Diafragma Pelvico

DIAFRÁGMA PÉLVICO
El suelo de la pelvis está constituido por el

diafragma pélvico, en forma de embudo o cuenco,
que consta de los músculos elevadores del ano y
coccígeos, y las fascias que cubren las caras superior
e inferior de estos músculos (fascia pelviana
superior e inferior). El diafragma pélvico se sitúa en
la pelvis menor, separando la cavidad pélvica del
periné. Este último junto al diafragma pélvico se
encuentran están atravesados atrás por el recto y
adelante por la uretra y los órganos genitales.
El diafragma pélvico se extiende entre las paredes
anteriores, laterales y posteriores de la pelvis menor,
dándole el aspecto de una hamaca suspendida de
dichas inserciones, y cierra gran parte del anillo de
la cintura pélvica. Una hendidura anterior entre los
bordes mediales de los músculos elevadores del ano de cada lado—el hiato urogenital—permite el
paso de la uretra y, en las mujeres, de la vagina.
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO
El elevador del ano (una amplia lámina muscular) es la parte más grande e importante del suelo de la
pelvis. Se extiende desde la pared anterolateral de la pelvis hasta la región del ano. Junto con su
homólogo del lado opuesto, constituyen un embudo (o copa) abierto hacia arriba, que sostiene a los
órganos pelvianos. Cada músculo está formado por tres porciones:
- Músculo pubococcígeo: la porción intermedia, más ancha pero más delgada, del elevador del
ano; se dirige desde el pubis hacia el cuerpo perineal, el esfínter externo del ano y el ligamento
anococcígeo. Los fascículos que lo integran son el músculo puboperineal, el músculo
puboprostático (en el hombre) o pubovaginal (en la mujer) y el músculo puboanal.
- Músculo puborrectal: formado por la porción medial, más gruesa y estrecha, del elevador del
ano; partiendo desde el pubis, rodea en forma de lazo a la parte posterior de la curvatura
perineal del recto. Forma un asa muscular, en forma de U (asa puborrectal), que discurre
posteriormente a la unión anorrectal y limita el hiato urogenital.
- Músculo iliococcígeo: porción posterolateral del elevador del ano, es delgado y a menudo
está poco desarrollado (parece más una aponeurosis que un músculo); va desde el arco
tendinoso del músculo elevador del ano se dirige hasta el cóccix y el ligamento anococcígeo.
El músculo elevador del ano constituye un plano muscular, oblicuo hacia abajo, en sentido medial y
atrás sólidamente amarrado al esfínter anal y formando delante de él un entrecruzamiento muscular
sólido entre el canal anal y los órganos genitourinarios. Los bordes mediales de los elevadores del
ano quedan separados adelante circunscribiendo el hiato urogenital, que en la mujer está atravesado
por la vagina y la uretra y constituye el punto débil del piso pelviano.
El elevador del ano forma un suelo dinámico que sostiene las vísceras abdominopélvicas. Casi
siempre se encuentra en contracción tónica, para sostener estas vísceras y ayudar a mantener la
continencia urinaria y fecal. Este tiene que relajarse para permitir la defecación y la micción.
El músculo elevador del ano está inervado por ramos del plexo sacro (S3 y S4) y algunos filetes
procedentes del nervio pudendo. Las relaciones de este músculo con el canal anal se amplían en el
capítulo: intestino grueso.
 MÚSCULO COCCÍGEO [ISQUIOCOCCÍGEO]

Es un músculo triangular aplanado, situado
detrás del precedente. se originan en las caras
laterales del sacro inferior y el cóccix, y sus
fibras musculares se colocan e insertan en la
cara profunda del ligamento sacroespinoso.
Se encuentra en contacto con los músculos
elevadores del ano hacia abajo y adelante, y
con el piriforme hacia arriba y atrás. Su cara
endopelviana o superomedial está separada de
la fascia pelviana por la parte inferior del plexo
sacro.
Está inervado por un ramo del 4° nervio 'sacro.
 FASCIA PELVIANA [APONEUROSIS PELVIANA]
Es un conjunto de hojas fibrosas que cubren las paredes de la pelvis menor, fascia pelviana parietal
(endopelviana), y envainan a las vísceras pelvianas, fascia pelviana visceral. Es un medio eficaz de
contención y de sostén de las vísceras pelvianas.
 Fascia pelviana parietal [borde superolateral]._ Es la parte de la fascia pelviana que cubre las
paredes de la pelvis menor. Su borde periférico se continúa con la fascia transversalis y su
borde medial, con la fascia pelviana visceral. En esencia constituye el desprendimiento
superior de la fascia de los músculos elevadores del ano y, parcialmente, las fascias
obturatrices. Posee engrosamientos:
- Arco tendinoso del músculo elevador del ano.

- Arco tendinoso de la fascia pelviana.
- Bandeleta isquiática.
También presenta forámenes vasculonerviosos para las regiones glútea, femoral y
perineal.
 Fascia pelviana visceral [borde inferomedial]
Corresponde a la parte de la fascia pelviana que envuelve a las vísceras pelvianas. En el hombre se
distinguen la fascia vesical, rectal y prostática. En la mujer, la vesical, la rectal, la vaginal y la uterina.
Es una ho¡a fibrosa cuyo espesor disminuye de abajo hacia arriba. No existe a nivel de las caras
viscerales cubiertas de peritoneo.
Más atrás y adelante del recto alcanza al cuerpo perineal o al tabique rectovaginal en la mujer. Se
dirige hacia atrás, lateral al recto, y llega a la cara anterior del sacro. Extendida del sacro al pubis,
este borde pertenece a la hoja sacrorrectogenitopubiana.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Moore, K., Dalley, A., & Agur, A. (2010). Anatomía con orientación clínica. Philadelphia:
Lippincott Williams and Wilkins.
 Pró, E. (2014). Anatomía clínica. Buenos Aires [etc.]: Panamericana.
 Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2005). Anatomía humana. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.

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El suelo de la pelvis está constituido por el

 MÚSCULO COCCÍGEO [ISQUIOCOCCÍGEO]

- Arco tendinoso del músculo elevador del ano.

 Pró, E. (2014). Anatomía clínica. Buenos Aires [etc.]: Panamericana.

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