedad relacionada con la obesidad- alcanza los 65.000 millones de dólares al año.
Si no se pone freno a esta tendencia, para el 2030 el número de obesos latinoamericanos llegará al
30% de la población, según datos del Banco Mundial. De acuerdo a la Organización Mundial de
la Salud (OMS), la obesidad se ha convertido en una epidemia global que se cobra la vida de al
menos 2,8 millones de adultos cada año.

Para Latinoamérica estas cifras suponen un aumento poco deseable de consultas médicas,
gasto en salud y de poblaciones con más riesgo de padecer enfermedades no transmisibles como
la hipertensión, diabetes o padecimientos cardiovasculares.

“Los países de la región están preparando sus sistemas de salud para afrontar un aumento
en el número de pacientes con enfermedades crónicas derivadas de la obesidad, pero aún deben
reforzar la atención primaria para detectar el riesgo y poder prevenirlas a tiempo”, dice María
Eugenia Bonilla, especialista en salud del Banco Mundial. Uno de los países latinoamericanos más
afectados es México. De acuerdo a un informe de la Organización de Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura (FAO) 32,8% de la población mexicana es considerada obesa, una
cifra que catapultó al país al primer puesto del mundo, relegando a Estados Unidos al segundo
lugar. Otros países de la región que afrontan problemas de similar magnitud son Chile y Argentina
con 29.1% y 29.4 % de población obesa respectivamente (Bonilla, 2013).

2.2.2.3 Práctica de estilos de vida saludable en el Perú.

Los estilos de vida que prevalecen actualmente en la población peruana distan mucho de
ser saludables, en particular en las ciudades donde se concentra la mayor parte de la población.
Los datos obtenidos en diversos estudios revelan la realidad de estos estilos de vida, como veremos
a continuación.

58
A. Inactividad física en el Perú.

De acuerdo al Ministerio de Salud, en general no se disponen de muchos estudios que

analicen la situación de la actividad física en el Perú. La mayoría estudian la práctica de AF a
nivel recreacional específicamente la práctica de deportes. Quedan vacíos de conocimientos en
AF en el resto de dominios.

El tema de AF está cobrando interés desde fines de los años 90. En el año 1997 en la
Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO, desarrollada por el Instituto Nacional de Estadística e
Información - INEI, se incluyeron preguntas que exploraron algunos aspectos de la práctica de
deporte en la población urbana del Perú. Allí se encontró que en tres de cada cuatro familias
peruanas (76.4%) al menos un miembro de la familia practica deporte por lo menos una vez a la
semana. Dicho estudio volvió a repetirse, aunque con algunas leves modificaciones en el año
2000. Más adelante Seclen y colaboradores hicieron un análisis secundario de dicha base de datos
publicando sus resultados en el año 2003. Dicho análisis concluyó que la población peruana
práctica deporte en poca frecuencia y en niveles poco saludables (Dirección General de Promoción
de la Salud, 2006).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, de cada 10 defunciones, 6 son

atribuibles a enfermedades no transmisibles, considerándose como la epidemia del siglo XXI. Se
estima que la inactividad física o sedentarismo es la causa principal de aproximadamente un 30 %
de las cardiopatías isquémicas, 27 % de la diabetes, y 25 % de los cánceres de mama y de colon.

Un estudio de carga de enfermedad en el Perú realizado por el Ministerio de Salud

(MINSA) encontró que las enfermedades no transmisibles ocupan el primer lugar como causa de
muerte con un 58.5 %. Según la sala situacional alimentaria nutricional, el sobrepeso y obesidad
en el Perú es más alto en adultos y en mujeres de población urbana, en zonas de la costa que
provienen de estratos no pobres. Situación preocupante ya que según el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI) el 73.6 % de peruanos y peruanas vive en zona urbana.

Expertos de la Dirección de Educación para la Salud del MINSA recomiendan una

alimentación saludable y actividad física al menos 30 minutos diarios. La actividad física de

59
intensidad moderada puede realizarse en tres series de 10 minutos o dos de 15; aunque los mayores
beneficios se producen en una actividad física de intensidad vigorosa o realizando algún deporte.
En cada persona el nivel de intensidad de los ejercicios varía de acuerdo a su capacidad física. Para
algunos correr 10 cuadras puede significar una actividad moderada, para otros puede ser algo leve
o vigoroso.

La intensidad moderada se reconoce por el incremento del ritmo respiratorio que no

obstaculiza la capacidad para hablar, incremento del ritmo cardíaco, la sensación en el aumento de
temperatura, posiblemente acompañado de sudor en los días calurosos o húmedos. En cambio,
cuando el ejercicio es de intensidad vigorosa su ritmo respiratorio le impedirá mantener una
comunicación fluida y la sudoración será mayor.

Los expertos de MINSA exhortan caminar, subir escaleras, bailar mientras realiza
actividades cotidianas, realizar algún ejercicio mientras realiza otra actividad; manejar bicicleta,
salir o pasear con su familia o mascota. En caso de usar vehículos motorizados, baje algunas
cuadras antes de su destino y camine. Al levantarse, antes de bañarse o acostarse, es sugerible
estirarse por cinco minutos. Estos ejercicios puede realizarlos en su casa, trabajo, escuela o donde
se encuentre.

B. Tabaquismo en el Perú.

La tendencia del consumo de cigarrillos de las personas en nuestro país es una realidad
constante y progresiva, informaron especialistas del Ministerio de Salud.
El informe del MINSA también señala que cada día se registra que 3 mujeres de cada 1,000 fuman
menos cigarrillos. Según la ENDES, ha ocurrido un descenso de 4.3% en el consumo de tabaco en
las mujeres en edad fértil entre el 2008 (6.9%) y el 2013 (2.6%).

Este hecho es resultado de múltiples acciones realizadas en los recientes años en el campo
legal, publicitario y de defensa del derecho a la salud, así como a los ambientes libres de tabaco, y
de actividades de sensibilización para reducir su consumo, en especial en adolescentes y jóvenes.
Las acciones emprendidas en cumplimiento de la Ley 29517 (que modifica la Ley General para la
Prevención y Control de los Riesgos del Consumo del Tabaco), ha sido producto de las alianzas

60
 entre Salud, los gobiernos locales, instituciones públicas (Sunat e Indecopi) y la sociedad civil, a
través de la Comisión Nacional Permanente de Lucha Antitabáquica (COCAT).
El MINSA destacó que Perú participó activamente en el proceso de elaboración,
negociación y adopción del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), que aborda el tratamiento, la prevención, publicidad, contrabando,
reglamentación y el comercio de productos de tabaco.

Porcentaje de personas que consumen tabaco en el Perú.

- 12- 18 Años ----> 21.8%

- 19-25 Años ----> 46.9%

- 26-35 Años ----> 40%

- 36-45 Años ----> 36.5%

- 46 Años a más ----> 28%

En Perú, se calcula que 10,000 personas fallecen cada año por esta causa y son más de 50
enfermedades las que están asociadas al tabaco, entre ellas las pulmonares obstructivas,
cerebrovasculares, hipertensión, diabetes, trastornos mentales y del comportamiento.
El tabaquismo se asocia también con el cáncer de cuello uterino. El consumo del cigarrillo
ocasiona cáncer a pulmones, cavidad oral, laringe, riñón, vejiga, cuello uterino, entre los más
frecuentes, y envejecimiento precoz, añadieron los voceros del Minsa.
El cigarrillo contiene más de 4,700 sustancias químicas, además de la nicotina, su principal
componente. Es de 6 a 8 veces más adictiva que el alcohol y puede generar una dependencia más
fuerte que la heroína. Durante la combustión del cigarrillo se encuentra: alquitrán, azufre, formol,
amoníaco, arsénico (utilizado en veneno para ratas) y acetona.

C. Personas con exceso de peso en el Perú.

No es alarmista sostener que el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no trasmisibles

(hipertensión, diabetes y enfermedad coronaria) afectan significativamente a los peruanos. No
somos una excepción: se trata de un fenómeno mundial y su incremento está relacionado
directamente con la elaboración de productos alimentarios industrializados, algunos de cuyos

61
componentes son dañinos para la salud. Pero otro factor es el sedentarismo, es decir, la falta de
ejercicios físicos, sobre todo entre los pobladores de las grandes ciudades. No olvidemos, además,
que las enfermedades derivadas del sobrepeso y obesidad ocasionan enormes pérdidas económicas
al Estado, a las empresas y especialmente a los pacientes.

Uno de los sectores donde más se pone en evidencia esta epidemia es el de las mujeres en
edad fértil, en 1996 ya afectaba en un 43%, y el año pasado más de la mitad (51%) se encontraba
en esa condición; tampoco los escolares se quedan atrás: según la Encuesta de Salud Escolar (2010)
un 23% tiene exceso de peso. Otro dato relevante es que el sobrepeso y la obesidad ya han
penetrado en uno de cada tres hogares pobres del país. Adicionalmente los niños menores de cinco
años presentan altas tasas de anemia nutricional. El fenómeno de la desnutrición se cruza entonces
con el del sobrepeso y la obesidad.

Para decirlo de otro modo: desnutrición infantil, anemia, sobrepeso y obesidad tienen un
factor preponderante que es el consumo de alimentos de baja calidad nutricional, creando una
situación de doble carga de enfermedad -desnutrición y obesidad-, mientras, por otro lado, se ha
acentuado un patrón no saludable de alimentación caracterizado por un elevado consumo de
alimentos ricos en hidratos de carbono simples, de bebidas gaseosas y de la denominada comida
“chatarra”. Paradójicamente, esto ocurre en un contexto en el que nuestra gastronomía, elaborada
con insumos naturales y saludables, goza de una extraordinaria reputación por su variedad y
exquisitez (Ministerio de Salud, 2012).

D. Consumo de alcohol en el Perú.

Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Latinoamérica

representa la segunda región con mayor consumo de alcohol, seguido de Europa. En el ranking de
la región, Chile lidera el mayor consumo anual per cápita, mientras que Perú se encuentra en el
sexto lugar del mismo.

En el mundo se consumen anualmente 6,2 litros de alcohol puro per cápita, especificó en
rueda de prensa Shakhar Saxena, director del departamento de salud mental y abuso de substancias
de la OMS.

62
 Según la institución, se habla de alcohol "puro" para poder comparar entre países dado que,
por ejemplo, en algunas naciones la ingestión de cerveza será muy elevada pero, al tener este
producto menos alcohol puro que el whisky, puede quedar en el ránking mundial por detrás de otro
donde haya menos cantidad de litros consumidos pero éstos sean de vino.

En esa línea, Europa es la región del mundo donde hay un mayor consumo de alcohol per
cápita -10,9 litros de alcohol puro anuales- y especialmente Europa del Este, que tiene los índices
más altos del mundo.

La segunda región donde el consumo de alcohol es más elevado es Latinoamérica, con 8,4
litros de alcohol puro per cápita por año, de los que 7,2 litros son efectivamente comprobados y
1,2 litros son calculados (Perú, el sexto país con mayor consumo de alcohol en la región, 2014).

Medidas adoptadas por el Estado para promover estilos de vida saludable

Los estilos de vida saludable en el Perú son promovidos por diversas instituciones del
Estado. El principal promotor de estos estilos de vida es el Ministerio de Salud a través de
programas como “Estilos de vida saludable”. Este programa que busca reducir o eliminar los
riesgos cardiovasculares, a través de la implementación de cinco grandes estrategias:

a) Prevención. En el marco de que la mayoría de los colaboradores están ejecutando obras en

provincia, se realizan inmunizaciones para contribuir a prevenir enfermedades virales
y endémicas.

b) Vigilancia de enfermedades crónicas. Identificación de enfermedades crónicas como

diabetes, hipertensión y asma, y brindar un manejo médico correcto a cada una para
alcanzar su control.

c) Nutrición. Influenciar para un cambio de actitud relacionada a una adecuada alimentación,

a través de campañas de sensibilización. Los principales canales de comunicación
usados son la página web del Programa Integral de bienestar Rheder “Viverebien” y
los correos periódicos “SSTMA te cuida”. A esta estrategia la acompañan evaluaciones
periódicas de índices de masa corporal-IMC y asesorías personalizadas con

63
 nutricionistas “in house”, para todos los integrantes y sobre todo al grupo de riesgo
identificado.

d) Actividad física, alcohol y tabaco. Concientizar sobre los beneficios de mantener una vida
activa, moderado consumo de alcohol y tabaco; así mismo facilitar el acceso e
información sobre lugares donde realizar actividad física.

 Comunicación de orientaciones y mensajes a través de la página web “Viverebien”

http://www.viverebien.com.pe/
 Dar información de lugares específicos donde realizar actividad física.
 Brindar convenios en establecimientos adecuados para realizar actividad física.
 Aplicación de test para medir sedentarismo, grado de consumo de alcohol y hábito de
fumar.
 Aplicación de encuestas que midan la percepción de la información brindada.

e) Salud mental. Diseños e implementación de un programa de salud mental para identificar

las diferentes psicopatologías (síndrome de burnout, stress laboral, depresión, ansiedad,
desgaste profesional, presencia/ausencia de acoso laboral, etc.), que existan en los
integrantes y brindar un manejo adecuado de estos pacientes. Todo esto se ejecutará
con el apoyo de un psicólogo.

Del mismo modo, EsSalud ha implementado el Programa de Reforma de Vida Renovada

con el propósito de promover estilos de vida saludable y prevenir así el denominado síndrome
metabólico entre la población asegurada, el Seguro Social de Salud – EsSalud lanzó su Programa
de Reforma de Vida renovada en alianza con el Congreso de la República.

El Programa de Reforma de Vida Renovada es una estrategia de EsSalud para identificar

factores de riesgo para la salud en los trabajadores asegurados y promover en ellos estilos de vida
saludable que los conduzcan a una mejor calidad de vida y ayuden a cuidar integralmente a
personas con sobrepeso, obesidad, estrés, colesterol, triglicéridos, glucosa elevada o hipertensión.

64
 Entre otros objetivos, el programa busca contar con un trabajador saludable en una empresa
amiga de la salud, disminuir las ausencias laborales por enfermedades prevenibles y la incidencia
de enfermedades crónicas no transmisibles, así como mejorar el rendimiento del trabajador al
reducir los estados de estrés y ansiedad laboral (Essalud, 2013).

Además de las instituciones del Estado, el impulso inicial a estilos de vida saludable ha
venido de iniciativas particulares, como la del Dr. José Luis Pérez Albela, quien desde diversos
programas televisivos y radiales motiva a la población a que deje los hábitos insalubres en cuanto
a alimentación y ejercitación y asuma hábitos saludables. Del mismo modo, promueve el uso de
la medicina alternativa en sus diferentes formas, principalmente como prevención de las
enfermedades antes que como curación. Al igual que este difusor, existen otros que por diversos
medios procuran modificar los hábitos alimenticios de la población.

2.3 Bases teóricas sobre medicina alternativa.

Uno de los primeros problemas que nos enfrentamos al analizar la medicina alternativa es el cómo
definirla. Así lo demuestra la variedad de propuestas aparecidas en prestigiosas publicaciones.
Según autores independientes, la medicina complementaria se la define como el grupo de
disciplinas terapéuticas y diagnósticas que existen fuera de las instituciones donde el sistema de
salud convencional es brindado o enseñado (Adolfo Peña y Ofelia Paco, 2007).

Medicina alternativa:

La OMS9 define la medicina tradicional como prácticas, enfoques, conocimientos y

creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o
minerales, terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios aplicados de forma individual
o en combinación para mantener el bienestar, además de tratar, diagnosticar y prevenir las
enfermedades

9
OMS (Organización Mundial de la Salud)

65
 Se puede definir a la medicina alternativa y complementaria como el conjunto de diversos
sistemas, prácticas, productos médicos y atención que no se considera parte de la medicina
convencional.

Desde un punto de vista sociológico, las terapias no convencionales se refieren a las

prácticas médicas que no están en conformidad con los estándares de la comunidad médica. El
término alternativo simplemente significa “otro”, y se refiere a todas aquellas técnicas terapéuticas
que hasta hace algunos años no se enseñaba en las escuelas médicas, ni era reportada en revistas
médicas 5,7 y que se inscriben en contraposición a la Medicina Ortodoxa (MO), convencional o
también llamada científica, la cual domina en los centros e instituciones que enseñan o usan la
medicina. El término “Medicina Complementaria” acuñado en Inglaterra, ha venido reemplazando
al de alternativa en los últimos años, y se refiere a que las terapias se usan en conjunto con los
tratamientos convencionales.

Esto es más acorde con la realidad, ya que generalmente los pacientes no dejan de ver al
médico convencional por usar una terapia complementaria. Más recientemente ha surgido el
término de “Nueva Medicina” que sugiere la síntesis de la sabiduría de antiguas tradiciones
curativas como la Medicina Tradicional China (MTCH) y la Ayurveda, la perspectiva crítica y la
tecnología de la ciencia moderna

La medicina complementaria y alternativa es un conjunto diverso de sistemas, prácticas y

productos médicos y de atención de la salud que no se considera actualmente parte de la medicina
convencional. La medicina convencional es la medicina según la practican aquellas personas que
tienen títulos de M.D. (doctor en medicina) o D.O. (doctor en osteopatía) y sus profesionales
asociados de la salud, como fisioterapeutas, psicólogos y enfermeras tituladas. Algunos
profesionales de la medicina convencional son también profesionales de la medicina
complementaria y alternativa. Si bien existen algunos datos científicos contundentes sobre algunas
terapias de la medicina complementaria y alternativa, en general se trata de preguntas esenciales
que aún deben responderse mediante estudios científicos bien diseñados preguntas por ejemplo
sobre la seguridad y eficacia de estos medicamentos en relación a las enfermedades afecciones
para las cuales se utilizan (¿Qué es la medicina complementaria y alternativa?, 2007).

66
 La OMS define la medicina tradicional como prácticas, enfoques, conocimientos y
creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o
minerales, terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios aplicados de forma
individual o en combinación para mantener el bienestar, además de tratar, diagnosticar y
prevenir las enfermedades (Medicina Tradicional, s.f).

Al abordar la definición conceptual de la Medicina Tradicional es necesario considerar dos

premisas:

Primero. La consideración del término “medicina” es un concepto que desde ya delimita a los
conocimientos tradicionales en salud a una comparación tan igual y bajo los estándares y normas
definido desde “medicina occidental o académica”.

Segundo. Los conocimientos tradicionales en salud no solo son medicinas, constituyen “sistemas
de salud tradicionales” más amplios, esto debido a las diversas dimensiones que incorpora su
abordaje. Es decir, constituye un sistema integral de acciones, que incorpora otras formas de
relaciones en sus procedimientos de curación y/o sanación; tales como elementos del ritual, la
cosmovisión y la interrelación de terapias.

Se puede definir a la medicina alternativa y complementaria como el conjunto de diversos

sistemas, prácticas, productos médicos y atención que no se considera parte de la medicina
convencional.

2.3.1 Clasificación de la medicina alternativa

Hay diferentes clasificaciones de las terapias complementarias, ya que existe dificultad en

encasillar algunas de ellas en un solo apartado, como el caso de la medicina tradicional china, la
cual tiene recursos de diferentes tipos como el uso de agujas (acupuntura) y el uso de
medicamentos herbolarios, entre otras técnicas. Kemper (Cuadro III) las divide en cuatro
categorías, pero creemos que la clasificación del Instituto de Medicina Alternativa de los Institutos
Nacionales de Salud de los Estados Unidos es una de las más adecuadas. Esta clasificación se
puede dividir en siete grandes categorías (Cuadro IV)

67
 Tabla 3. Categoría de la Medicina Complementaria según Kemper
Terapias bioquímicas: Medicamentos, hierbas, compuestos nutricionales.
Terapias de estilo de vida: Nutrición, ejercicio, terapias ambientales, corporomentales.
Terapias biomecánicas: Masaje, manipulación espinal y cirugía.
Terapias bioenergéticas: Acupuntura, imposición de manos, oración y homeopatía.
Fuente: Aedo y Granados (2000).

Tabla 4. Categorías de la Medicina Complementaria del Instituto Nacional de MA de los

EUA.
Intervenciones corporomentales Terapias bioelectromagnéticas.
Sistemas alternativos a la práctica médica Métodos de curación manual.
Tratamientos farmacológicos y biológicos Herbolaria.
Dieta y nutrición.
Fuente: Aedo y Granados (2000).

Como puede observarse, la medicina alternativa abarca una gran variedad de prácticas,
métodos, terapias, etc. Algunos muy cercanos a la medicina convencional y otros totalmente
alejaos de ella. De toda esta variedad, algunas son practicadas en nuestra ciudad, mientras que
otras tendrían posibilidades de insertarse. Por ello, mencionaremos las siguientes terapias:

A. Fitoterapia.

La fitoterapia es la ciencia que se ocupa de estudiar las plantas medicinales o sus derivados
con el objetivo de prevenir, atenuar o curar las enfermedades. La palabra fitoterapia procede del
griego y está formada por fitos (=planta) y terapeia (=curación).

Para obtener la curación la fitoterapia utiliza las plantas medicinales que, según la tradición,
poseen unos valores terapéuticos contrastados a lo largo del tiempo. Son plantas medicinales que
se han utilizado tradicionalmente y, además, aparecen documentadas en tratados escritos que
pueden tener muchos miles de años de antigüedad. Así, por ejemplo, se considera que el Herbolario
de Shên Nung el primer escrito sobre fitoterapia tiene un origen chino y data del año 2700 a. C.

68
La fitoterapia comprende dos líneas de actuación:

El método científico: Es un tipo de método que se basa en la farmacognosia o parte de la

farmacología que estudia los medicamentos naturales. Según esta aproximación, se busca
identificar, saber extraer y saber utilizar aquellos constituyentes que poseen propiedades curativas.
Basándose en datos tradicionales, acumulados según la experiencia popular que utilizaba el
método de ensayo y error, la moderna fitoterapia añade toda una serie de estudios científicos en
donde se investigan aquellos compuestos químicos de las plantas que resultan adecuados en la
prevención, atenuación o eliminación de las enfermedades, lo que se conoce como principios
activos de las plantas. Los ensayos prácticos llevados a cabo en vitro, y sobre unos pacientes
concretos termina por definir las propiedades fitoterapéuticas de cada planta medicinal. A partir
de estos estudios, se elaborarán los fitofármacos (=" medicamentos vegetales").

La fitoterapia científica se centra principalmente en la aplicación de fitofármacos en forma

de extractos estandarizados. Los extractos estandarizados contienen los componentes activos de
las plantas medicinales que han sido purificados, eliminando cualquier otro componente que no
sea el propio. Se presentan en la cantidad adecuada para tener el efecto deseado. Además de estos
extractos, puede hacer uso también de los extractos simples que son aquellos que se obtienen por
maceración de la planta en algún tipo de solvente, como glicerina, agua, alcohol, etc.

El método tradicional: Insiste en la utilización de plantas frescas o secas, que se basa en utilizar
plantas medicinales conocidas en fresco o en seco. Con menor asiduidad se suelen utilizar los
extractos simples o los estandarizados.

En cuanto al diseño arquitectónico de los consultorios de fitoterapia, no se encuentran

especificaciones sobre cómo deben ser tales consultorios, entendiéndose de ello que no existe nada
muy diferentes de lo que debe tener un consultorio normal; sin embargo, se debe tener en cuenta
que estos tratamientos con plantas secas y frescas requieren de cierto espacio para guardar las
muestras de las plantas que se usarán en los diversos tratamientos. De ser posible, las plantas
frescas pueden ser a la vez como ambientación del consultorio, sobre todo si son aromáticas. Esta

69
posibilidad obliga a que este tipo de consultorios cuenten con ventanas grandes que permitan en
paso de la luz para las plantas. Otra alternativa para estos consultorios es que estén al lado de un
jardín o huerto en el que se cultiven algunas de las plantas que se usan en los tratamientos. Estas
dos posibilidades, o la combinación de ambas, sólo es posible si se diseña y construye un
consultorio para este tipo de prácticas en específico.

B. Masaje terapéutico.

El masaje es un tipo de terapia manual alternativa, que tiene como finalidad, relajar,
tonificar, equilibrar cuerpo y psique. Proporcionado en el momento adecuado, de la manera
adecuada y por un especialista acreditado, el masaje posee propiedades curativas reconocidas por
cualquier tipo de medicina. Por ello, se le conoce como "masaje terapéutico".

