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    Informe de Colposcopia - Docx 1

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    Mikaela Del Carpio Huayllas
    Este informe de colposcopia describe los hallazgos de un examen ginecológico de una paciente. El examen encontró inflamación pero no alteraciones neoplásicas. La conducta recomendada incluye una nueva cita de colposcopia en 3 meses y una biopsia dirigida para investigar más a fondo la inflamación encontrada.

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    Informe de Colposcopia.docx 1

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    Este informe de colposcopia describe los hallazgos de un examen ginecológico de una paciente. El examen encontró inflamación pero no alteraciones neoplásicas. La conducta recomendada incluye una nueva cita de colposcopia en 3 meses y una biopsia dirigida para investigar más a fondo la inflamación encontrada.

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    CONSULTORIO MEDICO

    “SAN ANTONIO”
    INFORME DE COLPOSCOPIA - IVAA

    NOMBRE COMPLEO:__________________________________________ EDAD:_______


    DIRECCION:____________________________________________ FECHA:________

    1.- ANTECEDENTES GOB: a) G: P: A: C: b) MPF: c) FUM: d) FPRS: e)FUPS:


    f) Histerectomía g) Tratamiento Prev. h) MAC:

    2.- ESTUDIO Y DESCRIPCION: a) CERVIX b) VAGINA c) VULVA d) CUPULA VAGINAL

    3.- IVVA: a) (-) b) (+) c) Cáncer invasor d) Ectropión


    e) Cervicitis f) Condiloma g) Cúpula vaginal h) Pólipo

    4.- COLPOSCOPIA:

    I. ZONA DE TRANSFORMACION: No. Tipo: 1 2 3


    II. EPITELIO COLUMNAR/GLANDULAR: No Visible
    MORFOLOGIA: Benigno Hipertrófico Hiperplasico
    AREA: Fisiológica Moderada Extensa
    ACETOBLANCO: Fusiforme Abigarrado Localizado
    III. EPITELIO ESCAMOSO/METAPLASICO: BENIGNO: Si No
    ACETOBLANCO: Tenue Denso Fugaz
    SUPERFICIE: Lisa Micropapilar Papilar Acuminado
    PUNTILLEO y/o MOSAICO : Fino Grueso Rectificación
    BORDE: Lineal Definido Elevado SHILLER(+)
    IV. NEOPLASIA INVASORA: Si No
    Exofitica Endofitica Atipicos
    Hemorragica Friable Necrotica

    5.- RESULTADOS:
    A. sin alteraciones Neoplásicas. B. Alteraciones Inflamatorias. C. Ectropión/Ectopia.
    D. L.I.E. Bajo Grado. E. L.I.E. Alto Grado F. L.I. Glandular.
    G. Cáncer Invasor. H. Ulcera I. Infección
    J. Otros_______________
    6. EXAMEN NO SATISFACTORIO POR:
    A. Sangrado. B. Inflamación. C. UEC no visible D. OTROS
    7.- CONDUCTA:
    A. Colposcopia. E. CONO LEEP.
    B. Citológica. F. LASER CO2.
    C. Biopsia Dirigida. G. Tratamiento sintomático.
    D. Electro fulguración.
    8.- NUEVA CITA
    A. 1 mes.
    B. 3 mes. E. INMEDIATAMENTE, al terminar la
    C. 6 meses. menstruación.
    D. 1 AÑO
    Nota: __________________________________________________________________________________

    Sello

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