Libro Técnicas Radiológicas I (Final)

LIBRO TÉCNICAS Proyecciones
radiológicas
RADIOLÓGICAS I
1
DEDOS PA: ÍNDICE, MEDIO, ANULAR Y MEÑIQUE
INDICACIONES
 Estudio para visualizar fracturas.
 Se complementa con una oblicua
Posicionamiento del paciente
 Colocar mano y antebrazo del paciente en el mismo plano horizontal del chassis
 Mano en pronación con dedos extendidos
 Separar dedos contiguos para evitar superposiciones
Centraje rayo incidente Articulación interfalangica proximal del dedo

afectado
Tamaño chasis 13x18
Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI
Distancia foco receptor 100 cm

KV 45
mAs 1.4
Selección rejilla Bucky NO
Selección foco Fine
2
Criterios de evaluación  Visualización del dedo completo, sin
rotación (simetría de concavidades a
ambos lados de cuerpo de falanges y
metacarpianos)
 Observación del extremo distal de
metacarpiano correspondiente y
articulación interfalangicas y
metacarpofalángicas
Indicaciones al paciente  Pedirle al paciente que no se mueva, y
que se retire todo objeto radioopaco
3
DEDOS OBLICUOS: ÍNDICE, MEDIO, ANULAR Y MEÑIQUE
INDICACIONES
 Complementaria a radiografía PA de dedo, para evidenciar fracturas
 Mano en pronación con dedos extendidos
 Colocar mano oblicuamente, donde articulación metacarpofalange forme ángulo de 45°
con plano de receptor de imagen
articulación metacarpofalangica proximal de

dedo afectado
Centraje rayo incidente
Selección folio Fine

KV 45
mAs 1.4
Selección foco Fino
Criterios de evaluación  Visualización total del dedo explorado,

con oblicuidad de 45°
 Observación nítida de espacio
4
interfalángico y articulación
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva y
que se retire todo objeto radio opaco
5
DEDOS LATERALES: ÍNDICE, MEDIO, ANULAR Y MEÑIQUE
INDICACIONES
 Visualización de fracturas interfalangicas
 Colocar mano y antebrazo en el mismo plano horizontal del chassis
 Extender dedo afectado y doblar los demás en un puño
 Colocar mano en posición lateral, con dedo pulgar hacia abajo, dedos contiguos
doblados en puño
Articulación interfalangica proximal del dedo

afectado

KV 45
mAs 1.4
6
Criterios de evaluación  Visualización de dedo en su totalidad

(observar concavidad de superficie
anterior de falanges)
 Articulaciones interfalangicas
despejadas
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, y

que se retire todo objeto raioopaco
7
DEDO PULGAR AP
INDICACIONES
 Observación posibles fracturas interfalangicas
 Colocar mano y antebrazo en mismo plano de chassis
 Paciente gira pulgar y mano en rotación interna máximo con los dedos en extensión
 Mantener dedos extendidos lejos del pulgar
Articulación metacarpofalangica

Angulación rayo incidente 15° hacia posterior al RI

KV 45
mAs 1.4
Criterios de evaluación  Visualización completa del pulgar

desde falange distal hasta hueso
8
trapecio, sin rotación
 Articulación interfalangica,
metacarpofalangica, 1° metacarpiano
deben quedar despejados
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, y

que se retire todo objeto radiopaco
9
DEDO PULGAR OBLICUA
INDICACIONES
 Fracturas interfalangicas, complementaria a la PA de pulgar
 Flexionar codo, colocar palma de la mano sobre chassis
 Abducir pulgar, colocarlo en 45° con relación a plano de chassis
 Alinear eje longitudinal del pulgar con eje de chassis
1° articulación metacarpofalangica


KV 45
mAs 1.4
Criterios de evaluación  Visión completa del pulgar con rotación

de 45°
10
 Articulaciones interfalangicas,
metacarpofalángicas y 1° metacarpiano
despejada
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, que

se retire todo objeto raioopaco
11
DEDO PULGAR LATERAL
INDICACIONES
 Visualización de fracturas, complementarias a la PA y Oblicua de pulgar
 Flexionar codo girando mano en pronación
 Arquear mano y abducir pulgar, hasta que descanse en posición lateral


KV 45
mAs 1.4
12
Criterios de evaluación  Pulgar completo en posición lateral
 Articulaciones interfalangicas y
metacarpofalángicas nítidas
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva y

que retire todo objeto raioopaco de la
zona a radiografiar
13
MANO PA
INDICACIONES
 Para estudio de Artritis Reumatoide
 Estudios de edad ósea en pacientes pediátricos
 Estudio de posibles fracturas
Posicionamiento de paciente
 Colocar antebrazo y mano en plano horizontal del chassis
 Colocar mano en pronación con los dedos extendidos y separados
 Alinear eje longitudinal de la mano con eje del chassis


KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Mano completa, sin signos de rotación
14
(misma concavidad en diáfisis de
falanges y metacarpianos)
 Espacios articulares interfalangicos y
metacarpianofalangicos
desproyectados y nítidos
 Falanges despejadas
 Visualización extremo de radio y cúbito
sin rotación
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, que

se retire todo objeto raioopaco
 En caso de paciente pediátrico, por
edad ósea, pedir la extremidad
contraria con la que escribe.
15
MANO OBLICUA PA
INDICACIONES
 Visualización de fracturas
 Mano y antebrazo en mismo plano del chassis
 Colocar mano en pronación
 Alinear eje longitudinal de mano y antebrazo con el del chassis
 Colocar mano oblicua formando un ángulo de 45°


KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Mano completa con dedos separados

 Articulaciones interfalangicas
desproyectadas y nítidas
 Metacarpianos con mínima
16
superposición
 Epífisis distales de radio y cubito
levemente superpuestos
 Espacios articulares
metacarpofalángicas despejado y
nítidos
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva

 Que retire todo objeto raioopaco de la
zona a radiografiar
17
MANO LATERAL
INDICACIONES
 Visualización de cuerpo extraño
 Mano perpendicular al chassis con dedo pulgar hacia arriba
18
Cabeza de metacarpianos


KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Superposición de falanges y

metacarpianos
 Visualización de partes blandas de la
mano

 Que se retire todo objeto raioopaco
19
NORGAARD
INDICACIONES
 Visualización en pacientes con Artritis Reumatoide
 Colocar ambas manos en supinación
 Alinear ambas manos en eje horizontal del chassis
Punto medio entre ambas manos a nivel del 3°

metacarpiano
Tamaño chasis 30x40 o 35x43

KV 47
mAs 1.8
Criterios de evaluación  Visualización de articulaciones

metacarpofalángicas, interfalangicas y
de extremos distales de radio y cúbito
20
Indicaciones al paciente  Pedir que no se mueva, colocando
ambas manos en posición que se le
indique.
 Se retire todo objeto radiopaco en la
zona a radiografiar.
 Que se levante las mangas en caso de
llevar poleras con mangas largas o
chalecos parecidos
21
MUÑECA PA
INDICACIONES
 Visualización del carpo para evidenciar fracturas, sobretodo en escafoides
 Radiografía complementaria para la serie de escafoides
 Colocar toda extremidad superior en mismo plano de chassis.
 Flexionar codo en 900. Colocar la mano en pronación.
 Alinear eje longitudinal de mano y antebrazo con eje longitudinal de chasis.
 Arquear la mano, flexionar dedos para que carpo quede en contacto con chassis
Centro del carpo


KV 45
mAs 1.6
22
Criterios de evaluación  Extremo distal del cubito aparece en
posición ligeramente oblicua
 Extremo distal del radio y proximal de
metacarpianos sin rotación
 Carpo se observa en su totalidad
Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva
 Retire todo objeto radiopaco de la zona
a radiografiar
23
MUÑECA LATERAL
INDICACIONES
 Visualización de fracturas a nivel del carpo
 Complementaria a la PA y oblicua de muñeca
 Complementaria además para la serie de escafoides
 Colocar toda la extremidad superior en mismo plano del chassis
 Flexionar el codo en 90°
 Colocar mano en posición lateral
 Alinear eje longitudinal de la mano y antebrazo con eje del chassis
24
Centro del área del carpo


KV 48
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Los extremos distales del cúbito y del

radio se ven superpuestos
 Carpo y metacarpo proximal
superpuestos
 Retirar todo objeto radiopaco de la
zona a radiografiar
25
MUÑECA OBLICUA PA
INDICACIONES
 Visualización de fracturas a nivel del carpo
 Complementaria a la serie de escafoides
 Colocar toda extremidad superior en mismo plano de chassis
 Flexionar codo, rotar externamente la muñeca en 45° desde la posición prono
26
Hacia hueso escafoides


KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Escafoides debe quedar bien

demostrado con leve superposición de
los huesos del carpo contiguos
 Porción proximal de metacarpianos 3°,
4° y 5° se superponen
 Porción distal del cúbito y radio con
discreta superposición
Indicaciones al paciente  Retirar todo objeto radiopaco
27
MUÑECA OBLICUA AP
INDICACIONES
 Visualización del hueso pisiforme con el piramidal
 Extremidad superior en mismo plano del chassis
 Partiendo de la posición lateral se gira antebrazo hacia externo 45°
Sobre apófisis estiloides del cúbito


KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Hueso pisiforme debe quedar bien

demostrado con su relación con hueso
piramidal
 Porción distal del cubito y radio con
discreta superposición
 Retirar todo objeto radiopaco de la
zona a radiografiar
28
MUÑECA CON FLEXION CUBITAL
INDICACIONES
 Visualización de fracturas de escafoides
 Complementaria a la serie de escafoides
 Colocar la extremidad sobre mismo plano del chassis
 Flexionar codo 90°
 Colocar mano en pronación, desviando la mano hacia fuera tanto como sea posible
Hacia escafoides


KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Se observa extremo distal del cúbito,

radio y proximal de metacarpianos
 Escafoides sin distorsión, con espacios
articulares contiguos despejados
 Se aprecia angulación entre eje
longitudinal de metacarpianos y borde
medial del antebrazo
29
Indicaciones al paciente  Solicitar que no se mueva
 Retirar todo objeto radiopaco de la
zona a radiografiar
30
MUÑECA CON FLEXION RADIAL
INDICACIONES
 Fracturas a nivel del carpo
 Relación del pisiforme con piramidal
 Toda la extremidad superior sobre mismo plano del chassis
 Flexionar codo en 90°
 Colocar mano en pronación, desviándola hacia medial tanto como sea posible
31
Centro del carpo


KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Espacios mediales del carpo se

observan despejados
 Visualización de epífisis distal del
cúbito y radio, huesos carpianos,
epífisis proximal del metacarpo
 Retirar todo objeto raioopaco de la
zona a radiografiar
32
TUNEL CARPIANO
INDICACIONES
 Visualización del pisiforme en su totalidad
 Extender codo, con mano en pronación
 Alinear eje chassis y estructura anatómica que interesa
 Mantener muñeca en hiperextension, con ayuda de una venda o mismo paciente
33
A lo largo del eje de la mano

Angulación rayo incidente Angulado 5°-10°, todo dependerá de la flexión

que el paciente tenga.
KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Los huesos del carpo se observan

dispuestos en forma de túnel o arco
 Pisiforme se visualiza de perfil, sin
superposiciones
 Visualización de hueso ganchoso,
tuberosidad del escafoides y cara
palmar del trapecio
Indicaciones al paciente  Pedir la mayor de las flexiones que
pueda de la mano.
 Retirar todo objeto raioopaco
 No se mueva
34
ESCAFOIDES CARPIANO
INIDICACIONES
 Visualización a nivel de escafoides
 Palma en pronación
 Dedo pulgar e índice separados
Hacia hueso escafoides

Angulación rayo incidente Doble angulación: 45° medial; 45° proximal

KV 45
mAs 1.6
Criterios de evaluación  Vista del escafoides, distorsionada y

elongada
 Escafoides libre de estructuras
adyacentes
Indicaciones al paciente  Solicitar al paciente que no se mueva
 Retirar todo objeto radiopaco
35
Antebrazo AP
INDICACIONES
 Fracturas de radio y/o cúbito
 Colocar toda la extremidad superior en mismo plano de chassis
 Extender codo manteniendo mano en supinación
 Alinear eje longitudinal del antebrazo con eje longitudinal del chassis
36
Punto medio del antebrazo

Selección folio Fino

KV 50
mAs 2.0
Criterios de evaluación  Ambos cóndilos humerales en el mismo

plano paralelos y sin distorsión
 Articulación del codo moderadamente
abierta
 Ligera superposición de cabeza, cuello
y tuberosidad radial sobre extremo
proximal del cúbito
 Retirar ropa sobre la zona a
radiografiar
37
ANTEBRAZO LATERAL
INIDICACIONES
 Visualización de fracturas de radio y/o cúbito, distal o proximal
 Extremidad superior en mismo plano del chassis
 Flexionar codo en 90°
 Alinear eje longitudinal de antebrazo con eje del chassis
 Colocar mano en posición lateral, con el pulgar hacia arriba
38
Centro del antebrazo

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular la RI

KV 53
mAs 2.3
Criterios de evaluación  Articulación del codo flexionada en 90°

 Observación de hilera proximal de
huesos del carpo o extremo distal del
húmero
 Cabeza del radio superpuesta sobre
apófisis coronoides del cubito
 Extremos distales del cúbito y radio
superpuestos
Indicaciones al paciente  Solicitar que paciente no se mueva
 Retirar ropa que este en la zona a
radiografiar
39
CODO AP
INDICACIONES
 Fracturas
 Colocar toda la extremidad superior sobre plano horizontal del chassis
 Codo totalmente extendido
 Mantener al paciente inclinado lateralmente para que epicóndilos humerales queden
paralelos a la película
40
Articulación del codo

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI y la articulación

KV 55
mAs 2.6
Criterios de evaluación  Ambos epicóndilos humerales deben

observarse paralelos y sin rotación
 Espacio interarticular del codo
despejado
 Leve superposición de cabeza y cuello y
tuberosidad del radio con extremo
Indicaciones al paciente  Retirar ropas que estén en la zona a
radiografiar
 Solicitar al paciente que no se mueva
41
CODO LATERAL
INIDICACIONES
 Visualización de la relación del olecranon en fosa olecraneana
 Fracturas en la zona proximal del radio y cúbito
 Colocar toda la extremidad superior en mismo plano de chassis
 Flexionar el codo 90°
 Colocar epicóndilos humerales perpendiculares al plano de la película
Centro de la articulación del codo

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI y a la articulación

KV 55
mAs 2.8
Criterios de evaluación  Epicóndilos humerales superpuestos

 Olecranon y cúbito vistos de perfil
 Tuberosidad radial de perfil
 Cabeza del radio superpuesta a apófisis
coronoides del cubito
Indicaciones al paciente  Retirar ropas de la zona a radiografiar
42
CODO OBLICUO MEDIAL (INTERNO)
INIDICACIONES
 Mostrar espacios articulares en sus zonas marginales
 Extender codo totalmente
 Colocar mano en pronación
 Alinear eje longitudinal de chassis con eje longitudinal de brazo y antebrazo
 Rotar extremidad superior (incluida la mano) hasta colocar articulación del codo oblicua
medial de 45°
43
Articulación del codo

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI y a la zona a radiografiar

KV 55
mAs 2.6
Criterios de evaluación  Epicóndilo humeral (medial) aparece

distorsionado (elongado)
 Olecranon se ve alojado en fosa
olecraneana del húmero
 Apófisis coronoides del cúbito se
observa de perfil, separada de la
cabeza radial
 Cabeza, cuello y tuberosidad del radio
quedan superpuestos con extremo
Indicaciones al paciente  Retirar ropa sobre la zona a
radiografiar
44
CODO OBLICUO LATERAL (EXTERNO)
INIDICACIONES
 Mostrar espacios articulares en sus zonas marginales
 Extender codo, con la mano en supinación
 Rotar extremidad superior (incluida la mano) hasta colocar la articulación del codo en
posición oblicua lateral de 45
45
Centro de la articulación

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI y a la zona a radiografiar

KV 55
mAs 2.6
Criterios de evaluación  Epicóndilo interno del húmero

superpuesto al olecranon
 Articulación del codo despejada
 Cabeza, cuello y tuberosidad del radio
se observan libres de superposiciones
Indicaciones al paciente  Retirar ropa sobre la zona a estudiar
46
AXIAL DE OLECRANON
INIDICACIONES
 Visualización y relación de olecranon en fosa olecraneana
Posición del paciente
 Sentar al paciente en extremo de la mesa, colocar brazo en mismo plano horizontal del
chassis
 Colocar brazo sobre chassis con codo flexionado hasta que punta de los dedos quede
encima del hombro
Pasando ligeramente por encima de los

epicóndilos humerales

KV 60
mAs 2.8
Criterios de evaluación  Olecranon libre de superposiciones

 Cúbito y radio quedan superpuestos al
húmero
47
HÚMERO AP
INDICACIONES
 Fracturas
 Paciente en bipedestación, con brazo apoyado al centro del estativo
 Brazo en abducción para evitar superposición con partes del cuerpo
 Extender la articulación del codo tanto como sea posible
48
Centro del brazo

