Caso Clinico - Fisiopatologia

NOMBRES: MARCOS PEÑA NOGALES 41180
GUSTAVO RODRIGUEZ PACHECO 40413
ARIEL RAMIRO CONDE BLANCO 33355
CASO CLINICO Nro 1
Varón de 40 años de edad ingresa al hospital por anasarca, se muestra irritable,

refiere dolor de cabeza, fatiga y malestar. No tiene antecedentes conocidos de
enfermedad renal, hepática, ni cardiaca. Su nivel de creatinina serica es un poco alta,
en 1.6 mg/dl y presenta hiperlipidemia. Las pruebas de función hepática tienen
resultados normales. El análisis de la muestra de orina demuestra que no hay cilindros
de eritrocitos ni leucocitos, pero se observa 3+ de proteínas y la recolección de orina
de 24 horas muestra una excreción de proteína de 4 g en 24 horas. La evolución en el
hospital se complica por trombosis venosa profunda en la pantorrilla y muslo
izquierdos.
Tareas a realizar
1. Juicio diagnóstico y esquematice su fisiopatología

2. En este paciente se menciona a la anasarca, cual es mecanismo por el cual se
produce este signo?
3. Qué relación existe entre la trombosis venosa y los otros síntomas del
paciente, fundamente su respuesta
4. Indique 3 diagnósticos diferenciales y descríbalos a cada uno de ellos y su
relación con el caso
RESPUESTAS:
1- DX: Síndrome nefrótico.
Lesión de la membrana filtrante. Pasaje de proteínas hacia el filtrado glomerular.
Proteinuria.
. Disminución de la presión
Estimulo de la síntesis hepática
Catabolismo proteico acelerado de lipoproteínas. coloidosmotica plasmática
Hipoproteinemia.
Hiperlipidemia.
disminución de la activación del factor de

Lipiduria.
clarificación plasmatico
Transudado
Edema
Estimulos que conducen a la retención
de Na y H2O
2- -Aumento de la presión capilar
-Disminución de la protepina plasmática (disminución de la presión oncótica)
-Aumento de la permeabilidad capilar
-Bloqueo del retorno linfático
-Depósito de proteína en el intertício
3- El síndrome nefrótico se relaciona con el estado de hipercoagulubilidad ocasionado

por perdida de otras proteínas además de albumina, que participa en la coagulación
normal como anti trombina e proteína C y S. La imobilizacion por una estancia
prolongada en el hospital coloca este paciente en riesgo adicional de trombosis venosa
profunda.
4- Síndrome nefrótica
-Edema
-Hipoalbuminemia
-Proteinuria
-Cilindros Hialinos
-Complemento sérico normal
-No antecedente Streptocócico
-Hipovolemia
-Recidivas si
-Tratamento Corticoide
Síndrome Nefritica
-Edema
-Hipertension
-Hematuria
-Cilindros hemáticos
-Complemento sérico bajo
-Antecedente Streptocócio
-Hipervolemia
-Recidivas no
-Tratamiento diurético
Insuficiencia renal
-Edema
-Hipertension
-Estado de azoemia
-Desidratación
-Acidosis
-Oliguria
-Anuria
-Shock distributivo
CASO CLINICO 2
Paciente varón de 50 años que acude a urgencias con dolor abdominal persistente de 2 dias de
evolución. Se acompañaba de naúseas y vómitos, sin otros sintomas de interés. No
traumatismo abdominal. Entre sus antecedentes destacaban consumo regular de alcohol ( 1L
vino/dia) y tratamiento con estatinas por hipercolesterolemia. No otros antecedentes de
interés.
A la exploración fisica estaba afebril, TA 110/75, palidez cutánea, levemente sudoroso, con
dolor a palpación abdominal difuso, Blumberg negativo. No megalias. El hemograma descubría
una Hb de 14 mg/dl con leucocitos 10.000 cels/mm3. Coagulación y gasometria normal. Se
realizó Rx abdominal que fue inespecífica. El paciente fue ingresado para estudio. Ante la
persistencia del dolor abdominal y el descenso progresivo de Hb se realizó un TAC abdominal..
TAREAS A REALIZAR
1. Juicio diagnóstico, esquematice de forma detallada la fisiopatología de su

diagnóstico
Diagnóstico: Pseudoquiste pancreático
En la TAC abdominal se observa pseudoquiste pancreático con densidad no homogénea en

su interior, que se interpreta como transformación hemorrágica en el mismo.
- Pseudoquiste.
Asintomático Sintomatico.
Sin -Complicaciones
complicaciones
Observación(ecografía con
Localización del pancreas
Doppler)
Quiste residual
Cabeza o cuerpo
Posibilidad de reabsorción cola
espontanea de 6 a 12 sem
Conexión con el conducto

pancreatico
Drenaje percutáneo ( ecografía),

Observación(eco interno (endoscópico, quierurgico
grafia, escáner) o externo)
2. Cuál es la importancia del antecedente de ingesta de alcohol periódicamente de este
paciente, fundamente su respuesta.
R: El pseudo quiste pancreático es una rara complicación tanta de la pancreatitis aguda como
crónica, siendo la pancreatitis crónica relacionada a alcohol la principal causa. Esta entidad
puede permanecer asintomática o desarrollar complicaciones devastadoras. A pesar de tener
un cuadro clínico clásico, cuando se sospecha puede ser fácilmente diagnosticado con el uso
de US o TAC.

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ARIEL RAMIRO CONDE BLANCO 33355

CASO CLINICO Nro 1

Varón de 40 años de edad ingresa al hospital por anasarca, se muestra irritable,

1. Juicio diagnóstico y esquematice su fisiopatología

1- DX: Síndrome nefrótico.

Lesión de la membrana filtrante. Pasaje de proteínas hacia el filtrado glomerular.

disminución de la activación del factor de

3- El síndrome nefrótico se relaciona con el estado de hipercoagulubilidad ocasionado

1. Juicio diagnóstico, esquematice de forma detallada la fisiopatología de su

Diagnóstico: Pseudoquiste pancreático

En la TAC abdominal se observa pseudoquiste pancreático con densidad no homogénea en

Conexión con el conducto

Drenaje percutáneo ( ecografía),

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