DOCUMENTO GUÍA PARA LA NOTIFICACIÓN Ó REPORTE E

INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES O MUERTE POR

ENFERMEDAD LABORAL
Asesoría
Elaborado por: Yoldy Eunice Pantoja Agreda Versión 3
Jenny Cecilia Bohorquez Fecha: Enero 2017

Elaborado por:

Yoldy Pantoja Agreda

Médica Especialista en Salud Ocupacional y en Epidemiología

Jenny Cecilia Brome

Médica Especialista en Salud Ocupacional y Magister en Calificación de Pérdida de
Capacidad Laboral

Revisado por
Carlos Hernando Ceballos Saavedra
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Ángela María Bedoya Murillo
Abogada, Analista Asuntos Legales Sura

Medellín, septiembre 2016

CONTENIDO
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INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES O MUERTE POR
ENFERMEDAD LABORAL
Asesoría
Elaborado por: Yoldy Eunice Pantoja Agreda Versión 3
Jenny Cecilia Bohorquez Fecha: Enero 2017

Introducción

1. JUSTIFICACIÓN

2. ALCANCE

3. OBJETIVO

4. DEFINICIONES

5. REQUISITOS LEGALES

6. ASPECTOS ÉTICOS

7. RESUMEN MARCO CONCEPTUAL

8. INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES LABORALES EN LOS TRABAJADORES EN

MISIÓN DE LAS EMPRESAS DE SERVICIOS TEMPORALES (EST).

9. INVESTIGACIÓN DE MUERTE POR ENFERMEDAD LABORAL

10. GUÍA PARA LA INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES DIAGNOSTICADAS

LABORALES

11. BIBLIOGRAFÍA
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Introducción

Conservar y mejorar la salud y el bienestar del hombre en los diferentes escenarios de la vida, es
un reto permanente de todos los actores sociales en el mundo, el cual hoy exige mayores
esfuerzos articulados y sostenibles que generen eficiencia en el logro de éste objetivo.

Colombia, como respuesta al reto anterior, en los últimos años reglamentó la implementación del
Sistema de Gestión de Seguridad y Seguridad en el Trabajo (SG-SST) y, como parte de éste la
vigilancia (VE) de la salud en el trabajo; así como, la investigación de enfermedades laborales.

La Organización Mundial de la Salud, en su documento sobre Entornos de Trabajo Saludables,

determina que, evitar hacer daño a otros, es el principio ético más básico que debe hacer parte del
estándar ético más alto de la conducta empresarial; es por lo anterior, que una vez identificadas las
causas de accidentes de trabajo y enfermedades laborales debe ser compromiso moral de las
empresas controlarlas.

Una enfermedad laboral, habitualmente es el reflejo de la pérdida de muchos años en el control de

los agentes riesgo o peligros presentes en los ambientes de trabajo, en la promoción y en la
protección en la salud de los trabajadores.

Los accidentes de trabajo y enfermedades laborales, generalmente están asociados a múltiples

factores de riesgo que no fueron identificados, se presentaron fallas en su evaluación y valoración,
las medidas de intervención no fueron suficientes y eficaces o su eficiencia no se mantuvo en el
tiempo; es por esto, que es necesario la implementación de un proceso de investigación integral
con enfoque preventivo, incluyente y propositivo que permita simultáneamente identificar las
condiciones que generen desigualdades entre diferentes grupos de trabajadores en términos de
niveles de riesgo, implementar las acciones de promoción de la salud en el trabajo, de prevención
primaria de los riesgos, de mejoramiento en el desempeño de servicios de salud, que permitan
establecer buenas y mejores prácticas que se traduzcan en una cultura organizacional que
conserve y mejore el bienestar de los trabajadores.

La presente Guía para la Investigación de Enfermedades Laborales de ARL SURA, tiene el

propósito de servir de documento de consulta flexible y adaptable a cada una de nuestras
empresas afiliadas e incluye los lineamientos de investigación para eventos de enfermedad
laboral como parte de la VE.

El contenido de la guía está definido por actividades técnicas dentro del ciclo de mejoramiento
continuo: en el PLANEAR: justificación, alcance, objetivo, requisitos legales, marco conceptual de
la investigación; en el HACER: los pasos metodológicos de la investigación; en el VERIFICAR:
indicadores de la investigación y en el ACTUAR: acciones preventivas, correctivas y de
mejoramiento.
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1. JUSTIFICACIÓN

La justificación de la Guía Para Investigación De Enfermedades Laborales De ARL SURA,

está enmarcada en los siguientes componentes:

1.1. Legal: la legislación Colombiana vigente establece la obligatoriedad de la investigación

de las enfermedades laborales.
1.2. Epidemiológica: la prevalencia de enfermedades laborales en el mundo y en el país
presenta tendencia ascendente y por tanto es importante aprender de ellas, para
controlar o eliminar sus causas y el evento no se vuelva a presentar.
1.3. Ética: después conocer que el ambiente laboral existen causas que generan daño en
los trabajadores y debe ser compromiso moral de las empresas controlarlas.
1.4. La investigación de las enfermedades laborales y accidentes de trabajo, hace parte de
las acciones del mejoramiento continuo del SG-SST.

2. ALCANCE

Todos los centros de trabajo de la empresa y sus trabajadores en los cuales desde la
vigilancia epidemiológica se sospeche enfermedad laboral, los que se notifiquen o reporten
con presuntas enfermedades laborales, los casos de los cuales se reciba notificación como
enfermedades laborales ya calificadas o los que hayan muerto por enfermedad laboral.

