AGNOSIAS

Master Oficial en Neuropsicología
Universidad de Salamanca
ALGUNAS CONSIDERACIONES PUNTUALES ACERCA DE LAS
AGNOSIAS
Ricardo García
AGNOSIAS
El concepto “agnosia” deriva del griego y
significa -ausencia de conocimiento-.

Definición Agnosia
Es una afectación específica de la capacidad de
“reconocer” o “identificar” estímulos previamente
aprendidos o conocidos, o de reconocer estímulos que
pueden ser habitualmente aprendidos después de una
exposición adecuada, que no es consecuencia de
trastornos de la percepción, lenguaje o capacidad
intelectual general, y que deriva de una alteración
estructural o funcional del cerebro.

Evaluación Agnosias
Antes de confirmar la presencia de una agnosia
debemos descartar déficit:
 A nivel perceptivo.
 A nivel de las vías sensoriales.

AGNOSIAS
En función de el tipo de estímulo cuyo procesamiento
está alterado, podemos distinguir agnosias:

 Visuales.
 Auditivas.
 Táctiles.
 Corporales.
 Olfativas.
 Gustativas.
Agnosias
 Agnosias visuales.
 Agnosias táctiles.
 Agnosias corporales.
 Agnosias auditivas
 Agnosias olfativas.
 Agnosias gustativas.
Agnosias Visuales
Debemos distinguir entre:
 Ceguera cortical
 Agnosia visual
Ceguera Cortical
Pérdida de visión como consecuencia de una lesión
neurológica que afecta a la corteza visual del lóbulo
occipital (cara interna y cisura calcarina) o a las
radiaciones ópticas.
Ceguera Cortical
Debe distinguirse, a su vez, de:
 Ceguera histérica.
 Ceguera simulada.
 Doble hemianopsia.
Agnosias Visuales
Lissauer (1889) diferenció:
A.V. Aperceptiva
A.V. Asociativa
Agnosia Visual Aperceptiva
Déficit perceptivo que impide formar una
representación estable del estímulo visual.

Agnosia Visual Aperceptiva
Humphreys y Riddoch (1987) distinguen:

 Agnosias de formas:
 Déficit en la identificación de formas.
 Agnosias de transformación:
 Déficit en la fase de categorización perceptiva que
supone una Incapacidad de reconocer estímulos visuales
en ángulos de visión inusuales o con distorsión de rasgos.
 Agnosia de integración:
 Incapacidad para integrar las partes del estímulo visual en
un todo.
Agnosia Visual Asociativa
Podemos diferenciar:
 Agnosia visual asociativa estructural. Conserva
identificación de estímulos por otra vía (tacto, oído…).
 Agnosia visual asociativa multimodal (de acceso
semántico).
Agnosias Visuales Específicas
1. Agnosia “para los objetos”.
2. Agnosia para el movimiento.
3. Agnosias Categoriales.
4. Agnosia para los colores.
5. Agnosia para los signos gráficos.
6. Prosopagnosia.
7. Agnosias visuo-espaciales.
1. Agnosia “para los objetos”.
2. Agnosia durante el movimiento.
6. Prosopagnosia.
Agnosia de Objetos
Debemos diferenciar agnosia para los objetos
de afasia óptica.
Agnosia para Objetos
 Lesiones en lóbulo occipital derecho: se asocian con déficit de
integración visual del estímulo, aunque se conserva la capacidad
de identificar aspectos básicos como color, brillo, formas y
movimiento. (Aperceptiva)
 Lesiones en lóbulo occipital izquierdo y en el esplenio de cuerpo

calloso: se asocian con déficit de identificación conceptual del
estímulo percibido. (Asociativa)

Afasia Óptica
 Descrita por Freund (1889).
 Se define como una incapacidad de denominar los objetos por vía
visual, aunque los reconocen e identifican.
 No es una afasia anómica, porque si se presenta por otra vía puede
denominar el estímulo.
 No es una agnosia porque el estímulo se identifica y reconoce.
 Es un trastorno de la etapa visuo-verbal.
 Habitualmente aparece en pacientes con lesiones del lóbulo occipital
izquierdo.
1. Agnosia para los objetos.
2. Agnosia durante el movimiento.
6. Prosopagnosia.
Agnosia para el Movimiento
No debe confundirse la agnosia para el movimiento con
la agnosia durante el movimiento.