Selección folio Regular

KV 60
mAs 3.0
Selección rejilla Bucky SI
Criterios de evaluación  Observación del humero incluyendo

articulación del hombro y codo
 Posición de perfil de la cabeza humeral
y troquiter
 Troquin queda superpuesta sobre
cabeza humeral y troquiter
 Epicóndilo y epitróclea en mismo
plano, sin distorsión
Indicaciones al paciente  Retirar ropas en las zonas a estudiar
49
HÚMERO LATERAL
INDICACIONES
 Fracturas
 Paciente en bipedestación con zona ventral apoyada en estativo
 Colocar brazo sobre línea media de estativo
 Flexionar codo y colocar mano sobre abdomen, abduciendo brazo para evitar
superposiciones
50
Centro del brazo


KV 65
mAs 3.0
Criterios de evaluación  Húmero en su totalidad, con ambas

articulaciones de hombro y codo
 Troquiter superpuesto con cabeza
humeral
 Troquin se aprecia de perfil
 Epicóndilo y epitróclea superpuestos
Indicaciones al paciente  Retirar ropas en la zona de estudio
51
TRANSTORÁCICA
INDICACIONES
 Fracturas
 Para pacientes con traumatismos o ciertas patologías que contraindiquen la rotación
del brazo
 Paciente de pie con lado afectado apoyado en estativo
 Elevar extremidad contra lateral, flexionando el codo y apoyando en la cabeza
 Relajar hombro a estudiar y elevando contra lateral
52
Atravesando el tórax saliendo por extremidad
lesionada

KV 65
mAs 3.0
Criterios de evaluación  Húmero proximal y articulación del

hombro en posición lateral sin
superposición del húmero opuesto con
columna vertebral y esternón.
 Articulación glenohumeral visible
Indicaciones al paciente  Suspender la respiración durante la

exposición
53
PROYECCION CLAVICULA AP EN BIPEDESTACION
INDICACIONES:
Esta proyección se pide generalmente por fracturas (Fx), luxaciones, o disyunciones
acromio-clavicular si este caso fuera se necesitara una bilateral con carga.
Posicionamiento del paciente:
Paciente en decúbito prono, brazo a ambos del cuerpo

Colocar centro clavícula en línea media de mesa.
Girar cabeza hacia lado contrario.
Centrar chassis en línea media de clavícula.
54
Centraje rayo incidente: FRENTE: Punto medio clavícula
Perpendicular al centro de la clavícula
LADO: -------------
Tamaño chasis:
18x24cm ó 24x30cm (transversal)
Angulación rayo incidente Perpendicular RI
Distancia foco receptor 100cm
KV 60
mAs 20
Selección rejilla Bucky SI, Estativo o mesa
Colimación Incluir la estructura a demostrar completa
Criterios de evaluación Representación completa de la clavícula,

incluyendo ambas articulaciones.
Indicaciones al paciente PREPARACIÓN:

Suspender la respiración durante la Retirar cualquier objeto metálico o radio-
exposición opaco que interfiera en la imagen
55
PROYECCION CLAVICULA AP EN BIPEDESTACION
INDICACIONES:
Esta proyección se pide generalmente por fracturas (Fx), luxaciones, etc.
Paciente apoya espalda en estativo,Brazos a ambos lados del cuerpo,Cabeza desviada

hacia lado contrario a examinar,Centro de clavícula en línea media estativo
Nivelar hombros en mismo plano transverso, Centrar clavícula para que se aprecien
ambas articulaciones.
Centraje rayo incidente FRENTE: entrando por punto medio de

la clavícula.
LADO: -------------------
Tamaño chasis 18x24cm ó 24x30cm (transversal)
15° Craneal(proyección zanca con 15°

Angulación rayo incidente rotación paciente del lado afectado)
56
KV 60
mAs 20
Selección rejilla Bucky SI, Estativo o mesa
Selección foco fine
Colimación Incluir la estructura a demostrar completa
Criterios de evaluación • Debe observarse la clavícula en su

totalidad incluyendo las ambas
articulaciones.
• Tercio medio de clavícula
superpuesto a costillas y campo
pulmonar. Porción externa
proyectada por encima de escápula
Indicaciones al paciente
PREPARACIÓN:
57
PROYECCION ARTICULACION ESTERNO CLAVICULAR
INDICACIONES:
Esta proyección se pide generalmente por fracturas (Fx), luxaciones.

 Paciente enfrenta el estativo. Se gira tronco 45°, para desproyectar columna de
esternón.
 Centrar en articulación esterno-clavicular
En esta exploración se visualizan ambas articulaciones, pero la que está más próxima al
estativo se visualiza con mayor claridad, por lo que se recomienda tomarlas por separado.
Centraje rayo incidente Perpendicular al centro del chassis
Tamaño chasis 18 x24cm
Angulación rayo incidente ------------------------------
58
KV 70*
mAs 40*
Selección foco Grueso
Colimación Articulaciones esterno-clavicular, Mango del

esternón
Criterios de evaluación Visualización de ambas articulaciones

acromio-claviculares desproyectadas de la
columna.
Visualización del mango del esternón

desproyectado de la columna

59
PROYECCION DE ESCAPULA AP-L
INDICACIONES:
Esta proyección se pide generalmente por fracturas (Fx), luxaciones y eventos traumáticos
(atropellos, golpes, etc.)

PACIENTE EN MESA:
se eleva lado sano, Colocar escápula en centro de mesa
Hombros en mismo plano transversal,Abducir suavemente el brazo del lado afectado
Centrar chassis en zona media de la escápula.
EN BIPEDESTACION :
Paciente apoya plano de escápula en estativo.
Alinear escápula a examinar en centro estativo
Lado sano se eleva aprox. 150 para que escápulaquede paralela a la película.
Opción 1: Mano del lado a explorar sobre la nuca
Opción 2: Mano del lado a explorar en cadera.
*Centro de chassis en centro de escápula (aprox 4 dedos por debajo de la clavícula )
60
Centraje rayo incidente Perpendicular al centro de la escápula
Tamaño chasis 24x30cm longitudinal
Distancia foco receptor 100 CM
KV 70
mAs 40
Selección foco GRUESO
Colimación Se debe apreciar toda la anatomía en

estudio
Criterios de evaluación Se aprecia región del hombro y casi toda la
escápula.
Borde lateral de escápula sin superposición

Suspender la respiración al momento de la Retirar cualquier objeto metálico o radio-
exposición. opaco que interfiera en la imagen
61
PROYECCION DE ESCAPULA AP-L
INDICACIONES:
Esta proyección se pide generalmente por fracturas (Fx), luxaciones y eventos traumáticos
(atropellos, golpes, etc.)
62
DECUBITO SUPINO :
Mano de lado afectado en hombro contra-lateral
Rotar paciente hacia el hombro afectado, hasta que escápula quede perpendicular al plano
de la mesa. Alinear escápula al centro de la mesa y centrar en la parte media de la
escápula.
EN BIPEDESTACION:
Paciente de pie o sentado con lado a examinar apoyado en estativo. Gira hombro sano
hacia delante. Tronco de rota ligeramente para que escápula perpendicular al estativo.
Centraje rayo incidente Centrar en la parte media de la escápula.
Tamaño chasis 24x30cm longitudinal
Distancia foco receptor 100 CM
KV 70
mAs 40
Selección foco GRUESO
Colimación Se debe apreciar toda la anatomía en

estudio
Criterios de evaluación Visión de escápula completa, lateral, sin
rotación, y libre de superposiciones con
costillas.

Suspender la respiración al momento de la Retirar cualquier objeto metálico o radio-
exposición. opaco que interfiera en la imagen
63
HOMBRO AP
INDICACIONES:
Fractura de Húmero con prótesis, Artrosis Gleno-Humeral y Fractura subcapital.
 Apoya espalda en el estativo.

 Se gira hacia el lado lesionado separando entre 35º a 45º el hombro contralateral
respecto al estativo.
Centraje rayo incidente 15º céfalo-caudal incidiendo por

articulación Gleno-Humeral (4 traveses de
dedo del borde superior del hombro).
Tamaño chasis 18x24 cm
64
Angulación rayo incidente Si, 15° céfalo-caudal
KV 75 Kv
mAs 16 mAs
Selección rejilla Bucky Si
Colimación Estricta al margen de la articulación

Gleno-Humeral, incluyendo tercio proximal
del humero
Criterios de evaluación
 Visualización del espacio Escápulo-
Humeral
 Superposición de Reborde
Glenoideo
 Espacio Subacromial libre
no moverse, apnea respiratoria
65
HOMBRO AP NEUTRO
INDICACIONES:
Luxación de hombro

 Se gira hacia el lado lesionado de manera que quede en contacto con el estativo
(20º).
Centraje rayo incidente Perpendicular incidiendo por articulación

Gleno-Humeral (4 traveses de dedo del
borde superior del hombro).
Angulación rayo incidente No
KV 75 Kv
66
mAs 16 mAs
Selección rejilla Bucky si

Gleno-Humeral, incluyendo el tercio
proximal del humero
Criterios de evaluación  Superposición parcial de cabeza

humeral en cavidad glenoidea.
 Superposición de acromio con
cabeza humeral.
 Vista perfil del troquiter
No moverse, apnea respiratoria
67
HOMBRO AP ROTACION EXTERNA
INDICACIONES:
Calcificaciones en el espacio sub-acromial

(20º).
 Codo en flexión 90º con abducción máxima del antebrazo
Centraje rayo incidente Perpendicular y al centro del chassis,

entrando por articulación Gleno-Humeral
KV 75 Kv
mAs 16 mAs
68

proximal del humero
Criterios de evaluación  Visualizar troquiter de perfil sobre el

borde lateral del húmero.
 Visualización de la corredera
bicipital
69
HOMBRO AP ROTACION INTERNA
INDICACIONES:
Calcificaciones en el espacio sub-acromial

(20º).
 Codo en flexión 90º con aducción máxima del antebrazo

entrando por articulación Gleno-Humeral
KV 75 Kv
70
mAs 16 mAs

proximal del humero
Criterios de evaluación  Troquiter sobreproyectado en el

centro de la cabeza humeral.
 Troquín de perfil sobre la cavidad
glenoidea.
71
HOMBRO AXIAL O AXILAR (SUPEROINFERIOR)
INDICACIONES:
Pellizcamiento sub-acromial y luxaciones recidivante
 Sentado lateralmente a un costado de la mesa con brazo en abducción de 90º.

 Antebrazo apoyado sobre mesa con flexión de 90º y pronación.
 Girar y bajar cabeza hacia el lado contrario.
Centraje rayo incidente Perpendicular al chassis entrando por

articulación acromio-clavicular.
Tamaño chasis 18X24 cm
Selección folio Regular o fine
KV 75 Kv
mAs 16 mAs
72
Selección rejilla Bucky No
Colimación Estricta a la articulación Gleno-Humeral,

incluyendo el tercio proximal del humero
Criterios de evaluación  Visualización Troquín en perfil.

 Tercio lateral de la clavícula
sobreproyectado con la cabeza
humeral.
 Apófisis Coracoides
sobreproyectada con clavícula.
 Reborde glenoideo anterior y
posterior.
73
HOMBRO TRANSTORACICA
INDICACIONES:
Luxación de hombro

 De pie o sentado con superficie lateral de extremidad afectada en contacto con
estativo.
 Colocar brazo en centro chassis (estativo)
 Elevar extremidad superior opuesta flexionando codo y dejando descansar
antebrazo sobre cabeza.
 Relajar hombro lesionado.
 Centrar chassis altura cuello quirúrgico del húmero.
 Rotar cuerpo, para que cabeza humeral quede proyectada entre columna y
esternón

atravesando tórax y emergiendo por cuello
quirúrgico. (4 traveses de dedo del borde
superior del hombro)
74
Selección folio Regular o fast
Angulación rayo incidente no
KV 80 Kv
mAs 16 mAs
Colimación Al margen de la cabeza humeral
Criterios de evaluación  Visualización mitad proximal de

húmero (lateral)
 Articulación Gleno-Humeral a través
del tórax, sin superposición de
hombro opuesto
 Escápula superpuesta a columna.
Apnea respiratoria
75
LATERAL DE ESCAPULA OUTLET
(ESPACIO SUBACROMIAL LATERAL)
INDICACIONES:
Pellizcamiento sub-acromial y luxación de hombro
 De pie o sentado, con hombro a examinar apoyado en estativo.

 Codo lado a examinar se flexiona, se lleva brazo hacia la espalda
 Se gira hombro sano hacia delante.
 Tronco se rota ligeramente, a fin que escápula quede perpendicular a receptor de
imagen.
Centraje rayo incidente Angulado 25° céfalo-caudal tangencial al

origen espina de la escápula.
76
Angulación rayo incidente Si, 25° céfalo-caudal
KV 85 Kv
mAs 16 mAs
Selección foco fino
Colimación Estricta al margen de la espina y vértice

de la escapula
Criterios de evaluación • Visualización articulación acromio

clavicular
• Incidencia de perfil del acromio.
• Visualización de espacio sub-

acromial.
• Cabeza humeral situada entre

coracoides y espina de la escápula.
77
PROYECCION ROCKWOOD
(ESPACIO SUBACROMIAL FRONTAL)
INDICACIONES:
Pellizcamiento sub-acromial
 De pie o sentado, con hombro a examinar apoyado en estativo.

 Se eleva lado contrario para acercar hombro al estativo.
 Brazo y antebrazo en posición neutra
Centraje rayo incidente Angulado 25° céfalo caudal dirigido al

acromio.
Angulación rayo incidente Si, 25° céfalo caudal
78
KV 75 Kv
mAs 18 mAs

Gleno-Humeral
Criterios de evaluación  Visualizar la porción anterior del

acromio.
 Visualización espacio Subacromial
libre
 Visualización de la cabeza humeral
79
PROYECCIONES STRYKER
INDICACIONES:
Luxaciones recidivantes

 En decúbito supino.
 Mano del lado a radiografiar colocada debajo de la cabeza
 Permitiendo angulación de 1200 de brazo respecto al tronco
Centraje rayo incidente Angulado 150 caudo-craneal entrando por

centro de la axila
Selección folio fino
Angulación rayo incidente Si, 15° caudo-craneal
80
KV 75 Kv
mAs 18 mAs
Selección foco fino
Colimación Al margen del borde axilar
Criterios de evaluación Vista axial de la cintura escapular
81
PROYECCION WEST-POINT
INDICACIONES:
Defectos de Hill-Sachs y fracturas de Bankart
 En decúbito ventral.
 Brazo y antebrazo del lado a examinar forman ángulo de 900 (antebrazo cuelga)
 Cabeza gira hacia lado contrario
 Chassis vertical a la mesa apegado a hombro a explorar
Centraje rayo incidente Dirigido 250 anterior (debajo de la

0
horizontal) y 25 medial, Haz central sobre
hendidura articular al centro del chassis.
82
KV 75 Kv
mAs 16 mAs
Colimación Al margen de la cintura escapular
Criterios de evaluación  Imagen axial de la cintura escapular.

 Cabeza humeral por fuera de
apófisis coracoides.
 Troquín de perfil y hacia anterior.
 Estudio de inestabilidad del hombro
en busca de lesiones del borde
glenoideo.
83
PROYECCIÓN DE FÉMUR AP
INDICACIONES:
Principalmente para estudiar fracturas en la zona distal o medial y además se deben
incluir ambas articulaciones (rodilla y cadera) para un estudio completo de patologías o
fracturas asociadas.
En decúbito supino, piernas extendidas

Pelvis sin rotación
Alinear eje longitudinal de muslo con eje longitudinal de mesa.
Abducir ligeramente extremidad opuesta
Para tercio distal Rotar medialmente la pierna 5°(rodilla frontal)

Para tercio proximal Rotar medialmente la pierna en 15° (cadera frontal)
Centraje rayo incidente Perpendicular al centro del RI y estructura
84
Angulación rayo incidente Sin angulación
KV 60 Kv
mAs 18 – 20 mAs
Selección foco Foco fino
Colimación Respecto al borde del chasis
Criterios de evaluación -Visualización completa del fémur

incluyendo la articulación de la rodilla y la
cadera.
-Rótula entre los cóndilos femorales
Indicaciones al paciente Desvestir al paciente de la cintura hacia
abajo y que se coloque la bata,
desprenderse de sus zapatos y
posicionarse en la mesa.
85
FÉMUR LATERAL
INDICACIONES:
Principalmente para estudiar fracturas a nivel distal o proximal y además se deben incluir
ambas articulaciones (rodilla y cadera) para un estudio completo de patologías o
fracturas asociadas.