3. OBJETIVO

Evitar casos nuevos de enfermedad laboral o muertes secundarias a éstas, mediante la

identificación de las causas asociadas y la recolección de la información necesaria para la
implementación de las acciones correctivas en los puesto de trabajo en investigación y en
los que se identifique similares condiciones de riesgo, mediante la aplicación de un
procedimiento que oriente la investigación, como parte de proceso del mejoramiento
continuo del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo(SG-SST) y de la
vigilancia epidemiológica de la salud en el trabajo; con el fin, de contribuir a mejorar la
salud y el bienestar de los trabajadores, preservar la imagen social de la empresa y cumplir
la normatividad vigente.

4. DEFINICIONES

Acción correctiva: Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad detectada u
otra situación no deseable.

Acción de mejora: Acción de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en

el Trabajo (SG-SST), para lograr mejoras en el desempeño de la organización en la seguridad
y la salud en el trabajo de forma coherente con su política.

Acción preventiva: Acción para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no conformidad
potencial u otra situación potencial no deseable.
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Alta dirección: Persona o grupo de personas que dirigen y controlan una empresa.

Autorreporte de condiciones de trabajo y salud: Proceso mediante el cual el trabajador o

contratista reporta por escrito al empleador o contratante las condiciones adversas de
seguridad y salud que identifica en su lugar de trabajo.
Centro de trabajo: Se entiende por Centro de Trabajo a toda edificación o área a cielo abierto
destinada a una actividad económica en una empresa determinada.

Causas básicas: Causas reales que se manifiestan detrás de los síntomas; razones por las
cuales ocurren los actos y condiciones subestándares o inseguros; factores que una vez
identificados permiten un control administrativo significativo.

Las causas básicas ayudan a explicar por qué se cometen actos subestándares o inseguros y
por qué existen condiciones subestándares o inseguras.

Causas inmediatas: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto; por lo
general son observables o se hacen sentir. Se clasifican en actos subestándares o actos
inseguros (comportamientos que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente)
y condiciones subestándares o condiciones inseguras (circunstancias que podrían dar paso a
la ocurrencia de un accidente o incidente).

Enfermedad sospechosa: para éste procedimiento es aquella la enfermedad que dentro de

la vigilancia epidemiológica se identifica con un diagnóstico contenido en el Decreto 1477 de
2015 sobre Tabla de Enfermedades Laborales y el trabajador está expuesto al(s) agente(s) de
riesgo asociados.

Enfermedad presunta: para éste procedimiento es aquella la enfermedad que incia proceso
de calificación de origen y generalmente se notifica a través del FUREL.

Enfermedad calificada como laboral: para éste procedimiento es la calificada como de

origen laboral en la primera instancia de calificación.

Enfermedad común: toda patología o accidente, que no hayan sido calificada como de origen
laboral se consideran de origen común. Artículo 12 del Decreto 1295 de 1994. Para éste
procedimiento el origen común de una enfermedad que ingresó al proceso de calificación y
genera controversia se asume cuando se emita el dictamen en firme por parte de la Junta
Regional o Nacional.

Enfermedad Laboral Directa: Se corresponde con las patologías señaladas en la sección 11

parte A del Anexo Técnico del Decreto 1477 de 2014:

 Asbestosis
 Silicosis
 Neumoconiosis del minero carbón
 Mesotelioma Maligno por exposición a Asbesto

A las que se les reconocerán las prestaciones asistenciales como de origen laboral desde el
momento de su diagnóstico y hasta tanto no establezca lo contrario la calificación en firme en
primera oportunidad o el dictamen de las juntas de calificación de invalidez.
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Investigación de enfermedad laboral: Proceso sistemático de determinación y ordenación de

causas, hechos o situaciones que generaron o favorecieron la ocurrencia de la enfermedad,
que se realiza con el objeto de prevenir su repetición, mediante el control de los riesgos que lo
produjeron.

Peligro. Propiedad que tienen los equipos, herramientas, métodos, prácticas laborales, entre
otras, para ocasionar lesiones o daños. Todo peligro tiene un grado de riesgo.

Riesgo. Probabilidad de que la capacidad de ocasionar daños se actualice en las condiciones

de utilización o de exposición. Es una combinación de la probabilidad de que ocurra un evento
peligroso específico y la(s) consecuencia(s) que origine.

5. REQUISITOS LEGALES

A continuación se describe el soporte legal existente en Colombia para la notificación y la

investigación de las enfermedades diagnosticadas como laborales en Colombia:

5.1. Notificación o reporte de enfermedades laborales: la notificación o reporte de las

enfermedades calificadas como laborales, está enmarcada en las siguientes normas legales
vigentes, sobre las cuales a continuación se presenta un resumen de los apartes que aplican al
tema de forma específica:

5.1.1. Decreto 472 del 17 de marzo de 2015 del Ministerio de Trabajo. Por el cual se
reglamentan los criterios de graduación de las multas por infracción a las normas de Seguridad y
Salud en el Trabajo y Riesgos Laborales, se señalan normas para la aplicación de la orden de
clausura del lugar de trabajo o cierre definitivo de la empresa y paralización o prohibición inmediata
de trabajos o tareas y se dictan otras disposiciones, en su artículo 14, determina que los
empleadores reportarán los accidentes graves y mortales, así como las enfermedades
diagnosticadas como laborales, directamente a la Dirección Territorial u Oficinas Especiales
correspondientes, dentro de los dos (2) días hábiles siguientes al evento o recibo del diagnóstico
de la enfermedad, independientemente del reporte que deben realizar a las Administradoras de
Riesgos Laborales y Empresas Promotoras de Salud y lo establecido en el artículo 4º del Decreto
1530 de 1996.