Agnosia durante el Movimiento
 Alteración del reconocimiento de un objeto cuando se
encuentra en movimiento.
 Es poco frecuente.
 Se asocia a lesiones bilaterales en región medial-
temporal y a lesiones en la zona de convergencia
occipito-temporal.
Agnosia para el Movimiento-Acinetopsia
 Preservan la capacidad para ver e identificar objetos,
pero no pueden determinar alguno de estos aspectos:
 Si están en movimiento.
 Dirección del movimiento.
 Velocidad del movimiento.
 Muestran dificultades en actividades básicas diarias

como: echar agua en un vaso, cruzar una calle con
coches…Sensación de visión como foto movida y
borrosa.
 Parece estar asociada a lesiones focales en la corteza
temporal media o a estados de intoxicación
psicofarmacológica.
6. Prosopagnosia.
Agnosias Categoriales
 Déficit en el reconocimiento de ciertas categorías de
información visual.
 Pueden ser consecuencia de una afectación a nivel del
procesamiento semántico de los estímulos.
 Pueden, asimismo, ser consecuencia de una disociación
entre el reconocimiento de estímulos y el de acciones.

6. Prosopagnosia.
Agnosia para los Colores
Debemos distinguir:
 Acromatopsia.
 Agnosia para los colores.
 Anomia para los colores.

Agnosia Para los Colores
 Incapacidad de identificar, reconocer y designar colores,
cuando la percepción de los mismos es normal.
 Frecuentemente se asocia con 2 lesiones diferentes:
 Desconexión del córtex visual derecho con centros del lenguaje.
 Lesiones parietales izquierdas.

Los pacientes con agnosia para los colores debida a una
desconexión del córtex visual derecho con centros del lenguaje:
 Responden bien a preguntas verbo-verbales como ¿cuál es el color de
una cereza?.
 Responden también correctamente a tareas visuo-visuales de colorear
objetos con lápices de colores.
 Realizan mal tareas de responder verbalmente cuando se les pregunta
cuál es el color de un objeto señalado (tareas visuo-verbales)

Los pacientes con agnosia para los colores debida a
lesiones parietales izquierdas:
 También realizan mal tareas de responder verbalmente cuando
se les pregunta cuál es el color de un objeto señalado (tareas
visuo-verbales).
 Pero en este caso realizan mal tareas de colorear objetos con
su color correspondiente (tareas visuo-visuales).

Anomia para los Colores
 Incapacidad de denominar colores cuando se conserva
la capacidad de percepción, reconocimiento e
identificación de los colores.
 Puede observarse en pacientes con lesión focal en
lóbulo occipital izquierdo o lesión en cuerpo calloso.

Anomia para los Colores
 Realizan bien tareas de colorear objetos con su color
correspondiente (tareas visuo-visuales).
 Realizan mal tareas de responder verbalmente
cuando se les pregunta cuál es el color de un objeto
(tareas visuo-verbales).
6. Prosopagnosia.
Prosopagnosia
 El término fue introducido por Bodamer (1947).
 Se refiere a la incapacidad para reconocer o

identificar rostros o caras por vía visual.
Prosopagnosia
En función del nivel de alteración podemos diferenciar:
 Dificultad o incapacidad de identificación-rasgo-cara.
 Dificultad o incapacidad de identificación cara-aspectos
asociados (emociones, seguimiento de mirada…).
 Dificultad o incapacidad de identificación cara-identificación
personal.
 Dificultad o incapacidad denominación cara.

Prosopagnosia
En función del origen:
 Prosopagnosia adquirida.
 Prosopagnosia evolutiva o congénita.

Prosopagnosia Adquirida
 Aparece tras una lesión neurológica.
 Puede aparecer como primera manifestación de un
síndrome neurodegenerativo cortical asimétrico:
prosopagnosia primaria progresiva.
 En algunos casos aparece como primera manifestación
de una demencia cortical posterior.

Prosopagnosia Congénita
 Déficit en la identificación de rostros desarrollado desde
la infancia, sin lesión neurológica aparente y que podría
estar asociada a herencia autosómica dominante.
 Resulta difícil de estimar su incidencia objetivamente por
falta de rigor en su evaluación.

 Test de reconocimiento de rostros de Benton (1968)
 Test de reconocimiento de memoria de Warrington
(1984)
 Test de memoria de rostros de Cambridge “CFMT”
(Duchaine y Nakayama, 2006)
 Test de reconocimiento de rostros de famosos
(Duchaine, Nieminen-von Wendt y cols., 2003)

http://www.faceblind.org/
http://www.faceblind.org/facetests/index.php
6. Prosopagnosia.
Agnosias Visuo-Espaciales
 Agnosia Topográfica.
Agnosias
Asterognosia por Lesión Cortical
 Asterognosias primarias:
 Amorfognosia.
 Ahilognosias.
 Asterognosias secundarias:
 Asimbolia táctil
Amorfognosia
 Incapacidad para reconocer o identificar aspectos como
la forma, tamaño o proporción de los estímulos
explorados por vía táctil.
 Se asocia con lesiones parietales.

