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    Deficiencias Basicas de La ATM

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    Las tres principales deficiencias de la articulación temporomandibular son: 1) el dolor miofascial, que ocurre cuando los músculos se contraen repetidamente y forman puntos sensibles; 2) la asimetría interna, que causa desequilibrio al tirar el disco articular fuera de posición; y 3) las alteraciones degenerativas internas. Estas deficiencias son más comunes en mujeres y adultos mayores, y pueden deberse a factores como maloclusiones, traumatismos, y falta de tratamiento rehabilitador.

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    Las tres principales deficiencias de la articulación temporomandibular son: 1) el dolor miofascial, que ocurre cuando los músculos se contraen repetidamente y forman puntos sensibles; 2) la asimetría interna, que causa desequilibrio al tirar el disco articular fuera de posición; y 3) las alteraciones degenerativas internas. Estas deficiencias son más comunes en mujeres y adultos mayores, y pueden deberse a factores como maloclusiones, traumatismos, y falta de tratamiento rehabilitador.

    Descripción original:

    Problematica actual con respecto a los trastornos temporomandiculares

    Título original

    Deficiencias Basicas de la ATM

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    Las tres principales deficiencias de la articulación temporomandibular son: 1) el dolor miofascial, que ocurre cuando los músculos se contraen repetidamente y forman puntos sensibles; 2) la asimetría interna, que causa desequilibrio al tirar el disco articular fuera de posición; y 3) las alteraciones degenerativas internas. Estas deficiencias son más comunes en mujeres y adultos mayores, y pueden deberse a factores como maloclusiones, traumatismos, y falta de tratamiento rehabilitador.

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    Las tres principales deficiencias de la articulación temporomandibular son: 1) el dolor miofascial, que ocurre cuando los músculos se contraen repetidamente y forman puntos sensibles; 2) la asimetría interna, que causa desequilibrio al tirar el disco articular fuera de posición; y 3) las alteraciones degenerativas internas. Estas deficiencias son más comunes en mujeres y adultos mayores, y pueden deberse a factores como maloclusiones, traumatismos, y falta de tratamiento rehabilitador.

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    Título: DEFICIENCIAS BÁSICAS DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

    Objetivo general: Determinar las deficiencias básicas de la Articulación Temporomandibular

    PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

    La articulación temporomandibular (abreviada como “ATM”) actúa como una bisagra


    deslizante que conecta la mandíbula con la parte lateral de la cabeza. Existen dos
    articulaciones apareadas, una a cada lado de la cabeza, localizadas justo en frente de los oídos.
    Esta articulación es una de las más importantes de todas ya que es la protagonista principal del
    sistema estomatognatico, que se encarga de dar el movimiento necesario para comer, hablar y
    dar muchas expresiones a nuestro rostro. La mayor parte de los cambios morfológicos
    asociados con el crecimiento de la ATM se completa durante la primera década de vida.

    En este sentido las variaciones en la función mandibular, los traumatismos y las


    enfermedades pueden representar un papel significativo en el compromiso de los tejidos de la
    ATM en desarrollo y por tanto en sus trastornos [1]. Por ende el hecho de tener problemas o
    alteraciones en esta articulación es tan delicada, pues una pequeña alteración puede generar
    muchos problemas ya sea a corto o largo plazo. Los trastornos de la ATM son alteraciones que
    pueden provocar dolor y disfunción en la articulación y en los músculos que controlan el
    movimiento de la mandíbula. Son más frecuentes entre las mujeres con 20 años o 40-50 años
    [2]. Durante muchos años investigando se ha determina articulación tres tipos de problemas
    relacionados con el ATM: Miofascia, Asimetría interna y Alteraciones degenerativas e internas
    [2]

    La miofascia es considerada común y en especial dolorosa. Por lo general, este


    síndrome se produce después de que un músculo se ha contraído de forma reiterada. Después
    de una lesión o de un uso excesivo, pueden formarse partes sensibles de tensas fibras
    musculares. A estas partes sensibles se les da el nombre de “puntos dolorosos”. El punto
    doloroso en el músculo puede provocar tensión y dolor en todo el músculo. Cuando este dolor
    persiste y empeora, los médicos le dan el nombre de síndrome de dolor miofascial [3]. Por otra
    parte el dolor miofascial fue descrito por los doctores Janet Travell y David Simons, donde el
    mismo se caracteriza por la presencia de puntos gatillo que son localmente dolorosos cuando
    se estimulan. Estos, son puntos hiperirritables dentro de una banda tensa, la cual se compone
    de fibras musculares extrafusales hipercontraídas [4]

    Conocer y entender el síndrome de dolor miofascial es una necesidad en la práctica


    clínica de los médicos que atienden pacientes con dolor debido a que éste es motivo de
    consulta en 39% de los pacientes procedentes de unidades de atención primaria; de esos
    casos, 71% es de origen musculoesquelético y su prevalencia aumenta a mayor edad
    poblacional. El dolor miofascial es una causa común de dolor musculoesquelético que se
    asocia, en la mayoría de los casos con otras afecciones y que aumenta las morbilidades
    asociadas de estas enfermedades primarias. Entender la fisiopatología de este síndrome y
    conocer los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos le proporciona al clínico
    herramientas para mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren dolor.