Se llama masaje terapéutico a todas aquellas técnicas manuales que sean capaces de aliviar
o de quitar el dolor, y produzcan bienestar físico y psíquico. Aunque, popularmente, se suele
entender como tal el quiromasaje, aun así, el resto de técnicas quedarían englobadas en la
terapéutica.
Cuando estamos enfermos, experimentamos dolor físico, muchas veces acompañado de
ciertas reacciones psicológicas como el temor, la debilidad, la inseguridad etc. Cuando se está
enfermo, es posible que no nos apetezca hablar o bien no tengamos fuerzas para hacerlo. El masaje
terapéutico permite a través del tacto llegar a la persona sin el esfuerzo de la conversación. El
calor, el interés y la seguridad se transmiten a través de las manos. En el transcurso de una sesión
de masaje o después de ella, hasta la persona más reticente empieza a hablar con más libertad
debido al efecto relajante del masaje y al apoyo que ha recibido a través del tacto.

Durante los últimos años se ha empezado a aceptar que el masaje mejora el bienestar físico
y emocional de los enfermos de cáncer, siendo especialmente útil para aliviar el dolor que provocan
los efectos secundarios del tratamiento. Durante mucho tiempo se había extendido la idea de que
el masaje podía extender el cáncer por todo el cuerpo, pero no existen evidencias científicas que
lo demuestren. No existen masajes especiales para esta enfermedad, lo importante es dar con un

70
buen terapeuta que sea sensible a los problemas de estos pacientes. Como cualquier enfermedad
grave es importante consultar con el médico para confirmar que el tratamiento sea adecuado.

C. Masaje Geotermal

Se realiza con aceite corporal enriquecido y con aceites esenciales (aromaterapia). La

terapia geotermal con piedras calientes que se utiliza para equilibrar la energía, es una técnica
utilizada para realizar un masaje integral y profundo que ayuda a liberar tensiones, aflojar
músculos y reducir el stress.

En la realización del tratamiento se dispondrá de una serie de piedras planas, previamente

calentadas a una temperatura de 45-50º, sobre las que el cliente se colocará, luego se aplicaran
sobre puntos determinados del cuerpo, comenzando el masaje con la presión de las manos y los
movimientos a realizar con las piedras. Combaten el dolor, relajan y ayudan a recuperar el sueño,
además de revitalizar, iluminar y oxigenar la piel.

Además de los beneficios emocionales y psicológicos, también conseguiremos los

siguientes efectos fisiológicos:

 Las piedras calientes incrementan la circulación sanguínea y el metabolismo celular en las

zonas tratadas.

 Las piedras frías originan vasoconstricción, liberación de histamina y sustancias que actúan
en procesos inflamatorios agudos.

Efectos a largo plazo:

 Aumento de sudoración por la pérdida calórica que supone la evaporación de agua.

 Activación del sistema nervioso parasimpático
 Aumento del metabolismo celular.
 Disminución del ritmo respiratorio.
 Efecto de sedación sobre el sistema nervioso.

71
D. Digitopuntura y reflexología.

La digitopuntura es un tipo de masaje oriental en el que los dedos ejercen presión sobre
ciertos puntos particulares del cuerpo, con el propósito de aliviar los dolores, la tensión y la fatiga,
así como los síntomas de algunas enfermedades. Se aplica en alrededor de 100 puntos de los 361
que poseen los 14 meridianos regulares de acupuntura. La ciencia occidental ha demostrado
algunos de los principios neuroquímicos del mecanismo digitopuntural.

Aunque hasta el presente no existe un modelo que explique el complicado modelo

acupuntural desde un punto de vista general, todos los investigadores coinciden en afirmar que la
digitopuntura es un método que se fundamenta en el balance de las energías bioeléctricas del
cuerpo, por lo que no sólo induce cambios de energía, sino que provoca a su vez, cambios
neurológicos, vasculares, químicos, musculares y otros.

La observación de una marcada disminución del estrés y del dolor, luego del tratamiento
de digitopuntura en diferentes dolencias y enfermedades, así como un sustancial ahorro de
medicamentos anestésicos unido a su inocuidad, han sido ampliamente comprobados en occidente.

La reflexología o reflexoterapia opera a través de las zonas reflejas o puntos nerviosos

interconectados con zonas alejadas del cuerpo. Cada órgano del cuerpo tiene un punto preciso en
el pie, que es su reflejo y desde el cual puede ser estimulado. Como parte del arte de la medicina,
la reflexoterapia tiene gran valor tanto en la prevención, como en el diagnóstico y tratamiento de
las dolencias, cualesquiera que sean sus causas y manifestaciones. Su papel preventivo se explica
porque equilibra la energía del organismo y por lo tanto contribuye a evitar males posteriores.

Al presionar la zona refleja de un órgano éste experimenta dolor o sensibilidad, mediante

lo cual sabemos en forma exacta que órgano está funcionando correctamente y cuál tiene
deficiencia, alteración o bloqueo, lo cual se traduce en enfermedad, debido a la acumulación de
toxina y de tensiones.

E. Flores de Bach

La terapia de las flores de Bach desarrollada hace más de cincuenta años por el médico e
investigador inglés Edward Bach, es uno de los fenómenos más interesantes de la medicina

72
alternativa contemporánea. Está basado en un concepto ausente en la medicina clásica: la relación
entre el alma humana y la manifestación de la enfermedad, que tiene en cuenta el elemento
psíquico de esta. La medicina dominada por la química y la tecnología puede ser capaz de eliminar
los síntomas de la enfermedad, pero no sus causas: aumenta el conflicto entre el alma y el cuerpo
y la curación se hace imposible.

El método curativo del Dr. Bach se basa en el hecho de que la enfermedad no sólo es el
resultado de trastornos corporales sino que tiene su origen en sentimientos y actitudes negativas
que bloquean nuestra energía vital. El punto fuerte de la terapia de las flores radica en
la normalización de los trastornos psíquicos y en la resolución de los conflictos internos, así como
en la mejoría del dolor físico con causas psíquicas reconciliables o síntomas concomitantes.

Las flores de Bach no solo son adecuadas para el tratamiento armonizador psicofísico en
enfermedades de todo tipo —en ocasiones de modo adicional al tratamiento médico— sino
también para cuidar la salud y llevar una vida sana, puesto que estabilizan y eliminan los puntos
flojos de tipo psíquico.

Entre las muchas ventajas de esta terapia, se destacan las siguientes:

 Sin contraindicaciones.
 Sin efectos secundarios, adversos o colaterales.
 Son totalmente compatibles con cualquier otro tratamiento (homeopatía, alopatía,
fitoterapia, etc.)
 De efecto holístico.
 Actúan en los niveles energético-vibracionales.
 Tienen un coste muy reducido.

F. Quiropráctica

La quiropráctica es la profesión sanitaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y

prevención de las alteraciones del sistema músculo-esquelético, y de los efectos que producen
estos desórdenes en la función del sistema nervioso y en la salud en general.

73
 Pone especial énfasis en la capacidad inherente de curación del organismo y en el
predominio del sistema nervioso en relación con los demás sistemas en cuanto al control del
equilibrio general del cuerpo humano u homeostasis. El tratamiento es fundamentalmente manual,
siendo característica única de nuestra profesión el ajuste vertebral manual específico.

Tradicionalmente se ocupa de la detección, análisis y corrección de la subluxación

quiropráctica o complejo de subluxación vertebral. La subluxación quiropráctica es un conjunto
de cambios funcionales, estructurales, o incluso patológicos, que comprometen la función del
sistema nervioso, pudiendo influir en la normal actividad de otros sistemas del organismo y, en
consecuencia, en la salud. La evaluación, diagnóstico y tratamiento del complejo de subluxación
vertebral se realiza por medio del uso de procedimientos quiroprácticos basados en la evidencia
racional y empírica disponible en la actualidad.

G. Osteopatía

Es una medicina manual que toma al cuerpo como un todo. Su creador, el médico
estadounidense Andrew Taylor Still se basó en que las enfermedades son debidas a una alteración
de la estructura del órgano, músculo, hueso u otros tejidos. Se basa en la creencia de que todos
los sistemas del cuerpo están relacionados y por lo tanto los trastornos en un sistema afectan el
funcionamiento de los otros.

La osteopatía da solución a la causa del problema. Por ejemplo, tratando y corrigiendo el

mal funcionamiento del hígado se alivia el dolor del hombro derecho.El osteópata se ocupa de
tratar diferentes enfermedades mediante el uso de masajes manuales y otras técnicas.

Básicamente, estos son los problemas que puedes mejorar con osteopatía.

 Dolores articulares, musculares de cuello, cintura, espalda.

 Artrosis.
 Problemas digestivos como hernias hiatales, estreñimiento crónico, úlceras.
 Dolores de cabeza, migrañas.
 Mareos y vértigos (vértigo paroxístico benigno, vértigo de Ménière).

74
  Problemas en la articulación mandibular.
 Lesiones deportivas (esguinces, luxaciones, desgarros musculares).
 Dolores postquirúrgicos.
 Problemas de regurgitación en lactantes.
 Problemas de conducta en niños (niños hiperactivos).
 Dolores en el embarazo.
 Infecciones urinarias a repetición.
 Incontinencia urinaria.
 Ciáticas.
 Cervicobraquialgias.
 Lordosis, escoliosis, cifosis que cursan con dolor.

H. Hidroterapia

Es el uso del agua con fines terapéuticos, ya sea de forma térmica, mecánica (ejerciendo
presión) o química. Se aplica en diversos escenarios como en balnearios, termales, o baños y
duchas con características específicas. Es una forma de fisioterapia y sirve para los tratamientos
de varias enfermedades, lesiones y trastornos.

La hidroterapia se lleva utilizando desde la época de los griegos, que ya aprovechaban sus
propiedades con fines médicos y también espirituales. Ha sido usada desde entonces por todo tipo
de civilizaciones hasta la nuestra. Entre sus beneficios:

 Efectos cardiovasculares: mejora la circulación vascular periférica.

 Estimula el sistema inmunitario.
 Produce alivio muscular en contracturas, lumbalgias o tendinitis.
 Reduce el estrés, la ansiedad y ayuda a la recuperación en trastornos depresivos.
 Facilita la respiración.

Algunos tipos de hidroterapia son:

75
a) Hidroterapia mecánica

 Empuje: este tipo de hidroterapia actúa al sumergir el cuerpo en el agua. Ayuda a

ejercitar los músculos en personas con movilidad reducida, ya que el peso de una persona
en el agua es mucho menor del habitual.
 Compresión: el agua se aplica con fuerza sobre el cuerpo, creando presión en músculos,
venas o nervios. Se utiliza como método de relajación o para tratar las varices.
 Resistencia hidrodinámica: se utiliza una superficie acuática al realizar ejercicio en
lugar de hacerlo en tierra. Sirve para fortalecer músculos.
 Presión: el agua se aplica a través de duchas o chorros. Sirve para la relajación o la
estimulación del sistema nervioso.

b) Hidroterapia térmica

 Agua caliente: tiene un efecto predominantemente relajante, pero también sirve como
sedante, para relajar el tono muscular, mejorar la circulación sanguínea mediante
vasodilatación periférica y como analgésico, aliviando dolores leves.
 Agua templada: mayormente se usa con efectos sedantes.
 Agua fría: estimula el sistema circulatorio y aumenta el ritmo cardiaco. También se
utiliza como tonificante muscular, como antiinflamatorio y como tratamiento
complementario en determinadas patologías psiquiátricas.

c) Hidroterapia química

Consiste en utilizar el agua junto a sustancias químicas, añadidas o propias del agua, para conseguir
un objetivo distinto en el tratamiento. Los tipos de agua que hay son:

 Agua clorudada: ingerida, estimula las funciones orgánicas. Si además está caliente,
produce sedación y relajación muscular.
 Agua sulfatada: ingerida, tiene efectos laxantes y diuréticos. Aplicada sobre la piel,
aporta beneficios a los sistemas respiratorio y locomotor.

76
  Agua ferruginosa: para tratar casos de anemia y enfermedades de la piel.
 Agua sulfurosa: sirve para tratar afecciones articulares y respiratorias o inflamaciones
alérgicas.

d) Chorros

Dependiendo de la potencia y temperatura, existen los siguientes tipos:

 Chorro sin presión con contraste térmico: para tratar dolor o contracturas musculares.
 Chorros de presión: para contracturas o la estimulación de la circulación.
 Chorro subacuático: sirve para la relajación muscular, para aliviar contracturas o activar
la circulación sanguínea.

e) Envolturas

Consisten en envolver al paciente en tejidos que han sido tratados con agua. Hay varios tipos:

 Envoltura húmeda fría: para aliviar fiebres, hematomas o esguinces.

 Envoltura productora de calor: para tratar insomnio y dolor de cabeza.
 Envoltura sudorífica: para tratar enfermedades infecciosas.

 Envoltura húmeda caliente: para tratar reumatismos, rigidez articular o patologías del
aparato locomotor.
 Emplasto: envolturas con añadidos como barro o resinas, que aumentan los efectos
terapéuticos del agua.

I. Medicina tradicional china.

El origen de la medicina china nos conduce a tiempos legendarios del imperio medio, fue
una época mítica del reino de los tres augustos y los cinco emperadores fundadores de China. Fue
el emperador Huang Di el Emperador Amarillo el que puso en práctica los principios de la
medicina, principios de los movimientos de la vida que impactan en todo el plano del individuo,
simbólico, espiritual, psíquico y físico. Fue un sabio entre los sabios, que visualizó todas las

77
potencialidades de la naturaleza profunda del hombre y las posibilidades de desorden y dicto las
leyes de la transformación de las energías del hombre en relación con el Cielo y la Tierra, con el
fin de poder restablecer de forma fácil el equilibrio natural expresado por la salud.

Cuando se habla de medicina china, muchas veces se convierte en sinónimo de acupuntura,

posiblemente sea en occidente lo que nos quede más cercano y de ahí su fácil asociación. Lo cierto
es que la medicina china es toda una filosofía de vida y posiblemente junto al ayurveda de las más
antiguas de la humanidad, con más de cinco mil años. La MTC tiene su propia concepción sobre
lo que es la salud. Dice que solo cuando la persona, la naturaleza y la sociedad viven con armonía
y el cuerpo, la energía y el espíritu de la persona están en equilibrio, se puede considerar que una
persona está sana. En la medicina tradicional china hay una teoría sencilla y lógica que se puede
resumir en tres palabras: limpiar, regular y reponer. Aplicando estas tres acciones se puede
mantener el equilibrio interno y externo del cuerpo y las personas pueden mantener la salud para
siempre.

Como toda medicina, la medicina china posee un diagnostico especifico, por aproximación
global. Se estudian las características del desequilibrio que son influidas por tres elementos: la
cualidad de la higiene vital, la naturaleza de las emociones y la adaptación a los fenómenos
naturales. De este modo, el médico chino dirige su atención al individuo completo fisiológica y
psicológicamente, toda información es relevante, incluidos los síntomas como las demás
características generales.

Toda la información es reunida y analizada hasta que se forma lo que en medicina china se
llama “pauta de desarmonía” ello describe una situación de desequilibrio en el cuerpo de la
persona. La MTC no da un diagnóstico sobre una enfermedad específica, sino que dicta una
descripción de la persona que parece hasta poética, aunque, aun así, es operativa.

Desde nuestro punto de vista occidental, el médico se plantea si X está causando Y, a la

misma vez desde el punto de vista oriental se preguntará qué tipo de relación hay entre ambos, se
organizan los síntomas y signos, los patrones de desarmonía y finalmente se establece un
tratamiento para restaurar la armonía del individuo.

78
 La medicina tradicional china, solo contempla dos tipos de enfermedades, la de vacío y la
de plenitud. En función de las conclusiones obtenidas del examen, el médico selecciona un
tratamiento curativo:

 La acupuntura y las moxas

 La farmacopea y la dietética
 Los masajes y ventosas
 El trabajo espiritual

La acupuntura es una técnica de la medicina tradicional china, se basa en la inserción y

manipulación de agujas finas en determinados puntos de la superficie cutánea con el objetivo de
restaurar la salud y el bienestar del paciente. Es reconocida y aplicada mundialmente, los
principales trastornos tratados con esta técnica son los siguientes:

 Trastornos locomotores: espondilitis cervical, tortícolis, artritis reumatoide, neuralgia

intercostal, traumatismo torácico, espondilitis anquilosante. Neuralgia zosterm ciática,
dolor lumbar, epicondilitis, coxartrosis, gonatrodis.
 Trastornos respiratorios: resfriado común, sinusitis maxilar, sinusitis frontal, bronquitis
crónica., asma bronquial.
 Trastornos cardiovasculares: neurosis cardiaca, agotamiento en la enfermedad coronaria,
hipertensión, hipotensión.
 Trastornos gastrointestinales: gastritis, gastroenteritis, úlceras gástricas y duodenales,
diarrea, colitis, estreñimiento, colangitis, discinesia y cólico biliar.
 Alteraciones y enfermedades mentales: depresión, agotamiento, agitación, trastornos del
sueño, drogodependencia, alcoholismo, tabaquismo, sobrepeso, pérdida de peso.
 Trastornos neurológicos: cefalea y migraña, neuralgia, hemiparesias, paresia facial,
epilepsia.
 Trastornos ginecológicos: dismenorrea, dolor causado por tumores ginecológicos,
analgesia durante el parto.
 Trastornos urológicos: pielonefritis, infecciones urinarias, glomerulonefritis, prostatitis,
enuresus.

79
  Trastornos cutáneos: acné vulgar, ulceras, mala cicatrización, eccema, neurodermatitis,
psoriasis, herpes simple.
 Trastornos de los órganos sensoriales: sordera, tinnitus, síndrome de Méniére, mareos,
náuseas, conjuntivitis crónica, deficiencia de la visión.

J. Ayurveda.

Es el sistema curativo natural de la India, tiene una antigüedad de más de 5000 años. Está
relacionado con una visión profunda de la vida y la conciencia tratando solidariamente el cuerpo,
mente y espíritu. El ayurveda es el primer sistema holístico que estudia el cuerpo, la mente y las
emociones del individuo para diagnosticar las enfermedades, tratando los factores que las causan
y no sólo sus síntomas.

Los objetivos principales del ayurveda son la eliminación de impurezas, la reducción de

los síntomas, el aumento de la resistencia a las enfermedades, la reducción de la preocupación y el
fomento de la armonía en la vida del paciente. Para lograr esto se recurre a gran variedad de
productos y técnicas para limpiar el organismo y restaurar el equilibrio, se hace uso en gran medida
de las plantas y otros aceites vegetales, incluyendo las especias comunes. Ciertos preparados
utilizan pequeñas cantidades de metales y minerales y otras sustancias de origen natural.

K. Yoga.

La palabra yoga viene del sanscrito “yuj” que significa fusionar, unir. El yoga se originó
en la India, consiste en un conjunto de disciplinas físico mentales que se encuentran destinadas a
conseguir la perfección espiritual y la unión con lo absoluto. El yoga tiene varias ramas o tipos los
cuales son los siguientes:

 Hatha- yoga o yoga de las posturas físicas

 Raja – yoga o de la concentración interiorizada
 Jñana – yoga o de la búsqueda intelectual del Absoluto
 Karma – yoga o de la acción dedicada a Dios.
 Bhakti – yoga o del amor dirigido hacia Dios

80
  Astanga – yoga o de los ocho pasos
 Kundalini – yoga o de la consciencia.

La práctica regular del Yoga, rápidamente mejora la flexibilidad, el tono muscular y el estado
físico en general.

L. Tai chi.

El Tai Chi es un tradicional arte marcial chino. Combina profunda respiración del
diafragma y relajación con varias posturas fundamentales que se continúan unas con otras con
movimientos lentos, delicados y suaves. Todo ello produce en la persona que lo realiza múltiples
beneficios tanto a nivel físico como psicológico.

El Tai Chi se basa en el control y equilibrio del Chi, nuestra energía interna. Este equilibrio
es el que nos mantiene sanos. La práctica regular del tai chi tiene diversos efectos positivos sobre
variados aspectos de la salud física y psíquica, como por ejemplo el sistema circulatorio, el sistema
inmunitario, la percepción del dolor, el equilibrio y en general sobre el control corporal, la
movilidad y la fuerza.

M. Chi Kung

Chi Kung despierta, pone en movimiento, dirige y mantiene la fuerza vital generativa, o
Chi, por los dos meridianos principales. El canal funcional, que baja por el pecho, y el canal
gobernador, que sube por el centro de la espalda. La práctica continuada de estos ejercicios
suaves, que cualquier persona puede practicar, elimina el agotamiento y la tensión nerviosa, da
masaje a los órganos internos, devuelve la salud a los tejidos dañados, acrecienta la conciencia de
estar vivo y produce una sensación de bienestar.

El aprendizaje de sonreírle a nuestros órganos, es una técnica de relajación poderosa que

utiliza la energía creciente de la alegría como idioma para comunicarse con los órganos internos
del cuerpo. Si aprendemos a sonreír hacia adentro, todo el cuerpo se sentirá amado y apreciado. El
agotamiento y el estrés serán transmutados y se aumentará el flujo de Chi.

81
 El uso de sonidos es una técnica básica de relajación que se sirve de movimientos sencillos
y sonidos especiales para producir un efecto refrigerador en los órganos. Cada sonido hace vibrar
un órgano específico y los movimientos suaves de cada postura, guían el camino del calor y la
presión para que salgan del cuerpo.

Los beneficios son: una mejor digestión, reducción de tensiones, alivio de insomnio y
dolores de cabeza y mayor vitalidad, ya que aumenta el flujo de Chi por los diferentes órganos.
Es beneficioso para cualquier persona que practique cualquier tipo de meditación, artes marciales
o cualquier deporte que tienda a recalentar el sistema interno del cuerpo.

El auto masaje sirve para fortalecer y rejuvenecer los órganos sensores (ojos, oídos, nariz,
lengua), los dientes, la piel y los órganos internos. Con la fuerza interna (Chi) y un suave estímulo
exterior, nos permitirá disolver los bloqueos del proceso de envejecimiento.

N. Pilates

El método Pilates forma parte del grupo de ejercicios anaeróbicos, es decir, aquellas
actividades físicas que se realizan de forma breve y que se basan, fundamentalmente, en la fuerza.
Su objetivo principal no es la quema de calorías, sino reforzar la musculatura y aumentar el control,
fuerza y flexibilidad de nuestro cuerpo. Aunque, como todo ejercicio físico, supone un aumento
en el gasto energético y, por tanto, también contribuye a mantener un peso equilibrado.

Los seis principios esenciales de este método son control, concentración, fluidez, precisión,
respiración y centro. Precisamente, con este último principio, el Pilates hace referencia a una zona
concreta del cuerpo denominada centro de fuerza, que también se conoce como mansión del poder.
Dicha zona la conformarían los músculos abdominales, la base de la espalda y los glúteos y la
intención es que, a través de su fortalecimiento, se ejerciten el resto de partes del cuerpo.

La mayoría de los ejercicios se realizan mediante una serie de movimientos suaves y lentos
y con la ayuda de aparatos diseñados específicamente para esta disciplina. En todos y cada uno de
estos movimientos controlados se intenta conseguir la mayor precisión posible a través del control

82
de la respiración, la correcta alineación de nuestro cuerpo y, por supuesto, la concentración. De
esta manera se evitan gestos violentos o incontrolados que puedan ser agresivos para el organismo.

O. Biodanza

Es un sistema de integración humana, renovación orgánica, reeducación afectiva y

reaprendizaje de las funciones originarias de vida. Su metodología consiste en inducir vivencias
integradoras por medio de la música, del canto, del movimiento y de situaciones de encuentro en
grupo.

 Integración humana.

En biodanza el proceso de integración actúa mediante la estimulación de las funciones

primordiales de la conexión con la vida, que permite cada individuo integrarse a sí mismo, a la
especie y al universo.

 Renovación orgánica.

Es la acción sobre la autorregulación orgánica, inducida principalmente mediante estados

especiales de trance que activan procesos de reparación celular y regulación global de las
funciones biológicas, disminuyendo los factores de desorganización y stress.

 Reeducación afectiva.

Es la capacidad de establecer vínculos con las otras personas. Reaprendizaje de las funciones
originarias de la vida Es aprender a vivir a partir de los instintos. El instinto es una conducta
innata, hereditaria, que no requiere aprendizaje y se manifiesta mediante estímulos específicos,
tienen por objetivo conservar la vida y permitir su evolución. Los instintos representan la
naturaleza en nosotros, y sensibilizarse a ellos significa reestablecer la ligación entre naturaleza y
cultura.