En decúbito lateral hacia el lado afectado.
1) PARA INCLUIR CADERA: Girar la paciente 15° hacia posterior, flexionar rodilla lado
afectado
Flexionar rodilla extremidad opuesta (sana), hasta que pié descanse sobre mesa.
2) PARA INCLUIR RODILLA: Paciente en decúbito lateral, cruza extremidad opuesta por
encima de la afectada.
Flexionar y desplazar la rodilla sana hacia la parte superior del cuerpo, para evitar
superposición del fémur contralateral.
Colocar apoyo bajo la rodilla flexionada, para mantener la posición.
Flexionar 45° la rodilla de extremidad a explorar, ajustar la posición, para que rótula sea
perpendicular al plano de la mesa.
Centraje rayo incidente Perpendicular y al centro del RI
86
Tamaño chasis 30X40 cm
Selección folio regular
KV 60 Kvp
mAs 20 mAs
Colimación Respecto al borde del chasis o respecto

del borde de la estructura anatómica para
niños.
Criterios de evaluación -Visualización del fémur en posición lateral

incluyendo ambas articulaciones (lo ideal) .
-Rótula lateral.
-Cóndilos femorales superpuestos
abajo y que se coloque la bata,
87
RODILLAS AP (bilaterales)
INDICACIONES:
Para estudiar la articulación de la rodilla y posible diagnostico de Artrosis, (espacio

femorotibial cerrado).
Colocar al paciente decúbito supino con la pierna extendida.

Ajustar el cuerpo del paciente de forma que no haya rotación de la pelvis.
Centrar las rodillas con el registro de imagen a un nivel que la línea central entre las dos
rodillas quede en el centro de la imagen y en el eje longitudinal de la mesa.
Ajustar las piernas de manera que los cóndilos femorales queden paralelos a la mesa.
88
Centraje rayo incidente Entrando por el vértice rotuliano.
Tamaño chasis 30 x 40 o 35 x 43 cm. transversal.

Angulación rayo incidente Angulación hacia craneal de 5º.
Distancia foco receptor 100 cm.
KV 60 kv
mAs 18 o 20 mAs
Colimación Respecto al borde del chasis.
Criterios de evaluación Rodillas sin rotación: simetría de cóndilos

femorales, tibiales y espacio articular.
Superposición de la tercera parte medial de

la cabeza peroneal con la tibia.
Espacio femorotibial abierto o despejado.
Visualización silueta rotuliana a través del

fémur distal.
Desvestir al paciente de la cintura hacia
abajo, desprenderse de sus zapatos y
89
LATERAL DE RODILLA
INDICACIONES:

Hacer rotar al paciente sobre el lado afectado con la rodilla flexionada 20 a 30º.
Pasar la pierna que no se estudia por encima de la afectada y flexionar para

desproyectar del rayo central.
Hacer que el paciente flexiones la rodilla, y centrar el registro de imagen en la

articulación de la rodilla.
Colocar la rótula perpendicular al registro de imagen.
Centraje rayo incidente Entrado por el cóndilo medial.
90
Tamaño chasis 18 x 24 cm. longitudinal.

Angulación rayo incidente Dirección 7º craneal, entrando en la
articulación de la rodilla en un punto 2,5
cm. al epicóndilo medial.
KV 63 kv
mAs 18 o 20 mAs
Criterios de evaluación Rodilla perfectamente lateral: Cóndilos

superpuestos, rotula se observa de perfil,
discreta superposición de la cabeza del
peroné con la tibia, espacio
femororrotuliano despejado.
Subrotación de rodilla: mayor

superposición de la cabeza del peroné con
la tibia.
Sobrerotación de rodilla: menor

superposición de la cabeza del peroné con
la tibia.

91
OBLICUA DE RODILLA (ROTACIÓN LATERAL)
INDICACIONES:

Colocar al paciente decúbito supino con la cadera del lado no afectado elevada en 45º y
la rodilla afectada extendida.
Hacer rotar la pierna afectada externamente hasta conseguir una rotación de 45º.
Centrar la rodilla en el registro de imagen en el vértice de la rótula.
92
Angulación rayo incidente Asegurar que al rayo central de una
angulación de 5º hacia craneal, para poder
entrar por el vértice de la rotula.
KV 60 kv
mAs 18 o 20 mAs
Criterios de evaluación Oblicuidad correcta:
Extremo proximal del peroné superpuesto

con la porción proximal de la tibia.
Cóndilo medial de fémur y tibia de perfil.
Mitad de rótula superpuesta con cóndilo

femoral lateral.
93
OBLICUA DE RODILLA (ROTACIÓN MEDIAL)
INDICACIONES:

Colocar al paciente decúbito supino con la cadera del lado no afectado elevada en 45º y la
rodilla afectada extendida.
Hacer rotar la pierna afectada externamente hasta conseguir una rotación de 45º.
Centrar la rodilla en el registro de imagen en el vértice de la rótula.
94

Angulación rayo incidente Angulación hacia craneal de 5º.
KV 60 kv
mAs 18 o 20 mAs
Criterios de evaluación Oblicuidad correcta:
Cóndilos laterales de fémur y tibia de perfil.
Cabeza y cuello del peroné sin

superposición con la porción proximal de la
tibia.
Mitad de la rótula superpuesta con el

cóndilo medial del fémur.
95
FOSA O TÚNEL INTERCONDILIO (MÉTODO HOLMBLAD)
INDICACIONES:
Para estudiar túnel intercondileo, cóndilos femorales, platillos y espinas tibiales.
Hacer que el paciente se arrodille sobre la mesa con la rodilla afectada en contacto con
el registro de imagen.
Centrar la rodilla ene l registro de imagen colocándola a nivel de de punta de la rótula.
Flexionar la rodilla 70º desde la extensión completa, (paciente se inclina hacia delate
aproximadamente 30º).
Centraje rayo incidente Entrando por las mesetas tibiales

perpendicular a la pierna.
96

Angulación rayo incidente Dirección perpendicular al eje largo de la
parte inferior de la pierna, entrando por el
punto medio del registro de imagen.
KV 60 kv
mAs 18 o 20 mAs
Criterios de evaluación Escotadura intercondilea se observa de

perfil, abierta sin superposición con la rótula.
Sin rotación:
Simetría de la zona posterior distal de los

cóndilos femorales.
Superposición de la mitad de la cabeza de

peroné en la tibia.
Visualización de las carillas articulares y

espinas tibiales sin superposición.
PREPARACIÓN:
97
FOSA O TÚNEL INTERCONDILIO (CAMP-COVENTRY)
INDICACIONES:
Para estudiar túnel intercondileo, cóndilos femorales, platillos y espinas tibiales.
Colocar al paciente en decúbito prono con las caderas equidistantes a la mesa.
Flexionar la rodilla afectada 40 a 50º y apoyarla sobre un soporte ajustable.
Ajustar la pierna de forma que no se produzca rotación medial o lateral.
Centraje rayo incidente Entrando por las mesetas tibiales

perpendicular a la pierna.
98
Angulación rayo incidente Dirección perpendicular al eje largo de la
parte inferior de la pierna, entrando en la
articulación de la rodilla por la depresión
poplítea (con el rayo central en un ángulo de
40 a 50º desde la vertical).
KV 60 kv
mAs 18 o 20 mAs
Criterios de evaluación Escotadura intercondilea se observa de

perfil, abierta sin superposición con la rótula.
Sin rotación:
Simetría de la zona posterior distal de los

cóndilos femorales.
Superposición de la mitad de la cabeza de

peroné en la tibia.
Visualización de las carillas articulares y

espinas tibiales sin superposición.
99
AXIAL DE RÓTULA
INDICACIONES:
Para estudiar el surco o canal femororotuliano abierto, para un posible diagnostico de

Artrosis de rodilla.
Paciente en decúbito supino con rodillas flexionadas 40º en el extremo de la mesa.
Piernas descansen en soporte (Merchant), músculos cuádriceps totalmente relajados.
Juntar ambas extremidades.
Colocar RI de canto sobre las piernas aproximadamente 30 cm. debajo de las rodillas,
queda perpendicular al haz de Rx.
100
Centraje rayo incidente Entrando tangencialmente a la
articulación femororotuliana.
Tamaño chasis 24 x 30 cm. transversal.

Angulación rayo incidente Con angulación caudal aproximadamente
30º de la horizontal, pasa tangencial a los
espacios femororrotulianos dirigido a un
punto entre las dos rótulas.
KV 55 kv
mAs 26 mAs
Criterios de evaluación Visualización de escotadura intercondilea,

rótulas bilaterales de perfil.
Espacios femororotulianos despejados.

101
PIERNA AP
INDICACIONES:
Para evaluar fracturas de tibia o peroné o ambas tanto hacia distal como hacia proximal
así mismo con patologías asociadas o traumatismos en las articulaciones de la rodilla o
tobillo.
Paciente en decúbito supino. Pierna a examinar extendida

Rodilla con rotula centrada
Alinear eje longitudinal chasis con eje pierna.
Invertir levemente el pié (no rotar pierna) de su posición AP
Centraje rayo incidente Perpendicular y al centro de la pierna.
102
Tamaño chasis 30 x 40 cm o 35x43 cm dividida
longitudinalmente
KV 55 Kvp
mAs 13 mAs
Colimación Colimar en ambos lados hasta los bordes

cutáneos, con colimación completa en los
extremos del RI, para incluir rodilla y
tobillo.
Criterios de evaluación -Visualización de pierna completa,

incluyendo ambas articulaciones.
-Pierna y ambas articulaciones se observan
sin rotación (igualdad del espacio articular
en ambos lados de rodilla y visualización de
articulación tibioastragalina)
-Visualización de articulaciones
tibioperoneo proximal y distal con discreta
superposición.
abajo o simplemente “remangar” el
pantalón o vestido hasta arriba de la rodilla,
103
PIERNA LATERAL
INDICACIONES:
Para evaluar fracturas de tibia o peroné o ambas tanto hacia distal como hacia proximal
en un sentido antero-posterior y posibles patologías asociadas o traumatismos en las
articulaciones de la rodilla o tobillo.
Paciente en decúbito lateral (sobre lado afectado)

Pierna con ligera flexión de rodilla.
Rodilla lateral.
Pierna contralateral por detrás de pierna a explorar.
Alinear ejes de chassis con eje de pierna.
Flexionar dorsalmente el pie, para que superficie plantar quede paralelo al borde distal de
chassis (tobillo lateral)
Centraje rayo incidente Perpendicular y al centro de la pierna
104
Tamaño chasis 30 x 40 cm o 35 x 43 cm dividido
longitudinalmente.
KV 55 Kvp
mAs 13 mAs
Colimación Colimar en ambos lados hasta los bordes

cutáneos, con colimación completa en los
extremos del RI, para incluir rodilla y
tobillo.
-Visualización de pierna completa incluida
ambas articulaciones.
-Pierna y ambas articulaciones en posición
lateral (superposición parcial de epífisis
proximal de tibia y peroné, superposición
completa de maléolo peroneo en epífisis
distal de pierna.

abajo o simplemente “remangar” el
pantalón o vestido hasta arriba de la rodilla,
105
TOBILLO AP
INDICACIONES:
Para estudiar la articulación tibio-peroneo-astragalino y posibles diagnósticos de

fracturas, luxaciones
Colocar al paciente decúbito supino con la pierna extendida.
Ajustar el cuerpo del paciente de forma que no haya rotación de la pelvis.
Centrar el tobillo cerca de la articulación, con el rayo centrado y el receptor de imagen.
Ajustar las piernas de manera que el pie este paralelo al PSM de la pierna.
106
Centraje rayo incidente Entrando por articulación tibio-peroneo-
astragalino.
Tamaño chasis 18x24 longitudinal o comparativas en

24x30 con chasis transversal.
Selección folio Fast

Angulación rayo incidente Angulación hacia craneal de 5º, abrir
espacio articular.
KV 55 kv
mAs 10 mAs
Criterios de evaluación Visualización de epífisis distales de tibia y

peroné.
Articulación tibio-peroneo parcialmente

superpuesta.
Articulación tibio-astragalina despejada
Maléolo medial o tibial libre de

superposiciones
Visualización del espacio entre maléolo

medial y astrágalo y maléolo lateral y
astrágalo.
107
PREPARACIÓN:
TOBILLO LATERAL
INDICACIONES:

Paciente en decúbito lateral (hacia lado afectado)
Extender pierna en posición lateral.
Flexionar levemente rodilla, colocar soporte bajo ella para mantener posición.
Alinear eje longitudinal de chassis con eje de pierna.
Flexionar dorsalmente el pié, hasta conseguir que superficie plantar quede paralela a borde distal
de chassis.
108
Centraje rayo incidente Perpendicular al maléolo tibial

Angulación rayo incidente Perpendicular al receptor de imagen
KV 55 kv
mAs 10 mAs
Criterios de evaluación Visualización de articulación tibio-

astragalina superpuesta con los maléolos.
Articulación tibio-peroneo-astragalina y
astragalo-calcáneo-escafoidea, en visión
lateral.
Porción posterior de epífisis distal de tibia y

peroné superpuestas.
Desvestir al paciente arremangando sus
pantalones, desprenderse de sus zapatos y
posicionarse en la mesa de lado, apoyando
el talón.
109
TOBILLO OBLICUO MEDIAL
INDICACIONES:

Paciente en decúbito supino. Extender pierna, colocando soporte bajo la rodilla.

Flexionar rodilla pierna contraria y apoyar pié sobre mesa. Girar pierna tobillo y pié
medialmente 45°. Alinear eje chassis con eje longitudinal de pierna. Flexionar
dorsalmente el pié para que superficie plantar sea perpendicular al plano del chassis
110
Centraje rayo incidente Perpendicular a un punto equidistante
entre ambos maléolos.
Tamaño chasis 18x24 longitudinal

Angulación rayo incidente Rayo central perpendicular al RI.
KV 55 kv
mAs 10 mAs
Criterios de evaluación Visualización de epífisis distales de tibia y

peroné.
Visualización de astrágalo y sus

articulaciones con maléolos lateral y medial
sin superposiciones.
PREPARACIÓN:
111
CALCANEO LATERAL
INDICACIONES:
Para estudiar el hueso calcáneo en su extensión lateral y detectar posible diagnostico

de espolón.
Paciente en decúbito lateral (sobre lado afectado). Pierna extendida parcialmente con
leve flexión de rodilla (comodidad para el paciente). Ajustar rotación del cuerpo, para
que rodilla quede en posición lateral. Alinear eje longitudinal del chassis con eje de
pierna. Flexionar dorsalmente el pié hasta que superficie plantar del pie quede
perpendicular al plano del chassis
112
Centraje rayo incidente Perpendicular al centro del talón.
Tamaño chasis 18x24, dividido transversalmente

KV 50 kv
mAs 10 mAs
Criterios de evaluación Visualización de calcáneo sin rotación

(visualización de espacio articular tibio-
astragalino).
Visualización de espacios articulares

entre calcáneo y huesos adyacentes
(astrágalo, escafoides y cuboides)
el talón.
113
CALCANEO AXIAL PLANTO DORSAL
INDICACIONES:

Paciente sentado o en decúbito supino. Extender pierna lado afectado. Alinear eje
longitudinal de chassis con eje de la pierna. Centrar chassis (superficie plantar del próxima a
borde distal de chasis) Flexionar articulación del tobillo (superficie plantar perpendicular al
chassis), verificar tolerancia del paciente.
114
Centraje rayo incidente Angulado 40°, incidiendo por superficie
plantar a nivel de base 5º metatarso.
Tamaño chasis 18x24 longitudinal o 24x30 comparativas.

Angulación rayo incidente Angulación a 40°.
KV 50 kv
mAs 8 mAs
Criterios de evaluación Visualización completa del calcáneo, sin

rotación (bases del 1º y 5º metatarso,
superpuestas por el calcáneo.
Indicaciones al paciente Desvestir al paciente arremangando sus

115
MÉTODO DE BRODEN
INDICACIONES:
Para explorar superficie articular posterior del calcáneo, y detectar lesión articular en
fracturas del tipo conminutas.
Manteniendo tobillo en flexion dorsal (tobillo en ángulo recto) se gira pierna hacia
medial 45°. Obtener 4 imágenes con angulación del rc 10°-20°-30°-40° cefálico.
116
Centraje rayo incidente Rayo central en punto 2 a 3 cm distal
y anterior al maléolo peroneo.
Tamaño chasis 18x24 Cada proyección

KV 55 kv
mAs 10 mAs
Criterios de evaluación Visualización de calcáneo sin rotación

(visualización de espacio articular tibio-
astragalino).
Visualización del hueso calcáneo en

distintas dimensiones según angulación del
tubo.
el talón.
117
PIE AP
INDICACIONES:
Fractura de tarso, metatarso y falanges. Visualización de masas en la zona y de
patologías congénitas que afectan al pie propiamente tal (pero para eso se ocupa
principalmente pie con carga o apoyo).
Paciente en decúbito supino. Flexionar rodilla de extremidad afectada hasta apoyar

superficie plantar sobre chassis.
Alinear eje longitudinal de chassis con el eje longitudinal de pié.
118
Centraje rayo incidente Centrar en base 3ª mtt.
Tamaño chasis 24x30cm dividida longitudinalmente
Angulación rayo incidente 10° a craneal o cefálico
KV 50 Kvp
mAs 8 mAs
Colimación Colimar hasta los bordes exteriores del pie

en los cuatro lados.
Criterios de evaluación -Se observa la totalidad del pié desde

falanges hasta el tarso.
-Visualización de huesos cuboides,
escafoides y las tres cuñas.
Indicaciones al paciente Se debe descubrir totalmente el pie, es

decir, que se quite zapatos y calcetín. El
paciente debe acostarse en decúbito supino
o sentarse en la mesa (acostado es más
cómodo) y apoyar la planta del pie en la
mesa flexionando la rodilla para
posicionarlo.
119
PIE LATERAL
INDICACIONES:
Fractura de tarso, metatarso y falanges. Visualización de masas en la zona y además
localización de cuerpo extraño.
Paciente en decúbito supino, lateralizado hacia lado afectado, flexionar rodilla, para
lateralizar pié sobre chassis.
Pié en posición neutra (sin dorsoflexión ni extensión).
Alinear eje longitudinal del chasis con eje longitudinal del pié.
120
Centraje rayo incidente Punto medio del Pie.
Tamaño chasis 24x30cm longitudinalmente
KV 50 Kvp
mAs 8 mAs

Criterios de evaluación -Visualización pié completo, desde falanges

hasta tarso.
-Tibia y peroné superpuestos
-Falanges y Mtt superpuestos
Indicaciones al paciente Se debe descubrir totalmente el pie, es

cómodo) para comenzar a posicionarlo.
121
PIE OBLICUO
INDICACIONES:
Fractura de tarso, metatarso y falanges; es complementario a la proyección de pie AP
para el diagnóstico de fractura. Visualización de masas en la zona
Paciente en decúbito supino.

