Examen de Medicina Interna

PROGRAMA DE MEDICINA
EXAMEN DE NUTRICION
MEDICINA INTERNA
1. El paciente G.D., contador de 40 años de edad consulta por hipertensión arterial. Al

examen se encuentra una T.A. de 150/95, un peso de 126 k, Talla de 1.72 el índice
cintura / cadera es de 1.18, y a la anamnesis alimentaria encontramos un consumo
de alrededor de 2700 calorías diarias. Antecedentes familiares de obesidad,
hipertensión y diabetes.- La clasificación de la obesidad es:
a) Androide moderada primaria.
b) Mórbida secundaria gineoide.
c) Leve, primaria androide
d) Mórbida, mixta, androide.
2. En un paciente con pancreatitis quien ha sido alimentado previamente con

alimentación parenteral la alimentación enteral a elegir sería:
a) Dieta blanda
b) Dieta polimérica liquida.
c) Dieta oligomérica líquida.
d) Dieta normal.
3. En un paciente con falla renal crónica en período de predialisis con función renal
residual los nutrientes que más deben vigilarse son:
a) Carbohidratos, cloro, potasio y sodio.
b) Proteínas, Fosfatos, sodio.
c) Calcio, eritopoyetina, proteinas.
d) Potasio, cloro, grasas.
4. Las restricciones extremas de grasas en las dietas pueden favorecer:

a) La disminución de las enzimas digestivas.
b) El aumento de las VLDL lipoproteínas.
c) El incremento de los quilomicrones.
d) La disminución de las HDL lipoproteínas.
5. 3.- El D. P.S. ha sufrido de diabetes en los últimos dos años. Tiene una edad de 80
años Peso de 89 k. Talla 1.70. La prescripción dietética debería ser
a) Hipocalorica rica en fibra.
b) Normograsa con predominio de mono y poliinsaturados fraccionada
c) Normoglucida con `predominio de carbohidratos complejos
d) Todas las anteriores
6. La paciente acude a la consulta por padecer desde hace 1 año I.C.C. Al examen
físico se nota paciente decaída con estado músculo nutricional aparentemente en
regular estado. Al examen físico, además de los problemas inherentes a la enfermedad
de base se encuentra un peso de 58 K., Talla 1.62, pliegues cutaneos de 12 mm
(tricipital) edemas de miembros inferiores y ascitis.. Al evaluar los laboratorios
encontramos albúmina de 2.1, proteínas totales de 5.8. Hemoglobina de 9.2 Hematocrito
de 30. Podemos decir que esta paciente desde el punto de vista nutricional es:
a) Eutrófica
b) Desnutrida Marasmática, leve secundaria.
c) Desnutrida Kwashorkor severo secundario, crónico
d) Desnutrida Kwashorkor primaria agudo, leve.
7. El paciente JJ ha estado sometido a hemodiálisis por un año. Se observa que al

momento de la última diálisis ha aparecido con un peso de 2 k. Más de la última vez
que fue dializado, la presión arterial se ha elevado un poco y los edemas se
incrementaron. La dieta prescrita ofrece 1.3 g. de proteínas por K por día, libre en
líquidos y fosfatos. La revisión de la dieta debe hacerse:
a) Incrementando la proteína
b) Restringiendo el P
c) Disminuyendo el sodio y los líquidos de la dieta
d) Disminuyendo la sal de cocina en la dieta.
8. El Paciente C.D. ha venido asistiendo a la consulta por presentar diabetes,

dislipidemia mixta, hipertensión e hiperuricemia (síndrome metabólico). Su peso
actual es de 139K y la talla de 1.78 k. La prescripción dietética debe ir encaminada a
Corregir el síndrome metabólico, y la obesidad por esta razón la dieta debe
calcularse a partir de
a) Su peso ideal más la actividad
b) Su peso actual
c) Su peso de referencia.
d) La media entre el peso de referencia y el actual.
9. La Señora C.B. ha asistido a consulta por decaimiento, perdida de dinamismo. A