5.1.2. Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015 del Ministerio de Trabajo. Por el cual se expide el
Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. En su Título IV Capítulo VI, Artículo 2.2.4.1.7,
establece que los empleadores deberán reportar las enfermedades diagnosticadas como laborales,
dentro de los 2 días hábiles siguientes de recibido el diagnóstico de enfermedad,
independientemente del reporte que debe realizarse a las ARL y EPS).

5.1.3 Resolución 2851 del 18 de julio de 2015. Por el cual se modifica el artículo 3 de la
Resolución 00156 de 2005, legisla que el empleador deberá notificar la enfermedad laboral
diagnosticada a la EPS a la que se encuentre afiliada el trabajador, a la ARL y a la Dirección
Territorial u Oficina Especial del Ministerio de Trabajo donde hayan sucedido los hechos, copia del
informe debe suministrarse al trabajador y cuando sea el caso a la IPS que atiende el evento, así
como cualquier modificación en su contenido anexando los soportes (ARL, EPS, IPS y Trabajador).

Además, que cuando no se diligencie íntegramente el formato la ARL, EPS, IPS podrá solicitar la
información adicional y el empleador dar respuesta dentro de los 2 días hábiles al recibo de la
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solicitud , copia de ésta solicitud deberá enviar a las entidades del SGSSS (ARL), al EPS, IPS y a
las Direcciones Territoriales u Oficinas Especiales.

Cuando no exista el informe del evento diligenciado por el empleador o contratante, se deberá
aceptar el reporte del mismo presentado por el trabajador p por quien lo represente o a través de
personas interesadas de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 2.2.5.1.28 del Decreto 1072 de 2015.

5.2. Investigación de enfermedades diagnosticadas como laborales:

5.2.1. Ley 1562 de 2012 de la Presidencia de la República. Por la cual se modifica el Sistema de
Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional. Artículo 11,
sobre servicios de prevención y promoción, en el numeral 1, aparte g como parte de las actividades
mínimas de las Administradores de Riesgos Laborales está la investigación de accidentes de
trabajo y enfermedades laborales que se presenten en sus empresas afiliadas y en numeral 3,
parágrafo 1, determina que las Administradores de Riesgos Laborales no pueden desplazar
recurso humano ni financiar las actividades que por ley le corresponden por ley.

5.2.2. Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015 del Ministerio de Trabajo. Por el cual se expide el
Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. En su artículo 2.2.4.6.11, numeral 3, parágrafo
1º, determina que es responsabilidad del empleador la definición y asignación de personal
necesario para el diseño, implementación, revisión evaluación y mejora de las medidas de
prevención y control, para la gestión eficaz de los peligros y riesgos en el lugar de trabajo

En su artículo 2.2.4.6.12, establece que el empleador debe mantener disponibles y debidamente

actualizados entre otros, los siguientes documentos en relación con el SG-SST:

Numeral 11. Los reportes y las investigaciones de los incidentes, accidentes de trabajo y
enfermedades laborales de acuerdo con la normatividad vigente.

En su artículo 2.2.4.6.21, determina que para la definición y construcción de los indicadores que
evalúan el proceso, el empleador debe considerar entre otros:

Numeral 6.Ejecución de las diferentes acciones preventivas, correctivas y de mejora, incluidas las
acciones generadas en las investigaciones de los incidentes, accidentes y enfermedades laborales.

Numeral 9.Cumplimiento de los procesos de reporte e investigación de los incidentes, accidentes

de trabajo y enfermedades laborales.

En artículo 2.2.4.6.22. Legisla que, para la definición y construcción de los indicadores que evalúan
el resultado, el empleador debe considerar entre otros:

Numeral 5. Las evaluaciones de las acciones preventivas, correctivas y de mejora, incluidas las
acciones generadas en las investigaciones de los incidentes, accidentes de trabajo y
enfermedades laborales, así como de las acciones generadas en las inspecciones de seguridad.

En el artículo 2.2.4.6.30. Determina que el proceso de auditoría de que trata el presente capítulo,
deberá abarcar entre otros lo siguiente:

Numeral 11.El proceso de investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades

laborales, y su efecto sobre el mejoramiento de la seguridad y salud en el trabajo en la empresa.
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El artículo 2.2.4.6.31, establece que la alta dirección, independiente del tamaño de la empresa,
debe adelantar una revisión del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo SG-SST,
la cual debe realizarse por lo menos una (1) vez al "año, de conformidad con las modificaciones en
los procesos, resultados de las auditorías y demás informes que permitan recopilar información
sobre su funcionamiento.

Dicha revisión debe determinar en qué medida se cumple con la política y los objetivos de
seguridad y salud el trabajo y se controlan los riesgos. La revisión no debe hacerse únicamente de
manera reactiva sobre los resultados (estadísticas sobre accidentes y enfermedades, entre otros),
sino de manera proactiva y evaluar la estructura y el proceso de la gestión en seguridad y salud en
el trabajo.