Flexionar rodilla de la extremidad afectada hasta que la superficie plantar del pié se apoye
en chasis.
Alinear eje longitudinal del chasis con eje longitudinal del pié.
Rotar pié y pierna medialmente hasta que superficie plantar forme ángulo de 300 con
plano de chasis.
122
Centraje rayo incidente Perpendicular a la base del 3ª mtt.
Tamaño chasis 24x30 cm dividida longitudinalmente
KV 50 kVp
mAs 8 mAs

Criterios de evaluación -Visualización completa del pié desde

falanges hasta el tarso.
-3º y 5º Mtt sin superposiciones.
-1º y 2º Mtt parcialmente superpuestos.
-Tuberosidad del 5º Mtt de perfil.
Se debe descubrir totalmente el pie, es
cómodo) y hacer la figura de 4 con las
piernas, luego comenzar a posicionar el pie
y si es necesario utilizar apoyo radiolúcido
en la planta de pie para darle la angulación
adecuada.
123
RX DE TÓRAX PA
PONER ACÁ FOTOGRAFÍA DEL SEGMENTO A PONER ACÁ FOTOGRAFÍA DE LA PROYECCIÓN

RADIOGRAFIAR (RX)
INDICACIONES:
Visualización de Neumotórax, Neumotórax, estudio pre-operatorio, patologías a nivel
del tórax
 Posición erguida levantando el mentón, manos en la cadera con las palmas hacia
afuera.
 Hombros hacia delante apoyado al estativo.
Centraje rayo incidente PSM, 20 cm por debajo de la vertebra

prominente C7. (Borde inferior de las
escapulas como referencia)
Tamaño chasis 35X43
Angulación rayo incidente Perpendicular al estativo
124
Distancia foco receptor 180 cm. a 220 cm.
KV 125 -140
mAs 1,5 – 3
Colimación Lateral: Bordes cutáneos. Borde superior

hasta vertebra prominente.
Criterios de evaluación Ambos pulmones desde los vértices

hasta los ángulos costofrénicos. Sin
rotación, art. EC y bordes costales
laterales a la misma distancia de la
columna.
Visualización de mínimo 9 costillas
(Inspiración apta).
Visualización de silueta cardiaca.
PREPARACIÓN: Paciente en inspiración,
sin deglutir ni moverse. Remover
cualquier tipo de elemento metálico en la
zona a exposición.
125
RX DE TÓRAX LATERAL

RADIOGRAFIAR (RX)
INDICACIONES:
Visualización de Neumotórax, Neumotórax, estudio pre-operatorio, patologías a nivel
del tórax
 Paciente erguido, costado izquierdo contra el RI.

 Brazos elevados cruzados sobre la cabeza o rectos hacia el frente, mentón hacia
arriba.
 PSM paralelo al RI.
 Tórax centrado en la línea media por delante y por detrás respecto del RI.
Centraje rayo incidente A la mitad del tórax a nivel de L7

(Borde inferior de la escapula)
126
KV 125 -140
mAs 2,5 - 5
Colimación Lateral: Bordes cutáneos anterior y

posterior. Borde superior hasta vertebra
prominente.
Criterios de evaluación Ambos pulmones desde los vértices

hasta los ángulos costofrénicos, desde
el esternón hasta las costillas
posteriores. Sin rotación, costillas D e
I superpuestas.
Visualización de silueta cardiaca.
zona a exposición.
127
RX DE TÓRAX LORDÓTICA

RADIOGRAFIAR (RX)
INDICACIONES:
Visualización de Vértices Pulmonares
 Posición erguida a 30 cm del estativo y luego apoya la espalda sobre el receptor,

manos en las caderas con las palmas hacia afuera y hombros girados hacia
delante.
 Centrar la porción media del esternón y el RI respecto del RC.
Centraje rayo incidente PSM, 10 cm por debajo de la manubrio

esternal.
KV 125 -140
128
mAs 2– 5
Colimación Por los cuatro lados.
Criterios de evaluación Campos pulmonares completos

incluidas las clavículas que deben
estar por encima de los vértices.
Sin rotación, con la misma distancia
entre los extremos mediales de las
clavículas y los bordes laterales de las
costillas. Contraste y densidad
óptimos.
zona a exposición.
129
ABDOMEN AP DECUBITO
INDICACIONES:
Patología de abdomen, que incluye obstrucción intestinal, neoplasias, calcificaciones,
ascitis y exploración para estudios de abdomen con medios de contraste.
 Decúbito supino con PMS centrado en la línea media de la mesa o el chasis

 Brazos a los lados, lejos del cuerpo.
 Piernas extendidas con soporte debajo de las rodillas, si es más cómodo.
130
Centraje rayo incidente Perpendicular al RI entrando por punto
medio entre Apéndice Xifoides y Sínfisis
Púbica.
Tamaño chasis 35 x 43 cm
Angulación rayo incidente 0°
KV 100
mAs 50
Colimación Colimar estrechamente a los lados hacia

los márgenes cutáneos y sobre la parte
superior e inferior con los bordes del RI
Criterios de evaluación  Representación de las cúpulas

diafragmáticas y sínfisis púbica.
 Columna vertebral al centro de la
placa.
 Nitidez de asas intestinales:
Estomago, Intestino delgado,
Colon.
 Identificar estructuras de
densidades similares, Hígado,
Riñones, Bazo, Musculo Psoas,
vejiga.
 Identificación del lado derecho y
en decúbito
En apnea espiratoria
131
ABDOMEN LATERAL
INDICACIONES:
Masas anormales del tejido blando, hernia umbilical, región prevertebral para posibles
aneurismas de aorta o calcificaciones.
 Decúbito lateral DER o IZQ.

 Rodillas flexionadas y manos bajo la cabeza.
 Plano coronal medio en centro de mesa
132
Centraje rayo incidente Perpendicular al RI, penetrando por PCM a
la altura de crestas ilíacas.
Tamaño chasis 35 x 43 cm.
KV 100
mAs 50
Colimación Colimar estrechamente a los bordes

superior e inferior del RI y a los bordes
cutáneos anterior y posterior para reducir
la dispersión
Criterios de evaluación  Contenido abdominal en escala de

grises.
 Visualización desde el diafragma
hasta sínfisis púbica
incluida.
 Ausencia de rotación del paciente
indicada por:
- Superposición de huesos
ilíacos.
- Agujeros intervertebrales
abiertos
• Apnea espiratoria
133
ABDOMEN AP BIPEDESTACIÓN
INDICACIONES:
Masas anormales, niveles hidroaéreos y acumulaciones de aire intraperitoneal debajo
del diafragma
 De pie con espalda contra estativo vertical.

 PSM en línea media del estativo
Centraje rayo incidente Horizontal y perpendicular al RI.
Pto. medio entre Ap. Xifoides y S. Púbica
134
Tamaño chsasis 35 x 43 cm
Selección folio regular
KV 100
mAs 50
Colimación Colimar estrechamente de los cuatro

lados; NO cortar el abdomen superior
Criterios de evaluación  Diafragmas Nítidos.

 Pelvis, columna lumbar, últimas
costillas sin rotación.
 Visualización de:
- Músculo psoas, borde inferior
hepático, riñones.
- Burbuja Gástrica.
- Niveles Hidroaereos.
Indicaciones al paciente En apnea espiratoria.
135
ABDOMEN AP DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO
INDICACIONES:
Masas abdominales, niveles hidroaéreos y posibles acumulaciones de aire
intraperitoneal.
 Decúbito lateral izq,sobre accesorio radiolúcido.

 Rodillas flexionadas, para mayor estabilidad.
 Espalda de paciente próxima a estativo
Centraje rayo incidente 5 cm por encima del nivel de las crestas

iliacas. Con rayo horizontal
Tamaño chasis 35 x 43 cm.
136
KV 100
mAs 50
Selección foco grueso
Colimación Colimar en los cuatro lados; no cortar el

abdomen superior
Criterios de evaluación  Pelvis, columna lumbar, costillas

sin rotación.
 Apófisis espinosa en centro cuerpo
vertebral.
 Diafragma nítido.
 Visualización de niveles
hidroaereos.
 Identificación órganos
Abdominales, en especial Higado.
Indicaciones al paciente Paciente debe permanecer 5 minutos en la

posición antes de la exposición.
137
ABDOMEN LATERAL RAYO HORIZONTAL
INDICACIONES:
Masas anormales, acumulaciones de gas, niveles hidroaéreos, aneurismas
(ensanchamiento o dilatación de la pared de una arteria, vena o el corazón)
 Decúbito supino sobre camilla con uno de sus lados en contacto con RI. Brazos
sobre cabeza.
138
Centraje rayo incidente Horizontal ,perpendicular al centro del
chasis. entrando por PCM, 5cm sobre
crestas ilíacas.
KV 100
mAs 50
Colimación Colimar hacia los bordes de tejido blando

del abdomen superior e inferior. Es
importante una colimación estrecha
debido a la mayor dispersión del kvp más
alto y la necesidad de observar los tejidos
blandos.
Criterios de evaluación  Contenido abdominal en escala de

grises.
 Niveles Hidroaereos.
 Identificación aire extra-luminal.
 Ausencia de rotación del paciente
indicada por:
- Superposición de huesos
ilíacos.
- Visualización desde el
diafragma hasta sínfisis púbica
incluida.
Indicaciones al paciente Proyección indicada cuando paciente no
puede permanecer de pie, ni decúbito
lateral.
EXPOSICION: Espiración
139
PROYECCION RENAL SIMPLE
INDICACIONES:
Cálculos renales.
 Paciente en decúbito supino

 PSM perpendicular al RI
 PCM paralelo al RI
 Rodillas flexionadas y brazos sobre el pecho.
140
Centraje rayo incidente FRENTE: PSM
LADO: A nivel de los riñones
Angulación rayo incidente Perpendicular al RI.
KV 75 kv
mAs Intermedio-alto
Selección foco Foco grueso
Colimación A los cuatro bordes del área de interés.
Criterios de evaluación  Abdomen centrado y sin rotación

 Visualización de riñones en el
centro de la imagen.
PREPARACIÓN:
Tomar abundante liquido las 48 horas antes
al examen.
141
PELVIS AP
INDICACIONES:
Patología femoro- acetabular y artrosis.
Paciente en decúbito supino; brazos a los costados o cruzados sobre el tórax.

Alinear plano mediosagital con el centro de la línea de la mesa y con el rayo central; pelvis
sin rotación; misma distancia desde la mesa a cada EIAS; piernas y pies separados; y
rotar hacia dentro los ejes longitudinales de los pies y de la parte inferior de la pierna 15°
a 29°.
Centraje rayo incidente RC dirigido al punto medio entre el nivel
142
de las EIAS y la sínfisis púbica. Rn
pediátrico angular el tubo unos 7° a
craneal.
Tamaño chasis Chasis 35x43 cm. (dependiendo del

pcte.), transversal/ folio regular.
Distancia foco receptor 100-150 cm
KV 65 kV
mAs 60 mAs
Colimación Colimar a los bordes laterales de la piel y

a los márgenes superior e inferior del
receptor de imagen.
Criterios de evaluación -Se observa la pelvis completa y el fémur

proximal.
-Trocánter menor en la parte medial del
fémur.
-Cuellos femorales en extensión completa.
-Trocánteres mayores simétricos y
completos.
-Cabeza femoral bien demostrada a través
de acetábulos.
-Huesos iliacos equidistantes del borde de
radiografía.
-Columna lumbar en centro de radiografía.
-Las estructuras que se visualizan son
cintura pélvica, L5, sacro y cóccix, la
cabeza, cuello, trocánteres y 1/3 proximal
del fémur.
Indicaciones al paciente Debe sacarse toda la ropa de la cintura
hacia abajo y colocarse la bata. Si es una
guagua ocupar pañal (de género) u otro
para ocuparlo sobre la mesa.
143
PELVIS AP LOWENSTEIN O AXIAL DE CUELLO FEMORAL
INDICACIONES:
Patología femoro-acetabular, displasia de cadera y artrosis.
Paciente en decúbito supino; brazos cruzados sobre el tórax.

Alinear PSM en línea media de la mesa. Paciente debe flexionar caderas y rodillas, luego
abducir muslos aproximadamente unos 45º (pies se enfrentan entre sí por superficie
plantar).
144
Centraje rayo incidente Por el frente el PSM y por el lado, dos
traveses de dedo por sobre la sínfisis
púbica o 7,5 cm. por debajo de las
EIAS (2.5cm por sobre sínfisis púbica)

paciente), transversal
KV 65-70 kV
mAs 60 mAs
Colimación Colimar a los bordes laterales de la

piel y a los márgenes superior e
inferior del receptor de imagen.
Criterios de evaluación -Se visualiza el acetábulo, cabeza y

cuello femoral, Trocánter menor
proyectado hacia medial del fémur.
-Simetría de las estructuras, lo que
demuestra que la pelvis está sin
rotación.
-Se ven los perfiles de ambas caderas.

hacia abajo y colocarse la bata.
145
PELVIS ALAR (OBLICUA POSTERIOR)
INDICACIONES:
Fracturas del acetábulo o luxaciones de cadera.
Paciente en posición semisupina con la pelvis en el centro de la mesa. Pelvis y tórax en

45º con la mesa. Lado afectado apoyado, lado sano elevado.
146
Centraje rayo incidente Perpendicular centrado a 5cm. distales
y 5cm. mediales de EIAS.

paciente), longitudinal
KV 65 kV
mAs 60 mAs
Colimación Enfocado en el ala de interés.
Criterios de evaluación -Ala iliaca de frente y elongada. Agujero

obturador cerrado.
-Borde anterior del acetábulo.
-Columna ilioisquiática posterior.

147
PELVIS OBTURATRIZ
INDICACIONES:
Fracturas del acetábulo o luxaciones de cadera.
Paciente en posición semisupina con la pelvis en el centro de la mesa. Pelvis y

tórax en 45º con la mesa. Lado del agujero obturador de interés, elevado.
148
Centraje rayo incidente perpendiculas a 5cm. por debajo de
las EIAS.

paciente), longitudinal
KV 65 kV
mAs 60 mAs
Colimación Colimado enfocado en el lado del

agujero de interés (ala elevada).
Criterios de evaluación -Borde posterior del acetábulo.

-Columna iliopubiana anterior.
-Agujero obturador desproyectado.
hacia abajo y colocarse la bata. Si es una
guagua ocupar pañal (de género) u otro
para ocuparlo sobre la mesa.
149
PELVIS INLET
INDICACIONES:
Se observa el anillo pelviano en una visión axial, para evaluar desplazamientos
posteriores y de rotación de la pelvis hacia anterior por fracturas de las ramas isquio
pubianas.
Paciente en decúbito dorsal con los brazos sobre el tórax.

Alinear PSM en línea media de la mesa. Rotar internamente ambos pies, manteniendo en
contacto los pulgares de ambos pies.
150
Centraje rayo incidente Por el frente el PSM y por el lado dos
traveses de dedos por sobre la sínfisis
púbica.

Angulación rayo incidente Angulado 30º caudal incidiendo por

punto medio de línea imaginaria que
une a ambas EIAS
KV 65-70 kV
mAs 60 mAs

Criterios de evaluación -Superposición de rama superior del

pubis y el isquion, lo que indica una
adecuada angulación.
-Espinas isquiáticas completas y
simétricas en forma y tamaño,
demostrando ausencia de rotación en
pelvis.
151
PELVIS OUTLET
INDICACIONES:
Se observa el anillo pelviano en una visión axial, para evaluar desplazamientos
posteriores y de rotación de la pelvis hacia anterior por fracturas de las ramas isquio
pubianas.
Paciente en decúbito dorsal con los brazos sobre el tórax.

Alinear PSM en línea media de la mesa. Rotar internamente ambos pies, manteniendo en
contacto los pulgares de ambos pies.
152
Centraje rayo incidente Por el frente el PSM y por el lado dos
traveses de dedos por sobre la sínfisis
púbica.