los exámenes paraclínicos se encuentra Hb de 7.8, Hto 24. Urea 78 Creatinina 2.3,
Lipidos normales y glicemia de 139. Se decide hacer manejo nutricional para lo cual
se instala dieta :
a) Normoroteica rica en hierro
b) Hiperproteica 1.3 g/k/dia, hipograsa.
c) Hipoproteica normoglucida fraccionada hiposódica.
d) Hipoproteica rica en hierro
10. En las dislipidemias mixtas los ácidos grasos que deben utilizarse son:
a. Saturados
b. De cadena media
c. De cadena larga
d. Insaturados
6. En hipertrigliceridemia aislada lo más importante de la dieta es:
a) Cambiar las grasas saturadas por monoinsaturadas.
b) Quitar de la dieta los mono y disacaridos .
c) Aumentar la fibra.
d) Todas las anteriores.
7. Con la premisa de que una dieta debe ser completa, equilibrada, suficiente y
adecuada la relación nitrógeno/energía en una dieta normal debe ser:
a. 1/0.16
b. 1/6.25
c. 1/120-150
d. 1/50-70
8. Si el problema de nutrición es la reesterificación de los ácidos grasos, la elección de

ellos en la dieta debe ser predominantemente.
a) de grasa saturada.
b) De grasa insaturada.
c) De grasa monoinsaturada
d) De cadena larga
e) De cadena media o corta
9. Durante la ingestión de carbohidratos se presenta un estimulo normal de secreción

de insulina, los carbohidratos que más la estimulan son:
a) Los disacáridos
b) Los polisacáridos.
c) Los monosacáridos
d) Las harinas refinadas.
10. En los pacientes con hipertensión esencial la cantidad más indicada de sodio en la
dieta debe ser:
a) de 500 mg. a 1g.
b) de 2 a 4 gr.
c) De 6-8 g.
11. Un paciente de 70 Kg de talla que ha sido arrollado por un carro y presenta traumas
múltiples incrementa su gasto metabolico basal en un:
a) 15 - 20%
b) 8- 10%
c) 25 - 30%
d) 50 - 70%
PREGUNTAS DE NUTRICION
1. El gasto metabólico basal representa:

a) La energía necesaria en la actividad
b) La energía necesaria para la actividad.
c) La energía necesaria para la acción dinámica específica.
d) La energía necesaria en el reposo.
2. El valor calórico total requerido por un individuo durante las 24 horas del día esta
representado por:
a) El balance de nitrógeno más la actividad
b) El gasto metabólico basal más la actividad.
c) El gasto metabólico basal más el balance de nitrógeno.
3. La paciente M. G. ha consultado porque desde hace un mes esta siendo sometida a

dieta de adelgazamiento con predominio de proteínas y hace algunos días tiene un
aliento muy pesado y sabor amargo, ha hecho varios experimentos para mejorarlo
pero persiste aún intensificándose al finalizar el día. La razón de los síntomas de M.
G. son
a) Los cuerpos cetónicos circulantes
b) Las proteínas
c) La falta de energía no proteica.
d) Los aminoácidos aromáticos de la dieta.
4. Si un individuo trabaja durante 8 horas en el terminal en el oficio de cargar bultos,

aproximadamente carga 250 bultos en el día el gasto metabólico basal se incrementa
en alrededor de:
a) 1.2 veces
b) 1.3 veces
c) 1.4 veces
d) 1.7 veces
5. En la eventualidad de que un individuo padeciera una enfermedad que produce

colestasis y por ende el metabolismo de los lípidos está alterado la opción para dar
ácidos grasos es:
a) Poliinsaturados
b) Monoinsaturados
c) De cadena larga
d) De cadena media y corta
6. El valor calórico total debe distribuirse porcentualmente entre los nutrientes

productores de energía. En esta distribución la mayor energía la aportan:
a) Los lípidos
b) Las proteínas
c) Los carbohidratos
d) Los minerales
7. J.J. ha llevado por muchos años dietas restrictivas de lípidos, al hacer un balance de
su perfil lípidico se nota dentro de lo normal: Colesterol170 mg/dl, HDL 28 mg/dl,
LDL 130 mg/dl, VLDL 22 mg/dl. El HDL está bajo debido a:
a) Baja ingesta de grasa poliinsaturada
b) Baja ingesta de gasa saturada y monoinsaturada
c) Baja ingesta de colesterol
8. La cantidad de energía necesaria para la actividad basal se determina por