La revisión de la alta dirección debe permitir:

Numeral 20. Identificar la notificación y la investigación de incidentes, accidentes de trabajo y

enfermedades laborales;

Artículo 2.2.4.6.32. La investigación de las causas de los incidentes, accidentes de trabajo y

enfermedades laborales, debe adelantarse acorde con lo establecido en el en el Decreto 1530 de
1996, la Resolución 1401 de 2007 expedida por el entonces Ministerio de la Protección Social, hoy
Ministerio del Trabajo, y las disposiciones que .los modifiquen, adicionen o sustituyan. El resultado
de esta investigación, debe permitir entre otras, las siguientes acciones:

 Identificar y documentar las deficiencias del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud

en el Trabajo SG-SST lo necesarias.
 Informar de sus resultados a los trabajadores directamente relacionados con Sus causas o
con sus controles, para que participen activamente en el desarrollo de las acciones
preventivas, correctivas y de mejora.
 Informar a la alta dirección sobre el ausentismo laboral por incidentes, accidentes
enfermedades laborales:

Parágrafo 1. Los resultados de actuaciones administrativas desarrolladas por el Ministerio del

Trabajo y las recomendaciones por parte de las Administradoras de Riesgos laborales, deben ser
considerados como insumo para plantear acciones correctivas, preventivas o de mejora en materia
de seguridad y salud en el trabajo, respetando los requisitos de confidencialidad que apliquen de
acuerdo con la legislación vigente.

Parágrafo 2. Para las investigaciones de que trata el presente artículo, el Empleador debe
conformar un equipo investigador que integre como mínimo al jefe inmediato o supervisor del
trabajador accidentado o del área donde ocurrió el evento, a un representante del Comité Paritario
o Vigía de Seguridad (COPASST) y Salud en el Trabajo y al responsable del Sistema de Gestión
de la Seguridad y Salud en el Trabajo. Cuando el empleador no cuente con la estructura anterior,
deberá conformar un equipo investigador por trabajadores capacitados para tal fin.

5.3. Investigación de muerte por enfermedad laboral

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5.3.1. Decreto 1530 de agosto de 1996. Artículo 4. Accidente de trabajo y enfermedad profesional
con muerte del trabajador.

Recibida la investigación por la Administradora, ésta lo evaluará y emitirá concepto sobre el evento
correspondiente, y determinará las acciones de prevención a ser tomadas por el empleador, en un
plazo no superior a quince (15) días hábiles.

Dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la emisión del concepto por la Administradora de
Riesgos Profesionales, ésta lo remitirá junto con la investigación y la copia del informe del
Empleador referente al Accidente de Trabajo o del evento mortal, a la Dirección Regional o
Seccional de Trabajo, a la Oficina Especial de Trabajo del Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, según sea el caso, a efecto que se adelante la correspondiente investigación y se
impongan las sanciones a que hubiere lugar.

5.3.2. Decreto 1072 de 2015, Artículo 2.2.4.1.6. Cuando el trabajador fallezca como consecuencia
de una enfermedad laboral, el empleador deberá adelantar junto con el CCOPASST o el Vigía de
SST, según sea el caso dentro de los 15 días calendario a la ocurrencia de la muerte una
investigación encaminada a establecer las causas del evento , según el Decreto 1530 de 1996
artículo 4.

La Dirección de Riesgos Laborales del Ministerio en cualquier momento podrá solicitar los informes
de que trata éste artículo.

6. ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDAD LABORAL.

6.1. Decreto 1072 de 2015. En su Título IV, capítulo 6, Artículo 2.2.4.6.32. Parágrafo 2. Para las
investigaciones de que trata el presente artículo, el Empleador debe conformar un equipo
investigador que integre como mínimo al jefe inmediato o supervisor del trabajador accidentado o
del área donde ocurrió el evento, a un representante del Comité Paritario o Vigía de Seguridad
(COPASST) y Salud en el Trabajo y al responsable del Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo. Cuando el empleador no cuente con la estructura anterior, deberá conformar
un equipo investigador por trabajadores capacitados para tal fin.

6.2. Resolución 4505 de 2012. Por la cual se reglamenta el procedimiento, requisitos para el
otorgamiento y renovación de las licencias de salud ocupacional, en su anexo técnico número 3
determina el campo de acción de los profesionales de salud ocupacional, establece que los
profesionales con diferentes títulos pueden realizar la investigación en el área técnica
respectiva.

En Colombia algunas de las profesiones que participan de los equipos multidisciplinarios que
gestionan la SST de las empresas, cuentan con marcos normativos legales o éticos que rigen su
actuar:

 El componente de acción del Médico Especialista en Salud Ocupacional (Seguridad y

Salud en el Trabajo), Medicina del Trabajo o Medicina Laboral, está enmarcado en el
campo de la medicina como integrador de las salud las personas y atendiendo a ésta, su
actuar debe estar enmarcados en los principios de ética médica establecidos en el país a
través de la Ley 23 de 1981.
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 Los psicólogos en el país, deberán regir su actuación, según lo establecido en el Código

Deontológico y Ético Del Psicólogo Colombiano.

 Los Fisioterapeutas, regirse por la Ley 528 de 1999, por la cual se reglamenta el ejercicio
de la profesión de fisioterapia, se dictan normas en materia de ética profesional y otras
disposiciones.

 Otros profesionales: se recomienda su actuar se enmarque en el Código Internacional de

Ética para Profesionales de la Salud Ocupacional establecidos por la ICOH y CIST en el
año 2002.

7. RESUMEN MARCO CONCEPTUAL

7.1. Epidemiología de enfermedades laborales

Hace menos de 15 años en el país la prevalencia de las enfermedades laborales (antes del año
2012 enfermedades profesionales) se concentraba en el grupo de las hipoacusias por exposición a
ruido y las intoxicaciones por metales pesados; sin embargo, el comportamiento epidemiológico de
las mismas quizá favorecido por las normas legales establecidas en los últimos años ha iniciado
un cambio importante y las estadísticas informan de la aparición de enfermedades con un alto
componente subjetivo, de comportamiento clínico y no siempre predecible como son las
asociadas a factores ergonómicos, psicosociales, enfermedades respiratorias crónicas,
dermatológicas y cáncer.