Angulación rayo incidente Angulado 30º craneal incidiendo por

punto medio de línea imaginaria que
une a ambas EIAS
KV 65-70 kV
mAs 60 mAs

Criterios de evaluación -Se observa el estrecho inferior de la

pelvis.
-Mínima superposición de ramas
pubianas superior e inferior con cuerpo
y ramas del isquion, indicando una
angulación adecuada.
-También se ven los agujeros
obturadores simétricos. Isquion de igual
tamaño y forma.
153
CADERA UNILATERAL AP
INDICACIONES:
Advertencia: No intentar la rotación de las piernas, si se sospecha de fractura. Examen
de seguimiento para evaluar el acetábulo, la cabeza femoral, el cuello y el trocánter
mayor del fémur, y la posición de cualquier implante ortopédico.
 Localizar el cuello femoral y alinear con el rayo central y con línea media de la
mesa y RI.
 Paciente de decúbito supino, brazos a los costados del cuerpo o sobre el tórax.
 Pie lado afectado con inversión de 15°.
154
Centraje rayo incidente Se traza una línea entre EIAS y borde
superior de sínfisis púbica, luego se traza
una segunda línea perpendicular a primera
en punto medio de la anterior. Centrar en
esta segunda línea 2 cm bajo el punto de
intersección.
Tamaño chasis 24x30 o 30x40 cm Longitudinal.
Angulación rayo incidente Perpendicular al punto de intersección

anterior.
KV 60kv.
mAs 40 mAs
Colimación El campo colimado debe mostrar la

articulación de la cadera y cualquier
aparato ortopédico en su totalidad. El cuello
femoral en el centro del campo de
colimación es indicación de una centrado
apropiado del rayo central.
Criterios de evaluación -Técnica de exposición permite
visualización de cabeza femoral a través
del acetábulo.
-Se debe incluir zona del íleon y huesos
púbicos hasta sínfisis.
-Trocánter mayor de perfil.
-Eje de cuello femoral sin acortamiento.
-Incluir tercio proximal de fémur.
-Inclusión completa de cualquier dispositivo
ortopédico.
155
CADERA LATERAL
INDICACIONES:
Advertencia no intentar esta posición en pacientes con enfermedades de la cadera o
posibles fracturas o luxaciones de la cadera, ya que existe el riesgo de desplazar
fragmentos óseos. Para evaluar cadera sin traumatismo.
Girar paciente hacia lado afectado.

Flexionar la rodilla sobre la cadera del lado afectado, con la planta del pie contra la parte
interna de la pierna opuesta cerca de la rodilla si es posible.
Abducir el fémur 45° de la vertical para la región proximal del fémur general.
Centrar el cuello femoral afecta con el rayo central y con línea media del RI
156
Centraje rayo incidente Dirigido a la parte media del cuello femoral
(centro del registro de imagen).
Tamaño chasis 24x30 o 30x40 cm transversal.
Angulación rayo incidente Perpendicular a nivel de la cadera, punto

medio entre EIAS y sínfisis púbica.
KV 60 kv.
mAs 40mAs
Colimación El centraje apropiado es cuando el cuello

femoral está en el centro del campo
colimado.
-Articulación de la cardera centrada.
-Visualización de articulación coxofemoral
y acetábulo.
-Cabeza y cuello femoral superpuesto
sobre trocánter mayor.
-Visualización de articulación coxofemoral,
acetábulo, cabeza femoral.
-Cuello femoral superpuesto sobre trocánter
mayor.
-Inclusión completa de cualquier dispositivo
ortopédico
Indicaciones al paciente Se le indica al paciente que se desvista de

la cintura hacia abajo incluyendo ropa
interior en el caso de ésta no tenga
elementos metálicos.
157
PROYECCIÓN FALSO PERFIL DE CADERA
INDICACIONES:
Enfermedad de Perthes, una patología femoro-acetabular, que consiste en una
osteocondrosis de cabeza femoral y necrosis epifisiaria.
Inicialmente se debe posicionar al paciente en bipedestación lateral o decúbito lateral. Se

debe apoyar la articulación coxofemoral a explorar, en la línea media del estativo. Luego
se gira cuerpo hacia posterior, hasta establecer un ángulo de 65º con el estativo.
158
Centraje rayo incidente Si el paciente está en bipedestación,
el RC es perpendicular a nivel de la
cadera a radiografiar (lado más
cercano al RI). Sin embargo, si el
paciente está en decúbito, el RC debe
ir angulado 20º craneal.

Angulación rayo incidente En bipedestación sin angulación y en

decúbito supino con 20° a craneal
KV 60 kV
mAs 40 mAs

Criterios de evaluación Cadera bilateral en visión lateral.

159
PROYECCIÓN CADERA LATEROAXIAL
INDICACIONES:
Advertencia no intentar la rotación interna de la pierna en el examen si el paciente viene
con un posible traumatismo. Esta es una proyección proporciona una visión lateral para la
evaluación de fracturas o luxaciones en situaciones de traumatismo de cadera.
Decúbito supino, elevar pelvis.

Flexionar rodilla y cadera del lado sano.
Levantar extremidad para no interferir con el RC. Para mantener esta posición se puede
apoyar el pie sobre el colimador.
Rotar la pierna afectada hacia medial de 15° 20° salvo que este contraindicado por una
posible fractura.
160
Centraje rayo incidente Dirigido al cuello femoral.
Tamaño chasis 24x30 o 30x40 cm vertical, levemente

encima de cresta iliaca borde inferior de
chassis separado del cuerpo (paralelo a
cuello del fémur. Al utilizar rejilla, verificar
su correcta posición.
Angulación rayo incidente Perpendicular al eje del cuello femoral y al

film.
KV 60 kv.
mAs 40 mAs
Colimación Incluir articulación coxofemoral y cuello

del fémur.
-Visualización de cuello femoral sin
superposición de trocánter mayor.
-Pequeña porción de trocánter menor
(fémur posterior).
-Visión leve de trocánter mayor.
-Sombras de tejido blando lado sano, no se
superponen.
-Se debe incluir y demostrar articulación de
cadera con acetábulo.
-Esta imagen lateral es para evaluar
pinzamiento femoro-acetabular.
Se le indica al paciente que se desvista de
161
ARTICULACIÓN SACROILIACA O AXIAL AP
INDICACIONES:
Si las piernas están extendidas, colocar un soporte debajo de las rodillas para mayor
comodidad.
Paciente decúbito supino.

Alinear plano mediosagital con rayo central, y línea media de la mesa con rayo central.
Colocar una almohada debajo de la cabeza.
162
Centraje rayo incidente Punto medio de ambas EIAS, 5cm bajo
éste.
Tamaño chasis 24x30 o 30x40 cm longitudinal.
Angulación rayo incidente Entre 30° a 45° craneal (en hombres

generalmente se requiere un ángulo de 30°,
en cuanto a mujeres un ángulo de 35°
compensando el incremento de la curvatura
lumbosacra).
KV 60 kv.
mAs 40 mAs
Colimación Colimar solo hasta la región de interés.
-Se debe visualizar ambas articulaciones
sacroiliacas , la unión de L5-S1 y todo el
sacro.
-Sin rotación: apófisis espinosa de L5 al
centro del cuerpo vertebral, simetría de las
del sacro.
-Espacios de las articulaciones sacroiliacas
y agujeros sacros aparecen abiertos, lo que
indica una angulación correcta del RC.

163
OBLICUAS POSTERIORES (OPI Y OPD) DE ARTICULACIONES
SACROILIACAS
INDICACIONES:
Colocar un soporte debajo de la cadera y flexionar la rodilla elevada.
Girar el cuerpo con un ángulo de 25° a 30° para una oblicua posterior con el lado a
explorar hacia arriba.
Observar la articulación derecha con la OPI y la articulación izquierda con la OPD.
Alinear la articulación a explorar con el RC y la línea de la mesa y receptor de imagen.
164
Centraje rayo incidente 2,5 por dentro de la EIAS más alta.
Tamaño chasis 24x30 o 30x40 cm longitudinal.
Angulación rayo incidente Perpendicular al centraje.
KV 60 kv.
mAs 40 mAs
Colimación La articulación sacro iliaca abierta debe

estar en el centro del campo de
colimación.
-Visualización de las articulaciones
sacroiliacas más alejadas del RI, con
espacios articulares abiertos.
-Sin superposición ala iliaca y sacro, lo que
indica oblicuidad adecuada
165
COLUMNA CERVICAL AP
INDICACIONES:
Indicada para traumatismos y procesos patológicos que afectan zona media e inferior
de columna cervical (C3-C7).
 Paciente en decúbito supino (mesa) o bipedestación (en estativo)

 Ajustar PSM, dejándolo perpendicular al RI
 Alinear borde inferior del hueso occipital con borde mentón
 Cabeza y tórax sin rotación
LADO: Protuberancia cartílago tiroides
Tamaño chasis 18x24 o 24x30 (longitudinalmente)
Angulación rayo incidente 15° hacia craneal
166
KV 70 Kv
mAs 10 mAs
Colimación Desde línea imaginaria entre CAE y

punto medio del mango del esternón
Criterios de evaluación  Visualización de cuerpos

vertebrales desde C3 hasta T2-T3
 Maxilar inferior y base de cráneo
superpuesto a nivel de las dos
primeras vértebras cervicales
 Sin rotación: Apófisis espinosas
equidistantes de bordes laterales
de la columna
 C4 en centro de la Rx
 Espacios intervertebrales abiertos
(angulación correcta)
 Exposición optima: densidades de
huesos y tejidos blandos
 Márgenes óseos nítidos
PREPARACIÓN:
 Retirar ropa (instalar bata
adecuada)
 Retirar joyas, sujetadores de pelo,
prótesis dentales.
167
COLUMNA CERVICAL LATERAL
INDICACIONES:
Indicada para traumatismos y procesos patológicos que afectan zona alta, media o
inferior de la columna cervical.
 Paciente en decúbito supino (mesa) o bipedestación (en estativo)

 Ajustar PSM, dejándolo paralelo al RI
 PCM alineado con RC (perpendicular)
 Cabeza y tórax sin rotación
 Cuello en posición neutra y levantando ligeramente el mentón
 Hombros relajados
Perpendicular al RI.
FRENTE: Punto medio del cuello

LADO: 3 cm por debajo de ángulo
formado por ramas mandibulares (gonion)
168
Tamaño chasis 24x30 (longitudinalmente)
KV 70 Kv
mAs 10 mAs
Colimación Desde LOM hasta hombro
Criterios de evaluación  Visualización de cuerpos

vertebrales desde C1 hasta C7
 Ver espacios intervertebrales
abiertos, apófisis espinosas y
articulaciones cigapoficiarias.
 Cuerpos vertebrales en perfecta
lateralidad: Se aprecia
superposición de cuerpos
vertebrales, articulación
cigapoficiarias (der e izq.)
superpuestas.
 Ángulos mandibulares
superpuestos entre sí y
desproyectados de las primeras
vertebras.
 Bordes y trabeculado óseos nítidos
PREPARACIÓN:
adecuada)
prótesis dentales.
 Apnea respiratoria.
169
COLUMNA CERVICAL OBLICUAS ANTERIORES
INDICACIONES:
 Procesos patológicos que afecten columna y tejidos blandos adyacentes
 Se efectúan oblicuas Derecha e Izquierda con fines comparativos.
 Oblicuas posteriores ofrecen menos dosis de radiación tiroídea.
 Erecta, en bipedestación
 Brazos a los costados
 PSM en 45° con respecto al RI
 Elevar mentón
 Cabeza se gira hasta que su PSM quede paralelo al chasis
170
Centraje rayo incidente Punto medio del cuello, a nivel de la
prominencia del cartílago tiroides
Angulación rayo incidente 15° a caudal
KV 70-75 kV
mAs 50 mAs
Colimación Colimación lateral hasta el borde lateral del

cuello, colimación superior por los bordes del
RI
Criterios de evaluación  Visualización de agujeros

intervertebrales más cercanos al RI
 Mentón sin superposición en primeras
vértebras
 Pedículos cervicales de perfil
 Visualización desde C1 hasta C7 con
agujeros y espacios intervertebrales
abiertos
Indicaciones al paciente Apnea respiratoria
171
COLUMNA CERVICAL OBLICUA POSTERIOR
INDICACIONES:
 Procesos patológicos que afecten columna y tejidos blandos adyacentes
 Se efectúan oblicuas Derecha e Izquierda con fines comparativos.
 Oblicuas posteriores ofrecen menos dosis de radiación tiroídea.
 Erecta, en bipedestación
 Brazos a los costados
 PSM en 45° con respecto al RI
 Elevar mentón
 Cabeza se gira hasta que su PSM quede paralelo al chasis
Centraje rayo incidente Punto medio del cuello, a nivel de la

prominencia del cartílago tiroides
Angulación rayo incidente 15° a cefálico
172
KV 70-75 kV
mAs 50 mAs
Selección foco Regular
Colimación Colimación lateral hasta el borde lateral

del cuello, colimación superior por los
bordes del RI
Criterios de evaluación Visualización de agujeros

intervertebrales más alejados del
RI
 Pedículos cervicales de perfil
 Visualización desde C1 hasta C7
con agujeros y espacios
intervertebrales abiertos
Indicaciones al paciente Apnea respiratoria
COLUMNA CERVICAL DINÁMICA

173
(EN HIPERFLEXIÓN)
INDICACIONES:
 Estudio funcional para mostrar movimiento o falta movimiento en las vértebras
cervicales
 Complemento a estudio de proyecciones AP y lateral de columna cervical (se
debe descartar previa fractura cervical).
 Paciente en bipedestación o sentado.

 Bajar mentón hasta que toque el tórax o hasta la máxima tolerancia del paciente
Centraje rayo incidente Perpendicular al RI, dirigido en un plano

horizontal a C4 (nivel del borde superior
del cartílago tiroides)
174
Angulación rayo incidente Perpendicular
KV 70-75kV
mAs 20 mAs
Colimación Bordes laterales del cuello
Criterios de evaluación  Superposición de ambas ramas

mandibulares.
 Apófisis espinosas separadas
 Visualización desde C1 hasta C7.
 C4 en centro de campo colimado.
 Márgenes óseos y trabeculado
nítidos

Indicaciones al paciente Quitarse objetos radioopacos y mantener
respiración
175
COLUMNA CERVICAL DINÁMICA EN
“HIPEREXTENSIÓN”
INDICACIONES:
 Estudio funcional para mostrar movimiento o falta movimiento en las vértebras
cervicales
 Complemento a estudio de proyecciones AP y lateral de columna cervical (se
debe descartar previa fractura cervical).
 Paciente en bipedestación o sentado

 Desde posición lateral verdadera: Hombros relajados, elevar el mentón e inclinar la
cabeza hacia atrás lo más posible.
FRENTE: Punto medio del cuello
Centraje rayo incidente LADO: 3 cm por debajo de ángulo

formado por ramas mandibulares (gonion)
176
Tamaño chasis 24x30 (longitudinalmente)
Angulación rayo incidente 0° , perpendicular al RI
KV 70 Kv
mAs 10 mAs
Colimación Desde LOM hasta hombros
Criterios de evaluación  Superposición de ambas ramas

mandibulares
 Apófisis espinosas próximas entre
sí
 Visualización desde C1 hasta C7
 C4 en el centro del campo
 Márgenes óseos y trabeculado
nítidos
PREPARACIÓN:
adecuada)
prótesis dentales.
177
COLUMNA LATERAL CERVICOTORÁCICA (NADADOR)
INDICACIONES:
Procesos patológicos que afecten la columna cervical. Esta proyección es adecuada
cuando no es posible observar de C7 a T1 en la proyección lateral cervical
 Bipedestación
 PSM paralelo al RI
 Cuello en posición neutra y levantando ligeramente el mentón.
 Levantar brazo del lado que apoya y el antebrazo sobre la cabeza. Hombro
alejado hacia abajo y ligeramente anterior
Centraje rayo incidente FRENTE: punto medio del cuello
LADO: a nivel de T1 (2,5 cm sobre

escotadura esternal)
178
KV 80 kV
mAs 90 mAs
Colimación Bordes laterales del cuello y en sentido

superoinferior hasta bordes del chasis.
Criterios de evaluación  Cuerpos vertebrales en perfecta

lateralidad.
 Reborde posterior de cada
vértebra superpuesto.
 Brazo sobreproyectado en la
columna.

