Solicito Indemnizacion Mapfre
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ACCIDENTE DE TRABAJO
1. Que, con fecha 06 de junio del año 2017, a horas 11:45 a.m. aproximadamente,
en circunstancias que me encontraba laborando en mi Centro de Trabajo como
maestro motorista de la COMPAÑÍA MINERA QUIRUVILCA S.A., sufrí un accidente
de trabajo en circunstancias que estaba en la tolva de grueso (superficie); en ese
momento me encontraba organizando los carros mineros por lo que al retroceder
uno de ellos me presionó el dedo anular de la mano izquierda (entre las tapas de
los carros) quedando mi mano atrapado entre 2 carros mineros’. En esos
instantes me dirigí al Hospital de Otuzco (EsSalud), siendo atendido por el Dr.
Carlos Pedro Edmundo Roncal Velez, quien emitió los Certificados de
Incapacidad Temporal para el Trabajo.
2. Que, con fecha 06 de Junio de 2017 fui internado en la Clínica San Pablo de la
ciudad de Trujillo debido al traumatismo por aplastamiento que sufrí en mi dedo
anular de la mano izquierda, en donde me realizaron una intervención quirúrgica
de amputación traumática de dedo anular izquierdo, asimismo me realizaron una
remodelación de muñón, por lo que estuve en terapia física varios meses, tal
como se acredita en el informe médico emitido por el Doctor Ricardo Fabio
Monzon Monzon con fecha 14 de junio de 2017 y en la solicitud de atención
médica por accidente de trabajo emitida por MAPFRE con fecha 11 de Setiembre
de 2017.
3. Que, siendo que su representante es la seguradora contratada por la empleadora
en la cual se sufrio el accidente, y teniendo plena obligación de responder a
través de una indemnización por el daño causado a mi persona, SOLICITO se
sirva proceder al otorgamiento de mi respectiva INDEMNIZACION POR
ACCIDENTE DE TRABAJO, acreditado con los documentos adjuntos en copia, cuyo
original obra en el expediente Judicial 2073-2018 que se encuentra en tramite
por ante el 6to juzgado especializado de trabajo (adjunto cargo)
ANEXO:
1.a Copia de mi DNI
1.b Copa de Historia y expediente Clinico
1.c. Formato de Atencion medica MAPFRE
1.d Boleta de Remuneraciones de mi empredora Compañía Minera Quiruvilca
1.e Cargo de Expediente Judicial por indemnización N° 2073-2018