Según un informe de la Federación de Aseguradores Colombianos –FASECOLDA, la tasa de

enfermedad laboral por 10.000 trabajadores en 1971 fue de 0,64, para el año 2001 de 2,41 y para
el año 2012 de 11,3.

7.2. Aspectos técnicos de la investigación

Las enfermedades laborales generalmente se presentan después de largos períodos de

exposición; es por esto, que el comportamiento de los peligros, y controles; así como, las
circunstancias de exposición durante la vida laboral de los trabajadores expuestos habitualmente
presentan deficiencias en su documentación y sus registros, ocasionando falsas conclusiones en
la identificación de sus causas, equivocaciones técnicas en la selección de los controles y más aún
generando falsa seguridad en los trabajadores que continúan en expuestos por largos períodos de
tiempo.

Las normas legales Colombianas vigentes, establecen hoy que los empleadores del país deben
investigar las enfermedades laborales; y por tanto será importante tener en cuenta que cuando la
investigación se realiza como una justificación única de cumplimento legal se corre el riesgo de no
ser suficiente profunda para lograr identificar el comportamiento del riesgo y el impacto de los
controles implementados; más aún, una buena parte de empresas durante este tipo de
investigaciones podrían esforzarse en demostrar que no hay responsabilidad en la falta de control,
cuando al contrario se requiere que los esfuerzos deban concentrarse en la identificación de
controles eficaces e integrales y en el mantenimiento de su eficiencia en el tiempo.
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Es por lo anterior que un enfoque proactivo hacia la investigación de los casos presuntos o
sospechosos de enfermedad identificados precozmente dentro de la vigilancia epidemiológica de la
salud en el trabajo, favorece una información más confiable sobre los peligros y reales
circunstancias de exposición aumentando la probabilidad de éxito en sus controles.

La investigación de enfermedades laborales, no tiene por objeto cuestionar la enfermedad

calificada, sino establecer si existen medidas preventivas adecuadas para evitar nuevos casos y
por tanto será importante abordarla con criterios objetivos y descriptivos, evitando en todo
momento realizar juicios de valor y asignar responsabilidades.

No obstante, una investigación retrospectivas bajo el enfoque cualitativo amerita de la técnica de la

triangulación de la información, la cual consiste “en determinar ciertas interacciones o
coincidencias a partir de diferentes apreciaciones y fuentes informativas o varios puntos de vista
del mismo fenómeno” (Leal, 2009, p. 135). Aprender de lo bueno y replicarlo.

La investigación de enfermedad laboral, se caracteriza porque:

 Utiliza razonamiento inductivo es decir; a partir de la información específica del caso se

identifican desviaciones generalizadas en otros puestos de trabajo con similares
condiciones de riesgo que deben igualmente controlarse.
 En el momento que se realiza el análisis de la información frente la evidencia del
conocimiento científico desarrollado frente a la enfermedad específica y se interpreta frente
al contexto propio de cada empresa incorpora el razonamiento deductivo que agreda
mayor validez a la investigación.
 Permite hacer exploración de una situación en particular, buscar la explicación a la
enfermedad, evitando hacer juicios de valor o responsables directos del daño y
persiguiendo siempre, como objetivo último, la identificación de los factores de riesgo.
 La información puede ser obtenida desde una variedad de fuentes, tanto cualitativas como
cuantitativas; esto es, documentos, registros, entrevistas directas, observación directa, de
los participantes e instalaciones u objetos físicos, entre otros; sobre la cual se recomienda
hacer un relacionamiento completo y coherente a la hora de unir las distintas partes del
proceso.
 Facilita profundizar en la conducta del trabajador que ha sufrido la enfermedad
 Es un abordaje de investigación relativamente rápido de problemática en empresas con
tiempo y recursos limitados.
 Favorece el trabajo cooperativo a través del trabajo interdisciplinario.
 Es un método abierto que permite incorporar elementos diferentes a los que soportaron la
calificación de origen.

No obstante, cuando en la empresa se presentan más de un caso de una enfermedad con igual
diagnóstico clínico (CIE 10), en un mismo proceso, área, puesto, oficio o actividad, es valioso
contrastar los resultados de unas investigaciones con otras para posteriormente generar teorías
causales profundas que generen transformaciones sostenibles. La investigación de casos
múltiples se caracteriza, por:

 Se centra en un fenómeno; por ejemplo, “Enfermedad osteomuscular” (CIE), no en un

diagnóstico específico (Síndrome de Túnel Carpiano).

 Mayor eficiencia ante brotes de enfermedades asociadas a un agente de riesgo específico.

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 Mayor extensión de conclusiones

 Un solo caso puede indicar una categoría o propiedad conceptual y unos cuantos casos
más pueden confirmar esta indicación.

 Requiere mayor tiempo y recursos.

 Ayuda a determinar las conductas estructurales involucradas en el fenómeno estudiado.

En cualquier caso, la investigación es una entre tantas oportunidades para la detección y control de
las fallas en la gestión de los agentes de riesgo que no fueron identificadas desde la planeación del
SG (identificación, evaluación y valoración de peligros) ó en la selección de controles eficaces y el
mantenimiento de su eficiencia en el tiempo; por tanto, debería estar orientada a identificar las
causas básicas o raizales e implementar las soluciones razonables y eficaces con la participación
de los trabajadores expuestos a los peligros en sus trabajos, ser propositivas, enfocada en la
gestión del riesgo, donde el análisis causal retroalimente los planes de trabajo del SG-SST y la
cultura preventiva de la organización.