Indicaciones al paciente Retirar objetos radioopacos, apnea
respiratoria
179
COLUMNA CERVICAL TRANSORAL
INDICACIONES:
Procesos patológicos que afectan C1-C2, y los tejidos adyacentes.
 Erecta o decúbito supino. Brazos a los costados

 Cabeza con boca abierta tal que línea imaginaria desde borde inferior de incisivos
superiores hasta la base del cráneo (extremos de mastoides) sea perpendicular a
la mesa o el RI.
 Cabeza sin rotación PSM perpendicular al RI.
 Apertura bucal máxima
LADO: Al centro de la boca abierta
180
KV 70-75 kV
mAs 15
Colimación Exacta en los cuatro lados en la región a

explorar
Criterios de evaluación  Visualización de: Odontoides,

cuerpo de axis, masas laterales de
atlas, articulaciones cigapofisiarias
entre C1-C2
 Superposición de reborde
dentario superior y reborde
occipital inferior.
 Apófisis espinosa de C2 alineada
centralmente
 Igual distancia entre masas
laterales y maxilar inferior.
No deglutir.
181
PROYECCIÓN COLUMNA DORSAL O TORACICA AP
INDICACIONES:
Fracturas por compresión - luxaciones
 Decúbito supino o en bipedestación

 Columna centrada y alineada en la línea media (PSM perpendicular) ,flexionar las
caderas y las rodillas para reducir la curvatura lordotica
 Parte superior del RI 3 cm. Por encima del hombro
 Asegurarse de que no exista rotación del tórax ni de la pelvis
182
LADO: a nivel de T7 (8-10 cm. Bajo la
escotadura esternal)
Angulación rayo incidente Perpendicular al RI
KV 70-80
mAs 60
Colimación Colimar a la estructura a explorar
Criterios de evaluación  Visualización de las 12 vértebras

torácicas
 Espacios intervertebrales
despejados
 Apófisis transversas
 Costillas
 Articulaciones costo vertebrales
 Sin rotación:
 Apófisis espinosas en línea
media de cuerpos
vertebrales.
 Art. Esterno-claviculares
equidistantes de col.
vertebral
 Columna alineada en el centro del
RI.
 Márgenes óseos nítidos
PREPARACIÓN:
 Extraer objetos metálicos del área a
explorar
 Exponer en espiración
 Utilizar protección gonadal
 Utilizar efecto talón y filtro de
compensación en cuña
183
PROYECCIÓN COLMNA DORSAL O TORACICA LATERAL
INDICACIONES:
Fracturas por compresión , desplazamientos, luxaciones
Bipedestación:
 PSM paralelo al estativo.
 Brazos en 90° con respecto al Plano Coronal (PC).
 Apoyar manos en soporte.
 Parte superior del RI 3 cm. Por encima de los hombros; sin rotación.
184
Decúbito lateral:
 Apoyar la cabeza sobre almohada
 Utilizar un apoyo radio lucido para rectificar y alinear la comuna (PSM // al RI)
 Caderas y rodillas flexionadas
 Parte superior del RI 3 cm. Por encima de los hombros; sin rotación.
Centraje rayo incidente FRENTE:

RC perpendicular a la columna dorsal o
torácica (3-4 travesees desde el borde
de la piel a ventral), centrando a nivel
de T7.
LADO:
Distancia foco receptor 120 CM.
KV 70-80
mAs 80-90
Colimación Colimar a la estructura a explorar
Criterios de evaluación  Debe visualizarse con claridad

las vértebras dorsales a través
de la trama pulmonar y las
costillas.
 Espacios intervertebrales
abiertos.
 Superposición de las primeras
costillas para indicar que no
hubo rotación del cuerpo.
 Sin rotación: Lateralidad de los
cuerpos vertebrales.
 Agujeros de conjunción y
apófisis espinosas de las últimas
vértebras.
185

PREPARACIÓN:
 Retirar objetos radio-lucidos
 Utilizar protector gonadal
 Exponer en respiración o
espiración
186
PROYECCIÓNES OBLICUAS DE COLUMNA DORSAL TORACICA
INDICACIONES:
Fracturas por compresión - desplazamientos
Paciente en bipedestación o decúbito (Decúbito semi-supino (OP) decúbito semi-

prono (OA)
Bipedestación:
 Rotación posterior de 20º respecto de la lateral (PC en 70º respecto del RI)
 Alinear y centrar la columna en la línea media; colocar el brazo más alejado del RI
187
detrás de la espalda y el brazo más próximo al RI hacia arriba y delante de la
cabeza
 Parte superior del RI 3 cm. Por encima de los hombros
Decúbito
 Rotación posterior de 20º respecto de la lateral (PC en 70º respecto del RI)
 Oblicua Anterior (OA), brazo más cercano a mesa hacia abajo y atrás, brazo
cercano a tubo, hacia arriba y delante.
 Oblicua Posterior (OP), brazo más cercano a mesa hacia arriba y delante, brazo
más cerca del tubo hacia abajo y atrás.
 Cabeza apoyada sobre almohada.
 Rodillas y caderas flexionadas
 Parte superior del RI 3 cm. Por encima de los hombros
Centraje rayo incidente FRENTE: punto medio de la clavícula.

LADO: punto medio entre escotadura
esternal y apéndice xifoides
KV 70-80
mAs 60-70
Colimación Colimar a estructura a explorar
Criterios de evaluación  Oblicuidad de las vértebras.

 Proyecciones Oblicuas Anteriores:
Articulaciones cigapofisiarias más
cercanas
 Proyecciones Oblicuas posteriores:
Articulaciones cigapofisiarias más
lejanas
 12 vértebras torácicas en línea media
de RI
188
 Articulaciones cigapofisiarias abiertas y
visibles
Importante:
Para visualizar:
Agujeros intervertebrales: proyección lateral.
Articulaciones cigapofisiarias: proyecciones
oblicuas (70º):
 OPI : Articulaciones cigapofisiarias
derechas.
 OPD: Articulaciones cigapofisiarias
izquierdas.
 OAI: Articulaciones cigapofisiarias
izquierdas.
 OAD: Articulaciones cigapofisiarias
derechas.
PREPARACIÓN:
 Quitar objetos radio opacos
 Utilizar protector gonadal
 Exponer en espiración
189
COLUMNA DORSAL NADADOR (SWIMMING)
INDICACIONES:
Fracturas a nivel de vertebras entre C5 a D5.
 Bipedestación, decúbito lateral o dorsal.

 PCM perpendicular al chassis.
 Elevar brazo hasta su verticalidad. Flexionar codo y apoyar antebrazo sobre la
cabeza.
 Hombro contrario se relaja o se tracciona.
Centraje rayo incidente FRENTE: 4 traveses de dedos desde

borde de la piel hacia anterior
LADO: 2,5 cm sobre la escotadura
190
KV 80 Kv
mAs 28 mAs
Colimación Estrecha hasta el área de interés.
Criterios de evaluación  Vértebras en lateral y sin rotación

aparente.
 Área comprendida entre C5-D5.
 Hombros desproyectados
PREPARACIÓN:
Sin preparacion
191
COLUMNA LUMBAR AP (Decúbito)
INDICACIONES:
Se muestra la patología de las vertebras lumbares, como fracturas, escoliosis y procesos
neoplásicos.
 Posicionar al paciente de cúbito supino

 Centrar el plano sagital medio con el eje de la línea media de la mesa
 Ajustar los hombros en un mismo plano transversal
 Codos flexionados, manos sobre el tórax superior
 Reducir la lordosis lumbar, con flexión de caderas y rodillas
 Pelvis sin rotación
192
Centraje rayo incidente Perpendicular, incidiendo al punto
medio entre apéndice xifoides y la línea
imaginaria que une ambas EIAS.
Tamaño chasis 24x30 cm. ó 30x40 cm.
Angulación rayo incidente Perpendicular al registro de imagen
Distancia foco receptor A 100 cm.
KV 80 kv.
mAs 25 mAs
Colimación Respecto al receptor de imagen
Criterios de evaluación  Visualización desde vertebras

dorsales bajas (T11-T12) hasta
sacras.
 Colimación ideal en margen
externo músculo psoas.
 Equidistancia entre articulaciones
sacroilíacas y apófisis espinosas.
 L3 en el centro de la radiografía.
 Densidad y contraste optimo, para
visualizar cuerpos vertebrales
lumbares, espacios discales
intervertebrales, apófisis
transversa y sombra del psoas.
Se indica al paciente que debe quitarse
la ropa, desde la cintura hacia arriba y
colocarse una bata administrada por el
tecnólogo médico.
193
COLUMNA LUMBAR AP (Bipedestación)
INDICACIONES:
Se muestra la patología de las vertebras lumbares, como fracturas, escoliosis y procesos
neoplásicos.
 Situar al paciente con la espalda apoyada en el estativo.

 Flexionar brazos y cruzarlos sobre el tórax, dejándolos perpendicular al
receptor.
 Se inclina la porción dorsal del paciente hacia abajo, para evitar la lordosis
dorsal.
194
Centraje rayo incidente Perpendicular, incidiendo al punto
medio entre apéndice xifoides y la línea
imaginaria que une ambas EIAS.
KV 80 kv.
mAs 25 mAs
Criterios de evaluación  Visualización desde vertebras

dorsales bajas (T11-T12) hasta
sacras.
 Colimación ideal en margen
externo músculo psoas.
sacroilíacas y apófisis espinosas.
 L3 en el centro de la radiografía.
 Densidad y contraste optimo, para
visualizar cuerpos vertebrales
lumbares, espacios discales
intervertebrales, apófisis
transversa y sombra del psoas.
tecnólogo médico.
195
COLUMNA LUMBAR LATERAL
INDICACIONES:
Se muestran las fracturas, espondilolistesis, procesos neoplásicos y osteoporosis de las
vertebras lumbares.

 Posicionar al paciente en decúbito lateral, con una almohada debajo de la
cabeza.
 Rodillas flexionadas con apoyo entre ellas y los tobillos, para mantener una
mejor posición lateral verdadera y asegurar la comodidad del paciente.
196
Centraje rayo incidente Dirigir el rayo central perpendicular al eje
longitudinal de la columna vertebral, 4 cm.
sobre cresta iliaca.
KV 90 kv.
mAs 30 mAs
Criterios de evaluación  Visualización área desde dorsales

inferiores hasta sacro.
 Espacios intervertebrales abiertos.
 Vertebras alineadas en el centro
de la radiografía.
 Apófisis espinosas sin rotación.
 Agujeros intervertebrales hasta L4
despejados y superpuestos.
tecnólogo médico.
197
COLUMNA LUMBAR LATERAL (Bipedestación)
INDICACIONES:
Se muestran las fracturas, espondilolistesis, procesos neoplásicos y osteoporosis de las
vertebras lumbares.

 Paciente de pié apoyando costado en el estativo.
 Línea media axilar en la línea media del estativo.
 Colocar soporte frente a paciente para inmovilizar, paciente lo toma con
ambas manos altura de hombros.
 Peso del cuerpo distribuido por igual en ambos pies.
 Eje de columna paralelo al plano del estativo.
 Paciente en posición normal de bipedestación.
198
Centraje rayo incidente Dirigir el rayo central perpendicular al eje
longitudinal de la columna vertebral, 4 cm.
KV 90 kv.
mAs 30 mAs
Criterios de evaluación  Visualización área desde dorsales

inferiores hasta sacro.
 Espacios intervertebrales abiertos.
 Vertebras alineadas en el centro
de la radiografía.
 Apófisis espinosas sin rotación.
 Agujeros intervertebrales hasta L4
despejados y superpuestos.
tecnólogo médico.
199
AP AXIAL L5-S1 COLUMNA LUMBAR
INDICACIONES:
Patologías de L5 a S1 y la articulación sacroiliaca.
Pacie Paciente decúbito supino, con una almohada para la cabeza y con las piernas
E extendidas con apoyo debajo de las rodillas para su comodidad.
200
El rayo central entra a nivel de de la ASIS
Centraje rayo incidente centrado con la línea media del cuerpo.
Tamaño chasis 18x24 cm transversal.
Angulación rayo incidente Angulación de 30° a craneal (hombres) y

35° (mujeres).
KV 60kv.
mAs 40 mAs
Colimación Colimación ajustada de cuatro lados al área

de interés.
Criterios de evaluación  Articulación L5-S1 abierta o
despejada.
 Articulaciones sacroiliacas
bien demostradas.
201
AP LATERAL L5-S1 COLUMNA LUMBAR
INDICACIONES:
Se muestra la espondilolistesis que afecta a L4 o L5 hasta S1, y otras patologías de L5
a S1.
Decúbito lateral, con una almohada para la cabeza y con rodillas flexionadas.
Proporcionar un apoyo entre las rodillas y los tobillos para mantener mejor una
posición lateral verdadera y asegurar la comodidad del paciente.
202
Centrar el rayo central 4 cm por debajo de
la cresta iliaca y 5cm por detrás de la ASIS.
Tamaño chasis 18x24 cm longitudinal.
Angulación rayo incidente Perpendicular.
KV 70kv.
mAs 40 mAs
Colimación Colimación ajustada de cuatro lados al área

de interés.
Criterios de evaluación  Articulación L5-S1 abierta o

despejada.
 Visualización de L5 y parte
supeior del sacro.
 Articulación lumbosacra en
el centro del área.
 Con el RC perpendicular ,
crestas iliacas superpuestas.
 Exposición penetra ambos
huesos iliacos, para
demostrar articulación
lumbosacra.

interior en el caso de ésta tenga elementos
metálicos.
203
COLUMNA LUMBAR, POSICIÓN OBLICUA POSTERIOR
DERECHA E IZQUIERDA (AP OBLICUA)
INDICACIONES:
Por defectos de la parte interarticular, como espondilolisis. Y algunos traumatismos.

 Paciente en semisupino. PSM en 45º respecto a la mesa (L1- L4). PSM en 30º
respecto a la mesa (L5- S1)
 Se realiza posicionamiento oblicuo posterior de ambos lados. Paciente rotado
hacia lado de interés. Manos hacia arriba y el lado, desproyectadas hacia el lado
derecho del tórax. Alinear y centrar la columna respecto al RC y la línea central.
 Utilizar bloques angulares de apoyo debajo de la pelvis y de los hombros, con el
fin de mantener la postura. Colocar almohada debajo de la cabeza.
Centraje rayo incidente FRENTE: 5cm. hacia medial desde las

EIAS más elevadas.
LADO: 3-4 cm. sobre la cresta iliaca. A

nivel de L3
RC perpendicular al RI.
Tamaño chasis 24x 30 Longitudinal.
204
Angulación rayo incidente RC perpendicular al RI
Distancia foco receptor 100cm.
KV 77 KV
mAs 100 mAs
Colimación Columna lumbar en su sentido longitudinal

y transversal.
Criterios de evaluación • Se deben ver las articulaciones

cigapofisiarias desde L1 a L4 más
próximas al RI.
• Se ven los tejidos blandos y el detalle

óseo de los cuerpos vertebrales, los
elementos articulares y los elementos del
“perrito escocés”
• Pedículo cerca del centro del cuerpo

vertebral.
• Columna vertebral paralela a superficie

de la mesa, visualización de espacios
intervertebrales despejados.
• Bordes oseos Nítidos
PREPARACIÓN: Apnea respiratoria

durante la exposición.
205
COLUMNA LUMBAR, POSICIÓN OBLICUA ANTERIOR
DERECHA E IZQUIERDA (AP OBLICUA)
INDICACIONES:
Por patologías en la zona interarticular, por ejemplo, espondillisis y algunos

traumatismos.
 Paciente en semiprono sobre la mesa, apoyando el cuerpo con el antebrazo y la

rdilla flexionada del lado elevado PSM en 45º respecto a la mesa (L1- L4).
 Se realiza posicionamiento oblicuo anterior de ambos lados. Paciente rotado hacia
lado de interés. Manos deben desproyectarse de la columna, dejando el brazo del
lado apoyado hacia atrás, y el brazo del lado elevado hacia adelante.
 Colocar almohada debajo de la cabeza para comodidad del paciente.
206
Centraje rayo incidente FRENTE: RC penetra 5cm., hacia el lado
elevado, de la apófisis espinosa de la 3º
vértebra lumbar.
Tamaño chasis 24x30 Longitudinal.
Angulación rayo incidente RC perpendicular al plano de la mesa.
Distancia foco receptor Regular
KV 77 KV
mAs 100 mAs
Colimación Debe abarcar toda el área de la columna

lumbar en su sentido longitudinal y
transversal.
Criterios de evaluación Tanto en Oblicuas posteriores como

anteriores se cumplen los criterios
similares:
• Visualización de las articulares

cigapofisiarias del lado más alejado de la
mesa.
• Visualización desde dorsales inferiores

hasta sacro.
• Visualización del “perrito escocés”
PREPARACIÓN: Apnea respiratoria al

momento de la exposición.
207
COLUMNA LUMBAR CON
FLEXION LATERAL
INDICACIONES:
Determinación de movimiento en área de fusión y localización de posible disco
herniado, manifestado por limitación de movimiento en sitio de lesión.
Paciente en bipedestación pegado al estativo. PSM medio en línea media. Brazos

cuelgan a ambos lado cuerpo. Paciente se inclina lateralmente lo más posible hacia lado
derecho e izquierdo, sin rotar pelvis.
 RX Nº 1 : Con flexión lateral derecha.
 RX Nº 2 : Con flexión lateral izquierda.
Evitar rotación de pelvis
208
Centraje rayo incidente Entrando por La columna a nivel de
L3, 3-4 cm. Sobre cresta ilíaca

