DIAFRAGMA PLVICO Y

PERINEO
Dra. Natalia Ramrez
UCIMED

CAVIDAD PLVICA: PARED

ANTERIOR
Formada por los cuerpos y ramos de los
huesos pbicos y por la snfisis del pubis.

CAVIDAD PLVICA:
PAREDES LATERALES

M. Obturador interno
Origen: cara plvicas del
ilion y el isquion,
membrana obturatriz.
Insercin: trocnter
mayor del fmur.
Inervacin: N. para el M.
obturador interno (L5, S1
y S2)

CAVIDAD PLVICA:
PAREDES LATERALES

M. piriforme
Origen: cara plvicas del 2
a 4 segmentos sacros,
borde superior de la
escotadura citica mayor y
ligamento sacrotuberoso
Insercin: trocnter mayor
del fmur.
Inervacin: Ramos
ventrales de S1 y S2

PISO DE LA PELVIS
Formado por el diafragma plvico, de aspecto infundibular.
Se compone de los M.M elevador del ano y coccgeo y de las
fascias que cubren las caras superior e inferior de estos M.M

Se extiende entre el pubis, por la cara anterior, y el

cccix, por la cara posterior, as como de una pared
plvica lateral a la otra.
El msculo ms importante es el elevador del ano.

Diafragma plvico: elevador del ano + coccgeo

PISO DE LA PELVIS
Msculo elevador del ano: se inserta en la cara interna de la
pelvis menor y forma casi todo el suelo de la pelvis. Se
compone de tres partes:
M. pubococcgeo: nace en la cara posterior del cuerpo del
pubis y se dirige casi horizontal a la cara posterior.
M. puborrectal: se une con su homlogo para formar un
asa muscular en U que se dirige posterior a la unin
anorrectal.
M. iliococcgeo: parte posterior del M. elevador del ano, es
poco desarrollado.
Inervacin: N. para el M. elevador del ano (S4) y nervio anal
inferior.

Diafragma plvico: elevador del ano + coccgeo

Parte puborrectal

Parte pubococcgea
Origen: cuerpo del pubis,
arco tendinoso de la fascia
del M. obturador y espina
citica
Insercin: cuerpo perineal,
cccix, lig. anococcgeo,
paredes de la prstata, recto
y conducto anal.

Origen: cara posterior del

cuerpo del pubis, arco
tendinoso de la fascia del
M. obturador
Insercin: cuerpo
perineal, cccix,
ligamento anococcgeo,
paredes de la prstata y
conducto anal.

Parte iliococcgea

M. coccgeo
Origen: Espina
citica.
Insercin: Parte
inferior del sacro y
superior del cccix.
Inervacin: Ramos
de los N.N S4 y S5
(masculino, vista inferior)

Origen: cara posterior del

cuerpo del pubis, arco
tendinoso de la fascia del
M. obturador
Insercin: cuerpo
perineal, cccix,
ligamento anococcgeo,
paredes de la prstata y
conducto anal.

Diafragma plvico
(masculino, vista superior)

Parte puborrectal
Parte pubococcgea
Parte iliococcgea

Coccgeo

Diafragma plvico
(masculino, vista medial)
Aponeurosis del
obturador interno

Parte
iliococcgea

Ligamento
anococcgeo

Parte puborrectal
Parte pubococcgea

Esfnter
anal externo

Diafragma plvico: elevador del ano + coccgeo

Parte pubococcgea
Origen: cuerpo del
pubis, arco tendinoso
de la fascia del M.
obturador y espina
citica
Insercin: cuerpo
perineal, cccix,
ligamento
anococcgeo, paredes
de la vagina, recto y
conducto anal.