calorimetria ya sea directa o indirecta. Esta depende de diferentes factores como
edad, sexo, peso, talla temperatura, y la acción de hormonas especialmente:
a) Tiroxina y noepinefrina.
b) Hormona de crecimiento e insulina
c) Bombesina y paratiroidea.
d) Tiroxina y prolactina.
EXAMEN DE NUTRICIÓN
MEDICINA INTERNA

cintura / cadera es de 1.18, y a la anamnesis alimentaria encontramos un consumo
de alrededor de 2700 calorías diarias . Antecedentes familiares de obesidad,
hipertensión y diabetes.- La clasificación de la obesidad es:
a) Androide moderada primaria.
b) Mórbida secundaria gineoide.
d) Mórbida, mixta, androide.
2.- En un paciente con pancreatitis quien ha sido alimentado previamente con

alimentación parenteral la alimentación enteral a elegir sería:
a) Dieta blanda fraccionada
d) Dieta normal.
12. En las dislipidemias mixtas los ácidos grasos que deben utilizarse son:
a) Saturados
b) De cadena media
c) De cadena larga
d) Insaturados
5 Si el problema de nutrición es la reesterificación de los ácidos grasos, la elección de

ellos en la dieta debe ser predominantemente.
a) de grasa saturada.
b) De grasa insaturada.
c) De grasa monoinsaturada
d) De cadena larga
e) De cadena media o corta
6.- En un paciente con falla renal crónica en período de predialisis con función renal
residual los nutrientes que más deben vigilarse son:
a) Carbohidratos, cloro, potasio y sodio.
b) Proteínas, Fosfatos, sodio.
c) Calcio, eritopoyetina, proteinas.
d) Potasio, cloro, grasas.
10. El incremento de las VLDL lipoproteínas está relacionado con:

a) El consumo de grasas monoinsaturadas
b) El consumo de carbohidratos complejos
c) El incremento de triglicéridos plasmático.
d) El consumo elevado de colesterol dietario.
Barranquilla, Septiembre 16 de 2004
EXAMEN DE MEDICINA INTERNA
1. El paciente E.W. está hospitalizado en el servicio de medicina interna, consulto por

ulcera perforante en pie derecho. Antecedentes personales: Dice tener hace cinco años
Diabetes. Al examen físico se encuentra paciente de 49 años, peso actual de 58 kg, talla
160 cms, glicemia 250, colesterol 210, tg 125, T.A. 160/180, creatinina 1.2. La dieta de
este paciente en cuanto a carbohidratos debe ser:
a) Hipoglucida
b) Normoglucida
c) Con predominio de carbohidratos complejos
d) a y c son correctas
e) b y c son correctas
2. Para el mismo paciente de la pregunta anterior el valor calórico total debe oscilar
entre:
a) 2500 a 2600 calorías
b) 1800 a 2000 calorías
c) 1600 a 1900 calorías
d) 1500 a 1600 calorías
3. Carlos González un paciente con pancreatitis quien ha sido alimentado previamente

con alimentación parenteral, la alimentación enteral a elegir sería:
a) Dieta blanda
d) Dieta normal

cintura/cadera es de 1.18, y a la anamnesis alimentaria encontramos un consumo de
alrededor de 2700 calorías diarias. Antecedentes familiares de obesidad, hipertensión y
diabetes. La clasificación de la obesidad es:
a) Androide moderada primaria
b) Mórbida secundaria ginecoide
d) Mórbida, mixta, androide
5. La cantidad de energía necesaria para la actividad basal se determina por calorimetria

ya sea directa o indirecta. Esta depende de diferentes factores como edad, sexo, peso,
talla temperatura, y la acción de hormonas especialmente:
a) Tiroxina y noepinefrina.
b) Hormona de crecimiento e insulina
c) Bombesina y paratiroidea.
d) Tiroxina y prolactina.
6. Marcos un varón de 36 años con antecedentes de abuso de droga y cocainomanía
ingreso al hospital en insuficiencia renal aguda, y se iniciaron sesiones de hemodiálisis.
No había tenido problemas médicos ni hipertensión anteriormente. Nitrógeno ureico
sanguíneo = 90, creatinina sérica = 7 Potasio 6.1. Todos los demás parámetros son
normales. Talla = 1.85, peso = 85.5 K. La dieta durante la hemodiálisis debe ser:
a) Hipoproteica
b) Normoproteica (0.9g/k/día)
c) Hiperproteica (1.8 g /k/día)
d) Hiperproteica (1.2 g/k/día)
e) Ninguna de las anteriores.
7. El Sra. N.M. fue arrollada la hace tres días por un automóvil, provocándole múltiples
traumas. A la evaluación nutricional se encentra paciente eutrófica, en homeostasis, con
pérdida de conocimiento. Se decide hacer una alimentación por gastroclisis. La cantidad
de caloria y la relación Nitrógeno/caloría debe ser:
a) 1.2 por GMB y 1g. de N./120 caloría no proteicas

