Formato Solicitud Apertura Equidad
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1 C.C. C.E. No
2 EMAIL:
3 TELÉFONO
4 STOCK MENSUAL DE PÓLIZAS:
5
6
7 CUPO ROTATIVO DE CARTERA (Millones de pesos)
8
9
______________________ _____________________________________________
FIRMA INTERMEDIARIO FIRMA REPRESENTANTE LEGAL PUNTO DE VENTA
C.C ____________________ HUELLA ÍNDICE DERECHO
DOCUMENTOS SOLICITADOS:
· Fotocopia de la cédula del Represente legal punto de venta
· Copia del RUT
· Cámara de Comercio del establecimiento con vigencia no superior a 60 días
SUS-FO-0132 (07-17)