Parte puborrectal

Parte iliococcgea

M. coccgeo

(femenino, vista inferior)

Parte puborrectal
Parte pubococcgea

Parte iliococcgea

M. coccgeo

Diafragma plvico
(femenino, vista superior)

Diafragma plvico
(femenino, vista medial)

Parte pubococcgea

Parte iliococcgea

M. coccgeo

Parte
puborrectal

Coccgeo

Parte iliococcgea
Parte pubococcgea

Parte puborrectal

PISO DE LA PELVIS
Msculo elevador del ano:
Crea un asa muscular que da soporte a visceras
abdominoplvicas.
Resiste las elevaciones de la presin intraabdominal.
Ayuda a mantener las vsceras plvicas en su posicin.
Cuando actan de forma conjunta, las distintas partes de
este msculo, levantan el suelo de la pelvis y ayudan a los
M.M anterolaterales del abdomen a comprimir el contenido
abdominal y plvico.

FASCIA PLVICA
Fascia plvica parietal: capa membranosa que reviste
la cara interna (plvica) de los M.M que forman las
paredes y el suelo de la pelvis.
Fascia plvica visceral: fascia membranosa que
envuelve directamente los rganos de la pelvis. En el
suelo de la pelvis, esta fascia se engruesa y crea el arco
tendinoso de la fascia plvica.

PERINEO
Queda debajo del estrecho inferior de la pelvis y
separado de la cavidad plvica por el diafragma de la
pelvis.
Es una regin estrecha comprendida entre las porciones
proximales de los muslos.
Cuando se separan los miembros inferiores, es una zona
romboidal que se extiende desde el monte del pubis por
delante, las caras mediales de los muslos y los pliegues
glteos y el extremo superior de la hendidura gltea por
la parte posterior.

PERINEO MASCULINO

PERINEO FEMENINO

PERINEO
Las estructuras osteofibrosas que marcan los lmites
del perineo, son:
Por delante: la snfisis del pubis.
Por la zona anterolateral: los ramos inferiores del
pubis y los ramos isquiticos.
A los lados: las tuberosidades isquiticas.
En la zona posterolateral: los ligamentos
sacrotuberosos.
La parte ms baja: el sacro y el cccix.

Snfisis del pubis

Ramos inferiores del pubis
y ramos isquiticos

Tuberosidades
isquiticas

Ligamentos sacrotuberosos
Sacro y cccix

PERINEO
Existe una lnea transversal que une los dos extremos
anteriores de las tuberosidades isquiticas y divide el
perineo en 2 tringulos:

Tringulo anal: contiene el ano, queda detrs de

esta lnea.
Tringulo urogenital: contiene la raz del escroto y
el pene, en los varones, y los genitales externos en
las mujeres. Se encuentra delante de esta lnea.

MASCULINO
Tringulo
urogenital

Tringulo
anal

Tringulo
urogenital

FEMENINO

Tringulo
anal

PERINEO
Entre los dos lados del arco del pubis se extiende la
membrana perineal, lmina fina de fascia resistente y
profunda, y cubre la parte anterior del estrecho inferior
de la pelvis.
El cuerpo perineal es una masa fibromuscular irregular,
situada en el plano medio, entre el conducto anal y la
membrana perineal. Contiene fibras colgenas y
elsticas, as como msculo esqueltico y liso. Aqu
convergen varios M.M:
M. bulboesponjoso
Esfnter externo del ano
M.M transversos superficial y profundo del perineo.

Msculo bulboesponjoso
Membrana perineal
M. Transverso superficial
del perineo
Cuerpo perineal
Esfnter externo del ano

M. transverso superficial
del perineo

Esfnter externo
del ano

Msculo bulboesponjoso
Membrana
perineal

Cuerpo perineal

FASCIA PERINEAL
Fascia perineal superficial:

Capa superficial grasa: en las mujeres se contina

con los labios mayores, con el monte del pubis y la
capa superficial grasa del abdomen. En el hombre es
muy reducida en el tringulo urogenital, y en el pene y
el escroto se sustituye por msculo liso (fascia dartos).
Capa profunda membranosa: se inserta en el borde
posterior de la membrana y el cuerpo perineal,
lateralmente en la fascia lata y se continua hacia
delante con la fascia dartos o con la fascia
membranosa de la fascia subcutnea del abdomen.