Ahilognosia
 Incapacidad para reconocer o identificar aspectos
relacionados con las sensaciones elementales, tales
como peso (barognosia), temperatura, densidad.
 Se asocia con lesiones en áreas parietales de
asociación.
Asimbolia Táctil
 Se denomina también asterognosia pura.
 Incapacidad para reconocer o identificar el propio
estímulo y no las características relacionadas con los
estímulos (peso, temperatura, forma, etc).
 Se asocia con lesiones parietales posteriores o
temporoparietales.
AGNOSIAS
Agnosias Corporales
Trastorno de reconocimiento del propio
cuerpo o de su estado.
Agnosias de Autopercepción Corporal
 Anosognosia.
 Negación asomatognósica.
 Anosodiaforia.
 Misoplejía.
 Somatoparafrenia.
 Asimbolia al dolor.
 Autotopagnosia.
 Otras:
 Agnosia Digital
 Desorientación Derecha-izquierda
Anosognosia
Falta de conciencia, de apreciación de la gravedad o
negación de los déficit sensitivos, motores, cognitivos o
afectivos, que se producen como consecuencia del daño
cerebral o en sujetos con diversos cuadros
psicopatológicos.
Negación Asomatognósica
 Trastorno del esquema corporal que consiste en la
negación de una parte del cuerpo correspondiente a la
zona hemipléjica. Es característico en heminegligencia.
 Se asocia con lesiones parietal posterior derecha,
lesiones talámicas y de núcleos grises centrales.

Anosodiaforia
 Se define como una falta de respuesta emocional

adecuada ante una enfermedad neurológica.
 Se ha descrito como síntoma en trastornos de

conversión.
Misoplejía
Exacerbación del sentimiento de enfermedad
neurológica caracterizada por respuestas de odio o
rechazo hacia el miembro paralizado.

Somatoparafrenia
Percepción distorsionada de la enfermedad neurológica
que se caracteriza por la atribución del miembro
lesionado a otra persona.

Asimbolia al dolor
 Ausencia de respuesta motora ante un estímulo

doloroso o de gran amenaza (verbal, visual) cuando este
es percibido e identificado, en ausencia de una
alteración motora-muscular o articular.
 Se asocia más con lesiones del hemisferio izquierdo,
especialmente con lóbulo parietal (circunvolución
supramarginal), región perisilviana, zona insular, lóbulo
frontal.
Autotopagnosia
 Incapacidad de reconocer, identificar, describir o señalar partes del
cuerpo real o sobre una representación pictórica del mismo.
 Incluye trastorno de orientación personal, agnosia digital,
desorientación derecha-izquierda.
 Se asocia con lesiones parietal posterior del hemisferio dominante.
 Puede acompañarse de afasia de conducción, apraxia constructiva,
apraxia ideomotora.
AGNOSIAS
Agnosias Auditivas
 De sonidos verbales: Sordera verbal.
 De sonidos no verbales: agnosia de ruidos
 Amusias.
 Alteraciones en la identificación de aspectos

relacionados:
 Agnosia del componente emoional del sonido.
 Fonoagnosia.
Sordera Verbal
 Incapacidad de reconocer lenguaje oral.
 Se distingue de la afasia de Wernicke por la ausencia de jerga, de
trastornos de escritura y de lectura.
 Se distingue de la afasia transcortical sensorial porque en la
sordera verbal se observa incapacidad de repetición, excepto en
caso de lectura labial.
 Se observa fundamentalmente en lesiones bitemporales o
temporales izquierdas a nivel cortico-subcortical.

