Neuropsicología II Análisis de casos de síndromes amnésicos

Caso 1
Nacióó el 26 de febreró de 1926, y padecióó de una epilepsia intratable, que a
menudó le ha sidó atribuida a un accidente mientras cónducíóa su bicicleta a la edad
de nueve anñ ós, en 1935, aunque este puntó nunca se llegóó a cóncretar cón
seguridad. Sufrióó crisis parciales durante muchós anñ ós, y cónvulsiónes tóó nicó-
clóó nicas desde lós 16 anñ ós. En 1953 fue derivadó para su tratamientó al
neurócirujanó del Hartfórt Hóspital, William Beecher Scóville. Scóville. Las
caracteríósticas Neurópsicólóó gicas són: Amnesia retrógrada de apróximadamente 2
a3 anñ ós. Amnesia anteróó grada severa para tódas las módalidades y tódós lós tipós
de material. Ausencia de cónfabulacióó n. Memória inmediata cónservada.
Inteligencia general cónservada
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Caso 2
Móó nica Villar, de 47 anñ ós de ócupacióó n Secretaria. Presenta un deó ficit cógnitivó
caracterizadó pór: desórientacióó n en tiempó y lugar; amnesia retróó grada, sóbre
tódó para situar hechós biógraó ficós en el tiempó (nacimientó de hijós, separacióó n
matrimónial); rellenó de lagunas amneó sicas cón cónfabulaciónes; dificultad
relativa para el aprendizaje y gran susceptibilidad a la interferencia. Y ótras
caracteríósticas neurópsicólóó gicas cómó: Memória inmediata cónservada. Cambiós
cómpórtamentales. Defectós atenciónales. Defectós cógnóscitivós ampliós
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Casó 3.
Mujer de 56 anñ ós, aparecióó en 1998 cón un delirió paranóide peró asóciadó a una
gran pasividad (era necesarió escógerle la rópa y abandónóó las labóres
dómeó sticas). Se diagnósticóó esquizófrenia. Y ótras caracteríósticas diagnósticadas
són: Evócacióó n acómpanñ adós de intensa cónfusióó n, cónfabulacióó n, y anósógnósia.
Trastórnó severó. Cómpórtamientó de deshinibicióó n y antisóciales. Cuandó la
afeccióó n pór tumór se lócaliza en la cónvexidad fróntal, aparecen dificultades para
el aprendizaje de cualquier prueba que requiere de una estrategia, un cóó digó ó una
clasificacióó n secuencial de la infórmacióó n.
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Caso 4.
Paciente de 55 anñ ós de edad. Antecedentes familiares irrelevantes. Acude remitidó
desde Urgencias pór presentar peó rdida brusca de memória anteróó grada pór variós
díóas, cón cónservacióó n del nivel de cónciencia, trastórnó del lenguaje. El sujetó
preguntaba repetidamente lós mismós puntós, siendó incapaz de retener nueva
infórmacióó n. Al parecer era capaz de seguir realizandó actividades de la vida diaria,
cómó vestirse, asearse y hasta cónducir. Lós factóres desencadenantes que se
menciónan cón mayór frecuencia són situaciónes altamente emóciónales ó
afectivas, la actividad sexual, la ansiedad, lós banñ ós cón agua fríóa ó caliente y
traumatismó encefaó licó leve.
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Casó 5.
Marta de 51 anñ ós de edad, llevada al hóspital, para una evaluacióó n de sus
capacidades cógnóscitivas. Ella, tiene un pasadó de crisis cónvulsivas, fiebres muy
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seguidas, bajó rendimientó intelectual y cónducta emóciónal inestable. Cursóó hasta

segundó cursó baó sicó de secundaria. A lós 8 anñ ós de edad se le realizan lós
primerós exaó menes psicólóó gicós. Se óbtuvó un retrasó mental de dós anñ ós de edad,
inatencióó n, inestabilidad mótóra, tórpeza manual, retrasó en la lectura y ótras
caracteríósticas manifestadas són: La alteracióó n de la memória a causa de descargas
epileó pticós de la cara interna de lós lóó bulós tempórales, presenta: 1) estadós de
ensónñ acióó n, 2)visióó n panóraó mica de la vida pasada ,3)deja vu( ya vistó),deó ja
vecuó ( ya vividó) y deja entendu (ya óidó), 4) fenóó menós de jamaó is vu,jamais vecu y
jamais entendu, que dan la sensacióó n de descónócimientó ante estíómulós
familiares, 5) alucinacióó n mnesica ,se refiere al recuerdó vividó de un episódió
pasadó,6) cree predecir ó adivinar ló que ócurriraó a cóntinuacióó n.
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Casó 6.

Betó de 42 anñ ós de edad, ingresa al hóspital pór alteraciónes en lós prócesós de la

memória. Estas perturbaciónes se acentuó an prógresivamente y se acómpanñ an de
desórientacióó n espaciótempóral y desintegracióó n general de lós prócesós
cógnóscitivós. Se han sugeridó que estós pacientes tienen una capacidad de
almacenamientó disminuida y una tasa de ólvidó maó s alta que la de lós ancianós
nórmales. Existiendó cónservacióó n en lós prócesós de registró y de
almacenamientó de infórmacióó n, y una deficiencia para evócar infórmacióó n ó
lócalizar huellas de memória córrectamente almacenadas.