Capa profunda
membranosa de la
FPS
Capa superficial
grasa de la FPS

FASCIA PERINEAL
Fascia perineal profunda:
Tapiza
ntimamente los M.M isquiocavernoso,
bulboespojoso y transverso superficial del perineo.

Se inserta lateralmente en el ramo isquiopbico, por

delante se une con el ligamento suspensorio del pene
o del cltoris y se continua con la fascia profunda que
recubre el M. oblicuo externo del abdomen y la vaina
del M. recto.

Arco tendinoso de la fascia plvica

Membrana perineal

Fascia perineal profunda

Fascia perineal supeficial

Capa membranosa
de la fascia supeficial
Del abdomen
Fascia dartos

Msculo bulboesponjoso
Msculo isquiocavernoso
Fascia perineal supeficial
Membrana perineal
Fascia perineal profunda

Fascia lata
Esfnter externo
del ano

M. transverso superficial
del perineo

Vaina de los rectos

Capa superficial grasa

del abdomen
Capa membranosa
de la fascia supeficial
Del abdomen

Fascia profunda
M. oblicuo externo

Ligamento suspensorio
del cltoris

Fascia lata
M. transverso superficial
del perineo

Msculo isquiocavernoso
Msculo bulboesponjoso
Fascia perineal superficial
Membrana perineal
Fascia perineal profunda

Esfnter externo
del ano

MSCULOS DEL PERINEO

Esfnter externo del ano
M. bulboesponjoso
M. isquicavernoso

M. transverso superficial del perineo

M. transverso profundo del perineo.

Esfnter anal externo

(femenino)

Accin: Cierra el conducto

anal, acta con el M.
bulboesponjoso para apoyar
a fijar el cuerpo perineal.

Insercin
cuerpo perineal

Origen
Ligamento
anococcgeo

Inervacin: N. anal inferior

Accin
Cierra el conducto
anal, acta con el
M. bulboesponjoso
para apoyar a fijar el
cuerpo perineal.

Esfnter anal externo

(masculino)

Insercin
Cuerpo perineal
Origen
Ligamento
anococcgeo

Inervacin: N. anal inferior

M. Bulboesponjoso (femenino)
Insercin
1. Fascia inferior
del diafragma
urogenital
2. Arco pbico
3. Raz y dorso
del cltoris

Inervacin:
Ramo profundo del
N. perineal,
divisin del
pudendo.

Origen:
Cuerpo
perineal
Accin
1. Ayuda a expulsar las ltimas gotas de orina durante la miccin
2. Reduce el orificio vaginal
3. Ayuda en la ereccin del cltoris
4. Colabora con el esfnter externo del ano para fijar/apoyar el cuerpo
perineal.

M. Bulboesponjoso
(masculino)
Insercin
Cuerpo esponjoso y
cavernoso del pene
Fascia profunda del
dorso del pene
Accin
Expulsa el semen de la uretra
durante la eyaculacin.
Ayuda a expulsar las ltimas
gotas de la orina durante la
miccin.
Contribuye en la ereccin del
pene.
Colabora con el esfnter externo
del ano para fijar/apoyar el
cuerpo perineal.

Origen
Cuerpo
perineal
Inervacin:
Ramo profundo del
N. perineal,
divisin del
pudendo.

Insercin
Cuerpos cavernosos del
cltoris

Inervacin:
Ramo profundo del
N. perineal,
divisin del
pudendo.
Accin
Ayuda en la
ereccin del
cltoris

M. Isquiocavernoso
(femenino)

Origen
1. Tuberosidad
isquitica
2. Ramo del isquion
3. Ramo inferior del
pubis

Origen
1. Tuberosidad
isquitica
2. Ramo del isquion
3. Ramo inferior del
pubis

Accin
Ayuda en la
ereccin del
pene

M. Isquiocavernoso
(masculino)
Insercin
Lados y cara
ventral del pilar
y en la
membrana
perineal.

Inervacin:
Ramo profundo del
N. perineal,
divisin del
pudendo.