    A pesar de ello el más común de todos que afecta a gran parte de la población mundial
    es la Asimetría Interna, que produce el desequilibrio con reducción en un tercio de la
    población en algún momento [5]. Esto por lo general ocurre cuando el músculo pterigoideo
    lateral tira del disco articular fuera de su sitio en dirección anterior cuando una mecánica
    mandibular anormal produce espasmo del mismo. La mecánica mandibular anormal puede
    deberse a asimetrías congénitas o adquiridas o a secuelas de un traumatismo o artritis .

    En pocas palabras esto también se puede dar por la mala oclusión que genera la
    tensión en musculos y además el desvío de disco articular (Es una de las explicaciones más
    comunes que existen sin embargo cada paciente puede presentar estas patologías por otras
    causas que se determinarían en un expediente clínico exhaustivo hecho por un especialista
    en el área de salud propiamente dicha). Así lo explica Sandra Sandoval, odontólogo,
    especialista en rehabilitación oral, en Maracaibo, quien indica, en una entrevista dedicada al
    Diario PANORAMA, que la alineación y la oclusión de los dientes son muy importantes en la
    función masticatoria (masticación, deglución y fonación) del paciente.

    Se realizó un estudio descriptivo transversal para evaluar la prevalencia de mal


    oclusiones en niños y adolescentes de 2 a 18 años de edad de caseríos y comunidades nativas
    de la selva de Ucayali, Perú. Se evaluó la presencia de maloclusiones usando la clasificación de
    Angle así como alteraciones ortodónticas. Se incluyeron 201 sujetos, 106 (52,7%) fueron
    mujeres, la mayoría (54,7%) tuvieron entre 6 y 12 años. Se encontró una prevalencia de
    maloclusiones del 85,6%; la más prevalente según la clasificación de Angle fue la clase I
    (59,6%). Se evidenciaron alteraciones ortodónticas en el 67,2% de casos. Las alteraciones
    ortodónticas encontradas más frecuentes fueron apiñamiento dentario (28,4%), mordida
    cruzada anterior (17,4%), sobresalte exagerado (8,5%), sobremordida exagerada (5,0%) y
    mordida abierta anterior (5,0%). Se evidencia una alta prevalencia de maloclusiones y
    alteraciones ortodónticas en las comunidades nativas evaluadas, por lo que es necesario
    implementar programas preventivos para mejorar la salud bucal de estas poblaciones
    marginadas[6].

    A la vez se hizo un estudio descriptivo de corte transversal, sobre los traumatismos


    dentoalveolares en un grupo de pacientes de edades comprendidas entre 0 a 15 años de edad,
    en el periodo de los meses de enero a diciembre del año 2009, en el Policlínico Universitario"
    Antonio Pulido Humarán", del municipio La Lisa, de La Habana, Cuba. El estudio fue realizado
    con el propósito de caracterizar los traumatismos dentoalveolares relacionados con
    maloclusión dentaria. La información se obtuvo por el método de observación mediante el
    examen clínico, a través del interrogatorio y examen radiográfico, durante un año. La muestra
    estuvo constituida por 125 pacientes a los que se les diagnosticó al menos, uno de los tipos de
    traumatismos dentoalveolares. La muestra estuvo constituida por 125 pacientes a los que se
    les diagnosticó al menos, uno de los tipos de traumatismos dentoalveolares. Se seleccionó un
    individuo control que no tuviera fractura por cada caso del estudio, para determinar la relación
    del traumatismo con la maloclusión. Se observó que la mayor presencia de traumatismos
    dentales estuvo en los pacientes afectados por maloclusión, para un 76, 8%. La estimación del
    riesgo para los traumas con maloclusión fue de 6, 78 veces mayor, con resultado muy
    significativo del X2, hubo diferencias significativas entre los grupos de edades, pero no en el
    sexo.
    JUSTIFICACION

    Las deficiencias o problemas respectivos a la Articulacion temporomandibular juegan


    un papel protagónico en la salud. En estudios realizados previamente donde se tomaron en
    cuenta suecos jubilados, en las cueles arrojo que un el 59% refirió al menos un síntoma
    asociado con un trastorno temporomandibular, mientras que en un 31% había por lo menos
    un signo clínico [7]

    La mayor prevalencia de estos problemas ha sido documentada en las mujeres [8], es


    decir, a manera de estudios se ha concluido que en el sexo femenino hay una elevada
    presencia de síntomas característicos, mayor que en el sexo masculino [8]. Donde se
    registraron mayor número de desórdenes de un 1,52 % más frecuentes en mujeres que en
    hombres, yaque el 80% predominante de los pacientes eran féminas.