Es importante reconocer que el proceso de investigación de enfermedad laboral, es más complejo

en empresas que desarrollan ciertas actividades económicas, como por ejemplo: servicios
temporales, vigilancia, aseo y limpieza, entre otras, en las cuales el control de los agentes de
riesgo y de la exposición hace parte de la gestión de las empresas usuarias del servicio, los
trabajadores pudieran tener baja estabilidad laboral que generalmente originan mayores
dificultades en la documentación de la exposición histórica y su caracterización y por tanto
mayores esfuerzos investigativos.

8. INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES LABORALES EN LOS TRABAJADORES EN MISIÓN

DE LAS EMPRESAS DE SERVICIOS TEMPORALES (EST).

Respecto al reporte e investigación de enfermedades laborales diagnosticadas, determina que

independiente del reporte que realiza la EST con ocasión de la ocurrencia de TEL, la empresa
usuaria está obligada a reportar a la ARL a la cual se encuentre afiliada, el número y la actividad
de los trabajadores en misión que sufran accidentes de trabajo o enfermedad laboral
diagnosticada. Lo anterior para efectos del cómputo del Índice de Lesiones Incapacitantes (ILI), y la
evaluación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (Artículo 2.2.4.2.4.5
Decreto 1072 de 2015) y que para el reporte de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades
laborales diagnosticadas y su correspondiente investigación, la EST y la empresa usuaria deberán:

• El trabajador en misión informará a la empresa usuaria sobre la ocurrencia de incidentes,

accidentes laborales y de Enfermedades laborales diagnosticadas.
• La Empresa usuaria informará a la EST, los accidentes, incidentes y las enfermedades,
diagnosticadas que afecten a trabajadores en misión.
• Las EST diligenciará el reporte del accidente o enfermedad diagnosticada a su respectiva ARL.

9. PROCEDIMIENTO PARA LA NOTIFICACIÓN O REPORTE E INVESTIGACIÓN DE

ENFERMEDADES LABORALES O MUERTE POR ENFERMEDAD LABORAL.

La investigación de enfermedades laborales o la muerte secundaria a éstas, debe hacer parte de la

vigilancia epidemiológica y del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)
de la empresa.
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INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES O MUERTE POR
ENFERMEDAD LABORAL
Asesoría
Elaborado por: Yoldy Eunice Pantoja Agreda Versión 3
Jenny Cecilia Bohorquez Fecha: Enero 2017

A continuación se describen los pasos más importantes que ARL SURA recomienda que sus
empresas afiliadas, implementen para lograr una buena investigación de enfermedades
diagnosticadas como laborales.

9.1. Notifique o reporte la enfermedad laboral al Ministerio de Trabajo, directamente a la

Dirección Territorial u Oficinas Especial a la cual corresponda el centro de trabajo donde se haya
diagnosticado o reportado el caso presunto de enfermedad laboral dentro de los dos (2) días
hábiles siguientes al evento o recibo del diagnóstico de la enfermedad laboral, para esto la
empresa podrá utilizar la copia del FUREL (Formato Único para el Reporte de Enfermedad
Laboral).

9.2. Remita la información adicional, cuando ésta sea solicitada por los actores del sistema.

9.3. Reconozca el tipo de caso que va a investigar: enfermedad sospechosa, enfermedad

presunta ó enfermedad calificada de origen laboral.

9.4. Revise la Tabla de Enfermedades Laborales vigente en el país y establecida a través del
Decreto 1477 de 2014 y en la sección II, el grupo de enfermedades a la cual pertenece la
enfermedad diagnostica como laboral, el código CIE 10, las factores de riesgo o agentes
etiológicos relacionados y las ocupaciones, con el fin de tener un acercamiento inicial de
confirmación etiológica.

9.5. De acuerdo al diagnóstico de la enfermedad, revise la competencia de los integrantes del

equipo investigador, el cual debe estar integrado como mínimo por el jefe inmediato o supervisor
del trabajador o del área donde ocurrió el evento, un representante del COPASST o el Vigía de
SST, el responsable del SG-SST y el trabajador enfermo. Cuando el empleador no cuente con la
estructura anterior, deberá conformar un equipo investigador por trabajadores capacitados para tal
fin. Cuando no sea posible la asistencia del trabajador enfermo durante la investigación se
recomienda puedan participar de la investigación un compañero(s) de trabajo que tenga(n) similar
historia laboral o que sean parte del mismo Grupo de Exposición Similar (GES) histórico. Teniendo
en cuenta que la investigación de EL requiere revisar información confidencial sobre el estado de
salud del trabajador y ésta hace parte de la historia clínica ocupacional, ARL SURA recomienda
que un Médico Especialista en Salud Ocupacional ó Médico del Trabajo ó Médico Laboral con
licencia vigente haga parte del equipo investigador; Igualmente se aconseja , que si el evento es
complejo la investigación se realice la asesoría de un experto en controles para el agente de
riesgo específico (ergónomo, higienista, químico, entre otros). Si el trabajador afectado es de una
Empresa Temporal, Cooperativa o Contratista, la Empresa Contratante o Usuaria debe delegar una
persona para realizar la investigación y esta debe firmar la investigación.

Es muy importante igualmente, la participación trabajador enfermo o compañero(s) que tenga(n)

similar historia laboral o que sean parte del mismo Grupo de Exposición Similar (GES) histórico.

9.6. Programe la investigación: se recomienda se realice dentro de los quince (15) días de
sucedido el evento o recibido el diagnóstico de enfermedad laboral. Informe al equipo investigador.

9.7. Aliste los documentos: se recomienda los siguientes documentos básicos:

9.7.1. Haga firmar el consentimiento informado por el trabajador enfermo para acceder a la
información contenida en su Historia Clínico Ocupacional (HCO).
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9.7.2. Documentación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-

SST):

 Resultados de su última autoevaluación.