83
  Vivencias integradoras.

Es una experiencia vivida con gran intensidad en el aquí-ahora y con calidad ontológica (se
proyecta sobre toda la existencia). Las vivencias en biodanza son integradoras porque tienen un
efecto armonizador en sí mismas. Las vivencias en biodanza están orientadas para estimular los
potenciales de vitalidad, sexualidad, creatividad, afectividad y trascendencia, denominados
Líneas de Vivencia.

P. Cromoterapia.

Consiste en utilizar el color para tratar enfermedades físicas y trastornos emocionales.

Reúne aportaciones de la psicología, medicina, arte y física. Los colores tienen la capacidad de
calmar, inspirar, excitar, equilibrar o alterar nuestras percepciones, lo cual llevó a considerarlos
como instrumentos terapéuticos por sí mismos. Cada color emite unas vibraciones características
que nos llegan de distinta manera y producen efectos diferentes. La cromoterapia utiliza ocho
colores que son el rojo, el naranja, el amarillo, el verde, el turquesa, el azul, el violeta y el
magenta.

Hipócrates usaba ungüentos y bálsamos de diferentes colores y el médico árabe Avicena,

en el siglo IX escribió sobre las propiedades del color en el tratamiento de las enfermedades.
Aunque durante unos siglos la cromoterapia estuvo olvidada, en el siglo XVIII científicos y
filósofos se interesaron por ella y en el siglo XX empezó a utilizarse de nuevo con fines
terapéuticos.

La cromoterapia está presente en la naturaleza. La altitud influye en la distribución del

color. Mientras en cuevas y sótanos está presente el negro y los infrarrojos, a nivel del mar, en la
sabana y en las llanuras aparecen el rojo y el naranja; en la meseta y los campos cultivados se da
el amarillo, en las colinas y montañas suaves, el verde, en los ríos de montaña el azul, en montañas
elevadas y profundidades marinas, el índigo y violeta y en el cielo el blanco.

84
Q. Arteterapia.

El arteterapia es una profesión asistencial que utiliza la creación artística como herramienta
para facilitar la expresión y resolución de emociones y conflictos emocionales o psicológicos. Se
practica en sesiones individuales o en pequeños grupos bajo la conducción de un arteterapeuta.
Está indicada para personas que debido a sus circunstancias o a la enfermedad que padecen
encuentran difícil la articulación verbal de sus conflictos y emociones.

El arteterapia puede utilizarse con cualquier colectivo de cualquier edad siempre y cuando
exista la voluntad de la persona de iniciar una psicoterapia en la que se le va a animar a emprender
a su vez un proceso artístico. También se realiza en grupos y sesiones individuales con pacientes
muy variados y con objetivos terapéuticos muy distintos.

2.3.2 Ventajas y desventajas de la medicina alternativa.

La medicina convencional o estándar, es conocida como aquella que utiliza tratamientos

médicos que están científicamente comprobados, por lo que se deduce que son efectivos y seguros.
Aparte de la medicina convencional, se pueden encontrar también la alternativa y la
complementaria.

Las terapias de la medicina complementaria sirven principalmente para disminuir el dolor

y/o para mejorar la calidad de vida. Su objetivo es prevenir la enfermedad más que curarla. Por lo
general, estos tratamientos se siguen en combinación con otros de la medicina convencional. Por
el contrario, la medicina alternativa se utiliza sola, es decir, sin tener en cuenta los tratamientos
convencionales o estándares.

Por lo general, el enfermo recurre a estas terapias cansado de ingerir pastillas y someterse
a métodos invasivos que muchas veces no le funcionan. Por ello, eligen un tipo de terapia donde
no se pretende eliminar el dolor o los efectos de la enfermedad, sino la causa de la misma.

85
 Algunas de las variantes de la medicina no convencional más extendidas son: la educación
para la salud, la osteopatía y sus variantes (osteopatía ginecológica, homeopatía visceral,
homeopatía craneosacral que es muy conocida en España), la acupuntura oriental, la
auriculopuntura, el quiromasaje y la reflexología (podal, craneal).
Generalmente, la medicina complementaria se compagina con otras. Aunque la
convencional no es muy partidaria de ésta, se aconseja que se consulte al médico antes de empezar
con alguna de estas terapias alternativas o complementarias.

La principal diferencia entre la llamada medicina alopática y la mayoría de las terapias

alternativas es el énfasis en la enfermedad. La medicina occidental desarrolla sistemas de medición
y combate a síntomas, que representan la enfermedad. Remedios contra dolor de cabeza, urticaria,
cáncer o esquizofrenia, todos desde la perspectiva de que algo que puede ser un síntoma, también
puede ser un mal.

Las terapias alternativas tienden a no mirar la enfermedad, sino a buscar la salud a través
del equilibrio en el cuerpo.

El cuerpo revela una relación entre los síntomas y la enfermedad, la cual es medida y tratada
por la medicina occidental. En cambio, la relación sutil entre las energías del cuerpo, el origen de
la enfermedad, es mucho más difícil de medir por aparatos tecnológicos y por lo tanto su
efectividad queda comprometida.

Los avances tecnológicos de las últimas décadas parecen avanzar hacia un rompimiento
con el paradigma cartesiano, en el que la medicina (occidental) debe ocuparse del cuerpo, mientras
la religión de los sentimientos y del alma. Las tecnologías recientes concuerdan con muchos de los
principios de la medicina alternativa, en que el individuo debe ser comprendido como un todo, no
como una colección de órganos, ni mucho menos como un síntoma que deba ser remediado.

86
 A continuación, una lista de algunas de las ventajas y desventajas de la medicina natural.
Sin embargo, hay que entender que la medicina natural también abarca un amplísimo espectro y
no se pueden generalizar sus beneficios, como tampoco las desventajas pueden aplicar a todas.

Ventajas Desventajas
Son menos agresivas para el cuerpo. .
Promueven el bienestar general, no sólo Al haber una menor supervisión, también hay
combaten un síntoma. Muchos tratamientos un desconocimiento de sus beneficios
naturales también te ayudan con tus
emociones.
No tienen efectos a largo plazo. A diferencia Son más lentos. La mayoría de los tratamientos
de muchas medicinas que dejan sustancias en se concentran en el origen del problema, no en
tu cuerpo que pueden dañar tus órganos. el síntoma, por lo que el síntoma puede tardar
más en desaparecer.
Son más económicos. Porque no estás pagando
ni el laboratorio ni la patente.
Son preventivos. Puedes recibir un tratamiento Son holísticos, no específicos. Son menos
antes de que aparezcan síntomas de la eficaces para aliviar un problema agudo o una
enfermedad. emergencia.
No son agresivos con el cuerpo. Al ser Muchos tratamientos naturales no están
naturales, salvo excepciones, son fáciles de cubiertos por el seguro, por lo que su costo
asimilar y eliminar. debe ser asumido de manera adicional.
Son holísticos, no específicos. Miran al cuerpo
como un todo, se interesan por que todo esté
bien, no una parte.

2.4 Bases teóricas sobre estilos de vida saludable.

2.4.1 Estilos de vida saludable.

Los estilos de vida son aquellos comportamientos que mejoran o crean riesgos para la salud.
Este comportamiento humano es considerado dentro de la teoría del proceso salud-enfermedad
de Lalonde y Lafranboise10 junto con la biología humana, el ambiente y la organización de los
servicios de salud como los grandes componentes para la producción de la salud o enfermedad de
la población.

10
Modelo holístico de Laframbroise (1973), desarrollado por Marc Lalonde (1974), ministro de sanidad canadiense, en el documento Nuevas
Perspectivas de la Salud de los canadienses.

87
 La risa es la mejor medicina para tu corazón, según investigadores de la Universidad de
Columbia, quienes explican que reír reduce hasta en un 30% el riesgo de infarto, el estrés y mejora
la circulación sanguínea.
Diversos estudios científicos recomiendan que además de los hábitos saludables, la salud
emocional es vital para prevenir enfermedades cardiovasculares, ya que han observado que
emociones como la felicidad, tristeza, enojo, ansiedad, miedo y actitud positiva, influyen
directamente en el correcto funcionamiento del corazón.

Según aseguran científicos de la Universidad de Dublín (Irlanda), el ejercicio no

únicamente es bueno para la salud mental, sino para el desempeño del cerebro. Luego de conducir
una serie de experimentos con estudiantes universitarios, investigadores de la facultad de medicina
establecieron que quienes hacían ejercicio no solo tenían mayores niveles de BDNF, una proteína
que ayuda a la supervivencia de las neuronas, sino que tenían mejor memoria.

La información científica y la medicina tradicional y natural.

El doctor Gordon plantea en un artículo titulado "Medicina alternativa y el médico de

familia" que en el National Institute of Health Office of Alternative Medicine de los EE.UU.
clasifican las técnicas de esta especialidad en siete categorías. Entre ellas se mencionan las
siguientes: las intervenciones de la mente y el cuerpo, las terapias bioelectromagnéticas, los
sistemas alternativos de la práctica médica, los métodos de curación manual, la medicina verde,
los tratamientos biológicos y farmacológicos, y la nutrición y la dieta. Él ofrece un análisis de los
diversos tipos de medicina alternativa y sugiere las formas en que los médicos de familia pueden
integrar algunos aspectos de esta medicina dentro de la práctica médica.

- En muchos países se ha comprobado el aumento que hace la población del uso de esta medicina.
En entrevistas realizadas en los EE.UU., Bélgica, Alemania y Austria se demostró que 60 % de los
alemanes y belgas, 74 % entre los botánicos y más de un tercio de la población de los EE.UU.
apelan porque se introduzcan estas técnicas en los Sistemas Nacionales de Salud.

88
- En Australia, 80 % de las personas infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
han recurrido a las diversas formas de tratamiento comprendidas entre la medicina alternativa 11.
(Oramas).

El interés por el estudio de los estilos de vida saludables tuvo su punto más álgido en la
década de los 80 del siglo pasado. Según una revisión realizada por Menéndez (1998), el concepto
“estilo de vida” se constituyó a partir de corrientes teóricas como el marxismo, el comprensivismo
weberiano, el psicoanálisis y el culturalismo antropológico. El objetivo era producir un concepto
que a partir de las dimensiones materiales y simbólicas posibilitara la articulación entre sectores
macro (estructura social) y de los grupos intermedios expresados en sujetos cuyo comportamiento
se caracterizaba por un determinado estilo ejercitado en la vida personal y colectiva. Era un
concepto holístico, ya que por medio del sujeto pretendía observarse la globalidad de la cultura
expresada mediante estilos particulares. La epidemiología, también utilizó este concepto,
eliminando la perspectiva holística y reduciéndolo a conducta de riesgo. Ahora bien, según la
perspectiva antropológica, el comportamiento de un alcohólico o de un fumador no debe ser
reducido al riesgo en sí, escindido de las condiciones en las que el sujeto produce/reproduce su
vida. El estilo del sujeto es su vida, y no sólo un riesgo específico. Aislar los comportamientos de
los alcohólicos, y convertirlos en riesgos puede ser eficaz para intervenir en las conductas
individuales, pero limita o anula la comprensión del comportamiento en términos de estilo de vida.

Aunque, desde la perspectiva epidemiológica lo importante sería la eliminación del riesgo,

por el cual, si realmente se logra la disminución de la incidencia del daño, pasa a ser secundario
que el concepto se maneje o no en términos holísticos. En consecuencia, la cuestión radica en
observar si el tipo de aplicación sirve realmente para reducir el riesgo. Todo indicaría que para
algunos problemas como el alcoholismo, salvo en lo referente a la relación
alcohol/riesgo/accidentes de tránsito, no tiene demasiada eficacia, o si la tiene, opera en

11
Jehová Oramas Díaz e Iraida Rodríguez Luis. “La información científica y la medicina tradicional y natural”.
El objetivo de este trabajo es ofrecer la descripción de algunas fuentes disponibles en el Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas. De
las diversas técnicas empleadas en la medicina tradicional se han seleccionado la acupuntura y las plantas medicinales. Las principales fuentes de
información descritas son las bases de datos MEDLINE, LILACS, MAPA, NAPRALERT, ACULAR, ACUBOC; así como las bases cubanas
CUMED y METNA. Se describen además algunas publicaciones y se ofrece información sobre libros y folletos ubicados en la Biblioteca Médica
Nacional.

89
determinados sectores sociales. Esto es lo que también se observa en el caso de los fumadores, los
que abusan de grasas animales o los sedentarios.

Los estilos de vida individuales, caracterizados por patrones de comportamiento

identificables, pueden ejercer un efecto profundo en la salud de un individuo y en la de otros. Si la
salud ha de mejorarse permitiendo a los individuos cambiar sus estilos de vida, la acción debe ir
dirigida no solamente al individuo, sino también a las condiciones sociales de vida que interactúan
para producir y mantener esos patrones de comportamiento. Sin embargo, es importante reconocer
que no existe un estilo de vida “óptimo” al que puedan adscribirse todas las personas. La cultura,
los ingresos, la estructura familiar, la edad, la capacidad física, el entorno doméstico y laboral,
harán más atractivas, factibles y adecuadas determinadas formas y condiciones de vida. Por ello,
la estrategia de crear ambientes favorables para la salud se centra en gran medida en la necesidad
de mejorar y cambiar las condiciones de vida para apoyar la salud.

La intervención en los estilos de vida: Las intervenciones que intentan ayudar a las personas a
adoptar (o mantener) unos estilos de vida saludable comparten una serie de principios comunes.
Algunos de ellos son:

 Las personas deben tener un papel proactivo en el proceso del cambio.

 Adquirir una nueva conducta es un proceso, no un hecho puntual, que, a menudo, requiere
un aprendizaje basado en aproximaciones sucesivas.
 Los factores psicológicos, como creencias y valores, influyen en la conducta y ésta, a su
vez, influye en los valores y en la experiencia de las personas.
 Las relaciones y las normas sociales tienen una influencia sustantiva y persistente.
 La conducta depende del contexto en que ocurre; la gente influye y está influenciada por
su entorno físico y social.
 Cuanto más beneficiosa o gratificante es una experiencia, más posibilidades hay de que se
repita; cuanto más perjudicial o displacentera, menos probable es que se repita.
 Para intentar explicar por qué las personas se comportan de una manera determinada es
importante conocer los modelos y teorías del cambio de conductas en salud, ya que nos

90
 proporcionan algunos elementos claves para comprender los mecanismos subyacentes y la
manera de intervenir en los estilos de vida relacionados con la salud.

2.4.2 Aspectos claves de los diferentes modelos y teorías del cambio de conductas en
saludables.

La socialización del estilo de vida puede ser considerada como un proceso por el cual las
personas adquieren los patrones de conductas y de hábitos que constituyen su estilo de vida, así
como las actitudes, los valores y las normas relacionadas con el mismo. Este proceso implica el
aprendizaje de roles relacionados con los estilos de vida y las conductas de salud específicos de
una sociedad. Existen tres modelos explicativos sobre la adquisición y el mantenimiento de un
estilo de vida saludable: la teoría ecológica del desarrollo, la teoría del interaccionismo simbólico
y la teoría del aprendizaje social.

Una de las teorías clave en la explicación de las condiciones estructurales que rodean y
fundamentan el proceso de socialización es la Teoría Ecológica del Desarrollo. Según esta teoría,
cada persona es afectada de modo significativo por las interacciones de una serie de sistemas que
se superponen. Estos son, el microsistema, el mesosistema, el exosistema y el macrosistema.

El microsistema es el entorno inmediato en el que se sitúa la persona en desarrollo. En la

socialización del estilo de vida, algunos de los agentes socializadores de este nivel son la familia,
los padres, la escuela, los vecinos, el trabajo y los medios de comunicación. En el segundo nivel
del ambiente ecológico se encuentra el mesosistema, que incluye las interrelaciones entre la familia
y la escuela o la familia y el trabajo. El exosistema, tercer nivel, constituye el entorno más amplio.
Aquí podemos situar las instituciones sociales: sistema escolar, sistema sanitario, contexto laboral,
etc. Y como último nivel, el macrosistema, que corresponde con la cultura en la cual el individuo
nace y se desarrolla.

Esta teoría nos ofrece una organización de los contextos y sistemas que afectan al proceso
de socialización de los estilos de vida. Cabe señalar, no obstante, que la investigación sobre estilos
de vida se ha centrado fundamentalmente en estudiar al individuo y su entorno más inmediato, es

91
decir, el microsistema, presentándose menos atención al resto de estructuras del ambiente
ecológico.
Factores condicionantes de los estilos de vida saludable
Los estilos de vida saludable están integrados por un conjunto de factores que deben
funcionar de forma armoniosa y completa. A continuación, vamos a describir las variables que la
investigación ha demostrado como más influyentes en los estilos de vida saludable como son: los
hábitos alimentarios, la actividad física, el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas y los
comportamientos sexuales.

2.4.3 Alimentación y dieta.

Los hábitos alimentarios constituyen un factor determinante del estado de salud, tanto a
nivel individual como poblacional (Hu, 2002). La modernización de la sociedad ha supuesto una
serie de cambios sociológicos y/o culturales que afectan inevitablemente a los hábitos y
preferencias alimentarias. Por ejemplo, cada vez se dedica menos tiempo a la compra de alimentos
y elaboración de las comidas y, en contraposición, se prefieren los alimentos procesados que,
generalmente, conllevan un consumo excesivo de alimentos de origen animal, especialmente de
carnes y derivados, y de azúcares refinados, con el consecuente incremento de grasas saturadas y
colesterol en la dieta y, al mismo tiempo, un bajo consumo de alimentos de origen vegetal. Todo
ello se traduce en una disminución en el aporte porcentual de energía a partir de hidratos de
carbono complejos y proteínas de origen vegetal, y un aumento en la proporción de grasas
saturadas e hidratos de carbono simples.

Los hábitos alimentarios inadecuados, tanto por exceso como por defecto, se relacionan
con numerosas enfermedades de elevada prevalencia y mortalidad (enfermedades
cardiovasculares, algunos tipos de cáncer, obesidad, osteoporosis, anemia, caries dental, cataratas
y ciertos trastornos inmunitarios, entre otras). Estas modificaciones en la dieta se acompañan de
importantes cambios en el entorno, en los estilos de vida y en una progresiva disminución de la
actividad física y el gasto energético derivado de la deambulación, el trabajo y el mantenimiento
del equilibrio térmico. Los factores que determinan la selección de los alimentos que integrarán la
dieta de un individuo son de naturaleza compleja y no están del todo bien definidos. No obstante,

92
podemos asumir que, en la selección de unos determinados alimentos, y no otros, estarían
implicados numerosos factores, aunque básicamente la tipología alimentaria está supeditada a
factores socioculturales y familiares junto con la capacidad de elección, determinada por la
disponibilidad económica, el grado de educación nutricional y el estado de salud del individuo.
Dentro de los condicionantes socioculturales se englobarían diversos factores, como creencias
religiosas, costumbrismo y tradiciones, modas y las campañas de publicidad y marketing que
pretenden promocionar una determinada cultura o modelo alimentario.

Por todo ello, conocer y profundizar sobre qué componentes de la dieta pueden desempeñar
un papel importante en la prevención de enfermedades podría permitir desarrollar acciones de
educación nutricional encaminadas a modificar el patrón alimentario de la población hacia dietas
más equilibradas, saludables y cardioprotectoras.

Figura 7: Pirámide de alimentación saludable

Fuente: SENC 2015

93
2.4.4 Actividad física.

La actividad física y el ejercicio no son términos intercambiables y, aunque se trata de

conceptos diferentes, sus límites son a veces imprecisos.

La actividad física se define como el movimiento corporal producido por la contracción

del músculo esquelético que aumenta el gasto energético por encima del nivel basal. Así pues, al
hablar de actividad física debemos valorar las actividades que la persona realiza durante las 24
horas del día (como, por ejemplo, el trabajo, las tareas del hogar, las actividades de ocio o de
tiempo libre y el transporte). Se trata, por tanto, de un término amplio que engloba al de ejercicio
físico.

Mientras que el término” ejercicio físico” se utiliza para indicar la actividad física que es
programada, estructurada y repetitiva que produce un mayor o menor consumo de energía, y cuyo
principal objetivo es la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la forma física.
Tanto el ejercicio físico como la actividad física se definen por 4 componentes: tipo (modalidad
del ejercicio), intensidad (consumo energético por unidad de tiempo), frecuencia (número de veces
que se realiza la actividad física durante una semana) y duración (tiempo durante el cual se realiza
la actividad física).

La forma física, consiste en una serie de atributos que las personas tienen o adquieren y
que están relacionados con la capacidad de realizar actividad física. También se puede definir
como la capacidad de realizar trabajo físico. La forma física es necesaria para todas las actividades
de la vida diaria y constituye un indicador de primer orden del estado de salud, además de ser un
factor protector independiente de riesgo cardiovascular. Una persona con buena forma física tiene
mayor capacidad para tolerar los desafíos físicos que plantea la vida diaria, mientras que la que no
está en forma se verá obligada a interrumpir la actividad a causa de la fatiga.

El deporte, es un tipo de ejercicio que lleva implícito la competición con otras personas o
contra uno mismo. El deporte se puede definir como un juego o un sistema ordenado de prácticas

94
corporales en el que se hacen pruebas de agilidad, destreza o fuerza. El deporte tiene dos vertientes,
el deporte de competición y el deporte de ocio.

En cambio, el sedentarismo, es la falta de actividad física. En realidad, todos los individuos

tienen un cierto gasto energético, por lo que de forma operativa el sedentarismo se deberá definir
como la falta de una cantidad determinada de actividad física, bien de forma diaria o semanal. Se
acepta que un gasto menor de 500 kcal/semana, en los dos tipos de actividad física (laboral y de
ocio) determinará el concepto de sedentarismo.

2.4.5 Tabaquismo.

El tabaquismo es un importante factor de riesgo para la salud y es la primera causa de

muerte evitable en los países desarrollados. Está ampliamente estudiada la relación entre el
consumo de tabaco y la mortalidad. El consumo de tabaco favorece la aparición de numerosas
enfermedades, como cáncer de pulmón, cardiopatía isquémica, bronquitis crónica y enfisema,
entre otras.

Aunque la composición exacta de los cigarrillos se desconoce, en el humo del tabaco se

han aislado hasta 4.500 sustancias diferentes, muchas de ellas tóxicas para la salud. Algunas tienen
capacidad de producir cáncer, otras causan lesiones irreversibles en el aparato respiratorio y en el
sistema cardiovascular o tienen efectos irritantes. Las sustancias químicas del humo de tabaco más
relevantes son: nicotina, monóxido de carbono, alquitranes y radicales libres.

 Los cigarrillos tienen entre un 1 y un 3% de nicotina. En cada inhalación se consumen

alrededor de 0,12 miligramos, aunque gran parte de estos se pierden con la combustión del
cigarrillo. La dosis acumulada en el cigarrillo no es tóxica en sí misma, aun así, es la
causante de la adicción.
 El monóxido de carbono (CO) es un tóxico que tiene gran afinidad por la hemoglobina y
está relacionado con enfermedades cardíacas y vasculares. En la tabla 6 pueden observarse
las puntuaciones de CO en personas fumadoras y no fumadoras.

95
  Los alquitranes son un conjunto de hidrocarburos aromáticos causantes de la mayoría de
los diferentes tipos de cáncer.
 Los oxidantes son un grupo de productos químicos capaces de producir bronquitis crónica,
enfisema pulmonar e irritación en ojos, nariz y garganta.

2.4.6 Alcance del término calidad de vida relacionada con la salud.

El término calidad de vida se concibe como un proceso dinámico y cambiante de

percepción del grado de bienestar físico, psicológico, social y espiritual, resultante de las
interacciones continúas entre una persona sana o un paciente y su medio ambiente o entorno. En
el caso de los pacientes la calidad de vida es el producto de la interacción entre el tipo de
enfermedad y su evolución, con la personalidad del paciente, el grado de cambio que
inevitablemente se produce en su vida, el soporte familiar y social recibido y percibido y la etapa
de la vida en la cual se produce la enfermedad. Comprende tanto la evaluación objetiva por parte
de los profesionales de la salud de variables de signos, valores bioquímicos, exámenes
instrumentales, etc. como la evaluación subjetiva del grado de bienestar físico, psicológico, social
y espiritual por parte del paciente.