Angulación rayo incidente RC perpendicular al receptor
KV 70 kv
mAs 80 mAs
Colimación Entre Ap. Xifoides y Crestas iliacas
Criterios de evaluación Zona de fusión en centro Rx
Pelvis sin rotación.
Flexión lateral identificada.
PREPARACIÓN:
Desvestir al paciente, dejándolo en ropa
interior y con bata.
209
COLUMNA LUMBAR LATERAL CON
HIPERFLEXIÓN E HIPEREXTENSIÓN
INDICACIONES:
Para estudios de escoliosis precoz o desarrollada, localización de hernia discal
y/o evaluación de movimiento del área de fusión espinal.
Paciente en decúbito o bipedestación, apoyado al estativo de lado.
 RX Nº 1 : Paciente se inclina hacia delante con muslos
hacia arriba, para flexión máxima de columna.
 RX Nº 2 : Paciente se inclina hacia atrás, extiende cadera y
Muslos.
210
Centraje rayo incidente Perpendicular al nivel de L3, 4cm

KV 70 kv
mAs 80 mAs
Colimación Entre Ap. Xifoides y Crestas iliacas.
Criterios de evaluación Lugar de fusión en centro de la

radiografia.
Columna sin rotación.
Identificación de hiperflexión e
hiperextensión.
PREPARACIÓN:
Desvestir al paciente, dejándolo en ropa
interior y con bata.
211
AXIAL AP DE SACRO
INDICACIONES:
Procesos patológicos del sacro.
El paciente debe estar en decúbito supino, con una almohada debajo de la cabeza y
las piernas extendidas con un soporte debajo de las rodillas para mayor comodidad.
Brazos a los costados o cruzados sobre el tórax.
Alinear plano mediosagital con el centro de la línea de la mesa y con el rayo central.
Misma distancia desde la mesa a cada EIAS
Nota: Es ideal que el paciente vacíe la vejiga y además realizarse un enema en caso de
que lo solicite el médico (libre de material fecal que interrumpa la visualización de la
estructura)
212
Centraje rayo incidente Angulado 15° a craneal ingresando por el
plano sagital medio en un punto medio
entre la sínfisis púbica y las EIAS.
Tamaño chasis 24X30 cm longitudinalmente
Angulación rayo incidente 15° a craneal
KV 70 kV
mAs 75-80 mAs
Colimación Colimar exactamente en los cuatro lados
hasta la región de interés (desde la
sínfisis hasta la altura de las crestas
ilíacas y hacia lateral en EIAS)
-Se visualiza la articulación entre L5-S1.
-Visualización de la articulación entre el
sacro y el cóccix
-La parte inferior del sacro debe estar
centrada en la abertura pelviana, lo que
indica que no hay rotación.
-La alineación correcta del RC y el sacro
muestra el sacro sin acortamiento y el pubis
-Los agujeros sacros se ven sin
superposición

metálicos y se debe colocar la bata.
213
AXIAL AP DE CÓCCIX
INDICACIONES:
Procesos patológicos del cóccix

El paciente debe estar en decúbito supino, con una almohada debajo de la cabeza y las
piernas extendidas con un soporte debajo de las rodillas para mayor comodidad.
Brazos a los costados o cruzados sobre el tórax.
Alinear plano mediosagital con el centro de la línea de la mesa y con el rayo central.
Misma distancia desde la mesa a cada EIAS
Nota: Es ideal que el paciente vacíe la vejiga y además realizarse un enema en caso de
que lo solicite el médico (libre de material fecal que interrumpa la visualización de la
estructura)
214
Centraje rayo incidente Angulado 10° a caudal incide 5 cm por
encima de la sínfisis del pubis.
Tamaño chasis 24X30 longitudinalmente
Angulación rayo incidente 10° a caudal
KV 70-75 kV
mAs 70 mAs
Colimación Colimar exactamente en los cuatro lados
hasta la región de interés (desde la
sínfisis hasta la altura de las crestas
ilíacas y hacia lateral en EIAS)
Criterios de evaluación -Cóccix sin autosuperposición y sin
superposición de la sínfisis del pubis.
-La alineación correcta del cóccix con el RC
muestra un cóccix sin superposición y por
encima del pubis.
-Los segmentos coccígeos deben aparecer
abiertos.
-El cóccix equidistante con respecto a las
paredes laterales de la abertura pelviana,
indica que no hay rotación.

215
LATERAL DE SACRO Y CÓCCIX
INDICACIONES:
Procesos patológicos del sacro y cóccix.

Para visualización de cuerpo extraño
En decúbito lateral con una almohada bajo la cabeza y colocar una almohada entre las
piernas para mayor apoyo y mayor comodidad del paciente.
Colocar soporte bajo la cintura para compensar la curvatura o desnivel con las caderas.
Alinear el eje longitudinal del saco y el cóccix con el RC y la línea media de la mesa.
216
Centraje rayo incidente Centrado de 8 a 10 cm, detrás de las
EIAS (para sacro)
Centrado de 8 a 10 cm por detrás y 5 cm
por debajo de la EIAS (para cóccix)
Tamaño chasis 24X30 cm longitudinalmente
Angulación rayo incidente Sin angulación (perpendicular al RI)
KV 80 kV
mAs 75-80 mAs
Colimación Desde las crestas iliacas hasta la sínfisis
del pubis y desde el borde posterior de la
espalda baja hasta nivel de las EIAS
Criterios de evaluación -Sacro y cóccix en posición lateral
-Visualización de las articulaciones
lumbosacra (L5-S1) y Sacrococcígea
-Bordes posteriores de la pelvis
superpuestos (escotadura ciática mayor)
-Sacro y cóccix en centro de la placa

217
PROYECCIÓN OAD DE ESTERNÓN
INDICACIONES:
Patología del esternón, que incluye fracturas y procesos inflamatorios
 Erecta o semi-prona
 Brazo derecho hacia abajo, brazo izquierdo hacia arriba
 De posición decúbito prono, girar cuerpo hacia lado derecho 20°
 Alinear eje longitudinal de esternón con RC y línea media de estativo o bucky
Centraje rayo incidente Al centro de esternón (hacia izquierda

de línea media) en punto medio entre
escotadura y apéndices xifoides
Tamaño chasis 24x30 cm longitudinal
218
KV 60
mAs 40
Colimación Colimar hacia el esternón
Criterios de evaluación  Esternón superpuesto sobre

sombra cardíaca
 Esternón adyacente a columna
dorsal
 Bordes nítidos
 Contraste y densidad óptima para
mostrar contorno esternal a través
de costillas, pulmón y corazón
Indicaciones al paciente Se prefiere la técnica respiratoria si el
paciente puede cooperar. Si no es posible,
suspéndase la respiración en espiración
219
PROYECCIÓN LATERAL DE ESTERNÓN
INDICACIONES:
Patología del esternón, que incluye fracturas y procesos inflamatorios
 Erecta: de pie o sentado con hombros y brazos hacia atrás

 Decúbito lateral: sobre un lado, brazos sobre la cabeza. Mantener posición lateral
verdadera
 Alinear eje longitudinal de esternón con RC y línea media de estativo o centro de
bucky
Centraje rayo incidente Dirigido al centro del esternón (punto

medio entre la escotadura
supraesternal y el apéndices xifoides)
220
KV 60 -70
mAs 40 – 50
Colimación Sobre los cuatro lados hacia el área del

esternón
Criterios de evaluación Esternón de perfil en centro de

radiografía
 Sin superposición de costillas,
humero y hombros
 Márgenes óseos nítidos
Indicaciones al paciente Suspender la respiración en inspiración
221
PROYECCIÓN PA DE ARTICULACIONES
ESTERNOCLAVICULARES
INDICACIONES:
Separación articular u otra patología de las articulaciones esternoclaviculares
 Decúbito ventral, los brazos elevados a un costado de la cabeza, o hacia abajo a

los lados (también puede tomarse PA erecta)
 Alinear PMS con el RC y la línea media de la bucky
 Sin rotación de hombros
Centraje rayo incidente Centrado a nivel de T2 o T3, o 7 cm

distal a la prominencia vertebral
Tamaño chasis 18x24 cm transversal
222
KV 60 -70
mAs 40 – 50
Colimación Colimar hacia el área de interés
Criterios de evaluación  Porción medial de las clavículas

observadas por fuera de la
columna vertebral, a través de las
costillas y pulmones superpuestos
esternoclaviculares y columna
vertebral
Indicaciones al paciente Apnea espiratoria para mantener una
densidad homogénea
223
POSICIONES OBLICUAS ANTERIORES – OAD Y OAI DE
ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES
INDICACIONES:
Separación articular u otra patología de las articulaciones esternoclaviculares; muestra
mejor la articulación esternoclavicular del lado inferior, que también se observa más
próxima a la columna en la radiografía
 Decúbito ventral
 Paciente oblicuo 15°, alinear y centrar la apófisis espinosa de 3 a 5 cm lateral al
RC y la línea media a la bucky
224
Centraje rayo incidente Centrado a nivel de T2 o T3, o 7,5 cm
distal a la prominencia vertebral y de 3
a 5 cm lateral al PMS
Tamaño chasis 18x24 cm transversal
KV 60 -70
mAs 40 – 50
Colimación Colimar hacia el área de interés
Criterios de evaluación  Se observa el manubrio, la porción

medial de las clavículas
Indicaciones al paciente Apnea espiratoria para mantener una
densidad homogénea
225
PROYECCIÓN AP DE SEGMENTOS COSTALES POSTERIORES
SUPRADIAFRAGMÁTICAS
INDICACIONES:
Patgología de las costillas, como fractura y procesos neoplásicos
 Erecta si la condición del paciente lo permite

 Alinear PSM con el RC y la línea media de la bucky
 Rotar los hombros anterior para desproyectar las escapulas de los campos
pulmonares
 Elevar el mentón
Centraje rayo incidente Centrado 8 a 10 cm por debajo de la

escotadura supraesternal (nivel de T7)
226
KV 60
mAs 40 - 50
Colimación Colimar hacia los márgenes externos del

tórax
Criterios de evaluación  Se observa costillas desde 1 a 9 o

1 a 10
Indicaciones al paciente Apnea inspiratoria
227
PROYECCIÓN AP DE SEGMENTOS COSTALES POSTERIORES
INFRADIAFRAGMÁTICAS
INDICACIONES:
Patgología de las costillas, como fractura y procesos neoplásicos
 Decúbito supino
 Alinear PSM con el RC y la línea media de la bucky
 Rotar los hombros anterior para desproyectar las escapulas de los campos
pulmonares
 Elevar el mentón
Centraje rayo incidente Centrado en punto medio entre la

apófisis xifoides y la parilla costal
inferior
228
KV 60
mAs 40 - 50

tórax
Criterios de evaluación  Se observa desde la 8 a 12 costilla
Indicaciones al paciente Apnea espiratoria
229
POSICIONES OBLICUAS POSTERIORES
SUPRADIAFRAGMÁTICAS - INFRADIAFRAGMÁTICAS
INDICACIONES:
Patgología de las costillas, como fractura y procesos neoplásicos. Lesión
posterior/lateral: oblicuas posteriores, lado afectado hacia el RI
 Erecta : supradiafragmática
 Supina: infradiafragmática
 PSM en 45º al RI.
 Oblicuas posteriores: Lado afectado más cerca RI
 Elevar brazo del lado afectado por sobre cabeza.
 Brazo lado contrario hacia abajo y atrás
Centraje rayo incidente En punto medio entre reborde costal y

columna vertebral del lado afectado.
Centrado supradiafragmático: 8-10 cm
por debajo de escotadura supraesternal
Centrado infradiafragmático: En punto
medio de apófisis xifoides y parrilla
costal inferior
230
KV Supradiafragmatica: 65 -70
Infradiafragmatica: 70 -75
mAs 40 - 50

tórax
Criterios de evaluación  Costillas supradiafragmáticas:

desde la 1 a 10 costilla
 Costillas infradiafragmáticas:
desde la 8 a 12 costilla
Indicaciones al paciente Apnea espiratoria en costillas bajas
Apnea inspiratoria en costillas altas
231
Marcas anatómicas y líneas para la correcta posición del
paciente en las proyecciones de cráneo de los huesos
craneales y faciales.
A. Línea glabeloalveolar LGA

B. Línea orbitomeatal LOM
C. Línea infraorbitomeatal LIOM
D. Línea acantiomeatal LAM
E. Línea labiomeatal LLM
F. Línea mentomeatal LMM
232
CRÁNEO PA
INDICACIONES:
Fracturas de cráneo (desplazamiento medial y lateral), procesos neoplásicos y
enfermedad de Paget.
 Decúbito prono (o sentado).

 Apoyar frente y nariz a la mesa o estativo.
 PSM perpendicular a la mesa o estativo.
 LOM perpendicular a la mesa o estativo.
Verificar que el borde superior del chasis sobresalga 2 dedos sobre el borde superior del
cráneo.
233
LADO: Nasion
KV 80
mAs 18
Colimación A los cuatro lados hasta los bordes del

cráneo
Criterios de evaluación - Visualización completa de paredes

craneales.
- Equidistancia entre borde lateral
orbitario y pared craneal en ambos
lados.
- Peñascos simétricos y ocupando 2/3 de
las orbitas.
- Línea innominada simétrica.
Indicaciones al paciente Retirar al paciente:

– Horquillas o colles
– Trabas o pinches
– Prótesis dental
– Collares
– Aros
– Etc.
Apnea respiratoria durante la exposición
234
CRÁNEO AP
Fig. LIOM ⊥ RI
INDICACIONES:
 Decúbito supino o sentado.

 Brazos descansan a ambos lados del cuerpo.
 Hombros descansan en mismo nivel horizontal.
 PSM perpendicular a la mesa o estativo.
cráneo.
Centraje rayo incidente Opción 1: LOM perpendicular a la

superficie y RC dirigido a nasion.
Opción 2: LIOM (LHA) perpendicular a la

superficie y RC dirigido a nasion
235
KV 80
mAs 20

cráneo
Criterios de evaluación  Visualización completa de paredes

craneales.
 Equidistancia entre borde lateral
orbitario y pared craneal en ambos
lados.
 Peñascos simétricos ocupan 2/3 de
órbitas (LOM).
 Peñascos simétricos y ocupando 1/3
inferior de las orbitas (LIOM).
 Línea innominada simétrica.
Retirar al paciente:
– Collares
– Aros
– Etc.
236
CRÁNEO LATERAL
INDICACIONES:
Fracturas de cráneo, procesos neoplásicos y enfermedad de Paget. Una rutina general
para cráneo incluye laterales derecha e izquierda.

 Bipedestación, sentado o en decúbito prono.
 Lado afectado apoyado a mesa o estativo.
 PSM paralelo a superficie.
 LIP perpendicular al RI.
 LIOM (LHA) paralela a eje transversal de mesa.
cráneo.
237
Centraje rayo incidente FRENTE: CAE
LADO: 5 cm sobre el CAE
KV 80
mAs 8

cráneo
Criterios de evaluación  Visualización paredes laterales del

cráneo.
 Superposición de techos orbitarios.
 Superposición ramas ascendentes
mandibulares.
 Superposición de CAEs y ATMs.
 Silla Turca sin rotación (superposición
de Apófisis Clinoides anteriores,
posteriores y dorso de silla).
 Visualización de Seno Esfenoidal.

– Collares
– Aros
– Etc.
238
AXIAL AP O MÉTODO DE TOWNE
37°
Fig. LIOM ⊥ RI
INDICACIONES:
 Decúbito supino.
 Brazos descansan a ambos lados del cuerpo.
 Hombros descansan en mismo nivel horizontal.
 PSM perpendicular a la mesa.
Centraje rayo incidente - Opción 1: con LOM: LOM perpendicular a

la superficie.
- Opción 2: con LIOM: LIOM (LHA)
239
perpendicular a la superficie.
FRENTE: 6 cm sobre la Glabela
LADO: 5 cm sobre el nivel del CAE
Angulación rayo incidente LOM perpendicular: 30° cráneo- caudal

LIOM perpendicular: 37° cráneo- caudal
KV 80
mAs 20

cráneo
Criterios de evaluación  Densidad óptica adecuada del hueso

occipital.
 Simetría entre bordes laterales de cráneo
y agujero occipital
 Crestas petrosas simétricas y por sobre
mastoides.
 Dorso de Silla Turca y Apófisis clinoides
posteriores proyectadas en el centro del
agujero occipital (angulación correcta)
- Poca angulación: dorso de silla por
encima de agujero magno.
- Exceso de angulación: arco anterior de
C1 en agujero magno

– Horquillas o colles, trabas o
pinches, prótesis dental, collares,
etc.
240
CRÁNEO SUBMENTOVÉRTICE (SMV)
Advertencia: descartar fractura o luxación cervical en el paciente con traumatismo, antes de

intentar esta proyección.
INDICACIONES:
Patología ósea avanzada de las estructuras temporales internas (base del cráneo),
fracturas de la base del cráneo. Se utiliza para visualizar desplazamientos
anteroposteriores de la mandíbula.
 En decúbito supino o sentado. Apoyo bajo torso para hiper-extender el cuello.

 PSM perpendicular a la superficie.
 Hiperextensión de cuello (cabeza descansa sobre vértex).
 LIOM (LHA) paralela a la superficie.
241
LADO: 2 cm delante del CAE
Angulación rayo incidente Perpendicular a la LIOM
KV 80
mAs 30

cráneo
Criterios de evaluación Correcta relación RC-LHA

 Superposición de Sínfisis Mandibular
sobre porción anterior del hueso
frontal.
 Cóndilos mandibulares por delante de
peñascos.
 Sin rotación
 Peñascos simétricos.
 Igual distancia entre borde lateral de
cráneo a cóndilos mandibulares
 Densidad óptica adecuada para
visualizar estructuras de la base del
cráneo.