 Matriz de identificación de peligros: reconocer las áreas donde el agente de riesgo
esté o estuvo presente, su valoración, el número expuestos y los controles
establecidos.
 Mediciones ambientales, ergonómicas ó psicosociales, según el agente de riesgo.
 La gestión del peligro(s) realizada: acciones preventivas, correctivas y de mejoramiento
(verificar fecha de su implementación y su eficiencia actual)
 Perfil sociodemográfico: las variables asociadas al factor o agente de riesgo.
 Diagnóstico de condiciones de salud: revisar comportamiento de enfermedades iguales
o similares.
 Las estadísticas de enfermedades laborales y accidentes de trabajo.
 Ausentismo: de eventos similares o iguales.
 Seguimiento al comportamiento de los trabajadores frente al agente de riesgo.
 El auto-reporte de condiciones de trabajo y salud realizado por los trabajadores y
asociados al agente de riesgo.
 Estado del avance de la vigilancia epidemiológica específica.

9.7.3. Formato para investigación.

9.7.4. Autorización de la empresa para toma de fotografías a los lugares, procesos,

maquinarias, entre otros; asociados con el caso.

9.8. Con el fin de determinar el diagnóstico clínico específico, el estado de salud desde el ingreso,
la exposición anterior y actual al (s) agente(s) de riesgo asociado (s), las características específicas
de la exposición actual y anterior, las variables individuales y familiares contribuyentes, la
información clínica, paraclínica, epidemiológica que sea importante para la investigación del caso.

9.9. Revise el perfil epidemiológico Revisar la documentación del agente de riesgo, su

comportamiento histórico en el proceso, área/sección/ puesto, cargo u oficio y las medidas de
control implementadas, así:

Primer escenario: el agente de riesgo relacionado con la enfermedad presunta o calificada no

existe en el proceso de la empresa. Se deberá verificar en la historia laboral los antecedentes de
exposición y solicitar a Gestión Humana la experiencia laboral. La investigación debe realizarse
completamente de tal forma que permita al final la conclusión contundente.

Segundo escenario: el agente de riesgo permanece igual, se sugiere revisar desde el contexto
actual, hacia atrás y hasta donde sea posible.

Tercer escenario: el agente de riesgo fue reducido o controlado, verifique que las medidas de
control hayan conservado su eficacia desde su implementación hasta el contexto actual.

Cuarto escenario: el agente de riesgo fue eliminado, verifique la eliminación del mismo.

9.10. Reconozca el proceso: Con base en la historia laboral consignada en la documentación del
proceso de selección, en los antecedentes de exposición consignados en la historia clínica
ocupacional o al certificado de cargos y labores que soportó (rá) el proceso de calificación de
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origen, se realizará el reconocimiento del proceso desde el último cargo o labor en el cual está o
estuvo expuesto hacia atrás y hasta donde sea posible, identificando la exposición y sus
circunstancias de exposición.
9.11. Realice entrevistas: entreviste al trabajador enfermo, a los trabajadores que hayan estado
expuestos a condiciones de riesgo similares ojalá en el mismo oficio; igualmente entreviste a jefes
o supervisores, de forma individual
9.12. Realice o revise el estudio de puesto de trabajo que permita identificar las condiciones de
riesgo asociadas a la enfermedad, las circunstancias de exposición y la recolección de la
información que permita la implementación de controles eficaces.

Si ya se cuenta con estudio de puesto de trabajo, reconozca en él las condiciones específicas que
se asociaron al desarrollo de la enfermedad en el trabajador y sus circunstancias de exposición.

Si es necesario profundizar en la documentación de la exposición, se recomienda se apliquen

criterios contenidos en Guía Técnica para el Análisis de Exposición a Factores de Riesgo
Ocupacional del Ministerio de Protección Social de Colombia.

9.13. Analice e interprete y concluya: Teniendo en cuenta la información anterior, se deben

identificar las causas inmediatas y las básicas o raizales que están asociadas a la enfermedad
laboral sospechosa, presunta o ya calificada como tal. Se recomienda que el análisis se realice a
través de la metodología de espina de pescado o análisis causa efecto, se interpreta de acuerdo al
contexto de la empresa y se determinan las conclusiones.

Revise si otros puestos de trabajo tienen similares condiciones de riesgo que se deban analizar.

9.14. Elabore el plan de trabajo Orientado a evitar nuevos casos de enfermedad laboral que integre
acciones de control en el ambiente de trabajo y en la salud de las personas expuestas al agente de
riesgo en el puesto evaluado y en otros donde las condiciones de riesgo sean similares. Debe
contener el cronograma y los responsables de su cumplimiento, éste estará integrado al formato
de investigación y al plan de trabajo anual del SG-SST.

9.15. Los resultados de la presente investigación deben traducirse en acciones correctivas,

preventivas o de mejoramiento para la vigilancia epidemiológica específica y por tanto debe
realizarse seguimiento a su implementación y al mantenimiento de su eficiencia en el tiempo. Se
recomienda que la empresa podrá integre las acciones de prevención o promoción derivadas de la
investigación al Formato de Matriz de Mejoras que permita el seguimiento al cumplimiento de las
mismas y documentar el indicador de cumplimiento de acciones (Número de acciones ejecutadas/
número de acciones recomendadas x100).

9.16. Archive la investigación: por ser un documento que posee información individual confidencial,
se recomienda se archive en la Historia clínica ocupacional del trabajador.

9.17. Revise la matriz de peligros: Después de realizada la investigación y posterior a la ejecución

del plan de acción revise y ajuste la matriz de peligros (deje trazabilidad).