Aunque el interés de aplicar cuestionarios para medir el estado funcional de los pacientes
sometidos a tratamiento médico, se inició en la década de los cuarenta por Karnofsky, en pacientes
con cáncer de vejiga tratados con mostaza nitrogenada seguidos por la evaluación del paciente
cardiaco y el paciente con artritis reumatoidea, fue en 1950 cuando se inició el desarrollo de escalas
de medición de la vida diaria de estas personas, que incluía vestirse, asearse y comer. Sin embargo,
esta evaluación era hecha por profesionales de la salud dejando al margen la propia evaluación
subjetiva del paciente. En la década de los setenta se desarrollaron instrumentos que empezaron a
ser más específicos en estos aspectos basados en la percepción subjetiva del paciente sobre su
propio estado de salud.

El concepto de calidad de vida relacionada con la salud debe incluir todos los aspectos
desde los más positivos como la felicidad o el masivo bienestar hasta los más negativos resultantes
de las limitaciones que establecen las enfermedades incluyendo la muerte. Es decir, la evaluación
debe hacerse en forma holística e integral.

96
 La medición de la calidad de vida debe referirse a todos los aspectos que experimenta una
persona sana o una enferma que incluyen necesariamente las funciones físicas, las psicológicas,
las sociales, las espirituales y la percepción general de la salud. De esta manera la salud se puede
definir en seis dimensiones (Servicio Nacional de Aprendizaje , 2006).

2.4.7. Modelo de promoción de la salud de Nola Pender.

Nola Pender, enfermera, autora del Modelo de Promoción de la Salud (MPS), expresó que
la conducta está motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el potencial humano. Se interesó
en la creación de un modelo enfermero que diera respuestas a la forma cómo laspersonas adoptan
decisiones acerca del cuidado de su propia salud.

Laguado y Gómez (2014) explican que Nola Pender menciona características y

experiencias individuales de las personas abarcando el concepto de conducta previa relacionada,
hace referencia a experiencias anteriores que pudieran tener efectos directos e indirectos en la
probabilidad de comprometerse con las conductas de promoción de la salud. Los factores
personales, categorizados como biológicos, psicológicos y socioculturales, los cuales de acuerdo
con este enfoque son predictivos de una cierta conducta y están marcados por la naturaleza de la
consideración de la meta de las conductas.

Otros conceptos centrales del modelo se relacionan con los conocimientos y afectos
(sentimientos, emociones, creencias) específicos de la conducta, comprende seis conceptos: el
primero, corresponde a los beneficios percibidos por la acción, que son los resultados positivos
anticipados que se producirán como expresión de la conducta de salud. El segundo, se refiere a las
barreras percibidas para la acción, alude a las apreciaciones negativas o desventajas de la propia
persona que pueden obstaculizar un compromiso con la acción, la mediación de la conducta y la
conducta real. El tercer concepto es la autoeficacia percibida, constituye uno de los conceptos más
importantes en este modelo porque representa la percepción de competencia de uno mismo para
ejecutar una cierta conducta, conforme es mayor, aumenta la probabilidad de un compromiso de
acción y la actuación real de la conducta. La eficacia percibida de uno mismo tiene como resultado
menos barreras percibidas para una conducta de salud específica.El cuarto componente es el afecto
relacionado con el comportamiento, son las emociones o reacciones directamente afines con los

97
pensamientos positivos o negativos, favorables o desfavorables hacia una conducta. El quinto
concepto habla de las influencias interpersonales, se considera más probable que las personas se
comprometan a adoptar conductas de promoción de salud cuando los individuos importantes para
ellos esperan que se den estos cambios e incluso ofrecen ayuda o apoyo para permitirla.
Finalmente, el último concepto indica las influencias situacionales en el entorno, las cuales pueden
aumentar o disminuir el compromiso o la participación en la conducta promotora de salud.

Los diversos componentes enunciados se relacionan e influyen en la adopción de un

compromiso para un plan de acción, que constituye el precedente para el resultado final deseado,
es decir para la conducta promotora de la salud. En este compromiso pueden influir, además, las
demandas y preferencias contrapuestas inmediatas. En las primeras se consideran aquellas
conductas alternativas sobre las que los individuos tienen un bajo control porque existen
contingentes del entorno, como el trabajo o las responsabilidades del cuidado de la familia, en
cambio las preferencias personales posibilitan un control relativamente alto sobre las acciones
dirigidas a elegir algo. En síntesis, el MPS plantea las dimensiones y relaciones que participan para
generar o modificar la conducta promotora de la salud, dirigida a los resultados de la salud
positivos, como el bienestar óptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva.

El instrumento PEPS I de la teorista Nola Pender, está conformado por 48 ítems

distribuidos en seis dimensiones: responsabilidad en salud, actividad física, nutrición, crecimiento
espiritual (autoactualización), relaciones interpersonales, manejo del estrés. Los ítems se valoran
mediante una escala de Likert que va de 1 a 4 donde 1 (N = nunca), 2 (A = algunas veces), 3 (M =
frecuentemente), 4 (R = rutinariamente). La sumatoria de los ítems de las respuestas para obtener
una valoración de cada dimensión, al consolidarla se obtiene el resultado de los estilos de vida
saludable. Las dimensiones son conceptualizadas desde el estudio en el que se realiza la validez
del instrumento y se definen a continuación.

Responsabilidad en salud.

Implica un sentido activo de responsabilidad por el propio bienestar. Esto incluye prestar
atención a su propia salud, la educación de uno mismo acerca de la salud y el ejercicio de
informarse y buscar ayuda profesional.

98
Actividad física.

Implica la participación regular en actividades ligeras, moderadas y/o vigorosas. Esto

puede ocurrir dentro de un programa planificado y controlado por el bien de la aptitud y la salud
o incidentalmente como parte de la vida diaria o las actividades de ocio.

Nutrición.

Esta dimensión implica la selección, conocimiento y consumo de alimentos esenciales para

el sustento, la salud y el bienestar. Se incluye la elección de una dieta diaria saludable consistente
con directrices de la Guía Pirámide de Alimentos.

Crecimiento espiritual (Autoactualización).

Centrado en el desarrollo de los recursos internos, que se logra a través de trascender,

conexión y desarrollo. Trascendiendo nos pone en contacto nuestros seres equilibrados, nos da la
paz interior y nos abre a la posibilidad de crear nuevas opciones para llegar a ser algo más allá de
quién y qué somos. Conexión es la sensación de armonía, plenitud, y la conexión con el universo.
El desarrollo implica maximizar el potencial humano para el bienestar a través de la búsqueda de
sentido, la búsqueda de un sentido de propósito, y trabajar hacia las metas de la vida.

Relaciones interpersonales.

De acuerdo al concepto propuesto para el proceso de validez del instrumento, implica la

utilización de la comunicación para lograr una sensación de intimidad y cercanía significativa, en
lugar de más casuales con los demás. La comunicación consiste en el intercambio de ideas y
sentimientos a través de mensajes verbales y no verbales.

Manejo del estrés.

Implica la identificación y movilización de los recursos psicológicos y físicos para

controlar eficazmente o reducir la tensión

99
2.5 Definiciones operacionales.

Infraestructura de medicina alternativa:

Centro especializado en brindar servicios de salud, a través de la práctica de terapias y

sistemas naturales no agresivos, que tienen como finalidad armonizar y aliviar aspectos físicos,
psíquico, emocional.

Tipos de ambientes:

Encaminado a analizar el medio ambiente físico (espacios) en el que se desarrolla las

actividades requeridas y si responden a las necesidades.

Práctica de estilos de vida saludable:

Práctica:

Realización de una actividad, aplicación de una idea o teoría. La práctica es una manera de
transformar una realidad, de acercarnos a ella y plantear alternativas de solución hacia
determinadas dificultades.

Estilos de vida saludable:

Los estilos de vida saludable repercute de forma positiva en la salud. Comprende hábitos
como la práctica habitual de ejercicio, una alimentación adecuada y saludable, el disfrute del
tiempo libre, actividades de socialización, mantener la autoestima alta, etc.

Práctica de estilos de vida saludable:

Conjunto de acciones y hábitos ligados al comportamiento que satisfagan las necesidades

humanas para alcanzar el bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biológico.

100
 Dicho estilo de vida saludable ideal es aquel que cuenta con una dieta balanceada, ejercicio,
relajación, recreación, trabajo moderado, promoción de la salud y prevención de la enfermedad
mediante el fortalecimiento de las medidas de auto cuidado, que contrarrestan los factores
nocivos”.

Enfermedades psicosomáticas:

Es toda enfermedad que corresponde a un proceso psíquico que tiene su influencia en el

cuerpo. Es una dolencia física real, que tiene su origen en conflictos emocionales y psicológicos
inconscientes sin resolver. Son referidas a emociones displacenteras, sentimientos negativos o
estar sometidos a situaciones o momentos de alto impacto, lo que puede llevar a una representación
física como enfermedad, dando lugar a que somos seres que conectamos mente y cuerpo.

Neuroarquitectura:

La Neuroarquitectura es una disciplina emergente relativamente nueva, que en Estados

Unidos cuenta incluso con una Academia de Neurociencia para Arquitectura. Se trata de estudiar
e indagar sobre qué efecto específico tienen los espacios sobre el estrés, las hormonas y el tipo de
pensamientos que generamos.

Descubriendo cómo el entorno arquitectónico influye en determinados procesos cerebrales

que tienen que ver con el estrés, la emoción y la memoria. Se trata de diseñar ambientes más
saludables y estimulantes que eviten la agresión, la insatisfacción, las depresiones y las
enfermedades mentales.

101
 CAPÍTULO III: MARCO CONTEXTUAL

3.1 Estudio de casos similares.

Definición denotativa

Infraestructura de medicina alternativa:

Centro especializado en brindar servicios de salud, a través de la práctica de terapias y

sistemas naturales no agresivos, que tienen como finalidad armonizar y aliviar aspectos físico,
psíquico y social.

Análisis de experiencias confiables

A) Centro de Terapias Orientales LIANG XIN / Magén Arquitectos.

B) Centro de Vida Saludable SK Yee / Ronald Lu & Partners.
C) Centro de fisioterapia y estética SanaSana / NAN Arquitectos.
D) Centro de salud Holístico en China.
E) Centro médico de Duke.

102
A. Centro de Terapias Orientales LIANG XIN / Magén Arquitectos.

Arquitectos: Magén Arquitectos.

Ubicación: Zaragoza, Zaragoza, Spain.

Arquitectos a cargo: Jaime Magén y Francisco J. Magén.

Área: 382.0 m2.

Situado en los bajos de un edificio residencial. Propone una arquitectura de tonos oscuros,
basada en la penumbra y el silencio del espacio vacío y en la articulación de los recorridos
interiores, y atenta a los distintos grados de opacidad de los materiales. En este sentido, la nueva
fachada se realiza íntegramente en cobre. Las imágenes simbolizan los cuatro conceptos presentes
en la filosofía de Liang Xin desde sus orígenes -relajación, libertad, armonía y generosidad-,
evitando la superposición de materiales y reclamos habitual en este tipo de proyectos. 12

12
http://www.archdaily.pe/pe/760071/centro-de-terapias-orientales-liang-xin-magen-arquitectos

103
Figura 8: Análisis del Centro de Terapias Orientales LIANG XIN.

104
B Centro de Vida Saludable SK Yee / Ronald Lu & Partners.

Arquitectos: Ronald Lu & Partners.

Ubicación: Tuen Mun, Hong Kong.

Área: 350.0 m2.

Año Proyecto: 2014.

Su diseño, "verde y limpio", permite que el Centro de Vida Saludable SK Yee pueda
ofrecer algo más que un ambiente de sanación - actúa también como una casa, un jardín y un
parque infantil para todos los pacientes. Ubicado en la azotea hay un espacio que ofrece calma y
serenidad mediante la inmersión de los pacientes en la naturaleza y luz del día para ofrecerles una
experiencia de sanación sin estrés.

105
Figura 9: Análisis del Centro de Vida Saludable SK Yee / Ronald Lu & Partners.

106
C Centro de Fisioterapia y Estética SanaSana / NAN Arquitectos.

Arquitectos: NAN Arquitectos.

Ubicación: O Porriño, Pontevedra, Spain.

Área: 220.0 m2.

Año Proyecto: 2015.

Se pretendía ofrecer a los usuarios del espacio una experiencia en la que el entorno
supusiese un plus a sus terapias; para ello se trabaja la forma y la iluminación de manera que los
ocupantes interiorizasen las sensaciones de sosiego y de calma, sensaciones éstas, muy importantes
a la hora de recibir este tipo de terapias.

Se buscan de esta manera mediante sutiles gestos trasmitir estas ideas. Un ejemplo de ellos
es quebrar el pasillo principal, dilatando los espacios en las zonas donde pudiesen surgir
situaciones de espera, como delante del despacho de la propiedad y ante la entrada de los vestuarios
y de la sala de pilates y jugar con el movimiento que se genera en esta zona de paso, para crear
una sensación de fluidez que refuerce la percepción de recogimiento y aislamiento que se vive en
las estancias a las que da servicio este pasillo.13

13
http://www.archdaily.pe/pe/770713/centro-de-fisZZioterapia-y-estetica-sanasana-nan-arquitectos

107
Figura 10: Centro de Fisioterapia y Estética SanaSana / NAN Arquitectos.

108
D Centro de Salud Holístico en China.

Arquitectos: CROX International Co., LTD.

Ubicación: Hangzhou, China.

Área: 360.0 m2.

Año: 2012.

Hace espacio para todas las actividades que benefician a la mente y el alma, meditación,
yoga y taichi seguido de un paseo por los jardines y disfrutar de té en el patio, tratando de alcanzar
un equilibrio. También es un lugar donde los confidentes pueden reunirse y charlar, meditar juntos
y leer tranquilamente en las cubiertas de madera. Este es el propósito del diseño de Lin, para darle
a la gente un espacio para la contemplación silenciosa o simplemente un espacio para el escape
dentro de la ciudad, para que podamos disfrutar de los placeres de la paz en nuestras vidas
cotidianas.
El uso de los materiales pone un fuerte énfasis en la «simplicidad» para garantizar la
sensación del encanto y la calidez original de los materiales.14

14
http://arquitecturiza.blogspot.pe/2012/10/centro-de-salud-holistico-en-china.html

109
Figura 11: Análisis del Centro de Salud Holístico en China.

110
E Centro Médico de Duke.

Arquitectos: NAN Arquitectos.

Ubicación: Universidad de Duke, Carolina del Norte.

Área: 27.000 m2 junto al bosque.

Proyecto: Certificación LEED.

Tres ramas principales del edificio West Campus se logra a través de la entrada de la curva
de porche de entrada pórtico con un lenguaje gótico abovedado. Los bosques proporcionan abrir
espacios de vida con paredes de cristal y avanzar hacia el interior del jardín. Sala de espera
principal gótica se abre a la biblioteca. Controlado desde la estructura arqueada superior en confort
visual biblioteca está garantizada gracias a la luz recibida. Al mismo tiempo, la sala estaba cubierta
con jardín de bambú y una pared de agua. El espacio detrás del programa de medicina integral del
duque, la búsqueda de un personaje que abraza el espíritu humano y el cuerpo, la arquitectura se
revela como la característica más importante en la estructura de su propósito.

Para entender nuestro entorno y nuestra mente interpreta y crea la lógica de nuestra
actividad es el diseño que se va a transferir a diseñar y combinar la teoría y la práctica, que se
centra en la experiencia humana".15

15
http://www.mimdap.org/?p=51403

111
Figura 12: Análisis del Centro Médico de Duke.

112
 3.1 Análisis y diagnóstico situacional de los pobladores de la ciudad de Tacna.

3.2.1 Aspecto socio económico.

3.2.1.1 Población y proyecciones.

Según información estimada por el INEI al 2011, el número de habitantes es de 324 498,
representando el 1,1 por ciento del total nacional; la población urbana alcanza el 91 por ciento del
total. Según su distribución por género, 51,9 por ciento son hombres y el 48,1 por ciento son
mujeres.

Para el 2015 la proyección de la población de Tacna es de 341838 habitantes. En el siguiente

cuadro se observa la evolución del crecimiento poblacional en la Región Tacna desde el año 2000
al 2015:

Tabla 5: Evolución de la población en la Región Tacna entre el 2000 al 2015

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TACNA 269033 274878 280596 286166 291563 296767 301728 306461 311038 315534 320021 324498 328915 333276 337583 341838

Fuente: INEI 2015

3.2.1.2 Composición según género y edad.

La población estimada al 30 de junio por años calendario y según sexo se tiene a la

provincia de Tacna al 30 de junio del 2014 una población proyectada de 312,311 habitantes, de los
cuales 160,359 son hombres y 151,952 son mujeres.

A nivel distrital, el distrito de Tacna ha sido desplazado al segundo lugar con una población
proyectada de 87,496 habitantes, de los cuales 44,151 habitantes son hombres y 43,345 son
mujeres, siendo el distrito con mayor población a nivel regional el distrito de Crl. Gregorio
Albarracín con una población total proyectada de 110,567 habitantes, de los cuales 56,476 son
hombres y 54,091 son mujeres.

113
 Tabla 6: Distribución de la población según sexo en la región Tacna.

Fuente: INEI Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda

Tabla 7: Resumen de datos demográficos de la región Tacna.

Fuente: Diario Correo 2015.

114
3.2.1.4 Situación económica.

El desarrollo del departamento de Tacna está fuertemente condicionado por la escasez de

recursos hídricos y, consecuentemente, es muy restringida la producción de energía eléctrica. El
95 % de la energía eléctrica es generada por las centrales hidroeléctricas de Aricota I y II, con una
potencia instalada de 24.4 y 12.2 kw, respectivamente, que utilizan las aguas de la laguna para,
además de generar electricidad, irrigar las pampas de Ite y La Yarada. Sin embargo, estos servicios
se ven permanentemente amenazados por el descenso de las aguas de la Laguna de Aricota y la
generalizada escasez de agua en la zona.

Tacna es una región con elevado potencial de desarrollo y cuenta para ello con tres
fortalezas principales: ingentes riquezas naturales, una posición geográfica privilegiada y un
elevado capital humano. Efectivamente Tacna cuenta con grandes reservas mineras, cuya
explotación sostenible permitirá consolidarla como una de las regiones con el mayor ingreso per
cápita del país.

La ubicación geográfica de Tacna, en la frontera con Chile y Bolivia y cerca del mercado
argentino, permitiría un desarrollo comercial con el sur y su interconexión con el resto del país. A
su vez, la población tacneña, al estar altamente concentrada en la ciudad de Tacna, tiene acceso a
los principales servicios públicos de electrificación, agua y desagüe y comunicaciones, así como a
una mayor cobertura de atención de salud y educación, lo que le permite tener uno de los mayores
índices de desarrollo humano del país, con un desempeño superior al promedio nacional en cuanto
a años de estudio y comprensión lectora y matemática.

Tacna es la región más austral del Perú, limita al oeste con el Océano Pacífico, al norte con
Moquegua, al este con Puno y Bolivia y al sur con Chile. Cuenta con una extensión de 16 mil
kilómetros cuadrados y una población cercana a los 300 mil habitantes. La superficie de Tacna es
irregular con pampas en las zonas de la costa, caracterizadas por clima seco y ausencia de lluvias,
y altas montañas en la sierra al este de la región.

Con la ampliación de Toquepala que está ejecutando la empresa SPCC y que entrará en
operación el 2015, se espera incrementar la producción anual en 100 mil toneladas métricas. Este

115
proyecto, así como los relacionados a las plantas de fundición y refinación de su unidad en Ilo,
demandan una inversión de alrededor de US$ 1 600 millones.

3.2.1.5 Educación.

Los indicadores de educación que se muestran a continuación son relevantes para la toma
de decisiones de política educativa. Los ámbitos que cubren se relacionan con la oferta educativa,
con el contexto e impacto educativo, el acceso al sistema educativo, la permanencia y el entorno
de la enseñanza.

Oferta educativa.

En el 2011, la Región Tacna tenía un total de 1 061 centros educativos escolarizados

(públicos y privados). En ellos trabajaban 5 803 docentes que impartían educación a un total de
86,4 mil alumnos matriculados.

Tacna cuenta además con dos universidades, la Universidad Nacional Jorge Basadre
Grohmann y la Universidad Privada de Tacna y en el 2011 estaban matriculados 6 039 y 4 741
alumnos respectivamente. La universidad nacional tiene un total de 554 docentes en el 2011, de
los cuales 184 ostentan el grado de master en ciencias y 49 el grado de doctor; el resto (321) tiene
licenciatura. El área de influencia es amplia, los alumnos proceden de regiones como Arequipa,
Cusco, Ica, Junín, La Libertad, Lima, Moquegua, Piura y Puno principalmente. Las carreras
profesionales que se imparten son medicina humana, odontología, farmacia y bioquímica, derecho,
agronomía, artes, arquitectura, ingeniería, entre otras (UNJBG, 2012).

Contexto e impacto educativo.

La tasa de analfabetismo es un importante indicador del contexto educativo porque el no

saber leer y escribir es una de las principales causas de la exclusión social y económica. Por el
contrario, la alfabetización constituye la base del aprendizaje.

116
 La tasa de analfabetismo de la Región Tacna es de 5,4 por ciento de la población de 15 y
más años de edad en el 2011. Después de reducirse entre el 2005 y 2009, a partir del 2009 ha tenido
un leve repunte; sin embargo, siempre se ha mantenido por debajo del promedio nacional y sigue
siendo una de las regiones con menor tasa, conjuntamente con Ucayali, Tumbes, Madre de Dios,
Ica, Lima y la Provincia Constitucional del Callao.

Acceso a la educación.

La tasa de matrícula escolar es sin duda un indicador de acceso a la educación; sin embargo,
una mejor aproximación a la asistencia real a la escuela es la tasa neta de asistencia escolar para
los tramos de edad en que debería completarse los niveles educativos de primaria y secundaria (un
niño o niña puede estar matriculado, pero no estar asistiendo a la escuela por diversas razones).

En este periodo, la tasa de asistencia a primaria en la región se mantiene por encima del 90
por ciento para los estudiantes de 6 a 11 años de edad, aunque en algunos años algo relativamente
menor al promedio nacional. No obstante, en el nivel secundario, la tasa es varios puntos
porcentuales mayor que el promedio nacional y en la región aproximadamente 8 de cada 10
estudiantes entre 12 a 16 años de edad asiste a este nivel.

Para el 2011, la Región Tacna registra la segunda mejor tasa neta de asistencia a secundaria
(87,8 por ciento), esta situación es positiva por las implicancias en la formación de capital humano.
En primaria también es elevada (93,5 por ciento), cercana al 100 por ciento y congruente con los
logros que el país ha tenido para que el acceso a la educación primaria sea prácticamente universal.

3.2.1.6 Salud.

Los servicios de salud son relativamente óptimos en Tacna; no obstante, según señala el
Plan Integral de Desarrollo de Tacna 2005-2012, estos servicios están concentrados en la Provincia
de Tacna, por lo que habría que darle prioridad al mejoramiento e incremento de la oferta de
servicios de salud en el resto de provincias de la región.

117
 Uno de los principales indicadores de la oferta de salud son los recursos humanos y de
infraestructura. En materia de recursos humanos, la Región Tacna se encuentra en una buena
posición respecto al promedio del país. En 2011, mientras que a nivel nacional el ratio de habitantes
por médico llegaba 602, en Tacna era de 417; asimismo, el ratio de habitantes por obstetra
promedio nacional era de 1 110, en la región era de 609.

Con relación a la infraestructura de salud, el ratio de habitantes por centro de salud es mejor
que el promedio nacional, mas no respecto a hospitales y puestos de salud; en particular, el ratio
habitantes por hospital que es bastante mayor que el promedio nacional. Además, en algunos casos,
como el hospital Hipólito Unanue se aprecian graves deficiencias: techos desgastados por
filtraciones; pisos, muros, cielorrasos, paredes y puertas deteriorados; mobiliario antiguo y
deteriorado, red de agua y desagüe en peligro de colapsar, sistemas de oxígeno y equipos de
aspiración con muchos años de funcionamiento, equipos obsoletos, ausencia de centro de acopio
para almacenar residuos sólidos hospitalarios lo que conlleva a mínimas medidas de bioseguridad
aumentando el riesgo de infecciones intrahospitalarias, entre otros aspectos.