Agnosias de Ruidos
 Incapacidad de reconocer o identificar sonidos no
verbales y no musicales.
 Se asocia con lesiones de la circunvolución temporal
superior hemisferio derecho, lesiones talámicas (cuerpo
geniculado medial).
Amusia
 Incapacidad para reconocer o identificar melodías

musicales o sus componentes básicos (tono, timbre,
ritmo…).
 Debido a la complejidad de todos los parámetros resulta
muy complicado establecer lesiones específicas.
 El paciente suele conservar la capacidad de lectura de
pentagrama, si previamente la conocía.
 Puede asociarse a otras afectaciones, como afasias.
Agnosia de Componente Emocional del sonido
 Dificultad o incapacidad para identificar aspectos no

lingüísticos de las palabras, como entonación, volumen,
ritmo, los cuales conforman el componente emocional.
 El paciente conserva la capacidad de reconocer el

significado de las palabras.
 Se observa en pacientes con lesiones temporoparietales

derechas.
Fonoagnosia
 Pérdida de la capacidad para reconocer o identificar
voces familiares en ausencia de otros déficits auditivos.
 Se asocia con lesiones parietales y temporales.
 Lesiones en HD parecen afectar más al reconocimiento
de voces familiares.
 Lesiones en HI parecen afectar más al reconocimiento
de voces de personajes famosos.

Agnosias
 Agnosias auditivas.
Agnosia Olfativa
 Incapacidad para reconocer o identificar estímulos a través del

olfato.
 Debemos distinguir la agnosia olfativa de la ilusión olfativa referida

a una modificación perceptiva de los olores, como por ejemplo una
acentuación de su intensidad.
 Se ha observado este déficit en algunos pacientes con trastornos

psicopatológicos como esquizofrenia o en pacientes con
enfermedades neurológicas como epilepsia mesial temporal
derecha o esclerosis múltiple.

Agnosias
 Agnosias auditivas.
Agnosia del Paladar
 Incapacidad para reconocer o identificar estímulos a través del
paladar.
 Debemos diferenciar la agnosia gustativa de la ilusión gustativa que
suele manifestarse como acentuación o modificación de la
sensación gustativa.
 Puede aparecer en pacientes con lesiones en la región
anteromedial del lóbulo temporal y en algunos EA incipientes.

AGNOSIAS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AGNOSIAS

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

AGNOSIAS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Master Oficial en Neuropsicología

ALGUNAS CONSIDERACIONES PUNTUALES ACERCA DE LAS

El concepto “agnosia” deriva del griego y

significa -ausencia de conocimiento-.

Es una afectación específica de la capacidad de

“reconocer” o “identificar” estímulos previamente

aprendidos o conocidos, o de reconocer estímulos que

pueden ser habitualmente aprendidos después de una

exposición adecuada, que no es consecuencia de

trastornos de la percepción, lenguaje o capacidad

intelectual general, y que deriva de una alteración

estructural o funcional del cerebro.

Antes de confirmar la presencia de una agnosia

debemos descartar déficit:

 A nivel de las vías sensoriales.

está alterado, podemos distinguir agnosias:

Debemos distinguir entre:

Pérdida de visión como consecuencia de una lesión

neurológica que afecta a la corteza visual del lóbulo

occipital (cara interna y cisura calcarina) o a las

Debe distinguirse, a su vez, de:

Lissauer (1889) diferenció:

Déficit perceptivo que impide formar una

representación estable del estímulo visual.

Humphreys y Riddoch (1987) distinguen:

 Agnosia visual asociativa estructural. Conserva

identificación de estímulos por otra vía (tacto, oído…).

 Agnosia visual asociativa multimodal (de acceso

1. Agnosia “para los objetos”.

2. Agnosia para el movimiento.

4. Agnosia para los colores.

5. Agnosia para los signos gráficos.

1. Agnosia “para los objetos”.

2. Agnosia durante el movimiento.

4. Agnosia para los colores.

5. Agnosia para los signos gráficos.

Debemos diferenciar agnosia para los objetos

 Lesiones en lóbulo occipital derecho: se asocian con déficit de

integración visual del estímulo, aunque se conserva la capacidad

de identificar aspectos básicos como color, brillo, formas y

 Lesiones en lóbulo occipital izquierdo y en el esplenio de cuerpo

estímulo percibido. (Asociativa)

 Descrita por Freund (1889).

 Se define como una incapacidad de denominar los objetos por vía

visual, aunque los reconocen e identifican.

 No es una afasia anómica, porque si se presenta por otra vía puede

 No es una agnosia porque el estímulo se identifica y reconoce.

 Es un trastorno de la etapa visuo-verbal.

 Habitualmente aparece en pacientes con lesiones del lóbulo occipital

1. Agnosia para los objetos.

2. Agnosia durante el movimiento.

4. Agnosia para los colores.

5. Agnosia para los signos gráficos.

No debe confundirse la agnosia para el movimiento con

la agnosia durante el movimiento.

 Alteración del reconocimiento de un objeto cuando se

 Se asocia a lesiones bilaterales en región medial-

temporal y a lesiones en la zona de convergencia

 Muestran dificultades en actividades básicas diarias