9.18. Especialmente a los trabajadores expuestos de forma objetiva y centrándose en las acciones
preventivas, correctivas y de mejoramiento y en la matriz de peligros.

10. INVESTIGACIONES DE MUERTES POR ENFERMEDADES LABORALES: aplique lo descrito

en el artículo 4 del Decreto 1530 de 1996.

11. BILIOGRAFIA
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1. ARL SURA. Betancourt F, Canney P. Investigación de accidentes de trabajo

2. Código Deontológico Y Ético Del Psicólogo Colombiano
3. Congreso de Colombia: Ley 23 de 1981. Por el cual se dictan las normas en materia de ética
médica.
4. Comisión Internacional De Salud Ocupacional (ICOH). Código Internacional De Ética Para Los
Profesionales De La Salud Ocupacional. Actualización 2002.
5. Fasecolda. La enfermedad laboral en Colombia .Abril de 2013 Juan Carlos Aristizábal Gómez
Médico ESO MSC Administración en Salud.
http://www.fasecolda.com/files/2214/4909/2246/Aristizabal._2013._La_enfermedad_laboral_en
_Colombia.pdf.
6. Fasecolda el sistema general de riesgos profesionales avances y perspectivas. López PV:
Directora Cámara Técnica de riesgos profesionales Fasecolda “primer congreso internacional
de riesgos profesionales” hotel Tequendama, junio 7 de 2001 Bogotá D.C. Colombia
http://www.fasecolda.com/files/6313/8670/9649/01sstema_general_de_riesgos_profesionales.pdf.
7.
8. Guía Técnica del Ministerio del Trabajo para la implementación del SG_SST en los
trabajadores en Misión de las Empresas de Servicios Temporales (EST) y sus Usuarias.
www.mintrabajo.gov.co/.../6713-guia-tecnica-para-la-implementacion-del-sg-sst-frent.
9. Ministerio de Informe de la Enfermedad Profesional en Colombia 2001-2002.
http://www.istas.net/upload/Enf%20profesional%20Colombia.pdf.
10. Ministerio de la Protección Social .Resolución 2346 de 2007. Por la cual se regula la práctica
de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales.
11. Ministerio de la Protección Nacional. Resolución 0156 de 2005. Por la cual se adoptan los
formatos de informe de accidente de trabajo y de enfermedad profesional y se dictan otras
disposiciones.
12. Ministerio de Salud y protección Social. Resolución 4505 de 2012, por la cual se reglamenta el
procedimiento, requisitos para el otorgamiento y renovación de las licencias de salud
ocupacional,
13. Ministerio del Trabajo. Decreto 1477 de 2014. Por el cual se establece la Tabla de
Enfermedades Laborales.
14. Ministerio de Trabajo. Decreto 472 del 17 de marzo de 2015 del. Por el cual se reglamentan
los criterios de graduación de las multas por infracción a las normas de Seguridad y Salud en
el Trabajo y Riesgos Laborales, se señalan normas para la aplicación de la orden de clausura
del lugar de trabajo o cierre definitivo de la empresa y paralización o prohibición inmediata de
trabajos o tareas y se dictan otras disposiciones.
15. Ministerio de Trabajo. Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015. Por el cual se expide el Decreto
Único Reglamentario del Sector Trabajo.
16. Ministerio del Trabajo. Resolución 2851 del 18 de julio de 2015. Por el cual se modifica el
artículo 3 de la Resolución 00156 de 2005.
17. Presidencia de la República de Colombia, Decreto 1530 de 1996."Por el cual se reglamentan
parcialmente la Ley 100 de 1993 y el Decreto-ley 1295 de 1994.
18. Poder Público - Rama Legislativa. Ley 528 de 1999.Porr la cual se reglamenta el ejercicio de la
profesión de fisioterapia, se dictan normas en materia de ética profesional y otras
disposiciones.
19. Malchaire, J. (2009). La Estrategia SOBANE. Guía de Diálogo Déparis. Las guías de
observación y análisis relativas a los problemas músculo-esqueléticos y los aspectos
psicosociales. Bogotá: Edición Alvi Impresores LTDA.
20. Martínez, PC. El método de estudio de caso. Estrategia metodológica de la investigación
científica. pmartincarazo@hotmail.com, pensamiento & gestión, 20.
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ENFERMEDAD LABORAL
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Jenny Cecilia Bohorquez Fecha: Enero 2017

21. Universidad del Norte, 165-193, 2006.Organización Internacional del Trabajo. (2002a). Sistema
Músculo-Esquelético. En Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Tomo 1. Capítulo
6.1. Ginebra: OIT.

22. Organización Internacional del Trabajo. (2002b). Lista de enfermedades profesionales

propuesta por la OIT. En Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Tomo 1. Capítulo
26-5. Ginebra: OIT.
23. Organización Internacional del Trabajo. (2002c). Epidemiología y Estadísticas. Herramientas y
Enfoques. En Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Tomo 1. Capítulo 28-1.
Ginebra: OIT.
24. Organización Internacional del Trabajo. (2009). Identificación y reconocimiento de las
enfermedades profesionales. Recomendación 194. Ginebra, 27-30 de octubre de 2009.
Recuperado de http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_protect/@protrav/@
afework/documents/meetingdocument/ wcms_116913.pdf
25. Organización Internacional del Trabajo. (2002a). Sistema Músculo-Esquelético. En
Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Tomo 1. Capítulo 6.1. Ginebra: OIT.
26. Presidencia de la República de Colombia. Ley 1562 se 11 de julio de 2012. Por la cual se
modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud
ocupacional.