    Autores afirman que es claro el predomino existente de estos defectos en la


    articulación en las mujeres, en una proporción aproximada de 3:1 con respecto a su
    antagónico [9]. Diversas explicaciones se han formulado para justificar la prevalencia de la
    patología para este sexo, destancando entre otras, la ubicación posterior del cóndilo
    mandibular en las mismas, la existencia de factores estrógeno-dependientes o la mayor
    sensibilidad de estas ante el cotejo signo-sintomatologico que acompaña a dichos trastornos.

    La presencia de signos y síntomas clínicos encontrados pudiera deberse a que estas


    deficiencias se relacionaban directamente con factores etiológicos como la presencia de
    enfermedades crónicas degenerativas, el desdetamiento, y por si fuera poco la falta de
    rehabilitación, con una presencia sumamente alta en adultos[10]. Donde se manifestaron
    síntomas como los ruidos articulares y dolor muscular, más recurrentes por su edad. Por el
    contrario con respecto a otras edades, es decir ambos sexos fueron la dificultad para realizar
    movimientos de aperturas y cierre, además del síndrome miofascial.

    Con los descrito anteriormente es altamente importante y preocupante la necesidad


    de un mayor control de los hábitos masticatorios, posturales y de ingesta ya que pueden
    comprometer la musculatura del sistema estomatognático, sobre la cual no existe mucho
    énfasis en los estudios locales. En tanto Venezuela no escapa de la realidad donde existe una
    prevalencia de esos característicos síntomas como los ruidos articulares que están presentas
    en un porcentaje de más del 50%. Señalando de igual modo que las maloclusiones conllevan a
    fallos en el funcionamiento de la oclusión, que repercuten en la actividad de los músculos de la
    masticación y de la ATM, activándose un sistema de alarma que se manifiesta por síntomas y
    signos como el dolor, alteraciones de los diferentes movimientos mandibulares. Siendo este
    presente proyecto de carácter humilde un punto focal de conocimientos y de conciencia con
    respecto a esta problemática, permitiendo de manera futura evaluar manera de crear
    propaganda que eviten el surgimiento potencia de estos fenómenos patológicos de nuestra
    cavidad bucal
    REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

    [1]: Profesor Asociado, Escuela de Odontología, Facultad de Salud, Universidad del Valle,
    Cali.Trastornos de la Articulación Temporomandibular en escolares de 5 a 14 años de un
    centro educativo de Cali. Vol. 32 Nº 3, 2001

    [2]: Hospital Odontològic Universitat de Barcelona. Publicacion via web. Trastornos de la


    Articulacion Temporomandibular

    [3]: Instituto Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).
    Sindrome o Dolor Miofascial

    [4] J. Travel y D. Simons. Dolor y Disfunción Miofacial. 1999, Volumen 01

    [5]: Noshir R. Mehta DMD, MDS, MS. Department of Public Health and Community Service.
    Alteraciones internas de la ATM

    [6]: Arón Aliaga-Del Castillo, Manuel Antonio Mattos-Vela, Rosalinda Aliaga-Del Castillo ,
    Claudia Del Castillo-Mendoza. Articulo Maloclusiones en niños y adolescentes de caseríos y
    comunidades nativas de la Amazonía de Ucayali, Perú Revista Peruana de Medicina
    Experimental y Salud Pública. División Perú y IX Reunión Anual de la Asociación de
    Investigación Odontológica del Perú (AIOP), el 22 de octubre de 2010.

    [7] Okelson J. Dolor Orofacial según Bell, Tratamiento clínico del dolor Orofacial. Ed Barcelona
    Quintessence , 2008 p 120-30

    [8] Dietmar G, Olaf B , Dietrich A. Prevalence Of sings and symtoms of ATM in an urban rural
    german population. Quintessence Internacional 35. 2004(2) 143-9

    [09] Jimenez Quitana Z, Saez Carriera R, Carmona M. Cambios bucales en el adulto mayor. Rev
    Estomagtologia(internet). 2007;44(4)

    [10] Riva R, Sanguinetti M, Rodriguez A, Guizzati L, Lorenzo S, Alvarez R, Massa F, Prevalencia


    de los trastornos temporomandibulares y bruxismo en Uruguay, parte I, Rev
    Odontoestomagtologica, Montevideo Uruguay. 2011;13(17)

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