La información sobre el proceso de salud-enfermedad materno-infantil es de suma

importancia porque compromete a dos grupos de población que son estratégicos para la política
pública en salud: la madre y el niño. El Estado, en el marco de la Estrategia Nacional de
Presupuesto por Resultados (PpR), está ejecutando los siguientes programas estratégicos que
comprenden a estos grupos poblacionales: Articulado Nutricional y Salud Materno-Neonatal.

Los indicadores de salud muestran las buenas condiciones de la región respecto al resto de
país. Sin embargo, Tacna enfrenta retos para incrementar la cobertura y la calidad de los servicios
de salud de manera equitativa y hacer frente a nuevos problemas producto de la transición
demográfica y la mayor urbanización.

En el año 2013, se registraron 1,088 defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad de
3,26 por 1,000 habitantes; siendo los hombres más afectados (63,27%) que las mujeres. Las
principales cinco causas de muerte fueron: las infecciones respiratorias agudas(9,0%); diabetes

118
mellitus (6,2%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6,2%), accidentes de transporte
terrestre (5,1%), enfermedades del sistema urinario (5,0%), estos agrupan a cerca de la tercera
parte del total.

Se resalta que la mortalidad por Diabetes Mellitus tiene un incremento de 45,7% con
relación al año 2012, y a pesar que la Tuberculosis disminuye porcentualmente en 45,9% respecto
al año 2012, continúan siendo un problema de salud pública regional de gran impacto, no por la
magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad, generando discapacidad
en gran parte de la población.

Llama la atención que, en la diabetes, las mujeres resultaron más afectados (60%) que los
hombres, mientras que en la tuberculosis, los hombres (57,4%) resultaron más afectados que las
mujeres.

Las enfermedades cerebrovasculares. Enfermedades hipertensivas y enfermedades

isquémicas del corazón son afecciones del sistema circulatorio que cada año toman mayor
relevancia en la mortalidad de la población tacneña, estas agrupan 94 muertes para el año 2013
(8,6%).

3.2.1.7 Patrones culturales.

La historia de Tacna se remonta a más de 9 000 años A.C. en la época precolombina. Los
primeros pobladores de esta zona eran recolectores y cazadores por los vestigios de pintura rupestre
encontrados en las cuevas de Toquepala, ubicadas muy cerca al asentamiento minero de
Toquepala, lugar donde buscaron refugio los primeros pobladores de Tacna.

En la época de la conquista, estuvo por estas tierras Diego de Almagro considerado el

primer conquistador y fundador de Tacna, nombrándola como ciudad de San Pedro, por ser el
nombre santoral que le correspondía a la fecha. Posteriormente, los conquistadores emprendieron
expediciones a éstas tierras instalándose en un primer momento campamentos de conquista de
nuevas tierras.

119
 Ante los continuos abusos cometidos por los españoles contra el pueblo incaico, Manco
Inca Yupanqui, uno de los hijos de Huayna Capac y nombrado Emperador inca por los españoles,
decidió organizar en esta zona del sur la rebelión contra el abuso español (1536), sin embargo, fue
derrotado por Pedro Pizarro, a quien se le asigna las encomiendas de Tacna y Arica.

En 1607 el teniente del corregidor Don Juan de Frías, denomina al pueblo del valle como
San Pedro de Takana o Tacana, nombrando a Pedro Quea como el cacique principal del pueblo.
Los conquistadores modificaron el nombre primitivo de Takana por Tacna. Fueron grandes los
abusos que soportaron los nativos pobladores del valle, que obligaron a la corona española a
suprimir los corregimientos en el año de 1787, creando en su lugar las intendencias y partidos, al
pasar, la ciudad de San Pedro de Tacna a formar parte de la Intendencia de Arequipa.
Entre las rebeliones que marcaron la historia en Tacna, tenemos la rebelión Túpac Amaru II en
1780 que se extendió por todo el sur del país; la rebelión de Francisco Antonio de Zela,
desarrollado el 20 de junio del 1821; el alzamiento de Enrique Pallardelli en Tacna apoyado por
Calderón de la Barca y José Gómez, suscitado el 03 de octubre de 1813.

Luego de la declaración de la independencia del Perú, el 28 de julio de 1821 y dada la

constitución de 1823, un hecho que marcó historia en Tacna fue la promulgación de la
Confederación Perú - Boliviana, formándose el departamento litoral, constituida por los poblados
de Tarapacá y Tacna, liderado por el mariscal boliviano Santa Cruz. Chile consideró a la
confederación como una amenaza debido a los intereses expansionistas de Santa Cruz, por lo que
le declara la guerra.

Finalmente, al ser derrotado Santa Cruz marca el inicio de la extinción de la confederación.

En Agosto de 1839, el mariscal Agustín Gamarra asume la presidencia del Estado Peruano,
declarando el fin de la Confederación y de los estados Nor y Sur peruanos.

En 1868, las ciudades de Moquegua, Arequipa, Tacna, Iquique soportaron un sismo de gran
magnitud que provocó la destrucción total de dichas ciudades. José Balta, presidente del Perú en
ese entonces, empieza en Tacna la etapa de reconstrucción considerando importantes obras

120
públicas entre las que mencionamos: correo, subprefectura, cárcel, cuartel, mercados, colegios,
iglesias, estación de ferrocarril, hospital.

Durante la época de la República, en 1875, se crea el departamento de Tacna con sus

provincias: Arica, Tarata y Tacna. La provincia litoral de Tarapacá se convierte en departamento
de Tarapacá en 1878.

Entre los años 1879 y 1883, se desata el conflicto entre las repúblicas de Chile y Bolivia,
denominado guerra del guano y el salitre, suscitada por la suscripción del contrato entre Bolivia y
la Compañía de salitres y ferrocarril de Antofagasta para la explotación del salitre. Perú envió
misiones diplomáticas a Chile con el fin de mediar en el conflicto ante la demanda de Bolivia de
cumplir un tratado de alianza defensiva suscrito entre ambos países en 1873; provocando que Chile
declare la guerra a Bolivia y Perú el 5 de abril de 1879. Tacneños y Ariqueños tuvieron
participación en los enfrentamientos con Chile. Luego de la batalla del Alto de la Alianza en 1880,
Tacna fue ocupada por chilenos durante cincuenta años, junto con Arica y Tarapacá. En virtud al
tratado de Lima, Tacna retorna al suelo patrio el 28 de agosto de 1929.

A partir de allí, Tacna celebra su aniversario realizando el tradicional paseo de la bandera

que conmemora la entrega de Tacna al gobierno peruano y que inicia con el homenaje a la mujer
tacneña, para posteriormente realizar la procesión de la bandera, desde la plaza de la mujer tacneña
hasta el paseo cívico.

La procesión de la bandera, fue declarada patrimonio de la nación por el Instituto Nacional

de Cultura, debido a que representa la más importante demostración patriótica en el Perú. Esta
ceremonia se inició el 28 de julio de 1901, durante la ocupación chilena de Tacna, donde un grupo
de 10 mil tacneños realizaron la primera procesión (Dirección Regional de Trabajo, 2014).

3.2.1.8 Arquitectura vernácula.

En relación a la arquitectura de la ciudad de Tacna, el arquitecto Alfredo Mujica Yépez

manifiesta que:

121
 La ocupación de este valle tiene larga data, por las evidencias arqueológicas, hay presencia
humana desde la época pre inca, hemos tenido la oportunidad de visitar las pampas de Miculla y
ver interesantes petroglifos con escenas de caza de animales del lugar como camélidos, venados,
suris (especie de ñandú nativa).

El centro de la ciudad que en realidad vendría a ser el eje central, tiene un conjunto de
espacios muy característicos y que muestran edificaciones de diferentes etapas de la historia urbana
de Tacna.

Considero que el espacio principal de la ciudad, es el que resulta de la apertura de la

Avenida San Martín a partir de la intersección con General Deustua hacia la Catedral en una
extensión de casi cuatro cuadras. Dentro de este espacio están los principales monumentos
simbólicos de la ciudad, como son el Arco Parabólico que une las figuras de los Héroes de la guerra
del Pacifico, Grau y Bolognesi, la pileta diseñada por el inglés Mac Cunliffe con esculturas del
francés Paul Lliendhard, y para terminar la Catedral, construida por la compañía de Eiffel.

En torno a este espacio existen diferentes edificios administrativos, comerciales, turísticos

y de servicios, la población tacneña utiliza este espacio para realizar sus actividades económicas y
de gestión, y también como lugar de encuentro, socialización y recreación. Los domingos es
tradicional el izamiento del Pabellón Nacional y el célebre Paseo de la Bandera. Se aprecia mucho
movimiento a toda hora, pero con más intensidad en las tardes y noches, los tacneños se identifican
mucho con este espacio alargado que hace las veces de plaza de armas.

Otro espacio importante de la ciudad es la Alameda Bolognesi, que en sus primeras doce
cuadras da cabida a diferentes edificaciones comerciales, turísticas y de servicios, el espacio
público es una amplia vía peatonal flanqueada de dos hileras de palmeras, con espacios para
sentarse (bancas) y equipamiento urbano complementario. Esta alameda esta sobre el río Caplina,
el cual esta canalizado.

122
 Actualmente gran parte de la actividad comercial de esta zona en las cercanías al mercado,
está orientada al visitante chileno, que debido a la significativa diferencia de precios, acude a Tacna
a comprar productos para su alimentación, consumo diverso (libros, artefactos, etc.) como también
en busca de servicios médicos, dentales, ópticos, entre otros. Los restaurantes de esta zona y de
todo Tacna están frecuentados por visitantes del país del sur sobre todo los fines de semana.

Llama la atención la diversidad de estilos en las residencias dentro de este eje, pudimos
identificar las antiguas casas con techo en mojinete, típicas de esta región, algunas residencias
republicanas de los siglos XIX y XX, así como edificaciones contemporáneas, que muestran las
diferentes etapas que ha pasado la Ciudad.

En general se pudo notar que es una ciudad con habitantes que la quieren, que utilizan y
dan vida a sus espacios, que respetan su patrimonio histórico monumental, y que gracias a su
espíritu emprendedor está desarrollando de una manera sostenida (Mujica, 2009).
Un detalle que Alfredo Mujica no menciona es que la escasez de edificaciones antiguas se debe a
que los sismos de 1868 y 1877 destruyeron la ciudad casi por completo, por lo cual las
edificaciones anteriores a esos años son rarísimas.

3.3 Análisis y diagnóstico situacional de la ciudad de Tacna.

3.3.1 Aspecto socio demográfico.

Tacna ocupa en la actualidad un área urbana de 4,245 hectáreas, delimitada por el cerro
Intiorko al norte y el cerro Arunta al sur, por el hospital del ESSALUD al este, y por la ciudadela
de ZOFRATACNA al oeste.

El incremento de la población de la ciudad de Tacna en el periodo 1981 y 1993, se debe

fundamentalmente al fenómeno migratorio de pobladores provenientes de la zona alto andina,
atraídos por el impulso e intensificación de la actividad comercial y/o minera.

El censo del año 2007 determina una población de 250,200 habitantes, donde el
distrito de Gregorio Albarracín Lanchipa se convierte en el segundo distrito más poblado (a

123
causa de la reubicación de los afectados del sismo del año 2001 y el efecto multiplicador a
través de las redes sociales entre migrantes), después del distrito de Tacna.

Coronel Gregorio Albarracín Lanchipa es el distrito con mayor densidad poblacional: 367,5
hab. /km2, cifra que está relacionada con el proceso de evolución de la población, la tasa de
fecundidad, el proceso de urbanización y la migración interna. Si bien la tasa de fecundidad es
relativamente baja para la ciudad de Tacna, es un distrito que registra mayor número de
nacimientos y migrantes cifras que influye directamente su nivel de densidad.

La ciudad de Tacna tiene una composición poblacional relativamente equitativa,

registrándose 119 055 hombres y 123 396 mujeres que representan el 49% y el 51% de la población
de la ciudad de Tacna respectivamente, con un índice de masculinidad (IM) de 1,03. Cabe
destacar que el mayor segmento poblacional está conformado por edades comprendidas entre los
15 y 65 años de edad consideradas económicamente productivas, aspecto que contribuye
positivamente al desarrollo económico y social de la ciudad de Tacna.

Uno de los fenómenos demográficos más importantes del proceso de ocupación del
territorio en la ciudad de Tacna, las características en cuanto a la ocupación del suelo se
han dado en función a una serie de acontecimientos ocurridos en las últimas décadas entre
la región alto andina y la ciudad, como la crisis económica y el debilitamiento de la agricultura
en el campo de un lado, y del otro una ciudad que reunían las condiciones para migrar, lo
cual arrojó un contingente poblacional en búsqueda de una mejor calidad de vida; su ubicación
en el centro urbano se debe principalmente a un factor económico y/o comercial,
paulatinamente se fueron ubicando y estableciendo en la periferia de la ciudad, la lógica para
acceder a una vivienda básicamente se ha logrado a través de técnicas informales (invasiones),
posteriormente la creciente demanda fue absorbida por programas sociales de vivienda, que
actualmente constituyen los distritos de Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Gregorio Albarracín
Lanchipa.

La ciudad de Tacna muestra una población migrante compuesta por 173 564 habitantes que
representa el 71,6% de la población total y el distrito que presenta el mayor número de migrantes
es Gregorio Albarracín Lanchipa con un 91,8 % de su población total.

124
3.3.2 Aspecto económico productivo.

Tacna es una ciudad que debe su existencia al comercio. Su ubicación como zona de paso
obligada a Bolivia le dio auge y prosperidad desde la colonia. Tacna siempre ha comerciado con
la ciudad de Arica, a la que está unida por razones geográficas e históricas. Por su falta de recursos
naturales, Arica siempre ha adquirido artículos de primera necesidad en Tacna, que a su vez ha
sido y sigue siendo el lugar natural de tránsito para los productos chilenos hacia el resto del Perú.

La actividad comercial es de gran importancia en Tacna, especialmente la desplegada en

los mercadillos, donde se comercializan los productos que entran tanto por Arica (desde Iquique)
como por el puerto de Ilo (Moquegua).

El notable incremento del comercio se manifiesta también en el mayor número de agencias

bancarias y de aduana que se ve en la actualidad en Tacna. La Zona Franca de Tacna
(ZOFRATACNA) consiguió dinamizar la economía tacneña al obligar a los comerciantes
informales a entrar en la formalidad; pero no logró desarrollar significativamente industria alguna.

A pesar de las continuas modificaciones que ha sufrido la legislación sobre el comercio en

Tacna, éste ha crecido y prosperado. Sin embargo, los mismos comerciantes de los mercadillos
reconocen que cerca del 20 % de sus compañeros ofrecen mercaderías adquiridas de contrabando;
asimismo, la existencia de la ZOFRATACNA generó el sistema de “chacales”, es decir, grupos de
contrabandistas que compraban en Tacna como turistas, para abastecer a comerciantes mayoristas
de Lima.

A nivel de actividades particulares del sector servicios, destaca el turismo, que constituye
una importante actividad que genera eslabonamientos productivos al demandar bienes y servicios
conexos como alimentos, transportes y construcción de infraestructura, entre otros, contribuyendo
en forma directa e indirecta a la creación de empleo e ingresos, así como a la generación de divisas.

De acuerdo al Ministerio de Comercio Exterior y Turismo (MINCETUR), en el año 2011

arribaron al Perú 2,6 millones de turistas, registrando el arribo de turistas un incremento promedio
anual de 10% en el período 2002-2011. El ingreso de divisas por concepto de turismo ascendió a
US$ 2,9 mil millones en el 2011, exhibiendo una tendencia creciente en este período.

125
 Tacna cuenta con una cartera de atractivos turísticos destacando en los últimos años
principalmente el turismo médico, recreativo (casinos) y culinario.

3.3.3 Aspecto físico espacial.

Tacna como proceso de evolución urbana, tuvo una consolidación progresiva de pueblo de
indios a ciudad, este proceso ha sido lento y demandó actividades y hechos trascendentales que
ubicaron a la ciudad en lo que es hoy, un centro dinamizador de las actividades administrativas,
flujos económicos y de servicios.

Tacna es la capital de la región, y centro neurálgico de la misma, donde se concentran todas

las actividades, económicas, administrativas y de servicios, industria, comercio, salud y educación,
es parte de un circuito, con las otras tres capitales de provincia, donde: Tarata, es el centro de
servicios administrativos de la provincia de Tarata, como lo son Locumba de la provincia de Jorge
Basadre y Candarave de la provincia del mismo nombre, fungen de ciudades dormitorio del
territorio agropecuario de su entorno, pero su dependencia de la capital de departamento, es
evidente por su pobre desarrollo, su escaso espacio industrial comercial y por ende, económico.

Ocurre en la ciudad de Tacna, la ocupación indiscriminada, del suelo, para uso de vivienda,
en condiciones que demuestran una pobrísima administración de la propiedad del Estado, la
comercialización de los lotes, sustentada en la información del INEI de un alto porcentaje de lotes
desocupados, en zonas marginales, centro de acopio para la comercialización de cocaína de paso
a Chile, sustentada en el número de incautaciones y descubrimientos que realiza la policía, el gran
movimiento comercial alrededor de artículos de contrabando, donde se mueve el sustento de casi
el 80 % de la población inmigrante sustentada en las grandes extensiones de centros comerciales,
donde se vende sin factura, productos piratas, ropa usada, etc. que es muestra de la intensa
marginalidad de la actividad y de la autoridad.

Como resultado de la inmigración y de la falta de control de la propiedad del Estado, los

terrenos de condición agrícola y eriazos, así como los de condición urbana, han sido transferidos
en forma indiscriminada y descontrolada.

126
 De esta manera se ha configurado un área urbana de 4 710,44 ha las cuales están
consideradas dentro de los parámetros normales de una ciudad, con infraestructura urbana básica,
parcialmente habilitadas con pistas y veredas, de igual forma hay un número aproximado de
1,300.00 has. en manos de población irregular, donde la tenencia del suelo es ilegal, y en donde el
uso es para vivienda, pero está ocupado en solo aproximadamente un 10 %.

La estructura urbana de la ciudad se encuentra configurada en seis (6) sectores bien

definidos:

a) Zona monumental, referido a la parte más antigua y central de la ciudad, constituida por
edificaciones del tipo adobe, quincha y piedra, techos de mojinete.

b) Casco urbano central, referido por las edificaciones modernas que rodean la zona
monumental, de material noble, como el concreto armado y otros.

c) Pocollay valle viejo, de características más apacibles, con edificaciones de los dos tipos
anteriores, en un contexto más rural que urbano, donde abundan las bodegas de vinos y
restaurantes, e incluso un clima más soleado durante el día.

d) Intiorko, sus referentes son el contexto donde se ha desarrollado el asentamiento,

eminentemente de dormitorio, en zonas de suelos inestables, áridos, en las faldas del cerro
Intiorko, hacia el centro.

e) Arunta, este sector, está caracterizado, tener espacios, que aunque muy cercanos al centro
de la ciudad, todavía mantienen su condición de suelo rústico, parcialmente de cultivo, pero
en permanente presión de cambio para la urbanización del mismo.

f) Para y Leguía, este sector, nace de un cuello virtual, generado por el cruce de dos vías, la
Panamericana Sur y la Av. Ejército, a partir del cual nacen la vieja calle Callao y la Av.
Grau, que a partir de la calle Arica es la Av. Bolognesi. Está parcialmente debajo del “cono
de vuelo” de aeropuerto, y es un asentamiento que tiene una edad de 30 años.

127
Usos del suelo.

En la ciudad de Tacna se localizan diversos tipos de usos del suelo residencial, comercial,
industrial, institucional, de educación, salud, recreación, vías y otros equipamientos.
Actualmente existen alrededor de 53,702 lotes, de los cuales el 18% aproximadamente se
encuentran sin uso y/o abandonados. Las edificaciones son mayormente de dos plantas, los
materiales predominantes en las construcciones son el ladrillo y la bloqueta.

Asimismo existe un proceso de cambio de uso del suelo, específicamente en el sector casco
urbano central, donde las áreas residenciales existentes vienen cambiando su uso a comercio o
servicios, como ser:

 Uso comercial. Este uso del suelo ocupa un área de 1,166.73 hectáreas que representa el
23.51 % del área total de la ciudad. Asimismo, se tiene que en las arterias principales de la
ciudad tales como: las avenidas Bolognesi, Pinto, Coronel Mendoza, Patricio Meléndez,
Circunvalación, Internacional, San Martín, La Cultura, Municipal, Hipólito Unanue, 2 de
Mayo, se concentran actividades de comercialización, por la magnitud de capital y la
diversidad de productos.
Actualmente la ciudad cuenta con 21 centros de comercialización distrital, así como
innumerables mercadillos o zonas de comercio informal.

 Uso industrial. El uso del suelo industrial de la ciudad de Tacna ocupando una extensión
de 407.72 hectáreas que representa el 8.21% del área urbana. Se encuentra inmerso dentro
del área urbana de la ciudad, ubicado entre la Av. Pinto y la Av. Industrial.
Complementariamente se cuenta con un área destinada a vivienda – taller el mismo que se
viene consolidando muy lentamente por la falta de apoyo a la micro empresa.

 Equipamiento de educación. El equipamiento educativo en la ciudad de Tacna ocupa un

área de 100.88 hectáreas, que representa el 2.03% del área urbana actual.
Se encuentra disperso en la ciudad, existiendo equipamiento educativo localizado
indistintamente en los distritos que forman la ciudad, que se encuentran en un regular
estado de conservación. Dicho equipamiento se organiza en educación inicial, primaria,
secundaria, superior (tecnológico, pedagógico, CEOS y Universidades).

128
 Equipamiento de salud. El equipamiento de salud en la ciudad de Tacna ocupa un área de
48.99 hectáreas que representa el 0.99 % del área urbana. Es importante mencionar que
existen dos hospitales, uno de EsSalud y otro de MINSA; además de centros de salud y
clínicas. En la actualidad, dichos equipamientos brindan su servicio en forma regular,
estableciéndose que el hospital existente en el distrito de Calana se encuentra a 6 kms. de
la ciudad.

 Uso recreacional. El uso recreacional, tanto activo como pasivo, ocupa un área de
46.90 hás que representa el 0.95 % del área urbana; de los cuales 27.90 has. son de
recreación pasiva y 19.00 has. de recreación activa, sin considerar el parque Perú. Las áreas
reservadas para recreación suman aproximadamente 100 has., los cuales requieren de
tratamiento.

 Otro equipamiento. El uso del suelo institucional en la ciudad de Tacna ocupa un área de
76.12 has. representando el 1.53 % del área total urbana. Este uso del suelo se encuentra
distribuido en distintos lugares de la ciudad de Tacna, incluyendo establecimientos como:
palacio municipal, taller municipal, camal, grifos, cuartel, cementerio, penales, terminal
terrestre, estación ferroviaria, consulado chileno, teatro, comisaría, biblioteca, ex – palacio
municipal, Serpost, centro de convenciones, catedral, casino, concha acústica, estación
termo - eléctrica, cuarteles, etc.

 Áreas agrícolas y eriazas. Las áreas agrícolas involucradas en el crecimiento de la ciudad

de Tacna, ocupan un área de 695.05 has. que representa el 14.00 % del área total de la
ciudad. Se localizan en el sector sur, en forma lineal a la Av. Bolognesi y se abastecen con
riego proveniente del canal Caplina. Dentro del distrito de Tacna existen con riego 280.71
has. y en el distrito de Pocollay de 250.88 hás. Sin riego existen en Tacna 62.39 has. y en
Pocollay 42.07 has.

129
3.3.4 Aspecto físico biótico.

La ciudad de Tacna se encuentra ubicada en el valle del río Caplina, labrado en la gran
unidad geomorfológica denominada Pampas Costaneras. Longitudinalmente en el valle, la ciudad
de Tacna se encuentra en la parte terminal del canal de desagüe, zona de transición a la parte del
delta o desembocadura que se inicia en la zona de Magollo.

El conjunto de la ciudad se encuentra emplazada en las terrazas fluviales de la llanura de

inundación del río Caplina, y en terrazas aluviales antiguas de un curso anterior al actual. Así, la
zona del Cono Norte, que comprende los distritos de Alto de la Alianza y Ciudad Nueva, se
encuentra en las terrazas antiguas citadas, encontrándose por tanto, a mayor altura que el centro de
la ciudad.