Transverso superficial del perineo (femenino)

Insercin
Cuerpo perineal

Origen
Tuberosidad
isquitica

Accin:
Ayuda a estabilizar el
cuerpo perineal

Inervacin:
Ramo profundo del
N. perineal,
divisin del
pudendo.

Transverso superficial del

perineo (masculino)

Accin
Ayuda a estabilizar el
cuerpo perineal
Insercin
Cuerpo perineal

Origen
Tuberosidad
isquitica
Inervacin:
Ramo profundo del
N. perineal,
divisin del
pudendo.

Transverso profundo del perineo (femenino)

Inervacin:
Ramo profundo del
N. perineal,
divisin del
pudendo.

Insercin
Cuerpo perineal y
esfnter externo del ano

Origen
Cara interna
del ramo
isquiopbico
Accin:
Ayuda a estabilizar el
cuerpo perineal

PERINEO MASCULINO

PERINEO MASCULINO
Contiene:
El conducto anal
Las porciones intermedia y esponjosa de la uretra
La raz del pene y el escroto

Msculos perineales

Snfisis pbica

Tringulo
urogenital

Tringulo
anal

Extremo del cccix

Tuberosidad
isquitica

Fascia espermtica
externa

Fascia profunda
del pene

Capa membranosa
profunda de la FPS

Capa superficial de la
fascia perineal
superficial (FPS)

Rama
inferior del
pubis

M. bulboesponjoso
M. isquiocavernoso

M. transverso
perineal
superficial

Cuerpo
perineal

Tuberosidad
isquitica

Grasa
isquioanal
Glteo
mayor

Ligamento
sacrotuberoso

Esfnter anal
externo

Cuerpo
cavernoso
M.
bulboesponjoso
M.
isquiocavernoso

Cuerpo
esponjoso
Pilar del
pene
Bulbo del
pene
Membrana
perineal
M. elevador del
ano

Ligamento
anococcgeo

Esfnter anal
externo

Porcin esponjosa de la
uretra
Ducto
deferente

Parte bulbar de la
porcin esponjosa de
la uretra

Membrana
perineal

N. dorsal
del pene

Ligamento arqueado del

pubis
Ligamento transverso del
perin

M.
esfnter
uretral
Glndula bulbouretral

M. transverso profundo
del perineo

Snfisis
pbica

Vena dorsal profunda del

pene
Parte membranosa de la
uretra
Membrana perineal

Cuerpo perineal

M. Elevador del ano

Prstata

Parte
puborrectal

Uretra

Parte
pubococcgea
Parte
iliococcgea

Cuerpo perineal

Parte puborrectal

Parte pubococcgea

Parte iliococcgea

M. coccgeo

PERINEO FEMENINO

PERINEO FEMENINO
Contiene:

Vulva (genitales externos):

Monte del pubis
Labios mayores
Labios menores
El cltoris
El vestbulo de la vagina
Los bulbos del vestbulo
Las glndulas vestibulares mayores
El ano

M.M perineales

Tringulo
urogenital

Tringulo
anal

Cltoris
Uretra

Introito
vaginal
Fascia
perineal
profunda

Grasa
isquioanal

Glteo mayor

Cuerpo
perineal

M. isquiocavernoso

M. bulboespojoso

Membrana perineal

M. transverso
perineal superficial

M. esfnter anal
externo

Rama del cltoris

Fascia perineal
profunda

Bulbo del vestbulo

Membrana
perineal

Glndula vestibular
mayor

M. esfnter uretral

M. transverso
profundo del perin

Vagina

Nervio dorsal del

cltoris

Membrana perineal

Nervio labial posterior

Nervio rectal
inferior

M.
elevador
del ano

Parte puborrectal

Parte pubococcgea

Parte iliococcgea
M. coccgeo