– Collares
– Aros
– Etc.
242
CALDWELL
DER
15°
INDICACIONES:
Trastornos inflamatorios (sinusitis, osteomielitis secundaria) y pólipos sinusales.
 Sentado, de frente al estativo.

 Apoyar frente y nariz a estativo.
 LOM perpendicular al RI.
 PSM perpendicular línea media de estativo.
LADO: Nasion
Angulación rayo incidente 15° cráneo- caudal
243
KV 75
mAs 24
Colimación A los cuatro lados hasta el área de los

senos
Criterios de evaluación  Senos frontales por sobre sutura

frontonasal
 Celdillas etmoidales por fuera de cada
hueso nasal, por debajo de senos
frontales.
 PSM en 90º:
 Igual distancia de borde externo de
órbitas a líneas innominadas
 Igual distancia desde PSM ( crista
galli),a borde orbitario externo en
ambos lados
 Bordes petrosos en tercio inferior de
órbitas
 Bordes óseos nítidos.

– Collares
– Aros
– Etc.
244
WATERS
INDICACIONES:
Trastornos inflamatorios (sinusitis, osteomielitis secundaria) y pólipos sinusales.
 Sentado frente al estativo

 PS perpendicular al estativo.
 Colocar una hoja de papel entre el paciente y el estativo al momento de apoyar la
boca.
 Apoyar la punta de la nariz y la barbilla abriendo la boca.
 LMM perpendicular al RI, lo que hace que la LOM esté a 37° respecto al RI
LADO: Acantión
245
KV 75
mAs 28
Colimación A los cuatro lados hasta el área de los

senos
Criterios de evaluación  Senos maxilares libres, borde orbitario

inferior, vista oblicua de senos frontales,
senos esfenoidales visibles a través de
arcada dentaria abierta.
 PSM perpendicular a RI
 Igual distancia desde borde orbitario
externo a tabla externa de cráneo en
ambos lados
 Correcta angulación entre LOM y RI
 Bordes petrosos por debajo de senos
maxilares
 Superposición de arcada dentaria
superior y peñascos.

– Collares
– Aros
– Etc.
246
ORBITAS - CALDWELL MODIFICADA
20-25°
INDICACIONES:
Traumatismo en huesos faciales, cuerpo extraño en el ojo.
 Bipedestación, sentado o decúbito prono sobre la mesa.

 Frente y nariz apoyadas en la superficie.
 LOM perpendicular al plano de la superficie.
LADO: Reborde infraorbitario
Angulación rayo incidente 20-25° cráneo- caudal
247
KV 75
mAs 18
Colimación Ajustada a ambas orbitas
Criterios de evaluación  Visualización completa de las órbitas.

 Visualización de los bordes orbitarios
superiores y laterales.
 Peñascos proyectados en senos
maxilares.
 Simetría en líneas innominadas.
 Hendiduras esfenoidales deben
observarse proyectándose por encima
de los bordes de ambos peñascos.

– Collares
– Aros
– Etc.
248
PROYECCIÓN PARIETOACANTIAL DE HUESOS FACIALES –
WATERS MODIFICADA
INDICACIONES:
Fracturas (sobre todo, en estallido, e trípode y de LeForte) y procesos
neoplásicos/inflamatorios. También cuerpos extraños en el ojo.
 Posición erecta o en decúbito ventral (se prefiere erecta, si el estado del paciente lo
permite)
 Extender el cuello y apoya el mentón contra la superficie de la mesa/bucky vertical
 Ajustar la cabeza hasta que la LMM quede perpendicular al plano del RI. La LOM
formara un ángulo de 37° con la superficie del RI.
 Colocar PSM perpendicular a la línea media del RI.
249
LADO: Acantión
KV 80
mAs 18

cráneo en todos los lados.
Criterios de evaluación  Reborde orbitario inferior, maxilares,

tabique nasal, huesos cigomáticos,
arcos cigomáticos y espina nasal
inferior
 Crestas petrosas inmediatamente por
debajo de los senos maxilares, que
indica que la extensión cervical esta
correcta.
 Sin rotación:
- Equidistancia desde el PSM hasta el
borde externo del raneo a cada lado

– Collares
– Aros
– Etc.
250
MALAR INDIVIDUAL – WATERS MODIFICADA
INDICACIONES:
Fracturas y procesos neoplásicos/inflamatorios del hueso cigomático.
 Paciente sentado o en decúbito prono.

 PSM angulado 35º acercando lado en estudio hacia el RI, dejando hueso malar
paralelo a mesa o estativo.
 LAM paralela al RC
Centraje rayo incidente Por el frente y por el lado, punto medio del
hueso malar en estudio
251
KV 75
mAs 28
Colimación Estrecha al malar en estudio
Criterios de evaluación  Senos maxilares libres, borde orbitario

inferior, vista oblicua de senos frontales,
senos esfenoidales visibles a través de
arcada dentaria abierta.
 PSM perpendicular a RI:
- Igual distancia desde PSM (tabique
nasal) al borde orbitario externos en
ambos lados.
- Igual distancia desde borde orbitario
externo a tabla externa de cráneo en
ambos lados
 Correcta angulación entre LOM y RI:
- Bordes petrosos por debajo de senos
maxilares

– Collares
– Aros
– Etc.
252
HUESOS PROPIOS NASALES (HPN) AXIAL
INDICACIONES:
Fracturas de los huesos nasales (desplazamientos medial-lateral)
 Sentado erecto en una silla al final de la mesa o en decúbito ventral sobre la mesa.
 Extender y apoyar el mentón sobre el RI. Colocar un soporte angulado debajo del
RI o angular el RC, para que el RI quede perpendicular a la LGA.
 Alinear el PSM perpendicular al RC y a la línea media del RI.
Centraje rayo incidente Nasion
Angulación rayo incidente Angular según necesidad, para asegurar

que este paralelo a la LGA. (El RC debe
pasar justo rozando la glabela y los
dientes frontales superiores anteriores)
253
KV 60
mAs 6
Colimación Colimar sobre todos los lados hasta los

huesos nasales.
Criterios de evaluación  Proyección tangencial de los huesos

nasales medios y distales (con poca
superposición de la glabela y la cresta
alveolar.
 No se debe apreciar rotación del
paciente, indicada por:
- Equidistancia desde la espina nasal
anterior hasta los bordes externos
de tejido blando a cada lado.
- Una posición incorrecta del cuello
esta indicada por la observación de
la cresta alveolar (extensión
excesiva) o demasiada glabela
(flexion excesiva)

– Collares
– Aros
– Etc.
254
HUESOS PROPIOS NASALES (HPN) LATERAL
INDICACIONES:
Fracturas de los huesos nasales. Pueden examinarse ambos lados para compararlos,
observando el lado más próximo al RI.
 Bipedestación, sentado o en decúbito semiprono.

 PSM paralelo al chasis.
 LHA paralelo al eje transversal del chasis.
 LIP perpendicular al chasis.
 RC perpendicular a la película.
Centraje rayo incidente Por el frente y por el lado en el puente

nasal ubicado 2 cm bajo el nasion
255
KV 55
mAs 3
Colimación Estrecha al campo en estudio, hasta

formar un cuadrado de 10 cm.
Criterios de evaluación  Se deben estudiar ambos lados

 HPN superpuestos.
 Hueso nasal más próximo a la película
muestra mejor resolución.
 Visualización de partes blandas.

– Collares
– Aros
– Etc.
256
CAVUM
INDICACIONES:
Para evaluar el tamaño del tejido adenoideo de la faringe y de las amígdalas palatinas y
su eventual repercusión sobre la amplitud de la vía aérea.
 Proyección lateral de cuello

 De pie o sentado
 PSM paralelo a la superficie
 PCM perpendicular a la superficie
Se debe tomar una con boca abierta y otra con boca cerrada
Centraje rayo incidente Por el frente y por el lado 2 cm delante y 2

cm bajo el CAE
257
KV 60
mAs 6
Colimación Estrecha al campo en estudio
Criterios de evaluación  Densidad óptica adecuada para

visualizar la columna de aire

– Collares
– Aros
– Etc.
Respirar por las fosas nasales.
258
SILLA TURCA LATERAL
INDICACIONES:
Adenomas de la hipófisis, si hay compromiso de la silla turca.
 En decúbito semiprono, bipedestación o sentado.

 Hombros en mismo plano horizontal.
 PSM paralelo a la superficie.
 LIP perpendicular a la superficie.
 Ajusta cabeza hasta que LHA quede perpendicular al eje longitudinal de la
superficie.
 RC perpendicular y al centro del chasis.
Centraje rayo incidente Por el lado y por el frente 2 cm delante y 2

cm sobre el CAE
259
KV 75
mAs 14
Colimación Estrecha al campo en estudio
Criterios de evaluación  Ausencia de rotación aparente de la

silla turca.
 Apófisis clinoides anteriores
superpuestas.
 Apófisis clinoides posteriores
superpuestas.
 Techos orbitarios superpuestos.

– Collares
– Aros
– Etc.
260
ARCO CIGOMATICO BILATERAL (SMV)
INDICACIONES:
Fracturas del arco cigomático y procesos neoplásicos/inflamatorios.
 En decúbito supino o sentado.

 Poner almohada bajo los hombros para lograr hiperextensión del cuello (decúbito
supino).
 Flexionar rodillas para lograr relajar los músculos abdominales.
 Vértice del cráneo, en lo posible, apegado a la superficie.
 LHA perpendicular al RC y paralela al RI.
LADO: Punto medio de la LHA
Angulación rayo incidente Perpendicular a la LHA
261
KV 65
mAs 6
Colimación Incluir hasta el área de los arcos

cigomáticos
Criterios de evaluación  Arcos cigomáticos totalmente

desproyectados de la mandíbula y
huesos parietales.
 Simetría de ambos arcos (normal).

– Collares
– Aros
– Etc.
262
ARCO CIGOMATICO UNILATERAL
INDICACIONES:
Fracturas de arco cigomático. Esta proyección es especialmente útil para los arcos
cigomáticos deprimidos, por traumatismo o por la morfología del cráneo. En general, se
obtienen imágenes de ambos lados para compararlos.
 Bipedestación, sentado o en decúbito ventral.

 LHA paralela a mesa o estativo.
 Si LHA no es paralela a RI. Se angula RC hasta dejarlo perpendicular a LHA.
 PSM se inclina 10 -15º hacia lado contrario (desproyectar parietal).
Centraje rayo incidente FRENTE: Tangente al arco cigomático en

estudio
LADO: Punto medio de la LHA
263
Angulación rayo incidente Perpendicular a la LHA
KV 65
mAs 6
Colimación Incluir hasta el área del arco cigomático

en estudio
Criterios de evaluación  Arcos cigomático en estudio

desproyectado de la mandíbula y
huesos parietales.

– Collares
– Aros
– Etc.
264
ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES (ATM)
INDICACIONES:
Relación/rango de movimiento anormales entre cóndilo y fosa TM. En general, se
obtiene imágenes con boca abierta y con la boca cerrada.
 Sentado o en decúbito ventral (semi-prono)

 Cabeza lateralizada, hacia lado a examinar
 PSM paralelo a superficie
 LHA perpendicular a borde de mesa
 LIP perpendicular a superficie
 Se efectúan exploraciones con boca abierta y cerrada
265
Centraje rayo incidente FRENTE: 1,5 cm delante del CAE
LADO: Rayo central emerge por el CAE

de interés, llegando al chasis
KV 75
mAs 14
Colimación Colimar hasta un cuadro de 8-10 cm
Criterios de evaluación  ATM en centro radiografía

 ATM por delante de CAE
 Con boca cerrada: Cóndilo dentro de la
cavidad glenoidea
 Con boca cerrada : Cóndilo por debajo
de cavidad glenoidea y por debajo del
cóndilo temporal.
– Collares
– Aros
– Etc.
266
RAMA MANDIBULAR PANORAMICA PA
INDICACIONES:
Fracturas y procesos neoplásicos/inflamatorios de la mandíbula. La proyección axial PA
opcional (RC 25° a craneal) muestra mejor las ramas proximales y una imagen mas
alargada de las apófisis condíleas.
 Decúbito prono o sentado

 Frente y nariz apoyado en soporte o mesa
 PSM perpendicular a mesa o soporte
 LOM perpendicular a superficie
LADO: Gonion
Angulación rayo incidente Perpendicular al RI, paralelo a la LOM
267
KV 72
mAs 12
Colimación Colimar hasta el área de la mandíbula

(área cuadrada)
Criterios de evaluación  Cuerpo y ramas mandibulares

simétricas, sin rotación
 Visualización de mandíbula completa;
cóndilos, rama ascendente, cuerpo,
sínfisis mandibular.

– Collares
– Aros
– Etc.
268
RAMA MANDIBULAR (EISSLER)
INDICACIONES:
Fracturas y procesos neoplásicos/inflamatorios de la mandíbula. Se examinan ambos
lados para compararlos.
 Decúbito lateral o en decúbito supino con cabeza lateralizada hacia lado a

examinar
 Extensión de cuello, tal que LHA sea perpendicular a borde mesa.
 PSM, con ángulo de 15º (abertura caudal).
 Desproyectar hombros.
Centraje rayo incidente FRENTE: Punto medio entre sínfisis

mandibular y gonion
LADO: Aproximadamente 3 cm debajo

del borde inferior de la mandíbula mas
alejada
269
Angulación rayo incidente 25° craneal
KV 75
mAs 5
Colimación Hasta el área de la mandíbula
Criterios de evaluación  Totalidad de la hemimandíbula (desde

rama ascendente a sínfisis)
 Visualización de cóndilo y proceso
coronoides
 Rama mandibular que interesa
desproyectada de rama opuesta y de
columna cervical.

– Collares
– Aros
– Etc.
270
AGUJERO ÓPTICO (MÉTODO DE RHESE)
INDICACIONES:
Anomalías óseas del foramen óptico. En general, se toman ambos lados para
compararlos.
 Sentado erguido o en decúbito prono sobre la mesa

 Como referencia de partida, ajustar la cabeza para que la nariz, mejilla y mentón
estén en contacto con el tablero de la mesa
 Ajustar la cabeza para la LAM sea perpendicular a RI y el PSM este unos 53° del
RI
 Centrar el RI en el RC (hacia la órbita inferior)
Centraje rayo incidente Al centro de la órbita inferior
KV 80
271
mAs 18
Colimación Colimación estrecha hasta un cuadro de

8-10 cm
Criterios de evaluación  Conducto óptico en el cuadrante ínfero

externo de la órbita (correcto
posicionamiento de LAM)
 Foramen óptico en centro de la imagen
 Bordes óseos orbitarios incluidos

– Collares
– Aros
– Etc.
272
AGUJERO ÓPTICO AP
INDICACIONES:
Anomalías óseas del foramen óptico. En general, se toman ambos lados para
compararlos.
 Decúbito supino o sentado de espalda a estativo.

 Brazos a los lados del cuerpo.
 Hombros descansan en mismo plano horizontal.
 Rotar cabeza hacia lado contrario a examinar hasta que PSM forme ángulo de
53ºcon mesa o estativo.
 Situar la LAM perpendicular a la mesa o estativo
Centraje rayo incidente FRENTE: 1 cm hacia medial del reborde

lateral de la orbita en estudio (más
alejada)
LADO: 1 cm sobre el reborde orbitario

inferior del lado de interés.
273
KV 80
mAs 18
Colimación Estrecha hasta un cuadro de 8- 10 cm
Criterios de evaluación  Conducto óptico en el cuadrante ínfero

externo de la órbita (correcto
posicionamiento de LAM)
 Foramen óptico en centro de la imagen
 Bordes óseos orbitarios incluidos

– Collares
– Aros
– Etc.
274
275
276

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LIBRO TÉCNICAS Proyecciones

Centraje rayo incidente Articulación interfalangica proximal del dedo

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fine

articulación metacarpofalangica proximal de

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fino

Criterios de evaluación  Visualización total del dedo explorado,

Articulación interfalangica proximal del dedo

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Criterios de evaluación  Visualización de dedo en su totalidad

Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, y

Centraje rayo incidente

Angulación rayo incidente 15° hacia posterior al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fino

Criterios de evaluación  Visualización completa del pulgar

Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, y

Centraje rayo incidente

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fino

Criterios de evaluación  Visión completa del pulgar con rotación

Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, que

Centraje rayo incidente

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fine

Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva y

Centraje rayo incidente

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fino

Criterios de evaluación  Mano completa, sin signos de rotación

Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva, que

Centraje rayo incidente

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fino

Criterios de evaluación  Mano completa con dedos separados

Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva

Centraje rayo incidente

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fino

Criterios de evaluación  Superposición de falanges y

Indicaciones al paciente  Pedir al paciente que no se mueva

Punto medio entre ambas manos a nivel del 3°

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm

Selección foco Fino

Criterios de evaluación  Visualización de articulaciones

Centro del carpo

Centraje rayo incidente

Angulación rayo incidente 0°, perpendicular al RI

Distancia foco receptor 100 cm