La ciudad de Tacna, por su ubicación geográfica dentro de la zona climática subtropical

presenta características propias de un clima templado cálido; donde las temperaturas oscilan
regularmente entre el día y la noche; las lluvias son insignificantes e irregulares en años normales;
existe alta nubosidad; y se perciben dos estaciones bien contrastantes: el verano (Diciembre–
Marzo) y el invierno (Julio–Setiembre), mientras que el otoño y la primavera son estaciones
intermedias.

Las temperaturas medias alcanzan la máxima de 27,2°C en verano (Febrero) y la mínima

de 9,5°C en invierno (Julio), tal como lo señalan los registros de la estación climática Jorge
Basadre–Tacna en el año 2000.

Es importante considerar la ocurrencia del fenómeno El Niño con una cierta regularidad
de 4 años, fenómeno climatológico regional que ha rebasado el ámbito mundial por los cambios
climáticos que acarrea y el efecto destructivo del incremento anormal de la temperatura del
aire y del mar en el período interanual de Diciembre–Marzo, y sus consecuencias en el
clima por la presencia de mayores lluvias e incremento de los caudales de los ríos de la Cuenca
del Pacífico.

Los valores más altos de humedad del aire se registran durante los meses de junio, julio y
agosto, es decir durante la estación del invierno, oscilando entre 81 % (Calana), 80% (Jorge

130
Basadre). Los valores más bajos de humedad del aire se registran durante los meses de enero,
febrero y marzo, es decir durante la estación del verano, oscilando entre 69 % (Jorge Basadre) y
79% (CP-Calana).

3.4 Análisis y diagnóstico del lugar.

3.4.1 Aspecto físico espacial.

3.4.1.1 Ubicaciones y localización.

El terreno se encuentra ubicado en el límite del distrito Gregorio Albarracín con el distrito
de Tacna en la Ciudad de Tacna. Teniendo como referencia el Óvalo Cuzco; asignado con el
número de lote 02 seleccionado según el Plan Urbano de Tacna como zona para servicios públicos
complementarios – Salud.

Figura 13: Ubicación del departamento de Tacna.

Fuente: Wikipedia (2015)

131
 Figura 14: División política de la provincia de Tacna.

Fuente: Wikipedia (2015)

Figura 15: Ubicación de terreno seleccionado.

Fuente: Elaboración propia

Área:
El perímetro encierra un área total de 28,040.089 m2.
Perímetro:
El perímetro encierra un área total de 722.331 ml.

132
Linderos:
Por el Norte : En línea recta con la Av. Collpa.
Por el Sur : En línea recta con Lote S/N.
Por el Este : En línea recta con terreno designados para otros usos.
Por el Oeste : En línea recta con terreno designado para salud.

3.4.1.2 Topografía.

El terreno seleccionado es de forma rectangular, llano con una ligera pendiente. Se aprecia
también ligeras ondulaciones en la superficie debidas al uso agrícola que tenía originalmente. El
terreno no presenta edificaciones, salvo el canal Uchusuma que pasa por la parte frontal del mismo
y la valla y enrejado que sirve como división. El canal, actualmente en desuso, representa un
obstáculo considerable para acceder al terreno en cuestión.

Figura 16: Topografía del terreno.

Fuente: Elaboración propia

133
3.4.1.3 Estructura urbana: usos de suelo.

Figura 17: Zonificación del terreno según plano urbano de Tacna.

Fuente: Plan de Desarrollo Urbano Tacna 2015-2025

Figura 18: Leyenda de usos de suelos del plano de zonificación.

Fuente: Plan de Desarrollo Urbano Tacna 2015-2025

Por el lado Norte, adyacente a la Av. Collpa (acceso principal del terreno de estudio), el
uso que tienen estas son de Servicios Públicos Complementarios – Educación (UNJBG-TACNA).
Por el lado Este se encuentran los terrenos del gobierno Regional de Tacna (SENASA, IMPREX,
INIA, FONGAL), el uso y categoría en el PDU de Tacna 2015-2025 es de Otros Usos. Por el lado
Oeste, el terreno no cuenta con una posesión y actividad definida, pero el uso y categoría según el
PDU de Tacna 2015-2025 es de Servicios Públicos Complementarios – Salud. Por el lado sur se
tiene habilitaciones residenciales de tipo R2 y R3, según el PDU de Tacna 2015-2025.

134
 Y sus alrededores están una aglomeración de viviendas unifamiliares, en su mayoría de un
piso y en un estado regular, y también, pero no en tanta cantidad viviendas multifamiliares
esparcidas de forma irregular con actividades comerciales dispersas.

3.4.1.4 Expediente urbano.

A. Perfil urbano.

Esta área carece de viviendas, siendo las únicas edificaciones el cerco perimétrico y el canal
Uchusuma. Toda la zona constituía un área rural de eso agrícola, lo cual explica la ausencia de
infraestructura y equipamiento urbano.

B. Altura de edificios.

Con respecto a la altura en este tramo de la Av. Collpa, su entorno presenta edificaciones
de solo un nivel (la mayoría cercos perimétricos), con alturas que varían de 3.00 a 3.50 metros

C. Estado de conservación.

El terreno en sí mismo está ocupado aún por árboles frutales. Si se evaluara como un terreno
de cultivo, se podría decir que el estado de conservación es regular, pues a pesar de que los frutales
están bien, el terreno presenta muchos claros, matorrales secos y basura; si se evalúa como predio
destinado para infraestructura de salud, diremos que el terreno está descuidado. La zona
circundante presenta las mismas características, a excepción del frente que da a la Av. Collpa. Este
frente, con el canal Uchusuma en desuso, se observa la presencia de desmonte y basura, incluso
animales muertos en estado de descomposición. El cerco perimétrico, de mismo modo, está muy
descuidado y es notorio que no ha recibido mantenimiento por varios años.

D. Materiales predominante.

Sólo el cerco perimétrico puede considerarse como edificación. Se trata de una serie de
postes de cemento que sostienen una cerca metálica. Árboles y arbustos sirven también como parte
del cerco. El canal Uchusuma está construido de piedras y cemento.

135
3.4.2 Vialidad.

3.4.2.1 Infraestructura vial.

La única vía de acceso es la Av. Collpa; una vía de doble sentido orientada de suroeste a
noreste o viceversas. En dirección noreste se encuentran la Av. Cuzco y Av. Jorge Basadre, dos
de las principales avenidas de la ciudad. En particular la Av. Cuzco, que es la principal vía de
acceso al distrito Gregorio Albarracín.

3.4.2.2 Transporte.

Por la Av. Collpa no circulan unidades de transporte público, por lo que el acceso al terreno
seleccionado se debe realizar necesariamente en taxi, caminando o con vehículo propio.

3.4.3 Infraestructura de servicios.

3.4.3.1 Agua.

El sistema de abastecimiento de agua potable, es administrado por la Empresa Prestadora

de Servicios Tacna S.A. – EPS Tacna.

3.4.3.1 Desagüe.

El sector se encuentra consolidada urbanísticamente, es por ello que cuenta con los
servicios de agua y alcantarillado (EPS TACNA S.A.).

3.4.3.1 Energía eléctrica y telefonía.

En el sector se encuentra de igual manera consolidada, contando actualmente con el

servicio de energía eléctrica (ELECTROSUR S.A.).

136
3.4.3.1 Limpieza pública.

La limpieza pública de la zona le corresponde a la Municipalidad Distrital Gregorio

Albarracín, pero los camiones compactadores no tienen programados recorridos por la Av. Collpa,
quizá debido a que en esta avenida no hay ninguna urbanización.

3.4.4 Características físico naturales.

3.4.4.1 Fisiografía.

Vegetación:

El terreno analizado se encuentra con notoria ausencia ecológica, pero presenta un tipo de
suelo favorable para la intervención en el aspecto ecológico y mejorar la imagen de la zona.

Tipos de vegetación:

Verde vertical:

Que son los árboles que se observan en zonas puntuales específicas y mínimas en el área
de estudio, a diferencia del entorno que nos ofrecen arboles tradicionales como las palmeras y
otros.

Verde horizontal:

Como se muestra en el borde del canal, adyacente a la Av. Collpa, en el óvalo Cusco, áreas
urbanas y agrícolas colindantes; tanto hierbas silvestres y grass natural; otorgan a la zona una
frescura natural y armonizando con el paisaje urbano.

137
 Figura 19: Panel fotográfico de vegetación existente.

Fuente: Elaboración propia

3.4.4.2 Clima.

Asoleamiento y ventilación:
La zona de estudio recibe una incidencia solar en verano de 10 horas sol por día y en invierno 6
horas sol por día.

Dentro de la zona no existe ningún control solar por la carencia de plantas arbóreas que
intercepten y bloqueen el asoleamiento directo hacia el eje.
Para conseguir un buen asoleamiento se recomienda edificar en un terreno con pendiente hacia el
sur oriente.

138
 Figura 20: Asoleamiento del área seleccionada.

Fuente: SENAMHI

Temperatura y humedad:

La temperatura promedio del sector es de 22ºC, llegando a una máxima de 28ºC y una
mínima de 9ºC.

El sector presenta una humedad similar al distrito de Tacna entre los 18ºC a 22ºC el
promedio anual de humedad relativa alcanza el 71% al 76%.

El entorno del terreno está conformado por viviendas y cultivos, lo cual no genera mayor
ruido en el ambiente.

Precipitaciones: Las precipitaciones pluviales son mínimas e irregulares variando de finas

garúas en la costa durante el invierno hasta máximas de 80mm. en verano.

139
 Figura 21: Temperaturas en el área seleccionada.

Fuente: SENAMHI

3.4.4.3 Geología.

El suelo del terreno escogido para el proyecto está constituido por gravas bien graduadas
de origen fluvial que presenta períodos de vibración natural de 0.10 Hz, capacidades portantes que
varían de 3.50 Kg/cm2 a 3.62 Kg/cm2, valores de potencial de colapso que varían de 0.48% a
0.50%.
El suelo de esta zona geotécnica posee valores de potencial de colapso que están dentro de
los no problemáticos; en esta zona no se encontraron muestras de suelos agresivos ya que su
contenido de sales y sulfatos es mínimo, los asentamientos que puedan producirse en estos suelos
están por debajo de los máximos permitidos por el reglamento nacional de construcciones.

140
3.4.4.4 Geomorfología.

La forma del terreno es rectangular, llano y con una ligera pendiente. Se aprecia también
ligeras ondulaciones en la superficie debidas al uso agrícola que tenía originalmente. El terreno no
presenta edificaciones, salvo el canal Uchusuma que pasa por la parte frontal del mismo y la valla
y enrejado que sirve como división. El canal, actualmente en desuso, representa un obstáculo
considerable para acceder al terreno en cuestión.

3.4.4.5 Ecosistema.

El terreno se encuentra ubicado cerca de terrenos agrícolas, zonas en las cuales los cultivos
contribuyen en los aromas a generar un entorno distinto al común en la ciudad.

Contaminación olfativa:

En general existe contaminación olfativa en la zona, producto de la mala disposición de

residuos sólidos de las zonas residenciales y la presencia del canal de regadío.

Contaminación visual:

El abandono de las propiedades (del estado y privados), mala práctica de disposición de

residuos sólidos, falta de tratamiento vial (pistas y veredas); al ser una vial principal no ofrece una
buena imagen al visitante.

Contaminación auditiva:

La contaminación auditiva se da por la Av. Collpa, en el cual transitan vehículos de carga

pesada que generan ruidos que será un factor a tomar en cuenta en las premisas de diseño del
proyecto.

141
 Figura 22: Panel fotográfico de contaminación en el entorno.

Fuente: Elaboración propia

3.5 Aspectos tecnológicos constructivos del entorno.

3.5.1 Materiales constructivos

El área del terreno carece de construcciones en sí misma, pero tiene un cerco perimétrico
formado por postes de cemento que soportan un enmallado. El canal Uchusuma se construyó de
piedra y cemento. Del mismo modo, al frente del terreno hay un muro de ladrillos de
aproximadamente 300 metros de largo.

142
3.6 Análisis FODA

FORTALEZAS
OPORTUNIDADES
 Ubicación estratégica cercana al
centro de los dos distritos más  Disposición favorable de un
grandes de la ciudad. amplio sector de la población
 Terreno apto para el cultivo de hacia la medicina alternativa.
plantas ornamentales y  Existencia de diversos
medicinales. especialistas dedicados a estas
 Terrenos aledaños destinados a prácticas médicas.
usos sanitarios con lo que se  Fuerte turismo de salud en la
constituiría en un eje de servicios ciudad
de salud.  Falta de centro de este tipo en la
 Fácil acceso. ciudad y toda la región sur.
 Ausencia de transporte público que  Presencia de aves silvestres que
congestione las vías de acceso. refuerzan el sentido naturista de
 Terreno sin edificaciones previas. la propuesta.
 Terreno con topografía
relativamente uniforme.

FODA
DEBILIDADES
 Pocas posibilidades de conseguir AMENAZAS
financiamiento.  Vía de tránsito de vehículos de
 Falta de especialistas en la mayoría carga pesada.
de las especialidades de la  El canal Uchusuma, que es usado
medicina alternativa. como basurero.
 Ausencia de alojamientos cercanos  Falta de apoyo de las instituciones
para los turistas. correspondientes.
 Poco aprecio por parte de la
población a los estilos de vida
saludable.

143
 CAPÍTULO IV: MARCO NORMATIVO

4.1 Plan de desarrollo urbano.

Equipamiento.

En el conglomerado urbano se encuentran un total de 1 244,31 ha, destinadas a zonas de

recreación publica, usos especiales y servicios públicos complementarios. Del total el 40,25 %
(513,35 ha) cuenta solo con asignación de uso de suelo, pero no cuentan con infraestructura
implementada (la mayor parte del área de equipamiento disponible se ubica en la periferia al
aeropuerto cuyo fin se desarrolla en el Plan Maestro del mismo).

Figura 23: Plano de distribución de equipamientos en la ciudad de Tacna.

Fuente: Equipo Técnico PAT-PDU 2014-2023

144
Como se observa en la imagen superior, Tacna tiene un sistema de equipamientos bastante
descentralizado, pudiendo encontrar equipamientos de educación, recreación, salud y demás
distribuidos de forma uniforme dentro de la totalidad del conglomerado urbano.
En el cuadro inferior se logra apreciar que destacan las áreas destinadas a equipamientos:

Tabla 8: Equipamientos.

Fuente: Equipo Técnico PAT-PDU 2014-2023

145
Salud.

La ciudad de Tacna cuenta con 17,61 ha destinadas a infraestructura sanitaria, compuesta

por puestos de salud, centros de salud, hospitales y en un menor porcentaje clínicas privadas.

La principal infraestructura hospitalaria de la ciudad es el hospital Hipólito Unanue,

actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales de atención ambulatoria y 270 camas
distribuidas en 4 pisos.

El siguiente equipamiento de salud es el Hospital III ESSALUD, ubicado en el ingreso al

distrito de Calana, que cuenta con una antigüedad superior a los 22 años. A diferencia del Hospital
Hipólito Unanue el mantenimiento y la inversión en la infraestructura es constante, por tanto su
estado de conservación es bueno.

Se concluye que además de existir centros de atención sanitaria descentralizada como los
puestos de salud y centros de salud, la deficiencia en el servicio es evidente, generando entre los
asegurados de ESSALUD y los usuarios del Hipólito Unanue descontento generalizado.

4.2 Reglamento nacional de edificaciones.

NORMA A.050
SALUD

CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES
Artículo 1.- Se denomina edificación de salud a toda construcción destinada a desarrollar
actividades cuya finalidad es la prestación de servicios que contribuyen al mantenimiento o
mejora de la salud de las personas.

CAPÍTULO II
CONDICIONES DE HABITABILIDAD Y FUNCIONALIDAD
Artículo 4.- Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para la salud, se ubicará en
los lugares que expresamente lo señalen los Planes de Acondicionamiento Territorial y
Desarrollo Urbano.
Artículo 5.- Las edificaciones de salud deberán mantener área libre suficiente para permitir
futuras ampliaciones y para el uso de funciones al aire libre.

146
Los terrenos deberán ser preferentemente rectangulares con lados regulares y delimitados por
dos vías.
Artículo 6.- El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de
salida de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y número de
escaleras. Se determinará según lo siguiente:

Áreas de servicios ambulatorios y diagnostico______ 6.0 m2 por persona.

Sector de habitaciones (superficie total) ___________ 8.0 m2 por persona.
Oficinas administrativas _______________________ 10.0 m2 por persona.
Áreas de tratamiento a pacientes internos__________ 20.0 m2 por persona.
Salas de espera ______________________________ 0.8 m2 por persona.

Servicios auxiliares___________________________ 8.0 m2 por persona.

Depósitos y Almacenes________________________ 30.0 m2 por persona.

SUB CAPÍTULO II
CENTRO DE SALUD
Artículo 17.- De acuerdo a la oferta de servicios, los Centros de Salud pueden ser de 2 tipos:
Tipo I: Centro de Salud sin Unidad de Internamiento y con Unidad de Ayuda al
Diagnóstico.
Tipo II: Centro de Salud con Unidad de Internamiento y con Unidad del Centro
Obstétrico y Quirúrgico, con énfasis en la atención madre –niño.
Artículo 18.- Los componentes asistenciales y administrativos que conforman el Centro de
Salud, son:
a) Unidad de Administración.
b) Unidad de Consulta Externa.
c) Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento.
d) Unidad de Internamiento.
e) Unidad de Centro Obstétrico y/o Quirúrgico.
f) Unidad de Servicios Generales.
g) Unidad de Vivienda.

CAPÍTULO III
CONDICIONES ESPECIALES PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Artículo 25.-Las Rampas deberán tener las siguientes características:

a) Ancho mínimo de 1.20 m.
Artículo 38.-Se reservará áreas exclusivas de estacionamiento para los vehículos que
transportan o son conducidos por personas con discapacidad, con las siguientes
características:
a) Un estacionamiento por cada 25 (mínimo uno) ubicados lo más cercano posible a la
entrada principal.

147
 b) La medida de del espacio de estacionamiento será de 5.00 m. de largo por 3.80 m .
de ancho.
c) La señalización estará pintada en el piso con el símbolo internacional de acceso a
discapacitados de 1.60 m. en medio del cajón.

NORMA A.080
OFICINAS

CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES

Artículo 1.- Se denomina oficina a toda edificación destinada a la prestación de servicios

administrativos, técnicos, financieros, de gestión, de asesoramiento y afines de carácter
público o privado.
Artículo 2.- La presente norma tiene por objeto establecer las características que deben tener
las edificaciones destinadas a oficinas:
- Oficina Independiente: Edificación de uno o más niveles, que puede o no formar
parte de otra edificación.
- Edificio Corporativo: Edificación de uno o varios niveles, destinadas a albergar
funciones prestadas por un solo usuario.

CAPITULO IV
DOTACION DE SERVICIOS

Artículo 14.- Los ambientes para servicios higiénicos deberán contar con sumideros de
dimensiones suficientes para permitir la evacuación de agua en caso de aniegos accidentales.
La distancia entre los servicios higiénicos y el espacio más alejado donde pueda trabajar una
persona, no puede ser mayor de 40 m. medidos horizontalmente, ni puede haber más de un
piso entre ellos en sentido vertical.
Artículo 15.- Las edificaciones para oficinas estarán provistas de servicios sanitarios para
empleados, según lo que se establece a continuación:
Número de ocupantes Hombres Mujeres Mixto
De 1 a 6 empleados 1L, 1u, 1i
De 7 a 20 empleados 1L, 1u, 1i 1L, 1i
De 21 a 60 empleados 2L, 2u, 2i 2L, 2i
Por cada 60 empleados adicionales 1L, 1u, 1i 1L, 1i
L= lavatorio, u= urinario, i=inodoro

Artículo 16.- Los servicios sanitarios podrán ubicarse dentro de las oficinas independientes
o ser comunes a varias oficinas, en cuyo caso deberán encontrarse en el mismo nivel de la
unidad a la que sirven, estar diferenciados para hombres y mujeres, y estar a una distancia no
mayor a 40m. medidos desde el punto más alejado a la oficina que sirven.

148
4.3 Sistema nacional de estándares de urbanismo-Ministerio de Vivienda Construcción y
Saneamiento.

2.3 EQUIPAMIENTO DE SALUD

2.3.1 CARACTERISTÍCAS DEL EQUIPAMIENTO DE SALUD

Mediante Resolución Ministerial Nº 769 se aprobó en el año 2004 la NORMA
TÉCNICA CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD -
Norma Técnica Nº 0021- MINSA/DGSP V.01 - que establece la categorización
para los distintos niveles de atención del equipamiento de salud y sus
características específicas dentro del Modelo de Atención Integral de Salud
(MAIS).

Este modelo propugna la atención descentralizada de los servicios de salud,

favoreciéndola autonomía regulada de los niveles regionales y locales,
propendiendo al desarrollo de un liderazgo social y asegurando la participación
ciudadana en todos los niveles.
En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar la
organización de los servicios de salud; estos son: el desarrollo de redes y
microrredes, la categorización de establecimientos de salud y la organización del
sistema de referencia y contra referencia.
Las categorías de Establecimientos de Sector Salud establecidas en esta norma,
son:

 Establecimientos de Primer Nivel: En donde se brinda atención de baja

complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y
tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente
actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

 Establecimientos de Segundo Nivel: Donde se brinda atención de complejidad

intermedia.

 Establecimientos de Tercer Nivel: Donde se brinda atención de salud de alta

complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y
tecnificación. (Ver Tabla 9)

149
Tabla 9: Normas del MINSA para edificaciones del sector salud.

150
 La información obtenida se ha sistematizado tomando en consideración de manera
específica la categorización establecida según MINSA que normativamente considera
establecimientos tanto públicos como privados. (Ver Tabla10)

Tabla 10: Establecimientos del sector salud por categorías.

Fuente: Normas MINSA para edificaciones de sector salud

151
 Adicionalmente a lo señalado, en base a esta categorización se realizó la identificación de
los distintos establecimientos de salud en las ciudades más representativas a nivel nacional de
acuerdo a jerarquías poblacionales, y en base a ello se estimó el nivel de cobertura actual. Para
dicho análisis se tomaron como referencia el número de equipamientos de salud existentes en
Arequipa, Huancayo, Tacna, Ayacucho, Cerro de Pasco, Ferreñafe y Aguaytia, en función a la
población total de cada ciudad, proyectada al 201016. Cabe resaltar que para la evaluación de
dichos equipamientos no existe distinción entre tipos de hospitales, centros y puestos de salud, por
lo mismo solo se han identificado 3 tipologías. (Ver Tabla 11).

Tabla 11: Cobertura de los establecimientos de salud según número de

habitantes.

Si tomamos en cuenta la población total referencial en base al número de equipamientos de salud

por cada tipo podemos establecer una referencia de atención para cada caso, obteniendo el
siguiente rango poblacional:

16
Nótese que la población estimada de Tacna es de sólo 253,000 habitantes, mientras que la población actual es de
316,000; sin contar que cientos de miles de visitantes chilenos hacen turismo médico en Tacna.

152
 Tabla 12: Rangos de atención por tipo de establecimiento.

Fuente: Equipo Técnico Consultor-febrero 2011

Con estos resultados se realizó una comparación de los rangos obtenidos y los rangos
normativos, llegando a identificar que:

La ubicación de un Centro de Salud según norma está en función de ciudades entre 10,000
a 60,000 habitantes y según el análisis se da para ciudades de 28,000 habitantes, encontrándose
dentro del rango de atención a nivel nacional.
Como parte del proceso de análisis y a fin de establecer una referencia comparativa con estándares
de otros países se efectuó una revisión de la regulación vigente en México que tiene una propuesta
integral desarrollada en el Sistema Normativo de Equipamiento Urbano – SEDESOL, y dentro de
éste lo correspondiente al Sub Sistema de Salud que desarrolla una propuesta de cobertura según
la siguiente clasificación:

153
 Tabla 13: Norma técnica mexicana para los sub sistemas de salud.

Fuente: Sistema Normativo de Equipamiento urbano-SEDESOL (Secretaria de Desarrollo Social)

4.4. Propuesta de estándares de referentes a equipamientos de salud.

La propuesta para el equipamiento de salud se desarrolla en el marco de la Ley General de

Salud Ley Nº 26842 y su categorización aprobada por Resolución Ministerial Nº769 del año 2004
y actualizada por Resolución Ministerial Nº 914-2010/MINSA, que aprobó la NTS Nº 021-
MINSA / DGSP V.02 - Norma Técnica de Salud “CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS
DEL SECTOR SALUD”. Normativamente el sector encargado de dicho equipamiento es el

154
 Ministerio de Salud, y de manera descentralizada a nivel regional las Direcciones Regionales de
Salud (DIRESA) y a nivel local las Direcciones de Salud (DISA). Como documentos técnicos
normativos de trabajo para el diseño de distintos establecimientos de salud se debe tomar en cuenta
los siguientes:

 RM 970 – 2005: Norma técnica de Salud para proyectos de Arquitectura, equipamiento y

mobiliario de establecimientos de salud en su primer nivel de atención.