b) 1.3 por GMB y 1g. de N./120 caloría no proteicas
c) 1.2 por GMB y 1g. de N /150 cal no proteicas
d) 1.5 por GMB y 1.2 por GMB 1 g. de N/80 cal no proteicas.
e) 2.5 por GMB y 1.2 por GMB
8. El paciente C.R. ha venido siendo tratado por cirrosis hepática. En la urgencia llega
con pérdida de la conciencia desorientado y dice la familia que hace dos días viene
hablando incoherencias. Es muy posible que se trate de una encefalopatía hepática, por
lo que hay que revisar la dietoterapia:
a) Aumentando la proteína y dando a.a. de cadena alifática
b) Disminuyendo la proteína y dando a.a. de cadena ramificada.
c) Disminuyendo la proteína y dando ácidos grasos insaturados.
d) Disminuyendo la proteína y dando ácidos grasos saturados
9. J.J. ha llevado por muchos años dietas restrictivas de lípidos, al hacer un balance de
su perfil lípidico se nota dentro de lo normal: Colesterol: 170 mg/dl, HDL 28 mg/dl,
LDL 130 mg/dl, VLDL 22 mg/dl. El HDL está bajo debido a:
a) Baja ingesta de grasa poliinsaturada
b) Baja ingesta de gasa saturada y monoinsaturada
c) Baja ingesta de colesterol
10. Una dieta saludable desde el punto de vista contenido de sodio debe tener alrededor
de :
a) 1 a 2 g. de sodio.
b) 3 a 4 g. de sal
c) 10 a 15 g. de sal
d) 500 a 1000 mg. De sodio.

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PROGRAMA DE MEDICINA

1. El paciente G.D., contador de 40 años de edad consulta por hipertensión arterial. Al

2. En un paciente con pancreatitis quien ha sido alimentado previamente con

4. Las restricciones extremas de grasas en las dietas pueden favorecer:

7. El paciente JJ ha estado sometido a hemodiálisis por un año. Se observa que al

8. El Paciente C.D. ha venido asistiendo a la consulta por presentar diabetes,

9. La Señora C.B. ha asistido a consulta por decaimiento, perdida de dinamismo. A

8. Si el problema de nutrición es la reesterificación de los ácidos grasos, la elección de

9. Durante la ingestión de carbohidratos se presenta un estimulo normal de secreción

1. El gasto metabólico basal representa:

3. La paciente M. G. ha consultado porque desde hace un mes esta siendo sometida a

4. Si un individuo trabaja durante 8 horas en el terminal en el oficio de cargar bultos,

5. En la eventualidad de que un individuo padeciera una enfermedad que produce

6. El valor calórico total debe distribuirse porcentualmente entre los nutrientes

8. La cantidad de energía necesaria para la actividad basal se determina por

1. El paciente G.D., contador de 40 años de edad consulta por hipertensión arterial. Al

2.- En un paciente con pancreatitis quien ha sido alimentado previamente con

5 Si el problema de nutrición es la reesterificación de los ácidos grasos, la elección de

10. El incremento de las VLDL lipoproteínas está relacionado con:

EXAMEN DE MEDICINA INTERNA

1. El paciente E.W. está hospitalizado en el servicio de medicina interna, consulto por

3. Carlos González un paciente con pancreatitis quien ha sido alimentado previamente

4. El paciente G.D., contador de 40 años de edad consulta por hipertensión arterial. Al

5. La cantidad de energía necesaria para la actividad basal se determina por calorimetria

a) 1.2 por GMB y 1g. de N./120 caloría no proteicas

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