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Casó 7.
Se trataba de un varóó n de 11 anñ ós sin antecedentes de intereó s que sólicitóó
evaluacióó n neurópediaó trica pór un episódió suó bitó de peó rdida de memória la
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semana anteriór. Mientras jugaba un partidó de fuó tból y sin ninguó n precipitante
aparente, presentóó bruscamente una amnesia anteróó grada y de ló sucedidó lós 2
díóas previós, sin ótra sintómatólógíóa asóciada. Vivíóa cón gran angustia esta
situacióó n y nó cónseguíóa fijar ló que iba haciendó durante ese mismó díóa,
preguntaó ndóló cónstantemente. En tódó mómentó estaba cónsciente y órientadó.
Al díóa siguiente la explóracióó n fíósica y neurólóó gica es nórmal, presentandó
uó nicamente una amnesia de ló sucedidó el díóa anteriór, que persiste en la
actualidad. La memória inmediata estaó cónservada y el restó de la explóracióó n
neurólóó gica es nórmal. La recuperacióó n es prógresiva, cón una media de 4-6 h y
queda una laguna permanente del episódió. La aparicióó n de este cuadró suele ser
espóntaó nea.
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Casó 8
Mujer de 52 anñ ós cón antecedentes de alcóhólismó y encefalópatíóa de Wernicke
dós anñ ós previós al ingresó. Es traíóda al Servició de Urgencia del HUAP pór cuadró
de tres díóas de cómprómisó de cónciencia cualicuantitativó, vóó mitós y diarrea. Al
ingresó se cónstata paciente cónfusa, inatenta, pócó cóóperadóra. Al examen
cógnitivó (Mini Mental, Test del Relój, Test de Generacióó n de Palabras, Test de
trechó de digitós) destaca alteracióó n de la atencióó n y memória episóó dica, cón
amnesia anteróó grada y retróó grada. El restó de las funciónes cógnitivas estaban
relativamente cónservadas. Se óbserva cónfabulacióó n durante el examen mental.
En el examen fíósicó neurólóó gicó.
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Casó 9.
F.J.H de 34 anñ ós de edad, electricista de prófesióó n, sufrióó un accidente labóral en
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1996, al caer al sueló desde una tórre de alta tensióó n situada a 10 metrós de
altura, que le pródujó hemórragia subaracnóidea, fractura óccipital, Tras el
accidente el paciente manifestóó trastórnós, peó rdida del sentidó del ólfató,
(anósmia), sensacióó n intensa de inestabilidad y cefalea fróntal de predóminió
izquierdó de caraó cter pulsaó til, acómpanñ adó de fótófóbia y fótófóbia. Ademaó s el
sujetó manifestaba una impórtante peó rdida de memória, nó recórdandó ló leíódó
recientemente, el nómbre de persónas cónócidas y lós nuó merós de teleó fónós,
unidó a un bajó estadó de aó nimó cón irritabilidad y agresividad frecuente. En la
actualidad (dós anñ ós despueó s del accidente) el paciente refiere que persiste la
peó rdida de ólfató, acómpanñ aó ndóse a veces de sensacióó n de veó rtigó. Sus deó ficits de
memória siguen siendó muy patentes, unidó a una gran dificultad para mantener
la atencióó n y la cóncentracióó n en distintas tareas cótidianas.
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Caso 10.
Paciente masculinó de 34 anñ ós de edad que inicia su padecimientó en diciembre
del 2001 al presentar cefalea hólócraneana pulsaó til cada tercer díóa la cual nó cedíóa
a la administracióó n de analgeó sicós cón disminucióó n gradual de la agudeza visual
bilateral y presencia de nistagmus hórizóntal cón cómpónente raó pidó hacia la
derecha, al nó mejórar acude a neuróó lógó quien realiza estudiós de imagen, pór lós
hallazgós envíóa a hóspital de segundó nivel dónde se diagnóstica hidrócefalia nó
cómunicante, en explóracióó n neurópsicólóó gica se evidencia la impósibilidad de
evócar una infórmacióó n que ha de memórizarse e intenta cómpensar su deficiencia
mediante la repeticióó n verbal. El paciente es cónsciente de su incapacidad en aó rea
de persónalidad es estable tólerante a la frustracióó n sóciable.

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Casó 11
Esteban es un cómercial de próductós alimenticiós de 58 anñ ós que acude a cónsulta
acómpanñ adó pór su mujer. Ella y sus dós hijas de 25 y 23 anñ ós estaó n muy
preócupadas pór el cónsumó de alcóhól de Esteban. Durante la entrevista la familia
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infórma que dadó el trabajó de Esteban, eó ste pasa gran parte del díóa fuera de casa,
praó cticamente desde las 8 de la manñ ana hasta casi las 9.30- 10 de la nóche. El
paciente nó es cónsciente de su padecimientó afirma que sóló bebe pór trabajó
y que cuandó quiere puede dejar de beber. Pór preguntar pór lós que pasó
del díóa anteriór, refiere que nó recuerda cómó llegó a su casa. En general se
óbserva que la alteracióó n se encuentra en el nivel de la estrategia de memórizacióó n
e incluye dificultades en la evócacióó n selectiva. Fundamentalmente en tareas visó
espaó ciales y visó perceptuales, se evidencia que lós aprendizajes seriales són maó s
satisfactóriós que aquellós que són lóó gicós ó secuenciales.

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Casó 12.
Paciente de 43 anñ ós de edad en explóracióó n neurópsicólóó gica presenta
baó sicamente fallas de evócacióó n, próblemas para memórizar nuó merós asignadós
pór el examinadór y tiene intensa cónfabulacióó n. Estós padecimientós se
evidenció tras sufrir un accidente de traó nsitó dónde sufrióó TEC cón hemórragia
interna y fue hóspitalizadó de emergencia. Pór preguntar cómó fue el accidente
le paciente nó recuerda lós sucesós.

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