 R.M. 179-94 SA/DM, tenemos normas técnicas específicas para el diseño de proyectos
arquitectónicos de puestos y centros de salud Áreas mínimas requeridas

 R.M. 307-1999-SALUD: Normas Técnicas para Proyecto de Arquitectura y Equipamiento de

Centros Hemodadores.

 R.M. 065-2001-SALUD: Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las

Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria.

 R.M. 064-2001-SA/DM: Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las

Unidades de Emergencia de Establecimientos de Salud

 R.M 482-1996-SA/DM: Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.

 Reglamento Nacional de Edificaciones - RNE

 RM Nº 072-99-SA/DM: Normas Técnicas para el Diseño de Elementos de Apoyo para Personas

con Discapacidad en los Establecimientos de Salud.

 Manual para la elaboración de Expedientes Técnicos elaborado por MINSA

Luego del análisis realizado se formula la siguiente propuesta:

155
 Tabla 14: Propuesta de indicador de atención del equipamiento de salud.

Fuente: Equipo Técnico Consultor-febrero 2011

En base a la propuesta de indicadores de servicio se plantea la asignación de equipamiento

de salud por categorías en centros urbanos en función a las funciones y roles que desempeñen
dentro del Sistema Urbano Nacional. En base a estos criterios se ha determinado en principio las
siguientes categorías para los distintos niveles jerárquicos: (Ver Tabla 15)

Tabla 15: Propuesta de equipamiento requerido según rango poblacional

Fuente: Equipo Técnico Consultor-Febrero 2011

156
 Para la habilitación del equipamiento de salud se deberán considerarse las siguientes
normas específicas que determinan población a servir; radios de influencia o cobertura del
establecimiento; área mínima de los establecimientos y áreas de terreno mínimo en donde se
desarrollarán los proyectos. (Ver Tabla 16).

Tabla 16: Normas para equipamientos de salud en hospitales del MINSA.

Fuente: Equipo Técnico Consultor-febrero 2011

4.5 Norma técnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario

de establecimientos de salud del primer nivel de atención.

Esta norma permite que los establecimientos de salud del primer nivel de atención se
planifiquen adecuadamente, considerando las características de ubicación del establecimiento

157
 dimensiones, circulaciones y relaciones funcionales de las unidades, áreas y ambientes, con el
equipamiento básico necesario, para satisfacer la demanda de salud, de acuerdo a su ubicación,
complejidad y capacidad de resolución, en el concepto de red de establecimientos de salud, con la
finalidad de brindar una atención de salud oportuna, eficaz, eficiente y segura para el paciente y el
personal de salud.

4.6. Normas que regulan la práctica de la medicina alternativa.

 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N°776-2004/MINSA, Norma Técnica de la Historia Clínica de

los Establecimientos de Salud del Sector Público y Privado. Esta norma obliga a los
establecimientos de salud a tener una historia clínica de todos sus pacientes, lo cual incluye a los
establecimientos de medicina alternativa.

 DECRETO SUPREMO N° 013-2006-SA, Reglamento Ley de Establecimientos de Salud y

Servicios Médicos de Apoyo. En la que se considera a la medicina alternativa dentro de los
servicios médicos de apoyo, señalando estándares de calidad a los que deben ceñirse.

 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 134-2008-MINSA, Reconocimiento oficial a la Asociación

Peruana de Acupuntura y Moxibustión como Asociación Médica. En el que se da reconocimiento
oficial a la Asociación Peruana de Acupuntura y Moxibustión como Asociación Médica; se ordena
la inscripción de la Asociación Peruana de Acupuntura y Moxibustión en el registro nacional
de Asociaciones Médicas del Ministerio de Salud, y encarga a la Oficina General de
Comunicaciones la publicación de la presente Resolución Ministerial en la página web del
Ministerio de Salud.

 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 207-2011/MINSA, Constituyen Comisión Sectorial de

Medicina Alternativa y Complementaria (COMAC), para que proponga Marco Normativo en el
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Como el título indica, se crea una
comisión para coordinar acciones entre el Ministerio de Salud y la medicina alternativa.

 RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 544-2011/MINSA, Modifican la R.M. N° 207-2011/MINSA,

sobre conformación de la Comisión Sectorial de Medicina Alternativa y Complementaria
(COMAC). Se modifica la resolución anterior para incluir a más miembros en la comisión.

158
 CAPÍTULO V: PROPUESTA

5.1. Diagnóstico situacional.

5.5.1 Estilos de vida saludable en Tacna.

Para la prueba de hipótesis tuvimos que utilizar dos instrumentos: el Cuestionario de Perfil
de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996) y una ficha de evaluación de la infraestructura de la
medicina alternativa.

El Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996) es un instrumento

constituido por 48 ítems que miden los seis aspectos esenciales para determinar cuan saludable
son los estilos de vida. La interpretación de los resultados se da por el valor mínimo posible y el
valor máximo; así, para el este en conjunto se pueden obtener los siguientes resultados:

 El valor mínimo es de 48 lo que equivale a un bajo cambio en el estilo de vida = Nunca

 Entre 96 y 144 equivale a un medio cambio en el estilo de vida = A veces

 El valor máximo es de 192 lo que equivale a un alto cambio en el estilo de vida =

Frecuentemente y Rutinariamente.
 Para los indicadores se tienen cifras diferentes, pero la forma de valorar es la misma.

La población encuestada fue de 384 individuos de diferentes edades, sexos y nacionalidad,

pero tratando de mantener las proporciones de la distribución de la población normal. No obstante,
debemos reconocer que hay ligeras variaciones en este aspecto, las cuales estuvieron en el orden
del 5%, debido a que la toma de encuestas se realizó en forma aleatoria, por ello, no consideramos
que estas variaciones resulten significativas.

Las encuestas se tomaron entre octubre y noviembre del 2015. Los lugares seleccionados
fueron la avenida Bolognesi, Centro Cívico, centros de salud, hospitales (a pacientes que esperan
ser atendidos) y lugares donde se encuentra a personas desocupadas o esperando.

159
 Estas encuestas fueron tabuladas y procesadas mediante el programa estadístico SPSS 20.
A continuación presentamos los resultados globales, pues son los que nos interesan para la prueba
de hipótesis.

5.1.1.1 Estadística sobre la variable estilos de vida saludable.

Tabla 17: Estilos de vida saludable en Tacna.

Estilos de vida saludable

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Bajo 336 87,5 87,5 87,5

Válidos Medio 48 12,5 12,5 100,0

Total 384 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)

La tabla 17 nos permite observar los resultados globales obtenidos del cuestionario aplicado en
nuestra ciudad a residentes y visitantes. Se observa que el 87,5% de los encuestados manifestaron
que sus estilos de vida saludables tienen un bajo nivel de cambio; esto significa que el estilo de
vida es poco saludable en la gran mayoría de la población. Solo el 12,5% alcanza un nivel medio
en cuanto a estilo de vida saludable. Este resultado se debe a que si bien hay personas que obtienen
puntales altos en algunos aspectos como nutrición o ejercicios, puntúan bajo en otros, de modo
que la puntuación total del test es baja o media.

Tabla 18: Puntuaciones en la sub escala nutrición.

Nutrición
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
válido acumulado
Bajo 196 51,0 51,0 51,0
Medio 164 42,7 42,7 93,8
Válidos Alto 24 6,3 6,3 100,0
Total 384 100,0 100,0
Fuente: Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)

La tabla 18 muestra los resultados en cuanto a Nutrición del cuestionario de Pender. Se observa
que el 51% de los encuestados manifiestan que sus hábitos nutricionales tienen un bajo nivel de
cambio; el 42,7% expresan un nivel de cambio medio, y sólo el 6,3% manifiesta un alto nivel de

160
cambio en cuanto a su nutrición. Esto significa que más la mitad de la población encuestada
presenta malos hábitos alimenticios y un pequeño grupo se alimenta adecuadamente.

Tabla 19: Niveles de práctica de ejercicio en Tacna.

Ejercicio

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Bajo 172 44,8 44,8 44,8

Medio 92 24,0 24,0 68,8

Válidos
Alto 120 31,3 31,3 100,0

Total 384 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)

La tabla 19 muestra los niveles de práctica de ejercicio en nuestra ciudad. Se observa que el 44,8%
presenta un bajo nivel de cambio en cuanto a la práctica de ejercicio; el 24% un nivel medio de
cambio y el 31,3% un alto de nivel de cambio de este aspecto. Esto significa que los hábitos de la
práctica de ejercicio son mayormente malos, es decir, la mayor parte de la población no tiene
buenos hábitos de ejercitación. Sin embargo, se observa que un grupo importante que es casi un
tercio de la población encuestada, manifestó que sí practican habitualmente ejercicios.

Tabla 20: Cuidado de la salud personal en la ciudad de Tacna.

Responsabilidad en salud

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Bajo 275 71,6 71,6 71,6

Válidos Medio 109 28,4 28,4 100,0

Total 384 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)

La tabla 20 muestra el nivel de responsabilidad personal en el cuidado de la salud en la población

de Tacna. El 71,6% de los encuestados manifestaron un bajo nivel de cambio en cuanto a su
responsabilidad en salud y el 28,4% manifestó un nivel medio. Esto significa que la gran mayoría
de la población no se preocupa por su salud o se preocupa muy poco, es decir, no se cuida. Es

161
probable que estas personas, cuando enferman, gasten grandes sumas de dinero para recuperar su
salud, de cual se infiere que sería más económico que tomen mayor conciencia y mejoren sus
hábitos de salud.
Tabla 21: Manejo del estrés en Tacna.

Manejo del Estrés

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Bajo 244 63,5 63,5 63,5

Válidos Medio 140 36,5 36,5 100,0

Total 384 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)

La tabla 21 muestra los resultados obtenidos en cuanto al manejo de estrés en la población de

Tacna. Se observa un bajo nivel de cambio en el 63,5% de la población y un nivel medio de cambio
en el 36,5%. Esto significa que la gran mayoría de la población no conoce técnicas de relajación y
manejo del estrés, o, si las conoce, no las practica. De lo cual se puede colegir que no hay un
adecuado manejo del estrés en la población.

Tabla 22: Soporte interpersonal en Tacna.

Soporte Interpersonal

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Bajo 224 58,3 58,3 58,3

Medio 136 35,4 35,4 93,8

Válidos
Alto 24 6,3 6,3 100,0

Total 384 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)

La tabla 22 muestra los resultados en cuanto al soporte interpersonal en los pobladores de Tacna.
Se observa que el 58,3% de los encuestados obtuvo un bajo nivel de cambio en este aspecto; el
35,4% obtuvo un nivel medio de cambio y solo el 6,3% un alto nivel de cambio. Esto significa que
la gran mayoría de la población no utiliza la comunicación para lograr una sensación de intimidad

162
y cercanía significativa con los demás. La comunicación se usa, en este caso, para tratar temas
casuales e intrascendentes.

Tabla 23: Crecimiento espiritual en los pobladores de Tacna.

Autoactualización

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Bajo 275 71,6 71,6 71,6

Válidos Medio 109 28,4 28,4 100,0

Total 384 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996)

La tabla 23 muestra los niveles de auto actualización o crecimiento espiritual manifestado por las
personas encuestadas. Se observa que el 71,6% de los encuestados obtuvieron un bajo nivel de
cambio en este aspecto, mientras que el 28,4% obtuvo un nivel medio. La auto actualización se le
entiende también como una preocupación por mejorar las competencias profesionales y
personales. En este sentido, tomando en cuenta que la mayor parte de la población tiene un nivel
educativo medio o bajo, y los que tienen una profesión no se preocupan en mejorar como
profesionales, se obtiene estos bajos niveles. No obstante, se obtuvo que casi un tercio de la
población encuestada sí manifiesta algún tipo de preocupación por el crecimiento espiritual.

5.1.2 Infraestructura de medicina alternativa.

La recolección de datos sobre esta variable se realizó mediante la visita y observación de

diversos locales donde se da la práctica de alguna disciplina de medicina alternativa. Se
seleccionaron ocho locales, de los cuales se evaluaron 14 aspectos que presentamos a continuación.
Hemos resumido estos 14 aspectos en una sola tabla para mejorar su visualización.

163
 Tabla 24: Evaluación de establecimientos de medicina alternativa.

Aspecto evaluado Alternativas Frecuencia Porcentajes

Accesibilidad Buena 0 0%
Mala 8 100%
Tipo de propiedad Propia 0 0%
Alquilada 8 100%
Antigüedad Menos de un año 2 25%
Uno a dos años 2 25%
Dos a cuatro años 2 25%
Más de cuatro años 2 25%
Áreas verdes Césped 0 0%
Árboles 0 0%
Arbustos/flores 2 25%
Ninguno 6 75%
Zonificación Óptima 0 0%
(distribución) Buena 5 62,5%
Regular 3 37,5%
Mala 0 0%
Material predominante Adobe 0 0%
Concreto 6 75%
Drywall 0 0%
Mixto 2 25%
Acabados Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%
Servicios básicos Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%
Iluminación Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%
Ventilación Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%
Temperatura Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%
Acústica Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%
Mobiliario Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%
Confort Óptimo 0 0%
Regular 8 100%
Deficiente 0 0%

Fuente: Ficha de evaluación de infraestructura que brindan servicios de terapias alternativas

La tabla 24 muestra los resultados de la evaluación de los locales donde se brindan terapias de
medicina alternativa en Tacna. En el criterio accesibilidad se consideró si la infraestructura cuenta
con puertas, pasillos, veredas y accesos en general que se ajusten a las normas técnicas. Ninguno
de los establecimientos se ajusta a lo señalado en las normas técnicas, consecuentemente, el 100%

164
presentó una mala accesibilidad. En cuanto a tipo de propiedad, se encontró que todos los locales
son alquilados. La Antigüedad de los locales donde se brindan terapias alternativas es variable; se
encontraron dos locales con menos de un año, dos con uno a dos años, dos con una antigüedad de
dos a cuatro años y dos con más de cuatro años. En cuanto a las Áreas verdes, se encontró que el
75% de los locales no tienen ningún tipo de área verde y el 25% mantiene un área verde de flores
o arbustos, principalmente en maceteros. La zonificación se refiere a cómo están distribuidos los
diferentes ambientes del local donde se brindan las terapias o si cuentan con todas las áreas que la
norma técnica establece; en este sentido, se encontró que el 62,5% de los locales cumple con casi
todo lo exigido por la norma y el 37,5% cumple sólo en parte. Los materiales predominantes en
estos establecimientos son en su mayoría el concreto, en un 75% y mixtos en un 25%. De otro
lado, todos los demás criterios fueron calificados como “regular”, pues si bien cumplen su función
y están presentes en estos establecimientos, no llegan a un nivel óptimo tanto en su función como
en su apariencia.

En general, luego de la observación de estos ocho locales, se puede afirmar que la práctica
de la medicina alternativa en nuestra ciudad se ha acomodado a la infraestructura pre existente,
que ninguno de los locales se ajusta a las disposiciones de las normas técnicas en salud y que, si
se quiere contribuir a que la población de Tacna practique estilos de vida saludable, es necesario
construir infraestructura que se adecue a este tipo de práctica.

5.1.3 Prueba de hipótesis.

Prueba de Hipótesis específica A:

Ho: ρ = 0 (La Infraestructura de Medicina alternativa de la Ciudad de Tacna, año 2015 es adecuada)
H1: ρ ≠ 0 (La Infraestructura de Medicina alternativa de la Ciudad de Tacna, año 2015 es
inadecuada).

La tabla 24, muestra los múltiples criterios con que se evaluó los locales donde se da la
práctica de medicina alternativa, notándose en casi todos ellos diversas carencias, como los accesos
inadecuados o la falta de áreas verdes. Estas carencias permiten afirmar que actualmente la
medicina alternativa se practica en ambientes inadecuados, con lo cual confirmaríamos la hipótesis
específica A.

165
Prueba de Hipótesis específica B:

Ho: ρ = 0 (La práctica de estilos de vida saludable en la población de la ciudad de Tacna, año 2015
no es incipiente)
H1: ρ ≠ 0 (La práctica de estilos de vida saludable en la población de la ciudad de Tacna, año 2015
es incipiente)

Para la prueba de la hipótesis específica B nos valemos de las tablas 17 al 22, que muestran
los resultados del Cuestionario de Perfil de Estilo de Vida (PEPS-I) Pender (1996). La tabla 17
muestra que, en general, no hay un estilo de vida saludable, pero, si detallamos la información de
las tablas 18, 19, 20, 21, 22 y 23 encontramos que en algunos indicadores sí existe una
preocupación por un estilo de vida saludable, por lo cual es posible afirmar que los estilos de vida
saludable están en sus inicios, es decir, hay una preocupación y práctica inicial por este tipo de
vida, pero todavía no es seguido por la gran mayoría de la población. En razón de estos hallazgos,
podemos afirmar que se confirma la hipótesis específica B.

Prueba de Hipótesis General.

Una Infraestructura de Medicina Alternativa es necesaria para fomentar la práctica de

estilos de vida saludable en la población de la Ciudad de Tacna, año 2015.

Tomando en que se han confirmado las hipótesis específicas A y B, es decir, que la

infraestructura de medicina alternativa es inadecuada y que la práctica de estilos de vida saludable
es incipiente, podemos afirmar que una infraestructura de medicina alternativa sería un elemento
importante para el fomento de prácticas de estilos de vida saludable. No pretendemos decir que es
el único elemento, ni el principal, pero sí que no sería posible el fomento de este tipo de vida en la
población si dejamos de lado la inversión en infraestructura.

De allí que, a la luz de los resultados, podemos afirmar que es posible considerar a la
infraestructura de medicina alternativa como un elemento esencial para el fomento y la promoción
para la práctica de estilos de vida saludable, con lo cual hemos comprobado nuestra hipótesis
general. Sin embargo, todavía queda por demostrar cómo sería esta infraestructura, es decir,
nuestra propuesta, de lo cual se ocupa el siguiente capítulo.

166
5.1.4 Diagnóstico de satisfacción de la infraestructura existente.

Presentamos los resultados de una breve encuesta tomada a los profesionales de medicina
alternativa y al personal que trabaja con ellos sobre los niveles de satisfacción con la infraestructura
de que disponen actualmente. Cabe aclarar que en algunos locales se encuestaron a dos o tres
trabajadores mientras que en algunos no sólo pudo encuestar a uno.

Tabla 25: Número de trabajadores.

¿Cuántas personas trabajan en este establecimiento?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Dos 1 6,3 6,3 6,3

Tres 7 43,8 43,8 50,0

Válidos Cuatro 7 43,8 43,8 93,8

Más de cuatro 1 6,3 6,3 100,0

Total 16 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario sobre satisfacción de infraestructura

La tabla 25 nos permite conocer el número de personas que trabaja en cada consultorio. Podemos
observar que la mayoría de los mismos tiene entre tres a cuatro trabajadores, sólo uno funciona
con dos y del mismo modo encontramos uno que cuenta con más de cuatro trabajadores.

Tabla 26: Número de pacientes atendidos.

¿Cuántos pacientes atienden diariamente?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

10-20 7 43,8 43,8 43,8

Válidos 21-30 9 56,3 56,3 100,0

Total 16 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario sobre satisfacción de infraestructura

167
La tabla 26 nos permite observar el número de pacientes que atienden los consultorios de medicina
alternativa en promedio. Se observa claramente que la mayoría de encuestados manifestó que en
sus locales se atienden entre 21 a 30 pacientes cada día, mientras que nueve de ellos manifestaron
atender solamente a 10 a 20 pacientes por día.

Tabla 27: Edad de los pacientes.

¿En qué grupo de edad se ubican la mayor parte de sus pacientes?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Adultos 9 56,3 56,3 56,3

Válidos Adultos mayores 7 43,8 43,8 100,0

Total 16 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario sobre satisfacción de infraestructura

La Tabla 27 nos muestra el grupo de edad al que corresponde la mayor parte de los pacientes
atendidos en los consultorios de medicina alternativa según el personal que trabaja en ellos. en
este sentido, nueve encuestados manifestaron que la mayor parte de sus pacientes son adultos,
mientras que siete indicaron que sus pacientes son principalmente adultos mayores.

Tabla 28: Procedencia de los pacientes.

¿Cuál es la procedencia de sus pacientes?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Nacionales 3 18,8 18,8 18,8

Válidos Mixto 13 81,3 81,3 100,0

Total 16 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario sobre satisfacción de infraestructura

La tabla 28 nos muestra la procedencia de los pacientes atendidos en los consultorios de medicina
alternativa. El 81,3% de los encuestados manifestó que los pacientes atendidos son de origen

168
mixto, es decir, atienden tanto a pacientes nacionales como extranjeros en casi igual proporción.
Sólo tres encuestado manifestaron que la mayor parte de sus pacientes son nacionales.

Tabla 29: Nivel de satisfacción con la infraestructura utilizada.

¿Se siente cómodo con la infraestructura de su consultorio?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Lo suficiente 6 37,5 37,5 37,5

Válidos No mucho 10 62,5 62,5 100,0

Total 16 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario sobre satisfacción de infraestructura

La tabla 29 nos muestra el nivel de satisfacción del personal de los consultorios de medicina
alternativa con la infraestructura utilizada. El 62,5% de los encuestados manifestó que sus
instalaciones no le satisfacen mucho, mientras que el 37,5% manifestó que la infraestructura que
utiliza le satisface lo suficiente.

Tabla 30: Distancia con otros consultorios.

¿A qué distancia se encuentra de otros consultorios de medicina alternativa?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado
Distancia media 8 50,0 50,0 50,0

Un poco lejos 6 37,5 37,5 87,5

Válidos
No sabe 2 12,5 12,5 100,0

Total 16 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario sobre satisfacción de infraestructura

La tabla 30 nos muestra la distancia entre un consultorio y otro según la percepción de los
trabajadores de los mismos. El 50% de los encuestados manifestó que otro consultorio de medicina
alternativa se encuentra a una “distancia media”, el 37,5% considera que está “Un poco lejos” y el
12,5% no sabe si hay otros consultorios cerca o lejos del suyo.

169
 Tabla 31: Opinión sobre infraestructura única.

¿Cree que sería conveniente si los consultorios de medicina alternativa estén

en un solo lugar?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

válido acumulado

Sí 15 93,8 93,8 93,8

Válidos No 1 6,3 6,3 100,0

Total 16 100,0 100,0

Fuente: Cuestionario sobre satisfacción de infraestructura

La tabla 31 recoge la opinión de los trabajadores sobre la posibilidad de tener una sola
infraestructura que agrupe a los diferentes consultorios de medicina alternativa. En este sentido, el
93,8% de los encuestados manifestó que sí sería conveniente contar con una infraestructura
dedicada a este tipo de medicina, mientras que el 6,3% indicó que no estaría de acuerdo con ello.

Análisis de resultados.

Esta encuesta nos pone en evidencia varios aspectos muy importantes para nuestra
propuesta, los cueles resumiremos de la siguiente manera:

 El número de pacientes atendidos en los 8 consultorios de medicina alternativa visitados estaría

alrededor de los 200 pacientes por día, pero que podría aumentar si se toman en cuenta las
especialidades no contempladas en esta encuesta.
 La gran mayoría de pacientes son adultos o adultos mayores.
 Se atienden por igual a pacientes nacionales y extranjeros.
 No hay un buen nivel de satisfacción con la infraestructura usada actualmente.
 Los consultorios se hayan dispersos a diversas distancias.
 Hay una opinión favorable sobre contar con una infraestructura que agrupe a las diferentes
especialidades de medicina alternativa.

Se puede concluir que una infraestructura de medicina alternativa sería bien acogida por
los profesionales, tendría un número de pacientes suficiente para ser rentable, y sería conveniente

170
para los pacientes mismos, pues muchos de ellos requieren de más de una especialidad médica
para un tratamiento completo.

5.2 Consideraciones para la propuesta.

5.2.1 Condicionantes y determinantes.

A. Ubicación:

Es favorable, ya que tiene una ubicación estratégica, límite del distrito Gregorio Albarracín
con el distrito de Tacna en la ciudad de Tacna. Teniendo como referencia el Óvalo Cuzco.

Figura 24: Imagen satelital del terreno.

Fuente: google maps 2015

B. Topografía:

El terreno seleccionado es de forma rectangular, llano con una ligera pendiente. Se aprecia
también ligeras ondulaciones en la superficie debidas al uso agrícola que tenía originalmente. El
terreno no presenta edificaciones, salvo el canal Uchusuma que pasa por la parte frontal del mismo
y la valla y enrejado que sirve como división.

171
 Figura 25: Topografía.

Fuente: Elaboración propia

Figura 26: Topografía sección

Fuente: Elaboración propia

C. Geomorfología

La forma del terreno es rectangular, llano y con una ligera pendiente. Se aprecia también ligeras
ondulaciones en la superficie debidas al uso agrícola que tenía originalmente. El terreno no
presenta edificaciones, salvo el canal Uchusuma. Que actualmente se encuentra inhabilitado.

172
D. Ecosistema

El terreno se encuentra ubicado cerca de terrenos agrícolas, zonas en las cuales los cultivos
contribuyen en los aromas a generar un entorno distinto al común en la ciudad.

Contaminación auditiva:

La contaminación auditiva se da por la Av. Collpa, en el cual transitan vehículos de carga pesada
que generan ruidos, por ello la edificación debe contar con un retiro considerable. Teniendo en
cuenta también algunos acabados que reduzcan el ruido.

E. Aspecto físico urbano

Acceso vehicular:

Se articula especialmente por medio de la vía paralela a la Av. Collpa, que se genera interconectado
el ovalo cristo rey con el Óvalo Cuzco, y este a su vez con la ciudad de Tacna.

Figura 27: Articulación de óvalos e ingreso vehicular

INGRESO

VIAS PROYECTADAS

Fuente: Elaboración propia

173
Acceso peatonal:

Desde la ciudad de Tacna por el Óvalo Cuzco, esta interconecta con la Av. Collpa; estas
vías principales tienen como intersección la vía secundaria proyectada en el PDU, de lado lateral
izquierda del terreno, esta vía tiene 7 m de ancho.

Figura 28: Ingreso peatonal.

INGRESO

VIAS PROYECTADAS

Fuente: Elaboración propia

F. Clima.

 Temperatura promedio del sector de 22°c, llegando a una máxima de 28ºc y una mínima de 9ºc.

 Humedad similar al distrito de Tacna entre los 18ºc a22ºc el promedio anual de humedad
relativa alcanza el 71% al 76%.

5.2.2 Criterios de diseño.

A. Criterios de uso de suelo y terreno.

 El proyecto causará un mínimo impacto en el medio físico y biótico.

 Se tomará en cuenta las plantaciones existentes del terreno

174
  Armonización con la morfología del terreno.

B. Criterios de zonificación.

 Se leerá como dos bloques entrelazados, uno ligero y más alargado que el otro.
 El primer bloque albergara las zonas: administrativa, SUM, servicios de mantenimiento,
consultorios y cafetería; y se conectara a través del hall principal con un giro de 20° al
segundo bloque donde se llevan a cabo las terapias.
 Todas las zonas del primer bloque excepto la zona de servicios de mantenimiento, tendrán
una conexión visual directa al hall principal.
 El segundo bloque destinado a las terapias, deberá mantener cierta distancia de la Av.
Collpa.
 El bloque de terapias contará con zonas de estar internas por cada especialidad.
 El bloque de terapias rematará en una estructura más ligera, y totalmente alejada de la Av.
Collpa.

C. Criterios de accesibilidad y circulación.

 Darse del lado lateral derecho del terreno.

 Eliminación de gradas y utilización de rampas con pendiente casi imperceptible.

D. Criterios de cerramientos exteriores.

 Mantener un perfil similar al contexto inmediato, al perfil urbano de la zona.

E. Criterios estructurales.

 Sistema de modulación.
 Juntas sísmicas.
 Placas de acero.

175
  Materia prima tratada como pilares soporte.
 Sistema constructivo tradicional.

F. Criterios de soluciones alternativas.

 Circulación interior vehicular, para mantenimiento a toda el área verde.

G. Criterios de uso de materiales y color.

 Propiedades de los materiales.

 Su impacto.

5.2.3 Premisas de diseño.

5.2.3.1 Premisas urbanas.

 Su ubicación será en un punto estratégico, que tiene como límite el distrito de Tacna y el
distrito de Gregorio Albarracín.
 El terreno ha sido designado por el PDU como suelo para usos de salud.
 Se accederá al ingreso por la Av. que ha sido proyectada paralelamente a la Av. Collpa, la
cual actúa como vía principal y a su vez articula la edificación con los demás distritos.
 Contará con un solo accesos, ubicado por la calle N° 01.
 Su topografía cuenta con un leve pendiente, por lo que se tomará en cuenta en el diseño.

176
 Figura 29: Esquema de localización.

Fuente: Elaboración propia

5.2.3.2 Premisas ambientales.

 Orientación del edificio en razón al soleamiento, ventilación, vegetación y visuales.

 Aprovechar la luz natural en todos los espacios.

 Los patios internos contaran con una cobertura ligera, simulando la luz que traspasa la copa
de los árboles.

 Utilizar barreras vegetales para amortiguar el ruido exterior, que viene de la avenida
principal, Av. Collpa.

 Uso del agua para dirigir los recorridos.

 Los espacios tendrán vistas agradables.

 Elección y uso de materiales que evoquen la naturaleza, como piedra y madera para un
desarrollo armónico con el espacio a intervenir.

177
 Figura 30: Esquema medioambiental del proyecto.

Fuente: Elaboración propia

5.2.3.3 Premisas funcionales.

 El flujo será directo, minimizando recorridos.

 La direccionalidad de los espacios, ayudan a tener una circulación fluida.

 Correcta relación entre espacios a fines, guardando la privacidad de la zona de terapias.

 Bloques donde se dan actividades de manera eficiente y espacios continuos que los
interrelacionan.

 Zona de esperas con visual prolongada y conectadas entre sí.

 Zona de servicios básicos y mantenimiento tendrán ingreso independiente, dirigiéndose

desde el ingreso principal.

 Los visitantes podrán acceder a todo el centro sin incomodar o interferir en la práctica de
terapias.

178
 Figura 31: Organigrama.

Fuente: Elaboración propia

5.2.3.4 Premisas espaciales.

 Las salas de espera actuarán también como plazas temáticas, identificándose cada una
con un elemento en particular.

 Los espacios de terapias se articularán por las zonas de espera, ubicadas como patios
internos rematando en un gran espacio designado a meditar.

 Mayor altura y amplitud en espacios de interacción social, como ha de ser las zonas de
espera, patios internos y hall.

179
 Figura 32: Esquema de altura.

Fuente: Elaboración propia

Figura 33: Esquema de zona de espera.

Fuente: Elaboración propia

5.2.3.5 Premisas formales (Morfológicas).

 Formas que se integren entre sí, consiguiendo un solo lenguaje.

 Diseño incrustado en la topografía, tipo terrazas en la leve pendiente.

 Simetría, equilibrio, ritmo y armonía.

 Estilo minimalista.

 Estilo orgánico.

 Configuración lineal y concéntrica.

180
 Figura 34: Conjugación de bloques.

Fuente: Elaboración propia

Figura 35: Cúpula geodésica.

Fuente: Elaboración propia

Figura 36: Perfil de forma.

Fuente: Elaboración propia

181
 Figura 37: Bloques entrelazados.

Fuente: Elaboración propia

5.2.3.6 Premisas expresivas.

 Materiales a utilizar como la madera y la piedra, evocando la naturaleza.

 Colores neutros y térreos que entren en contexto con el medio ambiente.
 Texturas rugosas para crear percepciones un poco rústicas.
 La mayor altura se les dará a los espacios de espera temáticos.
 El remate será de una base circular, significando la unión con el todo, la espiritualidad.
 Elementos estructurales a base de troncos
 Cobertura simulando el paso de la luz, tras la copa de los árboles.

Figura 38 Recorrido relajante.

Fuente: Elaboración propia

182
 Figura 39: Esquema de tronco.

Fuente: Elaboración propia

Figura 40: Iluminación cenital.

Fuente: Elaboración propia

5.2.3.7 Premisas tecnológicas

 Sistema constructivo típico de la ciudad de Tacna.

 Estructuras metálicas (placas)
 Losa de cimentación, losa aligerada.
 Concreto armado.
 Estructura de madera.

183
 Figura 41: Materiales de la construcción.

Fuente: Elaboración propia

5.2.3.8 Premisas legales.

 Reglamento Nacional de Edificaciones

 Normas de Diseño para Centros de Salud

 Plan de Desarrollo Urbano 2015

5.2.3.9 Premisas culturales.

 Espiritualidad; somos seres espirituales teniendo una experiencia humana.

 Buganvilla, que identifica a Tacna.

 Aceptación; como ejemplo tenemos los gimnasios que relata la preocupación que las
personas están tomando cada vez más por su salud física. Las enfermedades como
diabetes, depresión, ansiedad, hipertensión entre otros que ha ido en aumento, que hace
buscar medidas alternativas en vez de consumir antibióticos. La mayor cantidad de
puestos que han ido creciendo donde ofrecen medicina natural o a base de plantas, como
Santa Natura etc. Centros que realicen algún tipo de terapia y han ido en aumento
igualmente. Mayor preocupación por el estado, realizando proyectos para llevar una vida
saludable.

184
5.2.3.10 Premisas económicas.

Criterios que aseguren la realización del proyecto y su rentabilidad.

 Recursos del cliente: el ingreso per cápita en Tacna es superior al promedio nacional.

 Fuentes de financiamiento: público, si parte de una iniciativa del Gobierno Regional o

alguna municipalidad; privado, si los especialistas de medicina alternativa se asocian e
invierten en el proyecto.

 Tipo de local: Público, pues pertenece a la UNJBG.

 Producto a ofrecer: servicios de salud5.3 Programación.

5.3 Programación

5.3.1 Criterios de programación.

Previo análisis y recaudación de información, se realizó una programación cualitativa, donde

podremos identificar tipo de ambiente, mobiliario, uso y capacidad, para luego tener el área
requerida y trazarlo por zonas.

 Se configurarían los espacios según prioridad.

 Se crearían espacios según el concepto a desarrollar.

 La cantidad de público a asistir se dio a través de referencia y análisis.

Proyección de volumen se obtuvo a través de experiencias donde se realicen algún tipo de esta
atención.

 Los estacionamientos según aforo.

 Áreas de espacios a través de experiencias confiables.

 Según el RNE, debe designarse estacionamiento para personas con discapacidad.

185
 -Anexo: Fichas antropométricas.

5.3.2 Programación cualitativa

 Donde se describe las áreas de mobiliario y premisas.

5.3.3 Programación cuantitativa

 Donde se describe la cantidad y usos de las áreas.

PROGRAMA ARQUITECTÓNICO – CUADRO RESUMEN.

ZONAS ÁREA
ZONA PÚBLICA 305 m2
ZONA ADMINISTRATIVA 203.5 m2
DIAGNÓSTICO 161 m2
ZONA DE TERAPIAS 1 420 m2
ZONA COMPLEMENTARIA 258 m2
ZONA DE SERVICIOS 204.5 m2
ESTACIONAMIENTO 308 m2
SUB TOTAL GENERAL 2 771 m2 308 m2
Circulación y muro (30%) 3 602.3 m2 400.4 m2
(Área Ocupada) TOTAL GENERAL 4002.7 m2

ÁREA LIBRE 24 037.38 m2

ÁREA TOTAL DE TERRENO 28 040.08 m2

186
5.4 Zonificación.

5.4.1 Zonificación general.

Figura 42: Esquema de zonificación general.

Fuente: Elaboración propia

5.4.2 Zonificación específica.
Figura 43: Esquema de Zonificación Específica.

Fuente: Elaboración propia

ESTACIONAMIENTO HALL REPARTIDOR
HALL PÚBLICO TERAPIAS BASADAS EN LA MANIPULACIÓN DEL CUERPO
ADMINISTRACIÓN HIDROTERAPIAS
SALÓN DE USOS MULTIPLES JARDINERÍA
CONSULTORIOS TERAPIAS BASADAS EN LA ENERGÍA
BATERIA DE BAÑOS TERAPIAS BASADAS EN LA CANALIZACIÓN EMOCIONAL
CAFETERÍA ESPACIO DE TRANSICIÓN
SERVICIOS DE MANTENIMIENTO Y SEG. VESTIDORES Y SERVICIOS HIGIÉNICOS
BIO HUERTO MEDITACIÓN

188
5.5 Conceptualización
5.5.1 Significado conceptual
Mensaje:

“SERENIDAD – CALMA – ARMONÍA”

Inspiración Metafórica e Inspiración Contextual

Figura 44: Imagen conceptual

Fuente: Elaboración propia

189
Se busca crear emociones positivas en las personas que requieran de este tipo de atención, y la premisa que responde a este requerimiento
es fundamental, ya que podemos afirmar que el espacio donde desarrollen algún tipo de actividad puede contribuir en la mejora y
recuperación de los pacientes. A nivel de percepción todo puede ser incierto, y cada persona al ser único tiene muchas referencias y
emociones que quizá asocie a algunas formas; pero al ser nosotros un ser espiritual mental y físico, nuestra memoria ancestral siempre
relacionará ciertos patrones a la naturaleza, que es fundamental en este tema. Ya que buscaremos que recuerden esos espacios y lo asocien
al bienestar absoluto, creando ambientes armónicos donde encuentren total serenidad.

Figura 45: Imagen

Fuente: Elaboración propia

En la medicina ancestral se dice que la enfermedad puede ser causada por que los puntos de energía, llamados (Chacras) se encuentran
desequilibrados, y esto desencadenaría emociones negativas, a su vez la aparición de diversos síntomas, contracturas, dolores y
enfermedades. Tomaremos esta premisa para hacer del recorrido una experiencia agradable y serena.

190
Signos:

Icono

Figura 46: Buganvilla

Fuente: Elaboración propia Google

Figura 47: Árbol

Fuente: Elaboración propia

191
Índices

a) Materiales.

Figura 48: Madera Figura 49: Piedra

Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia

b) Color.

Figura 50: Colores neutros Figura 51: Colores tierra

Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia

192
c) Texturas.-

Figura 52: Naturales (Orgánicas)

Fuente: Elaboración propia

Figura 53: Geométricas

Fuente: Elaboración propia

193
 Figura 54: Relieve Figura 55: Lisas

Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia

d) Iluminación.

Figura 56: Cenital

Fuente: Elaboración propia

194
 Figura 57: Directa Figura 58: Indirecta

Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia

Figura 59: Cromática

Fuente: Elaboración propia

195
5.5.2 Idea y partido arquitectónico.
A. Relación formal y espacial.
El hall público que recibe a las personas, conecta y dirige hacia la zona de terapias, donde es recibido con un hall y se
distribuye linealmente.

Figura 60: Esquema relación formal espacial.

Fuente: Elaboración propia

196
 Figura 61: Esquema relación formal espacial.

Fuente: Elaboración propia

197
B. Sistema estructural.
Figura 62: Modulación y estructura.

Fuente: Elaboración propia

Figura 63: Geometrización.

Fuente: Elaboración propia

198
C. Diagrama Parti.
Figura 64: Esquema de diagrama Parti.

Fuente: Elaboración propia

199
5.6 Sistematización.
5.6.1 Sistema funcional.
Figura 65: Esquema de sistema funcional.

Fuente: Elaboración propia

CIRCULACIONES

CIRCULACIÓN PEATONAL PRIMARIA

CIRCULACIÓN PEATONAL SECUNDARIA

CIRCULACIÓN EXTERIOR

CIRCULACIÓN VEHICULAR
5.6.2 Sistema de movimiento y articulación.
Figura 66: Esquema de Sistema de movimiento y articulación.

Fuente: Elaboración propia

201
5.6.3 Sistema formal.
Figura 67: Esquema sistema formal.

Fuente: Elaboración propia

202
 Figura 68: Esquema sistema formal.

Fuente: Elaboración propia

203
5.6.4 Sistema espacial.
Figura 69: Esquema de sistema espacial.

Fuente: Elaboración propia

Espacio abierto como el estacionamiento.

Espacios semicerrados como las zonas de espera, halls y terrazas.
Espacios cerrados como la zona administrativa, diagnóstico, servicios,
cafetería y zona de terapia.

204
 Figura 70: Esquema de sistema espacial.

Fuente: Elaboración propia

205
5.6.5 Sistema edilicio
Volúmenes simples, aumentando la altura en las zonas sociales, sobresaliendo un poco de todo el conjunto, por donde traspasa
la luz, comunicando el cielo con la tierra.

Figura 71: Ingreso principal

Fuente: Elaboración propia

Figura 72: Conjunto

Fuente: Elaboración propia

206
 Figura 73: Vista aérea del conjunto

Fuente: Elaboración propia

207
 Figura 74: Vista lateral derecha

Fuente: Elaboración propia

Figura 75: Vista lateral izquierda

Fuente: Elaboración propia

Figura 76: Vista posterior

Fuente: Elaboración propia

208
 Figura 77: Vista desde el interior del bloque de terapias

Fuente: Elaboración propia

209
5.6 Anteproyecto

Comprende el conjunto de planos a escala indicada para su desarrollo, como:

 Plano de ubicación y localización.

 Planimetría general.

 Cortes del conjunto.

 Elevaciones del conjunto.

5.7 Proyecto

Comprende el conjunto de planos a escala indicada para su desarrollo, como:

 Plano de localización y ubicación.

 Bloque de terapias.

 Cortes.

 Elevaciones.

 Detalles.
5.8 Descripción del proyecto.

5.8.1 Memoria Descriptiva.

MEMORIA DESCRIPTIVA

PROYECTO : “INFRAESTRUCTURA DE MEDICINA ALTERNATIVA PARA

LA PRÁCTICA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN LA
POBLACIÓN DE LA CIUDAD DE TACNA, AÑO 2015”

UBICACIÓN : FUNDO RÚSTICO “LA AGRONÓMICA” al lado sur de la ciudad

de Tacna, Provincia y Departamento de Tacna.

1. GENERALIDADES:

El proyecto para el CENTRO DE MEDICINA ALTERNATIVA PARA LA

PRÁCTICA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE DE LA CIUDAD DE TACNA,
se encuentra al lado Sur de la Ciudad de Tacna en el Sector de “La Agronómica”, Distrito,
Provincia y Departamento de Tacna. Limita con el Distrito Gregorio Albarracín,
teniendo como referencia el Óvalo Cuzco.

2. CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO:

2.1.UBICACIÓN:

El terreno se encuentra ubicado en el límite del distrito Gregorio Albarracín con el

distrito de Tacna en la Ciudad de Tacna. Teniendo como referencia el Óvalo Cuzco.

211
2.2.LINDEROS Y COLINDANCIAS:

 Por el Norte : En línea recta de 111.50 ml, con la Av. Collpa.

 Por el Sur : En línea recta de 117.12 ml, con Lote 02.
 Por el Este : En línea recta de 234.20 ml. con terreno designado para otros usos
(Calle 01).
 Por el Oeste : En línea recta de 238.30 ml con terreno designado para salud.

2.3.ÁREA Y PERÍMETRO DEL TERRENO:

El perímetro es de 722.331 ml y encierra un área total de 28040.089 m2.

2.4.CUADRO DE ÁREAS:

CUADRO DE ÁREAS
Área Terreno 28040.089 m2
Perímetro 722.331 ml
Área construida 4002.7 m2
Área Libre 24 037.38 m2

2.4.1. Espacios Arquitectónicos

El proyecto cuenta con los siguientes espacios:

a. Área Pública

 Estacionamiento.
 Hall de recepción.
 Servicios higiénicos públicos.

b. Área Administrativa

 Informes.
 Caja.

212
 Sal de espera.
 Secretaria.
 Archivo.
 Jefatura.
 Contabilidad y logística.
 Publicidad y marketing.
 Sala de reuniones.
 Servicios higiénicos personal administrativo.

c. Área de Diagnóstico

 Hall.
 Consultorio de diagnóstico.
 Tópico.
 Nutrición.
 Neuropatía.
 Psicología.
 Documentación médica.
 Depósito.
 Servicios higiénico personal médico.

d. Área de Servicios Básicos y de Mantenimiento.

 Caseta de control.
 Jefe de mantenimiento.
 Sala de espera.
 Área de personal; vestidores y servicios higiénicos.
 Lavandería, secado y planchado.
 Depósito jardinería.
 Taller de mantenimiento.
 Almacén de limpieza.
 Almacén general.

213
 Depósito de residuos.
 Cuarto de máquinas.
 Vigilancia; residencia.

e. Área de Servicios Complementarios.

 Salón de usos múltiples.

 Horticultura y jardinería.
 Cafetería.

f. Área de Terapias.

 Sala de espera.
 Informes.
 Vestidores y servicios higiénicos.
 Servicios higiénicos privado.
 Depósito.

f.1. Métodos Basados en la Manipulación del Cuerpo

 Masaje terapéutico.
 Masaje geotermal.
 Aromaterapia.
 Acupuntura.
 Reflexología o terapia zonal.
 Digitopuntura o shiatsu.
 Fisioterapia.
 Quiropráctica.
 Osteopatía.
 Kinesiología.
 Hidroterapia térmica.
 Hidroterapia química.

214
 Chorros.
 Envolturas.

f.2. Terapias basados en la Energía.

 Tai chi.
 Chin Kun.
 Pilates.
 Yoga.

f3. Enfoque Sobre la Mente y el Cuerpo.

 Bío Danza.
 Pilates.
 Arte terapia.
 Musicoterapia.
 Cromoterapia.
 Biomagnetismo.
 Meditación.

215
 CONCLUSIONES

 Actualmente la medicina alternativa se practica en ambientes inadecuados, faltos de

áreas verdes y accesos de acuerdo a las normas de construcción para instalaciones de
salud. Se observa que, como infraestructura, no cumplen con algo que la medicina
alternativa propone en sí misma, lo cual es buscar que las personas tengan estilos de
vida sanos, alejados del bullicio y frenesí de las urbes.
 Una edificación diseñada para la práctica de la medicina alternativa no se centraría
únicamente en el aspecto curativo, sino básicamente preventivo, pues contaría con
suficiente espacio para que las personas practiquen alguna actividad ligada a la
medicina alternativa que no es invasiva, se alimenten saludablemente y atiendan las
dolencias que tengan.
 La medicina alternativa, dado su reciente desarrollo, carece de antecedentes en cuanto
infraestructura, pues la práctica de este tipo de medicina no utiliza equipamientos
especializados y exclusivos. Sólo en algunos lugares se ha construido infraestructura
dedicada a la medicina alternativa.
 La práctica de estilos de vida saludable en la ciudad de Tacna está en una etapa inicial,
pues si bien es notorio en ciertos grupos la preocupación por hacer ejercicios y
alimentarse adecuadamente, en otros aspectos todavía no se logran niveles adecuados.
 La medicina alternativa promueve en sí misma estilos de vida saludable (al igual que la
medicina convencional), pero al no contar con una infraestructura que materialice esta
característica, no puede considerarse plenamente realizada; por lo cual es posible
afirmar que una infraestructura dedicada exclusivamente a esta práctica médica es
necesaria.

216
 RECOMENDACIONES

 Las autoridades deben considerar la posibilidad de construir una infraestructura para la

práctica de la medicina alternativa, no sólo porque un gran sector de la población acude a
este tipo de servicios, sino también porque este tipo de infraestructura, reforzaría la imagen
de Tacna como destino de turismo de salud.
 La DIGESA debe emprender campañas masivas de difusión de los estilos de vida
saludable, en vista de que estas prácticas son incipientes en nuestra ciudad.
 A los especialistas en medicina alternativa se les recomienda que tomen en consideración
que la infraestructura planteada reforzará la idea de salud que propugnan y buscan en la
población.

217
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